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遠(yuǎn)去的鄉(xiāng)村范文第1篇

小高莊不高。高字名不副實(shí)，既沒(méi)有高姓一個(gè)，也未見(jiàn)高人出現(xiàn)。高粱長(zhǎng)起來(lái)時(shí)，小高莊就看不見(jiàn)了，能看見(jiàn)的幾家屋頂也像海浪里隱現(xiàn)的礁石。

小高莊離北面的縣城也就三四華里，由于中間隔著品字形的3個(gè)亂墳崗，城鄉(xiāng)差別凸現(xiàn)于陰陽(yáng)兩界，距離千山萬(wàn)水似的。那時(shí)亂墳崗野狗出沒(méi)，尸骨常有，若是趕集上街，老百姓必須成雙結(jié)對(duì)，過(guò)景陽(yáng)岡一樣。所以，小高莊人著眼于向南面發(fā)展。

這片土地是洪澤湖退卻留下的遺骸，陸地上至今還長(zhǎng)著蘆葦，已經(jīng)退化為旱葦，細(xì)瘦矮小，泛白的貝殼隨處可見(jiàn)，雖說(shuō)沒(méi)有了生命，但是它們?cè)谡宫F(xiàn)歷史，汪塘水中雜鱗草和菱角蓮藕依稀讓人們知道他們是洪澤湖子民。細(xì)小的河溝，像血管一樣通向大河，稍有雨水，魚蝦則逆流而上。此時(shí)，家家戶戶，用手摸，用網(wǎng)撈，用蝦籠來(lái)迷惑歡迎這些精靈。魚多了就是負(fù)擔(dān)，鹽腌鹽不夠，炸吃沒(méi)有油，就揀好的留下。魚見(jiàn)無(wú)人捉它，膽子更大，發(fā)水了，它們就能跳進(jìn)人家的鍋里。有人下水，小魚兒就圍過(guò)來(lái)叮著人的腿吮吸，又癢又疼，稍大點(diǎn)的魚還是躲到深水和草密處，靜觀事態(tài)環(huán)境。所以，高莊的大人們批評(píng)孩子吹牛時(shí)總是以逮魚說(shuō)事，你每次跑掉的都是大的，逮到的都是小的。

小高莊是由3個(gè)自然村組成的生產(chǎn)大隊(duì)。有一條L型圩溝，溝東邊是裴莊和華莊，溝西邊是江莊。江莊兩面環(huán)圩溝，可見(jiàn)解放前此莊是重點(diǎn)保護(hù)單位，確實(shí)也是，裴莊、華莊兩個(gè)莊子沒(méi)有一個(gè)地主，而江莊就有兩個(gè)。土匪多是嫌貧愛(ài)富，所以圩溝就以江莊為重點(diǎn)。

那些年月，幾米寬的圩溝也似天塹，隔河就是千里遠(yuǎn)，老一輩人是老親，常來(lái)往，即使不在一起，隔溝也能相互打個(gè)吃飯與否的招呼，也有到哪干什么的問(wèn)候。小孩就不太友好，有時(shí)虎視眈眈，好戰(zhàn)分子還會(huì)用原始武器隔岸叫囂，射彈弓，扔土塊，這也是極少數(shù)。

圩溝水清，明鏡一般，水草一塵不染，亮亮的，似明鏡上面的裝飾圖。邊上是臭蒲，一簇一簇，蒲魚就喜歡躲在它的根下。臭蒲是坐月子人家孩子滿月洗澡的必備佳品，防風(fēng)、祛濕、活血。水上是菱角秧、浮萍、半邊蓮，青蛙、蜻蜓總是在它們身上玩耍。水下是云朵一樣的青苔，隨便撈一團(tuán)上來(lái)，里面都夾雜著小魚小蝦。溝邊滿是柳樹(shù)，柳枝垂在水面劃來(lái)劃去，寫不盡的悠然和寂寞。水上的魚，苗條而靈敏，巡游不已。釣魚的人，隨便弄什么彎個(gè)鉤，給點(diǎn)餌料，都能滿載而歸。淘米洗菜時(shí)，小魚成群圍過(guò)來(lái)，一點(diǎn)也不怕人。

正午，勞累的人趴在小飯桌子邊上打盹，垂涎落地，渾然不知，蒲扇在下意識(shí)地?fù)浯蛑n蠅等騷擾者。整個(gè)莊子靜得可以聽(tīng)到門前莊稼伸頸拔節(jié)的聲音。莊稼的藤蔓爬到了屋檐，又串到屋頂，屋子不高，墻是土墻，屋頂是草繕，和植物都有親緣關(guān)系。

葫蘆開(kāi)著白花，絲瓜開(kāi)著黃花，茶豆花紫色白色混合。葫蘆嫩的時(shí)候可做菜吃，老了破開(kāi)做舀水的瓢，叫水瓢，船上人把葫蘆系在孩子腰間當(dāng)救生圈。絲瓜在果實(shí)前端長(zhǎng)花。

小高莊有院子的人家很少，除非堂屋、前屋、偏屋齊全的人家，這些人家稀罕，也森嚴(yán)，一般人都不敢去或不愿去。堂屋一般三間，東西頭住人，中間叫當(dāng)門地，外邊來(lái)人都在這個(gè)地方，兼有會(huì)客廳的意思。后面墻是形象墻，過(guò)去是祖宗排位，各種神像，下面是長(zhǎng)度一間到頂?shù)墓┳?，好的是木料，差的是黃泥壘成，下面有洞子，藏一些零碎，桌上逢年過(guò)節(jié)放點(diǎn)祭祀先人和神靈的貢品，平時(shí)什么都可以擺放。后來(lái)神像不放了，改放像，和藹可親，菩薩一樣面善，人人尊敬?，F(xiàn)在又增加了山水、明星、壽星，墻上越來(lái)越豐富多彩了。

大多數(shù)人家門口留出一塊空地，供活動(dòng)用，門前栽幾棵不生蟲(chóng)的楝棗樹(shù)。誰(shuí)家樹(shù)大，誰(shuí)家樹(shù)底下來(lái)人就多，夏天吃飯就在樹(shù)底下。吃飯時(shí)分，如果有人穿莊而過(guò)，不管熟悉不熟悉，總會(huì)聽(tīng)到“進(jìn)來(lái)吃飯啊”的邀請(qǐng)聲，雖是隨口說(shuō)說(shuō)，也有點(diǎn)熱情淳樸的鄉(xiāng)風(fēng)。大樹(shù)還是乘涼、談閑、玩耍的主要場(chǎng)所，乘涼多是睡，打把樹(shù)葉，席地而臥，特別是帶花的楝棗樹(shù)葉，清涼清香，螞蟻蟲(chóng)子不敢接近。談閑主角是老人，對(duì)他們而言談閑好像就是睡眠。玩耍是孩子的最愛(ài)，貧窮不影響玩耍，摘下楝棗，這棗味怪且惡，不當(dāng)水果，只能當(dāng)玩具，或做彈弓子彈。楝棗黃了，有人來(lái)收購(gòu)，見(jiàn)其外黃里滑，鄉(xiāng)親們習(xí)慣望文生義，就說(shuō)收去做臭胰子。

高莊的家長(zhǎng)，多是沒(méi)有文化，早年更沒(méi)有環(huán)境保護(hù)法，不僅沒(méi)有，當(dāng)局還鼓勵(lì)打麻雀呢。但是他們對(duì)動(dòng)物之愛(ài)近似子女，春天燕子來(lái)了，就把門敞開(kāi)，風(fēng)也罷，雨也罷，門還是敞開(kāi)。有時(shí)家中無(wú)人，門要關(guān)，沒(méi)問(wèn)題，門頭墻上鑿個(gè)洞，那是給燕子留下隨時(shí)進(jìn)出的專用通道。

莊上人輩分極為嚴(yán)格，長(zhǎng)輩縱是3歲小孩，晚輩哪怕年已古稀，該怎么稱呼就怎么稱呼，那是萬(wàn)萬(wàn)亂不得的。近房的以數(shù)字排列稱呼，如二爺、三爺，最小為老爺……遠(yuǎn)房則用姓名后邊字稱呼，如，德慶爺、永良爺、勝安爺，長(zhǎng)幼有序，爹是爹來(lái)娘是娘，毫不含糊。

那時(shí)候，莊上誰(shuí)家新婚夫妻有了孩子，誰(shuí)家就傾其所有的麥面，起早和面搟面條，然后，下鍋盛碗，一碗一碗挨家端著送，叫做“吃喜面”，共享生兒長(zhǎng)女的歡樂(lè)?？腿藖?lái)賀喜了，要酬客，主要是紅燒肉，這是大菜。如果從頭到尾都是豬肉，這個(gè)席第就叫“一條龍”，那是要十里八里傳為佳話的。

高莊東邊在上個(gè)世紀(jì)60年代初，挖了一條10來(lái)米寬的小河，實(shí)際上是為縣城里排污。那時(shí)縣城里也沒(méi)什么污水，糞便也不是用水隨便沖走的，城里人集中起來(lái)曬干，鄉(xiāng)下人給點(diǎn)錢拉回去養(yǎng)地，地就松軟不結(jié)板，叫有機(jī)肥。種糧糧香，種瓜瓜甜。

高莊東南5里處，原是一大片荒地，專長(zhǎng)黃蒿，半人高，一團(tuán)一簇，氣味奇香，百蟲(chóng)不沾，牛羊不吃，據(jù)說(shuō)是好藥。這里也是野狗野兔出沒(méi)的地方，人跡罕至，有點(diǎn)非洲大草原的感覺(jué)。傳說(shuō)也就是40年前，老鷹在這里叼走了小豬小羊，野兔子竄進(jìn)農(nóng)家鍋臺(tái)找東西吃，黃鼠狼的窩就在人家草堆里。曾幾何時(shí)，上級(jí)看到這里的優(yōu)勢(shì)，在這里辦了一個(gè)磚瓦廠，把這些沉睡萬(wàn)年的泥土變成磚瓦，在城里昂首挺立。

不久在高莊西南河底，拉來(lái)木箱封閉的機(jī)器，草繩纏繞的管道，知情人告訴老百姓，這里要建化肥廠了，還有說(shuō)是兵工廠?；式?jīng)過(guò)多年使用大家都見(jiàn)識(shí)了它的好處，原先，上級(jí)發(fā)下來(lái)，不要錢，老百姓也不相信，叫撒地里，他們卻偷偷丟在溝里，自以為得計(jì)，硬是不相信這東西能肥莊稼。后來(lái)一看還真管用，撒與不撒的地方絕不一樣，撒過(guò)的像得了仙氣，嗤嗤往上長(zhǎng)，不撒的苗子且黃且瘦，趴地下就是不動(dòng)，青蛙走里面都露半個(gè)身子。老百姓至死不知化肥從哪兒拉來(lái)，更不知道化肥是怎么造出來(lái)的。現(xiàn)在化肥廠搬來(lái)了，不就是造化肥嗎？聽(tīng)說(shuō)是用煤炭，黑的進(jìn)去，白的出來(lái)，真是神了。縣里領(lǐng)導(dǎo)也不清楚化肥廠如何了得，反正是現(xiàn)代化沒(méi)錯(cuò)，于是都把子女安排到這里來(lái)，別的不說(shuō)，最起碼時(shí)髦吧。

建化肥廠的人清一色是南京、上海來(lái)的，里邊很多人不喊名字，不喊職務(wù)，只喊張工，李工。一旁看熱鬧的高莊人納悶好長(zhǎng)時(shí)間，是講男女呢還是分公母呢？磚頭也不是東邊磚瓦廠的，是外地拉來(lái)的，整齊光滑，工藝品一樣，人們就開(kāi)始青睞化肥廠了。不久銀灰色管道上下連接，乳白色、米黃色、綠色的機(jī)器一一就位，青灰色的樓房，高聳的煙囪，童話般地出現(xiàn)了，進(jìn)化肥廠工作的人無(wú)不光彩奪目，興奮難眠，高莊的身價(jià)也隨之大增。我們?cè)诶锩胬瓗滋烀禾浚加X(jué)得高鄉(xiāng)下人一等，到其他村莊說(shuō)是高莊來(lái)的，好像后來(lái)說(shuō)是港臺(tái)來(lái)的一樣，人們就會(huì)羨慕，就會(huì)嘆息自己天時(shí)地利不及。到高莊提親說(shuō)媒的，與歷史同期相比成倍上升。

可惜起初的激動(dòng)興奮很快就帶來(lái)?yè)?dān)憂，那廢水廢了河道，水中萬(wàn)物不生，泛著油花和刺鼻的怪味，空中時(shí)而飄著黑雪一樣的煤粉。后來(lái)知道這叫工業(yè)污染，后來(lái)有了治理污染這個(gè)項(xiàng)目。習(xí)慣了就不新鮮了，習(xí)慣了也就能忍受了，何況還給我們帶來(lái)不少好處呢。

遠(yuǎn)去的鄉(xiāng)村范文第2篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村幼兒園；鄉(xiāng)土資源；區(qū)角活動(dòng)

鄉(xiāng)土資源就是指我們生長(zhǎng)地方的地域特色、自然景觀、民俗風(fēng)情、語(yǔ)言文化等，它包括社會(huì)發(fā)展資源、人文歷史資源等，廣義上還包括學(xué)生所在學(xué)校的校園環(huán)境、學(xué)生情況等。在幼兒園教學(xué)活動(dòng)中，區(qū)角活動(dòng)是幼兒自由并自主探索的重要學(xué)習(xí)方式，鄉(xiāng)土資源作為農(nóng)村幼兒最親近的環(huán)境，是最真實(shí)的課程資源。因此，作為幼師，我們要善于挖掘、選擇并整合這些鄉(xiāng)土資源，將其進(jìn)入幼兒園的區(qū)角活動(dòng)中來(lái)，使農(nóng)村幼兒園教學(xué)更好地符合課程要求。

一、生成鄉(xiāng)土課程的原則

1.整合性原則

幼兒的發(fā)展是德、智、體、美、勞各方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一的過(guò)程，也就是說(shuō)，我們的教學(xué)活動(dòng)要有利于兒童身心的全面發(fā)展。但當(dāng)前的農(nóng)村幼兒園鄉(xiāng)土資源過(guò)于零碎，缺乏整體上的開(kāi)發(fā)和規(guī)劃，鑒于此，農(nóng)村幼兒園應(yīng)組織幼師和幼兒家長(zhǎng)深入挖掘鄉(xiāng)土資源多方面的教育價(jià)值，明確其利用目的，在篩選和分類的基礎(chǔ)上加以有效整合。

2.共同參與原則

課程專家作為理論指導(dǎo)者，有著無(wú)可比擬的理論優(yōu)勢(shì)，對(duì)鄉(xiāng)土課程的構(gòu)建起著舉足輕重的作用。幼師是生成鄉(xiāng)土課程的主體，在鄉(xiāng)土課程的生成過(guò)程中充分借鑒課程專家的建議，于長(zhǎng)期實(shí)踐中逐漸形成了一套適合農(nóng)村的思維方式。如此共同參與的鄉(xiāng)土課程生成方式充分凸顯了地方特色，更適合幼兒的發(fā)展需求，也將促使農(nóng)村幼兒園教育質(zhì)量、幼兒身心發(fā)展和幼師的教學(xué)素養(yǎng)等方面發(fā)生根本改變。

二、農(nóng)村幼兒園利用鄉(xiāng)土資源開(kāi)展區(qū)角活動(dòng)的策略

1.在區(qū)角活動(dòng)中創(chuàng)造性地利用鄉(xiāng)土課程

幼師和農(nóng)村幼兒十分熟悉鄉(xiāng)土資源，而鄉(xiāng)土資源特有的作用和影響都會(huì)固在鄉(xiāng)土課程中，所以鄉(xiāng)土資源的鄉(xiāng)土課程會(huì)使他們的思維受到一定的限制。因此，幼師在鄉(xiāng)土課程中要從農(nóng)村幼兒的情感認(rèn)知和個(gè)新特點(diǎn)等情況出發(fā)，打破固有的模式化，從多個(gè)角度和多個(gè)方面去研究和審視不同鄉(xiāng)土課程在健康、語(yǔ)言、藝術(shù)等方面應(yīng)發(fā)揮的基礎(chǔ)性和獨(dú)特作用。此外，幼師還應(yīng)善于創(chuàng)設(shè)多種多樣的區(qū)角活動(dòng)，如在美工區(qū)，我們可以結(jié)合課題目標(biāo)一些投放帶有鄉(xiāng)土特色的材料，如石頭、竹片，開(kāi)展石頭畫、竹印畫活動(dòng)。如此鼓勵(lì)幼兒在自主操作和使用材料的過(guò)程中體驗(yàn)鄉(xiāng)土資源帶來(lái)的樂(lè)趣，引導(dǎo)幼兒突破思維定勢(shì)，讓鄉(xiāng)土課程在區(qū)角活動(dòng)中最大限度地發(fā)揮教育作用，以更好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2.關(guān)注幼兒經(jīng)驗(yàn)的發(fā)展與收獲

杜威強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)對(duì)兒童發(fā)展的意義，他曾說(shuō)：“我們的經(jīng)驗(yàn)在絕大部分情況下都不關(guān)注一個(gè)事件的前因后果?！笨梢?jiàn)，幼兒教育中兒童經(jīng)驗(yàn)連續(xù)性的問(wèn)題不容忽視，此外，還要重視兒童經(jīng)驗(yàn)的節(jié)奏性問(wèn)題。幼兒是區(qū)角活動(dòng)的主體，是游戲的主人，我們應(yīng)讓他們自主地選擇游戲，包括游戲的內(nèi)容和材料，鼓勵(lì)幼兒自設(shè)區(qū)角、自訂規(guī)則，進(jìn)而使幼兒的能力得到進(jìn)一步發(fā)展。在這樣寬松自由的游戲中，幼兒憑借自己的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能，進(jìn)行獨(dú)立操作和自發(fā)交流，通過(guò)操作和鍛煉，不斷豐富經(jīng)驗(yàn)，形成較強(qiáng)的獨(dú)立性和獨(dú)特靈感。如在一次活動(dòng)中，有幼兒設(shè)計(jì)出了帶有輪子的小房子，還有幼兒與小伙伴一起搭建出會(huì)飛的游船，這些都說(shuō)明了幼兒的想象力和創(chuàng)造力正逐漸成長(zhǎng)起來(lái)。

3.研制并編制鄉(xiāng)土課程教師指導(dǎo)用書

從農(nóng)村幼兒園實(shí)際課程教學(xué)實(shí)踐中我們不難發(fā)現(xiàn)，幼師對(duì)《幼兒園教材教師指導(dǎo)用書》存在著較大的依賴性。鑒于此，我們可以研究并編制出適合農(nóng)村幼兒園教學(xué)的《鄉(xiāng)土課程指導(dǎo)教師指導(dǎo)用書》，這不僅可以為幼師創(chuàng)設(shè)和開(kāi)展區(qū)角活動(dòng)提供有力的幫助，能增強(qiáng)鄉(xiāng)土課程的可操作性。這就要求幼師做好思想、技術(shù)和實(shí)踐三方面的充分準(zhǔn)備，首先要明確自己的主體地位，認(rèn)準(zhǔn)目標(biāo)，不畏艱難；其次，在技術(shù)上要循序漸進(jìn)，從借鑒模仿到自主創(chuàng)新；再就是在實(shí)踐中要立足園本，多與其他幼師交流和探討，樂(lè)于分享并勤于反思。

總而言之，在農(nóng)村幼兒園中科學(xué)有效地利用鄉(xiāng)土資源和鄉(xiāng)土課程開(kāi)展區(qū)角活動(dòng)，符合我國(guó)幼兒園課程建設(shè)的生活理念、活動(dòng)理念和園本理念。發(fā)揮農(nóng)村地域優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)低成本、高質(zhì)量的幼兒教育，可以有效地改善農(nóng)村幼兒園教育經(jīng)費(fèi)緊缺、教具材料匱乏等狀況，所以農(nóng)村幼兒園應(yīng)根據(jù)區(qū)角活動(dòng)的理念，結(jié)合本園環(huán)境，從幼兒的實(shí)際出發(fā)，努力挖掘一切可利用的鄉(xiāng)土資源，開(kāi)展豐富多彩的具有本土特色的區(qū)角活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玲，汪秋萍，葛文怡.農(nóng)村幼兒園布局調(diào)整的挑戰(zhàn)、評(píng)價(jià)與策略：基于安徽省各地市學(xué)前教育的調(diào)查分析[J].安徽師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2016（6）.

遠(yuǎn)去的鄉(xiāng)村范文第3篇

一、加強(qiáng)農(nóng)村未成年人思想道德建設(shè)的發(fā)展

增加校內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所的建設(shè)，為農(nóng)村未成年人開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)、提高綜合素質(zhì)創(chuàng)造條件，是加強(qiáng)新形勢(shì)下農(nóng)村未成年人思想道德建設(shè)的基本途徑。兩年來(lái)，南中在上級(jí)部門的大力支持下，創(chuàng)造性地開(kāi)展鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮建設(shè)。特別在“十二五”期間，中央文明辦、財(cái)政部、教育部利用中央專項(xiàng)彩票公益金，為豐富廣大農(nóng)村未成年人的課外文化生活、加強(qiáng)農(nóng)村未成年人思想道德建設(shè)提供了有利契機(jī)。南中也緊緊抓住這一契機(jī)，以加強(qiáng)鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮建設(shè)管理為基本抓手，以實(shí)施中央專項(xiàng)彩票公益金支持鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮建設(shè)項(xiàng)目為示范引導(dǎo)，大力推動(dòng)鄉(xiāng)村少年宮建設(shè)。完善的活動(dòng)場(chǎng)地，讓學(xué)校成為未成年人思想道德建設(shè)的主陣地，使學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育有效銜接，吸引了社會(huì)有志之士對(duì)農(nóng)村未成年人思想道德建設(shè)的關(guān)心和支持，從而推動(dòng)了農(nóng)村未成年人思想道德建設(shè)的發(fā)展。

二、政府和學(xué)校合力打造鄉(xiāng)村少年宮的領(lǐng)導(dǎo)

鄉(xiāng)村少年宮的成立不僅是一個(gè)學(xué)校的事情，而且是關(guān)系到整個(gè)鎮(zhèn)的精神文明建設(shè)的大事情。要確保把“鄉(xiāng)村少年宮” 建設(shè)為未成年人思想教育的陣地、文化活動(dòng)開(kāi)展的園地、城鄉(xiāng)互動(dòng)交流的天地、社會(huì)能力培養(yǎng)的基地。因此，鎮(zhèn)政府黨領(lǐng)導(dǎo)干部也參與管理，從而體現(xiàn)了政府對(duì)學(xué)校教育發(fā)展的大力支持，這讓鄉(xiāng)村少年宮在學(xué)校的發(fā)展有了堅(jiān)強(qiáng)的后盾。南中于2010年成立的政府、中小學(xué)校相結(jié)合的鄉(xiāng)村少年宮領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)今成立的鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，不僅對(duì)鄉(xiāng)村少年宮的管理起了很大的監(jiān)督作用，還可以進(jìn)一步加大工作的力度，幫助學(xué)校開(kāi)展更多的活動(dòng)創(chuàng)新方式和方法。

三、完善的鄉(xiāng)村少年宮管理制度

為了讓鄉(xiāng)村少年宮的各項(xiàng)工作都能實(shí)施到位，學(xué)校把所有的工作進(jìn)行了合理的分工，在管理制度上主要分為：鄉(xiāng)村少年宮管理員工作職責(zé)、輔導(dǎo)員工作職責(zé)、師資隊(duì)伍情況、專兼職輔導(dǎo)員隊(duì)伍名單及個(gè)人材料。還有鄉(xiāng)村少年宮章程、鄉(xiāng)村少年宮建設(shè)方案作保障，每一次活動(dòng)期開(kāi)展鄉(xiāng)村少年宮活動(dòng)都有具體的方案、計(jì)劃、總結(jié)。對(duì)每一場(chǎng)所的器械使用、活動(dòng)開(kāi)展、考勤登記等情況都有記錄歸檔，另外，包括所開(kāi)展活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)發(fā)票及財(cái)務(wù)支出總表都一應(yīng)俱全，這才是完善的“鄉(xiāng)村少年宮”管理制度。

四、齊備的鄉(xiāng)村少年宮活動(dòng)功能室

學(xué)校除了現(xiàn)有的室外場(chǎng)地外，還為開(kāi)展鄉(xiāng)村少年宮活動(dòng)而建設(shè)的新型鄉(xiāng)村少年宮功能室有：圖書室、閱覽室、美術(shù)室、舞蹈室、音樂(lè)室、電腦室、科技室。至今學(xué)校仍在陸續(xù)建設(shè)更多的功能室，來(lái)滿足學(xué)生對(duì)開(kāi)展鄉(xiāng)村少年宮活動(dòng)的需求，讓所有學(xué)生都能參與活動(dòng)中，以此滿足學(xué)生的興趣愛(ài)好和發(fā)展特長(zhǎng)。對(duì)于功能室的使用，學(xué)校每一處都準(zhǔn)備有使用登記表，做到使用有登記，責(zé)任分明。在運(yùn)用鄉(xiāng)村學(xué)?，F(xiàn)有設(shè)施的條件下，加強(qiáng)鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮建設(shè)，面向農(nóng)村未成年人開(kāi)展多姿多彩的德育、科技、體育、藝術(shù)等實(shí)踐活動(dòng)，是深入實(shí)施素質(zhì)教育的重要舉措。建成一大批布局合理、功能完備、吸引力強(qiáng)的設(shè)施，“鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮”必將成為農(nóng)村未成年人的快樂(lè)家園和成長(zhǎng)樂(lè)園。

五、鄉(xiāng)村少年宮活動(dòng)讓學(xué)生綜合素質(zhì)得以提高

（一）針對(duì)未成年人的身心特點(diǎn)，開(kāi)展未成年人喜聞樂(lè)見(jiàn)、樂(lè)于參與的歌詠、舞蹈、繪畫等藝術(shù)活動(dòng)，球類、跳繩等體育活動(dòng)，板鞋競(jìng)技、拋繡球等鄉(xiāng)土文化特色活動(dòng)，讓農(nóng)村孩子課余時(shí)間有地方去、有場(chǎng)所玩，在健康快樂(lè)的活動(dòng)中得到鍛煉和提高。

（二）發(fā)展力所能及的技能培訓(xùn)活動(dòng)，以技促能。可以根據(jù)地域文化和學(xué)校特色，將剪紙民間手工藝及傳統(tǒng)文化活動(dòng)引進(jìn)來(lái)，讓農(nóng)村未成年人在學(xué)習(xí)民族傳統(tǒng)文化的過(guò)程中動(dòng)手動(dòng)腦、掌握技能。

遠(yuǎn)去的鄉(xiāng)村范文第4篇

關(guān)鍵詞：幼兒園；城區(qū)；鄉(xiāng)村；現(xiàn)狀；策略

當(dāng)前，學(xué)前教育越來(lái)越受到各地政府部門的關(guān)注和重視，尤其是在一些鄉(xiāng)村，當(dāng)?shù)夭块T把學(xué)前教育當(dāng)作一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，立足縣情、鄉(xiāng)情、鎮(zhèn)情、村情，不斷通過(guò)規(guī)范辦園行為、完善辦園條件、提高辦園水平等措施，逐步提高農(nóng)村幼兒教育質(zhì)量和教育水平。然而，因受外在條件的制約、管理水平差異、經(jīng)驗(yàn)交流極少、高素質(zhì)教師的缺乏等瓶頸因素制約，農(nóng)村幼兒園與城市幼兒園的差距依然很大，亟待需要同行業(yè)之間進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，管理研討，資源共享，引領(lǐng)農(nóng)村幼兒園正規(guī)化，讓農(nóng)村教師能夠提升專業(yè)素養(yǎng)，讓農(nóng)村孩子能夠更好地獲得發(fā)展。

一、農(nóng)村幼兒園現(xiàn)狀

（一）設(shè)施設(shè)備十分落后，場(chǎng)地小，人數(shù)多。但由于周邊環(huán)境與場(chǎng)地的限制，園舍仍為家庭式幼兒園，園內(nèi)的各活動(dòng)室、午睡室面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，難以滿足當(dāng)前幼兒學(xué)習(xí)和生活的需要。班級(jí)幼兒人數(shù)之多，一般城市幼兒園小班30人，中班36人，大班40人。但是在農(nóng)村幼兒園每一個(gè)班級(jí)達(dá)到了50-60人。教師根本不能進(jìn)行正常的教育活動(dòng)，嗓門再大也抵不過(guò)人數(shù)之多，戶外活動(dòng)更是不能正常開(kāi)展。什么因材施教、什么素質(zhì)教育，難以實(shí)現(xiàn)。

（二）管理不夠規(guī)范。一些幼兒園管理者本身的管理水平和專業(yè)水平有限，管理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到當(dāng)今社會(huì)對(duì)幼兒園管理者的要求，缺乏對(duì)幼兒園長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃與發(fā)展目標(biāo)，對(duì)教職工的專業(yè)培養(yǎng)也沒(méi)有明確的導(dǎo)向。

（三）幼兒師資力量比較薄弱，高素質(zhì)教師。城市幼兒園一個(gè)班級(jí)有兩位老師、一名保育員。而在農(nóng)村幼兒園中，人員配備差強(qiáng)人意，擔(dān)任幼教的教師連續(xù)工作，疲憊不堪。試想老師不僅要教育孩子，還要兼顧保育員的工作，對(duì)孩子的關(guān)注和教育更不能周全了。由于幼兒園地處農(nóng)村，很難吸引一些高素質(zhì)的教師來(lái)園任教，農(nóng)村幼兒園中有一定專業(yè)能力的教師相當(dāng)缺乏。

（四）同行業(yè)經(jīng)驗(yàn)交流極少。雖然教辦一直為幼兒園搭建各種學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)。但農(nóng)村幼兒教師實(shí)際與城區(qū)幼兒教師的互動(dòng)交流機(jī)會(huì)極少，城區(qū)幼兒園優(yōu)質(zhì)的教育模式和教育方法無(wú)法傳遞到農(nóng)村幼兒園。其中一些好的辦園思路和方法也較難滲透到各幼兒園，阻礙了幼兒園進(jìn)一步的內(nèi)涵提升。

二、農(nóng)村幼兒園發(fā)展對(duì)策

（一）“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”切磋園藝。行業(yè)之間的經(jīng)驗(yàn)交流是彌補(bǔ)鄉(xiāng)村幼兒園在管理理念、管理水平等方面的一個(gè)有效途徑。作為幼兒園的最高管理者首先要轉(zhuǎn)變園長(zhǎng)的辦園思路，從而確保幼兒園教育發(fā)展。有針對(duì)性和目的性的利用各種方法進(jìn)行園與園之間的交流，通過(guò)“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方法，邀請(qǐng)城區(qū)優(yōu)質(zhì)幼兒園的骨干來(lái)鄉(xiāng)村幼兒園進(jìn)行參觀、座談，從中發(fā)現(xiàn)癥結(jié)，交流經(jīng)驗(yàn)，在相互切磋中找尋一條更為貼切鄉(xiāng)村幼兒園發(fā)展之路的教育理念，通過(guò)以“優(yōu)”帶“劣”，促使園長(zhǎng)去反思，發(fā)現(xiàn)自己的不足在哪里，別人又以哪些優(yōu)點(diǎn)趕超了自己，是否有我值得學(xué)習(xí)的地方。在這樣的循環(huán)往復(fù)中，才能真正實(shí)現(xiàn)“抓好典型強(qiáng)引領(lǐng)，轉(zhuǎn)變觀念促提升”。

（二）組建城鄉(xiāng)結(jié)合教研組。鄉(xiāng)村幼兒園不能面對(duì)自己的不足而視而不見(jiàn)，而是要不斷尋找突破口，可以跨鄉(xiāng)、跨區(qū)，實(shí)現(xiàn)資源共享，和城區(qū)優(yōu)質(zhì)幼兒園組建城鄉(xiāng)結(jié)合教研組，可設(shè)立兩個(gè)教研組長(zhǎng)，并分設(shè)組員，組員既包括城區(qū)幼兒園的優(yōu)秀骨干教師，也包括鄉(xiāng)村幼兒園的教師，合力為鄉(xiāng)村幼兒園出謀劃策，探尋積極的發(fā)展指路，定期組織見(jiàn)面會(huì)，相互探討、交流、合作。教研組的核心工作是一個(gè)“研”字，“研”幼兒園的課堂教學(xué)，“研”幼兒園的主題環(huán)境創(chuàng)設(shè)等等，“研”字濃縮著教研組的生存活力。大家都有著一個(gè)共同的信念，彼此互相學(xué)習(xí)、互相幫助，競(jìng)爭(zhēng)與合作是這個(gè)團(tuán)隊(duì)人際關(guān)系的基本形態(tài)。教研組的每個(gè)成員承擔(dān)著“上情下達(dá)”、“下需上聽(tīng)”的任務(wù)。把教研組交流學(xué)習(xí)中所習(xí)得的好的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳達(dá)給自己的教師團(tuán)隊(duì)，并根據(jù)幼兒園的實(shí)際情況加以實(shí)施，在實(shí)踐總結(jié)（反思）再實(shí)踐中反復(fù)錘煉獲得提升。同時(shí)，她們又把教師的疑難困惑加以過(guò)濾匯總，反饋到教研組，大家共同研討解決。就這樣，通過(guò)業(yè)務(wù)園長(zhǎng)這個(gè)“點(diǎn)”帶動(dòng)幼兒園這個(gè)“面”，使大家在相互的交流互補(bǔ)中逐漸成長(zhǎng)，提升教育教學(xué)能力，為教師的發(fā)展提供了有力的保障，形成了一個(gè)良性的上升空間。

（三）城鄉(xiāng)教師互換激活教育資源。有思想、有潛能、有創(chuàng)造力的教師，是幼兒園最豐富最能動(dòng)的教育資源。鄉(xiāng)村幼兒園的教師外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，教師之間缺乏交流，教育水平收到局限。那么，在教研組的有力推動(dòng)下，利用城鄉(xiāng)教師資源互換的方式，鄉(xiāng)村幼兒園可以邀請(qǐng)骨干教師來(lái)幼兒園在指定的班級(jí)帶班，進(jìn)行跟班指導(dǎo)。把好的教育理念、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、班級(jí)管理經(jīng)驗(yàn)手把手教給村辦園的教師，充分發(fā)揮了優(yōu)秀教師的最大作用。

遠(yuǎn)去的鄉(xiāng)村范文第5篇

患者生存質(zhì)量的影響?方法

入選出院的慢性心力衰竭患者1894例，隨機(jī)分為三組：（1）醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組630例，

醫(yī)院對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生進(jìn)行慢性心力衰竭診療技能及干預(yù)管理知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)院與社區(qū)共同制

定慢性心力衰竭患者的干預(yù)方案，社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行防治管理；（2）

醫(yī)院組631例，由專科醫(yī)生對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行院外隨訪干預(yù)；（3）社區(qū)組633例，醫(yī)

生不開(kāi)展對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的培訓(xùn)，由社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行隨訪?所有病例平均

隨訪（12.02±1.61）個(gè)月?

結(jié)果 醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合組?醫(yī)院組患者的一級(jí)終點(diǎn)事件總死亡率?心血管

死亡率?慢性心力衰竭再住院率?急診率?惡化率較社區(qū)組分別下降17.53%?15.71%?19

.11%?18.15%?15.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

心功能級(jí)別?LVEF?依從性?生活質(zhì)量均明顯高于社區(qū)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

結(jié)論 通過(guò)醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合對(duì)院外慢性心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)管理，可顯

著提高患者的生存質(zhì)量?

[關(guān)鍵詞] 慢性心力衰竭；醫(yī)院；社區(qū)；聯(lián)合干預(yù)；生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-816X

（2013）06-0481-04

doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.21

慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段?慢性心力衰竭的發(fā)病率及病死率高?預(yù)后不

佳?據(jù)Framingham統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)重慢性心力衰竭患者2年病死率達(dá)30%以上，6年病死率在70%左

右[1]?慢性心力衰竭疾病管理在美國(guó)等西方國(guó)家已開(kāi)展數(shù)十年?Coelho及Rizza等

[2，3]的

研究證明，對(duì)心力衰竭高危人群和患者進(jìn)行規(guī)范化治療及管理，可延緩心力衰竭的發(fā)生及心

功能的惡化?提高生存率和生活質(zhì)量? 目前國(guó)內(nèi)對(duì)慢性心力衰竭患者大多采取“以院內(nèi)治

療為主體，晚期慢性心力衰竭患者對(duì)癥治療”的管理模式，與慢性心力衰竭需要“長(zhǎng)期?全

程

?規(guī)范管理”的治療策略相距甚遠(yuǎn)，很難進(jìn)一步提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及生存率?

本文旨在研究醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行管理干預(yù)，探索對(duì)心力衰竭患者生存質(zhì)量

的影響?

1 資料和方法

1.1 一般資料：2009年2月至2010年10月共調(diào)查慢性心力衰竭出院患者1986例，失訪92

例，完成隨訪1894例?均在二?三級(jí)醫(yī)院住院，確診為慢性心力衰竭?紐約心功能分級(jí)（NY

HA）為Ⅱ～Ⅳ級(jí)患者?排除下列情況：心包積液?縮窄性心包炎?限制性心肌病?罹患惡性

腫瘤?偏癱?系統(tǒng)性疾病和繼發(fā)性心肌病如圍產(chǎn)期心肌病?甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病?貧血

性心臟病等?

完成隨訪患者中，男1076例，占56.81%，年齡41～89 （68.65±9.43）歲；女818例，

占43.19%，年齡40～87（67.98±8.65）歲?其中冠心病57.28%?高血壓性心臟病20.14

%?擴(kuò)張型心肌病12.33%?風(fēng)濕性心瓣膜病6.04%?慢性肺源性心臟病3.14%?肥厚性心肌

病1.07%?所有患者分屬49個(gè)社區(qū)服務(wù)中心，隨機(jī)選取24個(gè)社區(qū)與醫(yī)院聯(lián)合，作為醫(yī)院社區(qū)

聯(lián)合組，其余25個(gè)社區(qū)作為社區(qū)組?

1.2 方法：全部研究對(duì)象出院后隨機(jī)分為三個(gè)組：（1）醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組659例，失訪29例

，有效病例630例，男352例，女278例，年齡40～89（69.39±12.46）歲?由二?三級(jí)

醫(yī)

院對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生定期（每3個(gè)月）進(jìn)行慢性心力衰竭診療技能培訓(xùn)，共同制定患者個(gè)體化

治療方案，建立病歷檔案?社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全程?全方位防治，如1個(gè)月電話隨訪1次，

內(nèi)容有詢問(wèn)患者病情，自我監(jiān)測(cè)體重?尿量，督促患者正確服藥，提高患者服藥依從性?3

個(gè)月座談會(huì)一次，發(fā)放科普讀物?多媒體演示?6個(gè)月進(jìn)行1次家訪，了解患者病情?生活質(zhì)

量，測(cè)量體重?心率?血壓，進(jìn)行心功能評(píng)估，指導(dǎo)正確服藥，合理飲食，適當(dāng)體育活動(dòng)?

包括：①督導(dǎo)用藥；②根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥；③生活方式指導(dǎo)包括健康飲食?體力活

動(dòng)?戒煙限酒?保持心境平和等；④生活質(zhì)量評(píng)價(jià)；⑤必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院?（2）醫(yī)院

組656例，失訪25例，有效病例631例，男359例，女272例，年齡41～88（68.51±12.

15

）歲?實(shí)施現(xiàn)行醫(yī)療模式，患者在醫(yī)院就診后，制定長(zhǎng)期治療方案，無(wú)全科醫(yī)生全程?全方

位防治，由專科醫(yī)生直接對(duì)患者進(jìn)行院外宣教和定期隨訪?（3）社區(qū)組671例，失訪38例，

有效病例633例，男性356例，女性277例，年齡41～89（68.50±12.51）歲?醫(yī)院不開(kāi)展

對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的培訓(xùn)，由社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者按照常規(guī)進(jìn)行防治和隨訪?

制定調(diào)查問(wèn)卷表，調(diào)查內(nèi)容包括病史?活動(dòng)耐量?大小便情況?用藥情況（使用藥物種類?

劑量?服藥依從性）?對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度?有無(wú)不良嗜好?不良嗜好是否已經(jīng)戒除?飲食情

況?何時(shí)出現(xiàn)癥狀?出現(xiàn)癥狀的頻度和程度?患者入選時(shí)檢查X線胸片?心電圖?超聲心動(dòng)

圖?血及大小便常規(guī)?血電解質(zhì)?肝腎功能?甲狀腺功能等?所有病例平均隨訪（12.00±

1.

60）個(gè)月，各組在研究初始和每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量?服藥依從性?心功能?慢性心

力

衰竭轉(zhuǎn)歸?住院率等評(píng)價(jià)?生活質(zhì)量采用QOL積分表進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]；服藥依從性定義

為在治療

過(guò)程中，能夠遵從醫(yī)囑治療且服藥的時(shí)間累計(jì)達(dá)到總服藥時(shí)間的80%[5]?研究結(jié)束

時(shí)綜合

評(píng)價(jià)研究前后各組下述指標(biāo)變化：①社區(qū)全科醫(yī)生慢性心力衰竭診治水平；②慢性心力衰竭

患者一級(jí)終點(diǎn)：總死亡率?心血管死亡率?心力衰竭再住院率?慢性心力衰竭急診率?惡化

率；③慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查?心功能改善情況以及不良事件發(fā)生率等?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 12.0版統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以

±s）表示，組間比較采用方差分析

，等級(jí)資料比較采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 三組患者基線資料比較：各組年齡?性別?心率?血壓?心功能?心血管危險(xiǎn)因素等

差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1?

2.2 三組患者生活質(zhì)量?依從性?心功能等比較：干預(yù)12個(gè)月后，醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組?醫(yī)院

組在低鹽飲食?適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?戒煙?服藥依從性?生活質(zhì)量改善（QOL積分）方面比社區(qū)組進(jìn)

步明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

Ⅳ

患者分別減少6.19%和8.49%；心力衰竭惡化率下降15.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

0.0

5）；左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）社區(qū)組明顯低于醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組與醫(yī)院組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P

率?惡化率，醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組?醫(yī)院組明顯低于社區(qū)組，分別下降17.53%?15.71%?19

.11%?18.15%?15.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

院組比較，上述指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?見(jiàn)表2?表3?

3 討論

近年來(lái)，心血管疾病，尤其是冠心病?高血壓病等在我國(guó)的發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)?心血管

疾病的終末期表現(xiàn)多為心力衰竭，嚴(yán)重地威脅我國(guó)公眾的健康?隨著心血管疾病診療技術(shù)的

不斷進(jìn)步，如介入治療?抗心律失常的治療，明顯地減少了早期死亡率，但遺留了心力衰竭

這一難題?

我國(guó)目前尚無(wú)系統(tǒng)完善的慢性心力衰竭專病管理體系，沒(méi)有規(guī)范的醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合對(duì)慢性心

力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)管理的醫(yī)療模式，在很大程度上影響了心力衰竭患者的預(yù)后?2007年完

成的

OPTIMIZE-HF研究是關(guān)于慢性心力衰竭患者出院90天內(nèi)，堅(jiān)持院外規(guī)范化用藥的患者比出院

后未堅(jiān)持院外規(guī)范化用藥的患者死亡危險(xiǎn)減小49%?OPTIMIZE-HF研究證明，對(duì)于每年大量

因慢性心力衰竭住院的患者，不能僅注重住院的救治，忽視院外的后續(xù)治療，通過(guò)醫(yī)院和社

區(qū)的管理，慢性心力衰竭患者堅(jiān)持規(guī)范化的院外連續(xù)性治療，可明顯提高生存率，延長(zhǎng)患者

的壽命?

本研究采用隨機(jī)分組，分醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合組?醫(yī)院組?社區(qū)組?三組患者平均隨訪12個(gè)月?

經(jīng)過(guò)12個(gè)月的干預(yù)管理后，醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組?醫(yī)院組患者的依從性?生活質(zhì)量改善均較社區(qū)

組明顯提高?患者依從性的提高，有利于提高慢性心力衰竭的治療效果?Peterson等對(duì)心肌

梗死后左室功能不全及慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育，包括提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及藥物

依從性，糾正患者不良生活方式，可以降低患者再入院率?病死率及醫(yī)療費(fèi)用[6]

?本文結(jié)果也支持這一結(jié)論?

經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組?醫(yī)院組患者12個(gè)月的干預(yù)管理，心功能Ⅱ級(jí)的患者較社區(qū)組多14.

68%，心功能Ⅲ?Ⅳ級(jí)的患者較社區(qū)組減少分別為6.19%和8.49%?醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組?醫(yī)院

組的LVEF明顯高于社區(qū)組?而醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組?醫(yī)院組之間無(wú)顯著性差異?說(shuō)明通過(guò)醫(yī)院社

區(qū)聯(lián)合對(duì)院外慢性心力衰竭患者有效的規(guī)范化干預(yù)管理，充分發(fā)揮社區(qū)的優(yōu)勢(shì)，使院外的慢

性心力衰竭患者能就近得到及時(shí)有效的治療和康復(fù)指導(dǎo)，保證了治療的連續(xù)性，同時(shí)也使患

者合理分流?有效的社區(qū)管理對(duì)改善慢性心力衰竭患者的心功能，降低慢性心力衰竭危險(xiǎn)因

素，控制病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量具有明顯的積極作用?

本文結(jié)果顯示，醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組?醫(yī)院組患者總死亡率?心血管死亡率?慢性心力衰竭再住

院率?急診率?惡化率均較社區(qū)組明顯下降?McAlister等[7]總結(jié)了29個(gè)臨床研究

試驗(yàn)（包

括5039例患者），經(jīng)過(guò)系統(tǒng)管理后，慢性心力衰竭的病死率下降25%，住院率下降26%，全

國(guó)住院率下降19%?盛國(guó)安[8]報(bào)道醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合進(jìn)行慢性心力衰竭專病規(guī)范化

防治的

研究，對(duì)心衰患者進(jìn)行隨訪管理6個(gè)月，患者一級(jí)終點(diǎn)事件總病死率?心血管病死率?心力

衰竭

再住院率比社區(qū)組（非規(guī)范化管理）分別下降約11%?11%?25%說(shuō)明經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的干預(yù)管

理，可以減少慢性心力衰竭患者的死亡率?住院率，改善患者的預(yù)后?

我們通過(guò)對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生進(jìn)行慢性心力衰竭規(guī)范化診療知識(shí)的培訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生的慢性心

力衰竭診治水平，醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合對(duì)院外慢性心力衰竭患者進(jìn)行有效的規(guī)范化干預(yù)管理，使

患者在社區(qū)能得到連續(xù)的?規(guī)范的?個(gè)體化的治療和康復(fù)指導(dǎo)?提高了患者的依從性?生活

質(zhì)量及心功能，降低了死亡率?慢性心力衰竭再住院率與急診率，從而提高了生存質(zhì)量?

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