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[基金項目]國家自然科學(xué)基金青年基金項目(81202776);中國中醫(yī)科學(xué)院第八批自主選題(Z0291);中國中醫(yī)科學(xué)院客座研究員聯(lián)合創(chuàng)新研究項目(ZZ070817)
[通信作者]*謝雁鳴,研究員,博士生導(dǎo)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床評價,Tel:(010)64014411-3302, E-mail:
[作者簡介]廖星,博士,助理研究員,研究方向?yàn)檠C中醫(yī)藥臨床研究,Tel:(010)64014411-3302,E-mail:
[摘要]基于全國18家三甲醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system, HIS)所建立的數(shù)據(jù)庫探索苦碟子注射液臨床疑似類過敏反應(yīng)發(fā)生的影響因素。采用巢式病例對照設(shè)計,將使用苦碟子注射液后使用地塞米松注射液的患者判斷為發(fā)生可疑類過敏反應(yīng)者,與可能未發(fā)生過敏反應(yīng)人群進(jìn)行對比,應(yīng)用單因素、多因素logistic回歸方法,探討入院病情、過敏史、單次用藥劑量、合并用藥與可疑類過敏反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性。通過分析發(fā)現(xiàn),溶媒對可疑類過敏反應(yīng)有顯著影響,2個亞組的對比分析P分別為0.005 5,
[關(guān)鍵詞]真實(shí)世界;苦碟子注射液;HIS安全性再評價;巢式病例對照
苦碟子注射液說明書記載該藥具有活血止痛、清熱祛瘀功效,用于瘀血閉阻型胸痹,適用于冠心病、心絞痛、腦梗塞患者。同時其說明書上也記載會發(fā)生的不良反應(yīng)有皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、氣促、乏力、脹痛、血壓下降等。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)有關(guān)苦碟子注射液的不良反應(yīng)癥狀多見皮疹、瘙癢、寒戰(zhàn)、發(fā)冷、心悸、頭暈等,發(fā)生的時間以用藥后10,15 min多見[1]。而中藥注射劑的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)或類過敏反應(yīng)居多??嗟幼⑸湟核l(fā)生的不良反應(yīng)報道中也屢見過敏反應(yīng),甚至過敏性休克[2-4]。在真實(shí)世界中觀察中藥注射劑臨床使用中過敏反應(yīng)的發(fā)生情況,對于指導(dǎo)臨床使用中藥注射劑具有重要的作用[5-7]。為了探索真實(shí)世界中有關(guān)該藥在大樣本人群使用過程中可能會導(dǎo)致病人發(fā)生過敏反應(yīng)的各種相關(guān)因素,本文基于全國18家三級甲等醫(yī)院的信息系統(tǒng)(hospital information system, HIS),采用回顧性巢式病例對照研究(nested case-control study, NCCS),分析導(dǎo)致苦碟子注射液疑似類過敏反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素,旨在為前瞻性研究與臨床安全用藥提供方向與思路。
1材料與方法
1.1數(shù)據(jù)來源和處理本數(shù)據(jù)來源于全國18家三甲綜合醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)倉庫,分析前對數(shù)據(jù)統(tǒng)一進(jìn)行前期標(biāo)準(zhǔn)化處理[8]。
本研究通過前期苦碟子注射液數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),苦碟子注射液與地塞米松注射液同時使用的幾率較高。地塞米松注射液為抗炎抗過敏藥物,在臨床使用中可用于抗過敏反應(yīng),根據(jù)其與苦碟子注射液使用時間關(guān)系,考慮部分使用地塞米松注射液的人群可能發(fā)生了過敏反應(yīng),本研究中所納入的研究對象均為使用苦碟子注射液24 h內(nèi)停止使用該藥物的患者,為發(fā)生可疑類過敏反應(yīng)的患者。
1.2研究設(shè)計采用NCCS設(shè)計,根據(jù)開始至停止使用苦碟子注射液后是否使用地塞米松注射液將人群分為病例組與對照組。病例組:開始使用苦碟子注射液前和使用苦碟子注射液期間未使用地塞米松,停用苦碟子注射液24 h內(nèi)服用地塞米松的患者。進(jìn)一步分成2個亞組:即開始使用苦碟子注射液至停止使用苦碟子注射液時間在24 h以內(nèi)、24 ~48 h,分別作為病例組1(A1組)與病例組2(A2組)。病例組共有139人,其中,A1組有63人,A2組有16人。對照組:開始至停止使用苦碟子注射液時間>7 d,且用藥期間未使用過地塞米松注射液、異丙嗪(非那根)、氯雷他定、維生素C注射液+葡萄糖酸鈣注射液等常用抗過敏藥物者。以病例組年齡±5歲,性別相同作為配比條件,采用隨機(jī)抽樣法,按照1∶4抽取對照組,共8 591例。1個患者作為一組的匹配后即不再作為下一組匹配的備選對象。其中,對照組1有252人(B1組),對照組2有64人(B2組)。
匹配后A1組年齡為(59.60±16.79)歲,與B1組年齡(60.62±15.70)歲接近。A2組年齡為(61.21±18.35)歲,與B2組年齡(61.26±17.44)歲接近。且A1組、A2組分別與對B1組、B2組性別匹配比例也接近。
1.3統(tǒng)計方法本研究主要統(tǒng)計方法為χ2檢驗(yàn)、logistic回歸分析。采用SPSS 18.0作為分析軟件。
1.4數(shù)據(jù)提取分析流程數(shù)據(jù)提取分析流程見圖1。
2結(jié)果
基于現(xiàn)有HIS數(shù)據(jù)庫信息,考慮可能影響過敏反應(yīng)發(fā)生的因素有入院病情、過敏史、單次用藥劑量、疾病及合并用藥,因此對以上變量在可疑類過敏反應(yīng)發(fā)生中的影響作用進(jìn)行探討。
2.1入院病情、過敏史、單次用藥劑量分布A1組與B1組相比,A2組與B2組相比入院病情P分別為0.164 4,1.000 0,組間無統(tǒng)計學(xué)差異;由于有過敏史的患者人數(shù)分布過少,因此未能發(fā)現(xiàn)其與可疑類過敏反應(yīng)之間的關(guān)系,P分別為0.588 0,0.578 5;苦碟子注射液靜脈給藥單次用藥劑量為10~40 mL,以是否超過說明書推薦最大劑量40 mL來比較病例組與對照組單次用藥劑量對發(fā)生可疑類過敏反應(yīng)的影響,P分別為0.083 3,0.455 4,未發(fā)現(xiàn)組間存在顯著差異。
2.2溶媒的對比分析本研究,選取3種溶媒在2個亞組之間進(jìn)行了對比分析,如0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液,結(jié)果見表1。第一亞組和第二亞組的組間對比發(fā)現(xiàn)P分別為0.005 5,
2.3合并用藥的對比分析本文運(yùn)用條件logistic回歸建模分析,采用逐步選擇法篩選變量,根據(jù)聯(lián)合用藥的頻數(shù)選擇參與logistic回歸建模分析的聯(lián)合用藥,以對何種藥物與苦碟子注射液聯(lián)合使用容易或不容易引發(fā)過敏做出初步判斷。
第一亞組:A1組與B1組進(jìn)行比較。根據(jù)聯(lián)合用藥頻次情況,選擇頻次大于或等于100的藥物,通過建模分析,結(jié)果見表2,過敏組與對照組相比,苦碟子注射液與硝苯地平、貝那普利聯(lián)合使用發(fā)生可疑過敏反應(yīng)的情況不是突出因素。同時篩選到可疑的聯(lián)合用藥有維生素C、利多卡因、呋塞米、甘露醇、潑尼松龍、人參多糖注射液、甘露聚糖肽、蘭索拉唑,可能在聯(lián)合使用這些藥物時,發(fā)生過敏反應(yīng)的危險會大大增加。
第二亞組:A2組與B2組進(jìn)行比較。根據(jù)聯(lián)合用藥頻次情況,選擇頻次大于或等于100的藥物,通過建模分析。結(jié)果見表3,過敏組與對照組相比,苦碟子注射液聯(lián)合使用甘露醇和果糖時發(fā)生可疑過敏反應(yīng)的危險性增大。未篩選出非可疑因素。
3討論
3.1中藥注射劑發(fā)生過敏反應(yīng)的相關(guān)因素復(fù)雜中藥注射劑所致的過敏發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜,主要是Ⅰ型過敏反應(yīng)和類過敏反應(yīng)。中藥注射液過敏反應(yīng)的發(fā)生可能與其成分本身、生產(chǎn)工藝、患者體質(zhì)等多種因素有關(guān)。中藥注射劑相同品種由于不同廠家制備工藝的差異,致使制劑中鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)、樹脂等雜質(zhì)含量不同,易引起局部疼痛、過敏、紅腫、硬結(jié)等過敏反應(yīng)的發(fā)生。在生產(chǎn)過程中為了提高有效成分的溶解度、穩(wěn)定性而加入助溶劑、穩(wěn)定劑等添加劑,也是發(fā)生藥品過敏反應(yīng)原因之一。臨床上藥物配伍注射發(fā)生過敏反應(yīng)也較多。中藥注射劑在配制過程中,由于溶劑pH等的影響,使某些藥物組分析出,導(dǎo)致微粒疊加,這些不溶性微粒在毛細(xì)血管中可發(fā)生沉積作用,增加了過敏反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。還有配藥或輸液過程中的污染、輸液的滴速和時間也都與過敏反應(yīng)有直接關(guān)系。此外,特殊人群如小兒、老人、孕婦、哺乳期婦女對藥物的敏感性高于一般的成人。本研究中苦碟子注射液為抱莖苦荬菜提取物加工制備而成,苦碟子注射液雖為單味藥制劑,但其成分也較為復(fù)雜,主要有核苷、有機(jī)酸、黃酮、倍半萜內(nèi)酯和木脂素等類化合物[9]。因此,針對以上諸多可能的影響因素,在苦碟子注射液臨床應(yīng)用過程發(fā)生過敏反應(yīng)時,均為所考慮的范圍。
3.2巢式病例對照設(shè)計的優(yōu)點(diǎn)巢式病例對照研究具有一定的優(yōu)勢[10-11],如在疾病診斷前收集暴露資料,選擇偏倚和信息偏倚較小;研究中的病例與對照來自于同一隊列,其可比性好;統(tǒng)計效率和檢驗(yàn)效率高于傳統(tǒng)病例對照研究;符合因果推斷的時間順序,論證強(qiáng)度高;研究樣本量小于經(jīng)典的隊列研究,節(jié)約人力和物力。
3.3本研究的不足之處正如上述分析中所列示有關(guān)中藥注射劑過敏反應(yīng)的相關(guān)因素的復(fù)雜性,本研究僅局限于臨床相關(guān)幾個因素的考慮,并沒有大范圍地進(jìn)行篩查。所用設(shè)計是回顧性的巢式病例對照,因此對于所獲結(jié)果的因果推論確證性也值得進(jìn)一步推敲。此外過敏反應(yīng)發(fā)生所考慮藥物也局限于地塞米松這一特定藥物之上,未必全然符合臨床實(shí)際。
總之,中藥注射劑安全性問題是人們極為關(guān)注的問題,也是制約中藥注射劑新藥開發(fā)主要障礙之一,重視中藥注射劑過敏反應(yīng)的評價方法并為臨床醫(yī)生用藥提供有用信息,對指導(dǎo)臨床安全合理用藥具有重大意義。
[參考文獻(xiàn)]
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“我可以告訴你,這是到目前為止,我見到的最漂亮的一首歌詞,‘我沒有擦去爭吵的橡皮,只有一支畫著孤獨(dú)的筆’,這真是神來之筆,太漂亮了?!眲g老師在“中國好歌曲”的舞臺上在評價《畫》時說了這么幾句話。
“一個人生活在北京四合院,用一首歌畫了一幅自己生活的場景,這太美好了,無可挑剔?!眲g老師那句“你是我的了”是對雷子最大的認(rèn)可!
周華健老師好奇地問道:“你的歌詞寫得非常好,姑娘也沒有,四季的糧食也沒有,只有那支筆,你現(xiàn)實(shí)生活中真的是那么一無所有嗎?”
趙雷說:“其實(shí)是,自從我選擇做音樂以來,我就沒有想過我要做一個富有的人,我就想每天開開心心地做自己喜歡的音樂,音樂能填補(bǔ)一些我基礎(chǔ)上的生活,能讓老爺子過得開心,我覺得這樣就可以了?!?/p>
很有故事的民謠,如一股清新的水流,他的每句歌詞都能唱進(jìn)人心里。一個人要喝過多少酒,行過多少路,唱過多少歌,經(jīng)歷過多少事,才能寫出這樣的歌!
曾經(jīng)在“快樂男聲”選秀舞臺上止步的他,一臉篤定地說“我要掀起民謠的新浪潮”。而如今在“歌手”的踢^賽中打敗林憶蓮、迪瑪希、杜麗莎……排名第二,成為該場競演的一匹黑馬。
這個排名,應(yīng)該出乎很多人的意料。走心這件事,在這個時代,人們嘴里說得多,但做到的很少,趙雷做到了,所以成功了!一件簡單的黑色T恤和一把吉他,頭發(fā)微卷,就這樣,一夜過后,成了全世界的趙雷。
這個土生土長的北京爺們兒,就這么一夜之間進(jìn)入了姑娘們的“情人”清單中,只不過打動姑娘們的,是這首《成都》。據(jù)說這首歌是趙雷因?yàn)橄矏鄢啥疾虐殉啥籍?dāng)成心愛的人寫的一首歌,非常優(yōu)美的民謠。
如果從走進(jìn)地下通道開始賣唱的2003年算起,這是趙雷開始歌手生涯的第14個年頭。相比于更多年少成名的歌手,他確實(shí)算不上春風(fēng)得意馬蹄疾。但他的歌和詞,有舊時光,生活,理想,前塵,眷念,孤獨(dú),抑或更多。
(摘自《搜狐時尚》)
【關(guān)鍵詞】冠心??;氯吡格雷;阿司匹林;療效
【文章編號】1004-7484(2014)07-4537-01
冠心病是由冠狀動脈狹窄、心肌供血不足而導(dǎo)致的心肌功能障礙及臟器發(fā)生質(zhì)性病變,是臨床常見性疾病,嚴(yán)重威脅患者生命健康,影響其生活質(zhì)量[1]。本研究將對50例應(yīng)用氯吡格雷治療的冠心病患者的臨床效果進(jìn)行分析,現(xiàn)結(jié)果報告如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
資料隨機(jī)選自2013年11月-2014年5月本院診治的冠心病患者100例,按照完全雙盲法隨機(jī)分為對照組和研究組,每組50例;對照組男女比例23:27,年齡45-70歲,平均(50.28±1.32)歲,病程1-8年,平均(4.57±2.12)年;研究組男女比例26:24,年齡47-75歲,平均(53.74±2.11)歲,病程2-10年,平均(6.58±3.74)年;疾病分型:心肌梗死型32例,心絞痛型23例,隱匿型22例,心力衰竭型13例,猝死型10例。兩組患者在性別、年齡、疾病分型等基線資料比較均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者:予阿司匹林(生產(chǎn)于山西瑞豐制藥集團(tuán)有限公司,H20052530)口服治療,100mg/次,1次/d,初始劑量為100mg,根據(jù)患者實(shí)際病情可酌情加至150mg,共治療8周。研究組患者:予氯吡格雷(生產(chǎn)于河南新帥克制藥股份有限公司,H20123116)口服治療,75mg/次,1次/d,共治療8周。
1.3 觀察指標(biāo)
療效性指標(biāo):血小板聚集率(PRA),血小板反應(yīng)指數(shù)(PRI)、血清hs-CPR濃度、西雅圖量表(SAQ)、血栓素B2;用藥不良事件發(fā)生情況[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析與處理,一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn),計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P
2.2 兩組患者用藥不良事件發(fā)生情況
兩組患者用藥不良反應(yīng)事件主要表現(xiàn)有皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血、粒細(xì)胞縮減及血凝指標(biāo)發(fā)生異常變化,其中研究組發(fā)生不良事件3(6.00%)例與對照組的6(12.00%)例,兩組比較無明顯差異(P>0.05)。
3討論
冠狀動脈硬化是冠心病患者發(fā)病的最主要因素,以導(dǎo)致粥樣硬化斑破裂,血管狹窄,促使急性血栓形成[3]。在本研究結(jié)果中,兩組患者分別使用阿司匹林與氯吡格雷治療后的血小板聚集率(PRA)、血小板反應(yīng)指數(shù)(PRI)、血清hs-CPR濃度及西雅圖量表(SAQ)評分均較治療前有顯著改善,進(jìn)而證實(shí)阿司匹林與氯吡格雷在冠心病患者臨床治療中的積極應(yīng)用價值。但本研究結(jié)果中,研究組各項療效性指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組,說明氯吡格雷治療冠心病臨床效果更佳。并且本研究結(jié)果與趙小兵等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似,從而進(jìn)一步驗(yàn)證氯吡格雷臨床使用,能夠抑制動脈及靜脈內(nèi)的血栓形成,或減少已形成血栓的體積,抑制血小板的顆粒反應(yīng),是臨床治療冠心病的主要藥物,能夠有效達(dá)到預(yù)期理想治療目的,具有積極應(yīng)用價值[4]。
同時本研究結(jié)果顯示,研究組用藥不良反應(yīng)率6.00%(3/50)與對照組的12.00%(6/50)比較,無顯著差別。說明阿司匹林與氯吡格雷臨床使用的安全性、穩(wěn)定性均較佳,這與藥物保守治療方案有關(guān),嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,合理規(guī)范用藥是減少用藥不良事件發(fā)生率的重要因素。有研究報道,高危冠心病患者使用氯吡格雷容易發(fā)生治療終點(diǎn)事件(再梗死、心血管重度衰竭等),但由于本實(shí)驗(yàn)中的研究對象用藥前均經(jīng)過整體體檢,且在治療過程派專員嚴(yán)密觀測患者用藥體征、病情變化,針對異常反應(yīng)者予以及時處理,因此未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。
綜上所述,氯吡格雷治療冠心病患者的臨床效果顯著,且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良事件,有效性及安全性均較高,臨床使用具有重要現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)
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這一切都變化都伴隨著企業(yè)戰(zhàn)略和組織架構(gòu)的調(diào)整,各種新的嘗試也充滿了不確定性,也充滿了無限可能。就在這樣的背景下,人事的變動也在所難免。
2014年,很多令人意想不到的人動,更是讓業(yè)界大跌眼鏡。這些變動,即是個人選擇的變動,也反映出這一年產(chǎn)業(yè)的急劇變化。
聯(lián)想集團(tuán)副總裁魏江雷離開聯(lián)想
魏江雷是聯(lián)想集團(tuán)副總裁、聯(lián)想中國區(qū)云服務(wù)首席市場官宣布離職,有傳其將加盟新浪,但未得到證實(shí)。
魏江雷于2007年加入聯(lián)想集團(tuán),擔(dān)任大中華區(qū)戰(zhàn)略與運(yùn)營副總裁,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)戰(zhàn)略的制定、執(zhí)行和運(yùn)營管理體系的建立和完善。
魏江雷在聯(lián)想主要負(fù)責(zé)聯(lián)想集團(tuán)中國區(qū)的市場、品牌和產(chǎn)品的整合行銷與推廣工作,同時兼任聯(lián)想集團(tuán)4個全球業(yè)務(wù)集團(tuán)之一云服務(wù)集團(tuán)的CMO。
伴隨著移動產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展,今年的聯(lián)想改革可謂大刀闊斧。今年1月,聯(lián)想架構(gòu)“二拆四”,由過去的Lenovo、think兩個品牌部門拆分成個人電腦(PC+筆記本)、移動設(shè)備(手機(jī)+平板電腦)、企業(yè)服務(wù)與云服務(wù)四個集團(tuán)。年底又成立的互聯(lián)網(wǎng)子品牌,變化不可謂不大。
這兩年隨著移動化浪潮的襲來,傳統(tǒng)的營銷手段不斷的受到挑戰(zhàn),2013年底,聯(lián)想布成立數(shù)字營銷團(tuán)隊,希望以移動互聯(lián)化的方式,加強(qiáng)對聯(lián)想集團(tuán)品牌、文化和產(chǎn)品的推廣。一年過去,聯(lián)想到新媒體營銷并沒有太多出彩的案例。
另外魏江雷兼任云服務(wù)集團(tuán)的CMO,相較于其他三個部門,魏江的云服務(wù)部門的遲遲不見起色,收入不漲反跌,2014年上半年收入錄得5.86億,同比下降3%,僅占總收入2.8%。
雖然魏江雷并沒有明確表明自己離職的原因,但聯(lián)想集團(tuán)內(nèi)部這一年不斷的調(diào)整和變化確實(shí)讓其未來充滿了不確定性。
華為終端高級副總裁趙科林Colin離職去了聯(lián)想
今年5月,在華為任職不到一年的趙科林離開華為去了聯(lián)想。1992年加入諾基亞移動電話公司,先任產(chǎn)品經(jīng)理,之后成為市場部經(jīng)理。之后,趙科林分別在香港和新加坡?lián)沃Z基亞移動電話亞太區(qū)市場部總監(jiān)、諾基亞移動電話臺灣區(qū)總經(jīng)理。2004年1月起擔(dān)任諾基亞高級副總裁,負(fù)責(zé)大中國區(qū)客戶及市場運(yùn)營。2013年7月起趙科林加盟華為終端公司,擔(dān)任華為終端高級副總裁,負(fù)責(zé)華為終端全球銷售業(yè)務(wù)。
不過今年5月趙科林離職華為去了聯(lián)想,負(fù)責(zé)聯(lián)想除中國以外的手機(jī)全球拓展業(yè)務(wù)。聯(lián)想到聯(lián)想的“二拆四”,擁有10幾年諾基亞工作經(jīng)驗(yàn)的趙科林加入聯(lián)想的原因就不言而喻。
據(jù)分析,趙科林任職華為不到一年離職的原因可能是不能適應(yīng)華為的企業(yè)文化,相比于外資企業(yè)的自由,華為嚴(yán)格的管理、高強(qiáng)度的加班文化可能讓他并不是很適應(yīng)。
新浪主編陳彤離職新浪加盟小米
陳彤于1997年就參與了新浪子公司北京四通利方信息技術(shù)有限公司(現(xiàn)北京新浪信息技術(shù)有限公司)下屬的利方在線網(wǎng)站的初創(chuàng)工作;1998年9月至1999年6月任新浪網(wǎng)新聞中心主編;2003年11月至2007年2月任公司資深副總裁兼總編輯。自2007年2月起擔(dān)任新浪執(zhí)行副總裁兼新浪網(wǎng)總編輯。在他漫長的任期里歷經(jīng)了5個奧運(yùn)會,6個世界杯,送走了新浪歷任CEO王志東、茅道臨、汪延,連日本首相也換了10個。
陳彤的離職引發(fā)了傳統(tǒng)門戶網(wǎng)站到新生自媒體來臨的熱議,有人說這位中國互聯(lián)網(wǎng)門戶時代的開創(chuàng)者、中國網(wǎng)絡(luò)新聞的標(biāo)志性人物,在移動化大潮到來之際選擇離開,預(yù)示著傳統(tǒng)門戶型網(wǎng)站是時候轉(zhuǎn)型了。陳彤在小米將負(fù)責(zé)包括多看、視頻在內(nèi)的各種內(nèi)容業(yè)務(wù)。
前華為電商總裁徐昕泉跳槽京東
今年3月份,前華為電商總裁徐昕帶領(lǐng)手下一幫人集體跳槽去了京東,幫助京東拓展其海外業(yè)務(wù)。其公布的原因是華為施加的壓力太大。
華為商城于2012年3月正式對外運(yùn)營,兩年多的時間華為電商的收入已經(jīng)占到華為收入的一成以上,但是眾所周知,在華為除了工作量大之外,工作壓力也是很大的,嚴(yán)格的考核制度高強(qiáng)度的工作,導(dǎo)致華為很多高管離職。2012年由于華為與360的合作,當(dāng)時的華為互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)總裁朱波就在合作1周后遞交辭呈。
電商是這兩年最為火熱的話題,幾乎所有的傳統(tǒng)銷售企業(yè)都在談電商化。傳統(tǒng)企業(yè)挖角電商人才比較多見,從企業(yè)集體跳槽到電商企業(yè),也是比較獨(dú)特的事情。
微軟IE負(fù)責(zé)人Dean Hachamovitch離職
Dean Hachamovitch從2003年開始擔(dān)任IE項目主管,一直到去年年底微軟進(jìn)行IE團(tuán)隊重組為止,負(fù)責(zé)時間長達(dá)10年,和微軟一起見證了IE瀏覽器10年間的發(fā)展歷程。
在職期間,IE瀏覽器的份額受到Chrome等競爭對手的嚴(yán)重挑戰(zhàn),Dean為了提升IE產(chǎn)品的競爭力,曾試圖利用Html 5來提升IE的安全性,但效果并不理想。
微軟曾經(jīng)憑借操作系統(tǒng)優(yōu)勢,完全控制了瀏覽器。但隨著移動化浪潮的到來,微軟不僅沒有抓住移動市場的機(jī)會,連桌面瀏覽器的份額也節(jié)節(jié)敗退。時代變了,也該變變做的事情了。
UC九游副總經(jīng)理于賢文離職創(chuàng)辦天賜游戲
于賢文,2008年底加入UCWEB,負(fù)責(zé)業(yè)內(nèi)營銷工作,包括手機(jī)游戲、手機(jī)音樂、彩票、軟件、CPC、CPA廣告等行業(yè)各個領(lǐng)域。UCWEB(優(yōu)視科技)行業(yè)營銷負(fù)責(zé)人。
于賢文畢業(yè)于西安郵電大學(xué),曾在陜西電視臺從事編導(dǎo)工作。之前曾在3g門戶擔(dān)任BD推廣經(jīng)理一職,前期從事品牌推廣活動,參與林一峰全國巡演項目、手機(jī)2008大型落地項目等,后期專職負(fù)責(zé)GGLive、GGMusic、GGBook等全線產(chǎn)品的包裝策劃及推廣工作。
今年11月創(chuàng)辦天賜游戲自己創(chuàng)業(yè)的他得到了不少朋友祝福,近期已經(jīng)獲博派資本等數(shù)千萬元投資。
[關(guān)鍵詞] 奧扎格雷鈉;舒血寧;短暫性腦缺血發(fā)作;療效
[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2012)07(c)-0097-02
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是腦卒中的高危因子,指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病率隨年齡的增加而增加,我國短暫性腦缺血發(fā)作的人群患病率為每年180/10萬,且男女比例約為3∶1[1]。及時有效的治療對于防止一部分患者發(fā)生腦梗死,改善生活質(zhì)量非常重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年11月~2011年11月在本院接受治療的發(fā)生于24 h內(nèi)的頻發(fā)性短暫性腦缺血發(fā)作患者72例,男46例,女26例,年齡54~77歲,平均(56.21±5.04)歲。所有患者均符合BNC腦血管病臨床指南關(guān)于TIA的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA為27例,椎基底動脈系統(tǒng)TIA 45例,且經(jīng)頭顱CT檢查顯示無腦出血或腦梗死患者。根據(jù)治療方法的不同,隨機(jī)將所有患者分為研究組和對照組各36例,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者的性別、年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組:采用80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9%氯化鈉溶液,充分融合后靜脈滴注,每天1次,連續(xù)用藥10 d。研究組:給予80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9%氯化鈉溶液后靜脈滴注,每天1次;15 mL的舒血寧加入150 mL的0.9%氯化鈉溶液后靜脈滴注,每天1次,連續(xù)給藥10 d。與此同時,根據(jù)患者的病情有無禁忌證和出血傾向適當(dāng)加用抗凝或其他藥物對癥治療,并嚴(yán)密監(jiān)測患者治療前后的凝血功能變化。
1.3 療效評價
治療效果劃分為以下3個等級,(1)痊愈:癥狀、體征完全消失;(2)顯效:發(fā)作次數(shù)比治療前有明顯降低或發(fā)作的時間有所延長;(3)有效:癥狀比治療前減輕,但仍時有發(fā)作,但未發(fā)展至腦梗死等不良轉(zhuǎn)歸;(4)無效:癥狀無明顯改善或轉(zhuǎn)變成腦梗死[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療結(jié)束后,對照組的痊愈率為27.78%,研究組的痊愈率為36.11%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05);對照組的總有效率為80.56%,研究組的總有效率為91.67%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。兩組患者治療效果比較見表1。治療后分別比較兩組患者的血脂指標(biāo)以及血液流變學(xué)指標(biāo),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。
3 討論
短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)是指歷時短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙,導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。每次發(fā)作時持續(xù)數(shù)分鐘至1 h,不超過24 h即完全恢復(fù),但常有反復(fù)發(fā)作[3]。TIA是缺血性卒中最重要的危險因素。近期頻繁發(fā)作的TIA是腦梗死的特級警報。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA和表現(xiàn)為一過性黑蒙的椎-基底動脈系統(tǒng)TIA最易發(fā)生腦梗死,心房纖顫合并的TIA易發(fā)生栓塞性腦梗死。病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,其發(fā)病與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病、血液成分改變及血流動力學(xué)變化等有關(guān)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)硬化性狹窄處的附壁血栓和動脈粥樣硬化斑塊的脫落、膽固醇結(jié)晶等形成微栓子,微栓子阻塞小動脈后出現(xiàn)缺血癥狀,當(dāng)栓子破碎或溶解移向遠(yuǎn)端時,血液供應(yīng)恢復(fù),癥狀消失。
治療短暫性腦缺血發(fā)作的關(guān)鍵就是要擴(kuò)張血管,降低患者的血液高黏滯狀態(tài),改善患者血流動力學(xué)及血脂指標(biāo)及腦血流的正常運(yùn)行。奧扎格雷鈉(Sodium Ozagrel)為TXA2合成酶抑制藥,能抑制TXA2生成,同時促進(jìn)PGI生成,具有抗血小板聚集、舒張血管、增加腦血流量和供氧作用[4]。對腦梗死有溶栓和防栓作用,對腦血管痙攣有較強(qiáng)的抑制作用。臨床適用于急性腦梗死及其伴隨的運(yùn)動障礙。預(yù)防和治療偏頭痛引起的腦血管痙攣。其不良反應(yīng)可有一過性胃腸道反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。孕婦慎用。避免同鈣混合輸液對本品過敏者,腦出血或腦梗死合并出血者,有嚴(yán)重心(心律不齊)、肺、肝、腎功能不全,有血液病或有出血傾向者;嚴(yán)重高血壓,收縮壓超過26.6 kPa(200 mm Hg以上)者。
舒血寧注射液別名為銀杏葉注射液,其成分為銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液,能有效調(diào)節(jié)血管張力,拮抗PAF,抑制血小板凝聚,降低血液黏度,增加缺血臟器血流量[5-6]。改善微循環(huán)及血流變,清除自由基,減輕有害物質(zhì)的損害,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。用于缺血性心腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等。
研究結(jié)果顯示,奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作,見效快,治愈率高,能使神經(jīng)功能癥狀顯著改善,尤其對后組腦循環(huán)療效尤為明顯,且能顯著降低血液黏稠度,擴(kuò)張腦血管,改善腦功能,是臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作較為理想的方法。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 杜金輝,郭輝棟,姜建玲,等. 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療頻發(fā)性短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2010,31(32):5818.
[2] 崔翔宇,申斌,張強(qiáng),等. 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(1):74-75.
[3] 張宇,魏廣寬,劉永丹,等. 奧扎格雷鈉和巴曲霉聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(5):97.
[4] 趙青,張麗君,李俊武,等. 奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察及對預(yù)后的影響[J]. 中國動脈硬化雜志,2008,16(1):50-52.
[5] 李增明. 舒血寧注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作50例[J]. 青海醫(yī)藥雜志,2010,40(6):28-29.