前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇護(hù)理會(huì)診范文,相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
關(guān)鍵詞:大數(shù)據(jù);云計(jì)算;護(hù)理會(huì)診;護(hù)理診斷
1前言
傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理會(huì)診系統(tǒng)采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式,不但效率低下,而且病人排隊(duì)看病導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間的例子也常見,因此,隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,護(hù)理手段和設(shè)備不斷進(jìn)步,從而能夠?qū)⑨t(yī)生和護(hù)士從繁重瑣碎的勞動(dòng)中部分地解脫出來(lái),能夠把主要的精力和時(shí)間用于關(guān)注病人、提高自身和醫(yī)院的整體護(hù)理水平,實(shí)現(xiàn)患者完全滿意。
本文提出一種基于大數(shù)據(jù)的護(hù)理會(huì)診信息系統(tǒng),采用通信與多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)同醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合的方式,利用"網(wǎng)絡(luò)"、"無(wú)線技術(shù)"、"信息安全"、"云"和"大數(shù)據(jù)"[1]等先進(jìn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)手段服務(wù)于疾病治療和遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診和診斷,為醫(yī)院、衛(wèi)生管理部門和居民提供全方位的信息化支持,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可靠、安全、簡(jiǎn)化的運(yùn)營(yíng)來(lái)減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高工作效率、提升服務(wù)水平。
2大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀
2008年,衛(wèi)生部啟動(dòng)了"健康中國(guó)2020"戰(zhàn)略研究[2]。為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),科技、文化和國(guó)際合作等支撐體系必不可少。特別是近幾年,隨著科技的進(jìn)步,部分大型醫(yī)院紛紛引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療管理設(shè)備,建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和完善HIS等信息化系統(tǒng),不斷的提升工作效率。并且,隨著醫(yī)學(xué)新業(yè)務(wù)的不斷開展,綜合性醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì),對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理效果和先進(jìn)儀器設(shè)備的使用提出了更高的要求,對(duì)科室間和科室內(nèi)的護(hù)理技術(shù)協(xié)作,最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員集體智慧等問(wèn)題也提出了新的挑戰(zhàn),因此國(guó)內(nèi)護(hù)理會(huì)診信息系統(tǒng)更多的是以醫(yī)院自身為單位,很難做到醫(yī)院間的護(hù)理信息資源的共享[3-5]。
在國(guó)外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)更注重新技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。2010年,美國(guó)總統(tǒng)科學(xué)技術(shù)顧問(wèn)委員會(huì)在《規(guī)劃數(shù)字化的未來(lái)》中建議,"聯(lián)邦政府的每一個(gè)機(jī)構(gòu)和部門,都需要制定一個(gè)應(yīng)對(duì)'大數(shù)據(jù)'的戰(zhàn)略"。2012年,奧巴馬政府頒布了"大數(shù)據(jù)研究和發(fā)展計(jì)劃",并改善醫(yī)療領(lǐng)域研究。截至2014年2月,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院在亞馬遜網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心已經(jīng)積累了數(shù)以百萬(wàn)億字節(jié)的人類遺傳變異數(shù)據(jù),研究人員因此能獲得和分析巨量數(shù)據(jù)。并且美國(guó)諸多大型企業(yè)已經(jīng)開始商用大數(shù)據(jù)時(shí)代的新型醫(yī)療系統(tǒng),例如美國(guó)個(gè)人健康管理移動(dòng)醫(yī)療公司W(wǎng)ellDoc研發(fā)的基于手機(jī)APP和云端大數(shù)據(jù)收集的糖尿病管理平臺(tái)。同時(shí),利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和大數(shù)據(jù),會(huì)產(chǎn)生大量有價(jià)值的數(shù)據(jù),這些平臺(tái)可以成為寶貴的數(shù)據(jù)來(lái)源。
2011年,韓國(guó)總統(tǒng)國(guó)家ICT戰(zhàn)略委員會(huì)了"大數(shù)據(jù)倡議",發(fā)展大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)。并且,,韓國(guó)生物信息中心計(jì)劃開發(fā)國(guó)家DNA管理系統(tǒng),該系統(tǒng)將集成大量的DNA和患者醫(yī)療信息,為個(gè)人提供個(gè)性定制化的診斷和治療。
2013年6月,日本安倍內(nèi)閣第二次公布了新IT戰(zhàn)略[13],"創(chuàng)建最尖端IT國(guó)家宣言"。這篇"宣言"計(jì)劃在2018年財(cái)政年度之前,在全國(guó)普遍建立醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)體制,以便使醫(yī)療和護(hù)理以及局面生活支援服務(wù)等機(jī)構(gòu)共有醫(yī)療信息。同時(shí),日本富山大學(xué)附屬醫(yī)院,通過(guò)解析醫(yī)療大數(shù)據(jù),大大提了高日常工作效率。
3大數(shù)據(jù)護(hù)理會(huì)診信息系統(tǒng)架構(gòu)和功能
"大數(shù)據(jù)"在醫(yī)藥和通訊等行業(yè)存在已有時(shí)日,卻因?yàn)榻陙?lái)互聯(lián)網(wǎng)和信息行業(yè)的發(fā)展而引起人們關(guān)注。雖然數(shù)據(jù)才是真正有價(jià)值的資產(chǎn),但如何盤活這些數(shù)據(jù)資產(chǎn),使其為國(guó)家治理、企業(yè)決策乃至個(gè)人生活服務(wù),是大數(shù)據(jù)的核心議題。
本文構(gòu)建的基于大數(shù)據(jù)的護(hù)理會(huì)診信息系統(tǒng)主要包含三個(gè)層面,平臺(tái)層、服務(wù)層和用戶層。其中最底層是平臺(tái)層,可以提供數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡(luò)、通訊、終端,安全與運(yùn)維的解決方案。中間的是服務(wù)層,提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷和雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù),在電子健康檔案庫(kù)的基礎(chǔ)上,提供報(bào)表的服務(wù)。用戶層是具體操體和享受這些服務(wù)的人士和機(jī)構(gòu),可以分類為老百姓、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療企業(yè)。此信息系統(tǒng)從終端到平臺(tái)、從功能到服務(wù)可以滿足政府和醫(yī)院完全不同的需求。
會(huì)診服務(wù)分為,在線會(huì)診與離線式會(huì)診兩種方式。其中,在線會(huì)診是實(shí)時(shí)的,專家、醫(yī)生、患者可以在線進(jìn)行高清流暢的互動(dòng)交流。對(duì)于遠(yuǎn)程專家來(lái)說(shuō),直接面對(duì)面的給患者看病,達(dá)到了親臨患者所在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)所取得的診療效果。
離線會(huì)診,醫(yī)生提交問(wèn)題和醫(yī)療記錄。咨詢專家在空閑時(shí)間瀏覽醫(yī)療記錄,并提供報(bào)告,醫(yī)生查詢反饋的結(jié)果。
診斷服務(wù),包括:遠(yuǎn)程影像診斷和遠(yuǎn)程病理診斷。①遠(yuǎn)程影像診斷。通過(guò)影像資料的獲取,支持會(huì)診專家在任意位置通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)安全認(rèn)證后,進(jìn)行遠(yuǎn)程影像會(huì)診。②遠(yuǎn)程病理診斷。支持采用病理切片數(shù)字化掃描技術(shù),將病理切片轉(zhuǎn)換成由完整數(shù)字圖像組成的虛擬數(shù)字切片。③通過(guò)此系統(tǒng)的應(yīng)用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需部署接入終端,通過(guò)統(tǒng)一租用的平臺(tái)軟件和存儲(chǔ),降低自建HIS等信息系統(tǒng)硬件部署以及系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)用,從而大大降低了TCO。并且,采用大數(shù)據(jù)、云技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心平臺(tái)上,區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)一套系統(tǒng)面向基礎(chǔ)醫(yī)療,統(tǒng)一醫(yī)療流程、人員管理、物流管理、財(cái)務(wù)管理、通訊、運(yùn)維等,避免逐個(gè)建設(shè),既提高建設(shè)效率,也實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息資源的共享,方便開展醫(yī)療資源協(xié)作。④困難和挑戰(zhàn):中國(guó)的醫(yī)療體系目前正處在關(guān)鍵的轉(zhuǎn)型期,如何順應(yīng)技術(shù)發(fā)展潮流,把大數(shù)據(jù)帶來(lái)的好處落實(shí)到醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域,讓護(hù)理會(huì)診系統(tǒng)能夠適應(yīng)不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在的差異性需求將是一個(gè)巨大的技術(shù)挑戰(zhàn)。
轉(zhuǎn)變觀念,勇于嘗試:目前許多醫(yī)務(wù)人員對(duì)大數(shù)據(jù)/云計(jì)算技術(shù)操作形式的作用和意義感知不深,部分醫(yī)師/護(hù)士墨守成規(guī),不愿接受新技術(shù)。因此,只有醫(yī)護(hù)人員不斷轉(zhuǎn)變觀念,大膽的體驗(yàn),才能使得醫(yī)療云技術(shù)不斷推廣,從而影響技術(shù)不斷創(chuàng)新,推動(dòng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。
網(wǎng)絡(luò)帶寬要求高:遠(yuǎn)程會(huì)診/診斷要求對(duì)異地患者的圖像和信息要求,不能有重要的信息丟失,圖像識(shí)別、圖像壓縮、處理和顯示的醫(yī)學(xué)圖像不能有明顯的失真,對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬的要求較高。
信息安全問(wèn)題:醫(yī)療信息有自己的安全標(biāo)準(zhǔn)和保密性需求。雖然對(duì)于IT管理者來(lái)說(shuō)這些并沒(méi)有什么不同,但是,大數(shù)據(jù)分析往往需要多類數(shù)據(jù)相互參考,而在過(guò)去并不會(huì)有這種數(shù)據(jù)混合訪問(wèn)的情況,大數(shù)據(jù)應(yīng)用催生出一些新的、需要考慮的安全性問(wèn)題。
4結(jié)論
采用大數(shù)據(jù)的護(hù)理信息會(huì)診系統(tǒng)可以將醫(yī)院下屬的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)集中部署在大型醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以租用方式統(tǒng)一接入,實(shí)現(xiàn)低成本和無(wú)需系統(tǒng)維護(hù)的信息化。同時(shí)通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)的云部署,實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、桌面云化和統(tǒng)一管理,在不投資或少投資的情況下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益最大化。因此,醫(yī)院如何從大數(shù)據(jù)中獲取商業(yè)價(jià)值,如何解決信息安全等問(wèn)題,是未來(lái)的一個(gè)重要課題。
參考文獻(xiàn):
[1]謝娜.淺談云計(jì)算技術(shù)現(xiàn)狀[J].福建電腦,2009(7):42.
[2]李玲.健康中國(guó)2020簡(jiǎn)介和解讀[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2009(2):7.
[3]王麗,李繼平.我國(guó)護(hù)理會(huì)診的發(fā)展現(xiàn)狀與建議[J].護(hù)理管理雜志,2010(2): 104-106.
[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2008)01(b)-137-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病,臨床上以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、麻疹結(jié)膜斑及全身紅色斑丘疹為特征,經(jīng)呼吸道傳播[1]。本病傳染性很強(qiáng),易造成流行,患者有持久免疫力,近年來(lái)我國(guó)麻疹發(fā)病率逐漸增高,且發(fā)病年齡也漸趨成人化,這與麻疹疫苗的廣泛應(yīng)用使發(fā)病的年齡推遲有關(guān)[2]。我科2003~2006年共收治麻疹患者173例,經(jīng)積極治療,細(xì)心護(hù)理,全部治愈出院,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:
1臨床資料
1.1一般資料
本組173例中,男85例,女88例;年齡最小2個(gè)月,最大51歲,其中2~8個(gè)月19例,占11.0%,8個(gè)月<年齡≤7歲27例,占15.6%,7歲<年齡≤15歲8例,占4.6%,15歲<年齡≤51歲119例,占68.8%。
1.2臨床表現(xiàn)
季節(jié)性明顯,多發(fā)生在3~5個(gè)月,急性起病,均有典型的皮疹及出疹順序,伴有發(fā)熱,體溫38.5~40.3℃,發(fā)熱3~10 d,口腔科氏斑113例,眼結(jié)膜充血及流淚畏光121例,實(shí)驗(yàn)室檢查麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性率65.9%。
1.3并發(fā)癥
支氣管炎、支氣管肺炎95例,占54.9%,肝功能受損82例,占47.4%,喉炎、聲音嘶啞98例,占56.6%,腹瀉、惡心、嘔吐90例,占52.0%。
2護(hù)理
2.1隔離與消毒
隔離至出疹后5 d,餐具、洗漱用品專用,保持室內(nèi)安靜,空氣新鮮,室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣2~3次,每次不少于30 min。避免患者直接吹風(fēng)及強(qiáng)光刺激。室溫18~20℃,濕度50%~60%,被褥、衣物及玩具等每日曝曬1~2 h,或紫外線照射1 h。易感者勿進(jìn)病房探視,醫(yī)護(hù)人員注意戴口罩、洗手等防護(hù)措施。
2.2 高熱的護(hù)理
密切觀察患者的生命體征變化,每6小時(shí)測(cè)體溫1次,囑患者多飲開水,忌捂汗,出汗后及時(shí)擦干皮膚并更換衣褲。高熱無(wú)汗且出疹不順利者,可用溫水擦浴,忌用乙醇擦浴,以免刺激皮膚影響出疹;也可用冰敷或冰水灌腸;可服用小量退熱劑如阿司匹林等,以使體溫略降。
2.3 并發(fā)癥的護(hù)理
2.3.1 并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎的護(hù)理以嬰幼兒多見,監(jiān)測(cè)生命體征,密切觀察病情變化,如出現(xiàn)高熱、呼吸困難者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。呼吸困難者取半臥位,幫助患者翻身、排痰,保持患者舒適。有發(fā)紺者及時(shí)給氧,及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,分泌物黏稠不易排除者,可給予霧化吸入稀釋痰液,如有繼發(fā)感染,根據(jù)醫(yī)囑及早應(yīng)用抗菌素治療。
2.3.2合并肝功能損害的護(hù)理以成人多見,本組47.7%的患者有不同程度的肝損害,ALT 45~143 IU/L,少有黃疸指數(shù)增高。囑患者臥床休息,給予易消化清淡半流質(zhì)飲食,注意有無(wú)腹脹、厭食、惡心、嘔吐及黃疸,按醫(yī)囑予降酶等治療。
2.3.3 腹瀉護(hù)理以成人多見,大多出疹伴腹瀉,每日2~20次,呈黃色水樣便。要密切觀察生命體征變化,尤其是腹瀉嚴(yán)重的患者,準(zhǔn)確記錄出入量,密切觀察尿量的變化,及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì),保持酸堿平衡,觀察大便性質(zhì)、量的變化,注意皮膚彈性及溫濕度,觀察有無(wú)口渴、煩躁等癥狀,防止發(fā)生低血容量休克,同時(shí)注意肛周皮膚黏膜的護(hù)理,便后用軟衛(wèi)生紙擦拭,保持臀部清潔干燥,一般在體溫下降、皮疹逐漸消退時(shí)腹瀉可自行停止。
2.4 口腔護(hù)理
每日常規(guī)用溫水或呋喃西林清潔口腔2~3次,每次進(jìn)食后用溫水漱口,以保持口腔清潔,注意觀察口腔黏膜有無(wú)破損情況,嬰幼兒用生理鹽水口腔護(hù)理,本組無(wú)1例發(fā)生口腔感染。
2.5眼睛護(hù)理
在麻疹過(guò)程中,患者畏光、結(jié)膜充血,分泌物多,甚至封眼,易繼發(fā)感染??捎脺厮?、生理鹽水清洗,每日2次,室內(nèi)保持光線柔和,少數(shù)患者眼內(nèi)有異物感,可用貝復(fù)舒眼液滴眼,每日3次。
2.6飲食
飲食應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)且易消化,如米汁、稀飯、面條等。各種飲食應(yīng)避免油膩及含刺激性調(diào)料,并按少量多餐的原則輪流調(diào)換供給,給予維生素A、維生素B、維生素C、維生素D以補(bǔ)充消耗。及時(shí)補(bǔ)充水分,隨時(shí)給予果汁、鮮蘆根水或開水,以保證充足的水分供給和足夠的尿量,至恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加患者飲食,保證營(yíng)養(yǎng)。
2.7心理護(hù)理
成人患麻疹后容易緊張、恐懼,擔(dān)心自己的容貌受損,害怕皮疹色素沉著,有自卑感,不想見人,同時(shí)害怕麻疹傳染給家人特別是兒童等。應(yīng)向患者介紹麻疹的特征、治療和預(yù)后以及麻疹的消毒與隔離方法,并告訴患者單純麻疹的預(yù)后好,皮疹退后一般1周左右脫屑,無(wú)色素沉著,使患者消除恐懼感,積極配合治療,同時(shí)介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士,介紹隔離病房的環(huán)境等,經(jīng)常和患者談心,減輕患者的心理壓力,利于疾病的康復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]李夢(mèng)車.實(shí)用傳染病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.51.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦;護(hù)理;方法;健康
隨著新生命的降生,產(chǎn)婦家屬常常會(huì)將焦點(diǎn)聚集在新生命之上,一定程度上忽視產(chǎn)后婦女。因此,產(chǎn)后婦女更加需要護(hù)士的精心護(hù)理。產(chǎn)婦家屬也應(yīng)該更加關(guān)心、呵護(hù)初為人母的產(chǎn)婦。
一、心理調(diào)適
產(chǎn)婦初為人母,角色發(fā)生改變,要學(xué)會(huì)照顧嬰兒,自己身體又很虛弱,難免會(huì)有焦慮、沮喪、鬧情緒,如何調(diào)節(jié),才能兩全其美?這就需要產(chǎn)婦接受現(xiàn)實(shí),調(diào)整心態(tài),進(jìn)入當(dāng)母親這個(gè)角色。另外家人對(duì)產(chǎn)婦要多加關(guān)心和無(wú)微不至的照顧,讓產(chǎn)婦有更多的精力照顧嬰兒。
研究發(fā)現(xiàn),婦女在分娩后1個(gè)月內(nèi)易患產(chǎn)后抑郁癥。主要是因?yàn)榕陨a(chǎn)后,體內(nèi)激素水平發(fā)生了劇烈變化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主司情緒調(diào)節(jié)的5-ht的含量顯著減少,情緒波動(dòng)幅度較大,容易出現(xiàn)情緒抑郁癥狀。輕者表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)、疲倦、無(wú)力、虛弱、易怒、煩躁、埋怨、厭倦小孩哭鬧等。嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥患者可出現(xiàn)終日郁郁寡歡、以淚洗面、甚至出現(xiàn)輕生念頭,或認(rèn)為對(duì)不起孩子、家人,想起以前的事情就追悔莫及。更有甚者,不僅自己輕生,還擔(dān)心剛剛出生的孩子留在世上無(wú)人照應(yīng),竟然會(huì)想到將孩子殺死后再自殺。家人應(yīng)注意觀察,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的照顧,密切注意其情緒變化,幫助產(chǎn)婦度過(guò)情緒“危險(xiǎn)期”,發(fā)現(xiàn)異常,要及時(shí)送往醫(yī)院治療,以免鑄成大錯(cuò)。
二、環(huán)境適宜
產(chǎn)婦應(yīng)住在空氣流通好的臥室里,房間溫度24℃—28℃為宜,這也適合寶寶的身體狀況。天氣太熱,條件好者可用空調(diào)來(lái)調(diào)節(jié)室溫,但每天仍需開窗通風(fēng)兩次,每次半小時(shí)以上。要破除關(guān)門閉窗、深居室內(nèi)、包頭蓋被的舊風(fēng)俗,保證室內(nèi)空氣新鮮。
三、合理飲食
產(chǎn)褥期應(yīng)食高蛋白、易消化、清淡飲食為主,家人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦喜愛,經(jīng)常更換菜單,且要有一定鹽味,不能不放鹽。少食多餐,這樣才有足夠的母乳供給寶寶,另外,可適當(dāng)食用青菜和水果(如娃娃菜、蘿卜、香蕉等),促進(jìn)大便的排出,減少便秘。總之,多吃高維生素、低熱量、低脂、低糖,容易消化的食物,口味要注重清淡,還要補(bǔ)充必要的氨基酸,夏天可以多吃新鮮水果和蔬菜,不要進(jìn)食過(guò)辣、過(guò)酸、過(guò)冷等刺激性較強(qiáng)的食品,咖啡不要喝。
值得注意的是產(chǎn)婦有時(shí)大量出汗是不是表示身體“虛”,不要大量進(jìn)補(bǔ)。產(chǎn)后7-10天胎盤剝落后,體內(nèi)雌孕激素下降,孕期中機(jī)體過(guò)多儲(chǔ)存的水、鈉加速排出,產(chǎn)婦會(huì)有大量出汗的現(xiàn)象,大部分人因此認(rèn)為自己是身體“虛”而緊張,其實(shí)這個(gè)屬于正常現(xiàn)象。此時(shí)要注意皮膚保潔,多喝溫開水,注意少量多次,不要等到口干了再喝。飯前一小時(shí)喝少量水不僅可以清潔腸道,也能夠使胃液分泌增多,刺激食欲。
四、保證休息
產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)寶寶的休息時(shí)間安排好自己的休息,最好與寶寶同步,這就與產(chǎn)前休息時(shí)間大不一樣,晚上時(shí)常要起床喂奶,換尿片等,如果休息時(shí)間未調(diào)整好,時(shí)間一長(zhǎng),產(chǎn)婦便感覺心力憔悴,心情不好,這樣也會(huì)影響乳汁的產(chǎn)生,以致母乳不足。所以要保證足夠的睡眠。晚上大約要睡8-10小時(shí),因夜間哺乳影響睡眠的話也不必著急,可以選擇在白天補(bǔ)睡。只要一天睡覺的總量達(dá)到就可以。
另外,產(chǎn)婦的睡覺姿勢(shì)也有講究。因?yàn)樯⒆雍笞訉m韌帶松弛,睡覺一直仰臥的話子宮容易后傾,中老年期易引起子宮脫垂。因此最好一天之內(nèi)早晚兩次各俯臥半小時(shí),其余時(shí)間仰臥和側(cè)臥交替。
五、講究衛(wèi)生
產(chǎn)褥期由于身體虛弱,各種細(xì)菌容易入侵。孕婦出汗較多,一定要勤洗澡、勤換衣、早晚飯后要刷牙。惡露未凈要勤換護(hù)墊,清潔會(huì)陰。喂奶前后用專用小毛巾溫水清洗。那種怕招風(fēng)不洗頭、不刷牙的舊俗要改。洗澡時(shí)不要采取盆浴,水溫不要過(guò)熱,也不要過(guò)冷,以適合體溫的20-30℃即可;還應(yīng)該按時(shí)刷牙。刷牙時(shí)選用細(xì)軟一點(diǎn)的牙刷,也可以在刷牙前將牙刷在40℃左右的溫水中事先浸軟。刷牙對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)除了清潔口腔外,還有兩個(gè)方面的好處,一是可以按摩牙齦,二是可以刺激食欲。
清洗時(shí)不要過(guò)分使用殺菌劑,正常細(xì)菌是保健的屏障,使用殺菌劑會(huì)破壞人體原本的菌群平衡。每天至少兩次(分早晚)對(duì)進(jìn)行清潔。大便后必須及時(shí)沖洗
六、產(chǎn)后適度活動(dòng)
產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)根據(jù)自身狀況,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。不要整天只睡在床上,這樣不利于身體恢復(fù)。每天可以做做產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)操,運(yùn)動(dòng)時(shí)間隨產(chǎn)后天數(shù)增加而延長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)量逐漸加大,直至6—8周產(chǎn)褥期結(jié)束后,身體各部分功能完全恢復(fù)正常。產(chǎn)后一周內(nèi)可以有意識(shí)地進(jìn)行一些床上運(yùn)動(dòng),比如產(chǎn)后48小時(shí)即可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行一些盆底或者收縮鍛煉,這么做的好處是可以防止50歲以后盆底疏松引起張力性尿失禁和子宮脫垂,也對(duì)提高以后性生活的興奮度有幫助。
如果是順產(chǎn),產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注意休息,但不是絕對(duì)臥床,可以適量進(jìn)行一些室內(nèi)活動(dòng),2-3天內(nèi)可以在室內(nèi)正?;顒?dòng),比如自己刷牙、洗臉等,但不包括家務(wù)勞動(dòng)。
剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦24小時(shí)內(nèi)也要請(qǐng)他人幫助“被動(dòng)運(yùn)動(dòng)”,術(shù)后6小時(shí)要翻身,早期活動(dòng)有助血液循環(huán),可以防止腸粘連和“股白癥”(下肢深靜脈栓塞)。
此外,產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)比較疲勞,出血、出汗較多,飲食不足,產(chǎn)后第一次起床容易因?yàn)橐贿^(guò)性腦貧血而頭暈,所以最好先在床上坐一會(huì)兒,適應(yīng)一下,或者請(qǐng)家人或者護(hù)士從旁協(xié)助,再慢慢起身。
總的原則就是不要不運(yùn)動(dòng),也不要激烈運(yùn)動(dòng),量力而為,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。
如果外出活動(dòng),如遇到高熱盛夏天氣要慎重,最好不要急著出門;氣溫適宜,可以在自己住的小區(qū)里活動(dòng)活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題;春秋季則順產(chǎn)后1周就可以出門活動(dòng)。但要注意控制時(shí)間,按個(gè)人耐受力,20-30分鐘起適量增加。如果自身感覺良好,沒(méi)有疲勞感,食欲跟睡眠情況都較好,也可以在控制好強(qiáng)度和時(shí)間的前提下酌情做一些簡(jiǎn)單的家務(wù),但必須注意不要做過(guò)分久蹲、彎腰等動(dòng)作。產(chǎn)婦在產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)禁止游泳。因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩后子宮內(nèi)壁上有胎盤剝離后的創(chuàng)面,需要42天甚至兩個(gè)月才能恢復(fù)。
總之,產(chǎn)后的婦女更需要關(guān)心和呵護(hù),千萬(wàn)不能掉以輕心,護(hù)士只有細(xì)心做好產(chǎn)后護(hù)理,才能呵護(hù)出健康的媽媽,幸福的家庭。
參考文獻(xiàn):
[1]李香秀.初產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013(03).
濕疹的原因很復(fù)雜,有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、衣著保暖因素、甚至包括陽(yáng)光紫外線因素,但濕疹不是嚴(yán)重的疾病,主要和嬰兒消化腸道系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)。濕疹在我們國(guó)家嬰兒發(fā)病率約為7%左右,歐美國(guó)家17%,日本24%。所以越是工業(yè)化城市化程度高的國(guó)家的寶寶越是容易發(fā)病。濕疹分干燥性和溢出性,1歲以內(nèi)的寶寶主要是溢出性即象我家寶貝這樣破皮出水,大孩子主要為干性既皮屑型。
3分治療和7分護(hù)理:要用醫(yī)院配的含激素的藥膏(尤卓爾或地塞米松)配合氧化鋅糊劑起收斂作用,很多家長(zhǎng)擔(dān)心醫(yī)院配的藥膏含激素,但醫(yī)院配的適合嬰兒的激素含量都很低是安全的涂抹患處,當(dāng)然事先最好要清洗并冷敷患處(我們分別在上海長(zhǎng)海醫(yī)院配了尤卓爾,在上海新華醫(yī)院配了藍(lán)白膏,其中藍(lán)膏是氧化鋅油糊需要冷藏)在寶寶患處皮膚收斂,濕疹癥狀有所回復(fù)時(shí)應(yīng)逐步減少含激素藥膏的涂抹。
保濕很重要,涂抹藥膏后用,大量嬰兒保濕護(hù)膚品涂抹保濕嬰兒皮膚,同時(shí)控制環(huán)境濕度在50%左右,很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶濕疹患處破皮流水,不正確地以為要保持皮膚干燥,這樣反而會(huì)加劇寶寶瘙癢癥狀。正確的做法是要經(jīng)常用消毒的溫開水和紗布清洗患處,對(duì)破皮處涂抹百多邦或藍(lán)藥膏,促使破皮處收斂,然后用大量的保濕護(hù)膚品涂抹在上面。
控制飲食但不能控制營(yíng)養(yǎng),是說(shuō)媽媽刺激性食物不要吃,給嬰兒喂輔食一定要一樣一樣添加,而且量由少漸多,觀察嬰兒是否有過(guò)敏反應(yīng),嬰兒一定不要喂得過(guò)飽。
切記,濕疹或奶癬寶寶一定要保持皮膚濕潤(rùn),奶癬和濕疹通常會(huì)發(fā)生在冬季寒冷干燥的季節(jié),到夏天就不太常見了。在濕疹好轉(zhuǎn),停止涂抹激素藥膏后,家長(zhǎng)一定仍要保證寶寶皮膚保濕滋潤(rùn)。使用美國(guó)原產(chǎn)的燕麥保濕霜是非常好的選擇,改保濕霜專為嬰兒嬌嫩的皮膚配制,原料來(lái)自天然燕麥,無(wú)味,可給寶寶全身涂抹。保濕滋潤(rùn)得當(dāng)可防止寶寶濕疹反復(fù)發(fā)作。
對(duì)于患有嬰兒濕疹的患兒,其家長(zhǎng)的細(xì)心護(hù)理是促進(jìn)其康復(fù)的有力保障。那么,家長(zhǎng)應(yīng)該怎樣護(hù)理這樣的患兒呢?主要應(yīng)注意做到以下9點(diǎn):
1、如果孩子出現(xiàn)了濕疹,母親在母乳喂養(yǎng)期間要忌吃魚、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣的食物,同時(shí)還要避免飲酒。
2、患兒的飲食要定時(shí)定量,最好吃母乳。如果患兒是吃牛奶,則要多加水少加糖,而且牛奶煮沸的時(shí)間要稍長(zhǎng)一些。此外,患兒如有消化不良,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。
3、要避免讓有刺激性的物質(zhì)接觸孩子的皮膚,尤其是不能接觸孩子的濕疹,也不要在患處涂擦油脂豐富的護(hù)膚品。同時(shí),要禁止用肥皂和過(guò)燙的水清洗患處。
4、應(yīng)保持適宜的室溫,因?yàn)槭覝剡^(guò)高會(huì)使?jié)裾畹酿W感加重。
5、平時(shí)要給孩子穿松軟、寬大的棉織品或細(xì)軟布料的內(nèi)衣,避免穿化纖織物,而且內(nèi)、外衣均要忌羊毛織物以及絨線衣衫。嬰兒的尿布應(yīng)勤洗勤換。
6、可給患兒口服0.2%的苯海拉明糖漿,給藥的劑量應(yīng)按每天每公斤體重1~2毫克計(jì)算,每天分3~4次服用。也可給患兒口服撲爾敏,給藥劑量按每天每公斤體重0。35毫克計(jì)算,每天分3~4次服用。
7、對(duì)面積不大、病情較輕的濕疹,可在患處涂擦糖皮質(zhì)激素類軟膏(如皮炎平軟膏、復(fù)方地塞米松霜等),但由于此類藥物具有一定的副作用,所以需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,而且不宜涂擦得太厚。對(duì)脂溢型濕疹患兒,只需在其患處經(jīng)常涂擦一些植物油(如茶油等),即可使痂皮逐漸軟化脫落。對(duì)有皮膚糜爛的患兒,可先用潔菌靈洗液清洗掉滲出液,然后在患處涂擦氯鋅油(每天涂2~3次);或者先用3%的硼酸溶液濕敷患處,然后再外涂氧化鋅油劑(每天涂2~3次),待滲液減少后可改為只外涂硼鋅糊,每天涂2~3次,直至痊愈。有繼發(fā)感染時(shí),還可外涂一些抗生素藥物,如新霉素軟膏、百多邦等。
8、家長(zhǎng)要避免嬰兒在患病期間與患有單純性皰疹的人接觸,以免患兒并發(fā)卡波西水痘樣疹。
1 資料與方法
1.1一般資料 從我院2013年1月~5月收治的麻疹患者46例進(jìn)行分析,其中男30例,女16例,年齡21~45歲,平均年齡32歲。
1.2臨床表現(xiàn) 以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚斑丘疹為主要表現(xiàn),46例麻疹患者均有發(fā)熱,熱程多在3~5d,全部病例均有不同程度咳嗽、流涕及眼結(jié)膜充血等卡他癥狀,且合并多臟器損傷損害,其中合并肝功能損傷的患者30例(以谷丙轉(zhuǎn)氨酶>60U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶>40U/L),合并支氣管炎的20例,合并肺炎的4例,1例并發(fā)ARDS,合并胃腸道反應(yīng)的21例,其中16例出現(xiàn)腹瀉,5例出現(xiàn)嘔吐,有心肌損傷的40例(以α-羥丁氨酸酶高于182U/L)入院后予預(yù)防感染、保護(hù)臟器功能、抗病毒等對(duì)癥治療,積極護(hù)理后治愈出院。
2 護(hù)理方法
2.1一般護(hù)理 采取呼吸道隔離在出疹后5d,有并發(fā)癥者延至出疹后10d。病房每日進(jìn)行通風(fēng)換氣,紫外線空氣消毒2次/d,衣被暴曬2h,減少探視。
2.2心理護(hù)理 成人麻疹患者自覺癥狀重,心理負(fù)擔(dān)大,出疹時(shí)多有恐懼,護(hù)士首先要以親切的態(tài)度和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者樹立信心,配合醫(yī)護(hù),積極治療。
2.3發(fā)熱的護(hù)理 臥床休息至皮疹消退、體溫正常。根據(jù)麻疹的特點(diǎn),在前驅(qū)期尤其是出疹期,如體溫小于39℃,可不予以處理,因體溫太低會(huì)影響發(fā)疹,如過(guò)高超過(guò)40℃可遵醫(yī)囑給予小劑量退熱藥,溫水溶浴,忌用酒精擦浴。
2.4皮膚粘膜護(hù)理 保持床單整潔干燥和皮膚清潔,勤剪指甲,防抓傷皮膚繼發(fā)感染,忌用肥皂及刺激性藥物涂擦皮膚,保持口腔清潔、勤漱口,鼓勵(lì)多飲水,用生理鹽水清潔雙眼,再滴入抗生素眼液或眼膏、動(dòng)作應(yīng)輕柔,防眼損傷、視力模糊、畏光者囑其視綠色植物、戴墨鏡,并口服維生素A。
2.5飲食護(hù)理 發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食(蔬菜湯、果汁、魚湯),少量多餐、多喂開水及熱湯,利于排毒、解熱、透疹?;謴?fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物(魚類肉類、新鮮的蔬菜水果)
2.6并發(fā)癥護(hù)理
2.6.1合并肝損害 較常見,患者自覺乏力不適,可無(wú)特異性不適反應(yīng),指導(dǎo)患者臥床休息,進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物,多吃水果及新鮮蔬菜,及早應(yīng)用保肝藥物,禁止使用對(duì)肝臟有損害的藥物,及時(shí)采血化驗(yàn),動(dòng)態(tài)觀察血清轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)。本組患者中有30例轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。
2.6.2支氣管、肺炎 患者常出現(xiàn)咳嗽加劇、胸悶、氣促等不適,肺部可聞及濕性音,我們要密切觀察患者生命體征,觀察咳嗽程度、性質(zhì)及患者痰色、質(zhì)、量的變化,囑患者適量多飲水并遵醫(yī)囑使用抗生素、霧化、氧氣吸入等治療。本組患者中有20例并發(fā)支氣管炎,4例并發(fā)肺炎,1例并發(fā)ARDS,經(jīng)面罩正壓給氧,嚴(yán)密觀察患者血氧飽和度,積極治療護(hù)理后全部治愈出院。
2.6.3胃腸道并發(fā)癥 可有嘔吐及腹瀉,嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物,協(xié)助患者保持口腔清潔,做好飲食護(hù)理,腹瀉者觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)及量的變化,加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理,注意維持水電解質(zhì)平衡。本組患者中有5例出現(xiàn)嘔吐,16例出現(xiàn)腹瀉。
2.6.4心肌損傷 患者可出現(xiàn)胸悶氣促、心律不齊等表現(xiàn),血檢驗(yàn)α-羥丁氨酸酶明顯升高,我們要密切觀察患者的呼吸、心律、心率的變化,及時(shí)觀察生命體征,如心悸應(yīng)及時(shí)處理、予吸氧、用藥。本組患者中有40例α-羥丁氨酸酶明顯升高,予指導(dǎo)臥床休息、飲食、遵醫(yī)囑予保護(hù)心肌藥物后α-羥丁氨酸酶均恢復(fù)正常。
3 護(hù)理討論
通過(guò)對(duì)46例成人麻疹患者進(jìn)行觀察及護(hù)理發(fā)現(xiàn),成人麻疹易并發(fā)支氣管及肺部感染,但經(jīng)積極治療后預(yù)后好。加強(qiáng)護(hù)理行為的干預(yù),密切觀察病情,采取積極護(hù)理措施,有針對(duì)性地加強(qiáng)心理疏導(dǎo),可促進(jìn)患者早日康復(fù)。作為一名護(hù)理人員,需加強(qiáng)對(duì)麻疹知識(shí)方面的衛(wèi)生宣教力度,指導(dǎo)患者及家屬正確的隔離知識(shí),可有效的避免麻疹的暴發(fā)流行。
參考文獻(xiàn):
[1]Wang Linwen,Han Guixia,Wang Haiying.A discussion on different time temperature drop of the drug fever patients after cooling[J].Chinese Journal of practical nursing:early version ,2005:37-38.
[2]Wang Minghong,Chen Dianshuang,Liu Feng,et al.94 measles cases of myocardial enzyme spectrum of clinical analysis[J].Chinese Journal of modern medicine,2007:40-41.
[3]Li Wentao,He Xiaoming,Sun Lijuan,et al.Intermittent atomization study on prevention of ventilator-associated pneumonia inhalation[J].Journal of practical nursing,2002:3-4.
護(hù)理學(xué) 護(hù)理 護(hù)理滿意度調(diào)查分析 護(hù)理工作意見 護(hù)理工作總結(jié) 護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告 護(hù)理科研論文 護(hù)理帶教 護(hù)理就業(yè)論文 護(hù)理信息 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀