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提高護(hù)士綜合素質(zhì),是護(hù)患溝通的基石
為了提高護(hù)士的綜合素質(zhì),使廣大護(hù)士真正具備與患者進(jìn)行正確溝通的能力,我院下大力度開(kāi)展了一系列工作。①鼓勵(lì)在職護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新充電。通過(guò)進(jìn)入高等院校進(jìn)行學(xué)歷教育,學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)及其他學(xué)科新知識(shí),以增加護(hù)理專(zhuān)業(yè)及其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備,掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)及邊緣學(xué)科知識(shí)的新進(jìn)展;②走出去,分期分批選送臨床護(hù)理骨干到外地進(jìn)行培訓(xùn),使廣大護(hù)理骨干回院后在臨床工作中對(duì)所在的團(tuán)隊(duì)起到傳、幫、帶作用;③加強(qiáng)對(duì)全院在職護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作,對(duì)全院各護(hù)理崗位的人員進(jìn)行“護(hù)理與文化”、“護(hù)士禮儀”等專(zhuān)題的培訓(xùn)講座,通過(guò)培訓(xùn),使工作在一線的臨床護(hù)士掌握了如何與患者進(jìn)行溝通的理論知識(shí)和溝通技巧;④我院把護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)具備的禮儀及各種規(guī)范行為自拍成電視宣傳片,在廣大護(hù)士中進(jìn)行觀看,利用護(hù)士節(jié)對(duì)護(hù)士自身進(jìn)行教育。
經(jīng)過(guò)以上諸項(xiàng)工作的開(kāi)展,使全院護(hù)理人員進(jìn)一步提高了護(hù)士自身的綜合素質(zhì)和職業(yè)水準(zhǔn),為護(hù)患之間能夠進(jìn)行良好的溝通奠定了基礎(chǔ)。
語(yǔ)言溝通技巧
提前準(zhǔn)備階段:為了能夠達(dá)到與患者交流成功的前提,護(hù)士首先要做好一定的準(zhǔn)備工作。應(yīng)熟知醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)院及病區(qū)的布局、生活設(shè)施、醫(yī)院食堂的用餐質(zhì)量、病區(qū)發(fā)生緊急狀況時(shí)逃生的安全通道、各種輔助檢查前需要對(duì)患者進(jìn)行交待清楚的注意事項(xiàng)、各項(xiàng)生化檢查的正常值、本科疾病的健康宣教知識(shí)、患者自身資料等列出提綱,并盡量創(chuàng)造和諧的談話氛圍與場(chǎng)合,以達(dá)到預(yù)期效果。在與患者進(jìn)行交流時(shí),語(yǔ)音要清晰、語(yǔ)義要準(zhǔn)確、要向患者解釋交待清楚,并能正確的傳遞各種相關(guān)信息。所以要求護(hù)士在與患者溝通時(shí)講話盡量口語(yǔ)化、通俗化。
開(kāi)始提問(wèn)階段:語(yǔ)言具有暗示和治療功能。它是進(jìn)行心理治療和心理護(hù)理的主要工具。體貼入微的語(yǔ)言提問(wèn),可以緩解患者對(duì)疾病的加緊張心理,直接對(duì)患者的心理形成良好的反饋信息。提問(wèn)階段分為開(kāi)放式和封閉式提問(wèn)、直接和間接提問(wèn)等。開(kāi)放式提問(wèn)有助于患者表達(dá)出對(duì)疾病真實(shí)的生理和心理感受,對(duì)所處新的外部環(huán)境的客觀感受。如:“您今天感覺(jué)好些了嗎?”“您病好了,就能正常下床活動(dòng)了。”“您需要我的幫助嗎?”幾句話便能消除患者不安的心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。封閉式提問(wèn),主要用于事實(shí)的澄清,回答“是”與“不是”。如:“您哪不舒服?”“您感覺(jué)胸還悶嗎?”常用于采集病史或獲得診斷性信息。
溝通時(shí)語(yǔ)言技巧的應(yīng)用:①原則性與靈活性:護(hù)士與患者交談時(shí)既要根據(jù)不同對(duì)象、不同情境有一定的靈活性,又要掌握一定的原則性。講求職業(yè)道德,維護(hù)患者隱私,尊重患者人格,以使患者愿意接受交流。②嚴(yán)肅性與親切性:使患者在交談中既感到的溫暖又不乏醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)肅,以保持護(hù)士自身的尊嚴(yán)。③既坦誠(chéng)又謹(jǐn)慎:人與人之間的交往應(yīng)以坦誠(chéng)相待,只有護(hù)士對(duì)患者信守諾言,才能獲得患者的信任,以配合護(hù)理全過(guò)程。但應(yīng)注意,對(duì)患者疾病診斷及預(yù)后信息要區(qū)別對(duì)待。
交談中綜合因素的正確把握:與患者交談時(shí),盡量避開(kāi)患者隱私。根據(jù)患者的理解能力做到語(yǔ)言簡(jiǎn)練明確,易懂。要善于應(yīng)用禮貌性語(yǔ)言,邊聽(tīng)邊思考,理清頭緒,并盡量采用重復(fù)式語(yǔ)言,重復(fù)是護(hù)患溝通的一種反饋機(jī)制,通過(guò)重復(fù)式語(yǔ)言,讓患者把對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂全盤(pán)說(shuō)出,多引導(dǎo)患者談話,在與患者的交談中認(rèn)真傾聽(tīng)對(duì)方的講述,以獲得患者全面細(xì)致的信息,提高溝通的效率,為制定臨床護(hù)理計(jì)劃提供可靠依據(jù)。并能有針對(duì)性地開(kāi)展心理護(hù)理工作。
其他技巧
表情的運(yùn)用:人的面部表情,可以說(shuō)是人內(nèi)心的一面鏡子,可以將人內(nèi)心世界的變化迅速地表達(dá)出來(lái)。所以,在與患者進(jìn)行溝通時(shí),面部表情的變化在傳達(dá)信息時(shí)時(shí)起著至關(guān)重要的作用。為了使患者在與護(hù)士交流時(shí)達(dá)到滿(mǎn)意的效果,應(yīng)盡力運(yùn)用好面部表情。端莊中有微笑,嚴(yán)肅中有溫情。樸實(shí)大方,不矯揉造作。
接觸的運(yùn)用:適當(dāng)?shù)慕佑|會(huì)產(chǎn)生良好的臨床護(hù)理效果,如輕輕地拍一下肩、自然地握手等。使患者感到自己被關(guān)懷,以幫助患者減輕焦慮不安的心理,起到安慰作用。適當(dāng)?shù)慕佑|有時(shí)會(huì)比語(yǔ)言更能顯示出其特殊的意義。
空間距離的運(yùn)用:在與人溝通時(shí),每個(gè)人都有一定的空間需求,保持著一定的空間距離?,F(xiàn)在的整體護(hù)理工作是以患者為核心,在很大程度上縮短了護(hù)士與患者之間的距離,密切了護(hù)患交往,但當(dāng)個(gè)人空間受到侵害時(shí),患者會(huì)感到不安。所以,在與患者接觸時(shí),應(yīng)以50cm左右為宜。
態(tài)勢(shì)語(yǔ)言的運(yùn)用:護(hù)士良好的站姿與優(yōu)雅的步態(tài),會(huì)產(chǎn)生一種無(wú)形的美,能傳遞給患者一種精神飽滿(mǎn)的感覺(jué)和穩(wěn)重踏實(shí)安全的心理。相反,護(hù)士在工作中,不注重自身的儀表,耷肩駝背、萎靡不振、頭發(fā)零亂、著裝不整潔,則會(huì)給患者帶來(lái)極大的不安全和不信任感。所以,在臨床護(hù)理工作中,護(hù)士要時(shí)刻注意自身的儀表,使患者感受到護(hù)士良好的精神風(fēng)貌和職業(yè)的嚴(yán)肅性。
討 論
在醫(yī)院各個(gè)護(hù)理崗位工作的護(hù)士,隨時(shí)都與患者有著交流與溝通,所以,掌握護(hù)患之間的溝通技巧,是十分重要的。這種溝通是圍繞著患者的治療、護(hù)理需要而展開(kāi)的。與患者之間良好的溝通,對(duì)患者疾病的治療、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)整個(gè)過(guò)程都起著相當(dāng)重要的作用,而交談中語(yǔ)言的正確運(yùn)用,非語(yǔ)言的恰當(dāng)交流,都是護(hù)患溝通技巧中不可缺省的關(guān)鍵因素。所以,護(hù)士要認(rèn)清護(hù)患之間溝通的重要性,掌握好護(hù)患間的溝通技巧,并在日常的工作實(shí)踐中,因患者的個(gè)體情況不同,靈活機(jī)動(dòng),正確應(yīng)用,不斷積累經(jīng)驗(yàn),通過(guò)有效的溝通,配合醫(yī)生治療,制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃及心理護(hù)理對(duì)策,為患者營(yíng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境,使他們盡快康復(fù),返回社會(huì)。
一、檢驗(yàn)與臨床溝通的現(xiàn)狀
目前,檢驗(yàn)新技術(shù)的飛速發(fā)展與應(yīng)用,涉及多個(gè)領(lǐng)域,而絕大多數(shù)臨床醫(yī)生跟不上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展的步伐,對(duì)新技術(shù)缺乏了解,不能有效地利用檢驗(yàn)新技術(shù)、新項(xiàng)目。盲目求快已成為檢驗(yàn)與臨床在實(shí)際工作中不和諧的音符,臨床醫(yī)生往往過(guò)分強(qiáng)調(diào)快出結(jié)果,這也成為制約檢驗(yàn)與臨床和諧共進(jìn)的一個(gè)因素。疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程是復(fù)雜的,疾病發(fā)生的不同階段其檢驗(yàn)結(jié)果是不一樣的。而目前常見(jiàn)的一種現(xiàn)象是,當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合時(shí),不少臨床醫(yī)生首先考慮到懷疑是檢驗(yàn)科的問(wèn)題,甚至當(dāng)著患者或患者家屬的面指責(zé)檢驗(yàn)科的結(jié)果不可靠,增加了醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。
二、檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性
衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》對(duì)檢驗(yàn)科管理要求體現(xiàn)在質(zhì)量及服務(wù)滿(mǎn)意上,要求患者、醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)部門(mén)服務(wù)滿(mǎn)意度大于90%,管理的核心就是溝通。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理分為分析前、中、后三個(gè)階段,由于實(shí)驗(yàn)室的向自動(dòng)化、信息化、智能化的發(fā)展使得分析中的質(zhì)量出差錯(cuò)的概率逐漸減少,相比之下分析前、后差錯(cuò)率較高。因此,為了提高分析前的質(zhì)量控制,確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的溝通交流尤為重要。具體來(lái)說(shuō),檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過(guò)與臨床醫(yī)學(xué)的有效溝通,可促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集以及檢驗(yàn)結(jié)果的正確解釋和應(yīng)用,把實(shí)驗(yàn)室單方面的質(zhì)量控制發(fā)展為全面質(zhì)量控制,同時(shí)實(shí)驗(yàn)室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息,借此進(jìn)一步綜合評(píng)判實(shí)驗(yàn)室的方法學(xué)以及其臨床價(jià)值,以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項(xiàng)目、新方法的開(kāi)展、普及。
三、檢驗(yàn)與臨床溝通的具體措施
提供及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告是檢驗(yàn)科的責(zé)任和義務(wù),但一張報(bào)告單要經(jīng)過(guò)標(biāo)本采集、收集、離心、實(shí)驗(yàn)操作等諸多環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性涉及很多方面:標(biāo)本采集方法是否準(zhǔn)確,采集標(biāo)本是否符合檢驗(yàn)要求,標(biāo)本送檢是否及時(shí),臨床使用藥物影響等,都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1、送檢標(biāo)本是檢驗(yàn)與臨床溝通的第一環(huán)節(jié)
送檢標(biāo)本是否合格,直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,此階段是從臨床醫(yī)生選擇檢測(cè)項(xiàng)目提出檢測(cè)申請(qǐng)單,直至檢測(cè)標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室這一環(huán)節(jié)。這一階段質(zhì)量環(huán)節(jié)是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最主要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一,如這一環(huán)節(jié)得不到保證,就會(huì)使標(biāo)本在未送到實(shí)驗(yàn)室之前就發(fā)生了變異,即使有最好的儀器、最好的方法,檢測(cè)出的結(jié)果也不能真實(shí)客觀地反映出病人當(dāng)前的病情,甚至可能引起誤導(dǎo)作用。
2、培養(yǎng)檢驗(yàn)科工作人員的“臨床意識(shí)”
“臨床意識(shí)”是強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)科工作必須與臨床醫(yī)療工作相結(jié)合的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的重要理念,檢驗(yàn)工作人員不僅要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),要不斷提高自身的學(xué)術(shù)水平和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。走出實(shí)驗(yàn)室,與醫(yī)護(hù)人員合作,參加臨床會(huì)診與查房,共同探討技能的病因特點(diǎn)發(fā)展規(guī)律,病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系。根據(jù)質(zhì)量控制情況分析結(jié)果的準(zhǔn)確性,排除影響結(jié)果的各種因素后,給臨床提供可靠的根據(jù)。臨床提出的各種疑問(wèn)要進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn),當(dāng)臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量提出疑問(wèn)時(shí),應(yīng)立即總結(jié)這方面的工作和有關(guān)職責(zé)進(jìn)行審核,及時(shí)制定糾正措施。報(bào)告單上也可備注相關(guān)情況(如標(biāo)本溶血、標(biāo)本已復(fù)查、建議復(fù)查)對(duì)于不符合標(biāo)注的標(biāo)本(如凝血功能和血沉等抽血量不對(duì)),要及時(shí)通知臨床重新留取。
3、檢驗(yàn)科在引進(jìn)新設(shè)備新項(xiàng)目前應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取臨床意見(jiàn),防止糾紛
在新的檢測(cè)項(xiàng)目開(kāi)展和新設(shè)備使用前,首先應(yīng)征求臨床醫(yī)生的意見(jiàn),通過(guò)舉辦講座、編寫(xiě)“檢驗(yàn)快訊”等形式向臨床科宣傳指導(dǎo),將有關(guān)方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關(guān)信息傳遞到臨床,使每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個(gè)系統(tǒng)工程,不是單純局限在某個(gè)環(huán)節(jié)上面,一旦發(fā)生糾紛,各個(gè)科室的工作其實(shí)都是臨床工作的一個(gè)基礎(chǔ),像檢驗(yàn)科這些輔助科室工作的規(guī)范與否直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛的舉證是否得力。而恰恰是這些二線科室對(duì)于醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)很淡漠。而檢驗(yàn)報(bào)告在病歷中占據(jù)很重要的地位,是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。因此檢驗(yàn)報(bào)告必須具備證據(jù)學(xué)的屬性,即客觀真實(shí)性,準(zhǔn)確性,完整性,缺少任何一個(gè)都可能導(dǎo)致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。準(zhǔn)確性是指送檢的標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求,檢驗(yàn)操作無(wú)誤,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。完整性是指檢驗(yàn)報(bào)告完整,沒(méi)有丟失或缺失。
4、臨床醫(yī)護(hù)人員要了解檢驗(yàn)相關(guān)程序
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?;醫(yī)患溝通;語(yǔ)言行為;重要性分析
在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系中,存在著許多問(wèn)題,其中因醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛,是一個(gè)值得關(guān)注和思考的問(wèn)題。這一問(wèn)題不僅受到了醫(yī)生和病人的關(guān)注,而且受到了媒體和司法的關(guān)注。醫(yī)患問(wèn)題的實(shí)質(zhì)是信任危機(jī),而信任危機(jī)主要是由于醫(yī)患之間缺乏溝通。為探討語(yǔ)言行為在兒科患者溝通中的重要性,筆者對(duì)近兩年來(lái)我院兒科收治的200例患兒進(jìn)行了研究。
1數(shù)據(jù)與方法
臨床資料選擇我院2013年5月-2015年5月收治的200例小兒患者,男102例,女98例,年齡0.5~12歲,平均年齡5.62歲(1.44±1.1)歲,住院治療73例,住院治療127例。根據(jù)平行對(duì)照法,將100例患者分為觀察組和對(duì)照組,2組患兒的年齡、性別等均無(wú)顯著性差異(P<0.05)。1.1方法參照組醫(yī)生不接受語(yǔ)言、行為藝術(shù)訓(xùn)練,觀察組醫(yī)生接受語(yǔ)言、行為藝術(shù)訓(xùn)練。對(duì)2組患兒的診療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)生在醫(yī)患糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)等方面,在兒科患者中,患者家屬出具了本人自制的治療和護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷,并主要內(nèi)容包括治療專(zhuān)業(yè)、醫(yī)療和生態(tài)優(yōu)勢(shì)、溝通效果及治療效果等,為三歲以上的兒童,需與兒童進(jìn)行溝通。1.2統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料采用均值+標(biāo)準(zhǔn)差()表示,通過(guò)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),對(duì)P<0.05的差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率為2%,醫(yī)療糾紛發(fā)生率為3%,對(duì)照組為參照組,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率分別為12%和15%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
醫(yī)患溝通不暢的原因有很多,主要有以下幾點(diǎn):1)溝通主體的差異。醫(yī)生具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)能力和專(zhuān)業(yè)性,在醫(yī)患溝通中占據(jù)主導(dǎo)地位?;颊叩脑捳Z(yǔ)權(quán)、兒科患者的交流主題為兒童和家屬,醫(yī)生診斷為家庭成員的疾病,兒童的檢查和觀察。兒科醫(yī)患溝通,孩子的語(yǔ)言能力、表達(dá)能力、遣詞造句的不成熟,同時(shí)兒童缺乏生活經(jīng)驗(yàn),所以在診斷要求,無(wú)法準(zhǔn)確描述自己的癥狀,導(dǎo)致病情描述不準(zhǔn)確,治療失敗。2)在交際語(yǔ)境中存在差異。孩子玩的需求比較旺盛,而醫(yī)院環(huán)境則更為嚴(yán)重、奇怪,哭鬧的現(xiàn)象常發(fā)生在兒童,而家屬因擔(dān)心病情較重,焦慮、焦慮等情緒,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3)交流的類(lèi)型。兒科醫(yī)患溝通更為復(fù)雜,而談話類(lèi)型也有較大差異,產(chǎn)生不均勻的現(xiàn)象。交際語(yǔ)言的差異。在兒科患者溝通中,醫(yī)生需要盡量放慢速度,同時(shí),溫和的話,友好的臉,從而獲得疾病信息。在這項(xiàng)研究中,觀察組接受培訓(xùn)的語(yǔ)言和行為,具體分析如下:(1)與兒童的家庭成員進(jìn)行溝通。良好的傾聽(tīng):建立良好的醫(yī)患關(guān)系,主要是傾聽(tīng)、傾聽(tīng)、傾聽(tīng)要贏得孩子們的信任。但在溝通中出現(xiàn)家屬要告知醫(yī)師,所有患兒的疾病,缺乏重點(diǎn),在醫(yī)院醫(yī)生工作本身是復(fù)雜的,沒(méi)有足夠的耐心和時(shí)間去傾聽(tīng),常在家庭中的孩子用言語(yǔ)打斷。另一方面,現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,醫(yī)療輔助檢查設(shè)備如窺鏡和核磁共振(核磁共振)等,呈現(xiàn)出清晰的圖像和醫(yī)生,可以取代語(yǔ)篇交流,這不利于醫(yī)患之間的溝通。因此,醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)注意,在理解聽(tīng)力的重要性,同時(shí)注重傾聽(tīng)技巧,同時(shí)相互尊重和相互理解。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)孩子的家庭心理進(jìn)行換位思考和理解,認(rèn)真聽(tīng)講解,在講話中,尊重說(shuō)話者,及時(shí)加入他們的觀點(diǎn)。同時(shí),兒科醫(yī)師應(yīng)從患兒家屬較為復(fù)雜的話語(yǔ)中理解其重點(diǎn),并對(duì)其話語(yǔ)重點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)提問(wèn),從中了解到既完整又具有重點(diǎn)病史資料。另一種情況是,醫(yī)師可能會(huì)遇到一些不講理的患兒家屬,他們對(duì)一些問(wèn)題會(huì)表現(xiàn)出不耐煩,一直嘮叨,會(huì)遷怒醫(yī)師,此時(shí)醫(yī)師應(yīng)耐心傾聽(tīng),對(duì)患者耐心解釋?zhuān)苊饧m紛事件的發(fā)生。由于病情變化比較復(fù)雜,家屬經(jīng)常擔(dān)心,由于對(duì)患兒的診斷和治療很重視,有很多疑問(wèn),因?yàn)樗涣私饧膊?,特別是在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代,孩子的家庭會(huì)得到各種信息,于是醫(yī)生提出各種各樣的問(wèn)題,因此,在診療過(guò)程中,要根據(jù)自己的具體情況和治療流程,詳細(xì)解釋?zhuān)龠M(jìn)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí),讓孩子與他們的家庭成員充分的站在診斷過(guò)程中消除恐懼焦慮和心理,增強(qiáng)醫(yī)生的信任,改善醫(yī)患關(guān)系,讓患兒家屬與醫(yī)生、兒童等疾病的異常及時(shí)通知醫(yī)生。(2)與兒童的交流。保持童心:孩子容易因?yàn)榉?、打針給孩子帶來(lái)痛苦和抵抗,害怕,對(duì)醫(yī)生的語(yǔ)言和行為都很敏感,所以和孩子交流,醫(yī)生必須自己和孩子們平等的地位,用一顆孩子般的心觀察和對(duì)待孩子。如通過(guò)與孩子的交流輻射,海綿寶寶,兒童動(dòng)畫(huà)或游戲的喜愛(ài),關(guān)醫(yī)生與病人的距離很容易,幫助孩子迅速的心理,使其能夠冷靜處理。要給孩子更多的尊重和照顧:因患兒年齡較小,傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為其不懂事,但也往往忽略了自己的心理狀態(tài)和表達(dá)的內(nèi)容。事實(shí)上,孩子有發(fā)言權(quán),最了解自己的疼痛和身體癥狀,所以醫(yī)生和孩子之間的溝通,應(yīng)注意給予足夠的尊重和照顧。在孩子的實(shí)施過(guò)程中,要始終保持微笑,耐心傾聽(tīng),講話和藹可親,對(duì)給予適當(dāng)指導(dǎo),贊美,讓孩子明白自己的重要性,增強(qiáng)孩子接受治療的信心。同時(shí),醫(yī)生在溝通工作時(shí),要注意樹(shù)立良好的個(gè)人形象,提高自己的道德和專(zhuān)業(yè)形象,不僅要贏得尊重,也有利于信任和善意。加強(qiáng)工作技能和水平的提高,對(duì)治療的成功有著非常重要的意義。研究結(jié)果顯示,兩組患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛發(fā)生率存在顯著差異(P<0.05),觀察組患兒家屬的治療及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可以看出,在兒科的醫(yī)患溝通中,醫(yī)生應(yīng)該熟悉兒童的生理和心理特點(diǎn),并為使用高質(zhì)量的語(yǔ)言、行為和孩子及其家屬進(jìn)行溝通,從而保證治療和護(hù)理的順利進(jìn)行,減少護(hù)士與病人之間的糾紛,提高護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)患溝通;婦產(chǎn)科;尊重患者;知情同意權(quán)
隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與精神文明,醫(yī)療改革工作開(kāi)展的不斷深入,人們對(duì)于健康越來(lái)越重視,而在醫(yī)療活動(dòng)中的維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng),這使得醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了巨大的變化,從以往的協(xié)作關(guān)系,漸漸發(fā)展成為了緊張的甚至是對(duì)立的關(guān)系,并且,醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在醫(yī)療糾紛中,有將近80%直接與醫(yī)患雙方溝通欠佳有關(guān)密切相關(guān)。婦產(chǎn)科作為一個(gè)具有一定特殊性的臨床科室,在婦產(chǎn)科的臨床工作中,充分、有效的醫(yī)患溝通顯得尤為重要。因此,相關(guān)的臨床醫(yī)務(wù)工作人員必須加強(qiáng)與患者的溝通能力,在臨床工作中,適當(dāng)運(yùn)用溝通技巧,以保證臨床工作的順利開(kāi)展與進(jìn)行。就婦產(chǎn)科臨床工作的特殊性及婦產(chǎn)科臨床工作中醫(yī)患溝通的重要性,進(jìn)行了相關(guān)討論。
1婦產(chǎn)科的特殊性
1.1婦產(chǎn)科學(xué)科本身的特殊性
婦產(chǎn)科本身就是一個(gè)具有高危風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室。該科室所接收的患者群體主要為患有婦科疾病的女性或者是將要進(jìn)行分娩的待產(chǎn)婦或者是準(zhǔn)備做流產(chǎn)的女性,與其他各個(gè)科室相比,該類(lèi)患者的身體狀況與疾病情況都較之一般情況要更加復(fù)雜。與此同時(shí),婦產(chǎn)科患者疾病的病情發(fā)展速度也比其他的一般疾病要快,這些無(wú)疑都對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作人員的臨床專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與臨床經(jīng)驗(yàn)提出了更高要求[1]。由于婦產(chǎn)科診治疾病的特殊性,醫(yī)務(wù)工作人員與患者建立良好的溝通關(guān)系變得更加重要。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,更需要隨時(shí)與患者及患者家屬進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。比如,在手術(shù)的過(guò)程中,出現(xiàn)突況,需要患者及患者家屬覺(jué)得保孩子還是保產(chǎn)婦的時(shí)候,醫(yī)務(wù)工作人員必須通過(guò)良好的溝通,以良好的表達(dá)方式把病情傳達(dá)給患者家屬或者患者本人,在令患者及患者家屬充分了解病情嚴(yán)重程度及種種不良后果的基礎(chǔ)上,做出相應(yīng)的決定。不能在患者及患者家屬不了解病情的情況下,貿(mào)然地強(qiáng)迫患者家屬簽字,進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療,這會(huì)為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。
1.2婦產(chǎn)科患者群的特殊性
婦產(chǎn)科所診治的患者都是女性,與男性相比,女性在生理上更為復(fù)雜,在心理及情感方面也更為細(xì)膩,因此,在婦產(chǎn)科的臨床工作中,對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行治療的整個(gè)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)工作人員要更加注意自己的言行,避免因?yàn)樽约旱哪承┭哉摶蛘咝袨榇碳さ綃D產(chǎn)科患者,使其產(chǎn)生不良的心理活動(dòng),進(jìn)而影響到患者的正常治療及對(duì)患者病情恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。另外,很多婦產(chǎn)科疾病的病變部位位于比較隱私的身體部位,患有此類(lèi)疾病的患者本身就比較敏感,情緒上容易出現(xiàn)自卑、消極等不良的心理變化,加之疾病帶來(lái)的對(duì)正常生活與工作的嚴(yán)重的影響,都不利于對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)的臨床治療。這時(shí),臨床醫(yī)務(wù)工作人員除了要對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療方面的治療以外,還要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì),幫助其勇敢地面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病,這一過(guò)程的實(shí)現(xiàn)往往需要依靠更是有效的溝通。
1.3婦產(chǎn)科疾病的特殊性
眾所周知,在婦產(chǎn)科疾病的檢查與治療過(guò)程中,難免需要患者闡述自己的某些隱私,甚至要暴露自己的某些私密部位,作為臨床工作的醫(yī)務(wù)人員,必須時(shí)刻謹(jǐn)記保護(hù)患者的個(gè)人隱私,進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí),要求無(wú)關(guān)人員退場(chǎng),為患者提供一個(gè)相對(duì)比較隱秘的空間,來(lái)暴露隱私的部位,使患者在心理上能夠充分的信任自己的主治醫(yī)生。另外,在對(duì)患者的私密部位進(jìn)行檢查的過(guò)程中,要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化,一定做好必要的保護(hù)措施,把暴露患者隱私的可能性盡量降到最低[2]。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,醫(yī)務(wù)工作人員更要時(shí)刻注意自己的言行,整個(gè)過(guò)程中與患者保持良好的溝通關(guān)系,給與其最大限度的尊重,以贏得患者最大程度的信任與理解,醫(yī)患雙方共同營(yíng)造和諧的治療環(huán)境,保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行,保證患者疾病得到最好的診治。
2建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要性
根據(jù)相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)的醫(yī)療糾紛都與醫(yī)患溝通欠佳、醫(yī)患之間缺乏理解有著密不可分的關(guān)系;而良好的醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。因此,事實(shí)證明,醫(yī)患溝通已經(jīng)逐步發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作人員多必備的基本技能,醫(yī)患溝通能力既有心理學(xué)的內(nèi)容,又是臨床技能,在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中,扮演著重要的角色,發(fā)揮著舉足輕重的作用。良好的醫(yī)患溝通不僅能夠幫助患者以積極、正確的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病、接受治療,也能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)工作人員開(kāi)展臨床診療活動(dòng)創(chuàng)造出良好的條件。在醫(yī)患溝通的過(guò)程中,恰到好處的溝通能夠使患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員產(chǎn)生足夠信任感,便于開(kāi)展各項(xiàng)臨床工作。除此之外,良好、有效的醫(yī)患溝通實(shí)現(xiàn),不僅要求醫(yī)務(wù)工作人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、嫻熟的臨床操作技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),還需要醫(yī)務(wù)工作人員具備很好的心理學(xué)知識(shí),這些高要求都會(huì)成為醫(yī)務(wù)工作人員不斷提高自身素質(zhì)、拓展與加強(qiáng)自我能力的動(dòng)力。因此,建立良好的醫(yī)患溝通在婦產(chǎn)科臨床工作中有著極為重要的作用,需要引起相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員的重視[3]。
3加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通的措施
3.1充分尊重患者
在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中,要始終以患者為中心,一切行為都要從患者的角度進(jìn)行考慮,充分尊重患者,時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化。尤其是在對(duì)患者的私密部位進(jìn)行檢查與治療的時(shí)候,必須設(shè)身處地的為患者著想,時(shí)刻提醒自己保護(hù)患者的隱私權(quán),讓患者真切地感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)工作人員的尊重與理解[4]。由于婦產(chǎn)科收治的患者均為女性,女性患者在心理上更為脆弱與敏感,也更容易產(chǎn)生緊張、焦慮、多疑等負(fù)面情緒,特別是處于特殊生理時(shí)期的女性,比如生產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期及月經(jīng)期,因此,臨床工作的醫(yī)護(hù)人員需要特意拿出一定的時(shí)間來(lái)安撫患者的情緒,對(duì)其進(jìn)行必要的開(kāi)導(dǎo)與疏導(dǎo),幫助其建立起積極的、樂(lè)觀的心態(tài),便于開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)??傊浞值刈鹬鼗颊吣軌驇椭⒘己玫尼t(yī)患關(guān)系,在很大程度上有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.2重視保護(hù)患者的知情同意權(quán)
在診療過(guò)程中,必須尊重與保護(hù)患者的知情同意權(quán),醫(yī)方必須為患者提供整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中所涉及的各種診斷、檢查以及用藥情況等一系列的細(xì)節(jié)明細(xì),為患者保留選擇的權(quán)利[5]。在需要患者在知情同意書(shū)上簽字的時(shí)候,醫(yī)務(wù)工作人員必須對(duì)患者以及患者家屬就其中多涉及的內(nèi)容提供詳實(shí)的、耐心的講解。并且,在講解的過(guò)程中,對(duì)于患者以及患者家屬提出的疑問(wèn)一一作出詳細(xì)的解釋。在整個(gè)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)工作人員要做到實(shí)事求是,不可夸大病情的嚴(yán)重程度,嚇?;颊?,令患者產(chǎn)生恐懼心理。也不可敷衍了事,輕描淡寫(xiě),使患者對(duì)自己的病情沒(méi)有一個(gè)真實(shí)的把握。
3.3加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通能力
醫(yī)院相關(guān)的管理部門(mén)和管理人員應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員溝通能力的培養(yǎng),重視醫(yī)患溝通在診療活動(dòng)中的重要性[6]。醫(yī)院可以組織相關(guān)的講座,邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域或者該方面的專(zhuān)家,對(duì)婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。也可以通過(guò)制作溝通教材、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、觀看教學(xué)視頻等多種形式,來(lái)提升醫(yī)務(wù)人員的溝通能力。對(duì)于新入職的醫(yī)務(wù)人員,可以進(jìn)行崗前培訓(xùn),也可以由高年資的臨床工作人員來(lái)進(jìn)行一段時(shí)間帶教,幫助年輕工作人員快速掌握臨床中的溝通技巧,整體提升醫(yī)務(wù)工作人員的溝通水平,進(jìn)而保證醫(yī)療品質(zhì)的提升。
參考文獻(xiàn)
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麻醉作為部分患者必須經(jīng)歷的醫(yī)療環(huán)節(jié),除了要求不痛以外,還要安全、舒適,以及延伸的人文關(guān)懷等,而這些都關(guān)系著醫(yī)患溝通,關(guān)系著醫(yī)患和諧,關(guān)系著社會(huì)的安寧。
1 醫(yī)患溝通的重要性
1.1 解決信息不對(duì)稱(chēng):醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知上醫(yī)患雙方的存在不對(duì)稱(chēng),絕大多數(shù)患者和家屬對(duì)現(xiàn)代麻醉理解存在很大偏差,一旦發(fā)生意外及不良后果極難接受,甚至產(chǎn)生矛盾、醫(yī)療糾紛。過(guò)去“以疾病為中心”的醫(yī)療模式已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)療的需要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求既重視致病因素對(duì)軀體健康的損害,又要重視心理、社會(huì)綜合因素對(duì)患者健康的損害,做到“以患者為中心”?;颊呷找嬷匾曌约旱木歪t(yī)權(quán)利,如隱私、知情、治療方案同意權(quán)等,醫(yī)務(wù)人員對(duì)此應(yīng)尊重患者的權(quán)益,否則容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。
1.2 促進(jìn)醫(yī)院生存發(fā)展:醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保險(xiǎn)改革的逐漸深入,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇,醫(yī)院要生存和發(fā)展,必須擁有患者和醫(yī)療市場(chǎng)。因此,提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù),使患者享受全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),而醫(yī)患交流將起到極其重要的作用。
1.3 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量:醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”,減輕患者身心痛苦,創(chuàng)造最佳身心狀態(tài)的需要,也是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持,提高治療效果的需要。醫(yī)師與患者及其家屬就疾病的各種情況進(jìn)行認(rèn)真交流,才能贏得患者理解和配合,確保診療過(guò)程順利完成。良好的麻醉前醫(yī)患溝通可增加患者對(duì)現(xiàn)有麻醉技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解,增加對(duì)醫(yī)師的信任感和治療疾病的信心,減少恐懼,從而有利于疾病的救治和促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。信任、和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方良好行為的基礎(chǔ),是減少醫(yī)療事故的最有效的辦法,也是維護(hù)醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的重要保證。以誠(chéng)待患,通過(guò)溝通調(diào)節(jié)患者與家屬對(duì)醫(yī)療效果過(guò)高期望值的反常心理,疏導(dǎo)其過(guò)激情緒與心理壓力。通過(guò)溝通也能使醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷患者問(wèn)題所在;患者對(duì)他們所接受的治療也會(huì)感到更滿(mǎn)意;同時(shí)對(duì)他們自己的病情及檢查治療有更好的了解。
2 麻醉科醫(yī)患交流的幾種重要形式及其作用
2.1 麻醉前簽定麻醉同意書(shū):對(duì)麻醉科而言,術(shù)前簽定麻醉同意書(shū)是一種極其重要的書(shū)面醫(yī)患交流形式。麻醉過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)想不到的意外,導(dǎo)致生命危險(xiǎn)及并發(fā)癥,所以,麻醉同意書(shū)就成了麻醉科必不可少的醫(yī)患交流性的醫(yī)療文書(shū)。不能讓患者或其家屬認(rèn)為手術(shù)同意書(shū)都簽了,麻醉同意書(shū)是走過(guò)場(chǎng)。麻醉同意書(shū)主要是解決手術(shù)同意書(shū)中不能涉及到的內(nèi)容。對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō),知情同意是他們的權(quán)利,他們可能并不了解什么是麻醉意外和并發(fā)癥,麻醉意外和并發(fā)癥的后果是什么。麻醉醫(yī)師可用多種形式向患者介紹、講解術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥,并在麻醉同意書(shū)上寫(xiě)明,包括其它有關(guān)的麻醉信息,如不同麻醉方案的區(qū)別、全麻與非全麻的利弊、不同麻醉方案的可能結(jié)果、麻醉方案的更改、費(fèi)用以及其它的相關(guān)知識(shí)。同時(shí),患者參與決策可以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,解決醫(yī)患之間因?qū)︶t(yī)療行為理解的差異而導(dǎo)致的矛盾,信任麻醉醫(yī)師在術(shù)中對(duì)患者所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。麻醉工作的重要性也在麻醉同意書(shū)中得到了充分體現(xiàn),這對(duì)提高麻醉醫(yī)師的地位和醫(yī)療技術(shù),提高麻醉工作的安全性,減少麻醉意外,避免醫(yī)療糾紛具有十分重要的意義和作用。
2.2 麻醉前訪視和病情評(píng)估:這是麻醉科醫(yī)師在麻醉前與患者及其家屬直接面對(duì)面的交流,它彌補(bǔ)了由于患者本人或部分直系親屬未到簽麻醉同意書(shū)現(xiàn)場(chǎng)的缺陷,而且能夠直接針對(duì)患者本人進(jìn)行必要的病史追問(wèn)及體格檢查,根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行分析和判斷,以完善術(shù)前準(zhǔn)備,制定合適的麻醉方案,還可以就麻醉的風(fēng)險(xiǎn)以及如何配合麻醉,回答他們的疑問(wèn),解除他們的焦慮、恐懼,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,取得他們的信任和理解,最大限度地防患于未然。
2.3 麻醉期間的交流:在當(dāng)前的國(guó)情下,由于部分患者可能需要接受局部麻醉和基本監(jiān)護(hù)時(shí)而意識(shí)清醒,難免對(duì)陌生的環(huán)境、麻醉和手術(shù)的操作、病情的轉(zhuǎn)歸、費(fèi)用憂心忡忡,緊張、恐懼,麻醉醫(yī)師就應(yīng)安慰患者,進(jìn)行有效的交流,合理地調(diào)控患者的應(yīng)激水平,使他們順利地完成治療過(guò)程而不受到心理精神傷害。
2.4 麻醉后隨訪:這是臨床麻醉工作中最后一次與患者的交流,主要是隨訪患者麻醉后的恢復(fù)情況,有無(wú)并發(fā)癥,并積極協(xié)助主管醫(yī)師進(jìn)行處理,以及患者及其家屬對(duì)麻醉效果的評(píng)價(jià),以利于改進(jìn)日后的工作。
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