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寶寶血紅蛋白110,兒保醫(yī)生建議補些乳鐵蛋白,想問有這個必要嗎?
乳鐵蛋白是乳汁中一種重要的非血紅素鐵結合糖蛋白,中性粒細胞顆粒中具有殺菌活性的單體糖蛋白。
乳鐵蛋白的作用
促進鐵吸收
乳鐵蛋白是鐵吸收的促進劑,寶寶吸吮乳汁后,在消化母乳的過程中,母乳內的乳鐵蛋白與鐵結合,將鐵運到小腸細胞內在釋放出鐵,以供給寶寶全身的需求。
抑菌、殺菌
因乳鐵蛋白對鐵有很強的親和性,所以可以奪取一部分“需鐵細菌”的鐵,這種細菌缺鐵就不能生長,被抑制后不容易導致寶寶生病,另外乳鐵蛋白還可以抑制某些細菌外膜發(fā)育或破壞,導致這類細菌死亡,減少寶寶生病。
抗病毒
乳鐵蛋白還能與一些病毒結合從而阻止它感染人體細胞,這些病毒包括丙肝病毒、灰髓炎病毒、輪狀病毒(寶寶秋季腹瀉的主犯)、巨細胞病毒等,但是乳鐵蛋白對人體內益生菌沒有害處,還可促進益生菌的生長。
調節(jié)免疫力
乳鐵蛋白有促進人體的中性白細胞、巨噬細胞和自然殺傷細胞等戰(zhàn)斗力的作用和調節(jié)作用,甚至有研究顯示乳鐵蛋白還可促進腦細胞和骨骼的生長。
抗氧化能力
自由基可促使人體衰老和多種疾病的發(fā)生,自由基產(chǎn)生于身體受損如感染或發(fā)炎的部位,這些部位的鐵能加速自由基的生成,由于乳鐵蛋白有結合鐵離子的能力,通過這些部位與鐵離子結合,乳鐵蛋白起到了局部抗氧化的作用,阻止自由基對人體的傷害。
乳鐵蛋白的主要食物來源
乳糖蛋白存在人、牛、羊等哺乳動物分泌的乳汁中,在日常生活的食物中,牛奶、羊奶含有大量的乳鐵蛋白,但是乳鐵蛋白不耐熱,會在高溫消毒過程中被破壞而變性,所以鮮牛奶或鮮羊奶的乳鐵蛋白的機能性較好。一般的鮮奶中,每公升約含有150毫克的乳鐵蛋白,但牛初乳的含量則為1000毫克,人初乳的乳鐵蛋白更高達每公升2000毫克。所以乳鐵蛋白最好的來源是母乳。
寶寶需要額外補充乳鐵蛋白嗎?
寶寶如果是母乳喂養(yǎng),不需要考慮額外補充乳鐵蛋白,因為母乳中有充足的乳鐵蛋白,而且都容易被寶寶吸收。如果無法堅持母乳喂養(yǎng),可以選擇接近母乳的配方奶粉,里面的營養(yǎng)成分也可滿足寶寶的需要,沒有必要單獨添加乳鐵蛋白補充劑。
最需要補充乳鐵蛋白的是早產(chǎn)兒,所以母乳對早產(chǎn)兒非常重要,而早產(chǎn)兒的配方奶都特別添加了乳鐵蛋白。所以對于早產(chǎn)兒只要選擇對的配方奶粉也不需要單獨給寶寶添加乳鐵蛋白補充劑。
寶寶貧血怎么辦?如何預防貧血?
根據(jù)調查顯示,我國5歲以下兒童貧血率大于30%,其中90%以上為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,多發(fā)于6個月至2歲的嬰幼兒。貧血的寶寶一般會出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退、活動減少、生長發(fā)育遲緩,嚴重者可有多動、注意力不集中、理解力差等表現(xiàn)。
貧血的防治措施
1.補充含鐵食物,如加鐵的嬰兒配方奶粉、含鐵的米粉或含鐵的維生素滴劑等,同時,還要補充西紅柿汁、菜泥等富含維生素C的輔食,以增進鐵質吸收,但應避免白糖等糖類的攝入,糖類會阻礙鐵質的吸收。
2.隨時注意觀察寶寶的身體狀況,必要時可以給寶寶做血紅蛋白成分的檢測試驗,因為有輕微貧血的寶寶外表是看不出來的。如果寶寶血紅蛋白過低,就表示寶寶患有貧血,可以請教兒科醫(yī)生是否增加鐵補充劑,在飲食上也要注意給寶寶含鐵量較高的食物。
3.現(xiàn)在很多媽媽都會給寶寶加用強化鐵的飲食。早產(chǎn)和低體重的寶寶可以從3個月開始,足月的寶寶從4~6個月開始,在配方奶或輔食中加硫酸亞鐵。對母乳喂養(yǎng)的寶寶每日增加1~2次含鐵谷類輔食。但對于給寶寶使用硫酸亞鐵滴劑的媽媽們要注意,早產(chǎn)寶寶不超過2mg/kg?d,足月寶寶不超過1mg/kg?d,每日最大總劑量為15mg,且使用不超過一個月 。
補鐵小食譜
【棗泥肝羹】
原料:紅棗、雞肝(豬肝)、西紅柿、油、鹽適量
做法
1.紅棗用清水浸泡1小時剝去外皮及內核,將棗肉剁碎;
2.西紅柿洗凈,用開水汆燙,去皮后剁成泥;
血清鐵蛋白值正常值在15一200μg/L左右,具體還要看每個醫(yī)院檢查方法不同。
血清鐵蛋白簡稱鐵蛋白。鐵蛋白(serumferritsn,SF)是去鐵蛋白(apoferritin)和鐵核心Fe3+形成的復合物·鐵蛋白的鐵核心Fe3+具有強大的結合鐵和貯備鐵的能力,以維持體內鐵的供應和血紅蛋白相對穩(wěn)定性。SF是鐵的貯存形式,其含量變化可作為判斷是否缺鐵或鐵負荷過量的指標。
(來源:文章屋網(wǎng) )
關鍵詞:酶聯(lián)免疫法;嬰幼兒配方奶粉;乳鐵蛋白;進口奶粉;研究
中圖分類號:TB
文獻標識碼:A
doi:10.19311/ki.16723198.2016.31.090
母乳是嬰兒獲取營養(yǎng)最好的方式,母乳中含有一定量的乳鐵蛋白可以確保嬰幼兒健康。但就現(xiàn)狀而言,母乳匱乏。因此奶粉喂養(yǎng)就成為主流,嬰幼兒奶粉的市場巨大。但由于國內奶粉頻頻出現(xiàn)問題,國人購買進口奶粉的欲望強烈。但進口奶粉是否真的安全,還需要數(shù)據(jù)來證明。以母乳為標準,嬰幼兒奶粉的主要成為應為乳鐵蛋白。調查顯示,很多進口奶粉中的乳鐵蛋白含量較低,無法滿足嬰兒的營養(yǎng)的需求。酶聯(lián)免疫法是檢測奶粉中營養(yǎng)成分的主要方法,因此文章采用這一方法對一定數(shù)量的奶粉進行了檢查,并公布了乳鐵蛋白含量。
1 乳鐵蛋白的特征以及酶聯(lián)免疫法
乳鐵蛋白是嬰幼兒哺乳中不可缺少的一種元素,主要成分為非血紅素和天然蛋白糖。人類第一次用固相和液相色譜法分離乳鐵蛋白是在1959年,乳鐵蛋白對嬰兒的免疫系統(tǒng)強化具體積極意義,同時能夠抗病毒和促進嬰兒吸收。母乳中乳鐵蛋白的含量豐富,用于賴以生存的營養(yǎng)元素。但是隨著母乳哺乳水平的降低,奶粉應運而生。檢驗奶粉中乳鐵蛋白含量是十分重要的,一般要求,乳鐵蛋白的含量要在1-7ml以上才符合要求。隨著社會對于乳鐵蛋白的認可,在奶粉中添加乳鐵蛋白已經(jīng)成為一種趨勢,食品中添加乳鐵蛋白也得到法律的支持。我國在法律上也將乳鐵蛋白定位為奶粉等食物中營養(yǎng)的強化劑,并對含量做出基本要求。我國主要奶粉進口國包括澳大利亞、新西蘭、荷蘭和瑞士等,這些國家的奶制品質量較高,但由于對乳鐵蛋白的含量要求不同,因此對進口乳鐵蛋白的檢測是必要的。目前,我國應用較為廣泛的乳鐵蛋白檢測方法為免疫擴散檢測法或者酶聯(lián)免疫法。我國對于國外奶粉的檢測較為嚴格,對由于缺乏對數(shù)量合理性的認定,檢測結果還存在一定的疑問。至2012年起,我國相關部門就開始對嬰幼兒奶粉質量上提高可關注,通過定期試驗的方法來檢測進口嬰幼兒奶粉中的乳鐵蛋白含量,并形成報告,但唯一的缺陷是,雖然民眾對于乳鐵蛋白的作用以及進口奶粉中乳鐵蛋白含量的要求尚不明確,因此我們以文獻的形式研究檢測結果。
2 酶聯(lián)免疫法使用的準備階段
酶聯(lián)免疫法是目前嬰幼兒配方奶粉營養(yǎng)成分檢測的主要手段,具有較好的效果。檢測中所使用的樣品為16種市面上熱銷的嬰兒奶粉,本次檢測主要檢測奶粉中乳鐵蛋白的含量。產(chǎn)品來自美國、新西蘭等16個國家,其中奶粉的罐體上都有具體的含量標識,范圍在5~100mg/100g之間,我們通過該方法檢測其真實性。所選的檢測儀器為全自動酶儀包被有抗牛乳鐵蛋白(LT)的特異性多克隆抗體96孔微孔板,配合洗滌液和緩沖溶液,乳鐵蛋白標準品和乳鐵蛋白-過氧化物酶結合物,另外還包括1mol/L磷酸終止液,目的就是檢驗出進口嬰幼兒配方奶粉中乳鐵蛋白的含量。將溶液稀釋后冷藏于2~8℃之間。稀釋溶液的配置選擇1ml濃縮洗液和4ml蒸餾水,同樣冷藏于2~8℃環(huán)境中。取適量實驗所需的元素,包括氯化鈉、氯化鉀、磷酸鈉等。將其溶于蒸餾水中,并將其調整微堿性,最后配置成1L的該濃度溶液備用。將奶粉樣品稱好后放于準備好的容器中,本次實驗稱取質量為1.00g的奶粉樣本,將其按照標準稀釋之后進行檢測,檢測后將乳蛋白的含量公布,尤其是對不符合規(guī)定的產(chǎn)品進行懲罰。
3 酶聯(lián)免疫法檢測方法的實施
在本次檢測中,我們采用平行檢測的方法,將各自100升的溶液加入到微孔中,在不接觸兩種樣品的同時添加100l酶的結合物,1h避光孵育后,進行3次洗板,在每孔中加入底物100lTMB,室溫控制在(21℃±3℃,孵育時避光進行10min,在每孔中加入終止液50l后,采取酶標儀在450nm條件下讀取吸光值。取選取的6種進口奶粉各1.0g作為樣品。使用PBS溶液300ml稀釋到要求濃度。本次檢驗中的結果采用標準的曲線顯示,顯示結果中,有近三成進口嬰幼兒配方奶粉的乳鐵蛋白的含量不達標,提醒國民要注意選取。
4 酶聯(lián)免疫法檢測進口嬰幼兒配方奶粉中乳鐵蛋白含量研究
本次研究我們采取標準曲線法對16種進口奶粉中的乳鐵蛋白進行研究和報告。采用方法為液相色譜法與電泳法相結合。并以4-參數(shù)法繪制標準曲線。
在檢測過程中,我們在本次實驗過程中,發(fā)現(xiàn)不同品牌的奶粉乳鐵蛋白含量具有較大的區(qū)別,即使在同一種產(chǎn)品中,同樣存在不同的乳鐵蛋白含量,因此國家要加大對進口奶粉的監(jiān)管,要求奶粉罐體必須進行產(chǎn)品的標注才能上市銷售,并且含量的標注必須要真實。一般稀釋倍數(shù)為400~600倍,將最終標注在產(chǎn)品的曲線范圍內,若不在范圍內,將其再次調試后再進行測試。本地實驗所采取的方法使常用的方法,由于酶聯(lián)免疫法具有操作簡單、敏感性高、測試效果好等特點,但是對于操作人員的技術能力具有較高的要求。另外,在嬰幼兒奶粉的測試過程中,由于測試影響因素較多,要正確測試奶粉中乳鐵蛋白的含量,還要正確配置濃度,采用相應的標準對照,測試過程要及時記錄數(shù)據(jù),對進口奶粉做出最客觀的評價。其主要原理是借助了乳鐵蛋白在非酸性條件下受熱或導致失活,通^測試過程中乳鐵蛋白的變化。當然,嬰幼兒對于乳鐵蛋白的需求會隨著年齡的增長而減少,因此要進口不同種類的奶粉產(chǎn)品,并且制定有關的規(guī)定。我國對嬰幼兒階段奶粉中營養(yǎng)成分的含量規(guī)定為不得低于80%。這要求相關部門加強對進口奶粉的管理,尤其是對其中主要成分乳鐵蛋白含量的測試,營養(yǎng)成分符合才能進口。乳鐵蛋白是嬰幼兒奶粉中必備的元素,由于民眾信任這一點,因此近年來成為主要的賣點。一般進口奶粉將含有乳鐵蛋白的嬰幼兒奶粉視為高級產(chǎn)品,價格較高。但在這一過程中,很多產(chǎn)品借助這一特征打虛假廣告。購買此類產(chǎn)品不僅浪費錢財,而且對嬰兒的健康造成影響,對現(xiàn)代人而言,要正確認識嬰幼兒奶粉的營養(yǎng)成分,對相關部門而言,要進一步的進行檢測。
5 總結
乳鐵蛋白是奶粉中的主要成分,是奶粉的強化劑之一。在購買過程中,很容易按照乳鐵蛋白來判斷產(chǎn)品的優(yōu)劣。但在這一過程中,很多顧客并不能清楚的認識這一點,盲目的購買國外產(chǎn)品。不僅造成經(jīng)濟損失,所購買的產(chǎn)品質量較低。因此,筆者通過具體的實驗方式來檢驗嬰幼兒配方奶粉中乳鐵蛋白的含量,使民眾能夠了解奶粉中乳鐵蛋白的真正含量,從而正確選擇奶粉,確保嬰兒的應用安全。正確測試乳鐵蛋白并將之公之于眾是保證我國公民權利和安全的主要手段。因此我們對16種在銷的并且是購買量較大的進口嬰兒奶粉進行了檢測。檢測結果顯示,部分進口奶粉中的乳鐵蛋白含量并不在規(guī)定范圍之內,我國目前對于進口奶粉的檢測相對嚴格,但國際上對乳鐵蛋白含量的要求與我國要求有一定的差別,這就要求我國進一步明確食品中,嬰幼兒奶粉中乳鐵蛋白的含量要求,并且增加科研力量,對中國嬰兒營養(yǎng)成分需求進行試驗和剖析,并將其公布,要求進口奶粉必須標注乳鐵蛋白含量,滿足國人需求。
參考文獻
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摘 要:目的:觀察丹參針劑對潰瘍性結腸炎的療效及對糞乳鐵蛋白的影響。方法:符合納入標準的患者被隨機分到丹參治療組和西藥常規(guī)治療組。治療結束后,觀察兩組治療效果,測定治療前后患者糞乳鐵蛋白水平。結果:兩者療效與乳鐵蛋白比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:聯(lián)合應用活血化瘀藥物能提高潰瘍性結腸炎療效,并能減少結腸炎性反應水平。
關鍵詞:潰瘍性結腸炎;注射用丹參凍干粉;乳鐵蛋白
根據(jù)流行病學調查結果,我國潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis,UC)發(fā)病率呈逐年升高趨勢.胃腸病學,2010,15(4):209.
[關鍵詞] 糞便潛血試驗;免疫法;轉鐵蛋白;血紅蛋白
[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2012)01(b)-065-02
Clinical application of joint detection of transferrinsassay and hemoglobin in detecting fecal occult blood
LIN Liying1 ZHANG Yong2 YANG Subing3
1.Department of Clinical Laboratory Medicine, the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510150, China; 2.Department of Clinical Laboratory Medicine, Guangzhou Hospital of TCM, Guangdong Province, Guangzhou 510130, China; 3. Department of Clinical Laboratory Medicine, Guangzhou Municipal Cancer Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510095, China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical application of TF assay, OB assay and combination methods in the diagnosis of digestive hemorrhage. Methods 1 944 specimens were went on detection of fecal occult blood teats by TF assay, OB assay and combination method, the detected results of three methods were went on comparison and analysis. Results Among all the subjects, the positive rate of TF assay was 9.62%, the positive rate of OB assay was 5.76%, and the positive rate of combination methods was 11.11%. TF assay and combination methods compared with OB assay, the positive rate differences all had statistically significant (all P < 0.01), TF assay compared with the combination methods, the positive rate difference had no statistically significant (P > 0.05). Conclusion The TF assay is a sensitivite method to detect the digestive hemorrhage.Using of TF assay is helpful to diagnosis the disease of digestive hemorrhage
[Key words] Fecal occult blood teats;Immunoassay;Transferrinsassay;Hemoglobin
便隱血試驗(OBT)是指消化道出血量少,肉眼不見血色,而且少量紅細胞又被消化分解,以至顯微鏡下也無從發(fā)現(xiàn)的出血[1-3]。正常人糞便隱血試驗為陰性。其陽性常見于消化性潰瘍的活動期、胃癌、鉤蟲病以及消化道炎癥、出血性疾病等;消化性潰瘍呈間斷陽性,消化道癌癥呈持續(xù)性陽性,故本試驗對消化道出血的診斷及消化道腫瘤的普查、初篩和監(jiān)測均有重要意義[4]。目前主要采用化學法、單克隆抗體法,但血紅蛋白由于受到腸內細菌的作用及大腸黏膜產(chǎn)生的黏液成分影響而變性,常出現(xiàn)假陰性反應。有報道指出應用聯(lián)合免疫法同時測定血紅蛋白和轉鐵蛋白,對消化道出血性疾病的陽性檢出率有顯著提高。本文對聯(lián)合免疫法、血紅蛋白法(OB)、轉鐵蛋白法(TF)檢測便隱血的3種方法進行比較?,F(xiàn)報道如下:
1 材料與方法
1.1 材料
1 944例糞便標本,均來自廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院就診的患者,其中,男917例,女1 027例;年齡0~82歲。消康保便隱血試紙和轉鐵蛋白膠體金診斷試紙購自萬華普曼生物工程有限公司。
1.2 方法
1.2.1 血紅蛋白的檢測 用采便棒采集便樣后,將其放入裝有緩沖液的小試管中,充分混勻便樣;撕開鋁錫箔袋,取出試紙條;將試紙標有MAX箭頭的一端插入待測樣本中,待測標本界面不得超過MAX線;5 min內判讀結果。在反應線和控制線同時出現(xiàn)一條色帶,代表OB陽性,提示標本有隱形出血;在控制線出現(xiàn)一條色帶,反應線無色帶出現(xiàn),則為陰性,即提示標本無隱性出血;在控制線和反應線均無色帶出現(xiàn),或在反應線出現(xiàn)一條色帶,表明試驗無效。血紅蛋白的檢測范圍為0.2~2 000.0 μg/mL。
1.2.2 轉鐵蛋白的檢測 方法同上,其中轉鐵蛋白的檢測范圍為40 ng/mL~400 μg/mL。
1.2.3 聯(lián)合檢測法 OB法和TF法有任何一項為陽性,聯(lián)合檢測法即為陽性。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析處理,計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗,以P
2 結果
其中,TF法的陽性率明顯高于OB法,差異有高度統(tǒng)計學意義(χ2 = 20.38,P < 0.01),聯(lián)合檢測法的陽性率明顯高于OB法,差異有高度統(tǒng)計學意義(χ2 = 36.01,P < 0.01)。雖然聯(lián)合檢測法的陽性率(11.11%)略高于TF法的陽性率(9.62%),但兩者陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2 = 2.33,P =0.127 >0.05)。見表1。
表1 3種方法陽性率的比較(例)
注:與OB法比較,*P =0
3 討論
轉鐵蛋白的檢測對于消化道出血的診斷有很重要的參考價值[5]?,F(xiàn)在常規(guī)檢查方法是化學法和免疫法?;瘜W法方法種類繁多,但試驗原理基本相同,都是基于血紅蛋白中的含鐵血黃素部分有催化過氧化物分解的作用,能催化試劑中的過氧化氫,分解釋放新生態(tài)氧,氧化上述色原物質而呈色,顏色的深淺反映了血紅蛋白的多少[6]。免疫法檢測的指標一般是人血紅蛋白或人紅細胞基質,所用抗體是抗人血紅蛋白抗體或抗人紅細胞基質抗體,檢測人血紅蛋白可檢出消化道任何部位的出血,檢測人紅細胞基質只能檢出下消化道出血。但是血紅蛋白由于受到腸內細菌的作用及大腸黏膜產(chǎn)生的黏液成分的影響而變性,易出現(xiàn)假陰性反應。轉鐵蛋白膠體金診斷試紙用來檢測糞便中的轉鐵蛋白,可以排除以上方法的缺點,不僅有較好的特異性和靈敏度,還對消化道出血者陽性率有顯著的提高[7]。
在糞便的形成過程中,少量的消化道出血不一定與之混合均勻,而且消化道出血具有間斷性,所以要連續(xù)3次檢測以獲得更為準確的結果,只要一次結果為陽性,就可認為有隱形性出血存在。免疫法檢測便隱血的結果呈陽性,可能由于以下干擾情況導致,如牙齦、口鼻腔出血,月經(jīng)出血、某些藥物(如阿司匹林)刺激胃腸道造成的出血,應引起臨床醫(yī)生的注意[8]。
出現(xiàn)柏油樣便時,血紅蛋白濃度超出2 000 μg/mL檢測范圍可能會因為前滯反應出現(xiàn)假陰性結果,此時需要充分稀釋便樣后再進行測試。隨著社會環(huán)境的改變、工作壓力增大、食品添加劑的應用、藥品的使用和飲食習慣的改變,上、下消化道的感染、損傷、腫瘤和胃腸不適所致的出血病例有所增加。單純的血紅蛋白單克隆抗體法檢測糞便隱血試驗有一定的局限性,對于十二指腸及胃以上部位的上消化道出血則會出現(xiàn)假陰性結果。因為血紅蛋白在消化道存留時間過長,可能被胃酸或腸道內細菌分泌的酶所降解或破壞,使其免疫原性減弱或出現(xiàn)假陰性的結果[9-11],此時應增加樣本濃度檢測或者連續(xù)檢測3次,并結合臨床進行判斷?,F(xiàn)我科開展的金標法測定糞便中轉鐵蛋白隱血試驗,兩法聯(lián)用,填補了血紅蛋白法測定的缺陷,減少了上消化道出血病例的漏診[12]。
就像其他檢驗方法一樣,便隱血試驗不能對胃腸道出血性疾病做出結論性診斷,只能作為篩選或輔助診斷用,但是不能代替臨床內窺鏡、X線片和其他檢查。對于陽性結果,應結合臨床做進一步的檢查。
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