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愛要勇敢范文第1篇

在建立門診肝癌專病病歷的基礎(chǔ)上，收集經(jīng)凌昌全教授診治的552例肝癌患者合計(jì)2 020張門診有效處方，使用頻數(shù)法總結(jié)凌教授的臨床常用藥物及其性味歸經(jīng)。運(yùn)用logistic回歸方法分析其辨證用藥特點(diǎn)，聚類分析歸納其臨床常用對(duì)藥，結(jié)合專家體會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。凌教授治療肝癌臨床常用藥物以健脾開胃、解毒抗癌和活血化瘀類為主，藥性多平、涼，藥味主以甘、苦、辛。氣虛多選用黃芪、白術(shù)、太子參；血虛多用雞血藤、大棗；陰虛多選用山茱萸、麥門冬；水濕多用藿香、車前子、茯苓皮；實(shí)熱多選用山梔、黃芩；血瘀多選用桃仁、赤芍；氣滯多用郁金、八月札、柴胡。聚類分析共總結(jié)出19對(duì)臨床常用對(duì)藥。

【關(guān)鍵詞】 凌昌全; 肝癌; 數(shù)學(xué)分析， 統(tǒng)計(jì); 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

Abstract: On the basis of outpatients' medical records concerning primary liver cancer (PLC)， data of 552 patients (with 2 020 effective prescriptions) from the Outpatient Department of Changhai Hospital treated by Professor Ling Changquan were collected. The nature， flavor and meridian distribution of the herbs used in the prescriptions were summarized by frequency method， and the features of the herbs used according to syndrome differentiation were analyzed by logistic regression. The couple herbs used were analyzed by cluster analysis. All the data were analyzed in combination with the experience of the specialist. It showed that most of the frequently used herbs were herbs for invigorating the spleen to promote appetite， removing toxic materials to inhibit tumor growth， and activating blood circulation to dissipate blood stasis. These herbs are mostly of plain or cool nature， and mainly of sweet， bitter， or acrid taste. It also showed that the most frequently used herbs for qi deficiency were Astragalus membranaceus， Atractylodes macrocephala， and Pseudostellariae; Caulis Spatholobi and Chinese jujube for blood asthenia; Fructus Corni and Ophiopogon japonicus for yin deficiency; Agastache rugosa， Semen Plantaginis and Poria for waterdampness; cape jasmine fruit and baikal skullcap root for heat excess; peach seed and Radix Paeoniae Rubra for blood stasis; Curcuma wenyujin， Akebia trifoliata and Bupleurum chinense for qi stagnation. A total of 19 pairs of couple herbs were summarized by the cluster analysis.

Keywords: Ling Changquan; liver cancer; data analysis， statistical; famous doctor's experience

凌昌全教授是國內(nèi)知名的中醫(yī)腫瘤專家、上海市名中醫(yī)和軍隊(duì)第一批中醫(yī)藥“國醫(yī)名師”。他從20世紀(jì)90年代初開始致力于原發(fā)性肝癌的中西醫(yī)結(jié)合防治研究。為總結(jié)凌教授治療肝癌的經(jīng)驗(yàn)，我們?cè)诮㈤T診肝癌專病病歷的基礎(chǔ)上，通過收集和分析其門診病例資料，對(duì)其用藥規(guī)律進(jìn)行了初步研究。

1 資料與方法

1.1 資料來源 所有病例均來源于第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院中醫(yī)科2003年4月～2006年10月由凌昌全教授門診診治的原發(fā)性肝癌患者。共收集552例患者2 088人次的門診資料，中藥處方2 020張。其中男性438例，占79％，女性114例，占21％，男女比例為3.84∶1；年齡25～87歲，平均（52.00±10.21）歲；按臨床分期分類Ⅰ期71例，Ⅱ期328例，Ⅲ期153例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)性肝癌診斷參照2001年9月中國抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)第8屆學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床診斷為原發(fā)性肝癌的患者；（2）凌昌全教授親自接診并處方用藥，臨床效果有返饋者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）出現(xiàn)大量胸腹水者（B超示腹水液深≥5 cm），或總膽紅素≥51.3 μmol/L，或Child分級(jí)為C級(jí)者；（2）合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；（3）有其他惡性腫瘤病史者。

1.5 研究方法 建立門診肝癌專病病歷，收集患者就診資料，包括中醫(yī)癥狀、輔助檢查、證候診斷和處方用藥等信息，基于Access 2000設(shè)計(jì)肝癌門診病歷數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)采用雙對(duì)照錄入。臨床常用藥物及其性味歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)采用頻數(shù)法，辨證用藥特點(diǎn)分析采用logistic回歸，常用對(duì)藥歸納采用聚類分析，應(yīng)用SAS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 臨床常用藥物及其性味歸經(jīng) 使用頻數(shù)法對(duì)凌昌全教授診治原發(fā)性肝癌的常用藥物（使用頻次百分率超過20％）及其性味歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。見表1。

表1 臨床常用藥物及其性味歸經(jīng) （略）

凌教授常用中藥依據(jù)傳統(tǒng)中藥類別可分為4類，其中出現(xiàn)頻率最高的是消食開胃藥物，其次是具有抗癌作用的藥物，第3類為益氣健脾藥物，第4類為活血化瘀藥物；從藥物歸經(jīng)來看，以歸脾、胃、肝經(jīng)藥物為主。從四氣五味來看，以性平藥物居多，其次是寒涼藥物，再次是溫?zé)崴帲妶D1；五味歸屬按由高到底順序依次是甘、苦、辛、酸、咸，見圖2。

圖1 常用藥物的四氣歸屬（略）

圖2 常用藥物的五味歸屬（略）

2.2 辨證用藥特點(diǎn) 將凌教授門診病歷中的肝癌證候診斷按原發(fā)性肝癌常見中醫(yī)基本證候定性診斷規(guī)范［2］拆分為單證，共得到氣虛、血虛、陰虛、水濕、實(shí)熱、血瘀和氣滯等7種常見單證，然后以此為應(yīng)變量，以臨床用藥為自變量，對(duì)各單證的用藥進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。

2.2.1 氣虛 符合“氣虛”單證診斷者1 100人次。對(duì)每一自變量經(jīng)似然比、Score及Wald檢驗(yàn)，P值均

2.2.2 血虛 符合“血虛”單證診斷者336人次。對(duì)每一自變量經(jīng)似然比、Score及Wald檢驗(yàn)，P值均

2.2.3 陰虛 符合“陰虛”單證診斷者728人次。對(duì)每一自變量經(jīng)似然比、Score及Wald檢驗(yàn)，P值均

2.2.4 水濕 符合“水濕”單證診斷者760人次。對(duì)每一自變量經(jīng)似然比、Score及Wald檢驗(yàn)，P值均

2.2.5 實(shí)熱 符合“實(shí)熱”單證診斷者236人次。對(duì)每一自變量經(jīng)似然比、Score及Wald檢驗(yàn)，P值均

2.2.6 血瘀 符合“血瘀”單證診斷者980人次。對(duì)每一自變量，經(jīng)似然比、Score及Wald檢驗(yàn)，P值均

2.2.7 氣滯 符合“氣滯”單證診斷者220人次。對(duì)每一自變量，經(jīng)似然比、Score及Wald檢驗(yàn)，P值均

根據(jù)上述回歸方程，再結(jié)合專業(yè)知識(shí)可以看出，凌教授對(duì)氣虛常用生黃芪、白術(shù)、太子參；血虛常用雞血藤、大棗；陰虛常用山茱萸、麥門冬；水濕常用藿香、車前子、茯苓皮；實(shí)熱證常用黃芩、山梔；血瘀常用赤芍、桃仁；氣滯常用柴胡、郁金、八月札。

2.3 臨床常用對(duì)藥 應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件提供的VARCLUS過程對(duì)凌教授臨床常用中藥進(jìn)行聚類分析，結(jié)合臨床教授用藥實(shí)際，最后聚為15類，將每一類中的變量（藥物），按照各個(gè)變量出現(xiàn)的相關(guān)系數(shù)由大到小排列，具體用藥的聚類情況及各類的藥物組成情況見表2～5。

表2 常用中藥聚類（類1～4）情況及各類別藥物之間的關(guān)系（略）

表3 常用中藥聚類（類5～8）情況及各類別藥物之間的關(guān)系（略）

表4 常用中藥聚類（類9～12）情況及各類別藥物之間的關(guān)系（略）

表5 常用中藥聚類（類13～15）情況及各類別藥物之間的關(guān)系（略）

將聚類分析的結(jié)果結(jié)合凌教授體會(huì)進(jìn)行分析，得出臨床治療肝癌的常用藥對(duì)共19組，分別是植物抗癌對(duì)藥石見穿、貓人參、薏苡仁；蟲類抗癌對(duì)藥全蝎、蜈蚣；健胃對(duì)藥雞內(nèi)金、焦三仙；安神對(duì)藥珍珠母、靈磁石、朱茯神；利水消腫對(duì)藥茯苓皮、澤瀉與葫蘆殼、車前子；滋補(bǔ)肝腎對(duì)藥山茱萸、熟地黃與枸杞子、女貞子；疏肝理氣對(duì)藥柴胡、八月札；止血對(duì)藥側(cè)柏葉、仙鶴草；養(yǎng)陰對(duì)藥南北沙參、天門冬、麥門冬；潤腸通便對(duì)藥何首烏、火麻仁；化瘀散結(jié)對(duì)藥桃仁、赤芍、鱉甲；利濕退黃對(duì)藥茵陳、山梔與金錢草、連翹；益氣健脾對(duì)藥白術(shù)、山藥與黨參、太子參；芳香化濕對(duì)藥藿香、佩蘭；祛痰化濁對(duì)藥杏仁、栝蔞。

3 討論

名中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)可能是其本人或幾代中醫(yī)人殫精竭慮、反復(fù)臨床實(shí)踐的結(jié)晶，代表著同期中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平，是中醫(yī)藥寶庫中的重要財(cái)富，也是中醫(yī)藥薪火傳承的核心與精髓。由于其間體現(xiàn)的靈活辨證思維、方藥運(yùn)用藝術(shù)以及“存乎一心”的精妙境界，常常是難以表達(dá)和言傳的。傳統(tǒng)上多通過跟師抄方、“口傳心悟”等方式來總結(jié)繼承，但如此不僅耗費(fèi)的周期漫長，其結(jié)果也與學(xué)習(xí)者的天資和悟性密切相關(guān)。在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等現(xiàn)代數(shù)理手段［3］，從臨床實(shí)證出發(fā)，對(duì)名中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，將有可能縮短這一過程，提高工作效率。近年來，借助數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)臨床專病證候的相關(guān)研究［46］取得了一定成績，計(jì)算機(jī)輔助分析［7］在中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)繼承中的應(yīng)用受到了中醫(yī)專家學(xué)者的重視，開發(fā)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)的研究也已提上了中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承工作的日程。

本研究通過對(duì)552例患者2 020張臨床中藥處方的分析，對(duì)凌教授治療肝癌的用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了初步研究，得出了一些有意義的結(jié)果，如凌教授臨床用藥以健脾開胃、解毒抗癌、活血化瘀類為主，藥物多入脾、胃、肝經(jīng)，藥性多平、涼，藥味主以甘、苦、辛；治療氣虛多選用黃芪、白術(shù)、太子參，血虛多用雞血藤、大棗，陰虛多選用山茱萸、麥門冬，水濕多用藿香、車前子、茯苓皮，實(shí)熱多選用山梔、黃芩，血瘀多選用桃仁、赤芍，氣滯多用郁金、八月札、柴胡。通過聚類分析還得出了19對(duì)臨床常用對(duì)藥。

與既往“口傳心悟”為特征的“師帶徒”專家經(jīng)驗(yàn)繼承總結(jié)模式相比，基于數(shù)理分析的方法能夠在較短時(shí)間內(nèi)客觀地獲得大量專家臨床經(jīng)驗(yàn)，并有可能從數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)確實(shí)存在但尚未被專家升華為“經(jīng)驗(yàn)”的獨(dú)特用藥特色［8］，可望成為一種非常有應(yīng)用前景的專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)模式。當(dāng)然，本研究方法也存在諸多不足，如對(duì)臨床數(shù)據(jù)采集要求較高，數(shù)據(jù)資料的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)專家經(jīng)驗(yàn)的研究結(jié)果影響較大；多元分析的數(shù)據(jù)結(jié)果往往“魚龍混雜”，需要專家參與加以取舍；所獲得的結(jié)果多且較為零散，升華為“經(jīng)驗(yàn)”尚需進(jìn)一步系統(tǒng)總結(jié)。因此，本研究方法如能與傳統(tǒng)的“師帶徒”總結(jié)模式相結(jié)合，則可望獲得更加全面、準(zhǔn)確的專家經(jīng)驗(yàn)。

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愛要勇敢范文第2篇

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是最常見的消化道腫瘤，在我國發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。近年來，中醫(yī)藥以其辨證論治、整體觀念的獨(dú)特優(yōu)勢，在大腸癌及術(shù)后化療中的減毒增效作用越來越受到重視。李國棟主任醫(yī)師從事肛腸外科臨床30余年，采用中藥干預(yù)大腸癌術(shù)后，常能使患者癥狀改善，提高大腸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量。筆者擷取李師辨治大腸癌術(shù)后的豐富經(jīng)驗(yàn)之點(diǎn)滴，試述如下。

1 氣陰兩虛，余毒未盡是大腸癌術(shù)后的主要病機(jī)

《靈樞•五變》云：“腸中積聚者，……皮膚薄而不澤，肉不堅(jiān)而淖澤?！敝赋隽舜竽c癌患者的機(jī)體氣陰兩虛之消耗體征?！锻饪普凇吩疲骸疤N(yùn)毒結(jié)于臟腑，火熱流注，結(jié)而為腫，……或?yàn)a或秘，內(nèi)蝕，串爛經(jīng)絡(luò)，污水流通大孔，無奈飲食不餐，作渴之甚，凡犯此未得見其生?！边@指出了直腸癌的發(fā)病機(jī)理可因火熱流注，熱毒蘊(yùn)久必耗氣灼陰加之手術(shù)傷及氣血，瘤雖切除，毒未盡清，故大腸癌術(shù)后主要病機(jī)為氣陰兩虛，余毒未盡。李師常說，陰血同源，氣血互為依存，氣為血之帥，氣行則血行，氣血流通，瘀血既去，新血自生，故強(qiáng)調(diào)以益氣滋陰為主，藥常用黃芪、黨參、白術(shù)、麥冬、知母，視患者術(shù)后機(jī)體狀態(tài)及化驗(yàn)指標(biāo)酌加清熱解毒、祛濕除瘤之藥如豬苓、白英、薏苡仁、姜黃、半枝蓮等。

2 補(bǔ)脾益肺，益氣養(yǎng)血是化療時(shí)的主要治法

大腸癌術(shù)后化療過程中，患者臨床多表現(xiàn)為氣短乏力，倦怠懶言，自汗。骨髓抑制作用明顯，故化療過程中采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加益氣健脾中藥以補(bǔ)脾益肺，益氣養(yǎng)血常能減輕患者化療過程中的不適反應(yīng)，使血象恢復(fù)或接近正常，使患者順利完成化療療程。當(dāng)歸補(bǔ)血湯出自李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》，用于治療血虛發(fā)熱證?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：黃芪、當(dāng)歸對(duì)造血系統(tǒng)均有較好的保護(hù)和促進(jìn)作用。此外，還有提高機(jī)體免疫力、抗腫瘤、抗突變、抗自由基等作用。

3 適時(shí)運(yùn)用攻下法，中病即止

李師臨床善用增液承氣湯促進(jìn)大腸癌術(shù)后排氣排便，防止吻合口炎癥引起局部粘連，對(duì)預(yù)防大腸癌術(shù)后粘連性腸梗阻有一定作用。由于術(shù)前久病傷陰，手術(shù)使陰液耗損，胃腸傳導(dǎo)功能重建及麻醉等使胃腸氣機(jī)受阻，大腸癌術(shù)后患者常出現(xiàn)應(yīng)排氣而不排氣，腹部脹滿，腸鳴音減弱或消失，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。此時(shí)，單純胃腸減壓只減輕吻合口張力，且長時(shí)間胃腸減壓常導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，加劇津液耗損，對(duì)病人術(shù)后恢復(fù)不利。在這種情況下，李師采用增液承氣湯的小劑量灌注以刺激胃腸道，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快氣機(jī)通暢，改善腸壁水腫，促進(jìn)炎癥消退，防治粘連和梗阻。增液承氣湯是出自《溫病條辨》，原治溫病陰虧熱結(jié)，燥屎不行，下之不通。一旦癥狀消失，梗阻緩解，即應(yīng)停藥以免損傷胃氣。

4 健脾和胃，運(yùn)化中焦是治療大腸癌術(shù)后腸功能紊亂的關(guān)鍵

排便習(xí)慣改變是大腸癌的主要臨床表現(xiàn)之一，也是大腸癌患者術(shù)后主要并發(fā)癥之一。術(shù)前術(shù)后局部癌瘤、吻合口及結(jié)直腸內(nèi)的炎癥情況，放療、化療對(duì)局部和全身內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響等多種因素導(dǎo)致結(jié)直腸功能的紊亂，出現(xiàn)便秘、腹瀉或粘液血便?！捌⒁松齽t健，胃宜降則和”?！端貑?#8226;陰陽應(yīng)象大論》云：“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹。”大腸癌術(shù)后患者多脾氣虛弱，升提無力則水谷精微難以輸布；胃氣不足則通降不能，水谷及其糟粕難以下行。故大腸癌術(shù)后無論腹瀉便秘，病機(jī)的根本在于脾氣虛弱，治療當(dāng)以健脾和胃為主，酌加升清降濁行氣之品以運(yùn)化中焦。治療大腸癌術(shù)后便秘，常用的藥物配伍有如白術(shù)與枳實(shí)，一以健運(yùn)脾氣，一以通泄胃濁；木香、陳皮、炒萊菔子行氣醒脾除脹；肉蓯蓉、白蔻仁以健脾溫腎，潤腸通便；對(duì)于泄瀉病人用藥時(shí)，黨參、白術(shù)、茯苓、山藥用量宜大，旨在脾旺方能腐熟水谷；瀉久體虛，配用黃芪、升麻、柴胡等益氣升清，鼓舞脾氣。

5 中藥灌腸治療療放射性直腸炎

臨床對(duì)于大腸癌術(shù)后癌瘤切除不完全，或有轉(zhuǎn)移的患者往往采用放療以緩解局部癥狀，結(jié)直腸放療因其劑量及放射療法的特點(diǎn)常常引起放射性直腸炎。放射性直腸炎臨床表現(xiàn)為排便困難，便秘與腹瀉交替，腹痛腹瀉，里急后重，直腸內(nèi)灼痛，或便秘時(shí)墜痛感，排粘液便和血便，甚至全血便，貧血嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。從中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來看，放射性直腸炎病機(jī)乃火熱濕毒下注肛周。李師常說：直腸的局部炎癥，灌腸法作用最為直接，作用迅速，療效好。臨床采用中藥灌腸配合中醫(yī)中藥辨證施治治療放射性直腸炎，每獲良效。李師認(rèn)為，灌腸用藥不宜過多，面面俱到往往療效不著，過多的藥味對(duì)直腸局部也有一定的刺激，灌腸時(shí)間不宜過長，一個(gè)療程為15天左右就應(yīng)考慮暫停灌腸3~5天，或可考慮更換灌腸藥物種類，以免造成藥物性直腸炎。灌腸常用中藥選用黃連、黃芩、梔子清熱燥濕消除局部炎癥，白芍、甘草以止痛。

6 化療藥物神經(jīng)毒性毒副作用從氣血論治

目前，化療是治療大腸癌術(shù)后的主要治療手段，能減少大腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但化療可引起骨髓抑制、胃腸道功能紊亂等多方面的副作用。近來，鉑類藥物的神經(jīng)毒性毒副作用越來越引起臨床醫(yī)師的重視，其主要表現(xiàn)為四肢末梢神經(jīng)感覺異?；蚋杏X障礙，如指趾末端麻木或感覺減退，注射藥物側(cè)手臂疼痛，肢體末端強(qiáng)直性肌肉收縮、腿痛性痙攣等。遇冷刺激后誘發(fā)或癥狀加重。遲發(fā)型蓄積性外周感覺神經(jīng)病變屬中醫(yī)學(xué)麻木、痹證、血痹范疇?！秲?nèi)經(jīng)•痹論》云：“其不痛不仁，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不營，故為不仁?！币蚨洳C(jī)為氣血兩虛，氣滯血瘀，營衛(wèi)失調(diào)，而致筋脈失養(yǎng)，絡(luò)脈瘀阻，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。李師善用黃芪桂枝五物湯加味治之，該方有補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi)，振奮中焦氣血，活血通絡(luò)的作用。因營血痹阻，故應(yīng)加速鼓舞衛(wèi)氣，使氣血暢通，經(jīng)氣條達(dá)。臨床上，李師在黃芪桂枝五物湯基礎(chǔ)上加黨參、當(dāng)歸以補(bǔ)氣養(yǎng)血活血；白術(shù)、茯苓加強(qiáng)補(bǔ)脾益肺生血，從而使衛(wèi)陽充足、氣血通暢。

7 注重中醫(yī)藥的現(xiàn)代研究，苓苡方干預(yù)大腸癌術(shù)后

愛要勇敢范文第3篇

方法：選取我院2013年3月―2014年5月期間我院因情感障礙需用藥治療患者600例，其中躁狂發(fā)作患者250例，單一用藥50例，聯(lián)合用藥200例；抑郁發(fā)作患者350例，單一用藥130例，聯(lián)合用藥220例，統(tǒng)計(jì)分析各藥物使用情況、療效以及合理性分析。

結(jié)果：躁狂發(fā)作患者兩藥聯(lián)合使用效果明顯優(yōu)于單一用藥（P0.05）；躁狂發(fā)作用藥前3位依次為碳酸鋰、氯氮平和氯丙嗪，抑郁發(fā)作用藥前3位依次為帕羅西汀、氟西汀和阿米替林；綜合用藥DUI>1分別為碳酸鋰、丙戊酸鈉、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛8種藥物。

結(jié)論：我院對(duì)于情感精神障礙患者用藥基本合理，用藥方案在單一用藥效果與聯(lián)合用藥效果相持平情況下盡量選擇單一用藥，嚴(yán)格避免濫用苯二氮芯卓類藥物。

關(guān)鍵詞：情感障礙 臨床用藥 合理性 療效分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.235

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0145-01

情感障礙又稱為心境障礙，屬于精神障礙疾病范疇內(nèi)，主要特征為情感或心境長期而顯著改變，臨床可表現(xiàn)為患者心境高漲或低落兩種極端相反的病理性情感狀態(tài)，并伴有一定程度的認(rèn)知和行為異常，同時(shí)可發(fā)生幻覺、妄想等精神病性癥狀。若治療過程中藥物使用不夠合理化，既加重病情，又會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，還有可能造成相對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。近年來，關(guān)于情感障礙臨床用藥的相關(guān)文獻(xiàn)很多 [1，2]，但仍然缺乏對(duì)于用藥與臨床療效系統(tǒng)分析的相關(guān)數(shù)據(jù)。因此，本文就我院2013年3月―2014年5月期間情感障礙患者用藥情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2013年3月―2014年5月期間我院因情感障礙需用藥治療患者600例，其中躁狂發(fā)作患者250例，單一用藥50例，聯(lián)合用藥200例；抑郁發(fā)作患者350例，單一用藥130例，聯(lián)合用藥220例，所有患者均符合CCMD-3情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男患者285例，女患者315例，年齡24―70歲，平均年齡49±5.9歲，病程4個(gè)月―3年，平均病程1.8±1.0年。

1.2 分析方法。統(tǒng)計(jì)分析各藥物使用情況、療效以及合理性分析。分析藥物利用情況依據(jù)WHO建議的限定日劑量（DDD）值和藥物利用指數(shù)（DUI），DDDs（總DDD數(shù)）是某藥物總用藥量與該藥的DDD值的比值，DUI為DDDs與總用藥天數(shù)的比值。DDD值為中國藥典（2000年版）臨床用藥須知及臨床醫(yī)生常用日劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 用藥基本情況分析。躁狂發(fā)作250例，用藥前3位依次為碳酸鋰115例（46%），氯氮平45例（18%），氯丙嗪27例（10.8%），其他用藥包括丙戊酸鈉、利培酮、氟哌啶醇、卡馬西平等；抑郁發(fā)作350例，用藥前3位依次為帕羅西汀99例（28.3%），氟西汀85例（24.3%），阿米替林73例（20.9%），其他用藥還有文拉法辛、氯米帕明、舒必利、碳酸鋰、西酞普等。

2.2 單一與聯(lián)合用藥效果比較。躁狂發(fā)作250例，單一用藥50例（20%），其中痊愈25例（50%），顯效23例（46%），進(jìn)步2例（4%）；兩藥聯(lián)用200例（80%），痊愈159例（79.5%），顯效35例（17.5%），進(jìn)步6例（3%）；兩藥聯(lián)用效果明顯優(yōu)于單一用藥，結(jié)果具用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.3 用藥合理性分析。綜合用藥DUI>1分別為碳酸鋰、丙戊酸鈉、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛8種藥物。

3 討論

情感障礙又稱為心境障礙，屬于精神障礙疾病范疇內(nèi)，主要特征為情感或心境長期而顯著改變，臨床可表現(xiàn)為患者心境高漲或低落兩種極端相反的病理性情感狀態(tài)，并伴有一定程度的認(rèn)知和行為異常，同時(shí)可發(fā)生幻覺、妄想等精神病性癥狀。若治療過程中藥物使用不夠合理化，既加重病情，又會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，還有可能造成相對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。躁狂發(fā)作患者兩藥聯(lián)合使用效果明顯優(yōu)于單一用藥（P0.05），因此，對(duì)于抑郁發(fā)作患者應(yīng)盡量使用單一藥物，避免聯(lián)合用藥帶來的諸多不良反應(yīng)可能。躁狂發(fā)作用藥前3位依次為碳酸鋰、氯氮平和氯丙嗪，抑郁發(fā)作用藥前3位依次為帕羅西汀、氟西汀和阿米替林；綜合用藥DUI>1分別為碳酸鋰、丙戊酸鈉、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛8種藥物。所有調(diào)查藥物中碳酸鋰是DUI較高的，通過血鋰濃度測定，大部分保持在有效濃度范圍內(nèi)，說明我院此類藥物使用基本合理，無濫用傾向。研究發(fā)現(xiàn)，，鋰鹽用于抑郁發(fā)作可以降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率 [3]。綜上所述，我院對(duì)于情感精神障礙患者用藥基本合理，用藥方案在單一用藥效果與聯(lián)合用藥效果相持平情況下盡量選擇單一用藥，嚴(yán)格避免濫用苯二氮芯卓類藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢東麗，楊廣聲，王領(lǐng)軍.情感障礙患者臨床用藥合理性與療效分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2004，24（3）：164-165

愛要勇敢范文第4篇

關(guān)鍵詞：肝細(xì)胞癌；化療藥物敏感試驗(yàn)；三磷酸腺苷生物熒光試驗(yàn)

中圖分類號(hào)：R735．7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008－2409(2007)03－0430－03

傳統(tǒng)化療藥物的長期使用使耐藥現(xiàn)象越來越普遍，同一組織類型的腫瘤對(duì)同一藥物的敏感性存在較大差異以及腫瘤多藥耐藥基因的普遍存在，這些因素都會(huì)影響腫瘤的化療效果，肝細(xì)胞癌(Hepatocellular Carcinoma，HCC)經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合化療方案臨床有效率低于30％。三磷酸腺苷生物熒光試驗(yàn)(ATP－base bioluminescence tumor chemosensitivity assay，ATP－TCA)是近幾年發(fā)展起來的檢測體外化療藥物敏感性的新方法，對(duì)惡性實(shí)體瘤有較高可評(píng)估率。本研究采用ATP－TCA檢測臨床上常用的化療藥物對(duì)肝癌組織的敏感性，為臨床化療方案的選擇提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1．1一般資料

2004年1月至2005年3月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科手術(shù)切除的肝癌標(biāo)本37例，其中男34例，女3例；平均46.4歲。全部病例均通過病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌。其中伴有不同程度的肝硬化33例；HBsAg(+)35例，HBsAg(－)2例；AFP陽性23例(62.16％)，陰性14例(37.88％)；有門靜脈癌栓10例；包膜完整9例；15例腫瘤直徑小于5cm(40．54％)，22例直徑大于5cm(59.46％)；病理分級(jí)：I級(jí)5例，I級(jí)17例，噩級(jí)10例，Ⅳ級(jí)5例。P53陽性19例，陰性18例。

1．2材料

ATP－TCA試劑盒：完全分析培養(yǎng)劑(CAM)、腫瘤組織解離酶、紅細(xì)胞裂解液、最大ATP抑制劑、腫瘤細(xì)胞ATP提取液、熒光一熒光素酶、96孔無菌微孔培養(yǎng)板、注射器、過濾器等均為北京金紫晶公司的產(chǎn)品。MPL1自發(fā)光分析儀為德國BERTHOLD公司產(chǎn)品。

1．3方法

取新鮮肝癌組織約10g，切碎，用DNA酶、I型膠原酶等組成的混合酶分解癌組織，在37℃，5％CO2，95％濕度下孵育2～4h后，制成細(xì)胞懸液。倒置顯微鏡下，觀察細(xì)胞的活性，進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到(1.5～2.5)×105個(gè)／mm3時(shí)備用。以CAM為溶劑將化療藥物配制成800％濃度備用，然后在96孔板上倍比稀釋至6個(gè)梯度藥物濃度：200％，100％，50％，25％，12.5％，6.25％，設(shè)置空白對(duì)照、ATP最大抑制對(duì)照，每孔各加入0.1ml細(xì)胞懸液，于5％C020.37℃，大于95％濕度下孵育6～7d，再加入ATP提取液0.1ml混勻后置室溫下20～30min，取0.05ml混合液于檢測板，加入熒光素一熒光素酶復(fù)合物0.05ml，發(fā)光分析儀檢測。根據(jù)化療藥物系列濃度對(duì)培養(yǎng)腫瘤的細(xì)胞的不同抑制率，獲得化療藥物的劑量－抑制曲線。從不同藥物的劑量所對(duì)應(yīng)的抑制率，取得化療藥物的劑量－抑制曲線下面積、抑制半數(shù)腫瘤生長時(shí)的藥物濃度(IC50)、抑制90％腫瘤生長時(shí)的藥物濃度(IC90)等參數(shù)，進(jìn)而判斷該腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感度程度。

1．4敏感度分級(jí)

參考Kurbacher等人的標(biāo)準(zhǔn)[婦(TDC為測試藥物溶度)。

強(qiáng)敏感：IC90≤100％TDC和IC50≤25％TDC。

部分敏感：IC90＞100％TDC和IC50≤25％TDC。

弱敏感：IC90≤100％TDC和IC50＞25％TDC。

耐藥：IC90＞100％TDC和IC50＞25％TDC。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS11.0 for windows四格表確切概率法。

2　結(jié)　果

2．1 12種藥物的敏感率

37例肝癌標(biāo)本中有4例未培養(yǎng)出足夠的活細(xì)胞數(shù)，未能繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)。6種藥物的敏感結(jié)果見表1，結(jié)果顯示更生霉素的敏感率最高，絲裂霉素、長春瑞濱也有較高的敏感率，長春新堿、吡柔比星及羥基喜樹堿的敏感率不足50％。

2．2藥物敏感性與血清甲胎蛋白(AFP)、肝癌大小及P53蛋白的關(guān)系

6種藥物的敏感率與AFP陽性率及腫瘤大小之間無相關(guān)性(P>0.05)；更生霉素在P53陰性時(shí)較敏感，其他藥物的敏感率與P53不存在相關(guān)性(表2)。

2．3藥物敏感性與肝癌病理分級(jí)的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示羥基喜樹堿、更生霉素、吡柔比星3種化療藥物對(duì)病理I、I級(jí)的病例，其敏感率高于Ⅲ、Ⅳ級(jí)，有顯著性差異(P

3　討　論

ATP是活細(xì)胞的能量單位，細(xì)胞內(nèi)的ATP與熒光素一熒光紊酶復(fù)合物作用后產(chǎn)生熒光，測定熒光值計(jì)算ATP量可反映活細(xì)胞數(shù)量。ATP-TCA就是通過測定已加入各種化療藥物的癌細(xì)胞中的ATP并與對(duì)照組相比較來評(píng)價(jià)藥物的敏感性。1988年Sevin等[3]首先用24孔培養(yǎng)板進(jìn)行卵巢癌的體外藥物敏感試驗(yàn)，此后，Andreotti等用96孔培養(yǎng)板及無血清培養(yǎng)基對(duì)腫瘤組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可以在6個(gè)藥物濃度下同時(shí)檢測腫瘤細(xì)胞對(duì)多種單藥或聯(lián)合藥物的敏感性。ATP－TCA法檢測腫瘤細(xì)胞的總體殺傷情況，對(duì)細(xì)胞增殖無依賴關(guān)系，適用于Go期細(xì)胞的藥敏分析，理論上對(duì)各種不同作用機(jī)制的藥物都能測定。

該法有以下的優(yōu)勢：①成功率和重復(fù)性高。②細(xì)胞用量少，檢測1次僅需細(xì)胞1.0×104即可。四氮唑藍(lán)快速比色法(MTT)是目前較常用的體外腫瘤藥敏試驗(yàn)方法，廣泛應(yīng)用于細(xì)胞系的體外藥物敏感試驗(yàn)。Petty等通過ATP－TCA與MTT法比較試驗(yàn)得出，ATP-TCA法所需細(xì)胞數(shù)最低可達(dá)1563個(gè)／孔，而MTT為25000個(gè)／孔。③干擾因素少。ATP－TCA法中的完全培養(yǎng)液(CAM)能抑制纖維細(xì)胞、血細(xì)胞的生長，減少干擾。④檢測效率高，可同時(shí)動(dòng)態(tài)檢測評(píng)估6個(gè)化療藥物劑量。⑤穩(wěn)定性好，ATP降解慢，具有較好穩(wěn)定性，有試驗(yàn)表明ATP-TCA法的變異系數(shù)為1.2％～15.8％。⑥周期短，只需1個(gè)星期左右可得到檢測結(jié)果，比較適合臨床實(shí)際應(yīng)用。

本研究組37例標(biāo)本，有4例培養(yǎng)不成功，可評(píng)估率為89.19％，較國內(nèi)一些報(bào)道低，與國外一些參考文獻(xiàn)較為一致。細(xì)胞培養(yǎng)不成功的病例均為巨塊型肝癌，可能與巨塊型肝癌中心發(fā)生缺血壞死、取材不良、難以培養(yǎng)出足夠的活細(xì)胞數(shù)有關(guān)。

愛要勇敢范文第5篇

關(guān)鍵詞：中專學(xué)校 流生 原因 對(duì)策

中圖分類號(hào)：G717 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）11（a）-0165-02

加快發(fā)展中等職業(yè)教育，是實(shí)施科教興國戰(zhàn)略的要求，也是教育改革與發(fā)展務(wù)必抓好的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是解決我國目前就業(yè)人才結(jié)構(gòu)不合理的有效方法。為實(shí)現(xiàn)這一教育目標(biāo)，近年來國家出臺(tái)許多優(yōu)惠政策如免學(xué)費(fèi)、加大生活費(fèi)的資助、加大就業(yè)指導(dǎo)等，全國各地中專學(xué)校如雨后春筍般涌現(xiàn)，中專在校生數(shù)與普通高中在校生數(shù)基本達(dá)到合理要求，呈現(xiàn)出欣欣向榮的大好局面。但中專學(xué)校學(xué)生入學(xué)后，輟學(xué)率偏高。造成輟學(xué)率高的原因何在？學(xué)校如何加強(qiáng)制定應(yīng)對(duì)管理教育對(duì)策，確保學(xué)生招得來，留得??？特別是一年級(jí)新生不能適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境退學(xué)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。成了各級(jí)教育行政部門和中專學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師們時(shí)常思考的問題。筆者連續(xù)三屆擔(dān)任新生班主任從中得出一個(gè)結(jié)論，認(rèn)為一年級(jí)學(xué)生退學(xué)的一個(gè)主要原因是新生適應(yīng)障礙，在此提出“班級(jí)管理運(yùn)用情感方法對(duì)中專新生適應(yīng)障礙的輔導(dǎo)的必要性”。

“適應(yīng)障礙”是指在重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件適應(yīng)期時(shí)所出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，它常會(huì)影響到人的社會(huì)生活和行為表現(xiàn)及嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。適應(yīng)障礙一般在一年級(jí)新生是個(gè)比較普遍現(xiàn)象，但是因?qū)W生個(gè)人的差異導(dǎo)致克服適應(yīng)障礙的過程、結(jié)果不同，嚴(yán)重的學(xué)生出現(xiàn)退學(xué)等現(xiàn)象。筆者連續(xù)擔(dān)任了三屆中專新生的班主任，對(duì)這種新生適應(yīng)障礙現(xiàn)象有著深刻的理解。中專新生因各種原因所出現(xiàn)的適應(yīng)障礙通常會(huì)出現(xiàn)如下幾種普遍現(xiàn)象。

1 因?qū)W(xué)習(xí)暫時(shí)失去目標(biāo)、適應(yīng)能力差，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)對(duì)新學(xué)校的環(huán)境適應(yīng)障礙

（1）在初中階段，學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，考重點(diǎn)高中是他們的奮斗目標(biāo)。他們所做的一切都是為了考重點(diǎn)高中。因?yàn)橛辛诉@個(gè)目標(biāo)，學(xué)生清楚社會(huì)和家長對(duì)他們的期望。中考因成績不好不能進(jìn)入理想的學(xué)校而進(jìn)入了中專學(xué)校，不知道下一個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)在哪里。主要特征是對(duì)學(xué)習(xí)毫無興趣，視學(xué)習(xí)為負(fù)擔(dān)，把學(xué)習(xí)作為一痛苦的事情，不能從事正常的學(xué)習(xí)活動(dòng)，經(jīng)常逃學(xué)或曠課，最后嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)退學(xué)。

（2）有些學(xué)生適應(yīng)性差，特別是從來沒有離開過家的學(xué)生。他們嚴(yán)重缺乏人與人交往的經(jīng)驗(yàn)一旦來到一個(gè)陌生的集體環(huán)境當(dāng)中，就會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)障礙。如中專新生從初中學(xué)校進(jìn)入一個(gè)新的中專學(xué)校學(xué)習(xí)生活，常表現(xiàn)出對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)。如思念親人和同學(xué)，不習(xí)慣學(xué)校食堂的伙食，不會(huì)獨(dú)立生活等等。一部分家處農(nóng)村的學(xué)生還會(huì)覺得不如城市同學(xué)那么富裕、能說會(huì)道，從而產(chǎn)生自卑感，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生退學(xué)的念頭。

2 因中考沒有進(jìn)入理想重點(diǎn)高中思想出現(xiàn)對(duì)中專學(xué)校的排斥，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)又差導(dǎo)致中專新生在學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)學(xué)習(xí)適應(yīng)障礙

（1）大部分學(xué)生上中專學(xué)校是中考沖擊重點(diǎn)高中失敗及父母的選擇，他們是在無可奈何的狀況下接受父母和社會(huì)的安排來到中專學(xué)校學(xué)習(xí)的。他們往往認(rèn)為自己是被淘汰的無用的人，將來沒有出息，學(xué)業(yè)上難有所為，幾乎沒有什么更大希望，因而出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度不夠認(rèn)真，不思進(jìn)取，做一天和尚撞一天鐘的心理現(xiàn)象，從而加重了適應(yīng)障礙。

（2）來到中專學(xué)校的學(xué)生大部分是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，由于種種原因，經(jīng)過多次努力卻仍獲得一次次的低分和失敗，又長時(shí)間受到社會(huì)、家長和初中老師對(duì)中專學(xué)校的偏見，因此他們?cè)趯W(xué)習(xí)中無法滿足自己成功的愿望，生活中又無人能理解關(guān)懷，品嘗到的只是失敗感，逐漸形成學(xué)習(xí)無用、自己是學(xué)不好的“差生”等觀念，又反饋到學(xué)習(xí)行為上，如此的學(xué)習(xí)態(tài)度循環(huán)最終導(dǎo)致無法克服學(xué)習(xí)適應(yīng)障礙。而另一部分學(xué)生則是獨(dú)生子女，是父母的小寶貝，之前生活中的任何困難幾乎都是父母幫助解決，因此很多學(xué)生依賴性強(qiáng)、適應(yīng)性差，在生活學(xué)習(xí)過程中遇到簡單的問題還能夠應(yīng)付，一旦碰到困難便打退堂鼓，長期下去也因適應(yīng)障礙導(dǎo)致退學(xué)現(xiàn)象。

3 個(gè)人情感心理問題導(dǎo)致中專新生出現(xiàn)適應(yīng)障礙

在中專學(xué)校就讀的學(xué)生，多數(shù)是處于青春期的初中生，他們思想比較活躍，處事開始有自己的主見，平等意識(shí)更強(qiáng)，不再唯教師、唯父母之命是從，愛追求時(shí)髦和新鮮刺激的事物，內(nèi)心世界是五彩繽紛、各具特色的，而情緒情感最能體現(xiàn)他們內(nèi)心世界的豐富多彩和復(fù)雜多變。中專學(xué)生的情感心理問題主要表現(xiàn)在：以自己為中心、情緒不穩(wěn)定、情緒自控能力差、集體性情感表現(xiàn)冷漠、處于青年初期的中專學(xué)生沖動(dòng)缺乏理智、對(duì)他人懷有戒心或敵意、對(duì)人對(duì)事的態(tài)度冷淡、對(duì)班集體活動(dòng)置身于外不參與。加上一些中專學(xué)校教師在管理上對(duì)學(xué)生生活關(guān)心不夠，或者以罰代教，管理方法沒有適應(yīng)形勢發(fā)展及學(xué)生的心理需求，體罰式的管理使部分差生壓抑感與日俱增，最終導(dǎo)致新生無法克服適應(yīng)障礙。

4 網(wǎng)絡(luò)成癮也影響中專新生應(yīng)對(duì)適應(yīng)障礙的決心

網(wǎng)絡(luò)成癮這個(gè)問題在中專學(xué)校一年級(jí)新生中比較明顯。因?yàn)樗麄兿鄬?duì)于重點(diǎn)高中生來說沒有那么重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，而且有著相對(duì)寬裕的閑暇時(shí)間導(dǎo)致。當(dāng)他們認(rèn)為自己在學(xué)校無事可做，就會(huì)選擇去上網(wǎng)，去虛擬的世界中，在那里學(xué)生能夠很輕松地體驗(yàn)到成功、體驗(yàn)尊重。而這些體驗(yàn)，正是平時(shí)他們的生活中、學(xué)習(xí)中所缺失的。然而他們總是要回歸現(xiàn)實(shí)，回歸這個(gè)他們不得不面對(duì)的學(xué)習(xí)、生活現(xiàn)實(shí)。也正是由于虛擬和現(xiàn)實(shí)的落差太大，使得他們迫切地想要返回到那個(gè)能夠給他們成功和快樂的虛擬世界。最后就形成一個(gè)惡性循環(huán)，促使新生不愿意去面對(duì)現(xiàn)實(shí)導(dǎo)致適應(yīng)障礙。

可以說以上四種現(xiàn)象，在中專學(xué)校一年級(jí)新生身上普遍存在，由于遠(yuǎn)離雙親，缺乏來自父母呵護(hù)，來到一個(gè)新的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，很大程度上造成了這些中專學(xué)校一年新同學(xué)在適應(yīng)方面或多或少出現(xiàn)了適應(yīng)障礙，導(dǎo)致中專學(xué)校新生退學(xué)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。然而加快發(fā)展中等職業(yè)教育，是實(shí)施科教興國戰(zhàn)略的要求，也是教育改革與發(fā)展務(wù)必抓好的重要環(huán)節(jié)。為培養(yǎng)更多具有綜合能力、高素質(zhì)技能人才和勞動(dòng)者。但是目前在我們內(nèi)地又有很多學(xué)生不樂意在中專學(xué)校讀書，在沒辦法的情況下來了也出現(xiàn)輟學(xué)率偏高。造成輟學(xué)率高的原因何在？筆者認(rèn)為有一部分學(xué)生退學(xué)是無法克服適應(yīng)造成的。倘若這個(gè)時(shí)候他們的班主任在班級(jí)管理中能夠?qū)Τ霈F(xiàn)適應(yīng)障礙的學(xué)生給予特別的關(guān)注，對(duì)出現(xiàn)適應(yīng)障礙的學(xué)生多加關(guān)心和照顧，并且用父母的情感態(tài)度對(duì)待他們所面對(duì)的問題，用父母的情感去幫助他們，用父母的情感去教育他們，用父母的情感去溫暖他們的內(nèi)心。這樣能夠幫助出現(xiàn)適應(yīng)障礙的學(xué)生有勇氣、有決心、有能力去克服適應(yīng)障礙，適應(yīng)新學(xué)校、新同學(xué)等新環(huán)境。

面對(duì)一年級(jí)新生因各種原因不能適應(yīng)新的環(huán)境，我們中專學(xué)校的班級(jí)管理過程中應(yīng)如何去幫助他們克服適應(yīng)障礙，減少新生退學(xué)率，為建立和諧社會(huì)做出自己的貢獻(xiàn)。筆者從連續(xù)三年擔(dān)任新生班主任的經(jīng)驗(yàn)得出：班主任有必要用感情去愛護(hù)、關(guān)心、教育他們，輔導(dǎo)他們共同克服適應(yīng)障礙。使這些孩子能夠安心、用心在中專學(xué)校得到全面的發(fā)展，成為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大夢想的建設(shè)者。

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