前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇待丁大不至范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
的《新大地之歌》所用的創(chuàng)作素材雖為中國(guó)詩(shī)歌,但經(jīng)過(guò)翻譯,唐詩(shī)變得更像是西方的長(zhǎng)句式的抒情詩(shī),而并不是中國(guó)人的就更無(wú)法體會(huì)唐詩(shī)那獨(dú)特的“中國(guó)式的美”。在葉小綱的作品中以一個(gè)中國(guó)人的視角向我們描繪了一派盛唐的雍容與華美的景象。在欣賞過(guò)程中我有幾點(diǎn)感觸很深的地方。
首先,葉小綱的《新大地之歌》非常注重作曲與唐詩(shī)特點(diǎn)的融合,并且葉小綱注重了唐詩(shī)本身的“音樂(lè)性”特點(diǎn)?!缎麓蟮刂琛返囊魳?lè)的旋律進(jìn)行非常符合唐詩(shī)的韻律與短句的特點(diǎn)。這也是葉小綱在創(chuàng)作過(guò)程中認(rèn)為較難把握的方面。因?yàn)榈淖髌分刑圃?shī)被翻譯成長(zhǎng)長(zhǎng)的詩(shī)句,旋律的寫(xiě)作就可以較好的舒展開(kāi)。而作為原文的唐詩(shī),五言或七言短短一句,要展開(kāi)一個(gè)好的旋律就比較困難。在聽(tīng)葉小綱的《新大地之歌》時(shí)感到他在這方面做的還是很令人滿意的。我總認(rèn)為中國(guó)的唐詩(shī)與宋詞本身就是一種音樂(lè),他們?cè)谝髡b時(shí)是有很美的節(jié)奏的,并且根據(jù)不同吟誦者的不同感受也會(huì)從語(yǔ)調(diào)上給予它們不同的“音調(diào)”與“旋律”。葉小綱也許正是注意到了這一點(diǎn),我發(fā)現(xiàn)在他的《新大地之歌》中有一些詩(shī)詞是被直接朗誦的,而在音樂(lè)的進(jìn)行中演唱者的這種朗誦很好的烘托了氣氛,并傳神的展現(xiàn)出中國(guó)唐詩(shī)動(dòng)人的韻律與強(qiáng)大的藝術(shù)感染力。
還有一點(diǎn)留給我深刻印象的是全曲的音樂(lè)帶給人的心靈感受。我想一首作品的好壞并不是單純靠作曲技法的高深或刻意的追求新奇的音響效果來(lái)決定的。關(guān)鍵是聽(tīng)眾的感受,是否能打動(dòng)人心靈深處最柔軟的那個(gè)地方。當(dāng)我聽(tīng)葉小綱的《新大地之歌》時(shí),我的腦海里所浮現(xiàn)的是少年時(shí)春天有風(fēng)的天氣里把一根紅飄帶系在窗欞上看他在風(fēng)中流動(dòng),舒展的景象。我想也許是因?yàn)椤缎麓蟮刂琛肥遣煌c一些西方交響樂(lè)的聽(tīng)覺(jué)感受,才能讓我有這種感覺(jué)?!缎麓蟮刂琛返囊魳?lè)是中國(guó)式的,是中國(guó)傳統(tǒng)戲曲的行腔吟誦與現(xiàn)代音樂(lè)的融合。它沒(méi)有太多厚重的和聲的凝積,它是流動(dòng)的,優(yōu)雅的,有時(shí)又高亢激動(dòng)。我覺(jué)得它非常像我在少年時(shí)那根紅色絲帶的飄動(dòng)中所發(fā)現(xiàn)的“春風(fēng)的線條”。這也是我非常喜歡這部作品的很重要的原因。
再有一點(diǎn),也讓我感受很深?!缎麓蟮刂琛芬苍S可以把它稱為具有楚文化特點(diǎn)的《新大地之歌》。在聆聽(tīng)這首作品時(shí),感到它有很強(qiáng)的楚文化的色彩。在我的直覺(jué)中,一提到唐代文化,盛唐景象就會(huì)想到長(zhǎng)安。它是那個(gè)時(shí)代世界經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)的代表者。而在葉小綱的作品中我感到最多的卻是中國(guó)南方的景象。特別是這部作品中南方的川劇鑼鼓的使用使人很自然的聯(lián)想到楚文化的氣息。當(dāng)音樂(lè)漸漸停止時(shí),聽(tīng)到一面小鑼在一片寂靜中略帶凄清的敲起,馬上就會(huì)想到“月落烏啼霜滿天”的景象。我更多的覺(jué)得它把人帶到了唐朝的江南水鄉(xiāng),而不是繁華、雍容、豪放的唐代大都會(huì)。但這種音樂(lè)是美的。很中國(guó),也把現(xiàn)代創(chuàng)作語(yǔ)言與古典音樂(lè)結(jié)合的很完美。至于為什么總讓人覺(jué)得南方音樂(lè)的因素很多也許是和作曲家的成長(zhǎng)環(huán)境、人生感悟有一定的關(guān)聯(lián)吧。因?yàn)槿~小綱從小生活在南方,對(duì)于南方的楚文化總有與生俱來(lái)的親近感,他非常喜歡在自己的作品中去闡釋與描述這種文化帶給他的感悟。葉小綱自己也曾表示在成長(zhǎng)過(guò)程中江南水鄉(xiāng)給他的感觸很深,所以在他的作品中總把這種感受當(dāng)作創(chuàng)作的歸宿。
投資利器之――股票
投資價(jià)值:
分析師:華訊投資任俊峰
觀點(diǎn):2011年A股行情依然值得期待
理由:2010年以來(lái),央行在加大公開(kāi)市場(chǎng)操作力度的同時(shí),先后6次上調(diào)存款準(zhǔn)備金率,2次加息。各種貨幣政策工具的配合運(yùn)用,已經(jīng)表明了央行回籠貨幣流動(dòng)性的意圖和應(yīng)對(duì)通脹壓力的決心??陀^而言,穩(wěn)健的貨幣政策能否在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的開(kāi)局之年有大動(dòng)作還要打個(gè)問(wèn)號(hào)。隨著政府穩(wěn)定物價(jià)措施的執(zhí)行,當(dāng)前物價(jià)已經(jīng)呈現(xiàn)階段性回落,考慮到企業(yè)庫(kù)存和糧食豐收等因素,物價(jià)上漲的壓力并不明顯,2011年CPI同比走勢(shì)可能會(huì)呈現(xiàn)前高后低的態(tài)勢(shì),緊縮性貨幣政策連續(xù)調(diào)整的概率并不大。也就是說(shuō),2011年信貸投放可能只是微調(diào),預(yù)計(jì)新增信貸將在7萬(wàn)億元左右,M2增長(zhǎng)率在15%~16%。對(duì)資本市場(chǎng)而言,貨幣政策的轉(zhuǎn)向已經(jīng)經(jīng)過(guò)一年多的消化,應(yīng)該不會(huì)對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)生很大影響。
2010年政府共在3個(gè)時(shí)點(diǎn)出臺(tái)了3項(xiàng)地產(chǎn)調(diào)控政策,頻率及力度史無(wú)前例皆因供需失衡格局未能有效緩解房?jī)r(jià)過(guò)快上漲。房地產(chǎn)調(diào)控“大快人心”,預(yù)計(jì)2011年,政府依然會(huì)對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)保持壓力,房地產(chǎn)行業(yè)的景氣度可能進(jìn)一步下滑。在此背景下,房地產(chǎn)板塊依然缺少系統(tǒng)性上漲機(jī)會(huì),而戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)或?qū)⑤喎钴S。
2011年經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的最大不確定性來(lái)自外部環(huán)境,盡管近期美國(guó)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)顯示其二次探底的預(yù)期可以基本排除,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)舉步維艱也是事實(shí)。再加上歐債危機(jī)余震連連,隨時(shí)可能給全球市場(chǎng)投資一枚重磅炸彈。不過(guò)經(jīng)過(guò)2008年國(guó)際金融危機(jī)的錘煉,國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的抗壓能力也在增強(qiáng),經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的可能性并不大。
展望2011年,在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型以及人民幣緩慢升值過(guò)程中,A股仍有望延續(xù)結(jié)構(gòu)性牛市行情,應(yīng)緊扣政策脈搏,重點(diǎn)關(guān)注受益政策扶持的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)以及節(jié)能環(huán)保、消費(fèi)升級(jí)、央企重組等帶來(lái)的投資機(jī)會(huì)。
投資利器之――黃金
投資價(jià)值:
分析師:華訊投資陳曉慧
觀點(diǎn):等待跌出來(lái)的機(jī)會(huì)
理由:金價(jià)2010年一路高歌猛進(jìn),展望2011年,黃金的總體供需失衡的格局不變,由避險(xiǎn)目的帶來(lái)的黃金投資需求始終保持旺盛,特別是亞洲和中東地區(qū)銷量增長(zhǎng)迅速。
世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇趨緩,宏觀經(jīng)濟(jì)前景的不確定性成為金價(jià)最大的支撐因素。市場(chǎng)上流動(dòng)性充裕、歐債危機(jī)仍將延續(xù)、貨幣競(jìng)相貶值等因素仍然利好金價(jià),黃金的中長(zhǎng)期漲勢(shì)尚未發(fā)出結(jié)束信號(hào)。盡管美元指數(shù)的階段性反彈是大概率事件,且將對(duì)金價(jià)產(chǎn)生下行壓力,但實(shí)質(zhì)性的美元上漲需基于經(jīng)濟(jì)基本面的支持,而這最早也將在下半年甚至2012年后出現(xiàn)。黃金市場(chǎng)整體依然保持樂(lè)觀,金價(jià)有望在美國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)際好轉(zhuǎn)之前再創(chuàng)新高。 2011年雖仍存在投資機(jī)會(huì),但上漲幅度不像很多分析師所預(yù)言的那樣,可以到1550甚至1800美元,2011年黃金的投資機(jī)會(huì)是跌出來(lái)的。
美元與黃金是蹺蹺板的兩端,股市與黃金也是蹺蹺板的兩端。2011年美元指數(shù)上漲10%不是沒(méi)有希望,全球股市尤其是中國(guó)股市上漲10%則是大有希望,而黃金再度上漲10%的概率則很小、很難。投資者如何選擇,不言自明。
金價(jià)漲幅有限,黃金市場(chǎng)的莊家只先將金價(jià)打下來(lái)。2011年黃金的投資機(jī)會(huì)一定是跌出來(lái)的,黃金的未來(lái)趨勢(shì)也不是一個(gè)勁上漲,而是在大幅度震蕩中緩慢上行。作為投資者,2011年應(yīng)該堅(jiān)持逢低吸納,高拋低吸,而不是像2010年那樣稍微下跌一點(diǎn)點(diǎn)就立即追進(jìn)去。
投資利器之――公募基金
投資價(jià)值:
分析師:金融界網(wǎng)站金融產(chǎn)品研究中心郭倩
觀點(diǎn):基金依舊值得信任
理由:2011年,股市的震蕩仍將持續(xù),且很可能受通脹變化走出先抑后揚(yáng)的走勢(shì),2011年進(jìn)行股票投資則風(fēng)險(xiǎn)較大,基金彰顯優(yōu)勢(shì)。2010年基金收益雖然分化嚴(yán)重,但仍有一半左右跑贏CPI,實(shí)現(xiàn)了資金的保值升值。
基金投資之所以相對(duì)穩(wěn)妥,一方面因?yàn)橛袕?qiáng)大的投研團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作;另一方面,基金有不同類型,可滿足不同需求。風(fēng)險(xiǎn)承受能力較高的投資者,可以選擇偏股型基金,此時(shí)要注意介入時(shí)點(diǎn),震蕩市需關(guān)注所選基金的投資風(fēng)格是否與市場(chǎng)輪動(dòng)相符,基金在個(gè)股的選擇與趨勢(shì)的把握上是否精準(zhǔn),慎重選擇。風(fēng)險(xiǎn)承受能力低的投資者,則可以選擇債券基金,2010年在股市的強(qiáng)勢(shì)震蕩下,債券基金以平均收益高于偏股型基金的戰(zhàn)績(jī)宣告了其優(yōu)勢(shì)地位。
數(shù)據(jù)顯示,2010年在148只債券基金中,僅9只為負(fù)收益。其中,一級(jí)債基的平均年收益率為8.14%,二級(jí)債基的平均年收益率為6.36%,整體收益不僅跑贏了高企的CPI,還全面跑贏股基,彰顯了其優(yōu)異的抗跌性與收益能力。穩(wěn)健型投資者,可以在2011年選擇債券基金進(jìn)行投資,在跑贏通脹的同時(shí)獲取一定收益,實(shí)現(xiàn)資金的穩(wěn)定增值。
投資利器之――銀行理財(cái)產(chǎn)品
投資價(jià)值:
分析師:金融界網(wǎng)站金融產(chǎn)品研究中心丁悅
觀點(diǎn):穩(wěn)健型投資者可選
理由:銀行理財(cái)產(chǎn)品以低風(fēng)險(xiǎn)且高于同期存款利率的收益深受投資者青睞。并不是所有的理財(cái)產(chǎn)品都可取得預(yù)期收益。保本固定收益型產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)較小,但若以外幣計(jì),匯率變動(dòng)給實(shí)際收益帶來(lái)影響。浮動(dòng)收益的理財(cái)產(chǎn)品一般風(fēng)險(xiǎn)較大,能否取得預(yù)期收益沒(méi)有保障,且非保本浮動(dòng)收益的理財(cái)產(chǎn)品,還可能造成本金的損失。一般債券型、票據(jù)型產(chǎn)品比較穩(wěn)健,風(fēng)險(xiǎn)較??;結(jié)構(gòu)型產(chǎn)品由于受掛鉤標(biāo)的走勢(shì)影響較大,具有不小的風(fēng)險(xiǎn),適合風(fēng)險(xiǎn)承受能力稍大的投資者選擇。期限方面,在當(dāng)前國(guó)內(nèi)進(jìn)入加息通道的情況下,應(yīng)以短期理財(cái)產(chǎn)品為主,保證流動(dòng)性,避免加息造成收益損失。
銀行理財(cái)產(chǎn)品的缺點(diǎn)也很明顯,一般收益率較低,在當(dāng)前CPI高企的情況下,收益率能戰(zhàn)勝通脹的銀行理財(cái)產(chǎn)品還是比較少的,而期限較短的相對(duì)更低些,期限長(zhǎng)的雖然收益率相對(duì)較高但無(wú)法保證流動(dòng)性。銀行理財(cái)產(chǎn)品適合不追求較高收益的穩(wěn)健型投資者選擇,作為資產(chǎn)組合的一部分,保障資金不至于縮水。
投資利器之――私募基金
投資價(jià)值:
分析師:北京中天嘉華理財(cái)顧問(wèn)有限公司杭州財(cái)富管理中心楊海勛
觀點(diǎn):私募基金適合資金量大者
理由:回顧2010年陽(yáng)光私募基金的業(yè)績(jī),總體來(lái)看超越公募基金,排名前十收益率均超過(guò)35%,表現(xiàn)最好的實(shí)現(xiàn)了96.16%的年度收益。其靈活的倉(cāng)位控制,非常適合震蕩行情中的風(fēng)控,再配合深挖潛力個(gè)股,進(jìn)行合理的集中布局,適時(shí)進(jìn)行波段操作,在2011年將會(huì)更將顯現(xiàn)出優(yōu)秀陽(yáng)光私募基金的優(yōu)勢(shì)。
但陽(yáng)光私募基金的業(yè)績(jī)分化比較大,2010年最差的陽(yáng)光私募基金收益率為-34.12%,與第一名拉開(kāi)130個(gè)百分點(diǎn)。相比于同質(zhì)化傾向嚴(yán)重的公募基金,私募基金有著更加鮮明的投資風(fēng)格。有的專注于長(zhǎng)期價(jià)值投資,有的傾向于短期超額回報(bào)。一般情況下,陽(yáng)光私募基金的投資風(fēng)格主要分為價(jià)值型、趨勢(shì)型、成長(zhǎng)型。
文?王永蘭
一個(gè)年輕的同事,“彩齡”3年整,卻從不費(fèi)心琢磨那10個(gè)數(shù)字,原因在于,他每次都買(mǎi)同一組號(hào)碼,每周固定買(mǎi)兩次,每次固定買(mǎi)一張。我算了一下:3×52×2=308,該號(hào)碼已經(jīng)被用過(guò)308次,耗掉了他716塊錢(qián),可是只在一年前給他帶來(lái)過(guò)5塊錢(qián)的進(jìn)項(xiàng),但他一點(diǎn)兒變通的意思也沒(méi)有,好像這組數(shù)字一定會(huì)有時(shí)來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候。呵,沒(méi)問(wèn)過(guò),是什么讓他有這份堅(jiān)持,只愿他的固執(zhí)能感動(dòng)冪冪之中操縱命運(yùn)的那只手,給他的“恒心”多一點(diǎn)兒獎(jiǎng)勵(lì)。
一個(gè)很晴朗的午后,在環(huán)宇大道十字路口,眼瞅著紅燈滅了,綠燈亮了,汽車(chē)卻遲遲動(dòng)不了。我探頭往窗外看,原來(lái)前面拐彎處有一個(gè)驢車(chē)。盡管喇叭聲聲催得急,可是趕車(chē)的老人仿佛走在鄉(xiāng)村廣闊的田野里,他沒(méi)有拿鞭子緊抽毛驢嘴里不停地喊“駕駕”,而是在用不怎么動(dòng)聽(tīng)的嗓音唱著有點(diǎn)兒走調(diào)的《大花轎》?!拔易炖镱^唱的是呦嘿呦嘿呦,我心里頭美地是浪格里格浪,妹妹她不說(shuō)話只看著我來(lái)笑啊,我知道她等我來(lái)抱一抱”。
不曉得老人和毛驢之間是否有個(gè)約定,比如唱大花轎左轉(zhuǎn),唱小拜年直行之類。那個(gè)午后,這樣一個(gè)不受歡迎的另類組合感動(dòng)了終日步履匆匆心情急躁的我,我一邊享受滿街的桃花和紫丁香,一邊好奇地要知道,唱完了《大花轎》,老人還唱什么。
在一個(gè)朋友那兒看到一張信息采集表,表的主人是一個(gè)25歲的社會(huì)青年,表上除了代碼外,總共不過(guò)30來(lái)個(gè)漢字,卻有3處錯(cuò)誤:姓名、郵件接收人、父親的姓名,這三處錯(cuò)源于他的姓氏――他姓侯――電腦上這樣顯示,可是報(bào)名表上的這個(gè)字,卻被他寫(xiě)得貌似而非。我詳細(xì)看了一下該男子的檔案,諸如學(xué)歷、學(xué)校、父母職業(yè)之類。我想不出,從小學(xué)到中學(xué)到中專到單位,他帶著一個(gè)錯(cuò)誤的姓是怎樣一路殺將過(guò)來(lái)的。記得6歲時(shí)學(xué)寫(xiě)字,也是自己的姓,老爸老媽老師哥哥都糾正過(guò)我,“王”字哪個(gè)橫短哪個(gè)橫長(zhǎng),這么一點(diǎn)兒小小的問(wèn)題,我在那么小的時(shí)候就“法網(wǎng)”難逃,為何他卻“有幸”20年一錯(cuò)至今?想不明白。
許多事,因?yàn)橄氩幻靼?,所以?jīng)常在想起的時(shí)候微笑,覺(jué)得柴米油鹽的日子好有意思。有那么多有趣的人和事,給了我們那么多新鮮的感覺(jué),帶給我們那么多免費(fèi)的快樂(lè)。生活,好像一個(gè)頑皮的孩子,在我們疲憊倦怠的時(shí)候,會(huì)突然露出純真可愛(ài)的笑臉,讓我們?cè)俅胃械缴姆N種可貴,活著的種種美麗,于是一次次打起精神,投入到茫茫人海,努力經(jīng)營(yíng)自己的一朝一夕。
多情的高跟鞋
文?繪丹
她很美、很年輕,卻不幸患了重病。醫(yī)生說(shuō)她留在世間的日子不多了,囑咐家屬準(zhǔn)備后事。
難道紅顏真的命???她留戀父母親朋,留戀自己的美麗,更留戀親密的丈夫。她還不想去拜訪天國(guó)啊。但是,所有的祈禱已經(jīng)無(wú)效,病魔在催促她指日喬遷天國(guó)。
病床上,她一邊吸氧,一邊回想自己甜蜜的愛(ài)情。對(duì)了,那雙乳白色的高跟鞋,至今還存放在家中自己的小寶庫(kù)里呢。那是她與丈夫當(dāng)初戀愛(ài)約會(huì)時(shí),兩人第一次熱烈相吻的那天,丈夫?yàn)樗I(mǎi)的紀(jì)念禮物。在她眼里,乳白色的高跟鞋非比尋常,那是一雙飽含愛(ài)意的深情的高跟鞋。所以,她只穿過(guò)一次,就把乳白色的高跟鞋珍藏起來(lái)了。
迷離之際,她想再最后看一眼那雙熟悉的、珍貴的、寫(xiě)滿戀歌的、乳白色的高跟鞋。丈夫火速返家,他不敢有絲毫耽擱,他惟恐延誤了時(shí)間致使她看不到高跟鞋而留下無(wú)法彌補(bǔ)的終身遺憾。
很快,丈夫回來(lái)了,他拿來(lái)了她心中的圣物――那雙乳白色的高跟鞋。物仍在,人將空,丈夫好不傷悲。她用盡最后的氣力說(shuō),這雙高跟鞋上有我們最美麗的愛(ài)情,請(qǐng)好好收藏……話語(yǔ)未竟,她的頭猛然一偏,便駕鶴西去了……
平日剛強(qiáng)的丈夫,此時(shí)淚雨滂沱,不禁失聲痛哭。丈夫沒(méi)敢說(shuō)出隱情――那雙乳白色高跟鞋真正的主人并不是她,而是丈夫新結(jié)識(shí)的紅顏新歡小情人。那位小情人恰恰也鐘愛(ài)乳白色的高跟鞋,于是他另買(mǎi)了一雙乳白色高跟鞋(與妻子那雙同款同樣),連同愛(ài)一并送給了新歡。當(dāng)年輕的嬌妻期盼再看一眼乳白色的高跟鞋時(shí),丈夫回家卻怎么也找不到那雙高跟鞋,再買(mǎi)一雙已經(jīng)不可能,因?yàn)橐挂焉钌虉?chǎng)關(guān)門(mén)了,他只好緊急從紅顏新歡那里借來(lái)乳白色的高跟鞋,以此了卻她的最后心愿。
想到這一層,丈夫愧疚的淚水像斷了線的珠子止不住地往下落,淚珠顆顆滴在她那已經(jīng)面無(wú)血色、漸漸冰冷的面龐上……
在德國(guó),不做賊也心虛
文?余平
前兩年我到德國(guó)去打工,在與德國(guó)人的交往中,我感覺(jué)他們單純善良,對(duì)人的信任簡(jiǎn)直讓人“無(wú)法忍受”。
一次鄰居羅拉夫人敲開(kāi)了我租住房的大門(mén),她對(duì)我說(shuō):“小伙子,你能幫我個(gè)忙嗎?”我有些意外,像我這樣連個(gè)固定住所都沒(méi)有的異鄉(xiāng)人能幫她什么忙呢?她說(shuō):“我要到法國(guó)去旅游,大概一個(gè)月后才能回來(lái),你能幫我照看一下我養(yǎng)的熱帶魚(yú)嗎?”我有點(diǎn)兒猶豫,但看到她懇切的目光實(shí)在不忍拒絕。她熱情地把我領(lǐng)到她家,里面的陳設(shè)相當(dāng)講究,隨便拿一樣?xùn)|西都可抵我一兩年的房租。她指著那個(gè)巨大的魚(yú)缸說(shuō):“這魚(yú)缸的水溫是電腦自動(dòng)調(diào)節(jié)的,換水的方法也很簡(jiǎn)單,魚(yú)食放在柜子里,請(qǐng)你多關(guān)照這些可愛(ài)的家伙?!闭f(shuō)著她就把房門(mén)鑰匙交給了我。我有些忐忑不安,我和她此前幾乎沒(méi)任何交往,她難道不怕我這個(gè)“流動(dòng)人口”把她家的東西偷了然后溜之大吉嗎?后來(lái)我每次給魚(yú)喂食不得不打開(kāi)她家大門(mén)的時(shí)候,都會(huì)莫名其妙地心慌起來(lái),還下意識(shí)地四處看看,我擔(dān)心有人看見(jiàn)我問(wèn)我怎么在開(kāi)鄰居家的大門(mén),我又該如何向他解釋呢?
還有一次,是我在一個(gè)小超市買(mǎi)東西遇到的事情,也讓我體會(huì)頗深。那天我在超市挑些日用品,不知不覺(jué)到了店里關(guān)門(mén)的時(shí)間,我卻意猶未盡,還在繼續(xù)挑。這時(shí)候店里的老板走過(guò)來(lái),他友好地提醒我到了打烊的時(shí)間,我只好準(zhǔn)備走人。他卻急了,說(shuō):“先生,我不是這個(gè)意思,您完全可以繼續(xù)挑選商品,不過(guò)我要回家了,自動(dòng)收款機(jī)就在超市出口的地方。另外勞駕您走的時(shí)候幫我隨手把大門(mén)關(guān)上,祝您晚安!”說(shuō)完他就急匆匆地走了,我一下子置身于空蕩蕩的超市,忽然覺(jué)得心虛起來(lái),這里沒(méi)有任何防盜設(shè)施,我“順手牽羊”簡(jiǎn)直易如反掌。我覺(jué)得渾身不自在,拿著選好的商品在自動(dòng)收款機(jī)前付了賬,走出超市卻像做了賊一樣,有顧客幫老板關(guān)店門(mén)的嗎?看來(lái)在德國(guó),信任也是一種壓力呀!
鐵匠的兒子
文?感動(dòng)
在伊朗德黑蘭東南100公里的阿拉丹村,有一個(gè)貧窮的鐵匠,他有7個(gè)子女,為了能讓孩子們活下去,這位父親整天要不停地打鐵。
有一個(gè)孩子特別懂事,7歲那年,他就成了父親的幫手。每天,他都要站在火紅的鐵爐前給父親當(dāng)助手,鐵錘的敲擊聲伴他度過(guò)了童年歲月。
貧窮的日子如同火與鐵,鑄就了他堅(jiān)強(qiáng)的性格。為了能讓孩子們有更多機(jī)會(huì),鐵匠父親把家從鄉(xiāng)下搬遷到了德黑蘭南部的貧民窟。雖然家境貧寒,但父親不再讓他打鐵,毅然把他送到學(xué)校去讀書(shū)。雖然吃不飽飯、沒(méi)有衣服穿,但一想到艱辛打鐵的父親,他就充滿了學(xué)習(xí)的熱情。每天放學(xué)后,他仍像從前一樣與父親一起掄鐵錘。
他從不把貧窮當(dāng)成可恥的事,而是作為奮斗的理由。從小學(xué)到高中,他一直力爭(zhēng)成為所有同學(xué)中最優(yōu)秀的。老師和同學(xué)們也沒(méi)有因貧窮而看不起他,反而都夸他是“堅(jiān)強(qiáng)的鐵匠兒子”。19歲時(shí),他在全國(guó)高考中以第130名的成績(jī)考入伊朗科技大學(xué),攻讀土木工程專業(yè)。他是這所學(xué)校里最貧窮的大學(xué)生,他同時(shí)也是所有學(xué)生里最勤奮的人。
天道酬勤,1997年,他獲得交通運(yùn)輸工程博士學(xué)位。貧窮也塑造了他為人樸實(shí)、平易近人和善良的性格。每到新年,他都會(huì)邀請(qǐng)鄰居們一起慶祝。他生活簡(jiǎn)樸,每天上班時(shí)自帶午飯,他經(jīng)常出入大街小巷,了解百姓生活,盡管自己也不富裕,卻塞錢(qián)給肉鋪老板,要對(duì)方打折賣(mài)肉給其他窮人。
2003年4月,他成為德黑蘭市市長(zhǎng)。2005年6月25日,在伊朗總統(tǒng)競(jìng)選中,這個(gè)鐵匠的兒子以高票當(dāng)選新一屆總統(tǒng)。
這個(gè)孩子叫艾哈邁迪?內(nèi)賈德。
內(nèi)賈德當(dāng)選總統(tǒng)后,他的財(cái)產(chǎn)清單更是震驚了全世界:一套住了40年、連沙發(fā)都沒(méi)有的老房子,一輛近30年、連空調(diào)都沒(méi)有的老爺車(chē),兩部電話,兩張數(shù)字為零的活期存折――這就是他的全部家當(dāng)!
人們總是害怕貧窮,因?yàn)樗且环N困境,但對(duì)那些堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀的人卻是一種成長(zhǎng)的佳境。貧賤不能移的態(tài)度,最終造就了內(nèi)賈德,使這個(gè)鐵匠的兒子一步步成長(zhǎng)為總統(tǒng)。
沒(méi)出息
文?王偉
說(shuō)起幸福的內(nèi)涵,肯定是仁者見(jiàn)仁,智者見(jiàn)智,各有各的體悟。剛喝完一碗濃濃的小米熱粥,忽然也想給幸福下個(gè)定義:幸福就是沒(méi)出息。
哈哈,真?zhèn)€沒(méi)出息了,一碗普通得不能再平常的小米粥就使一個(gè)風(fēng)華正茂的大老爺們兒,面對(duì)眼下這時(shí)不我待、日新月異的社會(huì)心滿知足。如此下來(lái),他還有何大志與成就?是的,鴻鵠高遠(yuǎn),燕雀不知,但覓五谷,繞叢林,啼枝椏也是燕雀的一種追求,更是天地秀美的一道必要的風(fēng)景,你不能反對(duì),更不能剝奪。同理,大千世界里的一介草民,把喝一碗小米粥當(dāng)成是生活一種最高的享受,而終身不悔,不行嗎?不好嗎?
前些日,單位組織全體人員體檢,一個(gè)單位幾百號(hào)人,身體沒(méi)有任何毛病的竟只有5人――當(dāng)然本人有幸成為其中的一員。于是平日默默無(wú)聞的自己,便讓眾生羨慕不已,就連單位最大的頭兒也是暗帶各類肌瘤,愁云頓現(xiàn)。眾生紛紛來(lái)詢問(wèn)養(yǎng)生之道,我隨口而言:喝米粥,說(shuō)笑話,拖拖拉拉去工作。一日與眾同事一起去醫(yī)院看望剛做了手術(shù)的另一位頭兒。此君一臉的蒼白,感嘆萬(wàn)千:工作是最大的禍害,一切毛病都是因工作而起。一位來(lái)串門(mén)兒的省級(jí)勞模深有同感地加了一句:有個(gè)好身體真幸福。
一朋友身居風(fēng)景秀麗的江南水鄉(xiāng),為一大型企業(yè)的中層財(cái)務(wù)總管,美麗漂亮,上下人緣皆好,工作順手,老公也經(jīng)營(yíng)著一家不小的工廠,正上高中的女兒秀麗可人,成績(jī)優(yōu)秀。全家兩部小車(chē),三處住房,別人都羨慕地說(shuō)你活得真幸福。而每天下班后無(wú)所事事的她卻苦悶難受,怨怪老公早出晚歸,你就不能抽點(diǎn)兒時(shí)間陪陪我嗎,我們?cè)偃ギ?dāng)年那個(gè)小山坡上玩吹花比賽?
老公一臉難言,幾百萬(wàn)投資進(jìn)去了,稍有不慎就會(huì)出事,我把錢(qián)給你賺回來(lái),你可想干啥干啥呀,這樣不好嗎?
好,還是不好?她不知道,只是整天與身邊的朋友喝茶,逛街,唱歌,時(shí)間一長(zhǎng)也覺(jué)沒(méi)多大意思了,于是就去網(wǎng)上無(wú)事瞎轉(zhuǎn)胡看。幾日下來(lái),不知怎的,忽然依戀上了一個(gè)胸?zé)o大志,只會(huì)抽點(diǎn)兒煙,喝點(diǎn)兒酒,舞段兒文,弄點(diǎn)兒墨,除此之外平淡無(wú)奇,一無(wú)是處的男子。他問(wèn)她,你看上我什么了?你帶給了我幸福??晌乙粺o(wú)所有。你有顆平常得不能再平常的心。有時(shí)間陪我聊天,聽(tīng)我說(shuō)話,愿意當(dāng)我的出氣筒。我沒(méi)有特長(zhǎng)和其他什么本事,只會(huì)給老婆熬小米粥。那更好,你熬好了,我喝。你無(wú)事了,再陪我去看夕陽(yáng),觀大海。行嗎?這個(gè)我能做到的,也愿意做。只是她們還要生活的。好辦,把我賺下的錢(qián)給她們,你空出時(shí)間來(lái)陪我,行嗎?好的,我們一起去一個(gè)外人不知道的地方,閑了看會(huì)兒書(shū),累了喝杯茶,餓了喝碗米粥。心情特好了就去玩雪。那就好,有這,我這輩子就不白活了。我感覺(jué)到了幸福。我也感覺(jué)到了。
一位與自己一起尿尿和稀泥玩大的好友,讀中學(xué)時(shí),家境貧寒,身體瘦弱,復(fù)讀了幾年才考上一所普通大學(xué)。畢業(yè)后分配到一個(gè)小城鎮(zhèn)當(dāng)老師。5年后,不甘平庸的他又考上了研究生,丟下3歲的小女兒與愛(ài)妻,獨(dú)自到外求學(xué)。3年來(lái)孤苦零丁,相思成災(zāi),好不苦痛。后分配到省城一重點(diǎn)中學(xué)教書(shū)。幾年后,已成一名師,而妻與女兒的戶口與工作卻不能辦來(lái),每年只能在節(jié)假日才可往返兩地,牛郎織女,年復(fù)一年。那一年,他所帶的班大獲全勝,有二十幾人考入北大清華,創(chuàng)全省高考紀(jì)錄。但當(dāng)省先進(jìn)班主任及三千元獎(jiǎng)金送到他手上時(shí),他卻躺在醫(yī)院的病床上,對(duì)來(lái)看望他的同事和學(xué)生,艱難地說(shuō)出了一句話:我不想死。
幾天后,當(dāng)他的骨灰盒從省城送回老家下葬時(shí),當(dāng)年羨慕他的眾多同事好友,望著走在欞車(chē)前面那弱小的女、嬌美的妻,都暗自感嘆地說(shuō),原來(lái),所有的一切都不值。
小區(qū)門(mén)口,一位進(jìn)城打工的一家3口,蹲在一輛破舊的小平車(chē)前,等著前來(lái)賣(mài)廢品的人。車(chē)上那個(gè)五六歲的兒子裹著一件破舊的棉大衣,縮著紅紅的小手,瞪著一雙黑黑的眼珠子,聽(tīng)媽媽講著什么有趣的故事。父親蹲在一個(gè)燃著一堆紙片的小火堆邊,抽著一支煙,悠閑地看著娘倆兒,眼瞇瞇地笑著。冬天不十分暖的太陽(yáng)無(wú)聲地照在他們身上,一縷一縷的口霧,若有若無(wú)地從媽媽的嘴里吐出。過(guò)往的行人無(wú)人關(guān)注他們,都走得那么匆匆。平凡的生活中,溢滿真實(shí)的幸福。
河北省國(guó)稅局局長(zhǎng)李真被判死刑后,面對(duì)記者說(shuō)出了一句話:刀沒(méi)有架到自己的脖子上,誰(shuí)都會(huì)說(shuō)漂亮的話的。我現(xiàn)在只求一活,不管是什么樣的活法。活著就是幸福。
大鵬對(duì)井底的蛙說(shuō),多少輩子了,你就不能有點(diǎn)兒出息,跳出這老水井,到外面的世界看看?縱不能像我這樣鵬程萬(wàn)里,幾里也行呀。知道嗎,那種感覺(jué),只要你感受一下,就終身難忘。蛙閉著眼回答道,我知道外面的世界精彩,但我不想那般的無(wú)奈。我也想一日千里渡四海,但我更愿守著清潭想日月。
故事講完了,女兒聽(tīng)得入了迷,她媽問(wèn)道,寶貝長(zhǎng)大了做什么?小眼睛溜溜地轉(zhuǎn)了好幾圈,最后一本正經(jīng)地說(shuō):看大門(mén)。我與妻互視了一下,同時(shí)說(shuō)出一句“真沒(méi)出息”后,開(kāi)心大笑,感覺(jué)比當(dāng)年考上重點(diǎn)大學(xué)都幸福。
窗臺(tái)上,沒(méi)有被前面剛落成的全市最豪華的金城國(guó)貿(mào)大廈擋住的那縷陽(yáng)光照了進(jìn)來(lái)。
行善是我們自己的事
文?晨小溪
那天,在外邊辦完事快中午了,反正是一個(gè)人,我就順便到附近一商城的地下餐廳吃飯。
由于離12點(diǎn)還有半個(gè)小時(shí),餐廳并不像平時(shí)那么爆滿,座無(wú)虛席。
要了一中碗好久沒(méi)有吃的小王牛肉拉面,4元錢(qián)。煮好后,我端著碗找了一空桌子坐了下來(lái)。當(dāng)時(shí),我注意到對(duì)面有一中年男人,頭發(fā)有點(diǎn)兒禿頂,穿的衣服談不上破舊但也絕對(duì)算不上好,看那不合潮流的裝束,我斷定他應(yīng)該是一鄉(xiāng)下人,他腳邊的地上扔著一個(gè)不大不小的紅色手提包。
他并未點(diǎn)餐,因?yàn)樗媲暗淖郎鲜强盏?,而且看他東張西望的表情,也許是在等人,等到齊了一塊兒吃吧。于是,我開(kāi)始吃我的拉面。吃到一半時(shí),看到一做生意模樣的中年女人走過(guò)來(lái),然后指著男人旁邊的位置說(shuō):“這兒沒(méi)人吧?”“沒(méi)有?!焙芸?,又過(guò)來(lái)一婦女,端來(lái)了兩碗牛肉面,她們開(kāi)始對(duì)著面坐下吃飯。
期間,這個(gè)男人一直側(cè)著身子面朝她們那一邊,然后聽(tīng)他問(wèn)道:“多少錢(qián)一碗?”“3元。”這里的面有大、中、小碗之分,分別是5元、4元、3元,婦女們點(diǎn)的是小碗。我依舊沒(méi)太在意。對(duì)面走來(lái)一對(duì)小情侶,那女孩在我對(duì)面坐下,緊挨男人的位置,男孩去窗口要面。忽然感覺(jué)到手機(jī)有動(dòng)靜,掏出來(lái)一看,一條短信。我停下吃飯,開(kāi)始回復(fù)短信,然后重新裝回內(nèi)衣口袋。
此時(shí),我發(fā)現(xiàn)男人的眼睛已轉(zhuǎn)向正對(duì)著我,并且沒(méi)有挪開(kāi)的意思。發(fā)個(gè)短信有什么好奇的,我心里嘀咕著,繼續(xù)吃我的面。聽(tīng)到男孩叫女孩坐過(guò)去,原來(lái)我背面有人吃完離開(kāi),空出了一張桌子。忽然男人也站了起來(lái),提起他的包,挪到了我坐的這一排,并且緊挨著我里邊的一個(gè)空位坐下來(lái)。他不是像人們吃飯那樣對(duì)著桌子,而是側(cè)坐著,面部正朝我這一方。這讓我很不舒服,同時(shí)下意識(shí)地看緊了自己的衣袋。
現(xiàn)實(shí)生活中我討厭這樣的男人,有點(diǎn)兒邋遢,看不出多惡,但也絕對(duì)談不上面善。
令人驚呆的一幕發(fā)生了。他忽然轉(zhuǎn)了下身,從后面桌上端來(lái)一個(gè)小托盤(pán),放到面前開(kāi)始低頭吃起來(lái),托盤(pán)上面有兩塊吃剩的糕餅。我心里很是吃驚,我不敢轉(zhuǎn)頭正面看他,因?yàn)槲沂冀K認(rèn)為任何人都有自尊心,我們應(yīng)該尊重。我只是斜著眼睛用余光瞄了他一會(huì)兒。他只顧在吃,并不注意旁邊,也許他不想注意吧。我同時(shí)注意到剛才坐到背面的女孩也是一臉吃驚地在看他,也許還有旁邊的一些人吧,只是他們的目光從我背面射過(guò)來(lái),我無(wú)從知道。
我發(fā)誓,我當(dāng)時(shí)特想給他5元錢(qián)讓他買(mǎi)一大碗面吃,但我最終沒(méi)說(shuō)出口,畢竟相差這么大的異性對(duì)我來(lái)說(shuō)開(kāi)口太困難,再加上懷疑我的舉動(dòng)可否讓他更難堪。
當(dāng)時(shí)心情很復(fù)雜,匆匆吃了幾口,我便起身離開(kāi)了。我沒(méi)有回頭,但是在路上我并不輕松,心里很亂,后悔沒(méi)有給他點(diǎn)兒錢(qián),讓他好好吃一頓,又覺(jué)得當(dāng)時(shí)自己也很無(wú)奈。其實(shí),他后來(lái)在我旁邊的位子坐下,應(yīng)該是他注意到我背面的人快吃完了,而且肯定會(huì)有剩余。他一直面朝著我,其實(shí)是在等待他們一離身就趕緊端過(guò)來(lái)吃,因?yàn)槭帐袄那鍧嵐ぞ驮谂赃?,他需要瞅?zhǔn)這個(gè)機(jī)會(huì)。他應(yīng)該是身無(wú)分文,因?yàn)橹灰?元錢(qián),他就可以得到一小碗面,分量并不是很少。他看起來(lái)也并非精神不正常,那他為什么身無(wú)分文了呢?這是我第一次在吃飯的地方遇到這種情況。
他也不像是叫花子,街邊要飯的叫花子,一般也是用要來(lái)的錢(qián)去換吃的東西的。
我想到了母親,母親是一名虔誠(chéng)的佛教徒,她曾在我每次出門(mén)前叮囑我身上帶點(diǎn)兒零錢(qián),給路邊討飯的。她說(shuō)給多了我們沒(méi)有,1元、5毛的,跟你要的,那個(gè)要飯缸伸到你面前的都不知道前世今生是你的什么緣分,你給他1元錢(qián),他就能買(mǎi)兩個(gè)5毛的小餅,就不至于餓死。我曾反駁母親,這里邊有好多是騙人的,而且報(bào)紙也多有刊登。母親便說(shuō)那你的外婆外公怎么不去要飯,他們也不富裕呀。你看那些老人,臟兮兮的坐在地上,不管是冬天刺骨的冷風(fēng)還是夏天暴皮的烈日。你想想只要生活稍微過(guò)得去一點(diǎn)兒,有整頓飯吃,那么大年紀(jì)誰(shuí)去受那份罪。我感覺(jué)母親說(shuō)的不無(wú)道理,因此平時(shí)只要有零錢(qián),接濟(jì)一下他們并不會(huì)讓我太為難。
我記住了母親的話,即使這其中有想不勞而獲、行騙之人,但行騙是他們的事,行善卻是我們的事。我們付出的幾元錢(qián)于我們自身并無(wú)多大損失,但如果恰恰接濟(jì)了那個(gè)真正需要的人呢,即便他們就像篩沙后剩余的幾粒石子,寥寥無(wú)幾,我們的所為便有意義。也許他看起來(lái)正中年,完全可以自食其力,但也許那一刻他剛剛遭遇變故而并未來(lái)得及獲得一份收入呢?比如,我中午碰見(jiàn)的男人。
生命是一張空床
文?舒虹
再也聽(tīng)不到呼天搶地的哭聲,再也不用牽掛人世的恩恩怨怨是是非非,就這樣靜靜地躺著,一床白色的被單從頭到腳罩住了他的一生。
他曾經(jīng)年輕,英俊,一定為某個(gè)心儀的女孩子失過(guò)眠。一定因一些大大小小的事和別人紅過(guò)臉,吵過(guò)架,甚至還動(dòng)了手。一定也曾書(shū)生意氣,為朋友兩肋插刀。一定在工作中出過(guò)錯(cuò)誤而被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng),一定在生氣時(shí)打罵過(guò)孩子,一定和老伴為一些生活瑣事拌過(guò)嘴……總之,一個(gè)人一生可能經(jīng)歷的他都經(jīng)歷了。
很快他被抬走了,睡過(guò)的床消毒后換上了干凈的被褥,等待下一個(gè)病人的入住??湛盏拇部瓷先ゼ帕嚷淠?,給人無(wú)邊無(wú)際的沉靜和一些悠悠遠(yuǎn)遠(yuǎn)的說(shuō)不清的遐想。
我想,在或長(zhǎng)或短的歲月里,很多人一定經(jīng)歷過(guò)淚別親友的場(chǎng)景。其實(shí)生命最后留下的就是一張空空落落的床,讓我們這些活著的人去懷想思念。
去年初冬的一天凌晨,耄耋之年的外婆終于走完一生。外婆睡過(guò)的被子尚留余溫,我把手放在上面,感受對(duì)外婆最后的記憶。腦海里倏然浮起外婆學(xué)生時(shí)代的樣子,齊耳的短發(fā),月白的衫黑色的裙,就像一朵美麗的百合花開(kāi)在70年前的陽(yáng)光下,這是外婆15歲時(shí)的留影。女師畢業(yè)的外婆曾經(jīng)擁有傾城之貌,舉手投足,嫻淑典雅,一派大家風(fēng)范。可是如今一切都已隨風(fēng)而去,已然留給我們一份漸行漸遠(yuǎn)的懷念。
關(guān)鍵詞:護(hù)場(chǎng)理論 中醫(yī)外科 外治法 內(nèi)治法 負(fù)壓療法 物理療法 紅光療法 熏灸法 清創(chuàng)法 銀離子敷料療法
Research Progress of the Swollen Carbuncle Theory
LIU Ting-ting YIN Jiao WANG Hui GUAN Ru-dong
Binhai New Area Hospital of TCM of Tianjin;
Abstract:The records of " swollen carbuncle " in ancient medical books were originally used to describe the clinical manifestations of acne and to judge the good and the bad of the prognosis of the disease.The scope of application was relatively limited.At present, the theory of swollen carbuncle is widely used in the treatment of such diseases as sore, bedsore, tumor and diabetic foot.The treatment methods include external treatments and internal treatment.The external treatment methods include external use of Chinese medicinals, negative pressure therapy, physical therapy, red light therapy, fumigation and moxibustion, debridement, silver ion dressing therapy, etc.Internal therapy promotes the formation of a large protective field in the body by supporting healthy qi and removing evil qi.At present, the existing problems are as follows: In terms of the clinical practice promoting formation of swollen carbuncle nursing field, the good and bad drugs are intermingled, the types of diseases are complex, there is a lack of unified curative effect standards and evaluation indicators, and the number of samples is insufficient, which can not accurately and effectively support the objectivity, scientificity and effectiveness of the swollen carbuncle theory, so it is necessary to be strengthened in breadth and depth.In the future, we should fully combine modern technology with TCM,carry out large-scale, high-quality and forward-looking clinical trial research, combine advanced medical biology, pathology, physiology and other disciplines, better display research results and excavate the value of the swollen carbuncle theory.
Keyword:the swollen carbuncle theory; TCM surgery; external treatments; internal treatments; negative pressure therapy; physical therapy; red light therapy; fumigation moxibustion; debridement; silver ion dressing therapy;
古代醫(yī)籍中有關(guān)“護(hù)場(chǎng)”的記載,原用描述疔瘡的臨床表現(xiàn)以及判斷病情預(yù)后轉(zhuǎn)歸的吉惡,應(yīng)用范圍較為局限。目前,護(hù)場(chǎng)理論廣泛應(yīng)用于臁瘡、褥瘡、腫瘤、糖尿病足等多種疾病的治療當(dāng)中。近幾年相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料載有相關(guān)闡述,本文就近年來(lái)對(duì)促進(jìn)護(hù)場(chǎng)形成的研究進(jìn)行歸納、梳理并深入探索,綜述如下。
1 護(hù)場(chǎng)理論
1.1 護(hù)場(chǎng)淵源與演變
“護(hù)場(chǎng)”首見(jiàn)于明代趙宜真的《秘傳外科方·疔瘡治法》,提示并預(yù)測(cè)瘡癥兇吉的臨床特征[1],初探“護(hù)場(chǎng)”概念。醫(yī)家王肯堂于《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》中明確了護(hù)場(chǎng)定義,即“疔之四圍赤腫,名曰護(hù)場(chǎng)”[2]?!锻饪茊⑿分幸嗵岢?,“疔瘡四圍有赤焮腫,名曰有護(hù)場(chǎng)”[3]。由此可見(jiàn),早期醫(yī)家將護(hù)場(chǎng)定義為疔瘡四周之紅腫熱痛的局部反應(yīng),有護(hù)場(chǎng)則表明疔瘡為吉為順,雖然對(duì)護(hù)場(chǎng)認(rèn)知范圍程度尚局限于疔,但該理論為后世醫(yī)家提出“應(yīng)”“應(yīng)候”“滿天星”等證候表現(xiàn)奠定基礎(chǔ),兼收并蓄諸家之長(zhǎng),周密精細(xì)地觀察疾病,從而對(duì)護(hù)場(chǎng)理論進(jìn)一步拓展和著述[4]。《中醫(yī)外科學(xué)》將護(hù)場(chǎng)闡述為:“瘡瘍正邪交爭(zhēng)中,正氣能夠約束邪氣,使之不至于深陷或擴(kuò)散而形成的局部作腫范圍?!盵5]有護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣充足,疾病易愈;無(wú)護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣不足,預(yù)后較差。護(hù)場(chǎng)理論廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代多種疾病的臨床診療過(guò)程中,護(hù)場(chǎng)可分為廣義護(hù)場(chǎng)和狹義護(hù)場(chǎng)[6-7],廣義護(hù)場(chǎng)即大護(hù)場(chǎng),“護(hù)”有保護(hù)之意,“場(chǎng)”為斗爭(zhēng)場(chǎng)所,是調(diào)動(dòng)全身正氣對(duì)體內(nèi)一切致病因素進(jìn)行的抵抗。狹義護(hù)場(chǎng)是針對(duì)局部外科疾病而言,以局部護(hù)場(chǎng)形成判斷營(yíng)衛(wèi)氣血充盈、流暢,治當(dāng)調(diào)護(hù)營(yíng)衛(wèi)氣血,促進(jìn)創(chuàng)面愈合[8]。通過(guò)臨床應(yīng)用研究,中醫(yī)外科學(xué)中護(hù)場(chǎng)理論的內(nèi)涵和外延范圍不斷擴(kuò)大。
1.2 護(hù)場(chǎng)形成的臨床表現(xiàn)
護(hù)場(chǎng)的有無(wú),關(guān)系疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸,臨床中判斷護(hù)場(chǎng)形成的要點(diǎn)是:觀察傷口肉芽組織情況,周?chē)つw及周?chē)つw向傷口內(nèi)部收縮、塌陷情況,創(chuàng)面與正常組織界限,分泌物等多方面[9-10]。膿腐與正常組織之間就是中醫(yī)外科學(xué)稱之為護(hù)場(chǎng)的地帶,既非壞死組織,也不是健康組織,而是病理狀態(tài)的組織[11]。其形成表現(xiàn)多樣:可為局部腫勢(shì)收束,在腫脹范圍四周可見(jiàn)皮膚皺褶;膿腔形成;壞死組織與正常組織有分界 (出現(xiàn)紅溝)等等[12]。如在糖尿病足護(hù)場(chǎng)形成方面,其表現(xiàn)形式可分為整體與局部?jī)纱蟛糠郑w護(hù)場(chǎng)表現(xiàn)為患者體溫不高,血糖控制較好,患肢發(fā)涼、麻木、疼痛、較前好轉(zhuǎn);就局部而言,瘡面周?chē)鸁o(wú)明顯紅腫、瘡面疼痛感減輕、壞死組織減少、分泌物減少、質(zhì)地漸稠厚、無(wú)明顯異味;患足瘡面壞死組織局限,不向正常組織蔓延,正常組織與瘡面之間的“變性組織”面積不擴(kuò)大,感染得到有效控制,血液循環(huán)得以改善,體現(xiàn)病情穩(wěn)定局部護(hù)場(chǎng)形成[13]。同樣,可以采用中醫(yī)護(hù)場(chǎng)理論識(shí)別傷口清創(chuàng)時(shí)機(jī),觀察組患者壓瘡愈合計(jì)分量表評(píng)分、臨床療效、清創(chuàng)期時(shí)長(zhǎng)及愈合時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組,表明根據(jù)中醫(yī)護(hù)場(chǎng)理論識(shí)別傷口清創(chuàng)時(shí)機(jī)可提高不可分期壓瘡的治療效果,縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間[14]。因此,護(hù)場(chǎng)形成的臨床表現(xiàn)形式多樣,不同病灶在不同階段有其特殊的表現(xiàn)方式,密切觀察創(chuàng)面動(dòng)態(tài),辨證判斷并給予相應(yīng)的治療措施。
2 外治法
2.1 中藥外用
中藥外用是藥物直接作用于體表病變部位,使藥效直達(dá)病所,從而發(fā)揮治療目的。根據(jù)瘡瘍不同階段特點(diǎn),辨證施治,相應(yīng)按照箍圍消散法、透膿去腐法、生肌收口法等原則,選擇合適劑型,促使局部護(hù)場(chǎng)形成。
膏藥有黏性,具體則因組方用藥不同,功用也大不相同。外敷患處可避免外來(lái)刺激和感染,改善局部血液循環(huán)、有利于創(chuàng)面組織的修復(fù)和再生[15-16],促使護(hù)場(chǎng)形成。例如,生肌祛腐膏外敷治療壓瘡促其護(hù)場(chǎng)形成,可見(jiàn)皮膚與肉芽間出現(xiàn)白色、比較清晰、邊緣皺縮的界限,創(chuàng)面無(wú)膿液滲出,鮮活肉芽組織增生,是局部護(hù)場(chǎng)的保護(hù)屏障作用已建立形成的表現(xiàn)[17]。王剛等[18]研制潰瘍油外用治療下肢臁瘡臨床觀察,對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面面積、創(chuàng)面菌、肉芽變化和疼痛都可以認(rèn)為局部護(hù)場(chǎng)已成。徐利等[19]外用清熱涼血軟膏治療肛腸術(shù)后感染切口,發(fā)現(xiàn)治療組切口的分泌物明顯增多,局部護(hù)場(chǎng)形成,促進(jìn)局部氣血通暢,增強(qiáng)其防御能力,改善肛周膿腫術(shù)后炎癥反應(yīng)期癥狀,促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后感染性創(chuàng)口的修復(fù)。
藥浴、浸漬和洗劑等中藥煎洗液或提取物對(duì)護(hù)場(chǎng)形成有促進(jìn)作用?!独碚擇壩摹吩疲骸熬筒∫灾尾?,皮膚隔而毛竅通,不見(jiàn)臟腑恰直達(dá)臟腑一也?!盵20]元代齊德之《外科精義》言:“夫溻漬瘡腫之法,宣通行表,發(fā)散邪氣,使瘡內(nèi)消也,蓋湯水有蕩滌之功……此謂疏導(dǎo)腠理,通調(diào)血脈,使無(wú)凝滯也”[21]。通過(guò)水的溫?zé)嶙饔茫苁蛊つw毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流增加,從而促進(jìn)中藥的吸收,在藥力和熱力作用下促進(jìn)血液循環(huán),進(jìn)而作用于全身[22]。中藥煎洗液作用于體表局部,具有不同程度的抑菌能力。例如,研究復(fù)方參蛇洗劑對(duì)大鼠足跖腫的影響發(fā)現(xiàn),其可縮小局部腫脹范圍,控制感染,對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒沙門(mén)氏菌等均有不同程度的抑菌作用[23]。中藥抗菌洗液采用傳統(tǒng)水提取方法制備而成,結(jié)果表明,中藥抗菌洗液可分別作用于大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等,殺滅率達(dá)到99%以上,殺菌效果隨其作用時(shí)間延長(zhǎng)而增強(qiáng),隨其濃度增大,殺滅微生物作用時(shí)間縮短[24]。因此,該洗劑通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng),使得邪毒約束而不擴(kuò)散,形成局部護(hù)場(chǎng)。
2.2 負(fù)壓療法
負(fù)壓引流技術(shù)作為一種促使護(hù)場(chǎng)形成而達(dá)到創(chuàng)面愈合的有效治療手段,目前越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床各類難愈性創(chuàng)面的治療中。負(fù)壓療法促進(jìn)護(hù)場(chǎng)形成的機(jī)理有:①創(chuàng)面過(guò)量的液體積累阻礙局部免疫功能,水腫降低局部氧張力,吸走創(chuàng)面多余的液體,也就清除了影響氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有效利用的障礙,從而改善創(chuàng)面血液循環(huán),促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),創(chuàng)面水腫消退,改善血管通透性;②負(fù)壓力學(xué)效應(yīng)改變創(chuàng)面局部血液循環(huán)灌注;③維持局部創(chuàng)面處于微酸、濕潤(rùn)的環(huán)境,能夠避免外界病原菌對(duì)創(chuàng)面的感染[25-28]。臨床利用負(fù)壓引流方法,可觀察到傷口內(nèi)壞死組織和膿性分泌物逐漸減少,肉芽組織鮮紅,細(xì)顆粒狀,觸之易出血,水腫消退[25]。同時(shí)臨床上使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)預(yù)防和治療創(chuàng)面感染,對(duì)創(chuàng)面中葡萄球菌屬、桿菌屬等有顯著抑制作用,可以有效促進(jìn)軟組織創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌清除,更好地控制創(chuàng)面感染[29]。清除滲液和毒素,刺激肉芽組織生長(zhǎng),全面引流,毒邪受到約束,有利于局部護(hù)場(chǎng)的形成,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。
2.3 物理療法
除負(fù)壓引流物理方法之外,其他物理治療技術(shù)逐漸得到發(fā)展,治療效果在臨床中被廣泛認(rèn)可,比如熏灸法、紅外線、電磁波等通過(guò)光熱電的刺激,從而加快創(chuàng)面局部護(hù)場(chǎng)和全身護(hù)場(chǎng)形成。
2.3.1 紅光治療
紅光照射創(chuàng)面后,具有很好的穿透組織作用,為傷口提供更多光子聚集,更好地促進(jìn)傷口愈合[30]。紅光的生物調(diào)節(jié)作用是在細(xì)胞中產(chǎn)生光化學(xué)和光生物學(xué)變化[31],能量被人體吸收,增加局部組織溫度,促進(jìn)血管擴(kuò)張、微血管開(kāi)放、血流加速。改善局部血液循環(huán),增加氧分壓和循環(huán)灌注,周?chē)M織可得到充足的氧和營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。紅光治療能促進(jìn)炎性滲出的吸收和組織腫脹的消退,提高創(chuàng)面內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,有利于局部炎癥的控制和消散,從而促使創(chuàng)面愈合[32]。臨床研究表明,該方法能改善血液流變學(xué)特性、改善糖脂類代謝、提高胰島素敏感性、促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能活化,提高糖尿病足模型大鼠創(chuàng)面?zhèn)谟下?,改善微循環(huán)障礙和局部組織缺氧缺血狀態(tài),從而起到促進(jìn)足部傷口愈合的作用,形成局部護(hù)場(chǎng)[33]。同時(shí),若單一波長(zhǎng)(890 nm)近紅外線光照射皮下組織,能促使內(nèi)皮細(xì)胞和紅細(xì)胞中的血紅蛋白釋放出一氧化氮[34]。臨床中使用宏觀照射治療燒傷創(chuàng)面,能減少創(chuàng)面分泌物的分泌,減輕創(chuàng)緣反應(yīng),緩解疼痛,促進(jìn)創(chuàng)面愈合[35]。游離的一氧化氮促使血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán)、抗炎癥,對(duì)病變部位形成局部護(hù)場(chǎng)和整體護(hù)場(chǎng)均有良效。
2.3.2 熏灸法
熏灸法借助煙火對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位、病灶的溫?zé)嵝源碳ぃ哂醒泻蜏責(zé)嶂?,以疏通?jīng)絡(luò)氣血,協(xié)調(diào)臟腑陰陽(yáng),根據(jù)“補(bǔ)其不足以治虛,瀉其有余以治實(shí)”的原則,利用熱效應(yīng)作用于病位局部,可以通過(guò)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)起到“開(kāi)通腠理”“宣通行表,發(fā)散邪氣”“深引熱毒從內(nèi)達(dá)外”,使病灶“紅活”的作用[36],故熏灸法廣泛應(yīng)用于臨床。其中,熏法具有疏通腠理、竄筋走絡(luò)、流暢氣血、溫陽(yáng)驅(qū)寒等作用;灸法主要有溫瀉、溫通、溫補(bǔ)等作用[37],不但能用于陽(yáng)證瘡瘍,達(dá)到清熱解毒的功效,還能用于陰證瘡瘍,達(dá)到溫散寒毒的功效。李梴在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中說(shuō):“寒熱虛實(shí)均能灸之?!薄疤撜呔闹?,使火氣以助元陽(yáng)也;實(shí)者灸之,使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也;寒者灸之,使其氣之復(fù)溫也;熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā),火就燥之義也”[38-39]。周楣聲教授提出“熱癥貴灸”的灸法思想,此法打斷惡性循環(huán)、穩(wěn)定內(nèi)部環(huán)境、恢復(fù)代償功能、消除劣行沖動(dòng)[40]。因此,熏灸治法無(wú)論病灶性質(zhì)為陰或?yàn)殛?yáng),皆可達(dá)到良好的治療效果,促進(jìn)局部護(hù)場(chǎng)和全身護(hù)場(chǎng)的形成。
2.4 其他療法
2.4.1 清創(chuàng)法
清創(chuàng)是創(chuàng)面愈合的基礎(chǔ)和前提,清創(chuàng)術(shù)有狹義和廣義之分[41],狹義的清創(chuàng)術(shù)指?jìng)鹘y(tǒng)的清洗、消毒污染的創(chuàng)面,清除異物,用手術(shù)刀、剪切除壞死組織,使之變?yōu)榍鍧嵉膭?chuàng)面。廣義上指一切去除細(xì)菌性、壞死性、細(xì)胞性負(fù)荷的方法,施行過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)保持創(chuàng)面處于密閉、濕潤(rùn)、易于愈合的環(huán)境,去除創(chuàng)緣衰老細(xì)胞、有利于新生上皮爬行。
創(chuàng)面生長(zhǎng)效果關(guān)鍵在于清創(chuàng)時(shí)機(jī)及方法。有學(xué)者認(rèn)為[42],“護(hù)場(chǎng)”形成后,感染周?chē)烙云琳舷到y(tǒng)已形成,是外科清創(chuàng)的最佳時(shí)機(jī)。創(chuàng)面局部護(hù)場(chǎng)形成,毒邪得以約束。對(duì)于缺血、缺氧類創(chuàng)面要待側(cè)支循環(huán)建立,血液運(yùn)行改善后方可清創(chuàng)。創(chuàng)面得到合理有效清創(chuàng)處理,及時(shí)清除壞死組織和異物,促使局部護(hù)場(chǎng)形成,亦有利于創(chuàng)面生長(zhǎng)。清創(chuàng)選擇最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),采用最合適的方法,才能取得最佳效果。目前,臨床清創(chuàng)方法主要有銳性清創(chuàng)、敷料清創(chuàng)、自溶性清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)等,應(yīng)針對(duì)各期的臨床特點(diǎn)以及患者的個(gè)體差異,將不同的清創(chuàng)方法有效地結(jié)合起來(lái)[41]。
2.4.2 銀離子敷料
慢性傷口存有細(xì)菌定植,增加細(xì)菌的定植量可能不利于傷口愈合,微生物無(wú)處不在,臨床必須辨別細(xì)菌的平衡[43]。減少甚至消除慢性創(chuàng)面細(xì)菌,控制感染,使得外侵毒邪集聚,促使局部護(hù)場(chǎng)形成,是中醫(yī)外科治療的重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn),銀具有較高的催化能力,高氧化態(tài)銀的還原勢(shì)極高,足以使其周?chē)臻g產(chǎn)生原子氧。原子氧具有強(qiáng)氧化性,可以滅菌[44]。目前,含銀醫(yī)用敷料作為新型外用藥物被廣泛用于臨床,其主要功能是在傷口上釋放出銀離子,阻止細(xì)菌侵入創(chuàng)面,并且能吸收傷口產(chǎn)生的帶有細(xì)菌的滲出液,而當(dāng)滲出液被吸入敷料后,能進(jìn)一步促進(jìn)銀離子的釋放,起到持續(xù)的抗菌作用[45-47],達(dá)到保濕、避免污染、控制感染的作用。研究發(fā)現(xiàn),銀具有較好的廣譜抗菌性,銀離子的價(jià)態(tài)不同,其抗菌性也不同,銀離子的抗菌性強(qiáng)弱關(guān)系為Ag3+>Ag2+>Ag+[48]。臨床研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用銀離子敷料與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療,血液流變指標(biāo)及下肢血管閉塞情況明顯改善,皮膚顏色恢復(fù)正常,瘡面縮??;聯(lián)合中藥洗劑加快創(chuàng)面愈合,減輕創(chuàng)面的炎性反應(yīng)及異常滲出,有利于糖尿病足創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng),縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間[49-50]。
3 內(nèi)治法
中醫(yī)藥內(nèi)治法是通過(guò)扶助正氣,祛除邪氣以促使體內(nèi)大護(hù)場(chǎng)形成的重要治療途徑,改善人體內(nèi)環(huán)境,調(diào)整正氣與邪氣力量對(duì)比的消長(zhǎng)盛衰,正盛則邪退,邪盛則正衰。
3.1 扶助正氣
正氣是人的生理狀態(tài),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡述為,有關(guān)免疫功能在內(nèi)的一切抗病能力[51],包括調(diào)節(jié)皮膚和黏膜連續(xù)性,是感染微生物的主要障礙;與先天免疫及特異性免疫反應(yīng)有關(guān);調(diào)節(jié)血液循環(huán),維持其持續(xù)性,保持人體組織的氧氣和營(yíng)養(yǎng)充足;調(diào)節(jié)細(xì)胞的凋亡活化和抑制等[52]。中醫(yī)理論中正氣含義有二,一指人體對(duì)疾病防御、抵抗和自然再生的能力,以及機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力;二指臟腑、組織、功能活動(dòng)[53]。因此,人體正氣有賴于氣血及各臟腑組織功能的共同協(xié)調(diào)維護(hù)。
從臟腑氣血論護(hù)場(chǎng)所需之正氣?!鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》[53]指出“正氣”又稱“真氣”,“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身也”,說(shuō)明真氣包括先天之氣和水谷精微之氣,先天之氣即元?dú)獠赜谀I,水谷之氣則滋生于脾胃,由肺氣的宣發(fā)而輸布全身,同時(shí)“肺主治節(jié)”,其功能主要通過(guò)對(duì)“氣、血、水”的調(diào)控延伸到調(diào)節(jié)五臟六腑、十二官竅及全身[54]。因此,正氣與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切,若三臟功能失常則影響氣的生成和運(yùn)行,正氣虧虛,進(jìn)而影響護(hù)場(chǎng)形成。
心,君主之官,主血主脈?!夺t(yī)學(xué)入門(mén)》有云:“人心動(dòng),則血行于諸經(jīng)……是心主血也”。心動(dòng)為血行諸經(jīng)之前提,全身的血液依賴心臟的搏動(dòng)在脈中運(yùn)行,而心臟搏動(dòng)之根本有賴于心氣。“心主血脈”,依靠心氣推動(dòng)血液,使血液充盈脈管,運(yùn)行不止,環(huán)周不休,輸布于五臟六腑,四肢百骸,皮毛肌腠,發(fā)揮其濡養(yǎng)作用,心、脈、血、氣四者形成系統(tǒng),密切關(guān)聯(lián),其生理功能都由心所主。若心、脈、血、氣四者任何一部分出現(xiàn)異常,君主調(diào)控系統(tǒng)失衡,牽一發(fā)而動(dòng)全身,皆影響人體正氣[55-56]。
因此,扶助正氣,調(diào)和脾、肺、心、腎功能,當(dāng)人體所處的一種“和”狀態(tài)[57],即機(jī)體為平衡狀態(tài)時(shí),人體整體護(hù)場(chǎng)才得以建立。
3.2 祛除邪氣
邪氣相對(duì)正氣而言,對(duì)機(jī)體有一定程度的破壞和損害,邪氣即致病因素的總稱,其盛衰關(guān)系疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。影響護(hù)場(chǎng)形成的致病因素很多,如熱毒、寒凝、血瘀、氣滯、痰濕等,主要原因?yàn)殛庩?yáng)失衡、臟腑失調(diào)、正氣不足等。日久邪盛者[58],損傷正氣,祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾,使邪去正安,有利于正氣的保存和恢復(fù)。
在臨床治療中應(yīng)整體與辨證相結(jié)合,綜合考慮人體臟腑陰陽(yáng)虛實(shí)。慢性難愈性糖尿病足屬本虛標(biāo)實(shí)之證,將淤積阻塞于經(jīng)絡(luò)的標(biāo)實(shí)如濕、痰、瘀、濁、膏、脂等統(tǒng)稱為“腐”。根據(jù)辨證結(jié)果選用具有化濕、化痰、化瘀、泄脂等功用的藥物“化腐”。運(yùn)用氣血理論以祛邪,提出氣為血帥,氣行則血行,血行則濕祛,濕祛則炎消,炎消則體健[59]。針對(duì)寒邪凝聚所致的陰疽證,中藥陽(yáng)和湯對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥具有明顯的療效,功能溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯,具有改善血液循環(huán)的功能[60]。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上所述,護(hù)場(chǎng)理論是中醫(yī)外科的優(yōu)勢(shì)、特色,在很多疾病的治療中發(fā)揮了至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)外治法包括中藥外敷、熏洗、光療、負(fù)壓療法等等,具有操作簡(jiǎn)單、作用迅速、療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì),結(jié)合中醫(yī)藥內(nèi)治法,內(nèi)外兼顧,促使局部護(hù)場(chǎng)與整體護(hù)場(chǎng)雙重保護(hù)系統(tǒng)形成,對(duì)臁瘡、褥瘡、腫瘤、糖尿病足等多種疾病的治療具有指導(dǎo)意義。目前,隨著對(duì)護(hù)場(chǎng)理論研究不斷深入,其臨床應(yīng)用的范圍逐漸擴(kuò)大,此理念也對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)外科以及中西醫(yī)臨床結(jié)合提供了一個(gè)新的研究方向。筆者搜索有關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行梳理,溯本求源,以求在挖掘整理的基礎(chǔ)上重新認(rèn)識(shí)和應(yīng)用該理論,探究其理論本質(zhì)和臨床應(yīng)用范圍,旨在更好地指導(dǎo)臨床診療工作。目前存在的問(wèn)題是,臨床促進(jìn)護(hù)場(chǎng)形成用藥良莠不齊,病種繁雜,缺乏統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)判指標(biāo),樣本數(shù)不足,無(wú)法準(zhǔn)確有效地支撐護(hù)場(chǎng)理論的客觀性、科學(xué)性、有效性,在廣度和深度上均需加強(qiáng)。今后,應(yīng)將現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)充分結(jié)合,開(kāi)展大規(guī)模、高質(zhì)量、前瞻性的臨床試驗(yàn)研究,將先進(jìn)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)、病理、生理等多學(xué)科聯(lián)合,更好地展示研究成果,挖掘護(hù)場(chǎng)理論的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 于秀辰,孟艷嬌,丁千,等.護(hù)場(chǎng)理論探微[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(11):1268-1270.
[2] 王肯堂.證治準(zhǔn)繩[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1958:160.
[3] 申斗垣.外科啟玄[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1955:13-14.
[4] 于秀辰,楊慧鑫,陳圓圓.箍圍法與護(hù)場(chǎng)的關(guān)系探討[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2016,23(3):45-46,49.
[5] 李曰慶,何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.
[6] 張朝暉,朱朝軍.護(hù)場(chǎng)理論在糖尿病足清創(chuàng)時(shí)機(jī)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(9):99-100.
[7] 徐強(qiáng),張朝暉.護(hù)場(chǎng)源流初探[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(8):828-829.
[8] 樊圣麗,周春祥.以護(hù)場(chǎng)辨營(yíng)衛(wèi)淺探[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(6):650,652.
[9] 吳琳珊.濕性敷料在不可分期壓瘡治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2880-2881.
[10] 荊麗娜.探討神經(jīng)內(nèi)科壓瘡患者適宜的清創(chuàng)方法及其效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13):253-254.
[11] 朱曉丹,安超,李泉旺,等.中醫(yī)外科學(xué)護(hù)場(chǎng)理論的沿革與發(fā)展[J].新中醫(yī),2014,46(2):7-10.
[12] 彭娟,張朝暉,徐強(qiáng).應(yīng)用“護(hù)場(chǎng)”理論指導(dǎo)糖尿病足清創(chuàng)[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(1):50-51.
[13] 彭娟,張朝暉,孫玉芝,等.基于“護(hù)場(chǎng)”理論探討糖尿病足感染期內(nèi)治法[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(1):48-50.
[14] 黎東眉,郭敏,黃葉清,等.中醫(yī)護(hù)場(chǎng)理論指導(dǎo)治療不可分期壓瘡的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2020,42(12):1607-1609.
[15] 張磊,李朝頂,沈金虎,等.祛腐生肌膏促進(jìn)感染性創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].中國(guó)骨傷,2019,32(12):1144-1147.
[16] 李志,冷羽,曹波,等.濕潤(rùn)生肌膏對(duì)肛瘺術(shù)后患者的臨床療效[J].中成藥,2019,41(1):78-82.
[17] 李青山,余愿亮.生肌祛腐膏外敷治療壓瘡臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(5):47-48.
[18] 王剛,林冬陽(yáng),楊博華,等.中藥潰瘍油治療下肢臁瘡100例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(4):563-564,576.
[19] 徐利,葛瓊翔,林國(guó)強(qiáng).基于“護(hù)場(chǎng)”理論探討清熱化瘀法促進(jìn)肛腸術(shù)后感染切口愈合的機(jī)制[J].中成藥,2017,39(5):1106-1108.
[20] 吳丹.藥浴養(yǎng)生的機(jī)理與應(yīng)用[C].北京:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)養(yǎng)生康復(fù)分會(huì)第八次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集,2010:261-267.
[21] 謝海娟,姚菊峰.中藥塌漬療法在臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2021,12(12):90-92.
[22] 劉祥.中藥熏蒸之我見(jiàn)[J].北京中醫(yī),2001,20(6):34-37.
[23] 李晏.復(fù)方參蛇洗劑的研制和評(píng)價(jià)[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2011,29(5):372-375.
[24] 劉丹丹,魏志雄.中藥抗菌洗液的殺菌性能及毒性的試驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐,2015,29(1):35-38.
[25] NIU X F,YI J H,ZHA G Q,et al.Vacuum sealing drainage as a pre-surgical adjunct in the treatment of complex (open) hand injuries:Report of 17 cases[J].Orthop Traumatol Surg Res,2017,103(3):461-464.
[26] WANG Z,QU W,LIU T,et al.A two-stage protocol with vacuum sealing drainage for the treatment of type C pilon fractures[J].J Foot Ankle Surg,2016,55(5):1117-1120.
[27] 張強(qiáng),劉俊.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療機(jī)制的研究進(jìn)展[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2017,17(1):128-131.
[28] 黃銘圖,王鵬云,袁才斌,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在各類創(chuàng)面修復(fù)中的新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(6):1490-1492.
[29] 李仁杰,胡耑,白祥軍,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)、G-/G+比例及創(chuàng)面細(xì)菌種屬數(shù)量的影響[J].臨床急診雜志,2011,12(6):379-381,385.
[30] AVCI P,GUPTA A,SADASIVAM M,et al.Low-level laser (light) therapy (LLLT) in skin:stimulating,healing,restoring[J].Semin Cutan Med Surg,2013,32(1):41-52.
[31] JACQUES S L.Optical properties of biological tissues:a review[J].Phys Med Biol,2013,58(11):R37-R61.
[32] 帥敏,馬利林.光子治療的研究與臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(30):136-141.
[33] 金曉明,韓思佳,吳雁翔.紅光治療儀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病足模型大鼠的實(shí)驗(yàn)研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(18):2461-2463,2467.
[34] 郇冰冰,王莎莎,蔡紅艷,等.紅外線照射治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(8):61.
[35] 毛和水,王野平,江文政,等.630~650nm光(紅光)治療燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(5):831-833.
[36] 張瑩,周文琴.中藥熏洗療法用于慢性下肢潰瘍的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(24):103-105.
[37] 朱朝軍,張朝暉,馬靜,等.熏灸法在陰證瘡瘍中應(yīng)用初探[J].中國(guó)針灸,2011,31(9):799-801.
[38] 王彥春,雷俊,姜拯坤,等.“外氣務(wù)生,內(nèi)氣務(wù)熟”的中醫(yī)辨證思想[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(11):54-55.
[39] 李愛(ài)民.灸法治療強(qiáng)直性脊柱炎研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(4):364-365.
[40] 賀成功,龍紅慧,蔡圣朝,等.周楣聲教授灸法治療經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)外治雜志,2013,22(4):3-5.
[41] 姜玉峰,許樟榮,付小兵.糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中清創(chuàng)問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2016,36(1):13-15.
[42] 彭娟,張朝暉,徐強(qiáng).應(yīng)用“護(hù)場(chǎng)”理論指導(dǎo)糖尿病足清創(chuàng)[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(1):50-51.
[43] 徐元玲,王建東,蔣琪霞.慢性傷口細(xì)菌生物膜形成機(jī)制及其影響的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(4):463-466.
[44] 楊友智.銀離子的殺菌原理及其應(yīng)用[J].中學(xué)教學(xué)參考,2011,3(5):127.
[45] 李健,林茂輝,陳晶晶,等.銀離子敷料在治療慢性創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī),2015,17(6):653-654.
[46] 杜婷婷.基于含中空載銀纖維醫(yī)用泡沫敷料的制備技術(shù)及性能研究[D].上海:東華大學(xué),2016.
[47] 王威,王藝穎,馬健,等.銀離子敷料在糖尿病足治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(30):3718-3720.
[48] 陳曉林,冉春玲.銀離子抗菌敷料在骨科感染傷口中的應(yīng)用與效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(4):599-600.
[49] 孫燕,陳璇.冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料在糖尿病足傷口護(hù)理中的研究[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2014,16(3):317-319.
[50] 周泓宇,何瑾,黎立,等.三黃湯洗劑聯(lián)合濕性換藥在Wagner2~3期糖尿病足創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥,2019,37(3):10-12.
[51] 孫理軍,楊宗林.論扶正祛邪治療的現(xiàn)代免疫機(jī)制[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,25(2):4-6.
[52] 羅伯托·剛薩雷斯,牛欣.基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的正氣的詮釋[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(6):1541-1543.
[53] 國(guó)亞麗.抗病能力低下與肺脾腎三臟的關(guān)系[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(2):13.
[54] 白鋼,姜民,侯媛媛,等.試論“肺主治節(jié)”與植物神經(jīng)功能的相關(guān)性[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2014,16(7):1451-1457.
[55] 章薇.心主血脈的內(nèi)涵考釋[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(2):253-254.
[56] 徐楊,王全年.“心主血脈”理論淺析和臨床意義研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(32):171-172.
[57] 陳斌.淺議人體之正氣[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(8):108-109.
[58] 流芳.久病者,扶正才是硬道理[J].家庭醫(yī)藥(快樂(lè)養(yǎng)生),2014,6(4):35.