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科室醫(yī)療質控工作總結范文第1篇

 

2014年，醫(yī)務處、質控科在院總支、院委會及醫(yī)療質量與安全管理委員會等的正確領導下，堅持以十八屆三中、四中全會、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導，以二甲復審、醫(yī)院標準化建設為契機，嚴格按照年度工作計劃，不斷完善各項工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調整檢查標準，增大檢查和培訓力度，狠抓醫(yī)療質量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，改善醫(yī)療服務，提升整體服務水平與服務能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結如下：

通過檢查和督導，各方面工作較2013年前有了巨大進步，尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質控員進行質控管理相關知識培訓，各科室上述各項工作了有明顯改進。主要體現(xiàn)在：

一、制度體系建設

(一) 加強院級醫(yī)療質量控制。對醫(yī)療質量與安全管理委員會進行了重新調整，成立質控科，根據(jù)二甲標準評審細則，對科室質控指標和醫(yī)療質量檢查標準進行了重新修訂，并成立了院科兩級質控檢查小組，院級以醫(yī)務處質控科主導，12月份將9名兼職質控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質控工作進行督導檢查，做到及時反饋、限期整改。

(二) 加強科室醫(yī)療質量控制。醫(yī)院各科室調整了質量與安全管理小組并設質控員，科室質量與安全管理小組定期對科室質量進行自查，針對存在問題及不足積極整改。醫(yī)院對科室質控員進行了質控內容、質控標準及質控管理工具應用的培訓，提高科室質控管理能力。質控科統(tǒng)一制作質控模板供科室參考使用，規(guī)范質控統(tǒng)計分析模式，提高質控分析能力。

二、檢查方式和內容

第一季度醫(yī)務處制定醫(yī)療質量檢查標準，主要內容為病歷質量、各類核心制度學習及培訓、各類工作流程、二甲資料準備等內容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務處輪轉人員等分組對臨床醫(yī)技科室進行檢查和督導。第二、三季度醫(yī)務處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進行質量檢查，檢查內容較前增加和細化，科室醫(yī)療質量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設質控科，將醫(yī)療質量質控檢查內容進一步細化，針對每個科室和專業(yè)制定各自的質控檢查標準，結合聯(lián)合查房每日對各科室進行業(yè)務檢查和督導，次日進行通報。自10月份以后，科室醫(yī)療質量與安全管理和持續(xù)改進記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。

三、改進總結

(一)醫(yī)務處對醫(yī)療核心工作制度進行了重新修訂，由14項增加至21項。充分利用科室早交班時間，督導交接班制度及各項醫(yī)療核心工作制度的學習，通過聯(lián)合查房及病歷質量檢查等形式重點對三級醫(yī)師查房制度、各項病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評估制度、手術風險評估制度、手術安全核查制度、危急值報告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實情況進行督導檢查，確保各項工作落到實處，有效確保醫(yī)療安全。

(二)修訂本院診療指南和技術操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。

全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術操作規(guī)范，要求各科室進行培訓，以提高診療和技術操作水平。加強規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對科室患者按專業(yè)收治情況進行督導檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實行“一單通”，嚴格執(zhí)行臨床檢查結果互認制度，對山東省指定的醫(yī)療機構檢查結果進行互認，防止重復檢查，減輕就醫(yī)費用。嚴格抗菌藥物合理應用，加強醫(yī)師抗菌藥物合理應用培訓，對醫(yī)師抗菌藥物使用級別進行授權，通過病歷對抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進行督導。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應用培訓班，邀請濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院專家來院對全體醫(yī)師進行培訓。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識和臨床用血知識培訓，進行POCT知識培訓和授權。

(三)完善電子病歷質量

自5月28日，實施電子病歷質控，加大醫(yī)務人員尤其病案質控員電子病歷質控培訓力度和頻率，10月份輪流對科室病案質控員開展專項培訓，通過電子病歷系統(tǒng)實時監(jiān)督科室運行病歷、終末病歷書寫質量、住院時間超過30天患者上報、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴重的科室加大督導和指導力度，提高醫(yī)療質量。抓好環(huán)節(jié)質量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫(yī)院整體病案質量的提高。

(四)病例討論及各類病情評估

各種疑難危重、死亡、搶救、術前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，制定相應的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。

(五)質控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導，3次分別對科主任和質控員進行培訓，使各科室質控資料從無到有，從少到多，從簡單到復雜，學會運用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質控資料。同時增加9名醫(yī)務處兼職質控人員，每工作日進行質控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標有分析和整改措施。

(六)檢驗科、輸血科和病理科室內質控、室間質評規(guī)范合格，同時與影像科室，按照二甲標準進行逐項督導，檢查資料和質控資料完備。

(七)醫(yī)療安全不良事件上報

根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關于醫(yī)療安全（不良）事件報告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關系辦公室負責對全院發(fā)生的醫(yī)療、護理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進一步規(guī)范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強了全體醫(yī)務人員風險防范意識，對及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)療質量持續(xù)改進起到重要作用。

(八)加強病員安全管理，及時上報非計劃手術和重大疑難患者，加強重點患者管理。醫(yī)院制定《關于加強病人監(jiān)護的管理規(guī)定》，對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術病人、高危孕產婦等重點患者加強監(jiān)護和管理。重點加強科室住院時間超過30天、非計劃再次手術、重大疑難手術等重點患者的管理，實行隨時上報和審批，每天進行督導，每季度對落實情況進行匯總分析。

(九)手術麻醉分級管理和特殊診療授權管理

為加強醫(yī)療技術臨床應用管理，促進醫(yī)療技術進步，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術分級管理制度》有關要求，對全院手術、麻醉、腔鏡及高風險等診療技術進行了分級管理，并按照醫(yī)師級別進行了分級授權，通過各項醫(yī)療質量與安全監(jiān)管措施對分級授權進行追蹤評價，對考核不合格人員取消授權資格，工作中對袁承信取消內窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進行監(jiān)督檢查。

(十)圍術期安全核查，對手術、麻醉評估、手術安全核查等逐項監(jiān)督檢查，方磊對手術室內圍術期各項工作每日檢查?？剖依贸拷话鄷r間定期對科室醫(yī)師進行鞏固培訓。醫(yī)師在對患者進行手術、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴格執(zhí)行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術后患者的安全管理進行檢查匯總。

(十一)臨床路徑和單病種

督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進行匯總和分析。日常檢查督導，增加入組率和完成率。

(十二)三基培訓和考核

督導各科室每月2次進行業(yè)務學習和培訓，醫(yī)技科室增加書面考試內容，各項資料保存基本完整。質控科制定了三基三嚴培訓考核方案，11-12月份對全體醫(yī)師進行了心肺復蘇技能培訓及三基理論培訓，12月11-12日組織40歲以下86名醫(yī)師進行了心肺復蘇技能考試，平均分94.54分，無不合格人員。12月16-17日組織全體醫(yī)師、檢驗科人員進行三基理論考試，及格率為95.83%。

(十三)加強醫(yī)患溝通，落實知情同意制度，減少和預防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風險評估、手術安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。

(十四)規(guī)范收治病人。通過檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。

四、及時下發(fā)督導單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點內容。

五、醫(yī)療質量考核工作較前有明顯改進，成效顯著。但仍有需要改進的地方，如對科室質控的評價、缺陷追蹤和改進等、臨床路徑和單病種質控、核心制度落實等問題，今后爭取細化各項質控指標，堅持檢查和督導。

六、醫(yī)務處質控科各項質控工作分析和評價詳見各月度質控簡報。

七、存在問題

檢查中臨床科室存在主要問題為：科室主任對考核工作指標不熟悉，質控數(shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達目標相結合，統(tǒng)計分析內容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內容簡單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無醫(yī)囑僅填寫表單；科務會、業(yè)務學習記錄不及時，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計但記錄不規(guī)范，無總結分析，病歷書寫仍存在復制、打印不及時等現(xiàn)象；各類風險評估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時、不規(guī)范。

醫(yī)技科室主要存在問題為：質控數(shù)據(jù)統(tǒng)計困難，資料少，內容空洞，缺少實際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時，但無季度統(tǒng)計和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實性欠佳。三基培訓尚可，制度流程培訓少，應知應會知識了解欠缺。

一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改正工作中的不足，爭取取得更大的成績，為醫(yī)院貢獻自己力量。

科室醫(yī)療質控工作總結范文第2篇

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。新晨

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

（4）醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

科室醫(yī)療質控工作總結范文第3篇

  醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結

  在xxx骨科進修學習的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。

  回首在xxx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕，在我寫回顧總結的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

  孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到沒見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學雖然是個經驗科學，對經驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結治療經驗。

  明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見圍手術期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎。

  做一名技術出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術，所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術水平，更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢？至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要。學科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

  一年的進修雖短，但xx嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。

  醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結

  時光荏苒，歲月如歌，轉眼間，我順利完成了在北大醫(yī)院的進修學習。通過這次進修學習讓我成長了很多，帶給我的不僅是專業(yè)實踐操作技能的提高，還有層流凈化手術室護理理念的改變，進一步升華了自己的品質；通過學習、踐行和提煉北大醫(yī)院手術室運行的模式與流程，進一步明確了自己今后努力的方向。

  辭別魯南赴京城，北大取經心更明；三月雖短收獲多，奉獻河東達終生。這首小詩就是我這次北大醫(yī)院進修后心情的真實寫照。北大進修學習的這次經歷對我來說，是非常珍貴和值得記憶的。

  回味這三個月的歷程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的`是甘甜，我的收獲無疑是豐裕的。我非常感謝院領導和所有關心愛護我的人給我這次難得的機會。正是這次機會，開拓了我的視野，明確了自己今后努力的方向，我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻給我們醫(yī)院的護理事業(yè)。

  在基層醫(yī)院手術室從事護理工作多年來，一直夢想著能到北大醫(yī)院學習，去感受手術室的春天，去拜仰名師的風采，去學習她們的嚴謹和風范，在那個秋風泛起、即將收獲的季節(jié)，我的夢想竟然實現(xiàn)了。

  醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結

  20xx年我科將根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生工作的指導思想、目標任務和要求，為了不斷優(yōu)化我院衛(wèi)生工作環(huán)境，進一步加強我院衛(wèi)生基礎工作，強化職工的思想觀念和服務理念，切實抓好自身內涵建設，努力構建具有生機和活力的工作運行機制，不斷提高我科服務質量和效益，積極完成科室各項工作指標，我們從醫(yī)院和科室實際出發(fā)制定了以下工作計劃。

  一、20xx年科室工作指導思想

  實行黨風廉政建設，醫(yī)德醫(yī)風建設責任制，堅持以社會效益為中心的辦院方針，以救死扶傷、終于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱血、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)為指導思想，牢固樹立為人民服務的宗旨，始終堅持以病人為中心，與時俱進、同心協(xié)力、團結奮斗、和諧共處、扎實工作，在全院范圍內形成一種“人人為患者獻愛心，人人為醫(yī)院做貢獻”的良好氛圍，全力打造縣級綜合醫(yī)院的名優(yōu)品牌。

  二、工作目標任務及工作重點

  （一）繼續(xù)加強科室人員的思想道德學習和教育工作。

  1、及時傳達、貫徹院務會議精神。

  2、遵守院規(guī)院紀，堅決杜絕私收費，亂收費。

  3、每月最少組織科室人員進行一次政治學習，要求人人有筆記。

  4、不遲到早退，不缺勤脫崗，嚴格科室請假、銷假制度。

  （二）提高科室人員工作質量，在醫(yī)療安全優(yōu)先的基礎上，為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件，對病人疾病救治以及生命體征進行監(jiān)測和治療，確保病人的生命安全，保證醫(yī)療活動安全順利進行，并參與危急重癥病人的急救復蘇工作。開展新業(yè)務，新項目，努力推進“二級甲等醫(yī)院”快速健康發(fā)展。

  1、在保證日常業(yè)務工作順利進行的基礎上，按時參加院方組織的各項業(yè)務學習活動，每周組織科室人員進行業(yè)務學習一次，了解新技術，新知識，定期開展危急癥患者術前討論。

  2、進一步完善麻醉護士崗位工作。

  3、加大力度積極開展無痛分娩、無痛胃腸鏡與各種急慢性疼痛診療業(yè)務；

  4、積極培養(yǎng)年輕隊伍，搞好科室人員梯度建設，20xx年我科將計劃繼續(xù)選派優(yōu)秀人員進修深造。

  5、20xx年計劃招聘2名工作人員，積極繼續(xù)開展重癥醫(yī)學治療科（ICU）診療活動。

  （三）不斷提高科室質量管理

  1、麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我科一切工作以質量為核心，為了把醫(yī)療質量真正擺上科室管理的核心地位，將繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項工作制度，進一步建立健全科室、個人二級質量控制網絡，20xx年我科將試行麻醉科每日質控制度，充分體現(xiàn)質量管理人人參與，不斷提高科室團隊的質量意識，提高質控水平，有效的加強事前控制及環(huán)節(jié)控制，使失誤、問題能及時糾正，提高麻醉質量的穩(wěn)定性及麻醉質量的持續(xù)改進。堅持要求我科各級醫(yī)務人員具有高度的服務意識，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務工作。定期征求各手術科室的意見，結合科室實際情況，認真加以研究和解決。

  2、把握質控重點，深化內涵，切實保證醫(yī)療質量控制工作實效。醫(yī)療工作的規(guī)律就是要遵循衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳下發(fā)的一系列規(guī)章制度、治療指南、治療護理指南、技術操作規(guī)范等，這些都是在血的教訓基礎上總結出來的寶貴經驗，是我們開展醫(yī)療質量管理與控制工作的最有力的依據(jù)。在醫(yī)療質量與管理工作中，要注意質控工作實效，重點做好以下幾個方面的工作：

  ①積極開展麻醉臨床路徑管理試點，探索實施單病種質量控制；

  ②積極開展過程和環(huán)節(jié)質量控制，有計劃地制定階段過程或環(huán)節(jié)質量標準，按照規(guī)章程序和流程開展質量控制；

  ③及時做好質量控制對象的溝通，及時做好匯總、統(tǒng)計、分析、評價、反饋工作，加強對質控對象的糾偏監(jiān)控與指導，對運行過程出現(xiàn)的問題要及時研究與調整，堅持持續(xù)改進、切實發(fā)揮這種方法在醫(yī)療質量管理中的作用。

  （四）主動溝通協(xié)作，不斷優(yōu)化手術麻醉科工作環(huán)境。

  首先要正視困難，抓住醫(yī)院大發(fā)展的機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫(yī)院發(fā)展和日常工作中的重要作用，積極爭取醫(yī)院重視、關心和支持麻醉科的良好發(fā)展。二是要與醫(yī)院各科室溝通協(xié)作，對于重大手術及危重患者的搶救工作要共同參與協(xié)商與討論，最后組織相關人員進行總結積累；對于新技術新項目的開展更應如此，亦應相互支持，互相幫助與體諒。三是與兄弟醫(yī)院之間建立良好的溝通與協(xié)作平臺，促進共同發(fā)展。最后努力克服種種困難，建立良好的科室工作運行機制，完善各種醫(yī)療設備，使各項工作順利完成。

  （五）努力減輕患者負擔，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。

  1、合理用藥，縮短手術流程；2、堅決抵制商業(yè)賄賂行為。

  （六）堅持以人為本，開展個性化服務，倡導為患者作好事。

  （七）患者投訴率保持零水平。

科室醫(yī)療質控工作總結范文第4篇

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日

期：___________

2021年7月護理部個人工作總結

__年，護理部在院領導的關心和大力支持，各兄弟科室的積極配合及全院護理人員的共同努力下，做了如下工作：

一、鞏固和加強了護理制度的落實和質控建設

除原有的一些護理常規(guī)和制度外，完善了相關的護理流程和腔鏡手術的護理常規(guī)。護理質控進行了細化和分工，由各科護士長分成四個組，除護士長夜查房外，在每季度末都進行了質控檢查，并進行了反饋和整改。對護理安全管理進行重點檢查。對護理班次進行調整，主要對易發(fā)生護理缺陷的工作時段進行了重點安排。

二、加強了“三基、三嚴”訓練，努力提高護理專業(yè)技術水平，確保護理質量持續(xù)提高和改進。

上半年全院進行了“三基”大練兵，下半年對新上崗人員進行為期一周的崗前培訓。內容包括：相關制度、禮___范、護理應急預案、院感知識、護理文書書寫、靜脈輸血、護理安全等。技術操作有：靜脈輸液、中心吸氧、吸痰、無菌技術操作、心肺復蘇、重病人翻身等。并進行了理論考試和操作考核等。

三、在“五.一二”護士節(jié)，選派了八名護士參加全縣護理技術大比武，取得了一、二、三等獎的優(yōu)異成績。

___全院護士開展了以“構建和諧醫(yī)患關系，共創(chuàng)醫(yī)院美好未來”為主題的演講比賽。選送了“中國護士之歌”大合唱、舞蹈等節(jié)目參加縣衛(wèi)生局舉辦的文藝晚會。并評選出八名優(yōu)秀護士進行表彰。

四、加強了教學管理及繼續(xù)教育

今年我院接受了各院校的護理___共___名。新招聘護士___名。除對她們進行培訓外，還安排老師帶教，出科考試等。選送外出培訓、進修、學習達___人次。___科室護理業(yè)務查房___次，全院性護理大講課___次，其中___醫(yī)院專家張春李老師___次。

五、根據(jù)___部__通知要求，我院于__年___月派出人員參加全省舉行的“優(yōu)質護理服務示范工程活動”經驗交流會。

回來后，在院領導的關心和支持下，在全院召開了“開展優(yōu)質護理服務示范工程活動”的動員大會，___相關人員召開了兩次座談會。于__月份出臺了“開展優(yōu)質護理服務示范工程活動”的實施方案，以骨科作為試點病房，由__同志負責，__月份在骨科試運行。目前人員基本到位，框架已基本搭成，在運行中。

__年已過去，相信在各位同仁的支持和關心下，護理工作會在新的一年里取得更好的成績。

個人工作總結范文

__年以來，縣醫(yī)保局認真貫徹落實上級有關醫(yī)療保險政策法規(guī)及文件精神，全面___實施職鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等民生工程，不斷擴大參保覆蓋面，加強基金征繳與管理，及時支付各項待遇，較好地完成了各項工作。

一、積極___參保登記繳費，基本完成擴面征繳任務。

根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定，居民參保登記和繳費集中在上年__月初至當年___月底進行。縣醫(yī)保局在去年__月就報請縣政府下發(fā)了《關于做好__年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險登記繳費工作___》，積極___縣城各社區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所接受城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險登記和繳費，及時登記造冊匯總，并將醫(yī)保費繳入居民醫(yī)保財政專戶。截止今年__月，我縣已有__余人登記參加居民醫(yī)保，完成了上級下達的擴面任務，共收繳居民醫(yī)療保險費__萬元。

二、加強居民醫(yī)保資金管理，及時支付各項醫(yī)療待遇。

根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，實行信息化自動化管理，工作量十分巨大?？h醫(yī)保局及時匯總全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險情況，全力___工作人員錄入或維護參保人員檔案信息，多次加班加點工作，確保全部參保居民的檔案信息在__月底前進入信息系統(tǒng)，在__月底前劃撥參保人員門診補償金，保證參?；颊呒皶r享受各項醫(yī)療待遇。上半年，共劃撥參保人員門診補償金__萬元，實際支付醫(yī)療費用__萬元。

三、加大醫(yī)保政策宣傳力度，不斷提升醫(yī)保服務水平。

根據(jù)居民醫(yī)保政策規(guī)定，自__年度起居民登記參保時，未連續(xù)繳費的應補繳相關費用，對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見。下一步，縣醫(yī)保局將加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳，提高政策認識度和公信力，積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫(yī)療保險工作，努力構建和諧醫(yī)保關系。要進一步加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理，完善刷卡即時結算醫(yī)藥費辦法，全面實現(xiàn)參?；颊咦≡嘿M用刷卡結算，住院醫(yī)藥費不用再由參?；颊邏|付，有效減輕參?；颊叩馁Y金墊付壓力。要進一步出臺便民服務措施，如建立上猶醫(yī)保制卡分中心，簡化制卡程序，縮短制卡時間，方便參保人員制卡領卡用卡，不斷提升醫(yī)保經辦能力和服務水平。

科室醫(yī)療質控工作總結范文第5篇

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

（一）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護師組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護師層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。

3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護師組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二、加強護理管理，提高護師管理水平

（一）年初舉辦一期院內護師管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護師感情溝通交流等。

（二）加強護師目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護師考評掛鉤等管理指標。

（三）促進護師間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護師工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護師發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護師～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護師管理及個人的有關責任。