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藥品回扣范文第1篇

問：通過非典，社會對醫(yī)生和護(hù)士評價(jià)極高，到底醫(yī)藥行業(yè)暴利和醫(yī)療機(jī)構(gòu)黑幕是 怎樣？有什么感想盡管說好了。

她：我現(xiàn)在從事醫(yī)藥行業(yè)三年，職位經(jīng)理，手下21人，專管醫(yī)院終端銷售，具體負(fù)責(zé)臨床藥品推銷，現(xiàn)在收入頗豐，我現(xiàn)在收入當(dāng)然不會透露給你，但我就告訴你一點(diǎn)，我現(xiàn)在下面最好的金牌業(yè)務(wù)員月收入超過6位數(shù)，其它你猜想推斷一下就是了！我們這行都叫月做多少，不說年收入的。

我現(xiàn)在在北方一個(gè)大城市從事這個(gè)工作，負(fù)責(zé)3等甲級以上6家醫(yī)院銷售，每天和最頂級的專家教授（有的是全國知名）在一起。工作對象都是博士、博士后、博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師一類。我的業(yè)務(wù)員也負(fù)責(zé)同樣工作，他們的工作對象從醫(yī)院專家到普通的實(shí)習(xí)醫(yī)生，不過，我管他們。

問：醫(yī)生拿不拿回扣？是部分還是普遍？或是全部？或是變相回扣？

她：反正，我今天在這里告訴你大概有幾個(gè)方面，你知道大體就是了：

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，具體不詳，不過，他們的收入要看職權(quán)范圍，如果光管行政，就沒什么，給了也一般不敢拿，不過，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一般也是專家，這就要看了?？偟囊痪湓挘盍?，收入肯定是很高的。

拿得最多的，就是最頂級的醫(yī)生（一般都是知名專家教授和科室主任），最高的達(dá)20萬/月，收入包括本科室處方用藥（數(shù)量較大的）大約有100多種是要收取代表回扣的，利大的科主任要收，利小的下面的小醫(yī)生收。如果是外科醫(yī)生，一臺手術(shù)收取3000－5000元病人家屬的紅包是正常的，收10000元也沒什么稀奇了，特別現(xiàn)在上海的大醫(yī)院，紅包費(fèi)漲了，這是不爭的事實(shí)。

一般以1－4萬元/月的居多，我認(rèn)識一個(gè)才工作兩年的碩士，現(xiàn)在80萬的房、20萬的車都有了，當(dāng)然，他要例外一點(diǎn)。

就是在這種醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)生也拿到1-2萬元/月很正常。

護(hù)士辛苦，只能蹭吃蹭喝蹭禮物。但現(xiàn)在也有給護(hù)士回扣的了，比如一般的輸液（普通的葡萄糖、氯化鈉輸液），護(hù)士長和護(hù)士是可以給廠家找不少漏洞和麻煩的，所以廠家也會給護(hù)士長一定回扣，但不多，主要是維護(hù)好臨床。

經(jīng)常安排他們到國外或國內(nèi)旅游，還雇傭給他們，這是取名利，是外國公司的操作手法。

請客吃飯?zhí)∫馑?，天天都有，我一般不參加，都叫業(yè)務(wù)員去！

藥品競爭激烈，變化太快，隨時(shí)都有不確定因素，要維護(hù)銷售數(shù)量，代價(jià)是很大的，特別是一個(gè)產(chǎn)品要開發(fā)進(jìn)醫(yī)院，需要打通醫(yī)院上下各級關(guān)系。普通人根本就不可能知道這其中的奧妙，所以，進(jìn)入這個(gè)行業(yè)很容易，要做好這樣的“高難度”的工作，起碼要幾年以上，不過，關(guān)系培養(yǎng)好后，開發(fā)就很容易了，錢能“用出去”的渠道一定要“暢通”。

我們這些做藥的還不算什么，聽說做大型醫(yī)療器械的，30萬元拿來的貨，賣給醫(yī)院高達(dá)幾百萬。一年搞定幾臺就……

我敢說全國現(xiàn)在做藥最好的大企業(yè)，沒有一家不是通過這樣的“工作”來“發(fā)展”的。一個(gè)藥品的出廠價(jià)到最終賣到患者手中，過程太多，所以要滿足各方的利益藥品價(jià)格就要定很高，否則，一盒都賣不出去。舉例來說：某上市公司“高科技”的抗癌藥品，醫(yī)院賣給病人的零售價(jià)格是2000元一支，每次用6－9支，每月一次一療程。一次就要病人花掉12000－20000元，幾個(gè)療程下來，就7、8萬了。其實(shí)出廠價(jià)才300多元，本來最多幾千元的，最后花了這么多。其中有你們外人聽不懂的幾個(gè)價(jià)格，如“底價(jià)”“扣率”“批發(fā)價(jià)”“進(jìn)貨價(jià)”，花樣太多，無非就是分配給各種利益代表的比例。外人根本不會明白的……太多了，你們知道一點(diǎn)就是了。

話題談開了，她說：“還有個(gè)讓我看到的驚異的事情，我給大家描述一下，我的代表認(rèn)識一個(gè)“最”有名的專家，一個(gè)雙博士后學(xué)位的教授。他在歐洲留學(xué)10多年，對抗生素的了解和研究國內(nèi)屈指可數(shù)，他指導(dǎo)全國范圍內(nèi)醫(yī)院的抗生素使用，聽他說：“抗生素就是以毒攻毒，副作用很大，在歐美，購買抗生素比購買槍支還要困難”，就是這樣的一個(gè)“專家”，在有一次碰到他患重感冒的時(shí)候，你猜他自己吃什么藥？！你肯定猜不到，他吃的就是最普通的板藍(lán)根沖劑。因?yàn)?，他知道用好藥，用抗生素對自己身體帶來的害處?？墒牵o普通病人用抗生素是用得最多的，最好的，因?yàn)檫@一切都說明，在他們的心目中――利益比良心本身更加重要！

問：難道國家制定這么多法規(guī)就沒用嗎？

她說：其實(shí)代表也沒有辦法，代表要做的事情，就是要拉住醫(yī)生開處方的筆桿，有人說：你們這個(gè)代表還有沒有良心啊，你既然知道這些，你還要這樣做。其實(shí)，我告訴你們，這在美國都是一樣的，你以為這個(gè)行業(yè)是中國人的發(fā)明??？！這是引進(jìn)的“先進(jìn)”銷售模式，其實(shí)，醫(yī)生對新藥物知識的了解真的是很貧乏！代表不去推廣，它們根本就搞不清楚！換句話來說就是：你不做，我不做這件事情可以，但總有人來做的！總有人來滿足醫(yī)生的這些“需要”的。

國家政策跟不上是必然的，這和我們國家的體制沒有必然聯(lián)系，因?yàn)樗幤吠茝V是個(gè)有一定專業(yè)性的行業(yè)，只有不斷的研究和通過新藥開發(fā)，才能跟上形式需要。外國研究一個(gè)新藥，投入幾億美元，乃至幾十億美元很正常，中國現(xiàn)在說醫(yī)藥黑幕厲害，其實(shí)不然，中國現(xiàn)在都是盜竊國外的技術(shù)來造產(chǎn)品，比如國際知名的某醫(yī)藥企業(yè)，投入研究了一個(gè)最新的抗生素產(chǎn)品，到現(xiàn)在花費(fèi)了30多億美元，還沒有做完三期臨床的研究，推出產(chǎn)品也是有計(jì)劃的，但中國的同類產(chǎn)品早兩年就上市了，現(xiàn)在有幾百個(gè)廠家在生產(chǎn)。你說奇怪不奇怪？！到底是中國厲害還是美國厲害，技術(shù)含量不是惟一的，主要是美國人做事太認(rèn)真了。中國如此，外國也一樣。為什么花這么多錢研究一個(gè)藥？還不是變相的給醫(yī)生回扣，有的項(xiàng)目都合法化了。但最終還是要把全部費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到病人頭上。外國有完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，所以沒有中國這樣反應(yīng)激烈。盲目制定些政策，根本不管用的。更說明了管理者的無知而已。

她原來是醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)的高才生，說話很有水平。

黑幕如此之深！

所以，我說：醫(yī)生這個(gè)職業(yè)已經(jīng)違背了基本道德行業(yè)的基本要求，各位都來評價(jià)一下吧！

藥品是怎么分配回扣的？

現(xiàn)在來分析一個(gè)藥品的利益分配構(gòu)成，解讀醫(yī)藥黑幕。我的分析是建立在第一手資料上的。絕對真實(shí)準(zhǔn)確。這種分析，醫(yī)生不懂，他們只知道拼命地開藥，然后拿回扣，不懂市場規(guī)律的。即便是記者，恐怕也不懂得其中的貓膩，請看：

一個(gè)藥品，要賣到患者手中的最終價(jià)格叫“零售價(jià)”，藥品的定價(jià)是由國家物價(jià)部門審批的，同一種藥品，銷售的區(qū)域不同，各地對此的定價(jià)政策也不同。比如：我舉出具體的――某品牌抗生素屬于頭孢三代。零售價(jià)為168元一針，這就是政府定價(jià)，針劑屬醫(yī)生處方用藥，比較嚴(yán)格，只有醫(yī)院能用。168除以1.15＝146.08元，這叫批發(fā)價(jià)，屬行業(yè)慣例。醫(yī)院從醫(yī)藥公司進(jìn)貨價(jià)叫“扣率”，扣率＝批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上的折扣。比如進(jìn)貨價(jià)是70扣。那么計(jì)算方式就是146.08×70％＝102.25元，這就是醫(yī)院的進(jìn)貨價(jià)。也就是說，醫(yī)院賣給患者零售價(jià)168元，進(jìn)貨價(jià)是102.25元，中間賺取168-102.25＝65.75元，醫(yī)院是不交稅收的單位，這是純利潤。

一個(gè)醫(yī)藥代表是怎樣分配收入的呢？！藥廠一般授權(quán)給地區(qū)負(fù)責(zé)人銷售藥品的權(quán)利，也就叫銷售政策，涉及到的價(jià)格叫“底價(jià)”，也就是說，藥廠以該產(chǎn)品的底價(jià)賣藥品，其它就不用管了，由銷售人員控制。銷售人員一般在所銷售的區(qū)域內(nèi)招收臨床用藥推廣代表。這就是人們所說的“醫(yī)藥代表”。我們還是以上面這個(gè)藥品為例子。零售價(jià)168元的這個(gè)藥品，出廠價(jià)格可能為12元。這就是“底價(jià)”，那么醫(yī)院“進(jìn)貨價(jià)”102.25-12“底價(jià)”＝差價(jià)為90.25元，扣除17％的增殖稅為90.25×83％＝74.90元，再扣除醫(yī)藥公司賺取4％－5％的費(fèi)用，醫(yī)藥代表能拿到手的就是70元了。怎么分配，怎么才能刺激醫(yī)生用藥，這就需要給醫(yī)生根據(jù)處方用量發(fā)放回扣?；乜郾壤秊榱闶蹆r(jià)的15-25％，上面講的這個(gè)抗生素回扣比例一般為零售價(jià)的20％，也就是說168×20％＝33元-35元左右。這是給醫(yī)生的部分。

還有要考慮各方面的利益和關(guān)系，比如，醫(yī)院藥房要收取3％（不一定），藥品開發(fā)進(jìn)醫(yī)院要花費(fèi)的費(fèi)用，最少的不過3、4千元，多的幾萬到十幾萬也屬正常。藥品經(jīng)銷商一般也給代表按比例提成收入。我們可以從列表中看到，這個(gè)藥品的受益群體：

以168元為例：

醫(yī)院得到65.75元

醫(yī)生回扣得到35元

增殖稅部分15.3元

藥廠12元

醫(yī)藥公司6.5元

開發(fā)醫(yī)院銷售費(fèi)用比例占5元

維護(hù)醫(yī)院銷售費(fèi)用比例占5元

經(jīng)銷商（銷售區(qū)域主管）5元

其它協(xié)調(diào)費(fèi)用5元

醫(yī)藥代表提成12元

所有這些都會發(fā)生利益沖突，不是一成不變的，惟一不變的是患者的付出＝168元！

所有這上面的，受益最大是醫(yī)院，其次是醫(yī)生。分別占受益比例的40％、20％，其它各方相比是小意思而已。這藥品畢竟是有成本的，所以，別相信醫(yī)藥降價(jià)或返利給患者的謊言，他們降價(jià)的都是藥店里隨便可以買的藥品，不是這種暴利藥品?。?！

這一個(gè)藥品的價(jià)格構(gòu)成，通過分析就可以看出，醫(yī)院獲利達(dá)到40％，醫(yī)生回扣達(dá)到20％。剩下的40％包括了藥品生產(chǎn)、原材料、技術(shù)開發(fā)的投入、國家的稅收、醫(yī)藥代表的提成、醫(yī)藥公司的費(fèi)用、各方面的開支……

藥品的出廠價(jià)和醫(yī)院收入醫(yī)生回扣分析：

中國有8000多家合法制藥企業(yè)。以前是1萬多家，通過國家在全制藥行業(yè)強(qiáng)制推行GMP達(dá)標(biāo)后，現(xiàn)在淘汰了幾千家小企業(yè)。8000多個(gè)廠家是怎么樣一個(gè)概念？！也就是說，平均每個(gè)制藥企業(yè)生產(chǎn)10個(gè)產(chǎn)品，那么在全中國就會有8萬多種藥品！當(dāng)然，這只是最初級的估計(jì)，實(shí)際遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)字。

先看藥品出廠價(jià)格和市場銷售相關(guān)的幾個(gè)概念：

底價(jià)＝批發(fā)價(jià)×扣率，所謂20-35扣，這個(gè)“扣率”就是這么計(jì)算的。以零售價(jià)100元的藥品為例：

批發(fā)價(jià)＝100除以1.15＝86.95元，如果這個(gè)藥品底價(jià)是20扣，也是批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上的20％，底價(jià)就是藥廠藥品的出廠價(jià)格，也就是說，藥廠其實(shí)直接獲得的利益是很薄的。那么具體的底價(jià)就是86.95×20％＝17.39元。這是最基本的概念，即藥廠的底價(jià)（出廠價(jià)）。

有醫(yī)生說現(xiàn)在國內(nèi)大多數(shù)產(chǎn)品出廠的底價(jià)都是20-35 扣之間，這是正確的。但現(xiàn)在已經(jīng)不具有普遍性了。現(xiàn)在的行情是：出廠底價(jià)在10扣－35扣之間，其中：

10扣和低于10扣左右的藥品主要包括：小廠家生產(chǎn)的抗生素，一般都有很多廠家生產(chǎn)的常用藥品。市場競爭激烈的藥品。

10-20扣，有相當(dāng)市場的藥品，基本同上。

20-25扣，新藥，大廠家主流產(chǎn)品的出廠價(jià)。市場前景較好的藥品。

25-35扣乃至40扣，一般是獨(dú)家生產(chǎn)的醫(yī)保產(chǎn)品，本身就有很大的銷量，OTC銷售較多，做醫(yī)生工作發(fā)回扣是象征性的。

40扣以上，非常少了，一般是唯一的，獨(dú)有稀有的特效藥品。

醫(yī)院進(jìn)藥和利益分析：

維持一個(gè)醫(yī)院正常的工作，大概根據(jù)醫(yī)院大小需要1千－－5千種藥品就覆蓋各科各門類的日常用藥需要了。那么8000多個(gè)廠家生產(chǎn)的這些產(chǎn)品怎么辦呢？這當(dāng)中大多數(shù)廠家的產(chǎn)品都是重復(fù)的。一個(gè)醫(yī)院要針對自己醫(yī)院的定位來采購藥品。這就引發(fā)了各種利益的矛盾。況且現(xiàn)在一個(gè)醫(yī)院的收入中，靠賣藥品來維持的比例達(dá)到80％是最正常不過了。我們來個(gè)假設(shè)：以某省級三級甲等醫(yī)院為例，它現(xiàn)在年收入達(dá)到6億元人民幣。那么，靠賣藥得到的收入就是：6億×80％＝4.8億元。這當(dāng)中，從醫(yī)院進(jìn)貨價(jià)到零售價(jià)之間，醫(yī)院賺取40％的利潤：4.8億元×40％＝1.92億元。這就是醫(yī)院直接從藥品當(dāng)中賺取的數(shù)字。

醫(yī)生的回扣完全不包括在其中，但是我們通過上面的數(shù)字可以分析出一個(gè)醫(yī)院中醫(yī)生可以拿到手的回扣：醫(yī)生的回扣是零售價(jià)格的10％－20％，就算15％吧，那么一年就有4.8億元×15％＝7200萬元。假定這個(gè)醫(yī)院有職稱的醫(yī)務(wù)人員為500人。（除掉后勤、管理、護(hù)理等普通人員）也就是說，這500人（也就是醫(yī)生）是能拿到回扣的。平均每個(gè)人每年獲利7200除以500人＝14.4萬元，這當(dāng)中我打個(gè)折扣，算平均10萬不過分吧？！

當(dāng)然其中獲得高額回扣的是有高級職稱的。說他一年得到的50萬－100萬不算過分?。ㄒ溃@還不包括病人和家屬送的紅包）大家可以想像一下，僅僅這灰色收入就有如此厲害。其它還用分析么？！

醫(yī)藥器械怎么銷售？

醫(yī)藥器械是怎么操作的？曝光做醫(yī)藥器械的黑幕，這回可是有根有據(jù)的，請看：

一臺出廠價(jià)格為30萬的醫(yī)療器械是怎樣以220萬的價(jià)格賣到醫(yī)院的？

現(xiàn)在科學(xué)發(fā)達(dá)，各種帶“高科技”名頭的醫(yī)療器械層出不窮。幾十上百萬的醫(yī)療器械不過是小意思，上千萬，整個(gè)投資上億的也有了。大概操作方式有兩種：

規(guī)范的操作方式，這種方式非常透明，也是我們正常需要的。就是醫(yī)院和廠家合作。廠家和醫(yī)院協(xié)議，由廠家投資器械，培訓(xùn)人員，醫(yī)院出場地，出人員。共同經(jīng)營，并按一定收益按照比例獲得利潤。廠家看中的有幾點(diǎn)，一是醫(yī)院合法性，二是有市場，三是有技術(shù)，四是長期收益，包括器械消耗材料（此項(xiàng)目有驚人的回扣）等等。

醫(yī)療器械耗材的使用，這個(gè)項(xiàng)目的回扣是驚人的?，F(xiàn)在醫(yī)院里都流傳：外科手術(shù)是最厲害的。一有病人紅包，二有住院用藥回扣，三就是外科的耗材了。比如，手術(shù)，無論是心內(nèi)科手術(shù)用心臟支架（一個(gè)進(jìn)口支架就上萬，一個(gè)手術(shù)用幾個(gè)，但進(jìn)價(jià)很低），普外科手術(shù)耗材、泌尿外科、乃至最新的微創(chuàng)外科手術(shù)都是醫(yī)療器械和耗材使用最頻繁的。這已經(jīng)成為醫(yī)院的潮流。很多耗材都是國外進(jìn)口，國內(nèi)經(jīng)銷的，空間巨大，回扣驚人！

就是最黑暗的了，直接將大型器械賣給醫(yī)院。這當(dāng)中要做無數(shù)的工作，但只要協(xié)調(diào)好各方面的利益，就可以完成這高難度的“不可完成的任務(wù)”，說白了就一個(gè)字――錢。我來分析：以一個(gè)出廠價(jià)為30萬的器械（譬如某品牌的支持儀，請勿對號入座，就是分析而已），宣稱這個(gè)器械為高科技，獨(dú)特的工作性能，達(dá)到國外先進(jìn)水平，國內(nèi)惟一。獲得什么金獎(jiǎng)（一定是金獎(jiǎng)！反正外行搞不明白）。優(yōu)惠賣給醫(yī)院，政府定價(jià)為300萬一臺，賣給醫(yī)院只要250萬，通過醫(yī)院一再“堅(jiān)持”和“節(jié)約”，定位220萬元一臺。好，買完了！賺了220-30＝190萬元，就這么簡單嗎？！no！其中的貓膩我來揭穿：

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要搞好，領(lǐng)導(dǎo)同意后，讓醫(yī)院臨床科室申請要求購買，然后醫(yī)院向衛(wèi)生局等部門打出采購報(bào)告和預(yù)算，審批同意后撥款“招標(biāo)采購”。這當(dāng)中，一定是有個(gè)最大的受益者和操作者，就是這個(gè)所謂"做"醫(yī)療器械的人！這個(gè)人姑且在這里叫經(jīng)銷商吧，他可以是個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，可以是某醫(yī)療器械公司的負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)員。這個(gè)人要做無數(shù)的工作，完成銷售這臺機(jī)器的任務(wù)。首先，他會向需要使用這臺機(jī)器的科室負(fù)責(zé)人承諾好處，給多少多少回扣，其次找到醫(yī)院分管器械的領(lǐng)導(dǎo)，同樣“做好工作”。再到衛(wèi)生部門找到審批項(xiàng)目的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，再次“做好工作”。至于是怎么分配利潤的，這個(gè)家伙可以“協(xié)調(diào)”好各方的關(guān)系。他會給醫(yī)生說這臺機(jī)器利潤很高，我出廠價(jià)格是150萬，搞好了除去公司的、國家稅收、銷售費(fèi)用、我會給你20萬元。好，醫(yī)生同意報(bào)告申請購買了。這是第一關(guān)，采用同樣的方式和說法，做好院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)的工作，就完成了。其實(shí)，最終可能的是，這家伙花費(fèi)上下打點(diǎn)了100萬元，做成了這筆生意，自己獨(dú)得50-60萬非常正常！所以最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是不能“穿幫”，首先是生產(chǎn)廠家這里不能穿幫，到時(shí)候付款給廠家，廠家再返還回來，需要事前約定。這底價(jià)（也就是出廠價(jià)）也只能是一兩個(gè)“核心人物”才知道?？赡苓@個(gè)人會叫自己朋友，同事出面去做工作，但他們是不會知道真實(shí)價(jià)格的。其它環(huán)節(jié)的人能蒙就蒙，政府定價(jià)是最好的“遮蓋”。做大型器械的人經(jīng)常說：一年不開張，開張吃幾年。也就是說，一年不用太辛苦，只要能銷售個(gè)一兩臺就賺夠賺歡了。

藥品的定價(jià)策略

但凡是醫(yī)藥營銷界的朋友都知道一個(gè)產(chǎn)品的定價(jià)依據(jù)和根源。熟悉這個(gè)行業(yè)久了，光從這個(gè)產(chǎn)品的零售價(jià)就能判斷出這個(gè)藥品能為各方產(chǎn)生多少利益。

現(xiàn)在都說藥價(jià)虛高，的確是這樣。一個(gè)藥廠生產(chǎn)開發(fā)一個(gè)藥品，首先就要有針對性的市場定位。譬如是專門在醫(yī)院銷售，還是專門在藥店（OTC）銷售。需要知道的是，凡是現(xiàn)在零售價(jià)格奇高的藥品，一般都是醫(yī)生的處方藥。非處方藥的銷售渠道主要是藥店，當(dāng)然醫(yī)院有一定的銷量，這是叫醫(yī)生起“帶動”作用。和OTC銷售中利用媒體廣告炒作是一個(gè)道理。

其實(shí)在中國，很多藥品是老產(chǎn)品了。銷售價(jià)格很低，通過換包裝，換名稱，變了花樣在提價(jià)銷售，不這樣，這種藥品就會被其他同類產(chǎn)品的競爭淘汰掉。雖然病人可以自己到藥店購買需要的藥品，但是，醫(yī)生的推薦作用都是至關(guān)重要的，取到?jīng)Q定因素。

一個(gè)產(chǎn)品只要是在醫(yī)院內(nèi)部銷售，就必須遵守醫(yī)院的規(guī)定。比如：一個(gè)醫(yī)保甲類的品種，零售價(jià)是58元/盒，如果醫(yī)院發(fā)現(xiàn)藥店有同品牌同樣的藥品在零售藥店只買15元，那么對不起，這個(gè)藥品立即清理出醫(yī)院的藥房！用同類型名稱不一樣的藥品替代。

所以，很多主流廠家的大產(chǎn)品，是不會去藥店零售的?；颊呖梢再I到相同類型的其他品牌藥品。如果需要解釋――就是大廠家的產(chǎn)品“技術(shù)含量高”“改進(jìn)了工藝”“使用效果好”，反正外行也不懂，怎么解釋都是“合理”的。

例如，大環(huán)內(nèi)脂類抗生素阿奇霉素，現(xiàn)在國內(nèi)相關(guān)產(chǎn)品不下千種，劑型也包括片劑、顆粒(沖劑)、粉針、液體。片劑和顆粒是醫(yī)保乙類用藥，主要是醫(yī)生推薦和OTC銷售，以前的“維宏”（阿奇霉素片）價(jià)格就很高，后來受到各廠家的競爭，現(xiàn)在的零售價(jià)不過是以前的1/3了。醫(yī)院主要用還是用針劑，針劑一般在住院病房使用。這種抗生素臨床使用范圍很廣，用量巨大，國產(chǎn)的阿奇霉素針劑，一般價(jià)格在40-120元之間。包裝有0.125g/0.25g/0.2g/0.4g/0.5g幾種，如果醫(yī)院通過招標(biāo)采購，可以定為“0.125g阿奇霉素粉針劑”，招標(biāo)中標(biāo)價(jià)格為25元。那么，這個(gè)醫(yī)院其實(shí)可以不采用中標(biāo)產(chǎn)品，而采用“0.25g阿奇霉素注射液”，這就在招標(biāo)的目錄里沒有了。價(jià)格可以賣到100多元。醫(yī)藥巨頭輝瑞研究的阿奇霉素，其實(shí)在去年才全面完成三期臨床研究。最終推出阿奇霉素針劑（希舒美針劑）也是在去年，他們推出一個(gè)產(chǎn)品是非常慎重的，反復(fù)針對全世界各種人群種族進(jìn)行了臨床研究。所以技術(shù)含量非常高，效果也非常好。但是這樣的好產(chǎn)品卻競爭不過國內(nèi)的同類產(chǎn)品。國內(nèi)的阿奇霉素針劑早在前年就上市了。黑心的藥廠不管這個(gè)產(chǎn)品質(zhì)量如何，早早就占領(lǐng)了市場，且現(xiàn)在國內(nèi)的阿奇霉素針劑產(chǎn)品就不下3、4百個(gè)。輝瑞的希舒美針劑價(jià)格很高，是國產(chǎn)同類的2倍以上，除了一些大醫(yī)院偶爾采用，一般的醫(yī)院用的就是國內(nèi)的了。為什么是這樣呢？

原因是如果采用這樣的好產(chǎn)品，不是病人不能承受，而是醫(yī)院的收入比例會下降。像輝瑞這樣有實(shí)力的國際大廠家，產(chǎn)品賣到醫(yī)院的價(jià)格是很高的，可以高到90扣乃至直接的批發(fā)價(jià)格。而醫(yī)院用其他產(chǎn)品，特別是國內(nèi)一般廠家的產(chǎn)品，最低可以低到進(jìn)貨價(jià)為50扣！同樣是銷售100元的產(chǎn)品，醫(yī)院可以提高20－30％的收入，這就是黑心的醫(yī)院的黑心選擇！

據(jù)我所知道，像阿奇霉素針劑針劑這樣的產(chǎn)品，國內(nèi)廠家最低的出廠價(jià)格僅僅是0.8扣-10扣，較大的廠家有名的產(chǎn)品，出廠底價(jià)是20扣左右，也就是說：病人自己掏錢購買零售價(jià)格為100元一支的阿奇霉素針劑，其實(shí)出廠最低價(jià)格才4-7元！

朋友們可以問：為什么國家定價(jià)會這么高呢？！其實(shí)，這是很簡單的道理。一個(gè)藥品從研發(fā)到國家藥品食品監(jiān)督管理局報(bào)批出來。層層環(huán)節(jié)都要打通，像阿奇霉素針劑這樣的藥品，廠家購買原料藥，到生產(chǎn)包裝出來，是個(gè)極其簡單的過程。況且有像輝瑞的希舒美針劑這樣的先例，報(bào)批不就有“依據(jù)”了嘛！關(guān)鍵就是報(bào)批藥品這個(gè)高難度的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在北京有很多公司就專門為藥品和醫(yī)療器械報(bào)批打通關(guān)節(jié)，只要有藥廠來找，提出50萬-500萬報(bào)批一個(gè)產(chǎn)品是很簡單的事情，出錢就是了，這是北京，這是首都，沒有門路的人的廠家，連門在哪里都找不到！

藥廠的針對藥品定價(jià)策略就是這樣的：自己賺取的底價(jià)部分要開支包括了：藥品研究開發(fā)費(fèi)用、審批申報(bào)費(fèi)用、初期營銷費(fèi)用、原料成本、生產(chǎn)成本、運(yùn)輸、稅收、管理成本、利潤比例等等。綜合上面的開支，藥廠就制定出了出廠價(jià)格，也就是底價(jià)！然后藥廠在按照各方分配的比例，來給這個(gè)藥品定價(jià)（零售價(jià)格），然后向相關(guān)物件審批部門給出定價(jià)依據(jù)，一般就是，出廠底價(jià)的5-9倍！不這樣定價(jià)，一盒產(chǎn)品都賣不出去！

藥廠的依據(jù)是什么？其實(shí)就是一個(gè)藥品開發(fā)研制費(fèi)用在成本里非常高，這是因?yàn)橹袊乃帍S大多是盜竊和變相采用國外同類產(chǎn)品的開發(fā)依據(jù)，其實(shí)，國內(nèi)藥廠研發(fā)費(fèi)用是很低廉的。我以國內(nèi)某大醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)為例：他們集團(tuán)的藥物研究所是很厲害的，高薪聘請了40名藥劑行業(yè)的博士和碩士，專門針對市場上最暢銷的藥品進(jìn)行研發(fā)，其實(shí)，這些都是現(xiàn)成的技術(shù)，購買原料藥，到生產(chǎn)工藝非常簡單，他們以小組進(jìn)行研發(fā)，新產(chǎn)品的開發(fā)成功是和市場銷售掛鉤的，常常藥物研究所研究出一個(gè)新產(chǎn)品就可以獲得40-100萬的研發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)。這對這些藥劑專家刺激巨大。他們通過這些變相的盜竊知識產(chǎn)權(quán)，按照自己的強(qiáng)盜思維包裝工藝流程，新產(chǎn)品就出來了。這也是為什么國外大藥廠研發(fā)一個(gè)產(chǎn)品要上億美金的天文數(shù)字，他們的產(chǎn)品定價(jià)昂貴，其中最主要就是包括了研發(fā)費(fèi)用的巨大投入。而國內(nèi)研發(fā)只要幾十萬就行了厲害吧？！

所以，一個(gè)產(chǎn)品的市場綜合定價(jià)因素是復(fù)雜的，也可以說，某些新產(chǎn)品，要是沒有國內(nèi)藥廠的研發(fā)和偷竊，病人最終只能掏錢購買國外的同類產(chǎn)品，那么，付出的代價(jià)將會更高，乃至高達(dá)十幾倍，幾十倍。

藥品回扣范文第2篇

據(jù)悉，去年起惠州在全市范圍內(nèi)開展查辦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件，查獲惠城區(qū)陳江醫(yī)院系列受賄案。該院原院長王某、醫(yī)務(wù)科科長兼急診科主任陳某、外科主任朱某、婦產(chǎn)科主任鄧某被“一窩端”。

剛當(dāng)院長2年收回扣9萬元

王某從事多年醫(yī)療衛(wèi)生管理工作，2005年，王某擔(dān)任陳江醫(yī)院院長后，積極開拓，扭虧為盈，把陳江醫(yī)院打造成先進(jìn)醫(yī)療單位。但王某經(jīng)不住藥品回扣的誘惑，最終走上犯罪道路。

2005年4月，省內(nèi)某藥業(yè)公司代表戴某找到王某，要求醫(yī)院銷售其推銷的藥品，王某表示只要是中標(biāo)的藥品就可以，但按照市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合招標(biāo)辦公室規(guī)定，即2005年1月才招標(biāo)，該藥業(yè)公司已錯(cuò)過招標(biāo)時(shí)間。所以戴某與該醫(yī)院簽訂藥品購銷合同時(shí)，將簽訂時(shí)間改成2005年1月27日，此后戴某開始向該醫(yī)院供應(yīng)藥品。

從2006年初至2007年4月，戴某每隔1至2個(gè)月按其在該醫(yī)院的藥品銷售額給予王某5000至2萬元不等的回扣，11筆共9萬元，每一筆戴某都記錄在筆記本上。戴某每次給王某錢時(shí)都是在王某的黑色小轎車上，而且都是用白色或黃色信封裝好。

2007年6月，惠州市紀(jì)委對王某進(jìn)行調(diào)查后，王某主動交代了自己收受回扣的事實(shí)。去年底，惠城區(qū)檢察院以王某受賄罪向惠城區(qū)法院提起公訴。最近，惠城區(qū)人民法院依法判處王某1年徒刑，緩刑2年，并沒收財(cái)產(chǎn)1萬元。

3名主任同時(shí)難擋回扣誘惑

這家藥業(yè)公司藥商代表為大量推銷藥品，同時(shí)還向陳江醫(yī)院主要科室的負(fù)責(zé)人發(fā)出“回扣信號”，承諾只要使用該公司的藥品即給予藥品零售價(jià)20%至30%的回扣款。

其中，醫(yī)院外科主任朱某是從湖北省某中心醫(yī)院退休后被陳江醫(yī)院聘用為陳江醫(yī)院外科主任的。

2006年底，老家也在湖北的某藥商代表張某告知他“多用我的藥，我不會虧待你”時(shí)，朱某表示，大家是老鄉(xiāng)，當(dāng)然要互相幫忙，開她所代銷的藥。從2006年12月25日至2007年5月24日，朱某從藥商代表處5次共收取了38739元回扣款。

2006年年底，陳江醫(yī)院原醫(yī)務(wù)科科長兼急診科主任陳某和原婦產(chǎn)科主任鄧某也擋不住誘惑加入了“吃回扣”的行列。

從2006年12月25日至2007年5月24日，陳某以開處方的形式使用××藥品藥商代表供應(yīng)的藥品，從中分5次共收取藥品扣款41714元。同一時(shí)間段，鄧某以所開處方形式使用××藥品藥商代表供應(yīng)的藥品，從中收取了42078元回扣款。

藥品回扣范文第3篇

2003年4月至2004年9月，新疆某醫(yī)院119名醫(yī)生，利用給病人看病開處方的權(quán)力，先后收受內(nèi)地某藥廠醫(yī)藥代表王思涵(化名）藥品回扣54萬余元。

2005年10月，新疆某醫(yī)院的醫(yī)生們，上班時(shí)口袋內(nèi)都裝著一張黃色的小卡片，正面寫著醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范警示牌，背面寫著醫(yī)生“六不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)收受藥品回扣；不準(zhǔn)在醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材購銷中收受回扣；不準(zhǔn)接受患者及親友的（紅包）物品和宴請；不準(zhǔn)開單提成，開大處方，濫檢查；不準(zhǔn)以介紹病人為由，收受介紹費(fèi)，好處費(fèi)；不準(zhǔn)搭車開藥，向病人出售藥品或其他物品。

這家醫(yī)院為什么要這么做呢？這一切緣于2005年9月10日，烏魯木齊市新市區(qū)人民檢察院給該院紀(jì)檢部門發(fā)出的一份檢察建議。

“一年中，新疆某醫(yī)院的119名醫(yī)生收受醫(yī)藥代表藥品回扣達(dá)54萬余元，我們認(rèn)為醫(yī)院的部分醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)道德．．．．．．”這是10月26日，記者在烏魯木齊市新市區(qū)人民檢察院看到的一份檢察建議。

2003年4月至2004年9月，新疆某醫(yī)院119名醫(yī)生，利用給病人看病開處方的權(quán)力，先后收受內(nèi)地某藥廠醫(yī)藥代表王思涵（化名）藥品回扣54萬余元。2005年4月，新市區(qū)人民法院作出一審判決，王思涵犯行賄罪，判處有期徒刑三年，緩刑三年。

負(fù)責(zé)查辦該案的烏市新市區(qū)人民檢察院認(rèn)為，醫(yī)院的部分醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)道德，損害了患者的利益。為杜絕此類案件再次發(fā)生，2005年9月，檢察機(jī)關(guān)向醫(yī)院紀(jì)檢部門提出如下建議：按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書制度，對該案中收受藥品回扣問題嚴(yán)重且態(tài)度惡劣的極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員給予必要的黨紀(jì)政紀(jì)處理；嚴(yán)格藥品進(jìn)貨和處方管理制度，防止藥品推銷人員利用處方統(tǒng)計(jì)等手段賄賂醫(yī)生；嚴(yán)禁醫(yī)藥及推銷人員私自同醫(yī)生接觸。

新疆某醫(yī)院對檢察院發(fā)出的檢察建議很重視，及時(shí)組織召開了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室主任會議，依據(jù)檢察建議指出的問題作出了整改，并根據(jù)檢察建議的要求，制定了《關(guān)于在醫(yī)療和公務(wù)活動中收受紅包或回扣行為的處理規(guī)定》、《關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)“一次投訴待崗制”的暫行規(guī)定》等規(guī)章制度，并規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員六不準(zhǔn)；對態(tài)度惡劣的醫(yī)生進(jìn)行降級處理，其中一名被調(diào)離崗位；同時(shí)涉案醫(yī)生在職稱評定、評優(yōu)上均受到影響，停發(fā)全年獎(jiǎng)金；對拒絕拿回扣的醫(yī)生給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

在此前一年多的時(shí)間里，新疆某醫(yī)院的119名醫(yī)生收受藥品回扣達(dá)54萬余元，而醫(yī)院竟然一點(diǎn)沒有覺察到。

那么，此案又是怎樣引發(fā)的呢？

秘密賬本揭出119名醫(yī)生

案件偵破的玄機(jī)來自一個(gè)黑色的錢包。2004年11月，烏市的一位老太太去一家醫(yī)院看病，見人很多，老人就坐在休息椅上等候掛號。就在老人起身時(shí)，發(fā)現(xiàn)旁邊休息椅上放著一個(gè)黑色錢包，老人就將錢包交給了醫(yī)院一位護(hù)士。

護(hù)士打開一看，發(fā)現(xiàn)錢包里的一個(gè)記事本里，密密麻麻地記錄著首府某醫(yī)院的一些醫(yī)生名字及他們在什么時(shí)候給病人開的什么藥，開了多少盒等等，本子里面還有許多銀行卡和名片。因?yàn)槭轻t(yī)療系統(tǒng)的工作人員，護(hù)士明白這個(gè)錢包代表的意思。于是將這個(gè)錢包交給了醫(yī)院紀(jì)檢部門。

幾個(gè)小時(shí)后，這個(gè)錢包被送到了自治區(qū)衛(wèi)生廳紀(jì)檢組，紀(jì)檢組的工作人員從錢包里找到了一張內(nèi)地某藥廠醫(yī)藥主任曹江的名片，考慮到管轄權(quán)的問題，紀(jì)檢組的電話打到了新市區(qū)檢察院。

曹江是醫(yī)藥界的老推銷員，對新疆各大醫(yī)院醫(yī)生的情況了如指掌。經(jīng)過兩部門的配合，檢察院決定以曹江為突破口進(jìn)行調(diào)查。

兩天后，檢察官們終于“釣”到了曹江和他的妻子王思涵。面對檢察官的訊問，曹氏夫妻矢口否認(rèn)藥品回扣的事情。曹江還說自己不直接和醫(yī)生接觸，都是妻子在和醫(yī)生聯(lián)系，自己什么也不知道。

為了尋找到強(qiáng)有力的證據(jù)，檢察院依法對其住宅進(jìn)行搜查，搜到了三個(gè)黑色的記事本，本子里詳細(xì)記錄了新疆某醫(yī)院醫(yī)生拿藥品回扣的具體情況：包括每位醫(yī)生的姓名、科室、開的什么藥、拿了多少回扣，都一一記載的清清楚楚。在這些醫(yī)生中，甚至還有少部分老專家。

面對證據(jù)，王思涵如實(shí)交待了自己的行賄經(jīng)過。

“糖衣炮彈”擊倒了白衣天使

剛開始醫(yī)生們并不為其所動，時(shí)間長了，有些醫(yī)生經(jīng)不住金錢的利誘，部分醫(yī)生的道德防線崩潰，醫(yī)藥代表和醫(yī)生相互利用的丑劇也就上演了，

作為內(nèi)地一家藥廠的醫(yī)藥代表，王思涵清楚地知道該如何宣傳自己的藥品。通過藥品招標(biāo)，王思涵掌握了新疆幾家國有醫(yī)院醫(yī)生的大致情況，隨后，她將目光鎖定于首府國有醫(yī)院的醫(yī)生。

從2003年4月開始，王思涵開始頻繁出入新疆某醫(yī)院，她向醫(yī)生承諾，只要醫(yī)生在開處方時(shí)，為病人開了她們廠的藥，她就會有所表示。

剛開始醫(yī)生們并不為其所動，時(shí)間長了，有些醫(yī)生經(jīng)不住金錢的利誘，部分醫(yī)生的道德防線崩潰，醫(yī)藥代表和醫(yī)生相互利用的丑劇也就上演了。

從那以后，王思涵沒事就會去醫(yī)院溜達(dá)一趟。有些收過錢的醫(yī)生見了她心知肚明。她通過關(guān)系，買通某藥品公司設(shè)在醫(yī)院藥房的工作人員，由工作人員為她統(tǒng)計(jì)醫(yī)生開出的處方單據(jù)，王思涵便會在自己的筆記本上詳細(xì)地記錄下來，然后塞給醫(yī)生“感謝費(fèi)”。

一年多的時(shí)間里，醫(yī)院先后有119名醫(yī)生不同程度地接受了王思涵的藥品回扣，金額高達(dá)54萬余元。

據(jù)王思涵說，這些醫(yī)生們拿回扣，都在幾百元到上萬元不等。同時(shí)，王思涵還交待了藥廠其他兩位醫(yī)藥代表的一些問題。

王思涵說其中也有兩位醫(yī)生，怎么給錢就是不要。

由一個(gè)王思涵，檢察機(jī)關(guān)揭出了這起引起全疆醫(yī)藥界震動的大案，這起案件參與的醫(yī)生之多，確實(shí)令人深思。檢察機(jī)關(guān)在查辦案件時(shí)，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的部分制度存在漏洞，并向這家醫(yī)院發(fā)出了檢察建議，要求醫(yī)院及時(shí)整改。因此就出現(xiàn)了醫(yī)生揣著警示牌上班的事情。

目前，這家醫(yī)院的119名醫(yī)生，在檢察機(jī)關(guān)的教育下，承認(rèn)收受藥品回扣的問題，并全部將錢交到檢察機(jī)關(guān)。醫(yī)院根據(jù)檢察建議，已經(jīng)做出相關(guān)整改和處罰措施。王思涵也受到了法律的制裁。

藥品回扣范文第4篇

記者在河南省胸科醫(yī)院采訪時(shí)，內(nèi)科護(hù)士長王秀玲告訴記者：“其實(shí)有的藥價(jià)格高并不一定物有所值。我院是省級醫(yī)院，執(zhí)行的是國家最低加價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，藥品加價(jià)率15%。大家熟悉的青霉素―160萬單位的，每支加價(jià)后也不過0.97元。然而，就這些常用藥，制藥廠家添加一點(diǎn)無關(guān)緊要的成分，便成了‘新藥’，廠家把價(jià)格一下炒到100多元甚至更高。利用這種手法，許多常用藥搖身一變，成了‘新藥’，而高出來的部分價(jià)格，肯定是由患者‘埋單’，這無疑是給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要原因?！?/p>

在采訪中，某制藥企業(yè)的一位經(jīng)理說：“被稱為‘陽光采購’的招標(biāo)，在一定程度上抑制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)，而招標(biāo)中的‘暗箱操作’，卻讓人感受不到‘陽光采購’的溫暖。原因是有一些招標(biāo)價(jià)格和政策，你中標(biāo)是來‘送死’，不參與投標(biāo)的話就是‘等死’，而且招標(biāo)中存在的人為不良操作也是業(yè)外人無法理解的。”

另一位廠家業(yè)務(wù)人員說：“現(xiàn)在圈內(nèi)的人都知道，藥廠把相關(guān)材料報(bào)到物價(jià)部門，他們蓋章收費(fèi)完事。再說，物價(jià)部門也不可能對每一種藥品的成本逐項(xiàng)審核，他們沒有醫(yī)藥方面的專業(yè)人才。藥廠大多都有專門人員負(fù)責(zé)跑物價(jià)部門，當(dāng)然，他們肯定不會讓物價(jià)部門白忙活……”國家對醫(yī)藥限定了最高零售價(jià)，但醫(yī)院的藥品銷售總額仍呈上漲趨勢，患者醫(yī)藥費(fèi)過高的情況并沒有實(shí)質(zhì)性的改變。

《新疆都市報(bào)》曾報(bào)道，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院一些醫(yī)生收受藥品回扣,急外科一名醫(yī)生兩個(gè)多月的時(shí)間,竟收受藥品回扣1.77萬元。

日前,某藥廠在河北省的醫(yī)藥代表招聘業(yè)務(wù)員，記者以應(yīng)聘為由結(jié)識了資深醫(yī)藥代表馮某。他告訴記者：“這次整頓藥價(jià)、藥品、醫(yī)療器械回扣，在業(yè)內(nèi)稱為醫(yī)藥、醫(yī)療行業(yè)的‘非典’,不過這陣風(fēng)快過了。你想想看，穩(wěn)定為重，這一段時(shí)間我們在醫(yī)院的銷售量直線下降，醫(yī)院也受到了很大的損失。原來明著做時(shí)，回扣10%大夫就干,這一陣風(fēng)刮過來，院領(lǐng)導(dǎo)和大夫都怕了,我們只好將回扣率提高到50%?，F(xiàn)在醫(yī)院的院長也急了,你反復(fù)地查,也查不出什么明堂,給他們收入帶來了很大的影響。你看一下各省的一些人民醫(yī)院,一座座大樓拔地而起,上邊不給他們撥錢他們靠什么？光靠掛號看病能蓋得起樓嗎？這不全靠賣藥？我們一般一種藥進(jìn)入某一個(gè)省要交很大數(shù)額的‘入市費(fèi)’。進(jìn)每一家醫(yī)院如果關(guān)系不硬只有金錢開道,一般進(jìn)到省級醫(yī)院要十來萬元,地市級人民醫(yī)院要5～6萬不等。有一些大廠的藥，靠質(zhì)量也可以進(jìn)醫(yī)院,但進(jìn)醫(yī)院后如果不做工作也不好辦。我們一般在廠家以藥價(jià)1～3折的價(jià)格拿貨,一次性批回加價(jià),讓業(yè)務(wù)員去和醫(yī)院的臨床大夫做‘工作’。光做大夫的工作也不行，藥劑科、藥房、計(jì)算機(jī)中心等,哪一個(gè)關(guān)節(jié)打不通都沒戲。說現(xiàn)在藥價(jià)高了,價(jià)格不定得高高的,你把價(jià)格降下來,沒錢讓利拿什么去跟人家競爭??？現(xiàn)在同一種品牌的藥這么多,你給的少了別人不開你的藥,藥快到期你只有撒回去退回廠家。一些非抗生素類藥品，價(jià)格也是很高,利潤肯定也相應(yīng)較高。同樣都是消炎藥,醫(yī)生可以開這種藥,也可以開別的藥,所以要找大夫做工作，想辦法讓他們多開自家的藥。你的工作做好了,醫(yī)生們也愿意開‘大方’，因?yàn)榛乜鄹?，進(jìn)入這個(gè)行業(yè)后就清楚了?！?/p>

藥品回扣范文第5篇

[論文摘要] 《刑法修正案㈥》中針對商業(yè)受賄罪刑法條文所作的修訂,為商業(yè)賄賂的有效懲治和防范提供強(qiáng)有力的制度支持。但由于商業(yè)賄賂的復(fù)雜性、多樣性和立法的抽象性以及人的智識的有限性,刑事立法沒有也不可能對商業(yè)賄賂犯罪司法適用中的所有問題均一一予以明確詳盡的規(guī)定。本文擬對商業(yè)受賄罪中有關(guān)回扣認(rèn)定的幾個(gè)主要爭議問題進(jìn)行探討,以期為商業(yè)受賄罪回扣的認(rèn)定提供些許幫助。 

根據(jù)《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》和《反不正當(dāng)競爭法》的規(guī)定,商業(yè)賄賂表現(xiàn)為兩種情形:一是銷售者為了銷售產(chǎn)品而向購買方提供賄賂,購買方收受賄賂。這實(shí)際上是指回扣;二是購買者為了購買產(chǎn)品而向銷售方提供賄賂,銷售方收受賄賂。顯然,只有在商業(yè)緊俏、購買者難以購得商品的情況下,購買者才可能向銷售方提供賄賂。從現(xiàn)實(shí)情況來看,我國當(dāng)前的商業(yè)賄賂主要表現(xiàn)為前一種情形即回扣。即便是有了《刑法修正案(六）》，可司法實(shí)踐中對于回扣與傭金及折扣的區(qū)分，對醫(yī)藥回扣的認(rèn)定均爭議較大。所以,本文主要就回扣認(rèn)定中的這幾個(gè)相關(guān)問題進(jìn)行討論。

一、回扣的界定

《反不正當(dāng)競爭法》第八條規(guī)定:“經(jīng)營者不得采用財(cái)物或者其他手段進(jìn)行賄賂以銷售或者購買商品。在賬外暗中給予對方單位或者個(gè)人回扣的, 以行賄論處; 對方單位或者個(gè)人在賬外暗中收受回扣的以受賄論處?！薄缎谭ā返谝话倭龡l第二款也規(guī)定, 公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員在經(jīng)濟(jì)往來中, 利用職務(wù)上的便利, 違反國家規(guī)定, 收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi), 歸個(gè)人所有的, 依照前款的規(guī)定處罰。因此，回扣是指在經(jīng)濟(jì)往來中由賣方賬外暗中從其貨款中以現(xiàn)金、實(shí)物或其他方式返還一部分給買方人的款項(xiàng)。

二、回扣的特征

1.回扣是賬外暗中支付的

根據(jù)《反不正當(dāng)競爭法》第8條的規(guī)定,回扣是經(jīng)營者在“賬外暗中”給予對方單位或者個(gè)人的財(cái)物或者財(cái)產(chǎn)性利益;《刑法》第387條第2款也規(guī)定:國家機(jī)關(guān)、國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體“在經(jīng)濟(jì)往來中,在賬外暗中收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)的,以受賄論”。由此可見,“賬外暗中”是給予和收受回扣的重要特征或表現(xiàn)形式。那么,應(yīng)當(dāng)如何理解“賬外暗中”呢？本文認(rèn)為,“賬外暗中”雖然是對回扣的限定,但并不意味著“公開”給予和收受財(cái)物的,不屬于回扣,更不意味著“公開”給予和收受回扣是合法的?！百~外指不入正規(guī)財(cái)務(wù)賬,暗中指不在合同、發(fā)票等中明確表示。賬外暗中主要指落個(gè)人腰包或者入單位小金庫的那筆款項(xiàng)?！比绻枪_在正規(guī)財(cái)務(wù)賬內(nèi)明確給予或者接受某種優(yōu)惠,那就不可能是回扣,而可能是折扣。因?yàn)榛乜刍旧喜豢赡苋胝?guī)財(cái)務(wù)賬,不可能在合同、發(fā)票等中明確表示,只有折扣、傭金等能做到這一點(diǎn)。“賬外暗中”正是回扣自身的特點(diǎn),而不表示可能有賬內(nèi)公開的“回扣”。

2.回扣是由賣方支付給買方的

從最終的結(jié)果上看, 回扣基本上是從賣方支付給買方, 而很少由買方支付給賣方。在我國，市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展導(dǎo)致許多商品供過于求。賣方為了推銷自己的產(chǎn)品, 短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)其利潤, 往往不在產(chǎn)品質(zhì)量和拓展銷售渠道上下工夫, 而是想方設(shè)法提供各種形式的回扣給買方采購人員。這種交易的完成意味著買方利益的損失, 這種損失最終會轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上, 而賣方和買方的采購人員從中獲利。

3.回扣是支付給買方人, 而并非是支付給買方單位的

回扣是在賣方和買方人之間進(jìn)行的。也就是說, 回扣在存在關(guān)系的經(jīng)濟(jì)往來活動中才可能存在。如果不存在關(guān)系, 在交易價(jià)格磋商的過程中, 直接在價(jià)款上減價(jià)或者作折扣即可, 沒有必要支付回扣。只有在人(如采購人員)本企業(yè)進(jìn)行交易時(shí), 人違反對企業(yè)的忠實(shí)義務(wù), 最終將本企業(yè)的部分購貨款裝入自己腰包, 才會發(fā)生回扣問題。

三、回扣與折扣及傭金的界分

1.回扣與折扣的界分

折扣,是指商品購銷中的讓利,即經(jīng)營者在銷售商品時(shí),以明示并如實(shí)入賬的方式給予對方的價(jià)格優(yōu)惠。明示和入賬,是指根據(jù)合同約定的金額和支付方式,在依法設(shè)立的反映其生產(chǎn)經(jīng)營活動或者行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)收支的財(cái)務(wù)賬上,按照財(cái)務(wù)會計(jì)制度規(guī)定明確如實(shí)記載。回扣與折扣的主要區(qū)別如下。(1)回扣是賣方在按一定價(jià)格出售商品或者勞務(wù)后,從收取的全部款項(xiàng)中返回一部分給買方或者其經(jīng)辦人;而折扣的實(shí)質(zhì)是減價(jià)銷售。(2)在回扣的情況下,買方或者其經(jīng)辦人可以直接獲得額外收入;而在折扣的情況下,買方雖然得到了一定的好處,但只是少付款項(xiàng),而不能得到額外收入。(3)回扣沒有也不可能入正常財(cái)務(wù)賬;而折扣反映在正規(guī)財(cái)務(wù)賬中。

由上述可知,在經(jīng)營活動中,回扣和折扣的關(guān)鍵區(qū)別只在于是否明示及如實(shí)入賬。明示和如實(shí)入賬的讓利,就是折扣,而賬外暗中的讓利,就是回扣。對于給予的一方,如果是在賬外暗中給予,就是行賄行為;對于接受的一方,如果是在賬外暗中接受,就是受賄。

有人認(rèn)為,回扣實(shí)際上是從買方的財(cái)產(chǎn)中產(chǎn)生的,它理應(yīng)歸屬于買方,所以,收受回扣的行為不應(yīng)認(rèn)定為受賄,而應(yīng)認(rèn)定為職務(wù)侵占或者貪污。該觀點(diǎn)將回扣完全混同于折扣,認(rèn)為所有收受讓利的行為都不能構(gòu)成受賄是片面的。但是,如果我們反其道而行之,認(rèn)為所有收受讓利的行為都只能構(gòu)成受賄,而不可能構(gòu)成貪污或者職務(wù)侵占,也是不妥當(dāng)?shù)摹Ｓ捎谛匈V和受賄行為是對合性行為,受賄行為的認(rèn)定在一定程度上依賴于行賄行為的認(rèn)定,但這種對合犯又不同于一般的對合犯,即兩者之間并不存在著必要共犯的關(guān)系,行賄行為和受賄行為分別獨(dú)立構(gòu)成犯罪,各自有著獨(dú)立的犯罪構(gòu)成和罪過內(nèi)容,因而在回扣、折扣與賄賂犯罪、貪污罪及職務(wù)侵占罪的關(guān)系問題上,存在著較為復(fù)雜的情況,不可一概認(rèn)為接受讓利的一定構(gòu)成受賄罪,或者一定構(gòu)成貪污、職務(wù)侵占罪，應(yīng)當(dāng)具體分析。如果一方的讓利行為是賬外暗中給予對方回扣的行為,而行為人在賬外暗中收受回扣的,則給予的一方成立行賄,而收受的一方成立受賄。如果一方的讓利行為并非是給予回扣的行為,而只是以明示和如實(shí)入賬的方式給予對方折扣的正當(dāng)行為,即給予折扣的行為不能成立行賄罪,這部分讓利就應(yīng)當(dāng)屬于對方;如果行為人明知這部分讓利是給本單位的折扣并非是給自己的回扣,而利用主管、管理、經(jīng)手等便利條件加以侵吞的,此時(shí)行為人的罪過內(nèi)容顯然是貪污或者職務(wù)侵占,其行為性質(zhì)也屬于貪污或者職務(wù)侵占。如果一方的讓利行為是明示和如實(shí)入賬的折扣行為,而行為人誤認(rèn)為對方的讓利是給自己的回扣,因而在賬外暗中收受的,對于給予折扣的一方而言,顯然不能成立行賄罪。對于接受折扣的一方而言,實(shí)際上存在著客體認(rèn)識錯(cuò)誤,即將對方給予的折扣誤認(rèn)為是回扣。對于這種認(rèn)識錯(cuò)誤,按照我國刑法理論的一般觀點(diǎn),應(yīng)當(dāng)以主客觀相統(tǒng)一的原則處理,即按照行為人的主觀故意內(nèi)容認(rèn)定犯罪性質(zhì),此時(shí),行為人的罪過內(nèi)容是受賄而非貪污或者職務(wù)侵占,所以在這種情形下,行為人的行為應(yīng)認(rèn)定為受賄。如果一方當(dāng)事人的讓利行為是賬外暗中給予對方回扣的行為,而行為人誤認(rèn)為對方的讓利不是給自己的回扣,而是給本單位的折扣,而利用自己主管、管理、經(jīng)手等便利條件對“折扣”加以侵吞的,這種情形同前一種情形一樣,行為人也存在著客體認(rèn)識錯(cuò)誤,在這種情形下,行為人的行為應(yīng)認(rèn)定為貪污或者職務(wù)侵占。

2.回扣與傭金具有本質(zhì)區(qū)別

傭金,是指經(jīng)營者在市場交易中給予為其提供服務(wù)的具有合法經(jīng)營資格的中間人的勞務(wù)報(bào)酬。回扣與傭金的區(qū)別如下:(1)回扣的收受主體是買方或者買方經(jīng)辦人,而傭金的收受主體是居間人;(2)回扣的性質(zhì)是不正當(dāng)?shù)貎?yōu)惠買方或不正當(dāng)?shù)卮鹬x買方經(jīng)辦人,而傭金的性質(zhì)是勞務(wù)報(bào)酬;(3)回扣只能由賣方從買方支付的價(jià)款中退回給買方或買方經(jīng)辦人,而傭金可以由買賣雙方或者一方從自己的利潤中支付給居間人。顯然,買方經(jīng)辦人從賣方得到的款項(xiàng),不是傭金。因?yàn)橘I方經(jīng)辦人不是居間人,而是買方的人。買方經(jīng)辦人從賣方得到的款項(xiàng),只能認(rèn)定為回扣。

四、醫(yī)藥行業(yè)回扣的認(rèn)定及處理

醫(yī)藥行業(yè)回扣的認(rèn)定較為復(fù)雜，須認(rèn)真分析。通常, 藥械商有以下幾種回扣和贊助方式:采取直接從醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬面給予藥品回扣的方法, 這種回扣數(shù)額的大小與購銷藥品的數(shù)量直接相關(guān)。按醫(yī)生開處方單或藥品銷售單的方式,給醫(yī)務(wù)人員回扣,或支付個(gè)別醫(yī)務(wù)人員子女出國留學(xué)的費(fèi)用,此與購銷藥品相關(guān)。藥商廠家給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會中介組織(各種學(xué)會、協(xié)會)贊助,用于會議、科研、培訓(xùn)等各種活動,往往與購銷藥品數(shù)量無直接關(guān)系。

對于第1種方式,公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位的范疇,如果違反規(guī)定,在經(jīng)濟(jì)往來中,賬外暗中收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)的,實(shí)際上侵犯的是社會公共利益,根據(jù)《刑法》第387條事業(yè)單位受賄罪的規(guī)定, 屬于單位受賄的范疇。

對于第 2種方式而言,由于《刑法修正案(六)》將刑法第163條的犯罪主體由原來只限于公司、企業(yè)的工作人員的規(guī)定,擴(kuò)大到公司、企業(yè)以外單位的工作人員，這就意味著醫(yī)生利用開處方收取回扣的行為應(yīng)被認(rèn)定為公司、企業(yè)人員受賄罪。理由有以下幾點(diǎn):1.國有醫(yī)院屬于事業(yè)單位,醫(yī)生是事業(yè)單位中非從事公務(wù)的工作人員,符合公司、企業(yè)人員受賄罪的主體要件———公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員。醫(yī)務(wù)人員不屬于國家工作人員,但符合此罪“其他單位工作人員”的規(guī)定。2.醫(yī)生利用了職務(wù)上的便利,收受藥商的回扣。這符合公司、企業(yè)人員受賄罪的客觀方面的要件。醫(yī)生雖然不直接決定醫(yī)院的進(jìn)藥,但是由于醫(yī)生有處方權(quán),如果醫(yī)生不開藥給病人某類藥品,則該類藥品無法有好的銷量,從這個(gè)意義上講,醫(yī)生通過給病人開處方,間接的決定了藥品的銷售。因此,認(rèn)定醫(yī)生利用了職務(wù)上的便利是正確的。3.醫(yī)生利用職務(wù)上的便利,收受了藥商的回扣,歸個(gè)人所有的行為侵害了作為非盈利性事業(yè)單位的醫(yī)院的正常管理活動,也侵害了市場經(jīng)濟(jì)的公平競爭原則，符合公司、企業(yè)人員受賄罪的客體要件。

然而, 針對第3種情況, 一些醫(yī)藥廠家轉(zhuǎn)變了方式, 以贊助科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)活動等種種“合法”名義,給予醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“利益”的, 是否都屬于受賄呢?不能一概而論,應(yīng)區(qū)別不同情況予以認(rèn)定:廠商出資與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合, 進(jìn)行與本廠商產(chǎn)品相關(guān)的臨床藥理實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、病例觀察等科研項(xiàng)目的, 即使醫(yī)務(wù)人員直接得到了“加班費(fèi)”、“辛苦費(fèi)”、“勞務(wù)費(fèi)”等費(fèi)用, 或者取得了自己撰寫學(xué)術(shù)論文資料的利益等, 也不構(gòu)成受賄。在此應(yīng)將受賄和合法所得區(qū)別開來。醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院管理人員參加由廠商單獨(dú)舉辦或者廠商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體、專業(yè)協(xié)會、衛(wèi)生行政部門、教育機(jī)構(gòu)等單位或組織聯(lián)合舉辦產(chǎn)品推介會、企業(yè)形象宣傳會、專業(yè)學(xué)術(shù)會、行政會議、參觀考察活動、學(xué)習(xí)班、學(xué)歷教育等, 即使得到了會議及食宿費(fèi)用的減免, 甚至收到了紀(jì)念品, 只要不是以訂購或使用定額產(chǎn)品為前提, 也不應(yīng)視為受賄行為。因?yàn)閰藛T沒有直接為廠商謀取利益。醫(yī)務(wù)人員開展科研項(xiàng)目, 參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)歷教育、考察活動等, 令廠商將相關(guān)費(fèi)用從已經(jīng)或即將定購或使用其產(chǎn)品的回扣中充抵, 構(gòu)成商業(yè)受賄行為。這種行為看似“正當(dāng)”, 也沒有直接收受“錢財(cái)”, 但究其本質(zhì), 該利益屬于變相的錢財(cái)。廠商按折扣價(jià)向醫(yī)院出售產(chǎn)品, 其“回扣”計(jì)入醫(yī)院利潤, 不構(gòu)成賄賂。屬于讓利優(yōu)惠行為。廠商與醫(yī)院合作, 開展科研工作、添置大型設(shè)備、增加診療項(xiàng)目等, 如果醫(yī)院得到了 “管理費(fèi)”、“占地費(fèi)”、“分成”等利益, 不屬于單位受賄。認(rèn)定時(shí)應(yīng)將暗中收受回扣與正常經(jīng)營收入予以區(qū)別。醫(yī)院、科室或小組私設(shè)小金庫, 回扣款不入賬, 用于計(jì)劃外建設(shè), 發(fā)放職工福利、組織集體活動等, 屬于單位受賄行為。

參考文獻(xiàn):

[1]石磊:簡論商業(yè)賄賂犯罪中的回扣[J].法學(xué)論壇,2006, (5)