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英文名稱:Information on Traditional Chinese Medicine
主管單位:黑龍江省教育廳
主辦單位:中國科學(xué)技術(shù)情報學(xué)會;黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
出版周期:雙月刊
出版地址:黑龍江省哈爾濱市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1002-2406
國內(nèi)刊號:23-1194/R
郵發(fā)代號:14-132
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1983
期刊收錄:
核心期刊:
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
期刊簡介
英文名稱:Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy
主管單位:安徽省衛(wèi)生廳
主辦單位:中華中醫(yī)藥學(xué)會
出版周期:月刊
出版地址:安徽省合肥市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1672-951X
國內(nèi)刊號:43-1446/R
郵發(fā)代號:42-144
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1994
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
1 中醫(yī)師培養(yǎng)途徑
1.1 高等教育 臺灣的醫(yī)學(xué)院校中,目前主要有兩所大學(xué)從事中醫(yī)的高等教育。一所是中國醫(yī)藥大學(xué)。另一所是長庚大學(xué)。每年這兩所大學(xué)招收的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生共約270名。中國醫(yī)藥大學(xué)原名中國醫(yī)藥學(xué)院,于1958年創(chuàng)立,2003年8月改名為中國醫(yī)藥大學(xué),是一所集教學(xué)、研究和醫(yī)療服務(wù)于一體的私立綜合性醫(yī)學(xué)大學(xué)。中國醫(yī)藥大學(xué)于1966年開始設(shè)立中醫(yī)學(xué)系,學(xué)制7年,1997年改為雙主修制,學(xué)制改為8年。雙主修制是指中西醫(yī)雙修,既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī),并且中西醫(yī)都要實習(xí),學(xué)生畢業(yè)后先參加中醫(yī)師檢覆考,及格后再參加西醫(yī)師檢覆考,可同時具有中西雙重醫(yī)師資格,但是就業(yè)時只能選擇一張執(zhí)照執(zhí)業(yè)。基于目前市場和社會地位的考慮,絕大部分的畢業(yè)生還是選擇當(dāng)西醫(yī),留在中醫(yī)界執(zhí)業(yè)的比例只有19%。長庚大學(xué),原名長庚醫(yī)學(xué)院,創(chuàng)立于1987年4月,1997年8月起正式改名為長庚大學(xué)。長庚大學(xué)于1998年開始招收中醫(yī)學(xué)系學(xué)生,學(xué)制8年,課程也采取中西醫(yī)雙修。長庚大學(xué)為提升中醫(yī)基礎(chǔ)及臨床課程的教學(xué)質(zhì)量,與北京、成都、南京等中醫(yī)藥大學(xué)合作教學(xué),迄今已聘請了37位大陸資深教授參與授課,深受學(xué)生好評。
1.2 學(xué)士后 中國醫(yī)藥大學(xué)1984年開始設(shè)立5年制學(xué)士后中醫(yī),學(xué)制5年(包含1年實習(xí))。學(xué)士后中醫(yī)的報考資格必須是大學(xué)畢業(yè)已取得學(xué)士資格的(不限專業(yè))。據(jù)了解,絕大多數(shù)考學(xué)士后中醫(yī)的學(xué)生是相當(dāng)熱愛中醫(yī)且具相當(dāng)實力的,許多報名者甚至已經(jīng)獲得碩士學(xué)位。目前中國醫(yī)藥大學(xué)學(xué)士后中醫(yī)每年招生100名,但報名人數(shù)逾千人。學(xué)士后中醫(yī)的課程以中醫(yī)為主,畢業(yè)后只能參加中醫(yī)師檢覆考。臺灣目前受過正規(guī)中醫(yī)教育的中醫(yī)師中,絕大多數(shù)都是學(xué)士后中醫(yī)系的畢業(yè)生。
1.3 檢、特考 檢、特考即中醫(yī)師檢定考試和特種考試,類似于大陸的自學(xué)考試。檢考不限學(xué)歷,只要是年滿22歲的臺灣民眾均可參加,2005年是檢考報名的最后一年,2006年以后中醫(yī)師檢定考試就已經(jīng)停止報考。檢定考試及格者才有資格報名特考,特考舉辦到2011年,以后也將停止舉辦。今后臺灣的中醫(yī)師都必須是通過正規(guī)的中醫(yī)高等教育的培養(yǎng)。特考的通過率特別低,一般只有3%~5%。特考合格后,還必須到中國醫(yī)藥大學(xué)再接受一年半的基礎(chǔ)訓(xùn)練和臨床實習(xí),訓(xùn)練期滿,才能由臺灣衛(wèi)生署核發(fā)中醫(yī)師執(zhí)照。檢、特考的考試科目以中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著為主,如中藥學(xué)考的是《本草備要》和《神農(nóng)本草經(jīng)讀》,方劑學(xué)考的是《醫(yī)方集解》,內(nèi)科學(xué)考的是《醫(yī)宗金鑒》的內(nèi)科部分(包括《傷寒論》、《金匱要略》、《雜病心法要訣》)和《溫病條辨》等等。筆者在和通過特考的中醫(yī)師聊天時,發(fā)現(xiàn)他們的中醫(yī)經(jīng)典原著都掌握得非常好。
1.4 西學(xué)中 所謂西學(xué)中是指凡大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè),加修45個中醫(yī)學(xué)分成績及格者,可比照中醫(yī)系畢業(yè)生參加中醫(yī)師的檢覆考。臺灣目前尚未承認(rèn)大陸高校的學(xué)歷,所以許多在大陸中醫(yī)院校求學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后,很多人為了考取臺灣的中醫(yī)師執(zhí)照,還是得通過上述途徑方可。臺灣目前執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師有4300多人,中醫(yī)師在當(dāng)?shù)厥欠浅J茏鹬氐?社會地位和收入都比較高,一般的中醫(yī)師待遇每月都有十幾萬新臺幣的收入(相當(dāng)于人民幣3~4萬)。
2 中醫(yī)治療
在臺灣,中醫(yī)有著很好的民眾基礎(chǔ),許多老百姓都知道一些中醫(yī)的養(yǎng)生之道,比如女性生理期后,會去中藥房或診所買四物湯來補血;分娩后,家人會去買生化湯來給產(chǎn)婦排惡露;小朋友在青春發(fā)育期,家長就會去中藥房買轉(zhuǎn)骨散來給小孩補身體、幫助長高等等。隨著中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的提升,臺灣民眾對于中醫(yī)治療效果的信賴程度日益升高,因此有越來越多的人在生病時,會尋求中醫(yī)治療。根據(jù)資料顯示:利用中醫(yī)就診前十名的疾病,第一是脫臼、扭傷及拉傷,第二是上呼吸道感染,其次是損傷、創(chuàng)傷的早期并發(fā)癥,其它如風(fēng)濕病、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)疾患、月經(jīng)異常、呼吸道疾病及皮膚、皮下組織等疾病。就診病患中女性明顯多于男性,中年人所占比例較高。中醫(yī)在臺灣,早期看病模式以診所為主,截至2004年底,臺灣地區(qū)已有中醫(yī)診所2729家、中醫(yī)醫(yī)院36家。最近11年,臺灣的大中型醫(yī)院,開始紛紛成立了中醫(yī)部,如中心醫(yī)院中有10家設(shè)有中醫(yī)部,區(qū)域醫(yī)院中有41家設(shè)有中醫(yī)部,地區(qū)醫(yī)院中有23家設(shè)有中醫(yī)部。中醫(yī)部下面再分設(shè)中醫(yī)各科,如中國醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的中醫(yī)部設(shè)有五科:中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)傷科和針灸科;長庚大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)部設(shè)有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)傷科和中醫(yī)針灸科。雖然許多中醫(yī)師擁有雙重醫(yī)師資格,但如果他們一旦選擇中醫(yī)執(zhí)業(yè)的話,是嚴(yán)禁使用西藥治病的。早期臺灣中醫(yī)是不主張住院治療的,絕大多數(shù)是門診治療,所以當(dāng)他們聽說大陸的中醫(yī)醫(yī)院病人可以住院治療時都很吃驚。直到1998年后長庚大學(xué)中醫(yī)部才開始收治強直性脊柱炎患者住院,住院期間采取內(nèi)服水煎藥,外用針灸、推拿、按摩、藥浴等綜合性中醫(yī)治療方法。在臺灣,醫(yī)療院所基本上實現(xiàn)了業(yè)務(wù)數(shù)位化,從病患掛號、醫(yī)師門診、病歷書寫、批價記賬、資料備份、處方列印等通通都是電腦作業(yè),準(zhǔn)確、簡捷、快速。電腦科技公司都會設(shè)計好系統(tǒng)整合的門診流程軟件供醫(yī)療院所使用,并且醫(yī)院、診所的電腦和健保局都是聯(lián)網(wǎng)的。在臺灣,病歷采用實體病歷和電子病歷并存的方式,并且規(guī)定病歷歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有,民眾看病自己是沒有病歷本的,每一位復(fù)診患者的既往看診記錄在醫(yī)院電腦中都有存檔。醫(yī)師大多使用電腦處理病歷,然后隨即將病歷紀(jì)錄內(nèi)容打印簽名,以建立“實體病歷”(即紙病歷),并依規(guī)定年限保存,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依病人要求,提供病歷摘要或檢驗報告的復(fù)印件。
3 全民健保
從1995年3月1日起,臺灣地區(qū)開始實施全民健康保險,全民健保制度是一種強制性的社會保險,也是一種以人為本、全民互助、風(fēng)險分擔(dān)的社會醫(yī)療保險制度。因此,只要符合全民健保法資格者均須參加,如全臺灣的居民都要參與,也包括在臺居留滿4個月的外籍人士及旅游者。參加健保的每一個被保險人,每個月必須按規(guī)定繳納保險費,健保費率以保險人種類的不同而有所不同。臺灣居民一共被分為6類人群:第一類是一般受雇者、公務(wù)人員、自營業(yè)主,健保費由個人、單位、政府按3∶6∶1承擔(dān),其中自營業(yè)主100%由個人負(fù)擔(dān);第二類為職業(yè)工會和外雇船員,個人與政府按6∶4支付;第三類則是農(nóng)民、漁民等,個人與政府的支付比例為3∶7。另外的幾類,包括軍人、低收入戶、榮民(注:指早期的退伍軍人),則全部由政府支付。筆者未工作前大約每月繳納健保費600元臺幣(折合人民幣150元),工作后大約交350元臺幣(折合人民幣85元)。當(dāng)被保險人及其眷屬遭遇疾病、傷害、生育事故時,就能提供被保險人適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保健服務(wù)。因為所有的醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)院以及百分之九十的診所都是健保局特約的,所以民眾有選擇到任何一家特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的權(quán)利。健保制度加強了對弱勢族群的醫(yī)療照顧,如低收入戶和榮民(早期的退伍軍人)看病都是免費的,重大疾病患者和70歲以上的老人看病都有一定的優(yōu)惠。40~65歲的中老年人,每3年可以享受1次全身免費健康檢查,65歲以上的老人則每年免費健康檢查1次。民眾看病時只需攜帶健保IC卡就診即可,健保IC卡是一張智能型芯片卡記錄著個人的基本數(shù)據(jù)、健保數(shù)據(jù)等,是作為個人醫(yī)療的記錄工具。中醫(yī)是從2000年開始納入健保醫(yī)療服務(wù)體系中的,由于健保的實施,病人看中醫(yī)健保費用都不會太高。如果看內(nèi)科,一般的中醫(yī)診所,掛號費150元新臺幣(折合人民幣37.5元),150元掛號費是包括了3天的科學(xué)中藥,如果病情需要7天的科學(xué)中藥,則另外加收40元藥費;(14天則加80元,1個月則加160元);如果看傷科或針灸科,通常一個療程6次,第一次掛號費100元,之后5次每次50元。有數(shù)據(jù)顯示:臺灣健保開辦11年來,每天服務(wù)95萬人次的民眾,包括88萬人次的門診及7萬人次的住院,2005年投保人數(shù)達(dá)到了99%,民眾整體滿意度也高達(dá)83.3%。
4 科學(xué)中藥
科學(xué)中藥也是臺灣中醫(yī)的一大特色,傳統(tǒng)的煎煮方法因耗時費人力,使得中藥濃縮劑成為主要的服用劑型。所謂科學(xué)中藥是將傳統(tǒng)的中藥以先進(jìn)的GMP(優(yōu)良藥品制造規(guī)范)提取濃縮技術(shù),提煉成即沖速溶的粉末狀顆粒,也是目前全民健保唯一給付的中藥劑型。臺灣衛(wèi)生署對科學(xué)中藥的生產(chǎn)管理嚴(yán)格。藥廠未達(dá)到GMP標(biāo)準(zhǔn)的不予生產(chǎn),臺灣的濃縮制劑GMP廠有78家,比較有名氣的科學(xué)中藥廠商如有:順天堂、莊松榮、勝昌、港香蘭、科達(dá)等等。而且衛(wèi)生署只允許各藥廠嚴(yán)格地按照中醫(yī)經(jīng)典著作(如:《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《醫(yī)宗金鑒》)中記載的方劑組成、比例制作濃縮中藥。科學(xué)中藥調(diào)配時,依照醫(yī)師處方先用電子秤秤量,然后將各藥粉研磨混勻,再用藥粉自動分包機(jī)自動分包于藥袋中,衛(wèi)生方便。一般成人每次服用4~5克,每日3~4次,兒童依年齡體重計算。服用時,既可將濃縮藥粉置于空杯中,再加入適量溫開水?dāng)嚢韬蠓?也可先將藥粉酌量入口,再喝小口溫開水溶解后吞服。科學(xué)中藥的優(yōu)點是保留了傳統(tǒng)中藥的療效及有效成份,易于吸收、質(zhì)量穩(wěn)定、安全衛(wèi)生、攜帶方便,適用于病癥單純及長期需要服藥的慢性病患使用,也方便小孩服用。科學(xué)中藥的缺點是,濃縮藥粉嚴(yán)格遵照古方所載藥物組成,是已經(jīng)做好的既定成方,使用上沒有辦法減味,只能加味,也無法調(diào)整原方中的劑量。由于健保只給付科學(xué)中藥,水煎藥屬于自費項目,所以一般診所、醫(yī)院都是以科學(xué)中藥為主,再輔以水煎藥來治療,水煎藥比較貴,通常診所買一付水煎藥需要200~300元新臺幣(折合50~75元人民幣)。臺灣的中藥材絕大部份由大陸進(jìn)口,少部份由韓國、美國等國進(jìn)口,本地略有生產(chǎn),但產(chǎn)量不多。
5 大眾衛(wèi)生教育
英文名稱:Global Chinese Medicine
主管單位:中華人民共和國衛(wèi)生部
主辦單位:中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會
出版周期:雙月刊
出版地址:北京市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1674-1749
國內(nèi)刊號:11-5652/R
郵發(fā)代號:80-726
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:2008
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
期刊簡介
《環(huán)球中醫(yī)藥》(雙月刊)創(chuàng)刊于2008年,由中華人民共和國衛(wèi)生部主管,中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會主辦,面向國內(nèi)外公開發(fā)行的中醫(yī)學(xué)術(shù)期刊,2010年11月被收錄為“中國科技論文統(tǒng)計源期刊”(中國科技核心期刊)?!董h(huán)球中醫(yī)藥》已被《中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫》、美國《化學(xué)文摘》、美國ProQuest數(shù)據(jù)庫、美國《烏里希期刊指南》收錄。
在金磚國家中,中醫(yī)藥貿(mào)易有較好的發(fā)展前景。來自中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,拉美地區(qū)、俄羅斯等已成為我國中藥出口新的增長方向。以2011年為例,我國中藥類產(chǎn)品對拉美地區(qū)的出口額為196億美元,同比增長14112%;中藥出口俄羅斯市場首次出現(xiàn)爆發(fā)式增長,出口額達(dá)1213萬美元,同比增長1167%。
1.1俄羅斯2011年向俄羅斯出口中成藥303萬美元,位列我國向全球其他國家出口的排序中第15位。2006~2010年,中國每年出口到俄羅斯各類中藥產(chǎn)品約在400萬~700萬美元,其中,植物提取物和中成藥是主要出口品種,植物提取物的增長比例大于中成藥出口,約為中成藥出口的一倍。2011年對俄羅斯出口額達(dá)1213萬美元。[1]但是通過邊貿(mào)、私人攜帶等方式進(jìn)入俄羅斯的沒有在官方統(tǒng)計之內(nèi),如果加上這一部分,中藥對俄羅斯出口卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)。據(jù)了解,因為有一些企業(yè)出口未按植物提取物的編碼報關(guān),所以我國植物提取物出口到俄羅斯的實際金額也遠(yuǎn)大于官方公布數(shù)據(jù)。2012年中國對俄羅斯聯(lián)邦中成藥出口額為34578萬美元,同比增長1404%,占我國中成藥出口的131%。中國對俄羅斯出口的中成藥品種主要為乳癖消膠囊、痔瘡膏、華佗再造丸、護(hù)肝丸、腎石通顆粒劑、逍遙丸、速效救心丸、腦心舒口服液、心安口服液、復(fù)方阿膠漿口服液、雙黃連口服液、消栓口服液和龍膽瀉肝丸等。中醫(yī)服務(wù)除針灸外,其他中醫(yī)服務(wù)不能夠在俄羅斯取得合法行醫(yī)資格。前蘇聯(lián)頒布了《針灸療法使用條例》,到上世紀(jì)80年代,蘇聯(lián)針灸醫(yī)生超過2萬人,但中醫(yī)在俄羅斯沒有取得法律認(rèn)可,中國中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)資格文憑和中醫(yī)師資格在俄羅斯不被承認(rèn)。
1.2巴西2011年向巴西出口中成藥99萬美元[1],位列我國向全球其他國家出口的排序中第78位。巴西天然資源豐富,民間已有應(yīng)用草藥治療各種常見病、多發(fā)病的習(xí)慣,并有幾十種草藥己制成飲片、片劑和膠囊,但是加工生產(chǎn)工藝還較落后,尚未能作為法定藥品銷售。目前我國對巴西的出口主要以植物提取物為主。2013年1月14日巴西衛(wèi)生監(jiān)督局公示了對中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)行為期3年的監(jiān)控管理15號公眾咨詢文件,將對所有中藥產(chǎn)品進(jìn)行登記注冊管理,所有未經(jīng)登記進(jìn)口的中藥產(chǎn)品不得在市場上銷售。中醫(yī)服務(wù)除針灸外,其他中醫(yī)服務(wù)不能夠在巴西取得合法行醫(yī)資格。巴西有1萬多名針灸師,圣保羅有2500名左右,加上其他未被注冊的推拿按摩和理療師,至少有2萬多名從事中醫(yī)藥服務(wù)的從業(yè)者。
1.3南非2011年向南非出口中成藥107萬美元[1],位列我國向全球其他國家出口的排序中第25位。南非是中醫(yī)藥在非洲大陸發(fā)展較好的國家之一,南非的發(fā)展模式可為中醫(yī)藥進(jìn)入非洲乃至世界其他國家提供參考和借鑒。2000年南非政府通過法律程序確認(rèn)包括中醫(yī)針灸在內(nèi)補充醫(yī)療的合法地位;2001年2月11日通過南非政府立法,中醫(yī)針灸治療方法在南非合法化;2002年南非政府自2月到8月間,對南非市場上的各種草藥制品進(jìn)行申報登記,申報登記后的可合法進(jìn)入市場銷售。以此為契機(jī),中國有些中醫(yī)藥企業(yè)和南非本土化中醫(yī)藥企業(yè)許多成功在南非注冊了中藥品種,中藥制品進(jìn)入了南非零售市場,比如,風(fēng)油精、仁丹、紅花油、花露水、六神丸等產(chǎn)品早已在非洲建立了信譽。近10余年來,云南白藥、丹參滴丸等一批產(chǎn)品也已落戶南非,南非中醫(yī)立法使中醫(yī)進(jìn)入了法制化發(fā)展的軌道,中草藥臨床應(yīng)用及貿(mào)易也進(jìn)入了快速發(fā)展期。自2011年中醫(yī)醫(yī)療正式納入南非醫(yī)療體系,南非有較寬松的開展中醫(yī)藥產(chǎn)品貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易的政策環(huán)境,但技術(shù)性貿(mào)易壁壘也不少。2002年1月,南非教育部在南非開普敦的西開普大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)立5年全日制中醫(yī)本科碩士教育,2004年南非完成了首批中醫(yī)針灸醫(yī)師注冊。南非ALLIEDHEALTHPROFESSIONSCOUNCIL雖然也認(rèn)可國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)歷,但必須有工作簽才能在南非注冊,而目前還沒有直接在南非大使館拿到中醫(yī)針灸工作簽證的先例。沒有工作簽,進(jìn)不了南非就無法注冊行醫(yī)。這是一例典型的技術(shù)性貿(mào)易壁壘措施。
1.4印度2011年向印度出口中成藥782萬美元,位列我國向全球其他國家出口的排序中第85位。印度是醫(yī)藥生產(chǎn)大國,也是傳統(tǒng)醫(yī)藥大國。2012年,中國出口印度的中藥產(chǎn)品5600萬美元,位列中國中藥出口第7位,居金磚國家中藥出口首位,但主要是向印度出口植物提取物原料藥到印度再加工出口,中國成為印度植物藥再加工的原料供應(yīng)國。印度產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)Assocham的研究顯示,2012年,印度草藥市場達(dá)到14500千萬盧布。印度本國原料藥的出口從2007年財政年度的375億美元增長到2012年的1275億美元。另據(jù)Crisinfac公司數(shù)據(jù)顯示出口增長的驅(qū)動力主要是來自于對歐美等規(guī)范市場的貿(mào)易,特別是對創(chuàng)新型公司的出口。[1]在印度從事中醫(yī)藥服務(wù)的人數(shù)很少,中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)交流與合作不多,中醫(yī)除針灸服務(wù)外,其他中醫(yī)服務(wù)還沒有官方的注冊登記管理制度。但是,根據(jù)2005年的統(tǒng)計數(shù)據(jù),印度已有3845家印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)院,65159張床位,23630家印度傳統(tǒng)草藥藥房,傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)人員69萬人,注冊藥劑師9226人。中國與印度在傳統(tǒng)醫(yī)藥合作方面有著廣闊的發(fā)展空間。[2]
2中醫(yī)藥國際貿(mào)易的主要技術(shù)壁壘措施
在中藥國際貿(mào)易的四種形態(tài)中,中成藥出口面臨的技術(shù)性貿(mào)易壁壘最大。中藥出口貿(mào)易遇到的主要技術(shù)性貿(mào)易壁壘就是中藥材、中藥飲片和植物提取物/配方顆粒的重金屬、農(nóng)殘、黃曲霉素、霉菌等指標(biāo)的檢測,以及中成藥的技術(shù)法規(guī)、技術(shù)指標(biāo)、合格評定程序、衛(wèi)生檢疫措施、包裝和標(biāo)簽要求、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制度等具體技術(shù)壁壘措施,不同國家有不同的技術(shù)性貿(mào)易壁壘措施。
俄羅斯一些中成藥在俄羅斯獲得保健品注冊登記,但不是藥品,不能夠進(jìn)入正常的醫(yī)藥銷售渠道和終端市場,主要技術(shù)壁壘是采用原蘇聯(lián)藥典,有自己的草藥注冊登記制度,其中俄羅斯基本藥物目錄中收錄了260個草藥。中醫(yī)服務(wù)的主要技術(shù)壁壘是不承認(rèn)中國中醫(yī)藥院校畢業(yè)的文憑和中國中醫(yī)師資格。
3應(yīng)對金磚國家技術(shù)性貿(mào)易壁壘的對策與建議
從目前我國與其他金磚四國中醫(yī)藥國際貿(mào)易的現(xiàn)狀可以看出,除南非早已制訂了中藥“臨時登記”管理辦法和巴西今年年初出臺相關(guān)臨時注冊管理規(guī)定外,其他金磚國家采用的對中藥按藥品注冊制度基本是依據(jù)西藥管理辦法和本國的傳統(tǒng)醫(yī)藥管理制度對本國傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行管理和注冊,對于中藥貿(mào)易采用的技術(shù)法規(guī)、技術(shù)指標(biāo)、合格評定程序、衛(wèi)生檢疫措施、包裝和標(biāo)簽要求、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制度等具體技術(shù)壁壘措施,不同國家有不同的技術(shù)性貿(mào)易壁壘措施;對中國中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)資格文憑、中醫(yī)師資格不予承認(rèn),開業(yè)權(quán)存在工作簽證的壁壘。對于上述中醫(yī)藥國際貿(mào)易的技術(shù)性貿(mào)易壁壘,可以從中藥注冊和中醫(yī)的市場準(zhǔn)入兩個方面來應(yīng)對。在中藥注冊方面,針對不同金磚國家的現(xiàn)狀,可采取不同的應(yīng)對措施,但有一個共同點,就是要加強中國與其他金磚國家藥典委員會的交流與合作,推動更多的中藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入對方國家藥典之中;其次,就是推動各個金磚國家建立有別于西藥的傳統(tǒng)醫(yī)藥注冊管理制度,對傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行分類管理,減少技術(shù)性貿(mào)易壁壘,爭取對中國藥典已收錄的草藥制品采取備案檢驗制度;最后,就是要善于借助國際貿(mào)易組織(WTO)的談判機(jī)制、糾紛解決機(jī)制和貿(mào)易政策審議機(jī)制,對中藥國際貿(mào)易的具體技術(shù)性貿(mào)易措施進(jìn)行談判和審議,減少諸如合格評定程序、動植物衛(wèi)生檢疫和環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制度等技術(shù)性貿(mào)易壁壘措施實施對中藥國際貿(mào)易帶來的阻礙。在中醫(yī)資格認(rèn)可和市場準(zhǔn)入方面,加強中醫(yī)的國際標(biāo)準(zhǔn)的制定和推廣,爭取在國際組織如ISO認(rèn)可中醫(yī)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),從而進(jìn)一步推動在國際貿(mào)易組織有關(guān)服務(wù)貿(mào)易的市場準(zhǔn)入的雙邊和多邊談判中采納由中國主導(dǎo)制定的中醫(yī)服務(wù)國際標(biāo)準(zhǔn),以此來削減中醫(yī)國際服務(wù)貿(mào)易的市場準(zhǔn)入壁壘。其次,推動中醫(yī)藥教育的本土化發(fā)展,取得當(dāng)?shù)亟逃块T認(rèn)可,促進(jìn)中醫(yī)人才本土化培養(yǎng),然后由本土化中醫(yī)人才推動本國立法,組建中醫(yī)藥學(xué)會推動中醫(yī)資格認(rèn)可和學(xué)歷承認(rèn),以此來減少中醫(yī)服務(wù)的技術(shù)性貿(mào)易壁壘。
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