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微笑的弧度范文第1篇

在護(hù)理工作中,由于工作環(huán)境的原因,大多數(shù)護(hù)理人員成為職業(yè)危害的高危人群,尤其是供應(yīng)室護(hù)士工作繁重,經(jīng)常暴露于多種職業(yè)損傷的危害因素中。為了將各種危害降至最低,最大限度地保障自身健康。針對職業(yè)損傷的主要危險因素做好自身防護(hù)至關(guān)重要。

1 常見的職業(yè)危險因素

1.1物理因素

1.1.1銳器損傷供應(yīng)室護(hù)士在回收、清洗區(qū)處理器械時,接觸到帶有患者血液、體液和分泌物污染的器械機(jī)會較多,尤其是臨床科室的醫(yī)生由于工作繁忙經(jīng)常忘記將刀片和縫合針取掉而遺留在用過的診療包內(nèi),供應(yīng)護(hù)士極易被銳器傷害,其危害不僅傷害供應(yīng)護(hù)士本身,還可能會傳播一些目前尚無特效療法的疾病。如艾滋病、乙肝等。

1.1.2燙傷回收的器械在分類、浸泡、消毒、打包后,進(jìn)行高溫高壓蒸汽滅菌是工作程序中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。滅菌器進(jìn)行滅菌時,其溫度可高達(dá)134℃,室內(nèi)溫度明顯增高,散發(fā)出很大的熱量,工作人員在這種高溫環(huán)境下,尤其是滅菌結(jié)束后從消毒鍋鍋架上取物的過程中很容易引起燙傷。

1.1.3 噪音在進(jìn)行高溫高壓滅菌時,會產(chǎn)生噪音。尤其是在消毒滅菌過程中水壓達(dá)不到要求時,滅菌器會發(fā)出刺耳的聲音,導(dǎo)致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)。長期在噪音下工作會給人的身心健康帶來影響,引起疲勞、頭昏、頭痛、眼花、聽力下降等。

1.1.4 粉塵供應(yīng)室護(hù)士在裁剪、縫制各種敷料時,尤其是在接到大量的緊急任務(wù)時,肉眼能夠看到大量的粉塵顆粒懸浮于空氣中,而這些粉塵很容易被人吸入體內(nèi),損害呼吸系統(tǒng)的功能,甚至引起過敏反應(yīng),危害到人體的健康。

1.2 化學(xué)因素供應(yīng)室護(hù)士在清洗、浸泡、消毒各種回收器械時,常用消毒劑如含氯消毒劑、84消毒液等。其化學(xué)成分具有強(qiáng)烈的刺激氣味,對皮膚黏膜有刺激性,長期在這種環(huán)境下工作,可引起胸悶、頭痛和呼吸道病變,嚴(yán)重者甚至?xí)鹱陨砻庖呦到y(tǒng)的病變。在配置魯沃夫多酶清洗劑、除銹劑和劑時,在攪拌的過程中如果不慎把液體濺入眼內(nèi)或皮膚上時,可能會引起皮膚灼燒,對人體造成傷害。

1.3 心理因素由于供應(yīng)室工作的特殊性和受傳統(tǒng)觀念的影響,大多醫(yī)院都認(rèn)定供應(yīng)室為二線科室、后勤科室,認(rèn)為供應(yīng)室不過是簡單、機(jī)械的洗洗涮涮、打包,難以受到領(lǐng)導(dǎo)的重視及同行的尊重,存在著不同程度的輕視。因此造成供應(yīng)室護(hù)士自身成就感模糊,消極、厭煩等情緒時有顯露,甚至產(chǎn)生自卑心理。

2 防護(hù)對策

2.1 物理因素的防護(hù)

2.1.1 銳器損傷的防護(hù)在回收區(qū)、清洗區(qū)處理器械時應(yīng)穿隔離衣,戴厚的橡膠手套、帽子,戴面罩以保護(hù)眼、鼻、口腔黏膜。穿防水膠鞋。必要時戴防護(hù)鏡。如有破損應(yīng)及時更換。有資料表明,回收區(qū)工作人員戴手套操作,被污染銳器刺傷后感染經(jīng)血液傳播性疾病的機(jī)會可降低50%。如果能實施普通預(yù)防可防止30%以上的針刺傷。在操作過程中,避免用手直接裝卸刀片及縫合針。禁止手持銳器隨意走動。不得徒手操作?；厥盏匿J利器械應(yīng)立即直接放入銳器盒內(nèi)。一旦不慎發(fā)生刺傷,應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施,對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理,用肥皂液和流動水沖洗傷口,然后用75%的乙醇或0.5%的碘伏消毒后包扎。工作人員應(yīng)定期體檢。

2.1.2 燙傷的防護(hù)使用高溫高壓壓力蒸汽滅菌器時,應(yīng)不斷觀察滅菌器儀表的變化情況,熟練掌握操作規(guī)程。滅菌周期結(jié)束取物品時應(yīng)戴口罩、防護(hù)手套,并采用人在前、物在后的方式移動物品,防止?fàn)C傷事故的發(fā)生。

2.1.3 噪音的防護(hù)高溫高壓滅菌器應(yīng)專人負(fù)責(zé)操作、定期進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)和檢查,定期檢查各管道是否漏水、漏氣。在滅菌時嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,保證氣壓和水壓的穩(wěn)定,減少噪音的產(chǎn)生。同時可以采取一些措施,如采用隔音門窗、消聲器等,這有利于噪聲的緩解,對人體健康有益。

2.1.4 粉塵的防護(hù)在制作各種敷料時,應(yīng)戴口罩,防止粉塵顆粒被吸入人體造成傷害。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù)在配置各種消毒液時應(yīng)戴手套、口罩、帽子及護(hù)目鏡,穿防水衣、戴鞋套,避免接觸皮膚,防止清洗時污染物的交叉感染以及在配置過程中液體濺出來對人體造成傷害。如不慎碰觸請立即用清水沖洗。在配置各種消毒液前,應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書,了解配置方法、毒性及其注意事項。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,準(zhǔn)確配置濃度,配置完畢后及時加蓋,避免氣體揮發(fā)出來對人體造成傷害。操作完成后,應(yīng)及時開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。定時紫外線空氣消毒。

微笑的弧度范文第2篇

［關(guān)鍵詞］消費者 消毒餐具

一、消費者和消費者權(quán)益保護(hù)

《中華人民共和國消費者權(quán)益保護(hù)法》（以下簡稱《消法》）的第二條中做了如下規(guī)定：“消費者為生活需要購買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)；本法未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護(hù)。”但這充其量只是一個規(guī)定，理論界對于消費者概念的界定看法并不一致。

由于社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是人類長期的歷史議題，因而對消費者權(quán)益的影響是一個長期性的問題。我國在既定的條件下，建立起了法律保護(hù)、行政保護(hù)、社會保護(hù)和消費者自身保護(hù)的消費者權(quán)益保護(hù)體系。我國《消法》第三十四條規(guī)定：消費者和經(jīng)營者發(fā)生消費爭議的，可以通過以下途徑解決：與經(jīng)營者協(xié)商和解；請求消費者協(xié)會調(diào)解；向有關(guān)行政部門申訴；根據(jù)與經(jīng)營者達(dá)成的仲裁協(xié)議提請仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；向人民法院提訟五種途徑。這個體系看似完備，但是在實際上卻往往是協(xié)商無法和解，向行政部門申訴無效，最后消費者心灰意懶，不了了之，以消費者權(quán)益受損宣告結(jié)束。

二、消毒餐具和消費餐具收費問題

消毒餐具是指由消費者付費、供消費者在餐飲服務(wù)行業(yè)就餐時使用的由專門的餐具消毒公司負(fù)責(zé)清洗、消毒的，并以飯店等餐飲行業(yè)作為服務(wù)載體的餐具。近年來，消毒餐具在我國十分盛行，消費者們也由當(dāng)初的抵觸轉(zhuǎn)為漸漸接受。但由于對餐具消毒行業(yè)這一新興的行業(yè)，各地的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不一、“黑作坊”猖狂不減等原因，消毒餐具的收費和使用出現(xiàn)了一系列的問題。

這些問題主要有：（1）各地行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不一，法律法規(guī)不健全。消毒餐具經(jīng)營的專門化在有些地方得到了政策的扶持，有些地方則明令禁止或是給予消費者很大的自主選擇權(quán)。各地對于消毒餐具參差不齊的態(tài)度導(dǎo)致了消毒餐具的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不齊，甚至沒有標(biāo)準(zhǔn)。（2）有關(guān)部門責(zé)任不明，治理難度大。各地的消協(xié)對于消毒餐具收費的問題回應(yīng)基本如下：為消費者提供潔凈、消毒的餐具是經(jīng)營者的義務(wù)和責(zé)任，不應(yīng)將費用轉(zhuǎn)嫁給消費者；依據(jù)《消法》規(guī)定，餐飲行業(yè)推行消毒餐具收費的問題應(yīng)該尊重消費者的知情權(quán)和選擇權(quán)。然而消協(xié)作為社會團(tuán)體，其在此方面只能為消費者個案提供幫助，在普遍范圍上治理消毒餐具收費問題實在力不從心，治理難度很大。（3）消毒餐具行業(yè)混亂，飯店享分紅。消毒餐具行業(yè)中也不乏“黑作坊”，以北京市為例，正規(guī)的消毒餐具要有八道以上的工序，而“黑作坊”只是簡單水洗然后就直接包裝，成本大大降低，形成了該行業(yè)的不正當(dāng)競爭。

三、從四個維度論述我國消費者權(quán)益保護(hù)體系的完善

1.健全法律法規(guī)、制定行業(yè)規(guī)范

權(quán)利的概念是同法的概念聯(lián)系在一起的。法是人們享受權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)的根據(jù)。沒有法律依據(jù)，消費者權(quán)益就不可能得到根本保證。目前損害消費者權(quán)益的現(xiàn)象時有發(fā)生且屢禁不止，這與立法的不完善有很大關(guān)系。除有關(guān)消費者的法律法規(guī)外，還有一些針對專門行業(yè)的立法，而我國在這方面做的還是不夠的，雖然《食品衛(wèi)生法》、《餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法》等均對餐飲業(yè)提供衛(wèi)生餐具提出了具體要求。但是消毒餐具行業(yè)的行業(yè)規(guī)范仍是空白。

2.工商行政管理機(jī)關(guān)要加強(qiáng)監(jiān)管

工商行政管理機(jī)關(guān)應(yīng)明確自身加強(qiáng)對產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督檢查和保護(hù)消費者的合法權(quán)益的職能，積極完善地貫徹執(zhí)行好國家的各項法律和政策。在維護(hù)消費者權(quán)益的過程中，應(yīng)遵循《消法》的基本原則，保護(hù)消費者合法權(quán)益不受侵害。且在行政執(zhí)法的過程當(dāng)中與其他相關(guān)部門合作，不應(yīng)進(jìn)行責(zé)任推諉。各企業(yè)無論大小都只是需要經(jīng)營許可證而不需要衛(wèi)生許可證即可辦廠的現(xiàn)狀就是先關(guān)人員失職的表現(xiàn)。

3.強(qiáng)化消費者協(xié)會職能，促進(jìn)企業(yè)行業(yè)自律

我國《消法》第 31 條的規(guī)定：“消費者協(xié)會和其他消費者組織是依法成立的對商品和服務(wù)進(jìn)行社會監(jiān)督的保護(hù)消費者合法權(quán)益的社會團(tuán)體?！毕静途呤召M問題是涉及到幾乎是全體消費者的利益的問題，但是由于其金額小、制度尚不健全，作為在消毒餐具收費問題上遭受損失的消費者有必要結(jié)成群體維護(hù)自身合法權(quán)益，甚至可以采取集團(tuán)訴訟的方式。目前消費訴訟主要由消費者個人提起，而沒有適用于消費者群體訴訟的程序。消費者協(xié)會不具有訴訟主體資格，不可能代表個體或群體消費者提起消費訴訟，為了進(jìn)一步保護(hù)消費者的合法權(quán)益，可以賦予消費者協(xié)會代表多數(shù)利益受損的消費者參與訴訟的權(quán)利，賦予消協(xié)當(dāng)事人的訴訟主體地位。餐館和消毒餐具公司在自己的經(jīng)營過程中并未履行自己作為經(jīng)營者的義務(wù)。經(jīng)營者有聽取意見和接受監(jiān)督的義務(wù)、保障人身和財產(chǎn)安全的義務(wù)、不作虛假宣傳和標(biāo)示的義務(wù)。

4.消費者自我保護(hù)意識有待提高

對于消毒餐具收費的問題，大部分的消費者選擇了不聞不問得接受，只有極少數(shù)消費者認(rèn)為這一行為損害了消費者的合法權(quán)益。還有的消費者認(rèn)為因為這一點費用勞力勞神得計較“不劃算”，也就不了了之。消費者要改善消費觀念、完善知識結(jié)構(gòu)、個人修養(yǎng)的提高等。無論是金額較小的消毒餐具還是在其他金額較大的消費者權(quán)益保護(hù)問題上，消費者都應(yīng)該增強(qiáng)自我保護(hù)的意識，維護(hù)自身合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉國慶，工商行政管理學(xué)[M].東北財經(jīng)大學(xué)出版社2001年第四版

[2]范麗紅，消費者權(quán)益保護(hù)若干問題研究[D].吉林大學(xué)法學(xué)院2006

微笑的弧度范文第3篇

關(guān)鍵詞：電子胃鏡；消毒；保養(yǎng)；護(hù)理方法

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0516-01

電子胃鏡檢查對上消化道粘膜病變具有敏感性高、特異性強(qiáng)和操作簡便的優(yōu)點，并隨著胃鏡治療技術(shù)的發(fā)展，胃鏡檢查診斷上消化道疾病的準(zhǔn)確性日益提高，越來越廣泛地應(yīng)用于臨床[1]。胃鏡的消毒保養(yǎng)是保證檢查成功、預(yù)防交叉感染及充分發(fā)揮儀器性能與使用期限的關(guān)鍵，受到醫(yī)學(xué)界普遍重視。本文就我院近一年電子胃鏡消毒與保養(yǎng)的護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本次研究選擇的對象共136例，男77例，女59例，年齡15-74歲，平均（44.2±9.5）歲。均為首次行電子胃鏡檢查病例。排除嚴(yán)重高血壓病及心腦血管病史。其中淺表性胃炎56例，慢性萎縮性胃炎32例，消化性潰瘍17例，糜爛性胃炎12例，十二指腸炎8例，胃竇炎合并慢性十二指腸炎5例，食管癌5例，胃癌2例。按觀察組和對照組各68例劃分，兩組在一般資料上無明顯差異（P>0.05）。

2消毒及保養(yǎng)方法

2.1對照組：①消毒：床旁建5槽水，將使用過的胃鏡放入第1槽流動水中清洗2min，放入第2槽酶洗液沖洗3min，放入第3槽流動水沖清洗1min，放入第4槽經(jīng)2%戊二醛消毒液浸泡10min后，再放入第5槽中流動水下清洗2min。僅1根胃鏡反復(fù)使用。使用無菌注射器抽取清水反復(fù)沖洗胃鏡附件腔道后，放入2%戊二醛內(nèi)浸泡30min，生理鹽水洗凈。②保養(yǎng)：常規(guī)干燥后分門別類放入專用滅菌單內(nèi)備用。

2.2觀察組：①消毒：建立專門的胃鏡洗消間，由1名專職技術(shù)人員負(fù)責(zé)。采用5槽清洗、全浸泡消毒、還是一根胃鏡循環(huán)使用的消毒方法。將使用過的胃鏡于流動水下刷洗3min，吸引及活檢孔道等進(jìn)行全孔道刷洗，用無菌注射器抽取清水反復(fù)沖洗抬鉗器孔，在備用酶潔液中刷洗3min后用流動水下沖洗干凈，放入2%戊二醛內(nèi)浸泡30min，流動水沖洗后吸引250 ml生理鹽水備用。對消毒后的胃鏡進(jìn)行測漏檢查，檢查完好后注入75%乙醇或生理鹽水，反復(fù)按壓送氣/送水按鈕排除異物，吸引器吸引活檢孔道水分。②保養(yǎng)：消毒完畢后將電子胃鏡置于內(nèi)窺鏡干燥臺，完全干燥后在表面涂上專用硅油，懸掛（墊海綿保護(hù)）于專用的器械柜內(nèi)；附件進(jìn)行維修整形后洗凈、干燥、上油，分件裝入特制塑料袋內(nèi)密封，經(jīng)環(huán)氧乙烷氣體熏蒸消毒6小時后分類分層放入專用附件柜內(nèi)。注意保持器械柜的通風(fēng)，進(jìn)行防霉、除濕及恒溫設(shè)定，并定期檢查，避免陽光直射、輻射及高溫、潮氣。保質(zhì)期為2年。

2.3檢測方法 根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004版）》操作標(biāo)準(zhǔn)。采用消毒棉簽蘸取使用后電子胃鏡的表面及其附件粘液、血液等污物，將標(biāo)本分別放入2只細(xì)菌培養(yǎng)管內(nèi)送檢；

胃鏡消毒后，用無菌注射器將水經(jīng)待檢活檢孔道注入，收集至細(xì)菌培養(yǎng)管內(nèi)，附件用生理鹽水棉拭子取樣，無菌密封后送檢。

2.4評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：細(xì)菌培養(yǎng)總數(shù)≤20cuf/g（或100cm2），且無致病菌微生物為合格。

2.5統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果采用χ2檢驗，以P

3結(jié)果

3.1兩組消毒后細(xì)菌檢測結(jié)果比較：觀察組電子胃鏡細(xì)菌檢驗結(jié)果全部合格，均為無菌生長，合格率為100%；對照組電子胃鏡細(xì)菌檢驗結(jié)果58例合格，另有7例不合格，其中胃鏡鏡身檢出草綠色鏈球菌3例，表皮葡萄球菌和奈瑟菌1例，鏡孔內(nèi)檢出草綠色鏈球菌2例，產(chǎn)堿假單菌1例，合格率為85.3%。觀察組清洗消毒效果顯著優(yōu)于對照組（P

3.2兩組保養(yǎng)后胃鏡使用情況比較：觀察組電子胃鏡的彎曲調(diào)節(jié)系統(tǒng)、注水/注氣系統(tǒng)、吸引鉗道、密封性能均保持良好，無故障發(fā)生；對照組有胃鏡注水/注氣管道阻塞。

4討論

傳統(tǒng)胃鏡消毒不徹底、消毒程序不當(dāng)?shù)纫鸬慕徊娓腥締栴}是醫(yī)院感染管理的一個重要安全隱患。嚴(yán)格按內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范，提高胃鏡清洗消毒質(zhì)量，增加胃鏡檢查的有效性及安全性，是醫(yī)院內(nèi)鏡醫(yī)師亟需思考的問題。我院建立專門的胃鏡洗消間，采取5槽清洗、全浸泡消毒、胃鏡循環(huán)使用的消毒方法，其結(jié)果表明，改進(jìn)后的消毒方法其消毒合格率明顯高于傳統(tǒng)消毒方法（P

由于電子胃鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，制造成本較高，購買價格昂貴，使用頻率高，維修費用高，我國醫(yī)院的電子胃鏡目前仍主要依靠從國外進(jìn)口。提高胃鏡操作的規(guī)范性，注意保養(yǎng)是延長其使用壽命的關(guān)鍵。注水/注氣管道不暢是胃鏡使用過程中最常見的故障。本次研究中，對照組有胃鏡注水/注氣管道阻塞，這與注水/注氣管道連接噴嘴小有轉(zhuǎn)角有關(guān)，在進(jìn)行清洗消毒過程中，由于負(fù)壓的原因，管道內(nèi)的食物殘渣、血塊、壞死組織等很容易吸入噴嘴，造成阻塞[3]。因此在消毒吸引時要注意仔細(xì)檢查噴嘴是否被吸入異物，一旦發(fā)現(xiàn)立即處理。注意，在進(jìn)鏡、退鏡時應(yīng)盡量減少橡皮與牙墊的接觸，并避免檢查、清洗、消毒胃鏡過程中與其他物體及器械碰觸。

綜上，正確掌握電子胃鏡的清潔、消毒和保養(yǎng)，可提高醫(yī)療質(zhì)量，延長胃鏡的使用壽命，節(jié)省費用。

參考文獻(xiàn)

[1]莫志鑫，張代玲. 電子胃鏡消毒與保養(yǎng)方法的護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（15）：40-42

微笑的弧度范文第4篇

【摘要】隨著高危醫(yī)療器材的日益增多，危害供應(yīng)室人員健康的潛在因素也隨之增多。分析了危害消毒供應(yīng)室人員的各種因素，并針對各種因素提出了切實可行的防護(hù)對策。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；職業(yè)危害；防護(hù)對策

【中圖分類號】R187+4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0038-01

Disinfection Supply Room Staffsof the Occupational Hazards and Preventive Measures

XIE GuolanHENG Mei

（Sichuan Suining Center Hospital Supply of Medicine，Sichuan，Suining，629000）

【Abstract】With the increasing high-risk medical devices of the disinfection supply room staffs in the health hazards of the underlying factors have also increased. Analysis of harm the disinfection supply room staff in a variety of factors, and for a variety of factors put forward practical and feasible countermeasures protection.

【Keywords】disinfection supply room；occupational hazards；protection measures

職業(yè)環(huán)境與人體的健康有密切關(guān)系，供應(yīng)室的工作環(huán)境對供應(yīng)室人員的健康有重要的影響。特殊的工作性質(zhì)決定著他們常暴露于如生物因素、化學(xué)因素、物理因素、環(huán)境因素、社會心理因素等多種職業(yè)性危害因素之中。在操作中若不注意個人防護(hù)容易造成職業(yè)性損傷，嚴(yán)重威脅著其身心健康。為了將各種危害降至最低，最大限度地保障自身健康，需加強(qiáng)防護(hù)。

1危害因素

1.1生物危害因素隨著細(xì)菌病毒的種類越來越多，直接威脅供應(yīng)室人員的健康。供應(yīng)室人員每天要回收全院各科用過的醫(yī)療器械，科室只進(jìn)行初步清洗，去除器械表面的血跡和膿液，但是還有相當(dāng)多的病原微生物附在器械上，有的科室怕麻煩根本沒有進(jìn)行初步清洗，有的科室對用過的器械進(jìn)行第一道消毒處理所配制的消毒濃度不夠或未完全浸沒器械，甚至有些縮短浸泡消毒時間，同時供應(yīng)室人員在點收污染器械時，稍不小心有可能被血液、膿液濺到衣服、口腔、皮膚粘膜以及有可能被針頭、刀片、剪刀等銳利器械刺傷的危險，這些因素都可能危害供應(yīng)室人員健康。

1.2化學(xué)性危害因素①各種化學(xué)消毒液對人體都有有一定的危害，供應(yīng)室使用最多的是含氯消毒劑，具有較強(qiáng)的腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，人體長時間接觸對皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都有一定的影響。②EO氣體可以刺激人的眼睛、呼吸道，引起頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，皮膚接觸可引起皮炎和水泡還可能致癌。如果空氣中的EO氣體含量超過標(biāo)準(zhǔn)，將對供應(yīng)室人員身體造成傷害。③供應(yīng)室利用紫外線燈管或三氧消毒機(jī)照射進(jìn)行空氣消毒，人的眼睛、皮膚長時間暴露在紫外線下，可引起灼燒紅斑、眼角膜炎、皮膚過敏，臭氧在空氣濃度過高極易引起肺氣腫和肺纖維化。

1.3物理性危害因素①環(huán)境因素：高溫滅菌器、干燥箱、其他電器使用過程中散發(fā)的熱量使室內(nèi)溫度濕度明顯升高。長期在潮濕寒冷環(huán)境中可誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。消毒員存取滅菌物品時易被熱氣和滅菌柜壁燙傷。②噪音：隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)院新配備的設(shè)備越來越多，如烘干機(jī)、排風(fēng)扇、超聲清洗機(jī)、打印機(jī)、預(yù)真空滅菌器等不同程度地產(chǎn)生噪音，據(jù)有關(guān)部門檢測，其在抽真空時噪音強(qiáng)度在90～98dB之問，超過了我國對工業(yè)區(qū)噪音標(biāo)準(zhǔn)；長期工作在該噪音環(huán)境中，易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力減退等癥狀。

2防護(hù)措施

①加強(qiáng)接觸防護(hù)。供應(yīng)室人員督促各科做好對用過的器械進(jìn)行初步消毒浸泡，并保持消毒劑濃度和消毒時間。供應(yīng)室人員在接觸和清洗污染物以及配制各種化學(xué)消毒劑時應(yīng)戴好口罩、圓帽子、護(hù)目鏡、隔離衣、手套、長筒水靴及防水圍裙、袖套，以避免污染液濺到皮膚粘膜、眼內(nèi)、口腔。接到重度感染如乙肝、艾滋病的醫(yī)療器械應(yīng)先滅菌后再刷洗，操作過程中用鉗子取污染物和夾銳利物，若不小心被銳器械刺傷，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用NS沖洗粘膜，在傷口離心端輕輕擠出血液，盡可能擠出傷口處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，沖法傷口后用0.5％碘伏或75％酒精消毒受傷部位，并包扎傷口，被暴露的粘膜反復(fù)用 NS沖洗干凈，然后立即報告醫(yī)院感染管理科和保健科，采取補(bǔ)救措施。②進(jìn)行紫外線燈管或三氧消毒以照射時應(yīng)在無人條件下進(jìn)行，避免兩眼直觀燈管，紫外線燈開關(guān)安裝在消毒室外，監(jiān)測紫外線時穿防護(hù)衣戴防護(hù)目鏡，進(jìn)行空氣消毒完畢，開窗通風(fēng)或開排風(fēng)扇，防止空間臭氧濃度過高引起中毒。③改善供應(yīng)室工作環(huán)境和工作條件。室內(nèi)安裝空調(diào)、熱水器、空氣凈化設(shè)備、消毒間安裝消音設(shè)備，進(jìn)行高壓滅菌時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。機(jī)器定人管理，定期保養(yǎng)、維修及調(diào)試，集中時間進(jìn)行滅菌，工作完畢及時關(guān)閉滅菌器以及各種運作的機(jī)器，以減少噪聲音污染。④EO消毒柜安裝在供應(yīng)室的最高點且較僻靜的地方，周圍50米內(nèi)無明火作業(yè)，無變電設(shè)備，無發(fā)動機(jī)和其它產(chǎn)生火花的作業(yè)，設(shè)備安裝在室外并高于建筑物。EO消毒柜和EO化學(xué)消毒劑要設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行維修保養(yǎng)。⑤加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識教育，供應(yīng)室工作人員應(yīng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論，注意勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。注意自身防護(hù)，有效降低院內(nèi)感染，保證在任何時間進(jìn)行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施及正確的操作規(guī)范。同時通過學(xué)習(xí)操作規(guī)程，加強(qiáng)職業(yè)教育，提高自身素質(zhì)、規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化自我保護(hù)意識，加強(qiáng)責(zé)任心。

總之，供應(yīng)室人員因其職業(yè)的特殊性，引起感染的機(jī)會很多，應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識，規(guī)范操作規(guī)程，嚴(yán)格落實規(guī)章制度，樹立職業(yè)安全防護(hù)意識，在現(xiàn)有條件下采取適當(dāng)保護(hù)措施，維護(hù)自身健康，減少職業(yè)危害。

參考文獻(xiàn)

微笑的弧度范文第5篇

關(guān)鍵詞：更昔洛韋 呼吸道合胞病毒肺炎 療效分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.228

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0164-02

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）是一種引起呼吸道感染的最常見的病原體，也是導(dǎo)致哮喘的主要原因[1]。呼吸道合胞病毒肺炎屬于間質(zhì)性肺炎，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、鼻翼煽動、呼吸淺快、發(fā)作性喘憋，嚴(yán)重時會誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭，對患者生命造成巨大威脅。及時有效的進(jìn)行抗病毒治療是治療該病的關(guān)鍵，本次旨在探討更昔洛韋治療呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效，為臨床用藥提供依據(jù)，現(xiàn)將研究過程與結(jié)論報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2011年3月-2013年3月收治的56例呼吸道合胞病毒肺炎的患者，其中男32例，女24例，年齡18～30歲，平均（20.3±2.6）歲，病程平均（4.1～2.5）天。所有患者均符合呼吸道合胞病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且血清中RSV 病毒的特異性IgM 抗體陽性[2]按照治療方式不同分為觀察組（28例）和對照組（28例），入院時兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[3]。

1.2.1 觀察組：采用更昔洛韋5mg/kg靜脈滴注治療，2次/d，每次滴注時間不少于1h，滴注5天為一個療程，同屬給予支持治療，根據(jù)情況使用抗生素。治療5天后觀察并記錄患者退熱、咳嗽、喘憋消失時間，治療前后有無不良反應(yīng)及肝、腎功能和外周血白細(xì)胞變化。

1.2.2 對照組：采用利巴韋林10 mg/kg靜脈滴注治療，2次/d，每次滴注時間不少于1h，滴注5天為一個療程，同屬給予支持治療，根據(jù)情況使用抗生素。治療5天后觀察并記錄患者退熱、咳嗽、喘憋消失時間，治療前后有無不良反應(yīng)及肝、腎功能和外周血白細(xì)胞變化。

1.3 觀察和評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄患者退熱、咳嗽、喘憋消失時間，治療前后有無不良反應(yīng)及肝、腎功能和外周血白細(xì)胞變化等指標(biāo)。療效評分：治愈：癥狀、體征總評分均恢復(fù)正常，總評分為0；有效：癥狀體征總評分下降>50%；無效：癥狀、體征總評分下降

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0進(jìn)行分析，對計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療均有好轉(zhuǎn)，觀察組：治愈17例（60.72%），顯效6 例（21.43%），有效23例（10.72%），無效2例（7.14%），總有效率92.86%。對照組：治愈13例（46.43%）顯效4例（14.29%），有效5例（17.86%），無效6例（21.43%），總有效率78.57%。兩組間療效進(jìn)行對比（P

表1 兩組患者治療總療效比較[n（%）]

2.2 兩組患治療后癥狀好轉(zhuǎn)情況比較：觀察組發(fā)熱、咳嗽、憋喘消失時間明顯小于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患治療后癥狀好轉(zhuǎn)情況比較（X±S）

3 討論

呼吸道合胞病毒肺炎屬于間質(zhì)性肺炎，寒冷季節(jié)發(fā)病率較高，以發(fā)熱、咳嗽、鼻翼煽動、呼吸淺快、發(fā)作性喘憋為主要癥狀。病原主要侵害毛細(xì)支氣管，因粘液分泌增加、上皮細(xì)胞壞死及氣管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管管腔狹窄甚至堵塞，并可引起肺氣腫和肺不張[4]。對于該病的治療，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主要方法是進(jìn)行抗病毒治療。

更昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥物，主要通過兩種方式抑制病毒復(fù)制：競爭性抑制病毒DNA聚合酶；直接深入病毒DNA，終止病毒DNA鏈延長；該藥在病毒的誘導(dǎo)下會被磷酸化為更昔洛韋三磷酸，對感染細(xì)胞具有很高的親和力，其在感染細(xì)胞內(nèi)的濃度可以高于非感染細(xì)胞的100 倍，臨床上可用于病毒性呼吸道感染的治療[5]。

本次研究結(jié)果顯示：使用更昔洛韋治療的觀察組總有效率明顯高于使用利巴韋林治療的對照組，并且觀察組發(fā)熱、咳嗽、憋喘消失時間明顯小于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 侯太輝.更昔洛韋治療呼吸道合胞病毒肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，08：419-420

[2] 付麗.注射用更昔洛韋治療急性上呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（4）：109-110

[3] 孫詠濤，胡軍.炎琥寧和更昔洛韋在治療呼吸道合胞病毒肺炎中的對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，33：127-128