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前列腺手術(shù)范文第1篇

9成“老男人”前列腺都增生

前列腺是男人特有的性腺附屬器官，位于盆腔深處，形狀像板栗，前面貼著恥骨聯(lián)合，后面依靠直腸，并且包裹著尿道的一部分，泌尿外科醫(yī)生做直腸指診時(shí)，是可以摸到前列腺的。分泌的前列腺液是精漿的主要成分，對(duì)于男性成熟很重要。

步入中年的男性，尤其是50歲以后，男性前列腺在一種名為“雙氫睪酮”的作用下逐漸變得肥大。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師林天歆說(shuō)，70歲的男性，約50%～60%有前列腺增生，而80歲以上，90%發(fā)生增生。由于體積不斷增大，擠壓尿道，才引起了尿頻、尿急、尿等待、排尿不利、尿中斷、尿后滴瀝不盡、夜間起夜次數(shù)等癥狀。

奇怪的是，有的男性癥狀特別明顯，而有的卻一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有。林天歆認(rèn)為，這主要是增生的前列腺對(duì)尿道的壓迫程度不同所致。另外前列腺充血、炎癥刺激等可加重壓迫程度。比如過(guò)度的性生活、性沖動(dòng)均可顯著增加性器官的充血。

前列腺增生有癥狀才治療

“臨床上，并不是對(duì)所有的前列腺增生的患者都需要治療，有一些早期前列腺增生病人并無(wú)明顯的梗阻癥狀，也無(wú)殘余尿液，只需要隨訪觀察，定期檢查即可?！绷痔祆дf(shuō)，“如果癥狀已經(jīng)影響排尿和正常生活，如果不治療很有可能出現(xiàn)排不出尿（急性尿潴留）、膀胱結(jié)石、血尿、腎功能損害等，需要積極治療?！?/p>

目前來(lái)說(shuō)，主要有三類藥物治療此病，且絕大多數(shù)藥物都有療效。

5-α還原酶抑制劑：縮小前列腺體積，改善排尿困難。但起效較慢（3個(gè)月），少量患者可能會(huì)引起功能障礙、男性女性化等副作用。

α1-受體阻滯劑：緩解膀胱出口阻力，起效快。不過(guò)，卻容易造成性低血壓和逆行等。

植物制劑：機(jī)理未明，能改善下尿路癥狀，副作用較小。

美國(guó)FDA提出的警告，主要是基于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院牽頭的一項(xiàng)隨診7年，18882人參與的大規(guī)模樣本的研究結(jié)果，在服用5-α還原酶抑制劑后，雖然總體前列腺癌發(fā)病率減少了，但發(fā)現(xiàn)高危性前列腺癌的發(fā)生率反而有增加。這個(gè)警示，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)意味著，他們現(xiàn)在一般不會(huì)把5-α還原酶抑制劑當(dāng)作前列腺癌的預(yù)防藥物來(lái)使用，同時(shí)還必須提醒正在服用前列腺增生的患者，應(yīng)做做定期的隨訪和檢查。

10%的“重癥”患者需手術(shù)

目前來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)前列腺增生患者都是選擇藥物治療，但是對(duì)一部分病人來(lái)講，尤其對(duì)10%左右的重度前列腺增生癥引起并發(fā)癥的病人，比如出現(xiàn)反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石、小腸氣、膀胱憩室、腎功能受損等情況，專家還是建議進(jìn)行手術(shù)治療。

前列腺手術(shù)范文第2篇

藥物治療理所當(dāng)然是前列腺增生癥病人首選的治療方法。很多老人在得知自己得了前列腺增生癥后，第一個(gè)反應(yīng)就是要求醫(yī)生給自己開(kāi)藥吃而不是做手術(shù)。因此，藥物治療就成為最容易被老同志所接受的一種方法。

現(xiàn)在治療前列腺增生癥的藥物很多，藥物治療的效果也是很好的。大家熟悉的藥物主要有保列治、馬沙尼、哈樂(lè)等。有些病人會(huì)根據(jù)自己從網(wǎng)上或其他媒體上得到的信息，要求醫(yī)生給自己開(kāi)這些藥。那么，這樣做究竟是否合適呢？究竟應(yīng)該從什么時(shí)候開(kāi)始吃藥、要吃多長(zhǎng)時(shí)間呢？其實(shí)，這些貌似簡(jiǎn)單的問(wèn)題并不是每個(gè)人都能解決好的。有的人50多歲就被診斷為前列腺增生癥，并開(kāi)始吃藥。其實(shí)這是很沒(méi)有道理的。暫且不說(shuō)50歲左右的人是否會(huì)得前列腺增生癥，試想以理想壽命為80歲計(jì)的話，如果真要這樣吃藥，得要吃多少藥，花多少錢(qián)？

那么，前列腺增生癥患者在接受藥物治療時(shí)，究竟應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？

⒈要觀察所服的藥物是否有效。這包括患者的自我感覺(jué) ： 服藥后排尿是否較前通暢？排尿次數(shù)是否較前減少？如果癥狀有改善，就可繼續(xù)服用。當(dāng)然，如果能夠到醫(yī)院做一些檢查，獲得一些客觀的數(shù)據(jù)(如剩余尿量、尿流率、前列腺體積等)就更能說(shuō)明問(wèn)題了。

⒉要觀察所服的藥物是否出現(xiàn)明顯的副作用。例如a-腎上腺受體阻滯劑最常見(jiàn)的副作用有頭疼、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。如有明顯的副作用，可選用選擇性強(qiáng)的a1A-受體阻滯劑，以減輕副作用的程度。首次服藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整增加，以求獲得最大療效。盡可能在夜間服用，以減少發(fā)生直立性低血壓的機(jī)會(huì)。

⒊要檢查有無(wú)同時(shí)服用同一種類型的兩種藥物。因?yàn)檫@樣做的結(jié)果既會(huì)造成浪費(fèi)，又會(huì)加重副作用。如有的病人同時(shí)服用了保列治、舍尼通；有的病人既口服了馬沙尼，又服用哈樂(lè)，這就會(huì)造成重復(fù)用藥。

⒋要了解是否還允許繼續(xù)使用藥物治療。這是患者在接受藥物治療時(shí)最應(yīng)注意的一點(diǎn)。當(dāng)患者經(jīng)藥物治療后，排尿困難的癥狀不見(jiàn)緩解反而加重，排尿次數(shù)增多，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去做檢查。如果有急性尿潴留或發(fā)現(xiàn)剩余尿量大于80毫升、最大尿流率小于10毫升/秒；或者發(fā)現(xiàn)合并膀胱結(jié)石、膀胱憩室、膀胱腫瘤、腎功能損害時(shí)，都應(yīng)放棄藥物治療，并接受手術(shù)治療。千萬(wàn)不能因?yàn)楹ε率中g(shù)而盲目地、無(wú)限期地接受藥物治療。

前列腺手術(shù)范文第3篇

關(guān)鍵詞高危患者;圍手術(shù)期護(hù)理

前列腺增生癥[BPH]是泌尿外科常見(jiàn)病之一,其發(fā)病率和癥狀的嚴(yán)重程度往往隨年齡的增高而增加,針對(duì)高齡(超過(guò)80歲),有嚴(yán)重合并癥(合并心腦血管意外,腎功能不全,冠心病,糖尿病等),不能耐受手術(shù)的高危病人,我院自2003年6月至2008年6月先后對(duì)96例高?；颊?實(shí)施經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)。取的滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組96例,年齡78～91歲,平均年齡86.6歲,其中合并心腦血管疼痛49例,腎功能不全6例,冠心病,糖尿病41例,均在尿道表面麻醉下行前列腺支架置入術(shù)。

1.2材料構(gòu)成及原理

采用南京微創(chuàng)醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的MTN型形狀記憶合金尿道支架,主要成份:鈦和鎳,規(guī)格:直徑10～14mm,長(zhǎng)度25～50mm,其原理是利用鈦鎳記憶合金具很好的生物相容性和耐腐蝕性,以及記憶特性和超彈性,即在0～10度低溫環(huán)境中支架為軟化壯態(tài),在外境溫度大于33度以上時(shí),支架恢復(fù)到原來(lái)形狀,產(chǎn)生持續(xù)柔和的徑向擴(kuò)張力,作用在尿道內(nèi)壁上,使狹窄部位恢復(fù)通暢。

1.3手術(shù)方法

患者在1%丁卡因尿道粘膜麻醉下,用膀胱鏡檢查狹窄長(zhǎng)度,根據(jù)測(cè)量的尿道長(zhǎng)度選擇適當(dāng)?shù)闹Ъ?退出膀胱鏡,將膀胱鏡插入裝有支架的置入器內(nèi)孔中[注:支架用冰水放浸泡過(guò)],再將裝有支架的置入器連同膀胱鏡一起插入尿道并超過(guò)狹窄段,在直視下放置支架,支架放置位置是遠(yuǎn)端超過(guò)狹窄端,不突出膀胱,近端不超過(guò)精戶確認(rèn)位置,退出置入器。

1.4結(jié)果

94例手術(shù)順利,無(wú)感染,術(shù)后排尿癥狀明顯改善,1例因患者患者尿道狹窄段過(guò)長(zhǎng),手術(shù)取消,改行膀胱造瘺,1例因患者不能配合,術(shù)后發(fā)生尿失禁,三月后恢復(fù)。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

實(shí)施支架置入術(shù)的一般都有高危病人,大多患者及家屬都有顧慮,擔(dān)心手術(shù)失敗,護(hù)士應(yīng)做好宣教工作,講解手術(shù)的必要性,演示術(shù)中經(jīng)過(guò),以及使用支架置入術(shù)的優(yōu)點(diǎn),如方法簡(jiǎn)單,安全有效,并發(fā)癥少,尤其適用于不能耐受外科手術(shù)的高?；颊叩取９膭?lì)患者,安慰家屬,幫助他們樹(shù)立信心。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備

教會(huì)患者及家屬學(xué)習(xí)會(huì)清洗,每天用溫水清洗及尿道口,保持會(huì)陰及尿道干燥清潔,預(yù)防感染的發(fā)生,包莖伴感染的患者,每日用1:2000ml潔康洗劑浸泡10分鐘,包皮有炎癥,水腫,潰瘍的患者要推遲手術(shù)。鼓勵(lì)患者步行或床上活動(dòng),多做提肛收腹動(dòng)作等。多做適合老年人的運(yùn)動(dòng),以改善冠脈供血和減少血栓栓塞的發(fā)生[1]。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1術(shù)中配合

術(shù)中配合好壞直接是手術(shù)能否順利完成關(guān)鍵,護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人平臥于操作臺(tái)上,擺好截石位,備齊術(shù)中所需物品,根據(jù)醫(yī)生測(cè)量選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的支架放置于冰水中,術(shù)中做好無(wú)菌操作,密切監(jiān)視病人的生命體征,術(shù)中病人一直處于清醒狀態(tài),應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理以分散病人注意力,盡量消除病人的緊張狀態(tài),以利于手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1飲食及疼痛護(hù)理

經(jīng)尿道前列腺支架植入術(shù)后一般即可進(jìn)普食,鼓勵(lì)患者多飲水,多吃蔬菜水果,多排尿,防止便秘,出限便秘時(shí),囑病人有便意時(shí)急時(shí)入廁,必要時(shí)給與緩瀉劑。部分病人術(shù)后會(huì)有疼痛,不適感,(本組病人有55例術(shù)后出現(xiàn)疼痛,不適感,其中3例較劇,對(duì)癥處理后緩解,隨訪三月后基本消失),術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)安慰病人,分散患者的注意力,從而從思想上減輕患者的痛苦,如疼痛較劇,必要時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。

2.3.2術(shù)后觀察及護(hù)理

此類患者大多為不能耐受手術(shù)的高齡、高危病人較多,術(shù)后24h密切觀察患者的生命體征,有嚴(yán)重心腦血管疾病的應(yīng)配備心電監(jiān)護(hù),密切觀注術(shù)后有無(wú)自行益尿,以及尿色,尿量情況,術(shù)后一般尿液偏紅,尿液較多,部分患者術(shù)后會(huì)發(fā)生膀胱經(jīng)孿,現(xiàn)次發(fā)生尿潴留現(xiàn)象,護(hù)理人員要觀察患者腹部情況,如出現(xiàn)尿潴留,要及時(shí)通知醫(yī)生,留置導(dǎo)尿。留置尿管的患者應(yīng)做好會(huì)陰護(hù)理,防止尿路感染的發(fā)生。

2.3.3出院指導(dǎo)

術(shù)后指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)必要的盆底肌及提肛肌的收縮訓(xùn)練,適當(dāng)活動(dòng),增強(qiáng)體力,有心腦血管疾病的患者應(yīng)禁煙酒,少食辛辣刺激性食物,多食水果蔬菜,粗纖維食物,防止便秘,糖尿病患者給予糖尿病欽食。術(shù)后囑1～3月內(nèi)門(mén)診隨訪。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊小梅、徐江祥 等.高齡冠心病合并前列腺增生癥行尿道前列腺支架置入術(shù)護(hù)理體會(huì).九江醫(yī)學(xué).2003:18:(4):236.

[2] 吳麗英.經(jīng)尿道介入法前列腺支架置入術(shù)的觀察和護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理.2007:10:4(29).

前列腺手術(shù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道；等離子；前列腺；電切；手術(shù)配合

良性前列腺增生（BPH）簡(jiǎn)稱前列腺增生，是男性老人的常見(jiàn)病。進(jìn)行性排尿困難是BPH最主要的癥狀。隨著泌尿外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道等離子前列腺電切（TURPK） 是一種治療前列腺增生癥的新方法，被廣泛應(yīng)用于治療BPH。手術(shù)方法易掌握、組織損傷小、止血效果好，安全性高，手術(shù)適應(yīng)證廣泛，因此易被患者接受。江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院自引進(jìn)等離子前列腺電切技術(shù)，均取得了良好的治療效果。其中該手術(shù)的護(hù)理配合是保證術(shù)后療效的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選擇2012年39例患者，其中最大年齡為93歲，最小為45歲，平均年齡為72歲。經(jīng)直腸、B超診斷為BPH。手術(shù)時(shí)間為30～120 min，手術(shù)順利，無(wú)一例轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后拔尿管后排尿正常。

2 手術(shù)方法

硬膜外麻醉生效后取膀胱截石位。常規(guī)消毒鋪巾。在英國(guó)“佳樂(lè)”等離子觀察鏡直視下進(jìn)尿道至膀胱，觀察尿道、尿道括約肌、精阜、前列腺、膀胱各腔黏膜、雙側(cè)輸尿管開(kāi)口位置及前列腺各葉增生情況[1]，以前列腺頸部6點(diǎn)位為電切起點(diǎn)切開(kāi)尿道黏膜，電切前列腺完整、徹底，電凝止血，用“艾力克”反復(fù)沖洗，完全吸出切割的前列腺條，放置Fr20（或Fr22）三腔氣囊導(dǎo)尿管分別接沖洗、引流。

3 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1 心理護(hù)理 向患者家屬了解患者住院以來(lái)的精神狀況，了解患者的心理活動(dòng)[2]，向患者及家屬介紹手術(shù)方法、目的、療效、優(yōu)越性及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，請(qǐng)術(shù)后痊愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者了解手術(shù)過(guò)程，以增強(qiáng)其安全感和治療信心。

3.2 環(huán)境準(zhǔn)備 手術(shù)間用避光窗簾，以防室內(nèi)光線太強(qiáng)而影響顯示器顯像清晰度。將手術(shù)室溫度調(diào)至25℃，濕度保持50%～60%。本科為PKRP手術(shù)準(zhǔn)備了專用的手術(shù)間，專門(mén)設(shè)置了排水系統(tǒng)。

3.3 物品及器械準(zhǔn)備 將多層儀器推車（上有顯示器、攝像機(jī)系統(tǒng)、冷光源、PK刀主機(jī)）置于患者右側(cè)放置，并檢查性能是否良好。檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、前列腺電切包、PK刀及附件、備尿道擴(kuò)張器Fr24～27、“Y”型灌注液沖洗管、3L袋生理鹽水溶液、吸液袋。

3.4 術(shù)中配合 患者進(jìn)手術(shù)室后護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生和麻醉師三方共同核對(duì)。輸液、擺。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確連接鏡頭、冷光源。再次三方共同核對(duì)后開(kāi)始手術(shù)[3]。沖洗液的準(zhǔn)備，溫度25～28℃，并隨時(shí)觀察，及時(shí)更換。膀胱沖洗液連續(xù)沖洗，避免氣泡進(jìn)入而影響窺鏡視野。 協(xié)助手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確連接PK刀連線及電切環(huán)。嚴(yán)密觀察患者生命體征。術(shù)中大量的沖洗液進(jìn)入體內(nèi)，易引起低溫，低溫可導(dǎo)致心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、凝血機(jī)制下降、腸活動(dòng)減少等并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)注意保暖。TURS（電切綜合征）是PKRP的嚴(yán)重并發(fā)癥。不及時(shí)識(shí)別和迅速處理可危及生命。預(yù)防關(guān)鍵在于既要保證手術(shù)野的清晰，又要預(yù)防灌注液的大量吸收。術(shù)中控制好沖洗液的滴速，及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生沖洗液的用量和流出液的色澤，以便及早發(fā)現(xiàn)出血或膀胱穿孔等并發(fā)癥[5]。

3.5 術(shù)后注意改變引起血液動(dòng)力學(xué)的變化。即截石位改為平臥位時(shí)可發(fā)生不同程度的血壓下降。因此，術(shù)畢取平臥位時(shí)前30 min應(yīng)停止追加麻藥；放平肢體時(shí)動(dòng)作要輕柔。先放平一側(cè)肢體，5 min后再放平另一側(cè)，防止深靜脈栓塞和性低血壓的發(fā)生。

4 討論

傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、術(shù)后沖洗時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢，，而等離子電切手術(shù)在這些問(wèn)題上都有了顯著的改善。通過(guò)對(duì)39例經(jīng)尿道等離子前列腺電切手術(shù)的護(hù)理工作的總結(jié)，手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視全面、術(shù)前準(zhǔn)備充分、術(shù)中配合及時(shí)到位、密切觀察病情，做好各種并發(fā)癥的預(yù)防，從而提高了手術(shù)的安全性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 洪敏.經(jīng)尿道等離子前列腺電切的手術(shù)配合.天津護(hù)理，2009，6（17）：142-143

前列腺手術(shù)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】前列腺切除術(shù)；手術(shù)配合；護(hù)理

前列腺增生是老年人常見(jiàn)病，一般認(rèn)為最主要的發(fā)病因素是機(jī)體內(nèi)激素的平衡失調(diào)所致，手術(shù)方法有兩種：一種是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，只適合前列腺增生較小的患者；另一種是恥骨上前列腺切除術(shù)，此手術(shù)解除梗阻較徹底，并發(fā)癥少。2006~2008年我院對(duì)56例患者施行恥骨上前列腺切除術(shù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將手術(shù)配合介紹如下：

1 心理護(hù)理

本病系老年病，大多數(shù)病人對(duì)手術(shù)抱有懷疑、恐懼、擔(dān)憂等心理，需要根據(jù)患者不同的心理采取相應(yīng)的心理護(hù)理，因此，手術(shù)前應(yīng)向患者講明手術(shù)的目的、過(guò)程及預(yù)后情況等，讓患者放松，解除不必要的思想負(fù)擔(dān)和恐懼心理，為術(shù)中保持穩(wěn)定的情緒奠定了基礎(chǔ)。

2 巡回護(hù)士

2.1 患者進(jìn)入手術(shù)室，巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，以及血型、配血、術(shù)前用藥等。

2.2 協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉后，讓患者平臥，給患者導(dǎo)尿，沖洗膀胱，臀下墊小紗袋，將臀部抬高15°，以便暴露手術(shù)視野，再固定好四肢。

2.3 用大號(hào)留置針連接三通管，輸入液體、血液，便于靜脈給藥。

2.4 摘除前列腺后，失血較多，準(zhǔn)備好60℃左右熱鹽水，同時(shí)準(zhǔn)備5cm寬、700cm長(zhǎng)、縫好的無(wú)毛邊紗布條，用熱鹽水紗布條壓迫止血。2.5 密切觀察病情變化，注意吸引器、電刀等功能是否完好，準(zhǔn)確無(wú)誤，快速執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者生命安全及手術(shù)順利進(jìn)行。

3 器械護(hù)士

3.1 術(shù)前了解情緒，熟悉步驟，做到心中有數(shù)；術(shù)中做到配合準(zhǔn)確、迅速、注意力集中，器械護(hù)士對(duì)手術(shù)臺(tái)上的一切用物都必須與巡回護(hù)士查對(duì)。

3.2 在恥骨上做一正中切口，切開(kāi)腹直肌前鞘及錐狀肌，上推腹膜，暴露膀胱，切開(kāi)膀胱前壁，兩邊各用腸線縫合一針做牽引用，切開(kāi)膀胱時(shí)，即用吸引器引出膀胱內(nèi)尿液。

3.3 前列腺摘除后，手術(shù)部位大量出血，此時(shí)立即用熱鹽水紗布止血，再用可吸收線在膀胱頸3~9點(diǎn)處作多個(gè)8字縫合止血，再逐層向外縫合，待縫好皮膚后將適當(dāng)型號(hào)的三腔導(dǎo)尿管插入尿道，在氣囊內(nèi)注入20~30ml鹽水，手術(shù)完畢，器械護(hù)士和巡回護(hù)士查對(duì)用物無(wú)遺漏后，擦凈患者體表血跡，包扎好切口，待生命體征平穩(wěn)后送返病房，并與當(dāng)班護(hù)士交待有關(guān)情況和要點(diǎn)。