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一、工作目標(biāo)
普及傳染性疾病防治知識,提高我校廣大師生的自我防護意識;完善傳染病疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò),做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療;建立快速反應(yīng)機制,及時采取有效的防控措施,預(yù)防和控制傳染病疫情發(fā)生和蔓延。
二、工作方針和原則
我校傳染病防控工作遵循預(yù)防為主、常備不懈、堅持四早(早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療)的方針,貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。
三、學(xué)校職責(zé)
(一)負責(zé)建立、健全學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度、預(yù)案;
(二)指定校醫(yī)或保健教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作;
(三)協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理,接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查;
(四)負責(zé)組織開展對本校全體人員傳染病防治知識的宣傳教育;
(五)學(xué)校校長是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人,并指定專人作為學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人(以下簡稱學(xué)校疫情報告人)。
1、學(xué)校疫情報告人的設(shè)置要求
①首選校醫(yī)或保健教師;②工作要認真負責(zé),責(zé)任心強;③了解傳染病防控相關(guān)知識;④必須為學(xué)校或者幼兒園的在編人員。
2、學(xué)校疫情報告人職責(zé)
①在校長的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。②協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程;③定期對全校學(xué)生的出勤、健康情況進行巡查;④負責(zé)指導(dǎo)全校學(xué)生的晨檢工作。
四、學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測
建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。學(xué)校和幼兒園應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺課病因追查與登記制度。學(xué)校的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺課等情況時,應(yīng)及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人應(yīng)及時進行排查,做好記錄。
(一)晨檢
晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進行,由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問,了解學(xué)生健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時,應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人,學(xué)校疫情報告人要進行進一步排查,以確保做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。班級要有晨檢記錄本,學(xué)校醫(yī)務(wù)室要有就診登記本、傳染病疫情報告記錄本。
(二)因病缺課
班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況,對于因病缺勤的學(xué)生,應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因,如有懷疑,要立即報告給學(xué)校疫情報告人,并做好記錄。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因,以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。
(三)出現(xiàn)以下情況的學(xué)校應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案
1、在同一班級,1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史;
2、當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時;
3、個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時;
4、學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時。
五、應(yīng)急措施
一旦學(xué)校發(fā)生群體性傳染病疫情,應(yīng)采取以下應(yīng)急措施:
1、疫情報告
①學(xué)校師生員工發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時都應(yīng)立即向?qū)W校醫(yī)務(wù)室或當(dāng)?shù)胤辣U緢蟾妗?/p>
②校醫(yī)(保健教師)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員對可疑病人進行首次診治,并上報學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)傳染病類別、發(fā)病人數(shù)、病情等疫情程度,指派學(xué)校疫情報告人2小時內(nèi)向疾病預(yù)防控制機構(gòu)、中心校逐級上報。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將視情節(jié)后果追究責(zé)任,直至依法追究刑事責(zé)任。
2、應(yīng)急措施
①對疑似傳染病的病人,在明確診斷前,安排在指定場所(醫(yī)務(wù)室)進行醫(yī)學(xué)觀察,不能確診的,應(yīng)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診治。
②經(jīng)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)確診為傳染病者,應(yīng)及時予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
③對引起傳染病傳播的可疑物品要進行封存,控制傳染源,切斷傳染途徑,防止疾病擴散,等待疾病預(yù)防控制機構(gòu)來檢測和處理。
④對被傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品,學(xué)校醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)相關(guān)工作人員做好消毒處理。與傳染病人或疑似病人密切接觸者,學(xué)校應(yīng)采取必要的檢查和預(yù)防措施,并進行醫(yī)學(xué)觀察。
⑤傳染病人在醫(yī)院接受治療時,未經(jīng)學(xué)校和醫(yī)務(wù)人員同意,任何同學(xué)、同事不得前往探望。
⑥暫時停止大規(guī)模的集體活動,必要時經(jīng)請示教體局批準(zhǔn)后全校暫停上課;加強對校門的出入管理,控制人員的進出。
⑦學(xué)校在接到當(dāng)?shù)卣?、中心校和疾病預(yù)防控制機構(gòu)有關(guān)重大傳染病疫情的預(yù)警報告后,應(yīng)立即啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。應(yīng)急預(yù)案啟動后,各級領(lǐng)導(dǎo)和全體教職員工應(yīng)按預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求,立即到達規(guī)定崗位,聽從指揮。
⑧學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后,應(yīng)采取積極的措施,讓廣大師生了解情況,穩(wěn)定學(xué)生的情緒,安定人心,維護學(xué)校的穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念。
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六、善后處理
1、要積極穩(wěn)妥、深入細致地做好善后處置工作,學(xué)校要做好病人及其家人的安撫工作;要配合和協(xié)助有關(guān)部門做好疫病防治、調(diào)查和環(huán)境污染消除工作;要形成詳細的疫情報告,對傳染病的危害程度做出評估。
[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療機構(gòu); 報告質(zhì)量; 分析; 對策
[中圖分類號] R816.92[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-02-254-01
為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》,加強傳染病的管理工作,自2004年4月1日起,我國傳染病病情報告實現(xiàn)了縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報。隨著工作的不斷深入,醫(yī)療機構(gòu)在疫情直報工作的不同環(huán)節(jié)也暴露出不少問題,如報告中仍存在漏報與遲報[1],病情報告管理存在的監(jiān)督不到位情況,醫(yī)療機構(gòu)在疫情報告環(huán)節(jié)的不合理現(xiàn)象等,這在一定程度上影響了傳染病的報告質(zhì)量[2]。為了加強本地區(qū)的傳染病報告工作,提高傳染病報告質(zhì)量,綜合日常的傳染病監(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)的問題,本文對基層醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告質(zhì)量作了分析調(diào)查,并提出了今后傳染病監(jiān)督管理的重點及對策。
1 資料與方法
1.1 資料 收集了區(qū)屬兩家醫(yī)院2008年至2010年三年的傳染病報告卡片200張,門診日志2000份。
1.2 方法 監(jiān)督人員與醫(yī)院的專職疫情報告員一起,按照《中華人民共和國傳染病防治法》的診斷標(biāo)準(zhǔn),對200張傳染病報告卡逐一進行檢查核對,完全符合要求的185張,門診日志項目登記齊全、符合要求的1580份。
2 結(jié)果
兩家醫(yī)院三年的傳染病報告卡合格率為92.5%,門診日志合格率為79%。
3 討論
3.1 不合格的傳染病報告卡主要存在的問題是:(1)卡片填寫項目不全(包括未寫患者年齡、性別、發(fā)病日期、就診日期,地址欠詳細,14歲以下兒童未填寫家長姓名,托幼兒童及學(xué)生未填寫幼兒園及學(xué)校,無診斷依據(jù),報卡醫(yī)生未標(biāo)明科室等)。(2)報卡不及時,造成了遲報。
3.2 在所調(diào)查的門診日志中,主要存在下列問題:(1)項目填寫不完整,如未標(biāo)明是否是初診或復(fù)診,疑似傳染病人未標(biāo)明是否已報卡。(2)收住院的患者,無交接記錄。(3)初診時醫(yī)生開的化驗單,結(jié)果出來后發(fā)現(xiàn)有傳染病轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)其他科室,填寫傳染病卡片的責(zé)任不明確,造成了漏報。
3.3 化驗室是傳染病報告中的薄弱環(huán)節(jié),存在許多問題,是傳染病漏報最多的科室,這個結(jié)論和我國2005年調(diào)查結(jié)果一致[3]。主要是本身對于傳染病報告的認識不夠、信息流程不規(guī)范,化驗室人員未及時將其化驗結(jié)果反饋給醫(yī)生,或患者將化驗單直接取走轉(zhuǎn)院治療,從而造成漏報。
3.4 有些醫(yī)生不重視,業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心均有待提高。醫(yī)生不夠重視的原因:(1)報告意識不強,醫(yī)院未定期對醫(yī)務(wù)人員進行傳染病報告檢查、督促,對新出現(xiàn)的傳染病未及時組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。(2)強調(diào)臨床工作太忙,特別是急診室,由于病人多,填寫傳染病卡片不及時,字跡潦草,項目填寫不完完整,造成了漏報。(3)門診醫(yī)生開檢驗單時未標(biāo)明是否屬于初診患者,而造成了漏報。
3.5 日常監(jiān)督不到位?!吨腥A人民共和國傳染病防治法》第六章第五十三條規(guī)定:“縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門履行對醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治工作衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)”,衛(wèi)生機構(gòu)改革后,衛(wèi)生監(jiān)督所受上級衛(wèi)生行政部門委托行使傳染病防治工作的監(jiān)督執(zhí)行工作,疾病預(yù)防控制中心(CDC)負責(zé)日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)工作,沒有監(jiān)督執(zhí)法職能。對醫(yī)療機構(gòu)的違法行為沒有處罰的職能,沒有任何威懾作用,成為監(jiān)督管理的“盲區(qū)”。另外,《傳染病防治法》沒有明確漏報、遲報傳染病疫情等違法行為的處罰規(guī)則,增加了執(zhí)法過程中的操作難度,依法管理難以落實。
3.6 目前各基層醫(yī)院仍由醫(yī)生使用傳統(tǒng)的方式人工書寫傳染病報告卡,由專(兼)職人員收集到預(yù)防科,未實行各科室電腦系統(tǒng)管理,在上述環(huán)節(jié)中,任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都有可能造成傳染病的漏報與遲報。
4 改進措施
4.1 提高衛(wèi)生行政部門對傳染病工作的重視。實行網(wǎng)絡(luò)直報工作以來,傳染病報告質(zhì)量有了一定保證,對本地區(qū)的傳染病防治工作起到了重要作用,特別是實行網(wǎng)絡(luò)直報后,對于傳染病疫情的及時發(fā)現(xiàn)、及時處理、及時控制有著非常重要的意義。為了加強各基層醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作,各級衛(wèi)生行政部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo),保證足夠?qū)m椯Y金,使各級醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治工作更加規(guī)范、有序的發(fā)展。
4.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,健全組織。各醫(yī)療院所要成立傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由主管院長、醫(yī)務(wù)科長、防疫科長及防疫人員組成,建立各項規(guī)章制度及獎懲制度。防疫人員(主要是疫情人員)定期對全院各科室監(jiān)控檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,每月防疫科要有自查記錄。從各個環(huán)節(jié)查找漏報及遲報,并將檢查結(jié)果進行院內(nèi)通報,切實落實獎懲制度與獎金掛鉤,強化醫(yī)生的報卡意識。
4.3 加強對醫(yī)務(wù)人員的法律意識教育及知識培訓(xùn)?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)的疫情報告人員是傳染病報告質(zhì)量的關(guān)鍵,疫情報告是防疫工作的基礎(chǔ)和依據(jù)[4],所以臨床醫(yī)生的傳染病法律意識和業(yè)務(wù)水平的提高是非常重要的。在日常監(jiān)督檢查中,要求醫(yī)院要定期對醫(yī)務(wù)人員進行《中華人民共和國傳染病防治法》的法律知識教育,每年至少兩次,并對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn),特別是對新增傳染病,要及時組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí),要有培訓(xùn)記錄及機關(guān)知識答卷。對新上崗醫(yī)生、進修醫(yī)生進行崗前培訓(xùn)??傊?,要通過各種形式的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病疫情報告的認識,掌握傳染病報告的要求和程序,及時準(zhǔn)確上報,將各項制度落實到實處。
4.4 規(guī)范門診日志及住院登記簿。門診日志是傳染病報告的關(guān)鍵,所以要特別強調(diào)門診日志的規(guī)范。各醫(yī)院要建立統(tǒng)一規(guī)范的門診登記簿,門(急)診醫(yī)生要認真按項目登記,特別對疑似傳染病患者及發(fā)熱患者,更要認真詳細登記患者的資料、聯(lián)系電話及檢驗的相關(guān)資料。如是初診患者,更要詳細標(biāo)明是“初診”,對于14歲以下兒童,要登記家長姓名、幼兒園或?qū)W校名稱、所在班級及家庭住址等。
4.5 保證傳染病報告卡的質(zhì)量。醫(yī)院每個科室都要有傳染病登記簿及卡片,要求醫(yī)生(特別是急診科醫(yī)生),認真填寫,字跡工整,項目填寫齊全,院內(nèi)由專人負責(zé)每天收取卡片,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,確保傳染病卡片的質(zhì)量。
4.6 保證網(wǎng)絡(luò)直報的通暢。當(dāng)疫情負責(zé)人發(fā)現(xiàn)甲類、乙類、丙類傳染病時,要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定及時上報,防疫科配合專門的計算機,由專人負責(zé),保證網(wǎng)絡(luò)直報的通暢。衛(wèi)生監(jiān)督人員要與CDC配合,定期對各級醫(yī)療院所進行監(jiān)督檢查,保證傳染病報告的及時性,防止漏報、遲報。
4.7 醫(yī)院內(nèi)要統(tǒng)一協(xié)調(diào)。醫(yī)院內(nèi)各科室要在傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下,協(xié)調(diào)好各科室的職能,保證傳染病報告的流程,特別是門診部、住院部以及化驗室的溝通。明確報告責(zé)任人,由防疫科統(tǒng)一協(xié)調(diào),防止漏報及重復(fù)報卡,并將傳染病報告質(zhì)量工作作為衡量各科室工作的重要指標(biāo)。
4.8 加強對傳染病防治工作的監(jiān)督管理。為了提高傳染病報告質(zhì)量,衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要在上級行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》的規(guī)定,加強對基層醫(yī)療院所傳染病防治工作的監(jiān)督檢查。聯(lián)合CDC,定期對基層醫(yī)務(wù)人員進行傳染病防治工作的相關(guān)知識培訓(xùn),學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)。提高基層醫(yī)務(wù)人員對此項工作的重視程度,熟悉傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)治療等業(yè)務(wù)水平。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要切實加強監(jiān)督執(zhí)法力度,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改,對違法行為要依法嚴管,進行處罰,特別是加強對薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查,提高傳染病的報告質(zhì)量。
5 未來設(shè)想
為把今后的傳染病防疫工作做的更好,國家應(yīng)該從宏觀方面開發(fā)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)直報軟件系統(tǒng)[5];從微觀方面具體到各個基層醫(yī)療衛(wèi)生防疫部門,監(jiān)督檢查其網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的安裝及使用情況,使從下至上的傳染病疫情報告系統(tǒng)與從上至下的計算機管理系統(tǒng)相結(jié)合。將傳染病報告卡的網(wǎng)絡(luò)直報工作嵌入到門診部工作平臺、住院部工作平臺及疫情防治工作平臺中,保證各個協(xié)同辦公平臺都可以看到統(tǒng)一編號的直報卡片。這樣既能降低傳染病防治工作中的漏報誤報率,避免重報情況,又可使傳染病報告質(zhì)量進一步提高,為上級部門準(zhǔn)確掌握傳染病疫情信息,提供更完善、更科學(xué)的數(shù)據(jù)。
參考文獻
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[2]霍云艷,姚林燕.傳染病漏報原因分析及對策.[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14:515.
為掌握全縣學(xué)校與托幼機構(gòu)學(xué)校衛(wèi)生、春季傳染病防控等工作開展情況,根據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于做好當(dāng)前傳染病防控工作的通知》和《竹山縣人民政府辦公室關(guān)于進一步加強學(xué)校衛(wèi)生工作的通知》(竹政辦發(fā)[2013]30號)等文件精神,竹山縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局、竹山縣疾病預(yù)防控制中心組織了4個檢查組于4月7至18日采用必查3所學(xué)校(幼兒園、小學(xué)、中學(xué))與隨機抽查1至2所學(xué)校通過查閱資料、看現(xiàn)場的方式,依照《竹山縣2013年學(xué)校及托幼機構(gòu)春季傳染病防控調(diào)查表》標(biāo)準(zhǔn)進行了調(diào)查,報告如下:
1基本概況
竹山縣位于鄂西北、地處秦巴腹地及武當(dāng)山脈,南水北調(diào)中線水源區(qū)堵河中下游,位子跨東經(jīng)10933-11026,北緯3131-3227之間,以高山、丘陵地形為主。全縣總面積3586.19平方分里,高山地區(qū)占52.16%。最高海拔2740.4,最低海拔220米,205省道橫穿東西,堵河縱貫?zāi)媳?。全縣轄區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn),總?cè)丝跒?72605人,共149937戶,其中常住人口41.13萬人,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13236元,農(nóng)民人均純收入4436元,屬國家級貧困縣,省級特困縣。
全縣各類學(xué)校共170所,在校學(xué)生41579人。其中,中等職業(yè)學(xué)校2所,在校學(xué)生2549人;普通中學(xué)23所,學(xué)生15450人;小學(xué)145所,在校學(xué)生23580人。各類專任教師3852人。其中,中等職業(yè)學(xué)校教師101人,中學(xué)教師1890人,小學(xué)教師1861人。全縣共有托幼機構(gòu)(幼兒園)44所,在園幼兒9897人。適齡兒童入學(xué)率為100%,初中畢業(yè)生升學(xué)率為100%,九年義務(wù)教育完成率為99%。
2調(diào)查內(nèi)容
2.1學(xué)校、幼兒園是否成立傳染病疫情報告管理組織,是否建立疫情報告工作制度、晨檢制度、因病缺勤病因追查與登記制度。
2.2學(xué)校、幼兒園開展晨檢、午檢、夜查措施落實情況。
2.3學(xué)校、幼兒園是否開展衛(wèi)生消毒及消毒是否規(guī)范,學(xué)生飲水情況。
2.4學(xué)校、幼兒園開展傳染病防治知識健康教育情況。
2.5學(xué)校2013年春新生入學(xué)(幼兒園)接種證查驗情況。
2.6學(xué)校、幼兒園學(xué)生健康體檢開展、健康檔案建立情況。
2.7學(xué)校、幼兒園對人感染h7n9禽流感專項工作防控情況。
3存在的工作亮點
3.1絕大多數(shù)學(xué)校成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人的疫情報告管理專班,有專(兼職)人員負責(zé)本校衛(wèi)生健康信息的收集、報告。
3.2各學(xué)校開展了傳染病防治知識健康教育,有專欄、底稿。
3.3所查學(xué)校能做到每日向?qū)W生提供開水或純凈水。注重了學(xué)生寢室管理,住宿學(xué)生的臉盆、毛巾、牙刷整齊有序。學(xué)生寢室通風(fēng)基本得到落實。
3.4所查學(xué)校制定有晨檢午檢制度,多數(shù)學(xué)校能按縣教育局規(guī)定,于4月1日期啟用了統(tǒng)一的晨檢午檢登記表。
3.5各學(xué)校配合縣衛(wèi)生監(jiān)督局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了學(xué)校風(fēng)險隱患排查工作,有文字記錄。如:衛(wèi)生監(jiān)督意見書、風(fēng)險隱患排查表。
3.6竹山二中對學(xué)生餐具實行集中蒸汽消毒,麻家渡九年制學(xué)校明確各班消毒責(zé)任人,制定了統(tǒng)一的消毒技術(shù)要求。雙臺茅塔中學(xué)消毒人員能準(zhǔn)確掌握消毒劑的使用濃度。
4存在的主要問題
4.1共性問題
4.1.1學(xué)校、托幼機構(gòu)2013年除少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園對新入學(xué)兒童健康體檢外絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未組織在校學(xué)生開展健康體檢工作,未建立在校學(xué)生健康檔案。
4.1.2通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),所查學(xué)校雖開展了晨檢午檢,但多數(shù)教師對晨檢午檢的程序、內(nèi)容掌握不夠,未認真按照程序要求、步驟開展,部分班主任開展晨檢午檢流于形式。
4.1.3各學(xué)校雖制定有消毒制度,配備了藥械,但相關(guān)責(zé)任人對消毒藥品的使用方法、配比濃度技術(shù)掌握不夠,隨意、估譜使用消毒劑的現(xiàn)象普遍,消毒記錄不完整、不規(guī)范等。
4.1.4所調(diào)查的幼兒園均未設(shè)立隔離室或隔離床。
4.1.5除竹山二中外,其他所查學(xué)校的晨檢午檢都是以班為單位記錄,無全校當(dāng)日學(xué)生、幼兒患病或因病缺課追蹤資料的匯總,晨檢午檢異常信息分散,晨檢午檢的價值得不到應(yīng)用。
4.2個性問題
4.2.1除竹山一、二中、職教集團學(xué)校外、其他所查學(xué)校的傳染病防控組織、突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案存在機構(gòu)不健全,預(yù)案或方案籠統(tǒng),缺乏針對性。麻家渡幼兒園、溢水九年一貫制學(xué)校制定的預(yù)案系從網(wǎng)上下載,改用學(xué)校名稱而成,但“區(qū)教育局”、“防疫站”等不符合我縣實際的稱謂多次出現(xiàn),有的學(xué)校幼兒園雖制定了制度、職責(zé)、安排了責(zé)任人,但未組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)、貫徹。
4.2.2城關(guān)鎮(zhèn)南門小學(xué)未成立傳染病疫情報告管理組織,因病缺勤病因追查與登記。
4.2.3文峰、樓臺、雙臺、擂鼓、溢水、竹坪、秦古、得勝、上庸、官渡、柳林11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展新生入學(xué)預(yù)防接種證查驗工作。
4.2.4官渡鎮(zhèn)未來星幼兒園對兒童餐具采用蒸汽消毒,但無消毒記錄。未建立疫情報告、晨檢、因病缺勤追查與登記制度,4月7日至8日連續(xù)兩天有18人未到幼兒園,但該園未對病假兒童進行病因追查。
4.2.5柳林鄉(xiāng)九年一貫制學(xué)校食堂進購的豆油皮無合格證、4名食堂工作人員均無健康證。
4.2.6秦古中學(xué)、大廟九年一貫制學(xué)校餐具消毒未落實、秦古、竹坪、大廟、得勝未落實疫情報告、因病缺勤追查與登記制度。
4.2.7雙臺鄉(xiāng)左吉小學(xué)、育才幼兒園學(xué)生餐具及寢室未見到實施消毒后記錄,九年一貫制學(xué)校學(xué)生宿舍住宿擁擠且通風(fēng)不暢。
4.2.8竹山二中將晨檢午檢任務(wù)交學(xué)生班干部完成。
5工作探討與建議
5.1各校要認真學(xué)習(xí)貫徹《教育部辦公廳關(guān)于做好當(dāng)前傳染病防控工作的通知》和《縣人民政府辦公室關(guān)于進一步加強學(xué)校衛(wèi)生工作的通知》(竹政辦發(fā)[2013]30號)文件精神,積極協(xié)調(diào)配合衛(wèi)生部門每年開展在校學(xué)生健康體檢,建立學(xué)生健康檔案,掌握學(xué)生健康狀況。同時,進一步做好預(yù)防性接種與應(yīng)急接種的組織工作,以控制傳染病的暴發(fā)流行。
5.2各校要進一步規(guī)范和加強晨檢夜查工作,明確晨檢午檢的責(zé)任人是各班班主任。晨檢午檢應(yīng)按照“(詢)問、看、(觸)、查(體溫)摸”的方式進行,對缺課學(xué)生要詳細注明缺課原因,落實因病缺課追查制度,學(xué)校指定專人收集、匯總?cè).?dāng)日晨檢夜查及因病缺課情況,對患病學(xué)生特別是出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、腹疼、腹瀉癥狀的,由班主任帶其到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,并立即報告值班領(lǐng)導(dǎo),如經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷為傳染病的,要立即對所有同班、同寢室其他同學(xué)開展排查,以校為單位一周內(nèi)相同癥狀患者達5例以上者,要立即上報至縣教育局和縣疾控中心進行進一步核實,并做好疫情上報記錄。
5.3各校要規(guī)范開展消毒工作。春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié),首先倡導(dǎo)勤開窗通風(fēng),學(xué)校要安排專人定期(每周)對教室及寢室在無人的狀態(tài)下用0.5%的過氧乙酸(1份藥加35份水)進行噴霧消毒,關(guān)閉門窗消毒作用45-60分鐘后開窗通風(fēng),對走廊扶手、課桌椅、門把手、床等部位用0.3%過氧乙酸(1份藥加59份水)或500-1000/L的含氯消毒劑(用5%的“84”消毒液加水99份)進行擦拭消毒,采用紫外線燈消毒的,紫外線燈需按照每立方米1.5W的規(guī)格安裝,每日在無人狀態(tài)下關(guān)閉門窗照射40-60分鐘,搞好消毒人員的個人防護,做好消毒記錄(記錄內(nèi)容為:使用的藥物名稱、濃度、用量、消毒面積)以備查驗。
5.4各校要加強環(huán)境衛(wèi)生管理,保證學(xué)校食品安全。要堅持經(jīng)常性的衛(wèi)生掃除,強化衛(wèi)生檢查,消除衛(wèi)生死角,保持校園環(huán)境整潔。要切實落實食品安全和飲用水安全管理制度,學(xué)校食堂要按照規(guī)定嚴格食品采購、加工、供應(yīng)、貯存等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全管理,不得購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產(chǎn)品,未經(jīng)檢疫的家禽、家畜不得自行宰殺加工,加工食品時要確保煮熟煮透。向?qū)W生提供安全衛(wèi)生水,確保飲水安全。
一、總體要求
以履行法律法規(guī)和職責(zé)規(guī)定為主線,以食品安全綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)政監(jiān)督、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全工作為重點,以能力建設(shè)和人才隊伍建設(shè)為基礎(chǔ),加大部門協(xié)調(diào)與合作,努力推進衛(wèi)生監(jiān)督各項工作。
二、工作重點
一是在職能交接前,認真做好餐飲服務(wù)單位衛(wèi)生監(jiān)督工作。二是進一步加強飲用水、公共場所和消毒、涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督管理。不斷提高傳染病防治和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理水平。繼續(xù)深入開展打擊無證行醫(yī)專項整治工作。三是加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)和衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
三、工作計劃
(一)餐飲服務(wù)監(jiān)管工作
1、餐飲服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃。
根據(jù)《七臺河市人民政府關(guān)于關(guān)于進一步明確食品安全部分領(lǐng)域監(jiān)管職責(zé)的意見》(七政發(fā)[]9號)文件精神,衛(wèi)生部門負責(zé)對咖啡店、茶樓(館)、冷熱飲店、酒吧等為顧客提供餐飲服務(wù)的經(jīng)營行為進行監(jiān)管,在職能交接之前,我所將一如既往加強餐飲食品衛(wèi)生監(jiān)督工作,繼續(xù)完善食品安全綜合協(xié)調(diào)機制,加強食品安全專項整頓工作,同時加強與工商、質(zhì)檢、藥監(jiān)、公安等部門的配合,加強溝通,凝聚合力,形成上下互通、橫向聯(lián)動、步調(diào)一致的工作機制。
(二)衛(wèi)生監(jiān)督重點工作
1、生活飲用水監(jiān)督工作計劃
(1)監(jiān)督對象
二次供水單位。
(2)監(jiān)督內(nèi)容
①填寫被監(jiān)督單位信息卡,建立二次供水單位信息檔案。
②開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,每年1-2次,覆蓋率達100%,并做好衛(wèi)生許可證換發(fā)證前的審核工作。重點檢查市政供水單位,二次供水單位衛(wèi)生許可證持證情況,制管水人員持健康證明情況,衛(wèi)生管理機構(gòu)、管理制度制訂落實情況,制水工藝情況,涉水產(chǎn)品情況等。對違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督條例》的行為,提出整改意見及處罰。
③開展水質(zhì)檢測.對市政供水單位—自來水公司的出廠水、末梢水在豐水期和枯水期分別檢測2次,檢測指標(biāo)包括余氯、細菌總數(shù)、總大腸菌群、濁度、pH。對轄區(qū)內(nèi)二次供水單位進行余氯(如為穩(wěn)定性二氧化氯消毒則不測)、細菌總數(shù)、總大腸菌群、濁度、pH檢測。
2、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃
(1)檢查對象
《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定的七類28種,以住宿場所、沐浴場所及美容美發(fā)場所為重點。
(2)監(jiān)督內(nèi)容
①填寫公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡,建立公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位檔案。
②開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查。對轄區(qū)內(nèi)住宿場所、沐浴場所、美容美發(fā)場所開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督1次以上,查處無衛(wèi)生許可證營業(yè)、從業(yè)人員無健康證上崗等違法行為。
③對取得衛(wèi)生許可證的住宿場所、沐浴場所和美容美發(fā)場所推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,重點監(jiān)督監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實情況。
3、學(xué)校、幼兒園衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃
(1)監(jiān)督對象
轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、幼兒園。
(2)監(jiān)督內(nèi)容
①建立學(xué)校、幼兒園信息卡和檔案。
②開展學(xué)校、幼兒園衛(wèi)生監(jiān)督檢查:以飲用水衛(wèi)生管理措施的落實情況、供水設(shè)施衛(wèi)生狀況及飲用水水質(zhì)情況為重點,加強轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、幼兒園飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查;督促指導(dǎo)學(xué)校、幼兒園按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神,建立和完善傳染病防控制度,落實各項防控措施;加強校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理,對影響學(xué)生健康的學(xué)校、幼兒園教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開展監(jiān)督檢查。
③會同教育部門進一步加強學(xué)校食堂硬件建設(shè),落實食品衛(wèi)生安全管理責(zé)任制,探索總結(jié)好的經(jīng)驗和做法。開展學(xué)校食堂衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、傳染病防治工作監(jiān)督檢查,配合教育、工商等部門抓好學(xué)校周邊衛(wèi)生環(huán)境整治。
4、打擊非法行醫(yī)工作計劃
(1)監(jiān)督對象
游醫(yī)、個體診所、營利性醫(yī)療機構(gòu)。
(2)監(jiān)督內(nèi)容
①全面開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督檢查,重點檢查營利性醫(yī)療機構(gòu)、個體診所的聘用人員,嚴肅查處無證執(zhí)業(yè)的違法行為,嚴肅查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員的違法行為。
②深入開展農(nóng)村醫(yī)療市場整頓治理,重點加強對農(nóng)村個體診所執(zhí)業(yè)范圍和個體醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督檢查,嚴厲打擊無證行醫(yī)、非法坐堂行醫(yī)的違法行為。
③采取聯(lián)合多部門大行動與日常監(jiān)督相結(jié)合的方式,對醫(yī)療服務(wù)市場進行全面整治,及時查處非法行醫(yī)行為。
④充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員,暢通打擊非法行醫(yī)群眾投訴舉報網(wǎng)絡(luò),及時發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索。
5、傳染病防治監(jiān)督工作計劃
(1)開展醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展1次經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查,重點檢查疫情報告、消毒管理、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物管理等工作開展情況,嚴肅查處隱瞞、緩報疫情,造成傳染病傳播的違法行為。
(2)加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)監(jiān)管。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括:疫情報告、醫(yī)療廢棄物管理、菌(毒)種管理等。是否對傳染病疫情信息和疫情報告進行分析、調(diào)查與核實,疾病預(yù)防控制機構(gòu)是否對醫(yī)療機構(gòu)開展傳染病疫情報告檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。
(3)繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹。利用多種方式,廣泛宣傳政府和有關(guān)部門在傳染病防治中的法律職責(zé),公民應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù),增強全社會依法防治傳染病的觀念。
(4)繼續(xù)加強傳染病疫情管理預(yù)防監(jiān)督檢查工作,特別是冬春交替期間,可能出現(xiàn)的“非典、甲流、手足口病”的流行,強化各醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校及公共場所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案,加強對相關(guān)人員的知識培訓(xùn),增強意識。
6、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督工作計劃
①建立醫(yī)療機構(gòu)檔案。
②對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督頻次每年不少于1次,覆蓋率100%。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊情況。依法查處擅自變更執(zhí)業(yè)地址、擴大診療范圍、私自轉(zhuǎn)讓或變相出借、出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,聘用非法衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動等違法行為。
(三)加強衛(wèi)生案件稽查工作
1、做好全區(qū)衛(wèi)生案件的執(zhí)法監(jiān)督與稽查工作。包括案件立案、調(diào)查與處理;突發(fā)事件報告、調(diào)查、處置。
2、做好對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的投訴、舉報、受理和查處工作。包括對上級布置、交辦的事項處置及完成情況、監(jiān)督員行為規(guī)范的監(jiān)督稽查。
3、組織衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查。
(四)加強衛(wèi)生法制建設(shè)
1、進一步健全完善衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制,明確行政執(zhí)法職能,確定各執(zhí)法崗位的職責(zé)、權(quán)限、工作標(biāo)準(zhǔn),進一步完善衛(wèi)生行政許可工作制度和工作程序。建立并完善衛(wèi)生違法案件協(xié)查制度、大案要案督查督辦制度,依法嚴格規(guī)范并實施衛(wèi)生行政處罰程序,加強衛(wèi)生行政執(zhí)法檔案管理工作。
2、認真開展對衛(wèi)生執(zhí)法人員著裝風(fēng)紀(jì)、衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范制作、投訴舉報案件處理、行政許可、行政處罰等稽查工作,努力提高執(zhí)法隊伍整體素質(zhì),提高執(zhí)法水平。
(五)加強衛(wèi)生監(jiān)督宣傳工作
1、充分利用“3•15”、宣傳周活動,開展《食品衛(wèi)生法》、《職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《行政許可法》等法律法規(guī)宣教活動,大力宣傳衛(wèi)生法律法規(guī),普及衛(wèi)生知識,提高全區(qū)群眾的衛(wèi)生法律意識和衛(wèi)生安全自我保護意識,營造良好衛(wèi)生執(zhí)法環(huán)境。
2、舉辦全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)、公共場所、餐飲服務(wù)單位負責(zé)人衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)班。
3、在區(qū)政府網(wǎng)站和工作簡報中公示衛(wèi)生監(jiān)督檢查結(jié)果。
4、對大案要案查處要加大曝光力度,擴大社會影響,震懾違法行為。
四、工作要求
1、提高認識,明確工作責(zé)任。食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作,事關(guān)廣大群眾的身體健康和生命安全,事關(guān)經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定,任務(wù)非常艱巨,責(zé)任十分重大。各科室負責(zé)人、各衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員均要從以人為本、科學(xué)發(fā)展的高度來強化宗旨意識和服務(wù)意識,切實承擔(dān)起監(jiān)管職責(zé),真正做到權(quán)為民所用。
2、明確重點,加強日常監(jiān)管。各科室負責(zé)人、各衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員要根據(jù)本工作計劃,認真謀劃,合理安排,突出重點,切實加強監(jiān)督,做到務(wù)實、高效,確保食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督各項重點工作落到實處。
一、貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及其配套法規(guī),完善應(yīng)急體系,進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力
《傳染病防治法》對疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治職責(zé)做了明確規(guī)定,各單位要繼續(xù)組織本單位醫(yī)護人員,按照法律的有關(guān)要求,依法開展傳染病監(jiān)測、預(yù)測工作,重點做好疫情報告、重點傳染病監(jiān)測和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)、健康教育等工作。區(qū)疾控中心要加強對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的檢查指導(dǎo),并聯(lián)合衛(wèi)生監(jiān)督部門加強監(jiān)督檢查,將督查結(jié)果及時通報各有關(guān)單位。
認真貫徹落實《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》,建立健全應(yīng)急管理體系,完善衛(wèi)生應(yīng)急機制,提高應(yīng)急處置能力;建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測、預(yù)警制度,盡早識別突發(fā)公共衛(wèi)生事件,做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備及現(xiàn)場處理。完善衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)并組織培訓(xùn)和演練,加強應(yīng)急物資儲備,做到“人員、技術(shù)、物資”三到位。進一步加強公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的管理,充分發(fā)揮其疫情監(jiān)測前哨作用。
二、加強疫情報告管理,提高疫情預(yù)警、預(yù)測、控制能力
疫情報告管理工作要繼續(xù)以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災(zāi)防病信息報告管理規(guī)范(試行)》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》和《傳染病信息報告管理規(guī)范(2015版)》等法律法規(guī)及有關(guān)文件的精神和要求為重點,進一步提高全區(qū)各直報單位疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量,加強疫情預(yù)警、預(yù)測工作,切實發(fā)揮疫情報告在疾病預(yù)防控制工作中的作用。
《傳染病防治法》對各級各類責(zé)任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求,各單位要充分認識疫情報告和管理在傳染病預(yù)防控制工作中的重要地位,健全組織機構(gòu)和制度,在人員、設(shè)備、經(jīng)費、待遇等方面給予充分的支持,嚴格疫情報告責(zé)任追究制度和獎懲制度,堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現(xiàn)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要選擇業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強的人員充實疫情管理人員隊伍,不斷加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì),落實加班換休、上網(wǎng)補助等勞務(wù)待遇,穩(wěn)定疫情隊伍。各單位疫情管理人員崗位如有人員變動,應(yīng)提前寫出人員調(diào)整申請報區(qū)疾控中心備案,以便區(qū)疾控中心及時掌握疫情人員調(diào)整情況,進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),保證疫情報告管理工作的連續(xù)性,使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫(yī)院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作,鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠企、民營醫(yī)院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員,且工作要相對穩(wěn)定,并要專門配備疫情上網(wǎng)設(shè)備。
做好疫情報告審核,加強疫情通報工作。國家實現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報后,傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準(zhǔn)確性得到了很大提高。各單位要在規(guī)范傳染病報告信息管理的同時,特別要加強傳染病報告及時性、準(zhǔn)確性和填報質(zhì)量的分析,主動收集、分析、調(diào)查、核實、反饋疫情信息,開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價,并定期通報。做好對疫情信息的預(yù)警、預(yù)測工作,對重要疫情做出快速反應(yīng)并進行追蹤調(diào)查和處理。區(qū)疾控中心疫情管理人員要經(jīng)常深入基層指導(dǎo)疫情報告工作,并將督導(dǎo)、考核結(jié)果及時報告區(qū)衛(wèi)計局,有效推動醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實,同時按照有關(guān)要求定期組織疫情漏報調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)報告中存在的問題,督促和指導(dǎo)各責(zé)任報告單位和報告人對轄區(qū)內(nèi)的疫情進行及時、準(zhǔn)確的報告。發(fā)現(xiàn)異常報告(疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發(fā)等)要及時處理,并在24小時內(nèi)將調(diào)查結(jié)果按規(guī)定逐級上報。為及時分析研判疫情,確保疫情報告質(zhì)量,為防控提供科學(xué)依據(jù),區(qū)疾控中心繼續(xù)實行疾病預(yù)防控制工作例會制度(每月16日)。
三、加強疫情監(jiān)測,落實人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各項防控措施
完善各項工作預(yù)案,健全組織機構(gòu)和各項工作制度。2016年要繼續(xù)加強SARS,人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季節(jié)性流感、中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病的防控,完善各項工作預(yù)案,健全組織機構(gòu)和各項工作制度,及時調(diào)整相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)專家小組、疫情處理小組等。制定疫情處置工作流程,明確人員分工。做好控制各類傳染病暴發(fā)的技術(shù)、物資儲備;繼續(xù)加強轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)測點的指導(dǎo),完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告工作;加強培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。
1、各級醫(yī)院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》和《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》的要求,繼續(xù)開展不明原因肺炎病例監(jiān)測,及時做好人禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處理工作。對發(fā)現(xiàn)和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中東呼吸綜合征疑似病例要及時進行網(wǎng)絡(luò)直報和核實,同時電話上報區(qū)疾控中心。對病人多批次采集呼吸道標(biāo)本(重點是下呼吸道標(biāo)本)和雙份血標(biāo)本(血清和血塊),送市疾控流感網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測,區(qū)疾控中心及時將調(diào)查處置情況上報區(qū)衛(wèi)計局和市疾控中心,同時要加強對密切接觸者追蹤和管理。發(fā)現(xiàn)人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型別的禽流感確診病例的地區(qū),要立即開展流感樣病例、環(huán)境和禽類標(biāo)本的應(yīng)急監(jiān)測工作。要高度重視中東呼吸綜合征的監(jiān)測工作,完善與有關(guān)部門的聯(lián)防聯(lián)控,加強對醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的診療意識和報告意識,發(fā)現(xiàn)曾前往中東國家或近期有疫情發(fā)生的國家的發(fā)熱或不明原因肺炎病例要詳細詢問病人的流行病學(xué)史;要加強對朝覲歸國人員的健康監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)或處置疑似病例。全區(qū)每年至少報告1例不明原因肺炎病例,調(diào)查處理率、網(wǎng)絡(luò)直報率、個案調(diào)查率、標(biāo)本采集率、標(biāo)本檢測率均達到100%。
加強感染性疾病科建設(shè),嚴格按照衛(wèi)生部制定的《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求,進一步做好預(yù)檢分診和發(fā)熱門診的建設(shè)與管理,嚴格規(guī)范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育,增強群眾自我防護意識;抓好組織、人員、物資的落實,定期組織人禽流感、非典防治演練,提高應(yīng)急反應(yīng)能力和工作人員的自我防護意識,一旦出現(xiàn)疫情,立即通報相關(guān)部門進行聯(lián)防聯(lián)控。
2、職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境禽流感病原學(xué)監(jiān)測:嚴格按照中疾控印發(fā)的《職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測方案(2011年版)》的要求,開展職業(yè)暴露人群血清和環(huán)境標(biāo)本的采集和送檢工作。今年繼續(xù)由大橋鎮(zhèn)和桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)監(jiān)測任務(wù),大橋衛(wèi)生院完成15份職業(yè)暴露人群血清采集及單月份15份環(huán)境標(biāo)本的采集任務(wù);桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成雙月份15份環(huán)境標(biāo)本的采集任務(wù),采集標(biāo)本的同時要進行問卷調(diào)查及標(biāo)本登記,并正確存儲,及時上送區(qū)疾控中心。
3、猩紅熱疫情處置:各單位應(yīng)密切關(guān)注猩紅熱疫情動態(tài),區(qū)疾控中心如發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情要及時進行調(diào)查處理,填寫個案調(diào)查表及密切接觸者調(diào)查登記表,對發(fā)病3天內(nèi)病例及其密切接觸者采集咽拭子標(biāo)本,區(qū)疾控中心檢驗科應(yīng)先進行初步分離培養(yǎng),疑似菌株上送市疾控中心進行復(fù)核鑒定。對每起聚集或暴發(fā)疫情,發(fā)病3天內(nèi)的病例全部采集標(biāo)本,密切接觸者采集10份標(biāo)本。疫情處置結(jié)束后,寫出流行病學(xué)調(diào)查報告,上報市疾控中心。符合國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告規(guī)范的疫情要及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。
(1)聚集性疫情:同一幼兒園、學(xué)校等集體單位,1周內(nèi)發(fā)生5例及以上,或同一班級內(nèi)發(fā)生3例及以上猩紅熱病例;
(2)暴發(fā)疫情:同一幼兒園、學(xué)校等集體單位,1周內(nèi)發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。
四、加強以霍亂為重點的腹瀉病防治工作
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)、健全組織
各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視霍亂、腹瀉病防治工作,建立腹瀉病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,完善有關(guān)預(yù)案和方案并認真組織實施。堅持預(yù)防為主,嚴格落實《霍亂防治方案》及各項技術(shù)措施,建立健全霍亂和腹瀉病防治專業(yè)組織,按時成立霍亂防治機動隊。2016年5月1日前,區(qū)疾控中心、市立四院、省交通醫(yī)院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊,各機動隊5月1日至10月31日期間實行24小時值班,要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶,組織現(xiàn)場疫情處理演練,增強實戰(zhàn)能力。為便于霍亂流行時隔離治療病例,指定市立四院感染性疾病科作為我區(qū)臨時收治病例點。各單位要利用多種形式開展衛(wèi)生防病知識的宣傳教育工作,提高群眾的自我保護意識。進一步加強飲水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理,開展以“三管一滅”為中心,以預(yù)防腸道傳染病為重點的愛國衛(wèi)生運動,防止霍亂的水型和食物型暴發(fā)。
(二)切實加強腹瀉病門診管理和督導(dǎo)
1、腹瀉病門診設(shè)置要求:腹瀉病門診的設(shè)置要符合創(chuàng)建國家級衛(wèi)生城市的要求。市及市以上綜合性醫(yī)院,要有單獨的腹瀉病門診區(qū),區(qū)縣級醫(yī)院開設(shè)單獨的腹瀉病門診,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院設(shè)專桌,要求功能區(qū)域設(shè)置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診,24小時應(yīng)診。
2、腹瀉病門診工作要求:各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療單位腹瀉病門診工作規(guī)程》、《中國腹瀉病診斷治療方案》、《省霍亂監(jiān)測方案》(2012年版)和《霍亂防治手冊》(第6版),對就診的腹瀉病病例,逐例填寫全省統(tǒng)一的“腹瀉病門診病例登記簿”。應(yīng)登記其詳細地址、單位以及現(xiàn)時投宿地址、聯(lián)系方式等。要求填寫項目齊全、字跡清楚,嚴禁漏登、漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標(biāo)記。各級醫(yī)療單位應(yīng)繼續(xù)推廣口服補液療法,改善腹瀉病例處理。腹瀉病門診應(yīng)制定嚴格的工作制度與隔離消毒制度。
3、加強對腹瀉病門診的檢查指導(dǎo):區(qū)疾控中心對駐區(qū)醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病防治工作情況要經(jīng)常進行檢查指導(dǎo),腹瀉病門診開診前、后要進行專項檢查。同時接受市疾控中心檢查、督導(dǎo)。
(三)嚴格疫情報告和管理,科學(xué)規(guī)范進行疫情調(diào)查處理
1、霍亂:把及時發(fā)現(xiàn)病例、早期識別暴發(fā)、規(guī)范開展疫情調(diào)查與處置作為工作重點。發(fā)現(xiàn)霍亂疫情,要嚴格按照甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情,按照《霍亂防治手冊》的具體要求迅速進行調(diào)查處理,及時收集、分析、匯總和上報個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料。
2、傷寒與副傷寒和細菌性痢疾:區(qū)疾控中心對發(fā)生的傷寒與副傷寒疫情要及時調(diào)查,規(guī)范進行疫源地處理。流調(diào)及疫源地處理應(yīng)于接到報告3日內(nèi)進行,并于次年3月份之前進行疫源地二次處理。要密切關(guān)注細菌性痢疾疫情動態(tài),嚴格按照《細菌性和阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS287-2008)規(guī)范細菌性痢疾的診斷。區(qū)疾控中心對首末例菌痢病例、重癥死亡病例和聚集性病例要及時進行流行病學(xué)調(diào)查,并將調(diào)查情況及時上報。
3、病毒性腹瀉:輪狀病毒、諾如病毒是引起感染性腹瀉的常見病原。各單位要嚴格按照國家衛(wèi)計委制定的《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南(2015版)》的要求,做好諾如病毒感染性腹瀉防制工作。區(qū)疾控中心應(yīng)積極開展口服輪狀病毒疫苗免疫接種推廣工作,按時收集、匯總上報接種信息,每月5日前上報。
4、O157∶H7大腸桿菌感染:發(fā)現(xiàn)O157∶H7感染的可疑病例(如血便、血性腹瀉的病例)要登記報告,并及時采樣進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養(yǎng)。O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。發(fā)現(xiàn)疫情,應(yīng)及時進行調(diào)查處理,采取控制措施避免疫情擴散蔓延。
(四)認真開展霍亂疫源檢索工作
區(qū)疾控中心要有計劃、有重點地開展疫源檢索工作,尤其是各級醫(yī)療機構(gòu)門診腹瀉病例的檢索。
1、腹瀉病門診就診病例檢索:腹瀉病門診是發(fā)現(xiàn)霍亂病例的前哨,要重點抓好腹瀉病例監(jiān)測,特別是霍亂弧菌(O1群、O139群)的檢索,所有腹瀉病門診均應(yīng)具備霍亂O1群和O139群快檢條件,做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。對就診的可疑病例應(yīng)作霍亂快診篩檢,對快檢陽性標(biāo)本,立即增菌和培養(yǎng),分離到的疑似菌株迅速送至區(qū)疾控中心進行鑒定、復(fù)核;無培養(yǎng)條件的單位(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)可先進行快檢,快檢陽性的將標(biāo)本接種堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)后立即送轄區(qū)疾控中心檢測。要求每單位全年腹瀉病病例快診率達60%以上,霍亂弧菌分離培養(yǎng)率達10%以上,推廣使用口服補液鹽。執(zhí)行全省首例霍亂病例處理制度,一旦出現(xiàn)首例疫情或暴發(fā)疫情,迅速核實診斷,及時采取控制措施,防止疫情繼發(fā)、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度,及時上報疫情信息。
2、資料上報:大學(xué)第二醫(yī)院、市立四院和省交通醫(yī)院應(yīng)于4月27日前將本單位腹瀉病防治機動隊名單上報至區(qū)疾控中心。5月1日至10月31日開診期間,各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好腸道門診旬報表,每月28日將上、中、下旬報表報至公共郵箱(),并于5月5日前上報開診情況總結(jié),11月5日前上報腸道門診全年工作總結(jié)。區(qū)疾控中心每周一12點前將上周霍亂疫情周報告(電子版)發(fā)至市疾控中心()。每月5日前做好腸道門診月報表及霍亂疫源檢索報表的匯總和上報工作。
(五)部分腸道致病菌監(jiān)測工作
區(qū)級及以上醫(yī)療單位要加強腹瀉病門診細菌病原監(jiān)測,提高腹瀉病例標(biāo)本采集的數(shù)量和質(zhì)量,微生物實驗室除對腹瀉病例標(biāo)本繼續(xù)做好痢疾菌株的培養(yǎng)外,還要同時開展傷寒與副傷寒及其它沙門氏菌、O157∶H7及其它致瀉性大腸桿菌和副溶血弧菌培養(yǎng)工作。有條件的醫(yī)療單位還可進行空腸彎曲菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌等病原菌的檢測。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)至少分離5株腸道致病菌,并完整填寫全市統(tǒng)一的菌株送檢信息表,連同分離的疑似菌株,及時上送轄區(qū)疾控中心進行初步鑒定,后報送市疾控中心做進一步鑒定。
(六)菌株管理
菌株保存、運送和管理應(yīng)根據(jù)《傳染病防治法》、《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規(guī)定和要求執(zhí)行。區(qū)疾控中心應(yīng)設(shè)立菌株登記本,記錄菌株的來源與去向(包括上送和銷毀)?;魜y、布病、炭疽等菌株必須逐級送省疾控中心。
(七)手足口病防制工作
按照“抓早、抓主動”的防控策略,早部署、早行動,明確各項工作任務(wù),在技術(shù)上認真落實國家、省、市有關(guān)手足口病防控技術(shù)方案的各項措施,規(guī)范開展手足口病流行規(guī)律、病原學(xué)及其危險因素的調(diào)查工作,加強技術(shù)培訓(xùn)、疫情處理、健康教育和督導(dǎo)檢查,提高手足口病防控效果。
1、加強疫情監(jiān)測分析、研判和管理工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格診斷標(biāo)準(zhǔn),及時、規(guī)范、準(zhǔn)確地報告疫情,對符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。診斷重癥死亡病例時,除進行網(wǎng)絡(luò)直報外,要立即向區(qū)疾控中心電話報告,同時做好病例標(biāo)本的采集,配合疾控中心開展調(diào)查處理。醫(yī)療機構(gòu)手足口病病例網(wǎng)絡(luò)直報報告率、報告及時率、準(zhǔn)確率和疫情訂正及時率達100%。托幼機構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性和暴發(fā)疫情時,應(yīng)以最快的方式向區(qū)疾控中心報告。區(qū)疾控中心要建立疫情分析、預(yù)測預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機制,適時科學(xué)研判轄區(qū)的疫情形勢,及時向區(qū)衛(wèi)計局提供準(zhǔn)確信息,提出防控措施。同時將疫情動態(tài)、病原學(xué)檢測結(jié)果反饋給轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)等,指導(dǎo)臨床治療和防控工作。
2、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處置工作。區(qū)疾控中心要及時、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置,規(guī)范標(biāo)本采集和實驗室檢測,將個案調(diào)查資料分別錄入數(shù)據(jù)庫(普通病例數(shù)據(jù)庫、重癥病例數(shù)據(jù)庫、死亡病例數(shù)據(jù)庫、暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)庫),撰寫調(diào)查報告。重癥(含外地病例)、死亡病例疫情調(diào)查處置(包括個案調(diào)查、標(biāo)本采集)率應(yīng)達到100%。要嚴格按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范(2012版)》的要求,發(fā)生聚集性疫情,區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)開展調(diào)查處置。每起暴發(fā)疫情均要填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》,上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處理率應(yīng)達到100%,所有聚集性和暴發(fā)疫情均需撰寫調(diào)查處置報告。調(diào)查報告要及時上報區(qū)衛(wèi)計局及市疾控中心傳染病防治所。按時上報手足口病病例數(shù)據(jù)庫、《手足口病聚集性病例發(fā)病情況統(tǒng)計表》和《省手足口病防控工作信息調(diào)度表》,郵箱:。
3、積極開展病原學(xué)監(jiān)測。繼續(xù)做好每月至少5例普通首診病例標(biāo)本的采集和送檢工作。為了增加病原標(biāo)本在時空分布上的均衡性、代表性,標(biāo)本采集應(yīng)避免在個別月份突擊采集、采集地點較為固定的現(xiàn)象。所有重癥和死亡病例均需流調(diào)和采樣。每季度至少開展一起聚集性疫情全面調(diào)查及采樣工作,要求對所有病例均進行個案調(diào)查并采樣,調(diào)查報告要及時上報。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進行病原學(xué)檢測。為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性,標(biāo)本應(yīng)在病例發(fā)病后盡早采集,做到當(dāng)月發(fā)病,當(dāng)月采集,當(dāng)月送檢(具體要求見《關(guān)于加強手足口病防治工作的通知》濟天疾控〔2016〕3號)。此外,根據(jù)市疾控中心要求,每年應(yīng)采集2例手足口病病例急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本逐級送檢(10月份以前完成)。所有采樣的病例均要進行個案調(diào)查,送樣同時要附個案流調(diào)表,個案調(diào)查資料要及時錄入數(shù)據(jù)庫,每月上報。
4、強化培訓(xùn),提高流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置防制技術(shù)水平。要強化開展疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報等防控技術(shù)人員的培訓(xùn);配合教育部門做好幼托機構(gòu)、小學(xué)的教師和校醫(yī)的全員培訓(xùn)。特別是對重點地區(qū)、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓(xùn),提高早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控的能力。
5、普及健康教育,提高防病意識和能力。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ),要充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體,加大手足口病防治的宣傳力度,做到家喻戶曉、人人皆知,讓群眾明白手足口病可防、可控、可治,引導(dǎo)廣大群眾提高防病意識,養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
6、加強督導(dǎo)檢查,做好重點環(huán)節(jié)的防控工作。加強對托幼機構(gòu)、小學(xué)、高發(fā)地區(qū)等重點部位和重點場所的督導(dǎo)和檢查,指導(dǎo)托幼機構(gòu)和學(xué)校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度,落實消毒措施;督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度。做到關(guān)口前移,重心下沉,深入轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村、社區(qū)進行巡回指導(dǎo),指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村衛(wèi)生室建立轄區(qū)內(nèi)0至7歲兒童登記簿、手足口病患兒隨訪登記簿、宣傳單發(fā)放登記或記錄,指導(dǎo)0至7歲兒童家庭落實糞便消毒措施,指導(dǎo)家長一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)手足口病臨床表現(xiàn),立即帶患兒去二級及以上醫(yī)院、癥狀較重者去定點醫(yī)院就診,防止延誤救治時機。督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)要有通知、文書或記錄,做好文書資料的檔案保存。
五、落實《艾滋病防治條例》,強化艾滋病防治措施
2016年,我區(qū)艾滋病防治工作將認真貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》,以國家第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)為重點,全面落實五項常規(guī)“任務(wù)”(艾滋病宣傳教育、行為干預(yù)、監(jiān)測檢測、隨訪管理、治療關(guān)懷),減少艾滋病新發(fā)感染,降低艾滋病病死率,進一步完善政府主導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與的艾滋病防治機制,努力向“零艾滋”邁進。
(一)加大全民宣傳及教育工作
1、繼續(xù)推進艾滋病防治知識“五進”活動(進農(nóng)村、進社區(qū)、進學(xué)校、進家庭、進重點場所),擴大宣傳教育的覆蓋面,普遍提高全民艾滋病防治知識知曉率和自我防護能力。
2、廣泛開展農(nóng)村艾滋病防治知識宣傳教育,按照《農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實施方案》,做好農(nóng)民工輸出地、工作場所及返鄉(xiāng)后等環(huán)節(jié)的宣傳工作。繼續(xù)深入建筑行業(yè)開展艾滋病防控宣傳活動,提高建筑工人艾滋病防治意識。
3、不斷加大學(xué)校預(yù)防艾滋病宣傳教育工作力度,加強對青年學(xué)生防艾知識的警示性教育,繼續(xù)在大、中學(xué)增加健康教育課程,預(yù)防性病、艾滋病。
4、大力開展社區(qū)居民,特別是婦女人群的艾滋病宣傳教育工作。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)艾滋病防治項目要求,婦聯(lián)等機構(gòu)要開展婦女“面對面”宣傳教育,大橋、桑梓店兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要開展艾滋病、性病宣傳教育。
5、堅持日常宣傳和重點宣傳相結(jié)合,在組織好世界艾滋病日宣傳活動的同時,制作針對不同人群的宣傳資料和宣傳品,開展形式多樣的艾滋病防治知識宣傳活動。
(二)著力推進重點人群行為干預(yù)
加強對男性同性人群和暗人群的健康教育和行為干預(yù)。充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督、工商、文化、公安等部門和一些社會組織的優(yōu)勢,使各部門間職責(zé)明確、相互配合,共同做好干預(yù)工作。借助社會組織,建立交流平臺,定期組織開展宣傳教育、外展服務(wù)、同伴教育等活動,切實提高高危人群的干預(yù)覆蓋率、艾滋病知識知曉率、高危人群安全套使用率。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務(wù)場所的經(jīng)營者,采取適宜方式,保證顧客自主選用安全套,切斷經(jīng)不良傳播艾滋病的途徑。
(三)全面落實艾滋病綜合防治各項措施
1、進一步建立健全我區(qū)艾滋病性病綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),繼續(xù)做好暗、腎透析人群的國家級艾滋病、梅毒和丙肝哨點的監(jiān)測工作。區(qū)疾控中心、濟軍總院要根據(jù)統(tǒng)一方案要求定期運轉(zhuǎn),完成監(jiān)測工作,動態(tài)掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危險行為發(fā)生情況,按照全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案要求完成監(jiān)測工作,上報信息要做到及時、準(zhǔn)確、完整,無邏輯錯誤,監(jiān)測血清要保存一年,以充分發(fā)揮監(jiān)測作用,為制定防治對策提供真實可靠的依據(jù)。
2、各單位要繼續(xù)做好艾滋病疫情報告工作,每月5日前上報HIV檢測份數(shù),確保網(wǎng)絡(luò)直報及時、規(guī)范,網(wǎng)絡(luò)直報率達到100%。同時,區(qū)疾控中心要加大審核力度,避免重報、誤報和漏報。各醫(yī)療單位要準(zhǔn)確完整填寫《傳染病報告卡》,確保聯(lián)系電話、姓名及身份證號準(zhǔn)確無誤。《艾滋病相關(guān)信息附卡》中確保戶籍地址詳細,接觸史、感染途徑及樣本來源等信息完整準(zhǔn)確,并妥善保存報告卡(至少3年),區(qū)疾控中心每月下載歷史卡片并做好數(shù)據(jù)備份。定期對疫情數(shù)據(jù)進行分析研判,及時掌握艾滋病流行動態(tài),為我區(qū)艾滋病防治工作提供依據(jù)。要做好數(shù)據(jù)質(zhì)量評估,定期分析數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時處理。
3、加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理,提高隨訪質(zhì)量,完成國家考核指標(biāo)。繼續(xù)做好艾滋病感染者/病人的檔案管理工作。要加強對新發(fā)現(xiàn)和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗體檢測,每年至少檢測1次,檢測率不低于90%,對新報告和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核問卷調(diào)查并對結(jié)核篩查胸片進行留存,篩查率不低于90%。
4、要繼續(xù)發(fā)揮艾滋病自愿咨詢檢測作為整個艾滋病防治工作切入點的作用,全面做好自愿咨詢檢測工作,提高我區(qū)基層自愿咨詢檢測門診利用率。區(qū)疾控中心將逐步引導(dǎo)咨詢者就近接受自愿咨詢檢測門診服務(wù),以提高各基層咨詢門診的質(zhì)量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨詢檢測任務(wù)。區(qū)疾控中心要加強對我區(qū)自愿咨詢檢測門診的工作督導(dǎo)和管理,保障其工作有效運轉(zhuǎn),確保全年各自愿咨詢檢測門診工作有效率達100%。
5、依托婚檢、孕檢,做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。從2015年開始,艾滋病初篩納入國家免費孕前優(yōu)生健康檢查及婚前檢查項目,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目亦正式在我區(qū)實施,該舉措對艾滋病感染者的早發(fā)現(xiàn)、早管理、早控制,提高艾滋病篩查率,遏制艾滋病疫情起到重要作用。
6、完善艾滋病篩查實驗室的管理,健全并嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》要求開展工作。
(四)認真貫徹落實“四免一關(guān)懷”政策
及時為艾滋病病毒感染者和病人提供醫(yī)學(xué)和心理上的幫助,掌握他們的身體狀況和CD4水平,使符合抗病毒治療條件的感染者和病人在知情同意的情況下及時轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院,使其得到有效治療,規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診證明材料,同時開展單陽家庭的抗病毒治療,并做好資料的收集和上報工作。
(五)全力做好第三輪全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作
2014年6月,國家衛(wèi)計委確定我區(qū)為第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區(qū),工作周期為5年(2014年-2018年),我區(qū)積極申報的《職業(yè)中專艾滋病宣傳干預(yù)項目》獲批,今年即進入項目運轉(zhuǎn)階段,區(qū)疾控中心要嚴格按照項目方案要求按照時間節(jié)點做好項目工作,以達到項目預(yù)期目標(biāo)。
六、貫徹《結(jié)核病防治規(guī)劃》,提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率
結(jié)核病防治要按照全國結(jié)核病防治規(guī)劃以及《2015年中央補助省結(jié)核病防治項目實施方案》要求,層層落實責(zé)任,強化綜合醫(yī)院肺結(jié)核病人的登記、報告和轉(zhuǎn)診制度,規(guī)范病人的治療和管理,狠抓各項措施的落實。2016年免費實際檢查數(shù)不低于任務(wù)數(shù)的90%;實際發(fā)現(xiàn)和免費治療數(shù)不低于計劃的90%;涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到90%以上,肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的病患者的總體到位率達到85%以上;DOTS覆蓋率達100%的水平。
七、采取綜合性防治措施,控制自然疫源性疾病
流行性出血熱防治:全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環(huán)境治理”為主的綜合性防治措施,做好疫點和暴發(fā)點的處理工作,加強疫情報告和管理,進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省腎綜合征出血熱監(jiān)測方案(2013年版)》要求,加強人間疫情和鼠間疫情監(jiān)測,監(jiān)測的同時完成30份(上下半年各15份)鼠肺標(biāo)本采集任務(wù),并及時收集、匯總、分析監(jiān)測資料,評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告,對新發(fā)病人要在72小時內(nèi)完成首次流行病學(xué)調(diào)查,完整個案調(diào)查率要求達到100%,要做好《個案調(diào)查表》數(shù)據(jù)庫錄入、審核和每月報送,新發(fā)病例急性期和恢復(fù)期雙份標(biāo)本采集率要達到100%。認真做好疫點和暴發(fā)點的處理工作,處理率要達到100%,做好鼠情監(jiān)測及鼠肺上送任務(wù)(上下半年各送15份),加強宣傳教育工作,積極做好高危人群的預(yù)防接種,提高疫苗接種率。
布病防治:繼續(xù)做好我區(qū)牛、羊養(yǎng)殖從業(yè)人員健康狀況監(jiān)測,做好既往疫點(2013年以來)高危人群血清學(xué)監(jiān)測工作。每個新發(fā)疫點高危人群監(jiān)測數(shù)不得少于30人。布病病例的個案調(diào)查率要達到100%,加強與畜牧部門的溝通,落實以“畜間檢疫、淘汰病畜、免疫為主”的綜合性防治措施,遏制疫情上升勢頭。
狂犬病防治:提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo),全面落實以“動物和暴露人群免疫為主”的綜合性防治措施,重點做好疫情處理、暴露人群規(guī)范化處置和狂犬病預(yù)防接種門診的建設(shè)工作。
發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治:各單位要按照《省發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控工作方案(2015版)》要求,做好疫情監(jiān)測工作,加強流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測,對可疑病例要及時采集急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本逐級上送,以篩查發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例,如確診應(yīng)按照報告規(guī)范填寫報告卡,及時進行網(wǎng)絡(luò)報告。
登革熱防治:按照《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)登革熱防治技術(shù)指南的通知》(中疾控傳防發(fā)〔2014〕360號),做好輸入性登革熱病例的監(jiān)測,各單位醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或?qū)嶒炇以\斷病例,應(yīng)及時進行網(wǎng)絡(luò)直報,并采集急性期(發(fā)病5天內(nèi))和恢復(fù)期血標(biāo)本各5ml或腦脊液上送。區(qū)疾控中心要在24小時之內(nèi)完成初步個案調(diào)查。
埃博拉出血熱防治:按照中國疾控中心下發(fā)的埃博拉出血熱防控相關(guān)技術(shù)方案修訂版(中疾控應(yīng)急發(fā)〔2014〕453號)和省衛(wèi)計委技術(shù)方案要求,做好埃博拉出血熱(歸國)人員的追蹤、健康監(jiān)測與管理工作,做好病例密接者的判定、隔離觀察和管理工作,一旦發(fā)現(xiàn)留觀病例立即按照規(guī)定程序進行運轉(zhuǎn),并進行網(wǎng)絡(luò)報告,及時開展流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作,加強醫(yī)院感染控制,積極開展健康教育,做好風(fēng)險溝通。
寨卡病毒病防治:按照國家疾控中心下發(fā)的《寨卡病毒病防控方案(第一版)》的要求,認真做好寨卡病毒病的監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)病例及時規(guī)范報告,并做好流行病學(xué)調(diào)查、疫點處理和蚊媒監(jiān)測工作。
八、強化措施,落實地方病防治工作
認真執(zhí)行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監(jiān)測方案》,加強對我區(qū)碘鹽監(jiān)測工作,完成戶鹽及非碘鹽用戶尿樣采集碘含量監(jiān)測任務(wù);認真組織好“全國碘缺乏病防治日”宣傳活動,繼續(xù)落實好中小學(xué)生碘缺乏病防治常識“一堂課”。
九、多措并舉,落實寄生蟲病防治工作
積極開展瘧疾監(jiān)測,加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人(臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人)血檢,密切關(guān)注來自瘧區(qū)的流動人口和自瘧區(qū)返回的居民和出國勞務(wù)人員。二級以上醫(yī)院(山大二院、交通醫(yī)院、市立四院、黃河醫(yī)院、重汽醫(yī)院、醫(yī)科院附屬醫(yī)院、醫(yī)院)、兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別完成100份、50份的血檢任務(wù),染色合格率達90%以上,并于每月2日之前上報上月瘧疾血檢工作月報表(郵箱:;傳真電話)。如發(fā)現(xiàn)陽性病人,檢驗科一定做好血片(涂制5張標(biāo)準(zhǔn)血片,上送4張,自留1張)、血膜(2份2-3滴直徑為1cm的濾紙血膜)、5ml抗凝全血(EDTA抗凝、-70℃冷凍)的保存與上送。并于每月月底,上送本單位當(dāng)月血檢數(shù)10%的血片(附名單)到區(qū)疾控中心檢驗科進行復(fù)檢。2016年,繼續(xù)嚴防輸入性瘧疾病例的發(fā)生與流行,鞏固消除瘧疾成果,各單位要采取多種形式做好4.26瘧疾宣傳日宣傳工作。
十、加強隔離消毒工作,防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生;積極開展病媒生物知識宣傳,提高病媒傳染病防控知識知曉率
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