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醫(yī)療整形范文第1篇

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療；口腔整形；數(shù)字化技術(shù)

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0068-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)被應(yīng)用到口腔臨床醫(yī)療當中，數(shù)字化技術(shù)中的輔助制造、輔助設(shè)計以及快速成型等技術(shù)[1]在口腔醫(yī)療中逐漸得到認可。本文主要對數(shù)字化口腔醫(yī)療技術(shù)在口腔整形方面的臨床應(yīng)用效果進行了分析，并對患者治療滿意情況進行了比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年1月至2013年12月間在我院口腔科接受口腔整形的患者共203例，其中男104例，女99例，年齡為16-38歲，平均為20.2±3.5歲。其中2011年1月至2011年2012年5月間共101例，將其分為對照組；2012年6月至2013年12月間共102例，將其設(shè)為研究組，兩組患者在性別、年齡以及口腔整形類型上不具有明顯差異。

1.2 方法

我院從2012年6月起使用數(shù)字化口腔醫(yī)療技術(shù)，具體方法包括：（1）數(shù)字化印模技術(shù)。治療中所應(yīng)用的口腔相機為CEREC測量相機[2]，在整形過程中先用相機對患者口腔內(nèi)部情況進行光學取模，并利用三維圖像對患者口腔內(nèi)后牙和預備體進行記錄，并對患者牙齒倒凹區(qū)進行拍攝，獲得該區(qū)域數(shù)據(jù)；（2）CAD輔助設(shè)計技術(shù)。根據(jù)取模結(jié)果利用CAD制圖對患者牙齒的全冠、部分冠、固定橋、鐵面、嵌體進行設(shè)計。并根據(jù)患者口腔內(nèi)牙齒畸形情況，從牙齒形態(tài)數(shù)據(jù)庫中為患者選擇接近的牙冠，在位置擬定后對虛擬牙齒進行三維建模，并利用成型工具對牙齒溝窩脊進行修正；（3）CAM輔助制造技術(shù)。應(yīng)用Cerec3D和Kavo Everest系統(tǒng)[3]來完成對患者延遲修復體的研磨切削。醫(yī)生在完成對患者修復體設(shè)計之后，將修復體數(shù)據(jù)上傳到數(shù)控加工系統(tǒng)中，計算機將自動完成對瓷塊的研磨切削工作，形成全瓷修復體。而對于氧化鋯的修復體材料則需依靠Kavo Everest系統(tǒng)完成對預結(jié)晶陶瓷的加工作業(yè)，然后將修復體放入結(jié)晶爐中進行結(jié)晶處理，以使修復體達到牙齒整形的相應(yīng)硬度；（4）RP快速成型技術(shù)。這類技術(shù)有SLA技術(shù)和SLS技術(shù)之分，在整形過程中，醫(yī)生可根據(jù)患者具體整形要求或牙齒情況來判斷選擇何種成型技術(shù)。

1.3 治療效果評定

采用我院自制調(diào)查問卷對兩組患者接受整形手術(shù)后的治療滿意情況進行調(diào)查，計算相關(guān)滿意率，比較兩組滿意率之間的差異。其中整形治療滿意度共分為三個等級，分別是非常滿意、比較滿意以及不滿意，滿意率的計算為達到比較滿意以上等級的患者數(shù)與總患者數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0對兩組患者的治療滿意數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并對相關(guān)滿意率進行卡方檢驗，其中P

2 結(jié)果

兩組患者對口腔整形手術(shù)的效果滿意情況如表1所示，從表中可以看出，對照組患者的治療滿意率為89.12%，研究組患者的治療滿意率為97.06%，研究組的治療滿意率明顯高于對照組，P

3討論

隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)成為口腔整形治療中的發(fā)展趨勢，其在口腔整形中的應(yīng)用不僅能夠減少操作失誤，而且能夠提高整形治療效果，提高患者對整形治療的滿意度。本文主要對數(shù)字化口腔醫(yī)療技術(shù)在口腔整形中的應(yīng)用進行了分析，結(jié)果顯示，與未使用數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的患者組相比，接受數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)治療的患者組，其對整形效果的滿意率明顯高于對照組。這說明數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)能夠明顯提高口腔整形效果，減少操作失誤帶來的資源浪費。在本次研究中所應(yīng)用到的數(shù)字化技術(shù)主要有數(shù)字化印模技術(shù)、輔助設(shè)計、輔助制造以及快速成型技術(shù)。其中利用數(shù)字化印模技術(shù)能夠?qū)颊呖谇谎例X各個側(cè)面進行取模，獲得患者牙齒的各方面數(shù)據(jù)，為后面的整形設(shè)計和修復體設(shè)計提供依據(jù)。而數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用則使得口腔整形中的預備體精度提高，也避免了以往手工取模時患者出現(xiàn)的嘔吐現(xiàn)象，提高了患者舒適度。在本次研究中主要是應(yīng)用口腔相機完成取模工作，而實際上還有另一種印模技術(shù)，即3MEspe椅旁口掃描儀[4]，這種技術(shù)在口腔整形中也有應(yīng)用。在本次研究中，CAD輔助設(shè)計和CAM輔助制造技術(shù)的應(yīng)用使得醫(yī)生能夠利用計算機完成對修復體的設(shè)計制造工作，而在以往則需要醫(yī)生用手工設(shè)計方法，通過一次一次試戴來完成修復體的修正工作，這不僅增加了醫(yī)生的工作量，而且還增加了患者到院的次數(shù)，影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量[5]。而快速成型技術(shù)則能夠快速對設(shè)計完成的修復體進行制作，縮短修復體制作時間，讓患者能夠在最佳整形時間內(nèi)完成整形治療，提高整形效果，同時，修復體制作時間縮短也使得患者到院次數(shù)減少，治療周期縮短，有利于提高患者對整形治療滿意度。

綜上所述，數(shù)字化口腔醫(yī)療技術(shù)能夠明顯提高口腔整形效果，提高患者對整形治療的滿意程度，減少資源浪費，提高口腔整形技術(shù)水平，值得在臨床中進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]董麗，梁正，李芳.數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（49）：117-118.

[2]李剛.數(shù)字化口腔醫(yī)學影像的工作原理及其臨床意義[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版），2013，7（4）：8-8.

[3]徐明明，劉峰.CAD/CAM技術(shù)在口腔修復中的應(yīng)用――數(shù)字印模技術(shù)[J].中國實用口腔科雜志，2013，11（6）：321-326.

醫(yī)療整形范文第2篇

筆者近10年來采用針刺、艾條溫和灸、七星針、水針穴位注射結(jié)合中藥口服的五聯(lián)療法，治療頑固性周圍性面癱后遺癥234例，收效良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中醫(yī)五聯(lián)療法治療組234例，男118例，女116例；年齡最小14歲，最大77歲，平均48.02歲；病程最短6個月，平均2.45年。普通針灸對照組60例，男29例，女31例；年齡最小15歲，最大75歲，平均年齡45.25歲；病程最短6個月，最長10年，平均2.30年。中藥對照組30例，男16例，女14例；年齡最小14歲，最大76歲，平均年齡46.20歲；病程最短6個月，最長11年，平均2.40年。3組病例資料比較差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標準

參照《3200個內(nèi)科疾病診斷標準》中面神經(jīng)麻痹［1］標準確診。全部病例病程均超過6個月，患側(cè)面肌痙攣，攣縮，倒錯，口眼聯(lián)動征，部分病例兼有鱷淚征和耳顳綜合征。均經(jīng)一般針灸、中藥及西藥激素、神經(jīng)營養(yǎng)劑治療無效者。全部病例治療前肌電圖及神經(jīng)誘發(fā)動作電位檢查均異常。

1.3 治療方法

治療組采用五聯(lián)療法：（1）針刺取足三里、陽陵泉、陳氏止痙穴［2］。毫針刺，用瀉法。配穴：面肌痙攣、攣縮、口眼聯(lián)動征，耳顳綜合征者用巨刺法，左病取右，右病取左，取健側(cè)相應(yīng)腧穴如地倉、頰車、下關(guān)、陽白、四白、太陽等穴，毫針刺，用瀉法。鱷淚征取患側(cè)睛明，承泣穴細毫針直刺不捻轉(zhuǎn)提插。以上均留針20～30min。（2）患側(cè)局部用艾條溫和灸5～10min，以熱為度。（3）七星針患側(cè)局部輕叩刺，以皮膚潮紅不出血為度。每日1次。（4）面肌萎縮者取局部相應(yīng)腧穴用2ml注射器抽取維生素B1和維生素B12注射液各1ml，混合后水針局部注射，每穴約0.2ml，隔日1次；面肌痙攣者用2ml注射器抽取2%利多卡因注射液1ml，加地西泮注射液10mg混合后局部腧穴水針穴位注射，每穴0.2ml，隔日1次。（5）中藥采用自擬補氣養(yǎng)血榮肌湯［3］加減口服（生黃芪15～20g，當歸10～15g，白芍10～12g，制何首烏12～15g，熟地10～12g，雞血藤15～30g，紅花3～6g，秦艽12～15g；面肌痙攣或攣縮加天麻10～12g，全蝎6～10g;倒錯、口眼聯(lián)動征加木瓜12～15g，鱷淚征加12～15g，白蒺藜10～12g;嚴重面肌萎縮加白術(shù)12～15g，黨參12～15g，耳顳綜合征加龍膽草6～10g，知母10～12g）。每日1劑，水煎2次取汁400ml分早晚2次飯前混服。

以上五聯(lián)療法均10天為1個療程，休息4日，行第二個療程，治療4個療程統(tǒng)計療效。

針灸對照組：傳統(tǒng)取穴，遠端取合谷、太沖， 局部取地倉、頰車、翳風、風池、迎香、水溝、陽白、四白、顴髎等，毫針刺，平補平瀉，得氣后留針20～30min，每日1次，10天為1療程，休息4天后行第2療程，4個療程后統(tǒng)計療效。

中藥對照組：傳統(tǒng)方牽正散（白附子、全蝎、蜈蚣等各分研面）裝膠囊，每次口服1g，每日2次，10天為1個療程，休息4天后行第2個療程，4個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后各類癥狀和體征消失，兩側(cè)面部面容趨于對稱，雙眼瞼裂趨于正常。肌電圖和神經(jīng)誘發(fā)動作電位檢查顯著改善。有效：治療后各類癥狀和體征好轉(zhuǎn)，雙側(cè)面部外觀有改善但仍不對稱，雙眼瞼裂仍不等大。肌電圖和誘發(fā)動作電位檢查部分改善。無效：治療后癥狀和體征無變化，或雖有好轉(zhuǎn)，但停止治療后又復發(fā)如初。肌電圖和神經(jīng)誘發(fā)動作電位檢查異常無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 治療結(jié)果

三組療效比較見表1。表1 三組療效比較（略）治療組與針灸對照組及中藥治療組對比差異有顯著性（P

3 體會

周圍性面癱大多數(shù)為面神經(jīng)炎引發(fā)，稱貝爾氏（BeU氏）病，6個月以上者為后遺癥期，有后遺癥的患者則缺少有效的治療方法［4］。周圍性面癱后遺癥屬中醫(yī)偏枯、面肌痙攣、肌萎、倒借、面肌瞤動等范疇。我們采用溫養(yǎng)氣血、止痙榮肌的治療大法，針刺用足三里、陽陵泉、自創(chuàng)止痙穴為主穴針刺，結(jié)合巨刺法取健側(cè)對應(yīng)部位腧穴以左病取右、右病取左、緩急解痙；結(jié)合溫和灸、七星針局部輕叩刺和水針穴位注射作用于局部，以溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)暢面部氣血運行，再結(jié)合中藥自擬補氣養(yǎng)血榮肌湯口服，用黃芪、當歸、首烏、熟地、紅花益氣養(yǎng)血榮肌，白芍、蓁艽、天麻、全蝎熄風止痙，木瓜緩肝止搐，、蒺藜止淚，黨參、白術(shù)健脾起萎，膽草、知母清熱止汗，可促使神經(jīng)細胞再生［5］，改善面部微循環(huán)以及降低自主神經(jīng)興奮性［5］。綜合而言，中醫(yī)五聯(lián)療法可溫養(yǎng)氣血，止痙榮肌，活終振廢，療效顯著，并發(fā)現(xiàn)其臨床療效與肌電圖和神經(jīng)誘發(fā)動作電位改善呈正相關(guān)，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標準.北京：科學技術(shù)出版社，1996，614.

2 陳雅民.止痙穴結(jié)合巨刺遠取法治療面肌痙攣90例，中國針灸，2005，9（25）：628.

3 陳艷紅，陳雅民.補氣養(yǎng)血榮肌湯治療周圍性面癱后遺癥.河北中醫(yī)藥學報，2009，2：（24）27.

醫(yī)療整形范文第3篇

一、情況

（一）思想，組織

我街依法行政工作以和“”思想為，，《市依法行政考核辦法》?！秴^(qū)去年依法行政工作計劃》，充實了街依法行政工作，了年度依法行政工作的工作和措施。依法行政責任情況匯報會，工作進展情況，和部署下步工作，細化責任，將依法行政工作到責任科室和責任人員，了健全的依法行政工作組織網(wǎng)絡(luò)。

（二）強化培訓宣傳，依法行政能力

街將干部學法用法依法行政工作的重中之重，帶頭學法。黨支部會、學習例會等，學習新頒布的《共和國保守秘密法》、《市城市管理規(guī)定》等法律法規(guī)，學習《依法行政實施綱要》等一系列文件。全街干部學法用法，了依法行政、依法辦事意識，能自覺運用法律手段解決矛盾和問題。

普法宣傳工作。法律進社區(qū)、進學校、進家庭活動。法律實施紀念日、法治宣傳月組織了多樣的普法宣傳活動。還實施《市城市管理規(guī)定》的契機，編印了宣傳資料發(fā)放到各社區(qū)，系列活動了居民法制觀念，了居民防范意識。

（三）公共服務(wù)體系改革，簡化行政審批程序。

在區(qū)直接與幫助下，街籌劃建設(shè)了區(qū)首個“市民社會事務(wù)服務(wù)中心”。該中心將與切身利益的社會救助、城鎮(zhèn)低保、計劃生育、養(yǎng)老保險、志愿者管理等的都納入服務(wù)范圍，“一門式”服務(wù)，“一口式”辦理。服務(wù)的轉(zhuǎn)變了辦事，了百姓，還了行政的透明度。

（四）爭議調(diào)處機制，防范化解社會矛盾

為營造穩(wěn)定的社會環(huán)境，我街矛盾糾紛化解的五項制度，每月例會制度，向社區(qū)下達交辦的任務(wù)，上報排查化解工作情況，強化排解工作制度的建設(shè)。重大節(jié)假日及敏感日前期，有性地布置排查內(nèi)容，制定《穩(wěn)定工作防控方案》，值班制度及零報告制度，按時按要求上報情況，社會穩(wěn)定。，，解決舉報反映的問題。“小事不出社區(qū)、大事不出街道、矛盾不上交”的要求，對矛盾和糾紛包抓制度，并依據(jù)“誰主管、誰”，把調(diào)處工作責任到和責任人。今年，解決矛盾糾紛？？件，案件？？件，調(diào)解在解決社會矛盾中的作用，密切了干群關(guān)系，了社會穩(wěn)定。

（五）政務(wù)信息公開工作，權(quán)力的“陽光運行”。

為轉(zhuǎn)變職能，工作，改進工作作風，街嘗試“科學的政民信息機制”，以政務(wù)門戶網(wǎng)站為載體，上傳機關(guān)政策、社區(qū)黨建、社區(qū)精神文明建設(shè)的最新，關(guān)注國情、區(qū)情，街情；網(wǎng)上信箱、公布舉報電話等，傾聽百姓建議，社情民意。舉措了的社會反響，的歡迎。

（六）行政監(jiān)督制度，對行政的監(jiān)督。

機關(guān)內(nèi)部監(jiān)督制約機制，將依法行政情況考核機關(guān)工作人員業(yè)績的依據(jù)，獎懲制度。強化社會監(jiān)督，行政執(zhí)法的來信來訪，依法保護公民、法人和組織對行政實施監(jiān)督的權(quán)利，鼓勵公民、法人和組織對和不當?shù)纳暝V、檢舉，受理機制。區(qū)依法行政工作的檢查工作，并按要求上報情況。

二、問題

醫(yī)療整形范文第4篇

一、醫(yī)療服務(wù)行政管理概述

從上世紀90年代開始，我國社會主義市場經(jīng)濟體制不斷深入，且城市社區(qū)建設(shè)越來越繁榮，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制已無法滿足人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。醫(yī)療資源不足、醫(yī)療服務(wù)水平不高且醫(yī)療費用不斷增加，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)越來越迫切?；诖朔N形勢，我國逐步確立醫(yī)療體制改革并通過試點推行的方式，將醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)作為其中的重點內(nèi)容。

二、我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題

（一）醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)設(shè)施不完善

從我國當前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題來看，其面臨的首要問題即在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)設(shè)施建設(shè)上存在諸多不足。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)不完善，醫(yī)療設(shè)施不完備，使得其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平大大削弱。許多居民尋求醫(yī)療服務(wù)時，一方面考慮的是醫(yī)療費用高低問題，另一方面即醫(yī)療服務(wù)水平。在兩者之間權(quán)衡之下，許多居民為追求治療效果，寧愿選擇費用相對較高、但醫(yī)療設(shè)施較完善、醫(yī)療服務(wù)水平較高的大醫(yī)院。服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足群眾的需求。

（二）醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)水平仍不高

醫(yī)療人員素質(zhì)不高，且其服務(wù)水平不高，是我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的又一大問題。由于我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)多為小型社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，其資源配置相對較差，醫(yī)療人員的收入水平不高，且未來發(fā)展的前景不明朗。許多醫(yī)療人員在嘗試一段時間后，仍選擇進入正規(guī)醫(yī)院當中。同時，當前醫(yī)療服務(wù)體系缺乏健全的培訓機制，許多醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平無法得到有效提高。許多醫(yī)療人員的專業(yè)知識更新頻率較低，導致其醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效提升。

（三）醫(yī)療服務(wù)相關(guān)制度尚未有效建立

我國醫(yī)療服務(wù)仍處于探索和建設(shè)當中，其在運行時的許多相關(guān)制度仍未有效建立，導致其在運行時存在諸多問題和矛盾。首先，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相較于大型醫(yī)院而言，其當前主要的服務(wù)目標是對小型病癥和診斷明確的慢性病的治療，對診斷出的重大疾病，并及時轉(zhuǎn)由大醫(yī)院。然而，雙向轉(zhuǎn)診制度的缺失，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)承擔的責任相對有限。其次，我國當前的醫(yī)療保險政策對于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)報銷問題仍未有明確的政策規(guī)范，使得人們在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時面臨著報銷過程復雜、報銷占比較少的問題。

三、產(chǎn)生我國醫(yī)療服務(wù)行政管理問題的主要原因

（一）醫(yī)療資源配置不均，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)資源匱乏

基于我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的主要問題，究其原因，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)設(shè)施不完善則主要因我國醫(yī)療資源配置仍不均勻，大型醫(yī)院獲得的醫(yī)療資源相對較多，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)則因其運行過程仍不穩(wěn)定、可提供的醫(yī)療服務(wù)相對有限，使得其獲得的醫(yī)療資源相對較少。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為解決生存問題，不得不采取以藥養(yǎng)醫(yī)的辦法，通過藥物價格上漲來彌補醫(yī)療收入的不足。這就造成居民認同感下降，最終導致其失去市場資源，生存環(huán)境更加嚴峻。

（二）發(fā)展空間較小，醫(yī)療人員培訓不到位

醫(yī)療人員素質(zhì)不高且服務(wù)水平較低，主要因當前我國醫(yī)療服務(wù)體系仍處于探索和發(fā)展當中，并未形成嚴密有效的運行機制，其未來發(fā)展前景仍不明朗。發(fā)展空間較小，待遇較差，使得許多醫(yī)療人員選擇跳出。當前的醫(yī)療人員隊伍則普遍學歷層次不高，且并未有健全的培訓機制，使得醫(yī)療人員的培訓不到位。培訓機制的建立需要培訓資金的投入和管理人才的投入，需要更多的醫(yī)療資源和費用資金，也就反映到醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)獲得的資源相對匱乏的問題上。

（三）現(xiàn)行醫(yī)療保險政策的制約作用

現(xiàn)行醫(yī)療保險政策的制約作用，主要體現(xiàn)在當前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)雖已經(jīng)納入到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療表現(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，但該政策在各地方具體實施效果并沒有有效保證。許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)尚未進入到醫(yī)保定點單位系統(tǒng)當中，也就導致許多居民無法享受到社區(qū)醫(yī)療費用報銷政策。此外，許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)所使用的醫(yī)保用藥目錄與二三級醫(yī)院不一致，許多高質(zhì)量、高費用的藥物不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。居民只能享受基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)需求未得到有效滿足。

四、發(fā)展我國醫(yī)療服務(wù)行政管理的主要策略

（一）有效配置醫(yī)療資源，實現(xiàn)資源的整合利用

為有效解決當前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題，實現(xiàn)我國醫(yī)療服務(wù)行政管理的進一步發(fā)展，首先應(yīng)當充分發(fā)揮政府的主導作用，實現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置。當前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，其醫(yī)療服務(wù)水平很難得到有效提高。政府可對醫(yī)療資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃，對醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的資源需求量進行綜合評定，確定資源的合理化配置。同時，建立有效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使得各醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院之間實現(xiàn)信息共通，并對資源進行分享和整合利用，有效解決社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)資源匱乏的問題。

（二）加大社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)扶植，健全人才培訓機制

由于我國社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)仍處于探索發(fā)展時期，其運行過程仍面臨重重困難和挑戰(zhàn)。這就需要政府加大對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的扶植，通過政策偏向的方式，使得其資源問題和發(fā)展問題的解決得到重要保障。健全人才培訓機制，通過全國性培訓基地的建設(shè)和地區(qū)性醫(yī)療人員培訓機制的建設(shè)，使得醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)得到有效提高。同時，加強醫(yī)療人才的培養(yǎng)，為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)人才的發(fā)展打造有效通道，提高醫(yī)療人員的薪資待遇，使得醫(yī)療人員的服務(wù)熱情和自我提高意識得到有效提升。

（三）加強監(jiān)督管理，引進社會醫(yī)療服務(wù)力量

醫(yī)療整形范文第5篇

【關(guān)鍵詞】　遺尿\治療

兒童時期易于發(fā)生原發(fā)性夜間遺尿癥，此疾病比較高發(fā)，患兒在睡夢中出現(xiàn)不自主排尿的臨床表現(xiàn)，發(fā)生次數(shù)為一月大于2次1。此疾病可分為功能性、器質(zhì)性，臨床整理功能性占此疾病的大多數(shù)2。此疾病時間過長會導致患者出現(xiàn)感染的并發(fā)癥，也會對其心理有不良影響?，F(xiàn)今治療此疾病的方法很多，有膀胱功能訓練、心理治療、藥物治療等治療措施，筆者所在醫(yī)院從1999年起治療小兒原發(fā)性遺尿癥患兒41例，給予其進行藥物治療＋膀胱功能訓練、心理治療+藥物治療、心理治療+膀胱功能訓練方法進行治療，總結(jié)如下。

1　對象與方法

1.1　對象　所有患兒的入選標準都符合下列標準：①所有患兒都排除癲癇、先天畸形、尿路感染、糖尿病等疾病引起的遺尿表現(xiàn)。②年齡5歲左右，且其應(yīng)具有4歲的智齡。③患兒一個月中發(fā)生至少2次的遺尿表現(xiàn)。④患兒在夜晚或白天都有此表現(xiàn)。所有患者均符合功能性遺尿癥的各項診斷指標3。所有患者共42例，隨機分為兩組，即藥物治療＋膀胱功能訓練（實驗1組）14例，心理治療+藥物治療組（實驗2組）14例。兩組在遺尿頻率、年齡、性別及病程上差異無顯著（P>0.05），具有可比性。另外14例患兒作為對照組，各組患兒男女比例及年齡分布。

1.2　方法

1.2.1　膀胱功能訓練是指兒童在白天盡量多飲水，使膀胱容量擴張，當患兒要排尿時，囑其盡量憋尿，直到不能忍受為止，增大膀胱容量；另外患兒在白天排尿時，排尿過程盡量做到排尿—中斷—再排尿—再中斷…，加強尿道外括約肌和腹內(nèi)肌對排尿的控制，以控制膀胱頸部下垂，達到夜間控制遺尿的目的。

1.2.2　心理治療法　療程12w。①個別心理療法：即針對患兒的思維、欲望、感情、行為等問題進行的治療。②系統(tǒng)式家庭心理療法。

1.2.3　藥物療法　睡前半小時服用氯丙嗪，常用劑量為：6-8歲為每晚25mg；青少年為每晚50-75mg。一般以12w為1療程，如能在12w后逐漸減量以致停藥，則能鞏固療效。

1.3　評價指標　對所有患兒治療后進行隨訪，隨訪時間1年左右，痊愈為患兒臨床表現(xiàn)6個月沒有發(fā)生?；究刂茷榛純阂粋€月中只出現(xiàn)1-2次臨床表現(xiàn)。好轉(zhuǎn)為患兒比治療前的發(fā)生次數(shù)有所下降。無效為沒有改善。

1.4　統(tǒng)計學處理　所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用ssps13.0軟件進行處理，并應(yīng)用χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行處理。

2　結(jié)

果

所有患者經(jīng)治療后隨訪結(jié)果表明，1個月時對照組為57.1%的治愈率，實驗一組為78.6%的治愈率，實驗二組為85.7%的治愈率，對照組和兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P

3　討

論

小兒功能性遺尿癥是由于大腦皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)。引起功能性遺尿的常見原因有心理與精神因素，膀胱容量減少，睡眠過深等。而心理與精神障礙是功能性遺尿最常見的原因4。目前主要的治療方法有藥物治療、心理治療、膀胱功能訓練、其他治療等；每種治療方法均有一定的局限性，膀胱功能訓練操作簡單，副作用少，心理治療療效相對穩(wěn)定，但需家長及患兒具有良好的依從性；藥物治療起效快，但易復發(fā)5。任何單一的治療方法效果均欠佳，文獻報道6有效率60%-70%，治愈率20%-60%。

絕大多數(shù)情況下，遺尿癥患兒沒有過多感情和行為問題，不應(yīng)將遺尿誤解為反判或搗蛋行為，以免采取嚴厲的措施7。指導患兒進行自主排尿功能訓練，給患兒足夠的心理支持，在多安慰，多鼓勵的情況下，進行疏導性治療，這是治療成功的先決條件8。讓父母充當自己孩子的治療者，使父母從治療的角度去對患兒施加影響，其效果能更加鞏固兒童的行為改變能更為持久，這樣還可以大大節(jié)省治療人員的時間9。氯丙嗪治療遺尿的作用機理是：該藥對膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴大，服藥期間，緩解率為60%-95%。一旦停止服藥特別是未逐漸減量而突然停藥的兒童病情復發(fā)2，10。

文中研究顯示，給予患兒聯(lián)合方法進行治療的效果明顯，患兒出現(xiàn)再次復發(fā)的幾率也比較低，且此治療方法比較簡單，經(jīng)濟實用，可進行臨床推廣，從各項情況分析情況表明膀胱功能訓練聯(lián)合藥物治療的效果最為明顯，此治療措施具有適宜推廣、價廉、無副作用、療效穩(wěn)定等優(yōu)點。

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