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東四環(huán)的雪范文第1篇

一、意境美

意境是指文藝作品中表現(xiàn)出的情調(diào)和境界，是主觀情感與客觀物象之間相滲透而達(dá)到的情景交融的詩意空間。對意境的追求是動畫電影的審美特征之一，也是動畫電影對于形式美追求的表現(xiàn)。由于電影畫面具有動態(tài)性的特征，電影意境有別于傳統(tǒng)的意境。電影融音樂、繪畫等藝術(shù)形式為一體，通過動態(tài)畫面的切換串聯(lián)場景，營造氛圍，觸發(fā)觀眾豐富的聯(lián)想，進(jìn)而形成多維度的電影意境。作為一門綜合的視聽藝術(shù)形式，動畫電影通過故事情節(jié)的敘述闡述生活哲理，表達(dá)思想情感，反映民族文化，使觀眾在體味故事情節(jié)、提煉人生感悟的同時也可以欣賞到唯美的畫面和賞心悅目的場景。動畫電影《飛屋環(huán)游記》借助巧妙的角色設(shè)定、豐富的視覺色彩和震撼人心的音樂營造出了輕松詼諧、明麗清新、夢幻悠遠(yuǎn)的境界，帶給觀眾清新愉悅的視覺享受。

（一）巧妙的角色設(shè)定

角色設(shè)定又可稱為人物設(shè)定，是對影片中角色人物的性格、身材、衣著、表情及動作等進(jìn)行的精心設(shè)計。角色形象的設(shè)置是一部動畫電影的靈魂，對影片的成敗起著至關(guān)重要的作用?！讹w屋環(huán)游記》的角色設(shè)定具有平實(shí)樸素的特點(diǎn)，影片的受眾不僅是兒童，還包括關(guān)注這部電影的成年人。因此，影片沒有用荒誕魔幻的造型，華麗復(fù)雜的服裝，也沒有用曲折回環(huán)的情節(jié)設(shè)置，而是用為數(shù)不多的角色數(shù)量、簡潔平淡的造型設(shè)計帶領(lǐng)觀眾完成了跌宕起伏的冒險之旅。片中出現(xiàn)的角色看似外表、年齡、性格各不相同，但他們卻有著一個共同的特點(diǎn)，那就是全都懷揣著各自的夢想：卡爾和愛麗夢想前往天堂瀑布完成探險之旅，小羅素夢想得到父親的關(guān)懷，小狗道格夢想找到一個善待它的主人，而探險家曼茨夢想找到活的大鳥向世人證明他不是一個騙子。影片設(shè)計師在設(shè)計角色時將各自的性格特點(diǎn)外化于角色的外貌、身材、衣著、聲音等特征，給觀眾以視覺模態(tài)和聽覺模態(tài)的直觀信息。童年時代的卡爾發(fā)型古板、眉毛濃黑，還戴著一副呆板的黑框眼鏡，與頭發(fā)蓬亂、性格外向的愛麗形成了鮮明的對比;中年時期的卡爾雖然仍舊穿著古板的白襯衫，但在妻子的影響下變得活潑愛笑;老年卡爾身材四方端正、五官棱角分明，失去了愛妻的陪伴后，重新變得內(nèi)向而偏執(zhí)。小羅素身材略顯臃腫，胖乎乎的圓臉上眉毛上挑，顯示了他簡單純真、俏皮可愛的個性。探險家查爾斯?曼茨作為一個反面角色，身材細(xì)長尖銳，聲音也狡猾刺耳，巧妙地暗示了角色的性格。

（二）豐富的視覺色彩

作為一部受眾主要為兒童的動畫電影，《飛屋環(huán)游記》選用了絢麗的色彩來構(gòu)建輕松明快的氛圍。根據(jù)人物和場景的各自特征，影片選取了各自不同的色彩設(shè)計。例如年少時的卡爾是個有著探險夢想的天真無邪的孩子，他穿著黃色上衣和藍(lán)色褲子，給人一種自然純真的感覺;中年的卡爾是個深愛妻子的好丈夫，他身上的白色上衣搭配黑色褲子給人一種踏實(shí)可靠的感覺;老年時候的卡爾因?yàn)闊o法接受妻子去世的事實(shí)，變得冷漠孤僻，他身上的灰白色上衣搭配灰色褲子給人一種壓抑落寞的感覺，剛好襯托了老人的心境。小羅素生性熱情、活潑好動，因此他的服飾是以明快的黃色為主色調(diào)的，在視覺模態(tài)給觀眾以強(qiáng)烈的刺激。大鳥凱文作為自然的代表，她的羽毛是美麗的藍(lán)色、紅色、紫色和黃色等亮色的組合，給人以鮮明的視覺印象。探險家曼茨是位穿著棕色皮衣的老人，而棕色讓人想到陰暗與邪惡。影片除了對人物色彩的精心設(shè)計外，還非常注重對場景的色彩設(shè)計，以達(dá)到烘托故事情節(jié)氛圍的效果。如卡爾和愛麗所居住的房子被漆成淺綠、淺黃等溫暖的顏色，隱喻著卡爾和愛麗溫馨美好的愛情;凱文居住的叢林滿是郁郁蔥蔥的綠色，暗示著大自然的生機(jī)與活力;而曼茨所居住的“探險號”里則充滿著深冷色調(diào)的黑色、褐色、棕色等顏色，給觀眾以神秘感和恐懼感。影片別具匠心的色彩設(shè)計如實(shí)地描繪了人物和地域的特征，對意境的營造起到了至關(guān)重要的作用。

（三）震撼人心的音樂

電影音樂是電影藝術(shù)語言的載體，它不僅可以推動劇情的發(fā)展，還可以制造特定的情感氛圍，輔助觀眾對劇情的理解，增強(qiáng)影片的感染力。作為一部充滿童趣又充滿浪漫主義的作品，電影主要依靠爵士音樂和華爾茲來烘托電影輕松幽默、浪漫溫馨的氛圍。影片剛開始的十分鐘沒有出現(xiàn)人物對白，而是依靠輕柔流暢的音樂配合劇情的發(fā)展，向觀眾闡釋主人公卡爾和愛麗青梅竹馬的甜蜜愛情。老年時的卡爾生活窘迫并承受著失去妻子的落寞，影片用選自《卡門》中的經(jīng)典曲目《哈巴涅拉舞曲》表現(xiàn)老人對妻子的思念，襯托老人孤獨(dú)的心境。而由雙簧管和長笛演奏出的清新明快的音樂在屋頂氣球團(tuán)出現(xiàn)的時候響起，隨著音樂旋律的加快，色彩絢爛的氣球團(tuán)終于爆發(fā)并帶著老人和房子一起踏上了追夢之旅。而當(dāng)探險家曼茨露出兇殘猙獰的本性時，激昂急促的旋律隨之響起，渲染了緊張危險的氣氛。當(dāng)卡爾決定與曼茨進(jìn)行殊死搏斗時，規(guī)模宏大的管弦齊奏，恢弘的旋律展現(xiàn)出了決斗前緊張的氛圍，助推了電影情節(jié)的發(fā)展。

二、人性美

作為一部以夢想為主題的動畫電影，影片通過簡實(shí)的故事向人們詮釋了生命的價值，展示了一種純真堅定的精神和一種人性的光輝。這種人性的美通過卡爾與妻子之間永恒專一的愛情以及卡爾與小羅素之間“忘年交”的友情傳遞給廣大觀眾。

（一）相濡以沫的愛情

童年的卡爾是個性格內(nèi)向的男孩，而愛麗性格開朗活潑好動，共同的探險夢想使他們成為青梅竹馬的好朋友，并最終成為相濡以沫的戀人?？栐趧游飯@賣氣球，愛麗在動物園訓(xùn)練小鳥，兩個人從工作到生活都相互陪伴，形影不離。他們一起裝飾屬于他們的房屋，一起去山上野餐，一起看著天上的白云，一起憧憬著去天堂瀑布探險的夢想。雖然不能擁有屬于自己的小孩，但他們卻更加珍惜彼此的陪伴，他們坐在兩張靠在一起的椅子上牽著手讀書聊天，把精神寄托于探險的夢想并開始為夢想而存錢，然而為了維持生活，他們又不得不一次又一次地挪用了這些存款。日復(fù)一日，愛麗每天為卡爾帶上不同顏色的領(lǐng)帶，與卡爾一起上班，一直到他們頭發(fā)變得花白。終于有一天，卡爾買到了兩張前往南美的機(jī)票，可是愛麗病了，兩個人共同的夢想終于成為永久的遺憾。愛麗因病去世，留下了卡爾那孤寂的身影。因?yàn)闊o法接受妻子已經(jīng)去世的事實(shí)，卡爾變得更加孤僻，他執(zhí)著地住在這座充滿回憶的房子里，拒絕前往養(yǎng)老院，也拒絕政府的拆遷。這“執(zhí)子之手，與子偕老”的愛情故事在影片剛剛開始的十分鐘就感動了無數(shù)觀眾，而執(zhí)著、信任和愛的主題也深深烙印在了觀眾心中。

（二）忘年之交的友情

面對自己即將被拆遷的房屋，對往昔的追憶和懷念涌上心頭，倔強(qiáng)的老人最終做出了一個驚人的決定，用陪伴了他和妻子一生的氣球拽著他的房子飛向空中，去實(shí)現(xiàn)成為他們遺憾的夢想。但是出乎卡爾意料的是，他和妻子的圓夢之旅居然闖入了一個不速之客――自稱是野外探險隊(duì)成員的男孩羅素。雖然這個喋喋不休的小胖子讓卡爾十分厭煩，但是他們卻不得不相互陪伴著踏上了前往南美的旅程。在步行穿越南美叢林時，他們遇上了大鳥凱文，羅素對凱文的關(guān)愛漸漸感化了老人，也逐漸改變著卡爾冷漠孤僻的內(nèi)心世界，這一老一少兩個人在坎坷與磨難中建立起了跨越年齡的堅固友情?？栆矠檫@個缺少父親關(guān)愛的小男孩帶上了關(guān)愛老人的勛章，幫助羅素完成了屬于他的夢想。而自探險結(jié)束以后，兩人也成了一起坐在馬路邊吃冰激凌的忘年之交。這洋溢著關(guān)愛和溫情的故事情節(jié)觸動了觀眾的內(nèi)心，詮釋了友情的真諦。

三、生態(tài)美

《飛屋環(huán)游記》在向觀眾講述刺激冒險的尋夢之旅的同時，也向觀眾傳達(dá)了保護(hù)環(huán)境的生態(tài)意識。在影片中，即使卡爾付出了失去自己充滿愛與回憶的小屋的代價，也要愛護(hù)自然環(huán)境、保衛(wèi)生態(tài)平衡，使觀眾在贊嘆他正義無私的同時也意識到愛護(hù)地球環(huán)境的重要意義。相反，曼茨為了實(shí)現(xiàn)自己的理想不惜付出破壞生態(tài)環(huán)境的代價，注定是要失敗的。

（一）對自然的熱愛

在郁郁蔥蔥的南美叢林里，卡爾和羅素已經(jīng)走得筋疲力盡，但是漂亮的大鳥凱文讓羅素恢復(fù)了生機(jī)與活力。凱文是一只活潑可愛的大鳥，對人類沒有任何惡意，在卡爾對凱文還懷有戒心的時候，羅素就已經(jīng)跟凱文成為好朋友并希望帶著凱文一起前行，但卡爾卻對此強(qiáng)烈反對。小狗道格是只在不良環(huán)境中生存，卻仍舊存有良知的狗，它一心想找到一個值得自己效忠的主人，卻多次遭到卡爾拒絕，卡爾的冷漠和孤僻使觀眾心寒。但是，在影片的最后卻發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)折，卡爾寧愿放棄自己的夢想，拋棄自己的飛屋，也要帶著羅素和道格一起去拯救被曼茨囚禁的凱文。道格和凱文也在關(guān)鍵時刻發(fā)揮了重要的作用。道格幫助卡爾進(jìn)入了曼茨的“探險號”飛船，而最終凱文背著卡爾和羅素成功逃生。故事的結(jié)局向觀眾證明，只有人和動物互相幫助、彼此信任才可以和諧相處，共同發(fā)展。

（二）對欲望的批判

與熱愛自然的卡爾和羅素相反，曼茨是一個為了實(shí)現(xiàn)自己的夢想而不擇手段的探險家。他從南美帶回的大型動物骨骼標(biāo)本被國家探險社指控為編造科學(xué)事實(shí)，并剝奪了他的社員資格，因此被羞辱了的曼茨發(fā)誓要返回天堂瀑布找到活的大鳥來雪恥。為了個人名譽(yù)，曼茨捕殺了大量的珍稀動物，并把它們做成骨骼標(biāo)本陳列在自己的“探險號”飛船里。為了防止沙錐鳥落入別的探險者手中，曼茨甚至將他們殘忍殺害。在欲望的驅(qū)使下，曼茨破壞了生態(tài)的和諧完整與穩(wěn)定平衡，將自己的欲望置于自然生態(tài)之上，企圖從自然中無限制地掠奪和索取，最終注定要被自然拋棄。

東四環(huán)的雪范文第2篇

關(guān)鍵詞： 思想政治理論課 實(shí)踐教學(xué) 聯(lián)動機(jī)制

高校思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)是課堂理論教學(xué)的延伸與深化，在整個思想政治理論課程體系中占有重要地位。從實(shí)施情況看，盡管各高校均已認(rèn)識到實(shí)踐教學(xué)的重要性并安排了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，但在實(shí)施過程中，普遍存在課程之間及部門之間相互脫節(jié)的問題，從而影響了整個思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)的效果。為了全方位發(fā)揮思政課實(shí)踐教學(xué)的功能，通過合理分配實(shí)踐教學(xué)資源，形成思想政治理論課程之間，高校內(nèi)部思想政治理論課教師與各院系和相關(guān)職能部門之間及高校與社會之間的聯(lián)動，可以更好地實(shí)現(xiàn)資源共享，增強(qiáng)思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)的實(shí)效。

一、思想政治理論課程之間的聯(lián)動

思想政治理論課包括《基本原理概論》、《思想和中國特色社會主義理論體系概論》、《中國近現(xiàn)代史綱要》和《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》4門必修課和《形勢與政策》課。目前，這幾門課的實(shí)踐教學(xué)主要由有關(guān)任課教師根據(jù)學(xué)生興趣，結(jié)合教學(xué)需要利用學(xué)?，F(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)資源分別組織實(shí)施，開展一些諸如討論、辯論、演講、參觀考察、社會調(diào)查等簡單的實(shí)踐教學(xué)活動。這種“各吹各號、各彈各調(diào)”的實(shí)踐安排由于任課教師個人學(xué)識、興趣和閱歷的不同，不僅造成了實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容深淺難度的差異，而且不利于對學(xué)生實(shí)踐成績和綜合素質(zhì)的評價，同時可能導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)活動形式的簡單重復(fù)。如《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程組織學(xué)生觀看革命影片、參觀八路軍辦事處和瞻仰烈士紀(jì)念碑等以進(jìn)行革命傳統(tǒng)和愛國主義教育，《中國近現(xiàn)代史綱要》課程為進(jìn)行革命理論教育和革命傳統(tǒng)教育，也組織學(xué)生開展類似實(shí)踐活動，而《思想和中國特色社會主義理論體系概論》在“論”中也可能使用到這類資源，這不僅耗費(fèi)師生實(shí)踐教學(xué)的寶貴時間和經(jīng)費(fèi)，更使其產(chǎn)生厭煩心理，喪失對思政課的學(xué)習(xí)興趣。由于思政課內(nèi)容上既相對獨(dú)立又相互聯(lián)系，倘若每門課都有實(shí)踐課時，我們可以將五門課程的實(shí)踐教學(xué)綜合考慮，協(xié)調(diào)安排，通過任課老師間的統(tǒng)籌安排、相互協(xié)作，在實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容、時間、學(xué)時、學(xué)分設(shè)置上統(tǒng)一規(guī)劃，這樣既減輕師資缺乏的壓力，又緩和課時不夠的沖突，還能使各門課程優(yōu)勢互補(bǔ)，資源共享，分工協(xié)作，形成合力，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐資源利用的優(yōu)化。

二、思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)在高校內(nèi)部的聯(lián)動

思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)涉及面廣，需要眾多的人力、物力和財力，這就需要學(xué)校各相關(guān)部門密切配合。除思政課教學(xué)的主渠道、主陣地外，高校中的各院系、學(xué)工系統(tǒng)及相關(guān)職能部門盡管工作側(cè)重點(diǎn)不同，但都肩負(fù)培養(yǎng)大學(xué)生的思想道德素養(yǎng)和其他綜合素質(zhì)的育人目標(biāo)，因此有必要實(shí)現(xiàn)校內(nèi)各育人單位實(shí)踐教學(xué)的聯(lián)動。

（一）思想政治理論課教師與院系間聯(lián)動

由于思想政治理論課的某些內(nèi)容與高校相關(guān)學(xué)科、相關(guān)專業(yè)有交叉之處，因此在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)可以實(shí)現(xiàn)與這些院系的聯(lián)動，例如，《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課的實(shí)踐教學(xué)活動可以和社會學(xué)、外語、法學(xué)等專業(yè)結(jié)合，組織學(xué)生開展志愿者服務(wù)活動、設(shè)立模擬法庭并進(jìn)行法律咨詢等活動；《基本原理概論》課則可以與哲學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等專業(yè)相結(jié)合，開展學(xué)術(shù)講座進(jìn)行討論、組織社會調(diào)查、安排實(shí)地考察等活動；《中國近現(xiàn)代史綱要》可以和歷史學(xué)、《思想和中國特色社會主義理論體系概論》與政治學(xué)等對口專業(yè)的實(shí)踐活動統(tǒng)一起來，這樣不僅可以彌補(bǔ)思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)資源的不足，提升實(shí)踐活動的針對性，還可以拓寬思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)的思路和形式，提高實(shí)施實(shí)踐課的理論水平。對于理工科等非相關(guān)專業(yè)，思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)可以跟各院系的實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)結(jié)合起來。思政課老師通過定期到這些院系的實(shí)習(xí)基地進(jìn)行專題調(diào)研，了解各行業(yè)對學(xué)生素質(zhì)的要求，有針對性地安排思政課實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和形式，各院系則積極配合協(xié)助思政課老師的調(diào)研和實(shí)施實(shí)踐教學(xué)。這樣通過思想政治理論課程實(shí)踐與各專業(yè)實(shí)踐相結(jié)合，把思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)的要求融入到大學(xué)生專業(yè)實(shí)踐的各個環(huán)節(jié)，在自然科學(xué)的野外考察、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、工藝革新等實(shí)踐教學(xué)中，在哲學(xué)社會科學(xué)的學(xué)術(shù)討論、社會調(diào)查、實(shí)地考察等實(shí)踐教學(xué)中，貫穿思想政治教育理念，教育大學(xué)生深刻體會蘊(yùn)涵在課程中的人類文明成果，體驗(yàn)科學(xué)精神；了解社會、認(rèn)識社會，揭示事物本質(zhì)規(guī)律，培養(yǎng)求實(shí)創(chuàng)新的探索精神。

（二）思想政治理論課教師與學(xué)工系統(tǒng)間聯(lián)動

高校的團(tuán)委、學(xué)生工作處及各院系的學(xué)生工作機(jī)構(gòu)，每年會組織各自的社會實(shí)踐活動，開展諸如參觀紀(jì)念館、祭掃烈士陵園等黨團(tuán)活動或安排寒暑假社會實(shí)踐，而思想政冶理論課教師根據(jù)理課程內(nèi)容的要求，也要有組織學(xué)生開展類似實(shí)踐活動的計劃，這樣，就可能出現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)主體（學(xué)生）一樣、實(shí)踐內(nèi)容相似、實(shí)踐形式雷同，但經(jīng)費(fèi)分別使用，組織分別進(jìn)行的情況，造成實(shí)踐資源的浪費(fèi)。通過思政課教師與學(xué)工系統(tǒng)間的聯(lián)動，可以有效避免這一現(xiàn)象，并實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。一方面，思政課教師長期從事教學(xué)和理論研究，有較強(qiáng)的思想政治理論專業(yè)知識和對政策的理解把握能力，可以為學(xué)生社會實(shí)踐提供理論指導(dǎo)，提升實(shí)踐的理論深度，及時引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識社會現(xiàn)實(shí)。另一方面，作為學(xué)生思想政治工作專職管理者的學(xué)工教師，由于長期從事學(xué)生日常思想政治教育管理工作，在對學(xué)生的組織管理和活動能力方面有較強(qiáng)的優(yōu)勢，因此，可以通過思想政治理論課教師與學(xué)工系統(tǒng)間的聯(lián)動，整合人力資源，進(jìn)行分工協(xié)作，共同組織實(shí)施實(shí)踐活動。將思想政治理論課的實(shí)踐要求與學(xué)工處組織的社團(tuán)活動、校園文化活動和寒暑期社會實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，思政課老師為實(shí)踐活動提供理論支撐和政策指導(dǎo)，輔導(dǎo)員和其他學(xué)生工作者發(fā)揮對學(xué)生的組織管理方面的優(yōu)勢，積極配合、協(xié)調(diào)開展思政課實(shí)踐教學(xué)活動，提高工作效率，增強(qiáng)實(shí)踐活動的實(shí)效。

東四環(huán)的雪范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 血栓心脈寧片；急性腦梗死；搏動指數(shù)；阻力指數(shù)；脂蛋白

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-69-02

臨床應(yīng)用血栓心脈寧片治療腦梗死效果較好，為探討血栓心脈寧片的治療機(jī)制，我們分析了長期服用血栓心脈寧的腦梗死患者血脂的變化及大腦中動脈搏動指數(shù)等參數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)血栓心脈寧能影響脂蛋白（a）的代謝，改善腦梗死患者的腦動脈硬化程度，長期服用未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2009年1月～2012年1月收治的入院時TCD檢查有腦動脈硬化表現(xiàn)的急性腦梗死患者60例，其中男30例，女30例，年齡≥60歲，平均年齡（65±5）歲。均符合1995年第四次全國腦血管疾病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。隨機(jī)分為研究組與對照組，各30例，兩組間年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 研究方法

患者入院后24 h內(nèi)進(jìn)行TCD及血糖、血清總膽固醇、

甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a檢查。急性期常規(guī)進(jìn)行活血化瘀及抗血小板等治療，急性期后除康復(fù)針灸等治療外，對照組予尼莫地平（拜耳公司生產(chǎn)）30 mg，每日3次，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用血栓心脈寧片（吉林華康藥業(yè)股份有限公司，Z20030145），每日3次，每次2片。服藥3個月后復(fù)測以上項(xiàng)目，比較前后變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，自身前后對照采用t檢驗(yàn)，計量資料用（）表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)變化

治療組與對照組在服藥前PI、RI及LP（a）無明顯差異，服藥后治療組3個指標(biāo)明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；對照組各指標(biāo)無明顯變化。見表1～2。

2.2 復(fù)況

研究期間治療組腦梗死復(fù)發(fā)1（共入組31例）例，對照組腦梗死復(fù)發(fā)3（共入組33例）例，復(fù)發(fā)后退出研究。

2.3 對肝腎功能的影響

服藥前后對照組及治療組均檢測肝腎功能，均未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能異常改變。

3 討論

部分腦梗死患者長期服用血栓心脈寧片后，不僅臨床癥狀改善，而且復(fù)查頭MRA顯示血管充盈度較服藥前好。我們推測血栓心脈寧片可能能夠改善腦動脈硬化的程度。TCD檢查經(jīng)濟(jì)快捷，基本無禁忌證，故我們采用TCD進(jìn)行腦動脈硬化的研究。結(jié)果表明，血栓心脈寧片能夠降低大腦中動脈搏動指數(shù)及阻力指數(shù)，證明其可能有改善動脈粥樣硬化的作用，服藥后腦梗死復(fù)發(fā)者減少，而且長期服藥未見明顯毒副作用，值得臨床推廣。

動脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，反應(yīng)在TCD上就是搏動指數(shù)增高[2]。而動脈粥樣硬化程度與脂蛋白（a）[Lp（a）]呈正相關(guān)[3]。LP（a）是由肝臟合成的一種糖蛋白，由2個LDL分子加1分子的apo（a）組成。血漿濃度在正常人相差1000倍，不呈正態(tài)分布，但對于特定的人是相對穩(wěn)定的。LP（a）含量受遺傳因素影響很大，不同人種的LP（a）基因差異性很大。Lp （a）致動脈粥樣硬化的可能機(jī)制是：（1）LP（a）分子與纖溶酶有80%的基因同源性，可與纖維蛋白結(jié)合，但無溶解作用，能抑制纖溶酶的活性，抑制血栓溶解，促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊的形成。（2）是LDL受體的一個弱配基。（3）能被巨噬細(xì)胞清道夫受體攝取，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成。（4）可被多種因素修飾，其作用相當(dāng)于修飾的LDL。（5）進(jìn)入動脈壁后，可以與氨基葡聚糖結(jié)合，增加巨噬細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積[4-5]。本研究結(jié)果表明，腦梗死患者長期服用血栓心脈寧片后各個血脂指標(biāo)均有改善，尤以Lp（a）降低最為顯著，推測其可能通過降低Lp（a）濃度而逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化。腦血管搏動指數(shù)及阻力指數(shù)的降低是腦動脈硬化改善的結(jié)果。

血栓心脈寧片是運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論，遵循益氣、活血化瘀、搜風(fēng)、解痙的治則而研制成功的中成藥，具有芳香開竅、活血散瘀之功效，其配方中含有槐米，并富含微量元素鉻和銅，已有研究表明槐米具有降血脂作用[6]。研究表明微量元素鉻和銅缺乏均可引起脂質(zhì)代謝障礙及高膽固醇血癥，血栓心脈寧片其調(diào)脂功效可能與其配方中的微量元素有關(guān)[7]，具體的調(diào)脂機(jī)制還需要更進(jìn)一步的基礎(chǔ)研究。

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東四環(huán)的雪范文第4篇

關(guān)鍵詞：北京；農(nóng)業(yè)；動物寄生蟲；教學(xué)；改革

中圖分類號：G648.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0032-03

Thinking Of “Veterinary Parasitology” Teaching Reform In The Urban Agricultural Environment

Li Qiuming，Shen Hong，Sun Yingjian，Li Huanrong*

（The Animal Science and Technology College，Beijing University of Agriculture，Beijing，102206）

Veterinary Parasitology is a compulsory course for veterinary students of Beijing University of Agriculture（BUA）. To meet the needs of economic and social development of the capital city，teaching reform of the course is continuing its momentum. In this paper，the authors have used the Veterinary Parasitology Course as an example，aligning the undergraduate student teaching program of BUA，to describe the course teaching situation dynamic change. The authors have concluded that with the development of college education reform，no matter how the curriculum credit hours are changed，only by consistently improving the quality of classroom teaching and strengthening the hands-on practice teaching，the needs of modern urban agriculture for application oriented and graduates with extensive and multifaceted skills can be met.

Key Words：Beijing；Agriculture；Veterinary Parasitology；teaching reform

北京農(nóng)學(xué)院作為首都唯一本科農(nóng)業(yè)院校，多年來，一直以立足北京，始終堅持面向首都經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)的主戰(zhàn)場，圍繞首都城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一體化和都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展對人才、科技的需求，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力的應(yīng)用型復(fù)合型人才為目標(biāo)[1，2]。我國傳統(tǒng)教育是講的多，做的少，根據(jù)北京市現(xiàn)代都市型農(nóng)業(yè)的人才需求，學(xué)校主動減少理論學(xué)時，增加實(shí)踐環(huán)節(jié)，擠壓學(xué)時水分，突出專業(yè)特色[3]。在此大環(huán)境下，為達(dá)到教學(xué)效果，學(xué)以致用，凸顯都市型動物醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)特色，進(jìn)行動物寄生蟲病學(xué)教學(xué)改革是必要的。本文就動物寄生蟲病學(xué)理論與實(shí)踐的課時演變，結(jié)合本校的教學(xué)改革談?wù)劇秳游锛纳x病學(xué)》課程理論與實(shí)踐教學(xué)的改變。

一、本門課程概況

《動物寄生蟲病學(xué)》為我校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課，98級之前課程教學(xué)只包括課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和少數(shù)學(xué)生的畢業(yè)論文三部分，為了適應(yīng)首都經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要，培養(yǎng)應(yīng)用型復(fù)合型人才，自99級本科動物醫(yī)學(xué)專業(yè)開始植入課程教學(xué)實(shí)習(xí)周概念，以加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。隨后，2001級獸醫(yī)專業(yè)由四年制改為五年制，動物寄生蟲病學(xué)的教學(xué)任務(wù)按2003年修訂的課程教學(xué)大綱執(zhí)行學(xué)分制教學(xué)計劃，課程教學(xué)95學(xué)時（理論65學(xué)時，實(shí)驗(yàn)30學(xué)時），另單設(shè)置兩周教學(xué)實(shí)習(xí)。同時，在課堂教學(xué)方面，2003年開始全面引入多媒體技術(shù)。隨著高等教育的不斷發(fā)展，教育思想和觀念的不斷更新及教學(xué)改革的不斷深化，依據(jù)教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》，我校以加強(qiáng)基礎(chǔ)、拓寬口徑、淡化專業(yè)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、減少學(xué)時、更新內(nèi)容、重視實(shí)踐、突出能力培養(yǎng)、提高素質(zhì)教育為原則，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高，知識結(jié)構(gòu)合理，專業(yè)特色鮮明，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展、新農(nóng)村建設(shè)和都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)需要的應(yīng)用型、復(fù)合型專業(yè)技術(shù)人才和經(jīng)營管理人才為目標(biāo)，2007年重新修訂教學(xué)大綱，積極推進(jìn)學(xué)分制，降低必修課比例，減少課堂講授時數(shù)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間，為學(xué)生個性發(fā)展需要搭建不同課程平臺，更多地為學(xué)生提供跨學(xué)科課程和能夠增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)能力的選修課程，增加提高動手操作能力的實(shí)踐實(shí)習(xí)[4，5]。為此，動物寄生蟲病學(xué)課程教學(xué)調(diào)整為48學(xué)時（理論30學(xué)時，實(shí)驗(yàn)18學(xué)時），同時強(qiáng)調(diào)了實(shí)踐教學(xué)，針對于本門課程的教學(xué)實(shí)習(xí)單獨(dú)成課，賦予學(xué)分（30學(xué)時，2學(xué)分），且統(tǒng)一安排在小學(xué)期執(zhí)行，以提高學(xué)生對實(shí)踐教學(xué)的重視程度。下面結(jié)合我校的教學(xué)改革談?wù)劇秳游锛纳x病學(xué)》課程教學(xué)情況都發(fā)生了哪些變化。

二、課程教學(xué)改革

1.課堂教學(xué)方面。①授課方式改變。自2003年開始使用多媒體技術(shù)授課以來，本學(xué)科的教師始終致力于課件的不斷完善與加工。寄生蟲形態(tài)、顏色、包囊釋放等均較抽象，如在介紹肝片吸蟲形狀和毛蚴釋放時，通過播放數(shù)分鐘的視頻資料，遠(yuǎn)比教師口述蟲體呈紅棕色木耳狀和卵蓋打開毛蚴逸出要生動形象萬倍。眾所周之，由于課件承載的信息量較大，學(xué)生在聽講和做筆記上就會產(chǎn)生矛盾，為了讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握更多的知識，教師通常在第一次上課時就告訴學(xué)生課上只需作摘要性筆記，教師會把教學(xué)課件、視頻資料或其他相關(guān)信息上傳到校園網(wǎng)，供學(xué)生隨時下載復(fù)習(xí)。課堂教學(xué)過程更是以啟發(fā)式、歸納式教學(xué)為主導(dǎo)，充分結(jié)合臨床案例以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，如，講到血吸蟲病時，在給學(xué)生觀看病理圖片和病人照片時提問：“為什么這種寄生蟲可以引起腸道和肝臟結(jié)節(jié)的病理變化呢？”“它的蟲卵是如何進(jìn)入到腸道隨著糞便排出到外界的呢？”這樣能迅速引起學(xué)生的注意力，同時激發(fā)他們的求知欲，然后再結(jié)合課中所講授的知識對病例進(jìn)行分析，大大提高學(xué)生運(yùn)用知識分析問題、解決問題的能力。另外，動物寄生蟲種類繁多，且每個蟲種的形態(tài)、生活史、致病作用等皆不同，為了方便學(xué)生記憶，教師把每一種寄生蟲的生活史都繪制成流程圖的形式呈現(xiàn)，授課時以生活史為核心，逐一展開對蟲體寄生部位、中間宿主、流行特點(diǎn)、致病作用和臨床癥狀等內(nèi)容的介紹，并充分結(jié)合圖表對蟲體的形態(tài)、寄生部位、中間宿主和蟲卵特征等進(jìn)行歸納總結(jié)，主要內(nèi)容一目了然，重點(diǎn)突出，利于學(xué)生掌握和復(fù)習(xí)。②授課內(nèi)容改變。據(jù)衛(wèi)生部2001年6月～2004年12月對全國31個省、自治區(qū)、直轄市人體重要寄生蟲病調(diào)查結(jié)果，一些食源性人畜共患寄生蟲病呈迅速上升趨勢，特別是人民生活水平不斷提高，東西方文化的碰撞，使得人們的行為觀點(diǎn)、生活及飲食習(xí)慣等發(fā)生了變化，寄生蟲又以新的形式威脅著人類[6-8]。比如，越來越多的人喜歡吃生魚片、食蛇膽蛇肉和牛蛙，喜食七分熟甚至五分熟各類烤肉串。爆炒田螺和麻辣小龍蝦等更是受到普通百姓的熱愛。因此，華枝睪吸蟲病、曼氏裂頭蚴病、旋毛蟲病、肺吸蟲病和廣州管圓線蟲病等食源性人畜共患寄生蟲病發(fā)生的報道頻見[9-14]。還有，北京作為寵物行業(yè)的領(lǐng)軍城市，由犬貓引起的弓形蟲病問題也越來越受到人們的關(guān)注[15]。鑒于此，依據(jù)我國動物寄生蟲病流行特點(diǎn)，動物寄生蟲病學(xué)的課程教學(xué)內(nèi)容也在不斷地調(diào)整與更新，如，把曾經(jīng)刪除的血吸蟲病重新納入授課范疇，并且增加裂頭蚴病、弓形蟲、豬囊蟲病和旋毛蟲病等共患寄生蟲病的授課時數(shù)，同時刪減禽類的吸蟲病、絳蟲病，馬屬動物的絳蟲病、線蟲病，豬的圓線蟲病和肺線蟲病等內(nèi)容[16-18]。

2.實(shí)踐教學(xué)方面。①實(shí)驗(yàn)教學(xué)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的硬件部分，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本保障。我校于2005年投資20萬元建立寄生蟲生物安全二級實(shí)驗(yàn)室，并配備了相應(yīng)的生物安全設(shè)備和設(shè)施。自2006年至今，寄生蟲實(shí)驗(yàn)室的條件有了很大改善，除了恒溫培養(yǎng)箱、超聲波清洗器、冰箱、鼓風(fēng)干燥箱等基本常用設(shè)備外，甚至還陸續(xù)配備了數(shù)碼顯微照相系統(tǒng)、熒光倒置顯微鏡和大容量速冷離心機(jī)等較貴重儀器。2007年又補(bǔ)充了一批寄生蟲和蟲卵封片標(biāo)本，使得實(shí)驗(yàn)課時學(xué)生鏡檢蟲體壓片不足的現(xiàn)象得到緩解。提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。動物寄生蟲病的實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)最重要的一項(xiàng)就是糞便檢查。過去教師在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備時大多隨機(jī)地找一些家畜的新鮮糞樣供學(xué)生檢查，但是由于一些糞樣中可能沒有寄生蟲卵或是數(shù)量較少，因此學(xué)生會檢查不到蟲卵，而失去興趣，甚至懷疑檢查方法的可靠性。為此，教師在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)時，除了課前1～2周號召學(xué)生采集自己家養(yǎng)動物糞樣帶到課中檢查外，還把已經(jīng)收集好濃縮的蟲卵或卵囊摻入糞便樣品中，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，同時也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手能力。并且同學(xué)們在對自己采集的糞樣進(jìn)行檢查時格外認(rèn)真，尤其是檢出蟲卵后更是喜出望外，高興之余，還會進(jìn)一步與教師探討蟲卵的種類和如何防治等問題。在對寄生蟲形態(tài)的觀察上，上課前教師先對要觀察的寄生蟲進(jìn)行簡要復(fù)習(xí)，明確作業(yè)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)應(yīng)掌握的標(biāo)本形態(tài)結(jié)構(gòu)和課中需要注意的問題等，確保學(xué)生真正認(rèn)識課上觀察到的蟲體并了解其危害。②實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。注重教學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)?？紤]到本科生的知識面和操作技能的欠缺，實(shí)驗(yàn)設(shè)計依據(jù)實(shí)驗(yàn)室已有儀器設(shè)備和可購普通試劑為基礎(chǔ)，以不超過本科生最大潛在認(rèn)知水平和實(shí)踐操作能力為原則，將教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容設(shè)計成多個實(shí)驗(yàn)題目，如：羊、犬、雞和兔等動物糞便中寄生蟲蟲卵的檢測、羊消化道內(nèi)蠕蟲的采集與分類保存、校周邊環(huán)境中蜱的采集與鑒定、雞球蟲病的診斷和螨蟲的檢查等。每班學(xué)生亦分成四個小組，每組學(xué)生依據(jù)教師給出的題目，通過組員間的討論、協(xié)商和文獻(xiàn)資料查閱等方式制定出詳細(xì)的實(shí)習(xí)計劃和實(shí)驗(yàn)方法，再由教師審閱通過后予以執(zhí)行。實(shí)習(xí)結(jié)束后，仍以組為單位按照教師預(yù)先明確的格式提交一份詳細(xì)的紙制版實(shí)習(xí)報告及PPT演示文稿或自己錄制的視頻資料，同時要求每一位學(xué)生提交一份自己的實(shí)結(jié)。這種實(shí)習(xí)方式極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，加強(qiáng)了學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，更主要的是學(xué)生在自己查閱資料、自己進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作和自己進(jìn)行DV錄制的過程中獲得了成就感，同時也加深了對所學(xué)知識的記憶。通過抽測考核實(shí)習(xí)內(nèi)容證實(shí)學(xué)生對自己親自操作，制作成視頻或是小電影的寄生蟲的認(rèn)識達(dá)到了較高的程度。③科研訓(xùn)練。大力開展科研訓(xùn)練。培養(yǎng)具有高素質(zhì)的綜合型人才，不僅要求學(xué)生有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而且要有實(shí)驗(yàn)操作能力和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力，科研訓(xùn)練正是對學(xué)生的這種能力培養(yǎng)的最好形式。其中，要求每一位本科生必須完成的畢業(yè)論文又是最常見的一種科研訓(xùn)練方式。自2008年（2003級）至2012年共有28名學(xué)生在動物寄生蟲實(shí)驗(yàn)室完成他們的畢業(yè)論文工作。除此之外，2004年我校開展了首屆大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計劃項(xiàng)目競賽，2009年了北京農(nóng)學(xué)院大學(xué)生科學(xué)研究與創(chuàng)業(yè)行動計劃項(xiàng)目管理暫行辦法，這些都有效地促進(jìn)了在校大學(xué)生參與科研訓(xùn)練的積極性。自2009年始，共有2006、2007、2008和2011級學(xué)生主持的四個項(xiàng)目在動物寄生蟲病學(xué)課程教師的指導(dǎo)下成功申請并獲批。經(jīng)過科研訓(xùn)練，學(xué)生對科研工作有了初步的了解和認(rèn)識，加之學(xué)生選擇的科研項(xiàng)目多是自己喜歡的方向，或是與自己將來的創(chuàng)業(yè)相結(jié)合，故在項(xiàng)目執(zhí)行過程中積極性很高。

3.考試考核方面。過去考試出題時只注重試題類型，雖說卷面中至少包含了五種題型（填空、選擇、判斷、名詞解釋和問答等），但卻忽略綜合分析能力的考核，試題內(nèi)容多為記憶型考題，如直接問某種蟲體的寄生部位、中間宿主和蟲體形態(tài)等。2007級教學(xué)計劃修訂后，則依據(jù)全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試模擬試題格式進(jìn)行考題類型的調(diào)整，加大病例分析和診斷內(nèi)容的試題比重，注重考查學(xué)生利用理論知識解決實(shí)際問題的能力，并按試卷成績（60%）和實(shí)驗(yàn)成績（40%）綜合考評每一位學(xué)生的課程成績，以達(dá)到加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的目的。

三、展望

我校2011級動物醫(yī)學(xué)本科教學(xué)培養(yǎng)方案已經(jīng)重新修訂完成，按照北京都市農(nóng)業(yè)發(fā)展要求，綜合我國獸醫(yī)管理制度、北京市畜牧業(yè)發(fā)展規(guī)劃、北京市寵物行業(yè)情況以及北京市對動物醫(yī)學(xué)人才的要求。2011培養(yǎng)方案在不改變07方案中加強(qiáng)基礎(chǔ)通識教育的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，實(shí)行“4+1”培養(yǎng)模式，“4”是指在大學(xué)前四年系統(tǒng)完成理論教學(xué)和基礎(chǔ)實(shí)踐技能，“1”是學(xué)生在最后一年到生產(chǎn)實(shí)踐中鍛煉，且在“1”年的第二學(xué)期將畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合，培養(yǎng)符合用人單位需求的專業(yè)人才[19]。在2011培養(yǎng)方案剛確立不久，北京市教委已批準(zhǔn)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的卓越獸醫(yī)師培養(yǎng)計劃，且針對卓越獸醫(yī)師計劃配套了動物醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目[19]。那么，在這一輪的教學(xué)改革中，《動物寄生蟲病學(xué)》課程教學(xué)會面臨哪些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，還有待通過對2011級及之后的獸醫(yī)本科生的培養(yǎng)去檢驗(yàn)。相信通過師生的共同努力，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的卓越獸醫(yī)師培養(yǎng)計劃綜合試點(diǎn)改革項(xiàng)目會圓滿完成。

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東四環(huán)的雪范文第5篇

關(guān)鍵詞：血漿同型半胱氨酸 腦梗死 頸動脈斑塊

中圖分類號：R743 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2012）01-0017-03

腦梗死是神經(jīng)科急癥，具有高致病性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)；動脈粥樣硬化是常見病因；患者常合并周圍血管不同程度的粥樣硬化性病變，近年來研究發(fā)現(xiàn)血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平在動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制中起重要作用。高Hcy血癥是腦血管疾病的重要危險因素[1]。超聲技術(shù)可作為了解外周血管形態(tài)的重要工具，對探討頸動脈粥樣硬化在腦梗死合并高同型半胱氨酸血癥患者的檢測中具有重要價值。我們對2009年9月～2010年9月在我院住院確診的120例腦梗死患者進(jìn)行血漿同型半胱氨酸檢測和彩色多普勒頸動脈超聲檢測，結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

按照ICD-10提出的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇住院確診并經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI證實(shí)發(fā)病2周內(nèi)的急性腦梗死確診患者，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、嚴(yán)重貧血、長期口服避孕藥、近3個月內(nèi)口服甲鈷胺、維生素B1及葉酸的患者。全部病例120例，其中男性62例，女58例，年齡50～75歲，平均(62.2±5.8)歲。根據(jù)血漿同型半胱氨酸檢測結(jié)果分為2組：高同型半胱氨酸血癥組36例，正常同型半胱氨酸組84例。同期選擇健康對照組40例。三組平均年齡分別為(62.6±5.3)歲、(62.4±6.1)歲、(60.5±6.3)歲。全部病例于入院后1周內(nèi)進(jìn)行頸動脈超聲檢測。

1.2.1 血液測定。受試者空腹12小時，于清晨抽取靜脈血5ml送檢。采用日立7600-020型全自動生化分析儀通過比濁法測定血清同型半胱氨酸濃度?；?yàn)結(jié)果＞15umol/l為高同型半胱氨酸血癥。

1.2.2 頸動脈超聲檢測。采用PHILIPS-IE33型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，由專人測定，選擇5～10MHz探頭掃描雙側(cè)頸動脈?；颊哐雠P，肩部墊高，頭后仰，從鎖骨上窩逐漸上移，于前、側(cè)頸部2個方向行連續(xù)縱、橫切面檢查，檢測雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈與頸外動脈，觀察血管解剖形態(tài)、內(nèi)膜情況、有無斑塊形成，斑塊的形態(tài)、大小、性質(zhì)，管腔是否狹窄及狹窄程度， 將頸動脈粥樣硬化程度分為正常（內(nèi)膜無增厚及斑塊形成）、內(nèi)-中膜增厚（內(nèi)膜-中膜厚度≥1.0mm，分叉處厚度≥1.2mm）[2]及斑塊形成(內(nèi)膜連續(xù)中斷形成團(tuán)塊，內(nèi)-中膜厚度＞1.3mm)等三種情況。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法。計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較

三組患者一般情況比較，各指標(biāo)組間比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，均無顯著性差異，具有可比性(見表1)。

表1 三組患者一般情況（ ±s)

指標(biāo) 高Hcy腦梗

死組（n=36) 正常Hcy腦梗

死組（n=84) 健康對照

（n=40)

年齡（歲） 62.6+5.3 62.4±6.1 60.5±6.3

性別（男） 19（52.8%） 48（57.1%） 22（55.0%）

高血壓?。?） 28（78.0%） 67（79.7%） 31（77.5%）

糖尿?。?） 14（38.8%） 28（33.3%） 15（37.5%）

冠心?。?） 21（58.3%） 52（61.9%） 23（57.5%）

2.2 頸動脈病變情況比較

根據(jù)頸動脈IMT值腦梗死合并高同型半胱氨酸血癥組36例中27例檢出有頸動脈病變，發(fā)生率75.0%；腦梗死正常同型半胱氨酸組84例中48例檢出存在動脈病變，發(fā)生率57.1%；健康對照組40例中11例有頸動脈病變，發(fā)生率27.5%。高同型半胱氨酸血癥組與正常同型半胱氨酸組比較(P＜0.05)；兩組與健康對照組比較(P＜0.05)，均有顯著性差異(見表2)。

表2 三組患者頸動脈病變情況

組別（例數(shù)） 正常 內(nèi)-中膜

增厚 斑塊 病變率

高Hcy腦梗

死組（n=36) 9 11 16 75.00%

正常Hcy腦梗

死組（n=84) 36 27 21 51.70%

健康對照

（n=40) 29 8 3 27.50%

3 討論

動脈粥樣硬化是一個長期的過程，腦梗死的發(fā)病原因受多因素的影響，動脈粥樣硬化是其發(fā)病的原因之一。自Mccully 提出血中Hcy水平升高與動脈硬化性疾病相關(guān)以來，越來越多的研究證實(shí)血中Hcy 水平升高是動脈硬化性腦血管疾病的獨(dú)立危險因素[3]。Hcy 是一種含硫氨基酸，由細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸代謝脫去甲基后形成。在體內(nèi)有3 條代謝途徑[4] : (1) 依賴于FA 和VitB12參與的重甲基化再合成蛋氨酸。(2) 以VitB6為輔助因子的轉(zhuǎn)硫基作用生成α2酮丁酸和Hcy。(3) Hcy 可直接釋放到細(xì)胞外。由此可見，Hcy 與FA、VitB12關(guān)系密切。Hcy 可能通過以下機(jī)制促進(jìn)腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展：(1) 對血管細(xì)胞的毒性作用：Hcy 可產(chǎn)生超氧化物及過氧化物酶，因而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的損傷和低密度脂蛋白的氧化，并可造成血管平滑肌持續(xù)性收縮，引起缺氧，加速動脈粥樣硬化。(2) 血中Hcy 濃度增加可以自發(fā)形成巰基內(nèi)酯化合物，可與反式視黃酸共同引起血小板的凝集，并引起血栓( TXB2 )、前列腺素1α( PGF1α) 的形成，從而破壞體內(nèi)凝血和纖溶平衡， 導(dǎo)致血栓性血管病。(3)Hcy 的活化形式可與低密度脂蛋白形成復(fù)合體，隨后被血管壁中的巨噬細(xì)胞吞噬，從而引起血管壁脂肪堆積，參與形成粥樣硬化斑塊。這些微血管的脂肪變性與動脈粥樣硬化，使血管壁的收縮功能弱化，加速了腦梗死和腦出血等疾病的出現(xiàn)。近年來的研究提示，高Hcy 作為一種新的獨(dú)立的腦血管疾病危險因素已受到人們越來越多的關(guān)注。

在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中，頸動脈內(nèi)膜是最早累及的部位，且易被彩色多普勒檢出。內(nèi)膜中層厚度的增厚是一種早期反映動脈粥樣硬化的無創(chuàng)性指標(biāo)；目前采用彩色多普勒超聲是公認(rèn)的檢測局部或周圍動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的無創(chuàng)性指標(biāo)；本研究結(jié)果表明，腦梗死合并高同型半胱氨酸血癥組頸動脈病變發(fā)生率顯著高于對照組-腦梗死正常同型半胱氨酸組及健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；說明血漿同型半胱氨酸水平升高與頸動脈粥樣硬化緊密聯(lián)系；本研究結(jié)果還表明腦梗死正常同型半胱氨酸組頸動脈病變發(fā)生率明顯高于健康對照組，提示頸動脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)，與以往報道一致。

綜上所述，血漿同型半胱氨酸水平升高與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化發(fā)生密切相關(guān)，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)血漿同型半胱氨酸水平，能延緩頸動脈粥樣硬化發(fā)生，有利于腦梗死的防治。血漿同型半胱氨酸水平升高可能是腦梗死患者頸動脈粥樣硬化危險因素之一。

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