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中藥方劑范文第1篇

[關(guān)鍵詞]中藥方劑; 肝硬化腹水; 治療

[中圖分類號]R969.4 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-059-01

肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病,系不同原因引起的肝臟慢性彌漫性炎癥,或廣泛的肝實質(zhì)變性和壞死繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果。肝硬化及其并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合治療,有著廣泛的合作前景。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我門診部收治的60例患者,其中男性39例,女性21例,年齡28-65歲;以對照、隨機為原則,將納入的研究對象按就診的先后順序,隨機分為實驗組和對照組,病人例數(shù)比例為1:1。納入實驗組的男性21例,女性9例;納入對照組的男性18例,女性12例。

1.2 處理方法:兩組對象均予同樣的西藥基礎(chǔ)治療方式,其中實驗組予口服中藥方劑,每日1次;對照組不予任何中藥治療。

2 結(jié)果

2.1 治療2周后,實驗組總有效率90.0%;對照組總有效率33.3%。秩和檢驗顯示兩組差異有高度顯著性(P

2.2 治療4周后,實驗組總有效率96.7%;對照組總有效率90.0%。秩和檢查顯示兩組差異有顯著性(P

3 討論

中醫(yī)對于肝硬化的認識是從肝硬化的一些癥狀、體征表現(xiàn)體現(xiàn)出來的。如對脅痛、鼓脹、黃疽、出血、昏迷等的辨證治療,實際上就包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的肝硬化的并發(fā)癥在內(nèi)。-般來說,代償期肝硬化多從中醫(yī)脅痛、積聚論治,而失代償期肝硬化由于并發(fā)癥的存在,多從中醫(yī)鼓脹、出血、昏迷等論治。因此中醫(yī)學(xué)在肝病的保肝降酶、消退黃疽、清除腹水及水腫、扶助正氣、預(yù)防復(fù)發(fā)等多方面治療上發(fā)揮著重要作用。

本研究中藥方劑,方用:柴胡3-6g,白芍10g,枳殼10-20g,黃芪15-30g,白術(shù)10g,甘草6g。隨癥加減:氣滯血瘀加鱉甲、赤芍、丹參、莪術(shù)等;熱郁血瘀者加廣郁金、水牛角、西草根;納呆者加谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等;脅痛甚者,酌加延胡索、金鈴子等;黃疸者酌加茵陳、大黃;谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常者,加垂盆草、連錢草、白花蛇舌草等;(啞)血明顯者,去赤芍、丹參加白茅根、參三七或加用安絡(luò)血、維生素K等。上方水適量煎服,1天1劑,分兩次服用。本方具有疏肝解郁健脾之功,臨床效果表明,本方可以明顯改善肝功能,并降低血清透明質(zhì)酸、腺苷脫氨酶,從而有效地治療肝纖維化。大黃常常被單獨或配伍使用治療肝性腦病和上消化道出血。大黃具有清熱瀉火解毒作用,又能活血祛瘀瀉下。大黃合有促進血液凝固的化學(xué)成分,現(xiàn)代中藥學(xué)研究認為、大黃除了有肯定的止血作用外,還有抗菌、瀉下作用,使腸腔內(nèi)的炎性產(chǎn)物、毒素及積血迅速從大便排除,可減少氨的產(chǎn)生,使肝昏迷發(fā)生機會減少。白及質(zhì)粘而澀,有收斂止血作用,能消腫、生肌、抑菌,可顯著縮短凝血時間及凝血酶原時間,能使紅細胞凝集,形成血栓,有修補血管快報作用。因此大黃治療肝硬化上消化道出血取得了一定療效。

在肝硬化的治療過程中存在著兩方面的轉(zhuǎn)歸情況。一方面實脹與虛脹之間的轉(zhuǎn)化,以及各個證候之間的轉(zhuǎn)化。肝硬化在臨床表現(xiàn)上往往是虛實夾雜互見。但當實脹攻伐不當時,可以轉(zhuǎn)化為虛脹;而虛脹若一味過補,就會導(dǎo)致出現(xiàn)標實的還候。一般來講,氣滯濕阻型肝硬化,因其病機主要在肝脾兩臟,且病多屬早期,正氣未衰,若及時治療,預(yù)后尚好;寒濕困脾型和脾腎陽虛型肝硬化,其病機主要系脾腎陽虛,陰寒過勝,經(jīng)溫補脾腎,通陽利水等治療,亦可逐漸祛除邪氣.恢復(fù)正氣,同時由于其病機較為一致,若及時、合理治療,預(yù)后亦尚可;至于濕熱蘊結(jié)型和肝腎陰虛型肝硬化,因其病機寒熱錯雜,若清熱、滋陰則易助濕,溫陽利水則易助熱,而肝脾癌血型肝硬化又常常與它型混雜、結(jié)合,因病久而致邪盛正衰,難于治愈,預(yù)后多為不良。另一方面、隨著疾病的發(fā)展,會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。到疾病晚期,出現(xiàn)腹部膨大如甕,青筋怒張,臍心突出、大便塘泄,四肢消瘦,則預(yù)后不良。若致肝腎衰竭,甚致陰陽離絕,則可見尿閉、神昏、抽搐、躍逆等癥,最終導(dǎo)致死亡。

4 結(jié)論

中藥方劑對肝硬化腹水有一定療效,療效較單純用西藥顯著。中藥方劑具有抗細胞炎癥、降酶、保護肝細胞膜、促進肝細胞損傷修復(fù)及肝細胞再生作用,對肝硬化、肝纖維化的進展有抑制作用;其對血管具有再通、修復(fù)的能力,且能降低門脈壓力;亦具有促進血漿白蛋白生成的作用,這對肝硬化腹水的形成也具有抑制作用,能鞏固療效。本方在臨床應(yīng)用上有比較好的療效,但具體機理仍需進一步研究,使該治療方劑有效成分得以歸納,為臨床推廣打基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 鍋子光, 熊曼筑,等主編.現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)[M].成都: 四川科學(xué)技術(shù)出版社,1995.

中藥方劑范文第2篇

一、2009年、2010、2011年上半年縣2家醫(yī)療機構(gòu)、36家藥店中藥飲片銷售情況調(diào)查

銷售金額(元)

調(diào)劑付數(shù)

2009年1-6月

373846

30363

2010年1-6月

552212

79400

2011年1-6月

677822

102780

平均增幅

35.23%

95.47%

二、中藥代煎服務(wù)需求:居民是否愿意選擇代煎服務(wù)問卷調(diào)查

問卷數(shù)

會選擇中藥湯劑占比

選擇在醫(yī)院或藥房代煎占比

煎費藥2.3元/付認可度占比

90.65%

66.36%

55.14%

隨著人們珍愛生命、回歸自然愿望的迫切,中藥飲片愈來愈受到青睞。數(shù)據(jù)表明,縣域中藥飲片使用量逐年上升,專業(yè)代煎需求趨勢明顯。

三、機煎湯藥效果效率分析

湯劑的制備即中藥的煎煮,因直接關(guān)系到治療效果,歷代醫(yī)家給予高度重視。中藥湯劑制法有很多講究, 煎藥器具、火候、水的用量、煎煮時間、特殊中藥的處理等, 都有一定的要求,煎藥機煎藥較傳統(tǒng)的煎藥方法有了很大的改善,不僅衛(wèi)生方面更有保證。與此同時也顯著改善了煎藥工作者的工作環(huán)境,擺脫了煙熏火燎之苦,并且一次可煎多付,不僅克服了傳統(tǒng)煎藥的時費力,而且充分提高了工作效率。我院使用的十功能自動煎煮機選用不銹鋼鍋體,具有自動兩煎、自動加水計量、均分包裝、滑動鎖緊、文武火自動轉(zhuǎn)換、先煎后下、自動攪拌、藥渣自動分離、煎煮定時、自動清洗和防干燒等新功能,具有規(guī)范煎藥流程,確保中藥的煎出和利用;充分保護有效成分,保證有效成分煎出;自動兩煎技術(shù),充分提高中藥材的利用率;均分包裝技術(shù),保證藥效;人性化設(shè)計,安全便捷,提高煎藥效率等優(yōu)勢。

中藥方劑范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 通痹利濕； 飲食調(diào)護； 痛風(fēng)； 護理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0088-02

痛風(fēng)是一種因單鈉尿酸鹽長期累積所致的關(guān)節(jié)型疾病，若未得到有效治療的情況下，甚至發(fā)展成關(guān)節(jié)殘疾與腎功能不全，且原發(fā)性痛風(fēng)尚未發(fā)現(xiàn)明確病理機制，無法根治[1]。目前臨床在控制其急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、糾正高尿酸血癥上尋找安全可靠的治療方案，常規(guī)西藥使用別嘌醇為主，雖具有一定療效但不良反應(yīng)較多，且易誘發(fā)中毒性肝炎[2]。而本病本身屬中醫(yī)“痹癥”范疇，對此，筆者從中醫(yī)角度著手，采取通痹利濕中藥方劑加以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在痛風(fēng)患者中取得良好效果，現(xiàn)將具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選患者均屬近半年在筆者所在服務(wù)中心門診接受治療的100例痛風(fēng)患者，將其按治療調(diào)護方法的不同分為常規(guī)組與試驗組，各50例，常規(guī)組患者中男40例，女10例，年齡32～78歲，中位年齡55.5歲，病程3 d～15年，單關(guān)節(jié)疼痛37例，雙關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛13例。試驗組患者中男41例，女9例，年齡34～77歲，中位年齡54.5歲，病程5 d～16年，單關(guān)節(jié)疼痛39例，雙關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

納入標準：所選患者均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會診斷標準；出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、疲乏等癥狀；實驗室檢查血尿酸超過正常值；超聲檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞、滑膜增生等；患者及家屬知情同意并自愿參與本次研究。

排除標準：合并嚴重器質(zhì)性異常改變；有心肝腎病史患者；對本次研究藥物有過敏反應(yīng)[3]。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予別嘌醇片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g/片，批號：國藥準字H44021368）口服，為減少急性痛風(fēng)發(fā)作，早期每次給予0.1 g，2～3次/d，后可逐u增加劑量至血清尿酸濃度接近正常。并給予基本的飲食指導(dǎo)，限制嘌呤食物的攝入。

試驗組患者在上述西藥治療的基礎(chǔ)上給予中藥通痹利濕的方劑，包含蒼術(shù)、懷牛膝、虎杖根各15 g，炒黃柏10 g，薏苡仁30 g，赤芍、知母、川穹、澤蘭各12 g，1劑/d，每劑煎2次，每次服用50 ml。兩組患者均服藥治療2周。同時配合標準的飲食調(diào)護，具體方法為：（1）控制嘌呤攝入，以往無論在痛風(fēng)急性期或緩解期都采取嚴格禁止攝入嘌呤類食物，而忽視了限制嘌呤的同時也無法補充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，造成營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，目前根據(jù)患者的病情程度，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入嘌呤類食物不得超過150 mg，同時可多進食高纖維、低熱量的海藻類、菇類食物[4]。富含嘌呤食物主要有蛋乳類、谷薯類、動物內(nèi)臟、肉類、海產(chǎn)類、個別蔬菜（菠菜、蘆筍、花椰菜）等食物。（2）戒高膽固醇食物：控制食物熱量與脂肪，使每天攝入的食物既能滿足營養(yǎng)需要同時也不會增加體重，具體含量為每日攝入脂肪量在50 g左右，能量在20～25 kcal/kg（包含50%～60%的碳水化合物），蛋白質(zhì)攝入量在1.0 g/kg左右，鹽攝入量不可超過5 g。（3）戒酒、多飲水：治療期間嚴格指導(dǎo)患者戒煙戒酒，尤其是啤酒，切勿暴飲暴食與空腹喝酒，減少痛風(fēng)的誘發(fā)因素[5]；另外囑患者多飲水，保證每日飲水量在2000～3000 ml，多食用新鮮水果與蔬菜，以補充所需水分與纖維素，促進尿酸排出。

1.3 觀察指標及評價標準

在治療期間記錄對比治療前后血尿酸（UA）、血C反應(yīng)蛋白（CRP）、尿比重，UA參考值為6～7 mg/dl，CRP參考值為800～8000 μg/L，尿比重參考值1.015～1.025；并采用Barthel指數(shù)、VAS疼痛評分評估患者日常生活質(zhì)量與疼痛程度，觀察其癥狀恢復(fù)時間以及對治療藥物的不良反應(yīng)情況；另外在患者出院期間發(fā)放本中心自制的滿意度，滿分為100分，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，70分以下為不滿意，評估兩組患者對護理治療的滿意度情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 實驗室檢查

治療前兩組所有指標對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組均有不同程度的好轉(zhuǎn)，但相比之下，試驗組患者UA、CRP及尿比重等指標恢復(fù)情況均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 癥狀恢復(fù)效果及滿意度情況

治療后常規(guī)組患者的在Barthel指數(shù)、VAS疼痛評分及癥狀恢復(fù)時間上均不及試驗組患者，另外常規(guī)組的滿意度明顯低于試驗組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 用藥后不良反應(yīng)

對比兩組患者用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者出現(xiàn)5例過敏性皮疹，4例胃腸道反應(yīng)，4例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率高達26.0%（13/50）；而試驗組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)與頭暈頭痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率僅有4.0%（2/50），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高，加上人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，使痛風(fēng)發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，其發(fā)病率甚至接近并超過風(fēng)濕性疾病人群[6]。該病以體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高為特征性表現(xiàn)，常用藥物別嘌呤雖在堿化尿液、保持尿量上取得一定療效，但無法控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性癥狀，且用藥不良反應(yīng)較多，對患者身心創(chuàng)傷較大。而痛風(fēng)在中醫(yī)屬“熱痹”“歷節(jié)病”范疇，本課題組所研究的通痹利濕中藥方劑以化濕清熱、活血化瘀為主，方中黃柏可清熱燥濕，蒼術(shù)燥濕健脾、利尿排酸，牛膝補肝腎、強筋骨，赤芍川穹活血消腫，全方共奏清熱、利濕、活血，加虎杖根與澤蘭增強清熱化濕、祛瘀瀉濁之功效[7]。同時給予健康合理的飲食護理，限制但不絕對禁止嘌呤類食物的攝入，保證基本營養(yǎng)的補給；控制膽固醇的攝入，以促進尿酸的正常排泄，在限制食物熱量時不宜限制過快，因突然減少熱量可能誘發(fā)酮血癥，酮體與尿酸競相排出，使尿酸在體內(nèi)潴留導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。嚴格戒煙酒，一旦血液中酒精濃度過高，血中乳酸隨乙醇的氧化過程不斷增加，致使尿酸無法正常排泄，增加血尿酸；增加進餐頻率，少食多餐，延緩腸道對食物的吸收，縮短機體在空腹狀態(tài)時對血尿酸的代謝與調(diào)節(jié)，從而明顯降低血尿酸的生成與升高。當痛風(fēng)患者形成良好的飲食習(xí)慣與自我控制時，不僅可明顯減輕疼痛程度，同時能在遇到應(yīng)酬、聚餐等社會與心理障礙時自覺遵守飲食原則，避免或減少痛風(fēng)發(fā)作[8]。

本研究得出，兩組患者治療前各項指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，在兩組患者均有改善的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)試驗組UA、CRP及尿比重等指標較常規(guī)組恢復(fù)效果更佳，并且在對比患者日常生活能力及疼痛評分、癥狀恢復(fù)時間等指標上，試驗組同樣優(yōu)于常組（P

綜上所述，通痹利濕配合科學(xué)健康的飲食指導(dǎo)可盡快解除疾患，降低血尿酸水平，促進患者盡快恢復(fù)正常生活能力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]鄭淑瑛，周建平，胡瑜，等.模塊式護理計劃對痛風(fēng)患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（17）：2077-2079.

[2]王燕.痛風(fēng)病人的飲食護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（34）：174.

[3]梁云花，郭維文，韓春蕾，等.辨證施膳對老年痛風(fēng)患者血尿酸水平及生活質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)報，2013，20（12）：62-64.

[4]葉貞，詹麗娜，張志宏，等.臨床護理路徑在門診痛風(fēng)患者護理干預(yù)中的應(yīng)用效果[J].護理雜志，2013，30（20）：9-12.

[5]馮艷敏.中醫(yī)辨證施護對痛風(fēng)患者自我疾病管理能力和飲食控制依從性的影響[J].河南中醫(yī)，2015，35（1）：207-209.

[6]鄧亞麗，王萍.中醫(yī)分型特色護理原發(fā)性痛風(fēng)[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（2）：58-59.

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中藥方劑范文第4篇

關(guān)鍵詞 奧曲肽 中藥方劑 急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎(SAP)作為病情兇險、發(fā)展迅速、預(yù)后不良的高危急腹癥，進一步探討其有效的治療方法，改善其預(yù)后依然十分關(guān)鍵。實驗室和臨床研究表明，生長抑素及其類似物對急性胰腺炎有治療價值［1］。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，具有天然生長抑素的藥理特性，對胰腺組織內(nèi)TNF-α表達和NF-KB活化可產(chǎn)生一定抑制作用，從而阻斷“瀑布樣效應(yīng)”，抑制胰酶分泌，減輕胰腺自身消化作用，達到改善胰腺組織病理損害的目的［2］。以大黃為主的大承氣湯具有通腑泄熱，攻下積滯，減少腸內(nèi)毒素淤積，從而有利于胰腺功能的恢復(fù)。為此，在臨床上采用奧曲肽聯(lián)合大承氣湯治療重癥急性胰腺炎取得較好的效果。

資料與方法

2007年9月～2010年10月收治SAP患者32例，男21例，女11例，年齡32～56歲，平均年齡46.8歲，根據(jù)患者的癥狀、體征、血淀粉酶、脂肪酶和上腹部CT檢查診斷，按RanSon標準選取病例進行研究。病因：膽源性14例，高脂血癥3例，酗酒及暴飲暴食7例，胃石堵塞十二指腸1例，不明原因7例。根據(jù)隨機原則分為治療組18例和對照組14例，兩組年齡、性別及病情嚴重程度均無顯著性，具有可比性。

實驗方法：對照組應(yīng)用奧曲肽25～50μg/小時持續(xù)泵入，連續(xù)5～7天，治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，加用大承氣湯(大黃20g，枳實8g，厚樸10g，芒硝10g沖服)水煎鼻飼+灌腸，每次各150ml，1次/日。兩組常規(guī)給予禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素及奧美拉唑等抑酸、解痙止痛等對癥支持治療。

記錄患者入院當天及治療后5天的血淀粉酶、脂肪酶及血白細胞，同時觀察腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)處理方法：計量資料采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

結(jié) 果

兩組治療前后血淀粉酶、脂肪酶及血白細胞變化比較，治療組治療5天后，血淀粉酶、脂肪酶及血白細胞下降幅度較對照組差異均有顯著性(P＜0.05或P＜0.01)。

兩組平均腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱時間均顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率下降，與奧曲肽組相比，差異均有顯著性(P＜0.05或P＜0.01)。

討 論

重癥急性胰腺炎的病理改變主要為胰腺的急性炎癥反應(yīng)合并組織出血壞死，腸黏膜屏障功能嚴重損傷。目前多認為治療重癥急性胰腺炎仍以內(nèi)科保守治療為主，重點在于保護器官功能，防止感染發(fā)生［3］。研究顯示：腸源性感染在重癥急性胰腺炎胰腺壞死組織繼發(fā)感染中居主導(dǎo)地位，促進胃腸道正常蠕動，消除腹脹，減少腸道積滯，增加腸道黏膜的抵抗力，減少腸道細菌移位，保證膽汁、胰液的引流通暢，控制腸道、膽道炎癥及防止并發(fā)癥等，已成為治療重癥急性胰腺炎的一重要措施。研究表明，中藥大黃對胰腺脂肪酶、蛋白酶的活性有明顯抑制作用，能降低奧迪括約肌張力的作用，最主要有清熱解毒，通里攻下，使腸腔排出大量細菌及內(nèi)毒素，減少了細菌分解產(chǎn)生的內(nèi)毒素和腸道感染，減少菌群移位，有利于消除腸源性內(nèi)毒素血癥，通過減少內(nèi)毒素血癥及腫瘤壞死因子，從而抑制誘發(fā)多器官功能衰竭，降低死亡率［4］。芒硝的主要成分為硫酸鈉，能起到清熱解毒、行氣止痛、活血化瘀，促進胰酶性腹水的吸收，從而減輕腸內(nèi)炎癥及腸壁水腫，減少并發(fā)癥發(fā)生。大承氣湯與奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用時，患者的血淀粉酶及脂肪酶和白細胞的下降程度均較單用奧曲肽顯著，且血淀粉酶、脂肪酶的下降與病情好轉(zhuǎn)抑一致，其腹痛、腹脹、嘔吐、退熱及并發(fā)癥發(fā)生率也降低。因此，聯(lián)合應(yīng)用中藥大承氣湯和奧曲肽是治療SAP一種行之有效、切無不良反應(yīng)的方法，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 陳道榮,王丕龍,周紹端.生長抑素在重癥急性胰腺炎治療中的療效［J］.中華醫(yī)藥雜志,2004,4(6):525-526.

2 岳榮發(fā),施云芳.奧曲肽治療重癥急性胰腺炎62例分析.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(27):6725-6726.

中藥方劑范文第5篇

【摘要】目的：：調(diào)查藥店中藥調(diào)劑差錯的原因，并提出預(yù)防措施，以便提高藥房的服務(wù)質(zhì)量。方法：收集2藥店2007年1月至2011年4月中藥飲片所調(diào)劑42000張?zhí)幏街谐霾铄e的64例處方，并分析差錯原因，采取干預(yù)措施．結(jié)果：審方差錯占差錯原因的第一位，比例為26.56%而藥品種類差錯12例，比例為18.75%，占差錯原因的第二位，調(diào)劑出錯原因最主要的是工作態(tài)度不嚴謹21例，比例為32.81%，其次是處方過于復(fù)雜12例，比例占18.75%結(jié)論：藥劑人員只有增強防范意識，提高自身素質(zhì)，并認真根據(jù)醫(yī)生處方，將中藥方劑按照調(diào)劑操作規(guī)程，準確調(diào)配，及時發(fā)放藥物，并指導(dǎo)患者規(guī)范使用藥物，防范調(diào)劑過程中的差錯，才能有效的保證臨床用藥的有效，安全，從而減少糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)劑；差錯；預(yù)防措施

中藥調(diào)劑系指按照臨床醫(yī)師處方所開列的藥物，準確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常的過程包括審方，計價，調(diào)配，復(fù)核，包裝，發(fā)藥等步。其主要是由中藥房來完成的，中藥房是藥店面對病人的重要窗口之一，承擔著繁重的日常工作，但是由于中藥房工作量大，專業(yè)性，技術(shù)性強，藥調(diào)劑差錯時有發(fā)生。中藥調(diào)劑差錯將直接影響患者的用藥安全以及臨床療效，直接導(dǎo)致患者對藥店的信任和滿意度下降［1］。為了減少和杜絕調(diào)劑差錯事故的發(fā)生，保證患者用藥安全，有效，本研究對我藥店2007年1月至2011年4月發(fā)生64例中藥調(diào)劑差錯進行的調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1 資料：來源于我藥店2007年1月至2011年4月中藥飲片所調(diào)劑42000張?zhí)幏街?由核對人員查出并登記的64次調(diào)劑差錯。

2 方法：依據(jù)《處方管理辦法》［2］對藥店處方調(diào)配差錯匯總，歸納差錯隱患類別，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過專人校對后，輸入計算機采用Spss11.5進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 差錯分析：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)審方差錯，17例，比例為26.56%，占差錯原因的第一位，而藥品種類12例，比例為18.75%，占差錯原因的第二位，詳見表1。

審方是中藥調(diào)劑的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到中藥飲片調(diào)劑的準確性。造成審方出現(xiàn)錯誤的原因比較多，最主要的是因為中藥調(diào)劑人員工作太多不嚴謹造成的，其次是臨床醫(yī)生處方問題，因有些醫(yī)生書寫潦草，或經(jīng)過涂改，導(dǎo)致字跡不清，造成中藥中字形相同或筆畫類似的藥物混淆。另外，有些是因為醫(yī)師對處方內(nèi)容填寫不全造成差錯，并且有些臨床醫(yī)師忽略藥房中的配伍禁忌，而調(diào)劑人員不能及時發(fā)現(xiàn)予以糾正，也會導(dǎo)致調(diào)劑差錯的產(chǎn)生，影響患者用藥的安全性。預(yù)防措施：首先中藥調(diào)劑人員要有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，要充分認識到中藥調(diào)劑工作的重要性。要認識到我們的服務(wù)對象是人的生命，要本著治病救人的態(tài)度去對待中藥調(diào)劑工作，并且在調(diào)劑工作的每一個環(huán)節(jié)其次建立和健全各項規(guī)章制度，提高藥劑人員責(zé)任心和崗位職責(zé)自覺性。不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高實際應(yīng)用水平，對發(fā)現(xiàn)異議處方應(yīng)積極與醫(yī)師溝通，真正做到 “四查十對”。

調(diào)配差錯由于中藥調(diào)劑工作量大，工作任務(wù)重，而且枯燥乏味，調(diào)配草藥處方時造成注意力不集中漏配或稱重不準等數(shù)量或劑量調(diào)配錯誤，有些藥師調(diào)配時．沒有按照逐劑復(fù)戥，等量遞減的原則進行調(diào)配，造成藥量不均，影響藥效嚴重的可以引起不良反應(yīng)。例如常用藥物艾葉，常規(guī)用量為39-99g時，有溫經(jīng)止血，散瘀止痛等功效，但是若用量過大容易導(dǎo)致興奮大腦皮層產(chǎn)生痙攣，嚴重的會引起肝細胞代謝障礙。并且有個別藥師調(diào)配時不按順序，容易造成漏配和重復(fù)調(diào)劑。另外有些包裝相似的藥品位置相鄰例如消渴丸和化痔丸，均為廣州中藥一廠的產(chǎn)品，兩者除了藥名外，包裝的外形，尺寸，商標及顏色均一致。稍不留言就會導(dǎo)致藥物品種差錯，甚至有極個別藥師專業(yè)知識不足，對中藥除藥典規(guī)定的正名之外的別名知道的較少，而有些老年中藥師常常將金銀花開成二寶花，蒲公英開成黃花地丁，當處方中出現(xiàn)黃花地丁時，由于專業(yè)知識的欠缺而錯配成地丁，導(dǎo)致藥品種類差錯。預(yù)防措施：藥店應(yīng)該建立并認真落實處方調(diào)配差錯獎懲制度，不斷加大管理力度，并且根據(jù)調(diào)配差錯按登記記錄的次數(shù)多少和差錯所造成的嚴重程度給予經(jīng)濟獎懲處理，以提高配方人員的工作責(zé)任心和認真程度。并且對于對外包裝形狀，大小，圖案，顏色相似的藥品在擺放的時候分開一定距離放置，經(jīng)常整理藥品名稱相似的藥物，并且歸類整理后打印出來，粘貼在調(diào)劑臺明顯位置，以便可以提醒藥師發(fā)藥注意。中藥房請有經(jīng)驗的老師定期出板報，介紹中藥炮制學(xué)，中藥鑒定學(xué)，處方應(yīng)付，中成藥學(xué)等相關(guān)知識，并對藥師進行技術(shù)測試，同時對測試結(jié)果進行獎懲，以便提高藥師學(xué)習(xí)的積極性，進一步提高藥師的專業(yè)素質(zhì)，避免對藥物的名稱掌握較少等情況的發(fā)生。

綜上所述，本研究認為藥房作為醫(yī)，藥，患三者之間的橋梁，藥劑人員只有增強防范意識，提高自身素質(zhì)，并認真根據(jù)醫(yī)生處方，將中藥方劑按照調(diào)劑操作規(guī)程，準確調(diào)配，及時發(fā)放藥物，并指導(dǎo)患者規(guī)范使用藥物，防范調(diào)劑過程中的差錯，才能有效的保證臨床用藥的有效，安全，從而減少糾紛的發(fā)生。

參考文獻