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醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作總結(jié)范文第1篇

今年是都蘭縣人民醫(yī)院發(fā)展的重要時期，是醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展跨越的重要一年。本年度在縣委、縣政府大力的支持及縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，都蘭縣人民醫(yī)院繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革工作，全面展開了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的重要任務(wù)。全院上下精誠團結(jié)、齊心協(xié)力，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以管理和技術(shù)創(chuàng)新為動力，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動行風(fēng)建設(shè)，開創(chuàng)了各項工作的新局面，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院基本情況

都蘭縣人民醫(yī)院占地面積37505.7m2，建筑面積近10311.44m2?，F(xiàn)核定床位100張，開放床位100張。設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科6個病區(qū)，9個臨床科室，3個醫(yī)技科室。截止2013年9月醫(yī)院有職工107人(在編57人)，其中衛(wèi)技人員76人。副高職稱4人，占4.76%；中級職稱23人，占27.4%；初級職稱：57人，占67.84%。全院醫(yī)師：21人 ；另外藥劑：9人；檢驗：4人；放射：4人；電生理及超聲：4人 ；全院護士：40人。

醫(yī)院凈資產(chǎn)合計約2094萬元，固定資產(chǎn)約1431萬元。擁有先進的醫(yī)療設(shè)備：雙排螺旋CT機、35－X型號CR機、數(shù)字胃腸機、GE-P5心臟彩超機、腹部彩超機、全自動生化分析儀、五分類血液分析儀、血凝儀、微生物藥敏鑒定分析儀、裂隙燈、自動驗光儀、陰道鏡等先進設(shè)備；各工作區(qū)全部實現(xiàn)電腦網(wǎng)絡(luò)化管理。

二、突出醫(yī)改重點，力爭創(chuàng)建二甲醫(yī)院的成功

2013年我院在以往工作的基礎(chǔ)上，全面開展了力爭在“醫(yī)院管理、質(zhì)量安全、技術(shù)服務(wù)、改革發(fā)展、人員素質(zhì)”五個環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)涵取得新提升的創(chuàng)甲工作。為做到日常醫(yī)療工作與創(chuàng)甲工作兩手抓、兩不誤，醫(yī)院采取了多項舉措。

（一）高度重視，精心組織

為確保組織明確、責(zé)任落實，醫(yī)院成立了“創(chuàng)甲”辦公室及科室創(chuàng)甲建制，明確了各項職責(zé)，從醫(yī)院功能任務(wù)、醫(yī)院管理、醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進等七大方面進行了自查自改，建立健全了各類規(guī)章、制度，每一位職工克服了懈怠情緒，認認真真地從基礎(chǔ)做起，通過努力“創(chuàng)甲”工作做到了有條有理、穩(wěn)步推進。

（二）完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴大醫(yī)院服務(wù)規(guī)模

為給患者提供舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院進行了室外環(huán)境的綠化，修膳了門樓標(biāo)志、花園；投入了十萬余元進行了鍋爐房、洗衣房的維修改造；2013年8月醫(yī)院新建住院急診綜合樓投入使用。在此之前醫(yī)院進行了新建住院、急診綜合樓搬遷前的全面準(zhǔn)備：對科室設(shè)置、人員、床位等進行了核編，合理規(guī)劃布局，新建了急診科、重癥監(jiān)護室；完善了院感科、輸血科、預(yù)防保健科建設(shè)，并使之更加規(guī)范、合理；與院外病理檢查中心簽訂了病理科業(yè)務(wù)協(xié)議，醫(yī)院病理檢查工作全面展開。

醫(yī)院克服資金困難，加大了對環(huán)境改造和醫(yī)療設(shè)備資金投入，先后投入百萬元，進行了門診樓、行政樓的粉刷、改造；進行了消毒供應(yīng)室、門診科室的合理布局和全面改造；進行了新住院綜合樓的全面裝修，配置了病房內(nèi)病床等各項設(shè)施及各種辦公設(shè)備，并完成了對周邊環(huán)境拆遷、硬化和院內(nèi)各種標(biāo)識的改造工作。

（三）以持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，全力保障醫(yī)療安全

1、強化管理措施，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全

醫(yī)院建立健全了院科兩級質(zhì)量管理和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織，運用PDCA質(zhì)量管理辦法進行持續(xù)改進。通過各種形式培訓(xùn)學(xué)習(xí)《患者安全目標(biāo)》，尤其在醫(yī)療不良事件報告制度和危急值報告制度的落實和持續(xù)改進上取得了明顯的成效。

醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量安全當(dāng)作頭等大事來抓。各科室和院長簽訂醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書。每周定期組織以業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科及護理部為主的醫(yī)療質(zhì)量大查房，對醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)技科室管理、輸血管理、院感控制等工作中存在的不足認真分析整改，加強環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量控制，做到了醫(yī)療質(zhì)量與水平的穩(wěn)步提升。

醫(yī)院通過疑難病歷討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)考核、三級醫(yī)師查房、實時病歷質(zhì)控及急救技能培訓(xùn)等方式強化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)療服務(wù)水平。

2、抓好護理管理，持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量和水平。

醫(yī)院健全了護理管理組織體系，制定并實施了切實可行的目標(biāo)管理方案；護理部圍繞“為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)”理念，深入推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，三大臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理病房13間，加強了對患者入院健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院教育等，在護理服務(wù)上更注重細節(jié)和關(guān)懷服務(wù)，不斷提高了社會滿意度。

3、加強院感管理，有效控制院感發(fā)生

2013年之前，醫(yī)院感染管理控制工作處于空白現(xiàn)狀。為不斷確保醫(yī)療安全，本年度院感科明確職責(zé)，強化全院培訓(xùn)，先后3次邀請上級專家來院進行醫(yī)院感染知識的全院培訓(xùn)。

院感科針對供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等重點科室緊抓各項制度的落實、定期指導(dǎo)；制定了針對手衛(wèi)生、手術(shù)部位感染、醫(yī)院感染隔離技術(shù)等一系列管理制度和操作規(guī)程；規(guī)范了供應(yīng)室管理、清洗消毒滅菌和監(jiān)測；根據(jù)要求，全院開展了規(guī)范手衛(wèi)生活動，對每位醫(yī)務(wù)人員進行七步洗手法考試，全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)率達90％以上。工作區(qū)域安裝了洗手設(shè)施、快速手消毒劑。

4、醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進

2013年檢驗科積極拓展業(yè)務(wù)項目，先后開展部分腫瘤免疫檢測、微生物檢測、藥敏試驗等，填補了此項業(yè)務(wù)空白；定期為臨床醫(yī)護人員進行輸血知識的培訓(xùn)和考核，對輸血質(zhì)量進行全程監(jiān)控。在州、縣檢查中得到上級領(lǐng)導(dǎo)肯定。

放射科設(shè)備齊全，各大型設(shè)備實行持證上崗。科室實行讀片制、疑難片討論制。開展了雙排螺旋CT檢查，胃腸造影檢查等。

超聲科重視安全醫(yī)療管理，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，開展了心臟彩超檢查、腔內(nèi)彩超檢查及血管彩超檢查項目，是全縣唯一一家開展以上檢查項目的科室，并擁有一定的知名度。

（四）加強醫(yī)院綜合管理，營造醫(yī)院文化氛圍

2013年醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，加強制度化和規(guī)范化管理，完善了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算決算制度，完善了院務(wù)公開各項舉措與制度；醫(yī)院每季度進行住院患者、門診患者、社會群眾滿意度調(diào)查，及時了解病人的服務(wù)需求及對醫(yī)院的建議，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，得到了患者的肯定；醫(yī)院每季度進行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作，完善了獎懲機制；強化藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購和使用管理，強化監(jiān)督廉潔行醫(yī)，我院的藥占比逐漸下降，降至全年業(yè)務(wù)總量的40%以下。

同時醫(yī)院立足自身工作實際，對長期發(fā)展歷程中的蘊藏的醫(yī)院文化進行梳理、調(diào)研，凝煉了“德厚、術(shù)精、至善、篤行”的院訓(xùn)，每個縣醫(yī)院人以此為目標(biāo)，形成了以服務(wù)樹形象，以服務(wù)促發(fā)展的工作理念，營造了符合醫(yī)院特點的文化氛圍與精神。

（五）增強綜合服務(wù)能力，切實做到惠民、便民

醫(yī)院不斷增強綜合醫(yī)療服務(wù)能力，更加深入地推行各種便民、惠民措施：一是醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，實行24項便民服務(wù)措施，化驗、拍片、B超等限時出報告，縮短病人等候時間；各病區(qū)結(jié)合自身特點，創(chuàng)造條件為病人提供方便，受到了老百姓的歡迎；醫(yī)院新增床位37張，一定程度上緩和了住院難的矛盾。二是繼續(xù)加強單病種和臨床路徑管理，醫(yī)院實施了18種病種的單病種限額付費，合理控制了費用，進一步減輕了患者負擔(dān)；三是醫(yī)院全面實施基本藥物制度，目前醫(yī)院基本藥物470余種，全部網(wǎng)上集中采購，平均門診藥品費用同比下降達13.7%。四是繼續(xù)實行與新農(nóng)合、醫(yī)保平臺無縫對接，落實完善醫(yī)保墊付制，醫(yī)院采用科學(xué)合理的墊付制及“先住院后結(jié)算”制度，使新農(nóng)合、醫(yī)保患者享受到“當(dāng)天出院，當(dāng)天補償”，手續(xù)簡便快捷。2013年在我院已享受“先住院后結(jié)算”新服務(wù)模式的患者新農(nóng)合1181人，城鎮(zhèn)居民63人，職工保險52人，墊付資金達4271721.57元。

（六）加強醫(yī)療安全管理，強化人才培養(yǎng)機制

2013年我院繼續(xù)承襲“堅持人才隊伍建設(shè)”這一根本，積極爭取人才分配政策，并采取一系列人才培養(yǎng)的新舉措：年初開始每周組織兩次全院職工以醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、各類制度法規(guī)等為內(nèi)容的集中學(xué)習(xí)，目前已進行了二十余次集中學(xué)習(xí)；醫(yī)院實行了“三基三嚴(yán)”每月的定期考核，通過理論考核、實踐技能考核相結(jié)合形式，由初始的醫(yī)護人員合格率僅50%到目前合格率90%以上，成效顯著。年初醫(yī)院先后派出約10名醫(yī)務(wù)人員參加長、短期培訓(xùn)，其中4位醫(yī)護人員至浙江省桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。以上舉措極大地提升了醫(yī)院的核心競爭力。

醫(yī)院籍桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院等對我院的對口幫扶工作的開展，邀請骨科、麻醉科、婦產(chǎn)科等專家來我院指導(dǎo)工作，麻醉方面開展了全麻、頸臂叢麻醉、無痛人流、動脈壓有創(chuàng)監(jiān)測、全麻中喉罩通氣等新技術(shù)；骨科方面開展了椎管狹窄減壓術(shù)、股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)、股骨干骨折髓內(nèi)針固定術(shù)等各類骨科手術(shù)，填補了我院骨科手術(shù)的空白；婦產(chǎn)科開展了宮頸癌篩查、疤痕子宮早、中孕終止妊娠、子宮全切術(shù)等；帶動了我院醫(yī)療工作的進一步發(fā)展。