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眼下,“怎么吃”已成為疾病患者以及健康人群愈來(lái)愈關(guān)心的問(wèn)題。許多病人到醫(yī)院就醫(yī)時(shí),都會(huì)向醫(yī)生請(qǐng)教一些與飲食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的問(wèn)題,但臨床醫(yī)生講營(yíng)養(yǎng)有時(shí)講得很籠統(tǒng)甚至有誤,有的醫(yī)生連一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本數(shù)據(jù)都不知道,這樣所提供的方法就難免誤導(dǎo)病人,嚴(yán)重的還可能有礙身體健康。于是,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中增設(shè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的門(mén)診,并由專家掌“門(mén)”來(lái)指導(dǎo)病人就成了醫(yī)療市場(chǎng)的必需。眼下,在一些大型醫(yī)院中相繼開(kāi)設(shè)的“營(yíng)養(yǎng)門(mén)診”,就是在這種迫切需求的情況下產(chǎn)生的。為此,筆者前往上海新興的營(yíng)養(yǎng)門(mén)診采訪。雖然這天下著大雨,但前來(lái)營(yíng)養(yǎng)門(mén)診咨詢的人還是絡(luò)繹不絕。直到中午,其他就診科室已全部完診,而在營(yíng)養(yǎng)門(mén)診外卻還候著許多人。
一位名叫施近明的先生是從上海崇明島專程趕來(lái)。他說(shuō)當(dāng)查出有高血壓之后,不知道該怎么辦才好,后來(lái)就慕名來(lái)到這兒的營(yíng)養(yǎng)門(mén)診,今天已經(jīng)是第5次就診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用調(diào)配飲食的方法控制血壓,他感覺(jué)效果挺好。施先生深有感觸地說(shuō):“吃的確是太有講究了。以前吃飯總是吃得舒服就行了,現(xiàn)在才知道吃也是要講科學(xué)的,吃得好,能治病;吃得不好,能要命。”末了,施先生還特別囑咐筆者一定要大力宣揚(yáng)營(yíng)養(yǎng)療法的好處。
接待咨詢的是一位和藹的女醫(yī)生,對(duì)于就診者提出的問(wèn)題,她都能根據(jù)各種食品中所含的營(yíng)養(yǎng)成分和熱量數(shù)據(jù)等給予明確的解答。她就是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事、上海華東醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任陳霞飛。陳主任今年已經(jīng)65歲了,畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院,已從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)研究40余年。
坐在陳主任面前的女士是從美國(guó)回國(guó)省親,談到美國(guó)的食品,陳主任也一清二楚,使得她們之間的交談顯得更為融洽。據(jù)陳主任介紹,營(yíng)養(yǎng)門(mén)診與看病不同,到這里來(lái)的也不全是病人,因此,與其說(shuō)到這里來(lái)看病,不如說(shuō)是來(lái)咨詢更準(zhǔn)確。營(yíng)養(yǎng)門(mén)診“看病”的方式是很特別的。醫(yī)生與咨詢者進(jìn)行一種聊天式的對(duì)話,平均接待一位咨詢者要化半小時(shí)左右的時(shí)間。通過(guò)聊天,醫(yī)生對(duì)咨詢者的飲食習(xí)慣、身體狀況有了一個(gè)較全面的了解。如有必要,還會(huì)測(cè)量咨詢者的體重、身高。而醫(yī)生給出的食品配方就是根據(jù)咨詢者的實(shí)際情況計(jì)算出來(lái)的。筆者注意到陳主任是通過(guò)計(jì)算器計(jì)算出每位咨詢者的各種食物的量,甚至精確到桔子的大小、葡萄的粒數(shù)等等,對(duì)上了年紀(jì)的老者更是一遍又一遍地叮囑有關(guān)的飲食方案。
在與筆者的交談中,陳主任多次提到營(yíng)養(yǎng)配方的“個(gè)性化”問(wèn)題。她說(shuō),營(yíng)養(yǎng)配方的關(guān)鍵就是要針對(duì)具體對(duì)象。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生就是要找出就診者的病與他的生活習(xí)慣之間的關(guān)系。營(yíng)養(yǎng)門(mén)診給每位就診者所開(kāi)的營(yíng)養(yǎng)配方都是“量身定作”的。第一次前來(lái)就診會(huì)先開(kāi)一個(gè)試驗(yàn)性的處方,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整之后再具體完善。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生會(huì)要求就診者做好“飲食記錄”,內(nèi)容包括幾點(diǎn)鐘吃、吃了什么東西、吃的數(shù)量、有沒(méi)有餓的感覺(jué)、食物的品種、每天的運(yùn)動(dòng)量等。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生就是通過(guò)就診者的自我監(jiān)控與醫(yī)院化驗(yàn)數(shù)據(jù)的比對(duì)進(jìn)行治療的。
陳主任說(shuō),在生活中,有許多人雖然具有了一定的食療意識(shí),但卻沒(méi)有具體食療知識(shí),以為食療就是吃保健品,而且多多益善。我們必須要做的就是最大限度地消除“食盲”。到營(yíng)養(yǎng)門(mén)診就醫(yī)與到其他門(mén)診看病有根本的區(qū)別。通常的看病是醫(yī)生開(kāi)什么藥,病人就吃什么藥。但對(duì)于病人的飲食,醫(yī)生會(huì)有“鞭長(zhǎng)莫及”的感覺(jué),一般就是交給病人家屬或者病人自己處理。所以說(shuō),病人及其家屬接受營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo),掌握相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是相當(dāng)必要的。為此,營(yíng)養(yǎng)門(mén)診開(kāi)設(shè)定期的營(yíng)養(yǎng)療法系列講座,介紹血糖的監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等。以往,多是營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生對(duì)病人指導(dǎo)一次后病人就回去了,時(shí)間長(zhǎng)了,對(duì)于飲食的要求就會(huì)淡化,對(duì)于醫(yī)生的飲食處方也就執(zhí)行得不那么嚴(yán)格了,這對(duì)病情的恢復(fù)很不利。開(kāi)設(shè)講座可以使病人定期前來(lái)接受指導(dǎo),提高病人的食療意識(shí),這樣才會(huì)收到好的效果。特別是那些糖尿病患者,在沒(méi)有特別好的治療方案的情況下,飲食調(diào)控血糖,延緩、控制并發(fā)癥是最務(wù)實(shí)的。
陳主任認(rèn)為大部分人群都是營(yíng)養(yǎng)門(mén)診服務(wù)的對(duì)象,特別是老年人、少年兒童、孕婦和那些身染病癥的人,如糖尿病、痛風(fēng)、腎功能失常、肝功能失常、高脂血癥、胃腸疾病患者。就目前來(lái)看,并非因疾病而來(lái)就診的人數(shù)正在逐步地增多,比如有些肥胖者或者體瘦者雖然沒(méi)有明顯的疾病,卻希望營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生能給他們制定一個(gè)調(diào)整飲食的方案;或者有些人覺(jué)得精神狀態(tài)不佳、抵抗力較差等也會(huì)前來(lái)咨詢。總之,營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題愈來(lái)愈被人們所重視。
眼睛干澀、牙齲出血,不妨先去看營(yíng)養(yǎng)科
呂利教授指出:臨床營(yíng)養(yǎng)的診斷、治療可以直接解決營(yíng)養(yǎng)疾病和間接輔助治療疾病。而在實(shí)際生活中,營(yíng)養(yǎng)究竟有多重要,很多人并不知道,以為營(yíng)養(yǎng)是可有可無(wú)的養(yǎng)生,其實(shí)營(yíng)養(yǎng)是人體非常重要的物質(zhì),是生存、防病、長(zhǎng)壽的需要。
呂利教授強(qiáng)調(diào):如果人們非要等到疾病確診后才去四處求醫(yī)治療,往往生存質(zhì)量就會(huì)發(fā)生根本改變。營(yíng)養(yǎng)是治未病的最好手段,對(duì)于微量營(yíng)養(yǎng)素預(yù)防來(lái)說(shuō),如:白塞氏病、缺鐵性貧血、某些皮膚病、眼干澀、眼痛、牙齦出血等疾病或癥狀,其實(shí)并不少見(jiàn),營(yíng)養(yǎng)門(mén)診常能見(jiàn)到。有一次我準(zhǔn)備給一位“妊娠糖尿病”門(mén)診病人制定飲食處方,翻看化驗(yàn)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)她同時(shí)還患有“缺鐵性貧血”,采用相關(guān)特定營(yíng)養(yǎng)素鐵的個(gè)體化科學(xué)標(biāo)量處方,復(fù)診時(shí)不僅餐后血糖正常且持續(xù)穩(wěn)定,血漿微量元素鐵同時(shí)也在明顯回升,孕婦氣色明顯好轉(zhuǎn),營(yíng)養(yǎng)治療達(dá)到該營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)代謝的需要量,避免了因這些營(yíng)養(yǎng)素缺乏對(duì)機(jī)體造成的進(jìn)一步損傷,并促進(jìn)這些損傷得以盡快修復(fù)。如果該孕婦能在預(yù)妊娠前或妊娠早期看營(yíng)養(yǎng)門(mén)診,而不是在妊娠中期糖尿病篩查時(shí)才來(lái),營(yíng)養(yǎng)預(yù)防減少缺鐵不良結(jié)果會(huì)更好。
四大類常見(jiàn)疾病,應(yīng)該先去看看營(yíng)養(yǎng)科
呂利教授談道:從防治常見(jiàn)疾病的角度看,如果遇到下面四大類常見(jiàn)疾病,應(yīng)該先去看看營(yíng)養(yǎng)科:
1.超重肥胖等營(yíng)養(yǎng)素代謝過(guò)剩性疾病,容易造成血糖、血脂、血尿酸、血壓等指標(biāo)不正常,例如很胖的人很容易罹患高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等,超重肥胖猶如一個(gè)“壞媽媽”生出無(wú)數(shù)個(gè)“壞兒子”,因此需要營(yíng)養(yǎng)治療減少過(guò)多熱能營(yíng)養(yǎng)素的攝入,這種保持健康的手段就是“釜底抽薪”,是治本。
2.營(yíng)養(yǎng)不良癥,營(yíng)養(yǎng)不良主要指蛋白質(zhì)——熱能營(yíng)養(yǎng)不良。例如:老人、孩子,蛋白質(zhì)的攝入不夠,需要營(yíng)養(yǎng)支持。
3.微量營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致惡性腫瘤疾病,例如:維生素、礦物質(zhì)、微量元素、膳食纖維等缺乏癥,這是很常見(jiàn)的。大部分人不懂得營(yíng)養(yǎng)的合理攝入,只按自己的好惡吃飯。例如喜歡大魚(yú)大肉,且長(zhǎng)期過(guò)量飲食。再如:有的是因媽媽不吃而不做,孩子從小就不習(xí)慣吃也不吃,多少代傳下來(lái),形成了某類營(yíng)養(yǎng)的缺乏,可導(dǎo)致基因突變從而遺傳某類疾病。再就是大家常說(shuō)的便秘,其實(shí)不是習(xí)慣而是病,叫“便秘癥”,這一點(diǎn)很多人并不知道。因缺少膳食纖維罹患腸癌或細(xì)菌代謝物類似于雌激素的滯存,靶向性的影響到乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等癌癥。
4.營(yíng)養(yǎng)器官的代謝性疾病,例如:肝病晚期的肝功能衰竭,腎病引起的腎功能不全乃至腎功能衰竭等疾病,需要醫(yī)生給予“保護(hù)”性的進(jìn)行減輕蛋白質(zhì)代謝負(fù)荷的營(yíng)養(yǎng)治療。
將上述概括起來(lái),可以看出營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病,要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)理;營(yíng)養(yǎng)不良性疾病,要給予營(yíng)養(yǎng)支持;微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥,要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)糾正;營(yíng)養(yǎng)代謝器官性疾病,要營(yíng)養(yǎng)減荷。
糖尿病、脂肪肝患者應(yīng)接受專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)治療
呂利教授強(qiáng)調(diào):任何人都需要營(yíng)養(yǎng)專家給予指導(dǎo),青少年和老年人更需要營(yíng)養(yǎng)專家,糖尿病、脂肪肝等慢性病患者則應(yīng)該接受嚴(yán)謹(jǐn)系統(tǒng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)治療。營(yíng)養(yǎng)膳食提供熱能和其他微量營(yíng)養(yǎng)素,既不過(guò)剩,也不欠缺,營(yíng)養(yǎng)素比例相互配合而不失調(diào),并能照顧不同的年齡、性別、生理狀態(tài)及特殊條件下的情況,滿足人體對(duì)熱能、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、微量元素、維生素、膳食纖維等的營(yíng)養(yǎng)要求,即涵蓋機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的種類、質(zhì)量、數(shù)量的需求從而達(dá)到維護(hù)身體健康的目的。
采訪中,呂利教授例舉了很多通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理,使病人得到康復(fù)的案例。她說(shuō):有一次看到一位因腦出血而手術(shù)的重病人,已經(jīng)昏迷,采用的是鼻飼勻漿膳(一種全營(yíng)養(yǎng)液體)的營(yíng)養(yǎng)支持方法,漸漸的病人從昏迷到淺昏迷,終于蘇醒了。當(dāng)我去查房看病人的鼻飼情況時(shí),發(fā)現(xiàn)病人的原發(fā)病是糖尿病繼發(fā)腦血管疾病——腦出血同時(shí)合并嚴(yán)重的便秘,當(dāng)即調(diào)整勻漿膳為“糖尿病膳食纖維勻漿膳”。改變飲食結(jié)構(gòu)后,再次階段查房時(shí)血糖已經(jīng)持續(xù)平穩(wěn)趨于正常。膳食纖維的通便作用,使排便很快也恢復(fù)和正常人一樣了。為此,呂利教授常說(shuō):好的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生首先應(yīng)該是一個(gè)好的心理醫(yī)生,其次是一個(gè)好的臨床醫(yī)生,第三才是一個(gè)好的營(yíng)養(yǎng)代謝醫(yī)生,了解病人的需要,了解臨床疾病治療的需要,具備這些后才能用營(yíng)養(yǎng)的“加和減”為病人調(diào)理健康。
減少并發(fā)癥,使用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)同樣有效
有一些人患病后,不是堅(jiān)持治療和服藥,結(jié)果發(fā)展到一定階段,很容易發(fā)生并發(fā)癥。呂利教授舉例說(shuō):眾所周知,糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥對(duì)人體造成的危害。從預(yù)防的角度來(lái)講,通過(guò)體檢最初發(fā)現(xiàn)血糖增高時(shí),就應(yīng)視高血糖為“救命信號(hào)”,是替血管發(fā)出罹患粥樣硬化的危險(xiǎn)信號(hào)。這時(shí)還沒(méi)有到典型的疾病狀態(tài),通過(guò)積極的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié),進(jìn)行早期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù),這樣就可很快控制人體內(nèi)環(huán)境的代謝紊亂,也就能有效延緩糖尿病的發(fā)生,從而使其心腦血管疾病并發(fā)癥不發(fā)生,或者很晚才出現(xiàn),就是出現(xiàn)也得的很輕,不太影響生存質(zhì)量,這就把它的危害程度降到了最低點(diǎn)。
每天攝入六大類營(yíng)養(yǎng),保障身體健康
呂利教授介紹:人體每日所需的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大致有六大類:第一,碳水化合物:包括糖類、淀粉等。第二,蛋白質(zhì):包括植物蛋白和動(dòng)物蛋白。第三,脂肪:是人體內(nèi)最大的熱量來(lái)源,也是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。除以上三類以外,人體還需要維生素、礦物質(zhì)包括微量元素和膳食纖維等三大類,以提供人體的正常生理活動(dòng)。
《老友》專家門(mén)診:
我原患過(guò)前列腺炎、尿道炎、腹脹等病,在上饒、上海等地治療,服各種消炎藥不少?,F(xiàn)在的癥狀是進(jìn)食后先是上腹脹,二三小時(shí)后下腹開(kāi)始脹,肚臍以下部位全部脹,整天都這樣。請(qǐng)問(wèn)這是什么原因,應(yīng)如何治療?
廣豐縣?周××
周××同志:
看了你的信,我對(duì)你有一個(gè)“濫用藥”的印象。你吃了許多抗生素、胃病藥、消化藥,還有治霉菌的藥,還去了上海,到處求醫(yī),結(jié)果越治越難受,弄得胃部也有了炎癥,結(jié)腸也不好。我覺(jué)得你的所有癥狀都是由于濫用藥所致。我們一向強(qiáng)調(diào),對(duì)疾病要合理檢查,合理治療,合理用藥。你可謂是濫用藥的受害者。外地什么醫(yī)生憑什么一次給你開(kāi)5盒左氧氟沙星治胃病,吃了二十天!你和不少人一樣,迷信大城市、大醫(yī)院的醫(yī)生。殊不知,我們江西也有許多知名的醫(yī)生,醫(yī)德好,醫(yī)術(shù)好。你跑到外地去,沒(méi)有關(guān)系,看不到那里的大專家!說(shuō)不定給你看病的醫(yī)生是一般的普通醫(yī)生,結(jié)果吃了啞巴虧(一次開(kāi)5盒左氧氟沙星就是例子)。你目前下腹部飽脹,我看是藥物的副作用作祟!建議你停服所有的藥,觀察一段時(shí)間,看病情有何變化,再酌情處理。
教授 主任醫(yī)師 王崇文
胃癌手術(shù)后已無(wú)不適是否還要服藥
《老友》專家門(mén)診:
我弟媳去年6月因癌腫胃已切除四分之三,并多次化療,如今已無(wú)什么不適。請(qǐng)問(wèn)像此種情況是否還要繼續(xù)服藥治療?
九江市?石××
石××同志:
你弟媳患胃癌,已作胃大部分切除術(shù),并已多次化療,現(xiàn)病情穩(wěn)定,問(wèn)到還要不要繼續(xù)服藥治療。胃癌手術(shù)后的治療,取決于癌是否已徹底切除,包括切緣(刀口處的胃組織)有無(wú)癌細(xì)胞,胃周圍及腹腔等處有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和病理學(xué)診斷癌腫的惡性程度。根據(jù)這些原則,設(shè)計(jì)一個(gè)有效的治療方案,每三周重復(fù)一療程。你弟媳已多次化療,不知用的什么方案(藥物組成),這應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生或消化科醫(yī)生確定。化療后一般情況良好,要注意以下事項(xiàng):
一、飲食與營(yíng)養(yǎng):腫瘤病人不宜吃得太好,營(yíng)養(yǎng)不要太豐富,否則可使殘留的癌細(xì)胞長(zhǎng)得更快,加速?gòu)?fù)發(fā);
二、適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì);
三、必要時(shí)可口服呋喃氟脲密啶(FT-207),一天三次,每次100mg,總量40克;
四、術(shù)前、術(shù)后如有幽門(mén)螺桿菌感染,應(yīng)進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌治療;
門(mén)診醫(yī)生工作述職報(bào)告
本人在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)性工作及事務(wù)性工作,全面貫徹執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù),全面履行了一名門(mén)診科醫(yī)師的崗位職責(zé)要求。
一、在政治思想方面
始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。雖然碰到一些讓人不愉快的事件,但自己始終持續(xù)一顆善待他人的心,始終堅(jiān)持組織利益、組織安排為第一位;自己作為組織中的一員,自己理當(dāng)服從組織的安排,理當(dāng)服從組織的每一項(xiàng)決定。
二、醫(yī)療工作
在工作中,本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的門(mén)診科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過(guò)閱讀雜志及書(shū)刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),寫(xiě)下讀書(shū)筆記,豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加學(xué)術(shù)會(huì)議,聆聽(tīng)著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座,并經(jīng)常閱讀雜志、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)信息,學(xué)習(xí)了新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù),從而極大地開(kāi)闊了視野,很好地?cái)U(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握醫(yī)院的常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
三、工作作風(fēng)
本人認(rèn)認(rèn)真真工作,踏踏實(shí)實(shí)做事,從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故,也從未同病人發(fā)生一起糾紛??傊?,盡我之最大潛力完成作為一個(gè)門(mén)診科醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)?;赝^(guò)去,我能夠說(shuō),我對(duì)于我目前的崗位和職位,我是十分勝任的,并且我也是十分熱愛(ài)自己的本職崗位的。對(duì)于自己所從事的專業(yè),自己已經(jīng)奉獻(xiàn)了自己的全部、自己的靈魂、自己的精神,試想哪一天,讓我脫下潔白的白大褂,我還真是難以割舍下這位情感。
在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫忙和同道們的支持下,工作雖然取得了必須成績(jī),但與其它同道相比還有差距,自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則,做好為師生員工服務(wù)的這一大項(xiàng)工作。我決定,在今后工作中,要繼續(xù)努力學(xué)習(xí),繼續(xù)努力工作,努力克服理論上的不足和實(shí)際潛力的不足,以期能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
門(mén)診醫(yī)生工作述職報(bào)告
過(guò)去的一年,在各級(jí)主管部門(mén)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,本人認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作,堅(jiān)決貫徹執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù),全面履行了一名門(mén)診醫(yī)生的崗位職責(zé)。
一、思想政治方面
嚴(yán)格要求自己,努力提升職業(yè)道德素質(zhì)。不斷提高自己的政治理論水平,用心參加各項(xiàng)政治活動(dòng),更加堅(jiān)定了對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義的信念,對(duì)改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的信心。始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī),加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德修養(yǎng),具有較好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)方面
本著為民眾健康服務(wù),兢兢業(yè)業(yè)做好本職工作。“救死扶傷,治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在,也是社會(huì)禮貌的重要組成部分,醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用,為此,我以對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神,用心做好各項(xiàng)工作,關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者保密;嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程;一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治;認(rèn)真完成了上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。
三、專業(yè)技能方面
珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),自覺(jué)提升治病救命本領(lǐng)。作為一名年青的門(mén)診科醫(yī)生,我明白自己的專業(yè)技能還有很大的提升空間,為此,我買(mǎi)了門(mén)診科專業(yè)用書(shū)以自學(xué),不斷鞏固專業(yè)理論;注意總結(jié)工作中遇到的問(wèn)題,一有機(jī)會(huì)就向科室中經(jīng)驗(yàn)豐富的人請(qǐng)教,直到把問(wèn)題解決掉;堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松,認(rèn)真完成繼續(xù)再教育的各期學(xué)習(xí),并透過(guò)了各期的考核;每年用心參加主管部門(mén)舉辦的規(guī)范化培訓(xùn),聆聽(tīng)著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座,并經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊和網(wǎng)絡(luò)信息,了解新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù),從而開(kāi)闊視野,擴(kuò)大知識(shí)面,不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。
在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的幫忙和同道們的支持下,本人基本上能夠較好地完成作為一個(gè)門(mén)診科醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。在今后工作中,自己將不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則,努力克服理論上的不足和實(shí)際潛力的不足,努力創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
門(mén)診醫(yī)生工作述職報(bào)告
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
本人在工作期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé),踏實(shí)工作、恪守敬業(yè),并且在管理崗位上也認(rèn)真負(fù)責(zé),做好門(mén)診科室管理工作。以下是我的述職報(bào)告:
一、思想方面
從醫(yī)十幾年來(lái),本人全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù),履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé)要求。牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的思想,急患者之所急,想患者之所想。作為一名醫(yī)務(wù)人員,恪守行醫(yī)準(zhǔn)則,牢記為人民服務(wù)的信念,在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。
遵守診所規(guī)章制度,遵守各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范,堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng),不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情,不做損害醫(yī)院的行為。對(duì)待患者一視同仁,為患者多考慮,節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,不開(kāi)大處方、不開(kāi)多余檢查單,合理控制醫(yī)療費(fèi)用,合理用藥,讓患者得到的服務(wù),為患者謀福利。
二、工作方面
本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作,在工作中,本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),經(jīng)常參加學(xué)術(shù)會(huì)議,極大地開(kāi)闊了視野,擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治年來(lái),本人認(rèn)認(rèn)真真工作,踏踏實(shí)實(shí)做事,從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故。
三、學(xué)習(xí)方面
4月20日,縣衛(wèi)計(jì)局組織專家,對(duì)我院基本公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)了諸多問(wèn)題。我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此高度重視,院領(lǐng)導(dǎo)組織公共衛(wèi)生科全體人員學(xué)習(xí)督導(dǎo)意見(jiàn)書(shū),列出整改臺(tái)賬,限期整改,并就下一步公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了梳理,制訂計(jì)劃,整體推進(jìn)我院公共衛(wèi)生工作?,F(xiàn)將整改情況向衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報(bào):
一、在組織管理工作上,今年由副院長(zhǎng)主抓公共衛(wèi)生工作,后期將通過(guò)強(qiáng)化公共衛(wèi)生科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí),提升公共衛(wèi)生科服務(wù)能力,滿足廣大老百姓的健康需求。
二、在重點(diǎn)人群管理中,我院出現(xiàn)了檔案記錄的隨訪值與督導(dǎo)時(shí)詢問(wèn)值不一致的情況,體檢結(jié)果沒(méi)有及時(shí)的反饋給體檢對(duì)象,并且在體檢時(shí)部分病人足背動(dòng)脈觸摸未完成。在后期的工作中,我們將按照規(guī)范和要求,細(xì)致的完成重點(diǎn)人群的體檢工作,將體檢結(jié)果詳細(xì)的告知體檢者?;卦汉?,再次整理體檢記錄,填寫(xiě)體檢表,及時(shí)的反饋給村醫(yī),由村醫(yī)發(fā)放給體檢人員,發(fā)放體檢表時(shí),要求領(lǐng)取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。
三、印證我院開(kāi)展健康教育工作,拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步,我院將添置清晰度高的照相機(jī),更換打印機(jī),滿足公共衛(wèi)生工作的需要。
四、在傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作中,出現(xiàn)了門(mén)診日志登記不規(guī)范、項(xiàng)目填寫(xiě)不完整問(wèn)題,而且醫(yī)院到目前未開(kāi)展傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),0-3月份無(wú)傳染病病例報(bào)告。我們下一步整改措施:1、每周五進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控檢查,抽查門(mén)診日志,如繼續(xù)出現(xiàn)不規(guī)范不完整等問(wèn)題,直接報(bào)財(cái)務(wù)科扣除當(dāng)月績(jī)效工資。2、提高分管人員、和門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任心,采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)傳染病病例。3、公共衛(wèi)生科要積極地開(kāi)展傳染病培訓(xùn)工作,并保存相關(guān)培訓(xùn)資料,做到查之有痕。
五、在結(jié)核病管理工作中,因?yàn)榉止苋藛T責(zé)任心不強(qiáng)和患者對(duì)病情的隱瞞,1-3月我院無(wú)結(jié)核病轉(zhuǎn)診和病人發(fā)現(xiàn)病例。下一步,我們將開(kāi)展培訓(xùn),學(xué)會(huì)如何溝通,做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診工作,并積極和縣疾控中心加強(qiáng)聯(lián)系,做好已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者的各項(xiàng)管理工作。
六、在預(yù)防接種工作中出現(xiàn)的接種劑次低、建卡不及時(shí)問(wèn)題。后期我院將重新整合預(yù)防接種和兒保工作,使兩者全面協(xié)調(diào)統(tǒng)一,同時(shí)依據(jù)計(jì)生部門(mén)反饋的信息1對(duì)1落實(shí),確保我院免疫接種率在第二季度所提高。
七、在婦幼項(xiàng)目中存在以下問(wèn)題:1、管理對(duì)象的聯(lián)系電話未及時(shí)更新。2、孕產(chǎn)婦訪視工作不及時(shí),產(chǎn)后訪視率低。3、部分公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不符合2017版的服務(wù)規(guī)范要求。4、葉酸和兒童營(yíng)養(yǎng)包無(wú)出入庫(kù)登記。針對(duì)上述情況,我院制訂了以下整改措施:1、組織公共衛(wèi)生科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)2017版的服務(wù)規(guī)范,嚴(yán)格按照新的服務(wù)規(guī)范做好項(xiàng)目工作。2、提高服務(wù)意識(shí),強(qiáng)化項(xiàng)目管理力度,提高葉酸、營(yíng)養(yǎng)包的發(fā)放和隨訪質(zhì)量,及時(shí)建立葉酸和兒童營(yíng)養(yǎng)包出入庫(kù)登記。3、及時(shí)與計(jì)生部門(mén)與村級(jí)聯(lián)系,摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童,便于及時(shí)發(fā)放葉酸、采血送檢、建立檔案、開(kāi)展訪視,以提高管理率和真實(shí)性。4、及時(shí)的更新管理對(duì)象的聯(lián)系方式,提高湖北省婦幼健康服務(wù)系統(tǒng)得錄入質(zhì)量。
八、在中醫(yī)藥健康管理上,我院將采取多種形式的宣傳工作,取得廣大老百姓的信任和支持,加快0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)工作。
九、在精神病管理工作上,我院將開(kāi)展培訓(xùn),讓我院公共衛(wèi)生科人員學(xué)會(huì)溝通和克服恐懼心理,如實(shí)的做好精神病的隨訪和體檢工作。
充分利用雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái),及時(shí)的轉(zhuǎn)診病人,使危重的管理對(duì)象(重癥精神病患者)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到有效的的治療,以便今后納入管理。