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中醫(yī)診斷學(xué)范文第1篇

PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心、以問題解決為中心的教學(xué)方法。中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法有其必要性和可行性，教學(xué)效果良好，但要注意選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法的應(yīng)用亦有其局限性。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué) PBL 應(yīng)用

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)是一種基于建構(gòu)主義，以學(xué)生為中心、以問題解決為中心的教學(xué)方法。PBL與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Lecture Based Learning，LBL)有很大的差異。近年來我們在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法，進行了有益的嘗試和探索，現(xiàn)就此論述如下。

1 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的必要性

中醫(yī)診斷學(xué)是一門理論性、實踐性很強的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的具體運用，既有理論知識，又有實際操作，還有診斷的辨證思維。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)有一定的難度，單靠教師的傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以“填鴨式”灌輸?shù)姆椒ê茈y讓學(xué)生建立起牢固的中醫(yī)辨證思維，學(xué)生對知識的運用能力差，缺乏橫向思維，并容易讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，從而喪失對中醫(yī)的信心和興趣。PBL教學(xué)是以學(xué)習(xí)小組的形式進行，由教師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決擬真情景中的問題的一種教學(xué)策略。中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)中，教師并不以講臺上演講者身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生以小組的形式合作進行學(xué)習(xí)，在共同學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生在教師的恰當(dāng)指導(dǎo)下通過圖書館、計算機、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習(xí)途徑收集和處理可以用于解決問題的資料，因此在學(xué)習(xí)中學(xué)生以一個主動參與者的身份進行學(xué)習(xí)，學(xué)生以他的個性和特征學(xué)習(xí)，使學(xué)生面對具體的臨床問題，將中醫(yī)診斷學(xué)及其它中醫(yī)學(xué)科的知識點貫穿于真實的病例中，使各學(xué)科相互滲透，融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。通過這樣的學(xué)習(xí)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且可以加強學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì)：①解決問題的技能；②發(fā)展高層次的思維能力；③團隊合作能力，包括賞識和包容異類學(xué)習(xí)同伴的精神；④獲取和評價、傳播信息的能力；⑤自主學(xué)習(xí)的能力。因此中醫(yī)診斷教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法很有必要。

2 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的可行性和選擇性

PBL的學(xué)習(xí)過程是：提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)及收集資料、論證假設(shè)。在醫(yī)學(xué)課程的PBL學(xué)習(xí)中，學(xué)生們是從開放性的、真實的臨床問題入手開始學(xué)習(xí)的，學(xué)生們是在解決問題的過程中通過查詢資料、動手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識，而且，知識的意義和價值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識之間的一致性、依賴于解決問題的成效。因此，實行PBL教學(xué)，不僅需要學(xué)生具備較強的自主學(xué)習(xí)能力，對本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識有一定的基礎(chǔ)，教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該適合PBL教學(xué)的要求。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分診法和辨證兩大部分，診法是辨證的基礎(chǔ)，且內(nèi)容較為零散，條理性不強，難以提出開放性的問題，因此不太適合PBL教學(xué)；而臟腑辨證是辨證部分的核心內(nèi)容，條理性強，與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、四診及其它辨證方法聯(lián)系密切，易提出開放性的、真實的臨床問題，能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效地解決中醫(yī)臨床問題的技能和高級思維能力，且學(xué)生在學(xué)習(xí)這一部分內(nèi)容時，已掌握四診、病因辨證、八綱辨證、氣血津液辨證的基本知識，具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，非常適合PBL教學(xué)，教學(xué)效果也較為理想。因此，中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法具有高度的可行性，最合適的內(nèi)容是臟腑辨證。

3 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果

我校參與中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的學(xué)生中，絕大多數(shù)對PBL教學(xué)法反映良好，認(rèn)為PBL教學(xué)法形式新穎，為學(xué)生們營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可以十分容易地獲得來自其他同學(xué)和老師的信息。這種討論式的學(xué)習(xí)，使同學(xué)之間互相啟發(fā)，拓寬思路，增強了記憶，鞏固了知識，中醫(yī)診斷學(xué)基本理論、基本知識和基本技能的具體運用能力得到加強，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力、口頭表達能力和獨立思考的能力，這些將對今后開展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。通過中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)，學(xué)生學(xué)到的不僅是知識，還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的中醫(yī)辨證思維方法。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是全新的一代中醫(yī)生，能真正學(xué)會思考，有創(chuàng)新意識，能更好地解決所遇到的問題，能更積極主動地學(xué)習(xí)新知識，跟上信息社會快速發(fā)展的步伐，真正做到終身學(xué)習(xí)。

4 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的局限性

中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法是一種高效率的教學(xué)方法，然而它也有其局限性：（1）學(xué)習(xí)廣度及系統(tǒng)性稍嫌不足。PBL是以問題解決為中心的學(xué)習(xí)方法，每個學(xué)習(xí)小組對這些問題所涉及的知識掌握較好，但這些問題所涉及的知識點是有限的、不全面的，這就可能造成學(xué)習(xí)廣度的不足，影響知識的完整性，而且PBL是以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性不如傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育模式。（2）不適合部分學(xué)生。PBL 是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動學(xué)習(xí)的自覺性和能力，否則很難達到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。由于我國的學(xué)生長期接受“填鴨式”教育，對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，學(xué)生缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的積極性和能力，有的學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性差，有的學(xué)生性格內(nèi)向，不喜歡這種學(xué)習(xí)方法，不愿參與討論，因此對部分學(xué)生而言，傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育模式效果更好。（3）加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。我國中醫(yī)類專業(yè)的學(xué)生，不僅需要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，還要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)西醫(yī)課程和外語等大量的公共課，學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重。而中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動配合，從準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此，無形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響了其他課程的學(xué)習(xí)。

中醫(yī)診斷學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)診斷學(xué)；思維能力；教學(xué)

中圖分類號：R285.5　文獻標(biāo)識碼：A　文章編號：1673－7717(2007)09－1948－02

對頗具思維特點的中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)研究，其思維方式、思維方法、思維步驟、思維品質(zhì)等思維能力的優(yōu)劣都會直接影響學(xué)習(xí)的效果，而作為形象思維、靈感思維等滲透較多的《中醫(yī)診斷學(xué)》，其思維方法、思維形式的鍛煉和培養(yǎng)就顯得更為重要。作為中醫(yī)學(xué)的主干課程，教學(xué)過程中除了著力培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力外，正確、科學(xué)、適應(yīng)本學(xué)科特征的思維能力的形成與提高，使學(xué)生的靈感悟性有較大發(fā)展，將是教學(xué)過程中學(xué)生能力培養(yǎng)十分重要的一項教學(xué)任務(wù)。筆者在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)過程中，從診法到辨證，始終貫穿著對學(xué)生思維能力的養(yǎng)成教育，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 整體恒動的思維方法

中醫(yī)認(rèn)識疾病，首先是把疾病看成是人整體的病變，并與自然環(huán)境結(jié)合起來去分析，是全面考慮外與內(nèi)、局部與整體、患者與自然各個方面的多參照系、多變量、全方位的思維過程，根據(jù)體質(zhì)強弱、性別差異、年齡大小、四季交替、晝夜晨昏、土地方域等相關(guān)因素多側(cè)面、多角度、多層次的綜合分析思考。同時認(rèn)為，疾病不是孤立靜止不變的，而是始終處在不斷發(fā)展變化之中，表現(xiàn)為全過程與階段性、量變與質(zhì)變的統(tǒng)一，因此診斷注重在疾病盤根錯節(jié)的復(fù)雜表現(xiàn)中找出不同階段的主要矛盾變化。

中醫(yī)學(xué)主張認(rèn)識疾病，要把心理情緒、性格嗜好、生活習(xí)慣、社會環(huán)境等因素考慮進去，分析其政治、經(jīng)濟、文化、家庭、心理等領(lǐng)域的病因，身心同辨，從而做出全面正確的判斷。

2 類比推理的思維方法

類比推理是中醫(yī)思維方法的重要組成部分，諸如高燒患兒面見青色便是肝風(fēng)內(nèi)動，病人眼眶周圍發(fā)黑多是腎虛，口甜為脾病，口成屬腎病，這些即是根據(jù)五行學(xué)說，運用取類比象思維所得出的診斷結(jié)果；又如，根據(jù)自然界風(fēng)性主動、寒性收引、燥性干澀等特點，采用援物比類的方法，把具有“動”特征的眩暈抽搐等歸屬于“風(fēng)”，把脈緊、毛竅閉塞等具有“收引”特點的癥狀診斷為“寒”，將唇、舌、鼻、咽干燥少津等具有“干”的特征癥狀歸結(jié)于“燥”等。類比推理法的運用幫助人們啟發(fā)思想，觸類旁通。類比的運用還體現(xiàn)在把病人的臨床表現(xiàn)和某一模型(如典型的疾病或證候表現(xiàn))進行對比，如果主要特征與對比模型相符，診斷即可成立。但類比的結(jié)論有時是或然的，更由于古代夸大人與自然的統(tǒng)一性，忽視類比事物間的差異，這類推導(dǎo)帶有比附色彩，有時會造成認(rèn)識上的片面。

3 一分為二的思維方法

疾病的證候表現(xiàn)千端萬緒，如何將紛繁的病情表現(xiàn)理出一個頭緒，從中找出帶規(guī)律性的本質(zhì)性的方面，中醫(yī)便采用了一分為二的思維模式。其診法著眼于兩種對立的癥狀或體征上，如望診“青如草茲者死”、“青如翠羽者生”，聞診聲高氣粗為實、聲低氣怯為虛，問診口渴為熱、口淡不渴為寒，切診浮脈主表、沉脈主里等，這些都是從兩個對立面來分析其究竟偏勝于哪一面，斷定其表里、寒熱、虛實、陰陽及其預(yù)后。

這種一分為二的思維方法在一些特定疾病中的運用更加顯示出其優(yōu)勢所在，如水腫之陽水、陰水，黃疸之陽黃、陰黃，瘡腫之陽證、陰證，斑之陽斑、陰斑等，這些診斷無疑起到了執(zhí)簡馭繁的作用。

4 司外揣內(nèi)的思維方法

中醫(yī)學(xué)的研究對象是宏觀整體觀察下的自然、社會與身心一體化的人和病，是用醫(yī)者的感官，通過望、聞、問、切收集有關(guān)材料，然后運用中醫(yī)理論及“有諸內(nèi)者形諸外”的基本原則，根據(jù)外在“象”的表現(xiàn)，不打開人體這個“黑箱”，司外揣內(nèi)，以“象”測證，推求出疾病在這一階段的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，以判斷其癥結(jié)所在。

5 經(jīng)驗再現(xiàn)的思維方法

對于一些疑難雜病、疑似癥的診斷，常無確切依據(jù)，可參照名老中醫(yī)或自己曾經(jīng)診治類似病證的辦法，采取經(jīng)驗再現(xiàn)的思維方法進行診治。另外，“無形之痰”的痰證、“久病入絡(luò)”的血瘀證等的確立，醫(yī)生靈感與悟性的優(yōu)劣都會直接影響著對這類疾病的診斷水平。

6 模糊判斷的思維方法

通過對多種不夠精確、并非特征性的模糊信息，進行模糊的綜合評判，達到明確的診斷。臨床上許多病情表現(xiàn)，是難以精確表達的模糊信息，如少神、倦怠、痞滿、脈象有力、無力等，缺乏客觀定量的依據(jù)，有很大的模糊性和不確定性，其所主的病證，更不是簡單的是非判斷。所以臨床診斷時，主要應(yīng)將各種癥狀有機地聯(lián)系起來作相關(guān)分析，進行模糊思維，求得病證診斷的“近似值”，這種方法看似不夠精確，但由于它是對各種信息進行了綜合分析而作出的評判．因而能從整體上達到認(rèn)識事物本質(zhì)的目的。

7 病證同辨的思維方法

中醫(yī)診斷學(xué)范文第3篇

    論文摘要：對規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》中關(guān)于神、但熱不寒、絕汗、中氣與宗氣以及其他方面的一些論述提出質(zhì)疑，井結(jié)合中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床闡述了自己的觀點，提出了修正意見.

    我校使用規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》已經(jīng)三年，該教材內(nèi)容豐富，理論密切聯(lián)系臨床，且增添了中醫(yī)診斷學(xué)研究的最新科研成果，在實用性、科學(xué)性各方面皆能充分反映當(dāng)代中醫(yī)診斷學(xué)的最高水平。然而，美玉徽瑕，在教學(xué)過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些具體的問題，現(xiàn)提出來和中醫(yī)同道共同商討，以求達成共識，進一步提高教學(xué)質(zhì)盆。

1關(guān)于神的問腸

    教材(第9頁)中說:“此處所說的神是指機體臟腑組織功能活動和精神意識狀態(tài)的綜合……也可以說神是對人體生命現(xiàn)象的高度概括。”在望神的主要內(nèi)容中又說:“心神為人體的主宰，在人體生命活動中具有重要的作用?！吧瘛钡降资恰叭梭w生命現(xiàn)象的高度概括”呢?還是“人體的主宰”呢?后面的論述實際上是對前面“神”的概念的否定。從中醫(yī)基本理論來看，神是人體的主宰。心所以為“君主之官”，就是因為“心藏神”的緣故。心通過神支配著人體的生命括動而為“五臟六腑之大主”。故筆者認(rèn)為神是人體的主宰，它支配著人體的生命活動，并表現(xiàn)于生命活動的各個方面—外而視、聽、言、行，內(nèi)而意識思維及各種情志活動。所謂望神是指望神的各種外在表現(xiàn)。

2關(guān)于但寒不熱的問題

    教材(第63頁)把但寒不熱分為兩類:①新病惡寒。為寒邪“直接侵人臟腑，損傷陽氣所致”。②久病惡寒?！岸嘁蜿枤馓撍?，形體失于溫煦所致。”關(guān)于惡寒和畏寒的含義，教材(第62頁)已有明確的論述:“凡病人自覺怕冷，多加衣被或近火取暖仍感寒冷不緩解的，稱為惡寒，若病人身寒怕冷，加衣被或近火取暖而寒冷能緩解的，稱為畏寒”。根據(jù)臨床觀察，惡寒是發(fā)熱的伴隨癥狀。只有在發(fā)熱的情況下出現(xiàn)的怕冷感、加衣被或近火取暖才不能緩解，或“解不足言”。而寒邪直中臟腑出現(xiàn)的怕冷感，如寒邪客肺、寒痰塞盛氣喘而出現(xiàn)的怕冷感，凍僵病人之形寒戰(zhàn)栗，加衣被近火取暖皆能緩解;陽虛失溫，形寒肢冷，近火取暖亦能迅速緩解。故筆者認(rèn)為但寒不熱，無論系寒邪直中臟腑，還是機體陽虛，均系畏寒，而非惡寒。

3絕汗的向題

    教材(第64頁)中說:“絕汗是指在病情危重的情況下出現(xiàn)大汗不止，每可導(dǎo)致亡陰亡陽?！痹谶@里，教材把絕汗說成是亡陰亡陽的原因。而下面接著論述的則是亡陰之汗和亡陽之汗的性狀。那么，絕汗到底是亡陰亡陽的原因呢?還是亡陰亡陽的一個癥狀呢?教材的論述是不夠明確的。臨床證明導(dǎo)致亡陰亡陽的原因并非系大汗所致，而多是由于嚴(yán)重感染，病邪毒力過強，暴傷正氣或急性大量失血亡液或嚴(yán)重創(chuàng)傷，或心腦急驟閉塞不通等原因所致。亡陰亡陽是陰或陽的功能欲竭，陰陽行將離決的危重證候，故其汗出稱之為絕汗。教材所說“病情危重的情況下出現(xiàn)”的“大汗不止”即亡陰亡陽之汗，此點應(yīng)該說明，不應(yīng)含糊。

4關(guān)于中氣與宗氣的問題

    教材(第53頁)中說:“語言低微，氣短不續(xù)，欲言不能復(fù)言者，稱為奪氣，是中氣大虛之征。”中氣，即中焦之氣，主要是指脾胃之氣。脾胃之氣的主要作用是受納、腐熟、運化水谷。中氣大虛首先是表現(xiàn)在水谷的腐熟運化功能低下方面而不是語言呼吸方面。所謂奪氣，是氣之驟然大量耗失。這種情況多發(fā)生于急性大失血之后，因失血致氣無所依附而散失，故奪氣是整個機體之氣被奪，即整個機體之氣皆虛。如果要強調(diào)其中某種氣耗散嚴(yán)重的話，筆者認(rèn)為宗氣大虛的表現(xiàn)尤為突出?！鹅`樞·邪客》云:“(宗氣)積于胸中，出于喉嚨以貫心脈而行呼吸?！?，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》歸納宗氣的功能主要有兩種:一是走息道行呼吸，“凡語言、聲音，呼吸的強弱都與宗氣的盛衰有關(guān)葉。二是貫心脈行氣血。氣血的運行，心搏之強弱及節(jié)律等亦皆與宗氣的盛衰有關(guān)。根據(jù)奪氣的表現(xiàn)，應(yīng)是宗氣大衰而非中氣。

    教材(第111頁)中說:“虛里搏動數(shù)急而時有一止，為中氣不守?！贝苏f似無理論根據(jù)。《內(nèi)經(jīng)》明確指出:“胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，其動應(yīng)手，脈宗氣也?！苯滩闹写硕挝淖值那懊嬉鄬懙?“按虛里可測知宗氣之強弱?！倍囱詼y中氣的情況，故此處之“中氣不守”似改為“宗氣不守”較妥。

5其他

5.1教材(第68頁)中說:“征忡常是驚悸的進一步發(fā)展，多由內(nèi)因所引起?！钡诖硕挝淖种埃Q驚悸“常由外因所引起”。其論述自相矛盾。根據(jù)臨床觀察，征仲多由心悸發(fā)展而來，是器質(zhì)性心臟病發(fā)生l度心衰時的表現(xiàn)，故改成“征忡是心悸的進一步發(fā)展”較妥。

5. 2教材(第64頁)中說:“自汗，經(jīng)常日間汗出不止，活動之后更甚者，稱為自汗?！贝苏f值得推敲。午睡是在日間，若午睡而汗出，不能稱之為自汗，深夜未眠時而經(jīng)常汗出亦不能不謂之自汗。故筆者認(rèn)為自汗的定義改為“醒時經(jīng)常汗出，活動尤甚”為宜。

5.3教材(第71頁)中說:“消渴病多由腎虛水不化津而下泄所致?！比麸嬋胫荒軞饣癁榻蛞?，就不能進行正常的水液循環(huán)、輸布和代謝。此種水液只能下泄于腸道而引起腹瀉，非但不會多尿，而且往往尿少。筆者認(rèn)為把“水不化津而下泄”改成“腎失封藏、固攝”似妥。

5.4教材(第71頁)中說:“新病食欲減退，一般是正氣抗邪的保護性反應(yīng)?！边@種說法亦豁推敲。因為新病是指外感還是內(nèi)傷，不明確;另外，從生命學(xué)的觀點來看，凡外邪內(nèi)侵而發(fā)病，正邪交爭本身都是機體的保護性反應(yīng)，如此則發(fā)熱、惡寒、嘔吐等等均系機體本身的保護性反應(yīng)，由此可見，此處的“保護性反應(yīng)”沒有實際臨床意義。拙見認(rèn)為把新病食欲減退的原因改為“病邪直接或間接影響脾胃的功能”似乎更合適一些。

5.5教材(第75頁)中說:“帶下是指婦女陰道內(nèi)的一種少量白色、無臭的分泌物?！闭露嗍菬o色無臭的分泌物，乳白色分泌物多為病理性帶下。

中醫(yī)診斷學(xué)范文第4篇

    診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修課之一，是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)十分重要的一門課程?？荚囋嚲矸治鍪钦n程考核中不可缺少的一部分，而通過對學(xué)生考試試卷和成績的分析，可以獲得一系列反饋信息，如教學(xué)中存在的問題、試卷質(zhì)量、試題質(zhì)量、學(xué)生學(xué)習(xí)效果等。這些信息將有助于了解在教學(xué)過程中學(xué)生是否達到了預(yù)定的教學(xué)目的，不僅有助于評價試題的質(zhì)量，而且有助于教師調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和改進教學(xué)方法，從而提高教學(xué)質(zhì)量，促進教學(xué)改革。

1資料與方法

1.1研究對象：采用戴萬亨主編，中國中醫(yī)藥出版社出版的《診斷學(xué)基礎(chǔ)》（供五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)用）為教材，先后有5名教師參加了理論課和實驗課教學(xué)，受試者為2008級五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗班學(xué)生，考試時間為2010-2011學(xué)年第2學(xué)期。試題層次包括了解、熟悉、掌握和綜合運用4個方面。

1.2試題組成和評分方法：試題一共由7道大題組成，分為主觀題和客觀題，客觀題有單項選擇題、雙項選擇題、多項選擇題、填空題共占試題45分，主觀題有名詞解釋題、簡答題、病案分析題共占試題55分。各類題型分值見表1。

1.3數(shù)據(jù)處理：采用我院針灸推拿系版權(quán)所有的試卷分析系統(tǒng)，該系統(tǒng)由excel表格組成，利用excel表格的特點，先把59位學(xué)生的名字、每道題的得分輸入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動生成總分，平均分、以及難度、區(qū)分度、信度等分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1試卷成績分析：試卷滿分為100分，平均成績66.07分，最高為92分，最低為37分，標(biāo)準(zhǔn)差13.16?？荚嚦煽兛傮w呈正態(tài)分布，平均成績中等，主要集中在70—89分之間。成績分布見表2。

2.2試題質(zhì)量分析

2.2.1難度是指試題的難易程度。難度系數(shù)p值越高，試題越易。好的試卷各題難度在0.50±0.20之間，平均難度接近0.50為最佳。本次考試試卷總體難度為0.66，說明難度適中。試題難度分析見表3。

2.2.2區(qū)分度：區(qū)分度是通過測驗對考生實際水乎的區(qū)分程度的賦值。區(qū)分度通常用D表示，D值越大，說明試題的區(qū)分能力越強、質(zhì)量越好。D的取值范圍在[一1.00，十1.00]之間美國測量專家艾伯提出了區(qū)分度評價題目的標(biāo)準(zhǔn)D≥0.04為優(yōu)秀；0.03≤D＜0.4為良好；0.2≤D＜0.3為尚可，需改進；D＜0.2為劣，須淘汰或修改.本次考試試卷平均區(qū)分度為0.66，說明區(qū)分度較好。本次考試區(qū)分度見表4。

2.2.3信度信度是指試卷的穩(wěn)定性和可靠性程度，是衡量試卷質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。信度越高表明測試結(jié)果的可靠性越高。一般認(rèn)為，B〈0.5的試卷信度較差,0.5≤B≤0.8的試卷信度良好，B＞0.8的試卷信度非常好本次考試試卷信度為0.58，說明本次考試試卷信度良好，可以如實反映考生的水平，結(jié)果比較可靠。

3綜合分析

本次考試試卷成績成正態(tài)分布，平均分66.07分，試卷難度適中，區(qū)分度良好，真實的能反映了學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的能力和水平。

4不足之處

考試試卷應(yīng)加強實驗室診斷、心電圖診斷等器械診斷方面知識點的考核，并且題型多向執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型、考研題型靠攏，加強臨床診斷思維的考核。

中醫(yī)診斷學(xué)范文第5篇

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 中醫(yī)診斷教學(xué) 臨床應(yīng)用效果

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2014年9月-2015年9月我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100例作為研究對象，隨機分為兩組，每組各50例。對照組中男25例，女25例，年齡17-35歲，平均年齡（24.06±4.53）歲，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；觀察組中男26例，女24例，年齡18-31歲，平均年齡（25.12±4.87）歲，在課堂教學(xué)過程中采用案例教學(xué)法。兩組學(xué)員在性別以及年齡等一般資料上差異不明顯（P>0.05），有可對比價值。

（二）方法

選擇100名我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對象，隨機分成兩組。其中50例為對照組，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；50例為觀察組，在教學(xué)過程中應(yīng)用案例教學(xué)法。統(tǒng)計比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績合格率以及課堂教學(xué)效果的問卷調(diào)查評分。

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式，具體如下：老師按照教材要求進行課堂教學(xué)設(shè)計，根據(jù)課本教材的安排原封不動的進行講授，主要是將書本上的知識點照本宣科的灌輸給學(xué)生。學(xué)員不主動思考和提出自己的想法和問題，只是進行被動式的聽講，并且機械的記錄老師講授的書本知識點。學(xué)員的能力考核標(biāo)準(zhǔn)是以傳統(tǒng)的書面考試成績?yōu)闇?zhǔn)，以考試成績來判定學(xué)生的學(xué)習(xí)以及知識掌握的情況。老師缺乏臨床經(jīng)驗，并且不主動與臨床一線醫(yī)師進行相關(guān)交流，知識點老套落伍，理論和臨床實踐脫節(jié)嚴(yán)重。學(xué)生只學(xué)習(xí)了解老師講授的理論知識，不主動關(guān)心中醫(yī)革新技術(shù)以及臨床應(yīng)用，普遍會感覺到的知識用處不大，課堂上提不起興趣；觀察組學(xué)員在實際的教學(xué)過程中采用案例教學(xué)法，具體如下：選擇案例。老師根據(jù)課堂的教學(xué)計劃和目的，選擇具有代表性、象征性以及啟迪性的臨床真實案例，結(jié)合教材理論知識點講解給學(xué)員。重點講授中醫(yī)診斷理論與臨床案例相結(jié)合，從而引起學(xué)生的思考與討論。老師要確保所選的臨床案例真實可信，最好是由老師深入臨床醫(yī)院一線的親身經(jīng)驗，或者是從有過臨床診治經(jīng)驗的同事處收集到的病例。老師在講授案例前應(yīng)該精心進行準(zhǔn)備和備課，在講授過程中，不僅僅要有文字和口頭講述，最好還有真實的數(shù)據(jù)、分析、圖表、照片以及臨床就診單據(jù)等圖文材料，只有這樣才能夠保證課堂教學(xué)的客觀和生動。

（三）療效評價

統(tǒng)計比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績合格率以及教學(xué)效果問卷調(diào)查評分?？荚嚦煽兒细衤试u價：滿分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：優(yōu)；教學(xué)效果問卷調(diào)查評分評價：滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)效果與質(zhì)量越好。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0進行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，學(xué)員對于教學(xué)效果問卷調(diào)查的評分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，配合t校驗。學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績合格率采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)員考試成績合格率的比較

觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試成績?yōu)閮?yōu)的有23例（46.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?4例（28.00%）、成績及格的有9例（18.00%）、成績不及格的有4例（8.00%）；對照組學(xué)員中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試成績?yōu)閮?yōu)的有21例（42.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?3例（26.00%）、成績及格的有8例（16.00%）、成績不及格的有8例（16.00%）。觀察組學(xué)員的中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績合格率為92.00%，明顯高于對照組學(xué)員的84.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

（二）兩組學(xué)員對于教學(xué)效果問卷調(diào)查的評分的比較

觀察組學(xué)員對于課堂教學(xué)效果問卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評分為（8.41±1.22）分、學(xué)習(xí)促進效果的平均評分為（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均評分為（8.23±1.13）分、成績提高效果的平均評分為（8.71±1.11）分；對照組學(xué)員對于教學(xué)效果問卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評分為（6.04±0.86）分、學(xué)習(xí)促進效果的平均評分為（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均評分為（4.26±1.07）分、成績提高效果的平均評分為（5.78±1.74）分。觀察組教學(xué)效果和質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

三、討論

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識，對患者的病情進行診察和判斷，辨別患者的中醫(yī)證候，從而可以了解和掌握患者的健康狀態(tài)以及發(fā)病情況，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中十分重要的主干課程[2]。中醫(yī)診斷學(xué)理論具有很強的抽象性與理論模糊性，大多數(shù)學(xué)生剛開始接觸到中醫(yī)學(xué)理論，對中醫(yī)學(xué)的體系沒有很深的認(rèn)識，基本功底較差，當(dāng)聽到老師講授時，普遍會感覺到中醫(yī)診斷學(xué)課程極其深奧和難懂[3]。與此同時，傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷教學(xué)方式單一、落后，基本上以老師的大課堂講授為主，并且存在重視理論知識的死記硬背，輕視臨床實踐；重書本知識，輕操作技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。在實際的課堂教學(xué)過程中，基本上是以強加灌輸?shù)姆绞?，從而?dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性不足，缺乏思考和提問的習(xí)慣[4]。從老師的角度看，教材不能緊貼臨床真實案例，所講授的理論知識點沒有經(jīng)過臨床的驗證，也不去與臨床一線的醫(yī)師進行相關(guān)的交流與溝通，在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)過程中一律照本宣科，流于形式，教學(xué)效果和質(zhì)量大打折扣；從學(xué)生的角度來看，在課堂之上作為配角和聽眾，只能被動式的聽講，缺乏對于中醫(yī)體系的了解和興趣，不主動思考，不積極討論和提問，一律靠死記硬背應(yīng)付考試，嚴(yán)重影響課堂的教學(xué)效果和質(zhì)量[5]。案例教學(xué)法是一種新型的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法和模式，主要是在學(xué)生了解和掌握一定的中醫(yī)理論知識的基礎(chǔ)上，通過應(yīng)用臨床真實、典型的案例將學(xué)生帶入到臨床一線現(xiàn)場進行病例分析，可以有效地調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，有助于鞏固和加深學(xué)生對中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論知識的理解和吸收。通過學(xué)生的獨立思考和團隊間的合作，能夠進一步地提升學(xué)生的解決、分析問題以及理論結(jié)合實際的能力[6]。與此同時，在這一過程中還可以培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通、工作作風(fēng)以及團隊間的協(xié)作意識。這有利于將中醫(yī)基礎(chǔ)性理論與臨床實踐更好的聯(lián)系起來，縮短課堂教學(xué)與實際臨床之間的距離，應(yīng)用效果十分明顯，值得給予應(yīng)用和推廣。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)平均考試成績的合格率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，案例教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)員們對于中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)興趣，增強主動思考、語言表達與團隊協(xié)作等能力，能夠顯著提升學(xué)員的理論考試成績以及課堂綜合教學(xué)質(zhì)量，在中醫(yī)診斷學(xué)中具有非常高的應(yīng)用價值，值得應(yīng)用和推廣。

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