前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇自我管理范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

自我管理范文第1篇

小鴻英語學得比較晚，畫畫學得比較早。隔壁家的玲玲正好相反。

玲玲兩歲多就會哼英文兒歌，玲玲媽媽還給她報了幼兒英語培訓課程。玲玲媽媽每次見到小鴻媽媽都會問：“你們家小鴻英語學了嗎？還沒？那得趕緊報名學！我們家玲玲26個字母早就會認了，詞匯和口語都學了不少呢！”

一直聽玲玲媽媽這么說，小鴻媽媽就算再淡定，最后也著急了。她給小鴻了買英文兒歌的CD，門口貼上英文字母動物掛圖，還買了不少原版繪本。

一天，玲玲媽媽帶著玲玲來小鴻家玩，掛圖上每個字母對應(yīng)的動物的英文名稱（如D-Dolphin海豚），她都能讀出來。

小鴻媽媽一聽，對小鴻說，“你跟著玲玲一起讀讀掛圖上的動物吧，或者讓玲玲教你唱英文歌！”

小鴻不樂意。

小鴻媽媽繼續(xù)循循善誘：“你每天堅持聽半小時，以后也能學得像玲玲一樣好?！?/p>

小鴻扭過頭，拒絕道：“我才不要學什么英語呢！”

小鴻媽媽想了想，轉(zhuǎn)頭問玲玲：“你剛學英語的時候有沒有覺得難，覺得自己沒辦法學好呢？”

玲玲說：“有啊，有一個男生發(fā)音很標準，還很樂意上臺表演，老師總讓他示范。我覺得自己怎么學都沒他學得好。”

“那后來你是怎么學會的呢？”小鴻媽媽問她。

玲玲還沒開口，玲玲媽媽代她回答道：“就是聽英文歌、CD，看好看的英文圖畫書啊，比如《Brown bear，Brown bear，what do you see》，邊聽邊翻圖書的時候很容易就猜出yellow和blue的意思了。他們培訓班里每次上課都有好玩的道具，讓他們扮演故事里的角色，比如三只小豬里的豬和大灰狼，挺有趣的，慢慢地，她也就學會故事里的句子了?！?/p>

小鴻媽媽一邊聽玲玲媽媽講，一邊偷偷看小鴻的反應(yīng)，小鴻也在聽著，眼睛亮了起來，好像多了些信心似的。

等玲玲和她媽媽回家之后，小鴻媽媽讓小鴻和她一起制定一個英語學習計劃，小鴻欣然同意了。

媽媽用excel做了一張很大的表格，打印出來放在書桌上面，小鴻聽完CD，自己記錄聽的次數(shù)，如果沒有聽就標記“0”。有時他強烈要求給耳朵放假，幾天后，他發(fā)現(xiàn)很多“0”，又開始聽，把標記“0”擦掉改成聽的次數(shù)。當表格上寫滿數(shù)字后，小鴻已經(jīng)能輕松地聽說一些簡單的詞和短句了，表格直觀地展現(xiàn)出他的努力成果，而他自己的表現(xiàn)也讓他自己信心倍增，對英語學習也更有興趣了……

一天，小鴻上完繪畫課回家，遇到了玲玲和她媽媽，玲玲媽媽看到小鴻的丙烯畫作品，大吃一驚，贊嘆說：“哇，小鴻真棒，已經(jīng)畫得這么好了！”

玲玲媽媽轉(zhuǎn)頭對玲玲說：“你還不肯努力多畫，都趕不上人家小鴻了！”

看到玲玲低下頭，小鴻媽媽趕緊說：“玲玲，等會兒來我們家玩，讓小鴻說說他一開始時都不敢落筆，后來是怎么慢慢學會的事情吧！”

（感謝董錦家長為本期內(nèi)容提供背景故事）

【積極教養(yǎng)分析】

一、當自己的孩子某些方面不如別人時，這種“社會比較”往往會讓我們家長變得心態(tài)急躁，急于去控制和推動孩子“進步”，最常用的招數(shù)就是比較：“別的小朋友已經(jīng)……，你還不……”。

這種“比較”常常是我們脫口而出的，但之后有可能看不到成功的可能性（比如差距過大或者并非孩子的強項），有可能我們自己也不知道該如何一步步去幫助孩子縮小差距（缺少具體指導），會讓孩子和我們自己都感到無力。

同時，這種控制和半強迫的推動也減損了孩子的自主感，侵蝕了親子間的親密，原本期望孩子“能感受學習的樂趣”的初衷也就漸行漸遠。

1.“比較”并不是不可行，但“比較”時家長宜選擇與孩子差距不大的對象，這樣對孩子來說相對公平，同時孩子也能看到提高的希望。

假如別的孩子領(lǐng)先自己家的孩子比較多，我們可以詢問領(lǐng)先的孩子當時學習時是否遇到困難，又是如何跨越的（如故事中小鴻媽媽問玲玲，“你剛學英語的時候有沒有覺得難，覺得自己沒辦法學好呢？”）。這樣的經(jīng)驗分享會讓孩子發(fā)現(xiàn)看起來“高大上”的“榜樣”和自己原來并沒有太大的差別，而“榜樣”戰(zhàn)勝困難的經(jīng)驗之談又非常具體而有益，能給孩子帶來莫大的信心。

2.“向下比較”只能讓孩子獲得一時的優(yōu)越感，從長遠來說，對孩子有害無益。

當自己孩子比別的孩子在某個方面領(lǐng)先時，我們刻意鼓勵孩子“向下比較”是否會讓孩子更自信呢？其實也不然，“向下比較”雖然讓孩子獲得一時的優(yōu)越感，但也會讓孩子更加害怕在以后的競賽和比較中落敗，在面臨不確定時也會變得不敢冒險和嘗試。

我們在“比較”中應(yīng)引導孩子看到過程中的成長，而非單次的輸贏，引導孩子學習他人克服困難的經(jīng)驗和策略，同時給予孩子必要的協(xié)助和具體指導。

二、心理學家格羅尼克發(fā)現(xiàn)，父母自身的價值感如果與孩子的表現(xiàn)有所聯(lián)系的話，這種聯(lián)系越緊密，來自“社會比較”的壓力越會引發(fā)父母更多的控制。研究表明，和歐美家長相比，中國家長表現(xiàn)出更強的“親子一體性”，因此“社會比較”對中國家長的影響可能更大。

一位家長坦承：“當老師一直拿我家孩子和其他孩子比較、督促我?guī)椭⒆幼餍└淖儠r，我對孩子變得越來越暴躁，甚至都不像我自己了?！?/p>

我們?nèi)绻芏嘈C會彼此多分享各自在“社會比較”帶來的壓力下的感受，就能獲得一定的情感支持和建議，也可能有助于我們在日常生活中關(guān)注并解決與孩子有關(guān)的種種問題：覺察到孩子的行為（如不想學了）是否因為自己的過度控制引發(fā);識別“社會比較”中競爭和威脅因素，及時進行調(diào)整和轉(zhuǎn)換（例如故事中玲玲媽媽幾次拿玲玲和小鴻互比，小鴻媽媽及時覺察到競爭和威脅因素，做了適合的轉(zhuǎn)換）。

三、鼓勵孩子進行自我評價和自我管理，更有益于孩子的成長。

孩子學得怎么樣，常常依賴于家長或老師的評價，雖然這有一定的合理性，但也潛藏著危險因素。家長或老師也是人，有自己的主觀喜好，何況也不能時時刻刻跟蹤著孩子的成長。

美國畫家懷斯說：“當你向其他人展示作品，對方若是喜歡，你便受阻了，若是不喜歡，你同樣受阻?！睘槭裁磳Ψ较矚g也會受阻呢？因為這時對方的標準已然變成了你的標準，你放棄了自己的獨立思考。在藝術(shù)表達和新的探索領(lǐng)域，本來就未必有固定標準，想想那些變革性畫家（比如莫奈）初登畫壇時的境遇吧，想想創(chuàng)業(yè)者經(jīng)常要遭遇的冷嘲熱諷，假如完全以他人評價為標準，他們根本就無法堅持，更遑論后來的成功了。

自然，鼓勵孩子進行自我評價的基礎(chǔ)，是孩子要開闊眼界，多了解優(yōu)秀作品，學會參考各種各樣的看法和評價。

故事中，小鴻媽媽和小鴻一起列表學英語，看上去似乎是監(jiān)督式管理（監(jiān)控式監(jiān)督），其實不然，我們可以比較一下監(jiān)控式監(jiān)督和自我管理的區(qū)別：

監(jiān)控式監(jiān)督

自我管理

監(jiān)督者

父母/老師

孩子自己

判斷標準

父母

自己比較

強調(diào)結(jié)果還是過程

結(jié)果

過程

做不到是否可以彌補

不可以

可以

注重的方面

更注重孩子要服從規(guī)則

更注重讓孩子看到努力和成就的聯(lián)系

對之后的影響

父母/老師是否在場，孩子表現(xiàn)差異很大

父母/老師是否在場，孩子表現(xiàn)差異不大

我們不難體會，監(jiān)督的目光下是對孩子的不信任，不相信孩子會努力做到最好。我們可以回憶一下自己的童年，小學做作業(yè)，到學校要老師簽名，回到家要家長簽名，走到哪里，都像被監(jiān)控一樣，感覺不到自由。

實際上，當我們給予孩子更多信任，孩子更有可能為自己負責。當他有時無法完成約定，也不必說謊，但當他自己能履行約定時，他會為自己驕傲。

故事中的小鴻媽媽其實給予了小鴻很大的自由，列表的方式有助于孩子了解自己的進展，小鴻通過列表和自己的感受能清晰地發(fā)現(xiàn)自己的努力和進步之間的緊密聯(lián)系（即感受到勝任感），自然而然就會對英語學習產(chǎn)生興趣了。

四、要遵循學習的規(guī)律，為孩子營造豐富的學習環(huán)境，不能強求孩子達到某種程度。

自我管理范文第2篇

我們要如何改變這些不良習慣？

改變這些不良習慣應(yīng)從自我管理開始。自我管理就是運用某種方法和技能來調(diào)節(jié)和控制自己的思想、感情、行為和注意。

要改變行為，第一步就是選擇目標，這是最為關(guān)鍵的步驟之一。比如，你想提高學習成績，但目標不能只是一句“提高成績”，你要首先考慮成績提高了，對你意味著什么——得到自尊心的滿足，能考上大學等。然后你要考慮怎樣的行為可以幫助你，你可以考慮多種方案，從中選擇最適合你的方法。

第二步需要你關(guān)注自己的行為，要求對自己的行為進行系統(tǒng)觀察和記錄。比如，你讀了1小時的外語，在這一個小時里，你專心了多長時間？不專心浪費了多少時間等。你應(yīng)當在行為發(fā)生后立刻進行記錄，這樣就能夠獲得關(guān)于自己行為的精確信息。

第三步是將你對自己行為的記錄進行加工和評估。

首先，你必須能夠探測到自己所觀察、記錄、評估的行為有沒有發(fā)生顯著變化，比如，你用于學習的時間及從事與學習無關(guān)行為的次數(shù)有沒有變化。

其次，為自己確立一個標準，比如將自己專心學習的時間與班級其他成員進行比較。然后根據(jù)自己的實際情況對行為和結(jié)果的變化進行評估。

再次，要考慮環(huán)境中的哪些因素對你的行為產(chǎn)生了好或壞的影響，你要如何加以利用或改善。

最后就是運用自我管理技能來改變自己的行為。在行動中你要注意使用自我指導，比如預(yù)先為自己的學習任務(wù)做好準備，當你意識到自己在“溜號”或者為學習之外的事情分心時，馬上停止學習并將這些分心的事件羅列出來，然后放到一邊，再繼續(xù)學習。其實，“溜號”現(xiàn)象很自然，你要改變的是減少這種現(xiàn)象發(fā)生的幾率，無須過分自責；完成預(yù)定學習任務(wù)后，再多完成一項任務(wù)，比如比計劃多做一道題等。這樣做的目的就是讓你超越自己平常的學習習慣，在成功完成額外任務(wù)后才停下來，會讓你有不小的成就感，每次都這么做，能習慣成自然，這對你的注意力集中和持續(xù)時間都有潛移默化的影響。

自我管理范文第3篇

簡單地說，自我管理就是對自己的管理。然而在實際中，關(guān)于什么是自我管理，不同的視角就有不同的看法。從宏觀來說，自我管理是人類為了獲取持續(xù)生存和發(fā)展的權(quán)利而對自己的活動進行合理籌劃和控制的過程。從微觀來說，自我管理是社會組織或者個體，為在社會中獲取更大的生存和發(fā)展空間，為不斷地滿足物質(zhì)與精神的需求而對本身的觀念或思想以及行為進行籌劃和控制的過程。在本文中，把領(lǐng)導者的自我管理界定為領(lǐng)導者個體正確的認識自己并運用合適的方法對自身及其所擁有的資源進行合理籌劃和控制，通過有效的壓力管理，實現(xiàn)自我發(fā)展并引領(lǐng)組織發(fā)展的過程。

一、為什么要實行自我管理

1．實行自我管理是緩解壓力，提升領(lǐng)導者生命質(zhì)量的需要

長期以來，管理學一直強調(diào)管理的知識與管理的技巧，關(guān)注的是如何管理別人，而忽視了管理者的自我管理，使得許多成功的管理者的個人生命質(zhì)量大打折扣。在當今充滿激烈競爭的社會，作為組織管理者們是世界上壓力最大的群體之一，他們一方面承擔著組織健康發(fā)展的重大責任，另一方面，還承擔著工作之外的多種角色責任。角色要求不同，互相疊加于領(lǐng)導者身上，使得他們身心上都感覺到巨大的壓力。為了贏得每一次挑戰(zhàn)，管理者們不得不超強度地支取精力和心力，事業(yè)的成功也并未帶來快樂，他們有時也體驗沮喪或負面情緒，甚至使得他們的健康狀況亮起紅燈。這些組織的領(lǐng)導者總是無意識地遵循著一個隱含的邏輯：壓力帶來成功。那么能否保持平和、平靜、精力充沛，有好的社會聯(lián)系，享受生活，同時又是一個成功的領(lǐng)導者，擁有可持續(xù)的領(lǐng)導力，為組織的發(fā)展作出積極有效的貢獻呢?要達到這個目標，就需要領(lǐng)導者將管理的關(guān)注點從外部轉(zhuǎn)向內(nèi)部，實行自我管理，關(guān)注自己的整個人生，而不僅僅是工作。使管理者能夠在兼顧職業(yè)、社會與個人角色的同時，更具活力和成就感。

2．實行自我管理有助于領(lǐng)導者實現(xiàn)知識從所學到習慣的轉(zhuǎn)化

要了解并發(fā)展自我管理的空間，就必須主動地學習。領(lǐng)導者在自己工作與生活中，已經(jīng)累積了相當多的知識，獲取了相當多的經(jīng)驗。但是，對于這些知識與經(jīng)驗的實際運用卻是非常有限的，也就是說在他們的所知、所用，以及有效應(yīng)用之間存在著一道鴻溝。在領(lǐng)導者的知識與行為表現(xiàn)之間，長期缺乏一種聯(lián)系，知識不能轉(zhuǎn)化為行為，不能形成為習慣。所以，培養(yǎng)適當?shù)募记膳c態(tài)度，提高知識的有效利用率，完成從知到行到習慣的轉(zhuǎn)化，對于領(lǐng)導者及其組織而言大有裨益。而自我管理正是人把知識和經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為能力的催化劑。

3．實行自我管理提高個人與組織績效有效途徑

對于領(lǐng)導者而言，如何提高個人和團隊效率是一個根本性的問題?；谄胶獾男手酪馕吨鲃印⒂泄?jié)奏、身心平衡、行事和諧的境界。要達到這樣的境界，離不開領(lǐng)導者有效的自我管理，所以領(lǐng)導者只有學會自我管理，才能成就個人的卓越，才能帶來團隊的成功。

自我管理是從對自我的認識開始的，“以自我認識開始的目的是實現(xiàn)內(nèi)在的寧靜和穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜、和諧、自我引導、主動性、承諾(絕對愿望)、忠誠、奉獻和積極思考。當這些品質(zhì)在個體中培養(yǎng)起來時，會為一個持續(xù)改進的學習型組織奠定基礎(chǔ)”。當一個領(lǐng)導者更了解自己，了解自己內(nèi)在過程和動機，就會更具有創(chuàng)造性，具有個人魅力，也將會對他所領(lǐng)導的組織其他人起到積極的影響，從而提高組織的績效，使組織獲得持久的巔峰表現(xiàn)。

二、領(lǐng)導者自我管理的重心

無論從個體角度或是組織角度看，自我管理者組織領(lǐng)導者的必修課。欲管好自己，必先了解自己；欲了解自己，必先有積極的心態(tài)和思維方式，并將這種積極的心態(tài)和思維方式貫穿于生活和工作的全過程。

實際上，每個社會中的人都無時不在運用自我意識對自己進行激發(fā)和調(diào)控，這種激發(fā)和調(diào)控很大程度上屬于自發(fā)的自我管理。自覺性有高有低，作為一個領(lǐng)導者，應(yīng)當首先對自己進行有目的的和科學的自我管理，進而轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N自然自如的高自覺性的自我管理。作為組織領(lǐng)導者的自我管理的重心關(guān)注包括：

1．壓力管理

組織的領(lǐng)導者承擔著組織發(fā)展方向與定位的把握、資源的整合與組織文化的塑造、不確定與風險事件的應(yīng)對、對轉(zhuǎn)型與變革的推動等一系列關(guān)系組織發(fā)展的責任。領(lǐng)導者的壓力問題常常會導致決策的失誤，而因為壓力所導致的自身與組織的情緒困擾、人際關(guān)系不良，工作中的差錯，效率低下，缺乏創(chuàng)造性和主動性等總是困擾著組織領(lǐng)導者。因此，組織的領(lǐng)導者需要有良好的自我調(diào)適能力，應(yīng)當認識壓力、學會應(yīng)付和舒緩壓力的方法，改善個人和組織的心理環(huán)境、工作環(huán)境，在有效壓力管理下達到個人與組織的成功。

2．自我發(fā)展

人的潛能是無限的，要實現(xiàn)自我管理就必須挖掘人的最大潛能。作為一個獨立的個體，每位領(lǐng)導者都同時存在于三個彼此不同卻相互聯(lián)系的外在層面上：社會的、組織的、個人的。在社會層面上，他是一個公民；對于他所在組織而言，他是一個成員與管理者；在個人層面上，他由扮演著生活中多種角色。在當前日新月異變化的社會，作為領(lǐng)導者，需要考慮在不斷變化的環(huán)境中怎樣給自己準確定位，思變而動、駕馭變化，最大限度地發(fā)揮自己潛能，掌握領(lǐng)導的本領(lǐng)，建立個人與組織愿景，通過引導組織的轉(zhuǎn)型從而對社會變革有所貢獻。

三、如何實現(xiàn)領(lǐng)導者的自我管理

關(guān)于如何進行自我管理在歷史上很多的，只是有所差異。比如西方基督教中的博愛和所制定的戒律，中國古代孔子的吾三省吾身，儒家的“修身、齊家、治國、平天下”等，都是進行自我管理的典范。中西方文化尤其是古老的東方文化對于自我管理的闡述可以說是博大精深。本文從培訓的視角，借鑒目前我們所開展的管理培訓項目，就如何進行領(lǐng)導者的自我管理作一初步探索。

針對參加培訓的領(lǐng)導與管理者，我們設(shè)計了一系列相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，幫助他們實現(xiàn)自我管理。比如認識自己、有什么心愿與夢想、能不能描述愿景、有沒有實現(xiàn)愿景的勇氣與智慧、能否調(diào)控自己的情緒、有沒有健康的身體等。

1．正確認識自己

自我管理范文第4篇

關(guān)鍵詞：班級公約； 自我管理

中圖分類號：G624.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2012）08-029-001

一、班級公約該由誰來制訂

班級公約該由誰來制訂？乍聽可能會覺得多此一問。公約公約，顧名思義，無非就是某一團體共同制訂共同遵守的某些章程。班級公約，理應(yīng)由班級成員即全體學生共同制訂。

但實際情況并非如此。筆者近來對本市24個起點班級進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中8個班級的公約是按學校統(tǒng)一格式統(tǒng)一條款統(tǒng)一上墻的，占總數(shù)的33%；其中10個班級的公約是班主任包辦制訂直接上墻的，占總數(shù)的42%；其中4個班級的公約是班主任提出條款經(jīng)班干部討論通過然后宣布執(zhí)行的，占總數(shù)的17%；只有兩個班級的公約是由學生民主討論經(jīng)班干部匯總定稿被班主任認可的，僅占總數(shù)的8%。

我在這里并不想否定學校領(lǐng)導和班主任老師在制訂班級公約中的導向作用，但導向不等于越俎代庖。這里首先要解決一個管理觀的問題。管理者對學生的管理是否得法，其中很重要的一點就是管理者首先必須樹立正確的管理觀。過去我們盡管一再強調(diào)要廢除專制式的管理觀，但毋庸諱言，由于傳統(tǒng)思想根深蒂固，至今仍有要求學生無條件地屈從師長的錯誤觀念在我們部分學校管理者頭腦里作祟。制訂公約由管理者一人說了算，自以為自己所提出的反正都是正確的，即使包辦代替也是出于好心，無損于班級大局。殊不知，學生是管理的主體，他們需要被尊重，特別是21世紀的學生，有著較強的自主意識，對命令主義和包辦代替，極容易產(chǎn)生逆反心理，從而進行消極抵制。筆者曾經(jīng)做過問卷測試，凡包辦代替制訂的班級公約，學生對公約條文的認記率只有62%；而學生民主討論的班級公約，學生對公約條文的認記率在95%以上。另外，包辦代替制訂的班級公約，學生即使能認記，但在執(zhí)行時也成問題，如有一個班級，班級公約中明明寫著“教室內(nèi)禁止看武俠小說，不準把武俠小說帶進校內(nèi)”，但三分之一的學生書包內(nèi)有武俠小說。

正確的科學管理觀應(yīng)建立在關(guān)于人的學說的基礎(chǔ)上，既把學生當做自然的人，更把學生當做社會的人來考察。學生是具有思想行為和主動意識的人，他們既是被管理者，又應(yīng)該是管理的參與者。

班級公約該由誰來制訂？很明顯，主要應(yīng)由學生自己來制訂。由此推想開去：校園中的學生自行車、電瓶車的管理，食堂的就餐秩序維持，宿舍的衛(wèi)生輪值制度等，都應(yīng)該盡可能地讓學生自我管理。

二、班級公約該如何制定

自我管理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】微信；癌癥；延續(xù)性護理；自我管理

效能感癌癥作為一種長期性的慢性病，患者出院后若缺乏專業(yè)指導，難以堅持有效治療，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和后遺癥。癌癥患者的自我管理行為對疾病的預(yù)后有著重要意義，已然成為國內(nèi)外研究的熱點[1]。在自我管理中，最核心的概念為自我效能感。高水平的自我效能感不僅能提高癌癥患者自我管理疾病的能力，而且能提高他們的生存質(zhì)量，降低治療的副反應(yīng)，提升疾病適應(yīng)程度[1-3]。延續(xù)性護理是近年來新興的護理模式，其有助于患者疾病的康復；而微信平臺是當前熱門社交信息平臺，具有交流方式多樣、互動性強、操作較簡單等優(yōu)點，可應(yīng)用于開展延續(xù)性護理。因此，本研究應(yīng)用微信平臺對癌癥患者開展延續(xù)性護理，并評價其出院后自我效能感水平和生命質(zhì)量的變化情況，為臨床護理人員提供簡單易行、性價比高的延續(xù)性護理模式和提高癌癥患者自我管理能力提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月至2016年2月于中山市小欖人民醫(yī)院腫瘤科住院治療的癌癥患者共106例。應(yīng)用密封的、不透光的信封，并在研究前將其編號，在收治癌癥患者時，隨機抽取一封，按編號，將其分為觀察組和對照組，每組53例。入選標準：年齡>18歲；經(jīng)病理學確診為惡性腫瘤；預(yù)期壽命>3個月；患者或家屬能夠接受護士通過電話或微信定期隨訪；簽訂知情同意書。排除標準：預(yù)期壽命<3個月；長期住院；有認知障礙；心、肝、腎功能嚴重損害者。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對照組

住院期間給予常規(guī)護理和宣教。每周電話隨訪患者，了解患者身心狀態(tài)，并告知復查時間以及常規(guī)輔助治療方案。

1.2.2觀察組

由1名專科醫(yī)生、2名?？谱o士組成微信延續(xù)護理小組?；颊咦≡浩陂g，除常規(guī)護理和宣教外，邀請患者或家屬加入本科專門建立的患者延續(xù)護理微信群，指導其熟練使用手機閱讀和微信使用。出院后由微信延續(xù)護理小組護士每周一從我科自行編制的癌癥健康指導手冊里選擇相應(yīng)的內(nèi)容，通過微信向研究對象推送。癌癥健康指導手冊內(nèi)容包括心理疏導、常見并發(fā)癥處理方法、用藥知識、疼痛護理、活動鍛煉、飲食注意事項、復診時間等護理相關(guān)知識。每周四把本周推送的護理內(nèi)容制成問卷，患者回答問卷正確則可領(lǐng)取紅包，激勵患者參與互動和學習知識。此外，每周五由專職護士根據(jù)患者自我管理效能感測定結(jié)果、患者的情況和醫(yī)囑要求進行個性化指導。個性化指導的內(nèi)容主要包括：根據(jù)每位患者出院時的醫(yī)囑，為其發(fā)送藥物的種類和用法、用量；督促患者按時返院復查血常規(guī)、腫瘤指標等項目，及時發(fā)現(xiàn)骨髓抑制及腫瘤復發(fā)等嚴重后果，引導患者參與癥狀管理與病情惡化癥狀的識別及應(yīng)對方法；以及自我護理技巧和釋放壓力的方法等；對于患者1周內(nèi)出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)給予應(yīng)對建議，并告知預(yù)防方法。每次發(fā)送的信息及患者的反饋及時記錄，若連續(xù)三次以上未回復，及時聯(lián)系患者或家屬了解情況并督促其配合。

1.3指標與評價方法

(1)一般人口學資料及臨床資料：采用自行設(shè)計問卷，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、疾病類型、病床和治療情況等。(2)自我效能感水平：采用中文版癌癥自我管理效能感量表(C-SUPPH)[4]評價患者自我效能水平；該自評量表共28個條目，包括正性態(tài)度、自我決策和自我減壓3個維度，該量表用于測量癌癥患者的自我效能感具有良好的信度和效度[5]。采用Linkert5級評分方法，分值越高，表明患者自我管理效能感越強。(3)生活質(zhì)量評估：采用癌癥患者生活質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)[6]評價患者的生活質(zhì)量；該問卷分為軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能、社會功能、整體生活質(zhì)量六大功能領(lǐng)域，每項內(nèi)容各100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。研究報道QLQ-C30問卷被廣泛應(yīng)用不同文化的國家和地區(qū)，且具有良好的信效度[6]。(4)治療依從性評估：采用自行設(shè)計問卷，包含是否遵醫(yī)治療、是否進行功能鍛煉、是否及時復查、是否及時就診4項指標。該問卷應(yīng)用于干預(yù)3個月后，測評患者治療依從性情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用EPidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并雙人雙錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示；干預(yù)前后兩組癌癥患者的比較采用兩獨立t檢驗，干預(yù)前后兩組癌癥患者自身比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，除疾病類型的比較采用Fisher's精確概率法外，其余均采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的一般資料比較兩組患者在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、疾病類型、病程、治療情況、自我效能水平及生命質(zhì)量方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.2兩組患者干預(yù)前后的自我管理效能感比較

干預(yù)前，兩組患者在自我效能感得分方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)3個月后，觀察組自我效能感各維度得分均高于對照組。兩組患者在自我管理效能感水平上，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組與對照組在自身干預(yù)前后自我管理效能感水平上，兩組得分均有所提高，且干預(yù)后觀察組提升的分數(shù)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者在生活質(zhì)量得分方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)3個月后，除認知功能、社會功能外，兩組患者在軀體機能、角色功能、情緒功能維度上，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)前后在自身生活質(zhì)量得分上，除社會功能外，在整體功能、軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能得分均有提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組干預(yù)前后在自身生活質(zhì)量得分上，社會功能得分提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在整體功能、軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能得分上，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.4干預(yù)后兩組患者治療依從性比較

干預(yù)3個月后，觀察組患者在遵醫(yī)治療、功能鍛煉、定期復查和及時就診依從率上，均達90%以上，且均優(yōu)于對照組；卡方分析顯示：兩組患者在遵醫(yī)治療、功能鍛煉、定期復查和及時就診依從率上，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

自我管理效能感是自我管理中最核心概念，指個體對自我的感覺和把握，其對行為改變以及行為結(jié)果存在強的預(yù)測性。國內(nèi)外基于自我效能感理論的自我管理研究項目呈現(xiàn)出不斷增多的趨勢[7]。眾多研究表明，高水平的自我效能感可以提高癌癥患者的生活質(zhì)量和對疾病的適應(yīng)性，改善心理狀態(tài)，促進健康行為的改變[3-4,8]。然而，我國癌癥患者自我管理項目的研究尚處于起步階段，亟待研究與探索。更為重要的是，相比于其他疾病，癌癥患者更需要醫(yī)護人員為其提供一系列后續(xù)治療和延續(xù)性護理，以滿足其健康照護的需求。傳統(tǒng)延續(xù)護理以電話、家庭訪視為主。電話隨訪，雖然在一定程度上節(jié)省了人力成本，但是無法詳細了解患者身心狀態(tài)，同時部分患者存在接電話不便利和溝通障礙等限制，導致失訪率較高；家庭訪視，則受到護士時間限制，且實施的成本更高，不利于開展大規(guī)模的延伸護理工作[9-10]。微信作為新型溝通工具，能方便傳輸文字、圖片、語音、進行問卷調(diào)查等功能，能較好地解決了傳統(tǒng)延續(xù)護理時效性差、交流互動少、信息單一的缺點。因此，本研究依托微信平臺，由醫(yī)護人員組成微信延續(xù)護理小組提供全程、個性化的網(wǎng)絡(luò)保健服務(wù)，并與傳統(tǒng)護理模式進行對比，借此探討構(gòu)建能提高患者自我管理效能的延續(xù)性護理模式。

研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)延續(xù)性護理方式、微信延續(xù)護理方式，兩組癌癥患者的自我管理效能感的正性態(tài)度、自我決策、自我減壓3個維度得分均有所提高，與杜瑞等[11]采用傳統(tǒng)延續(xù)性護理方法，提高乳腺癌患者自我效能結(jié)果相一致。并且本研究還提示，觀察組(微信延續(xù)護理模式)自我效能提高的得分高于傳統(tǒng)對照組。在一定程度上說明，較于傳統(tǒng)延續(xù)護理模式，基于微信平臺的延續(xù)性護理對癌癥患者能更好地提高自我管理效能效果。癌癥患者自我管理效能感提高原因可能如下：(1)患者出院以后，對于不良反應(yīng)的護理方法可直接通過微信的圖片發(fā)送、語音或視頻聊天等功能請教醫(yī)護人員，使患者降低了不適感，負性情緒得到改善，從而增加了治愈疾病的信心，提高了正性態(tài)度；(2)通過微信公眾平臺，醫(yī)患雙方不存在硬性時間一致，自由度較大；并可隨時查看推送的信息，使患者能夠持續(xù)自學護理知識，從而提高了自我決策；(3)患者在醫(yī)護人員引導、患者朋友的勉勵與情感支持下逐漸以良好的心態(tài)去面對生活，從而提高了自我減壓能力。此外，本研究提示，觀察組癌癥患者的生活質(zhì)量水平均高于對照組，與杭小平等[12]采用傳統(tǒng)延續(xù)性護理干預(yù)改善癌癥出院患者生命質(zhì)量的研究結(jié)果相一致，在一定程度上說明，微信延續(xù)性護理模式同樣也能達到提升癌癥患者生命質(zhì)量的效果。