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病人護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】新入院精神病人；護(hù)理；住院；依從性。

精神病人存在著思維、情感、行為等障礙,不能正確的認(rèn)識主客觀世界，其自身缺乏對病態(tài)的認(rèn)識和判斷，拒絕接受自己有病的說法，不肯就醫(yī)，因此大多數(shù)病人為被動就醫(yī)、哄騙就醫(yī)或強(qiáng)迫就醫(yī)。特別是新入院病人不會主動配合治療，極易發(fā)生拒絕服藥、拒食、自殺、自傷、傷人、毀物、外走、不知料理個人衛(wèi)生、睡眠障礙等護(hù)理問題。我們把入院不足20天的病人視為新入院病人，它是一個特殊時期，做好這個時期的護(hù)理對病人疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有著重要的影響。

1熟悉病情，做好心理護(hù)理

心理護(hù)理是精神科護(hù)理工作中很重要的工作，它是通過語言行為及非語言行為等對患者進(jìn)行的一種精神護(hù)理，它采用科學(xué)啟發(fā)解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使病人從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來，以積極的態(tài)度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。新入院病人的心理護(hù)理的重點是讓病人感到安全，取得病人的信任，從而安心住院，配合治療。精神病人的各種異?；顒樱o家人和社會造成了一定的麻煩，也不會引起別人的同情和理解，甚至遭到親人的指責(zé)誤解與打罵，這樣更加重了病人的不安全感，給病人留下了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。在工作中要尊重病人的人格，要同情、理解、相信病人，愛護(hù)病人，護(hù)理人員不詆毀、取笑病人，對病人出現(xiàn)的離奇古怪的言語要耐心傾聽、幼稚怪異的行為要注意觀察，既不要與病人辯論或強(qiáng)行糾正、制止，也不要表示認(rèn)同支持病人，但要保證病人的安全。因為每個患者的癥狀都各不相同，心理狀態(tài)也各有不同，要因人而異做有針對性的心理護(hù)理。

2護(hù)理人員及時、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的藥物治療

精神病人在疾病初期，各種治療中藥物治療是根本。要認(rèn)真核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確投藥。發(fā)藥前要督促病人入廁，料理好大小便，服藥后30分內(nèi)不準(zhǔn)入廁。發(fā)藥時要精力集中，熟悉病人姓名、面貌，兩人認(rèn)準(zhǔn)病人，兩人核對后將藥親自交給病人，看到病人將藥服下，檢查口腔確認(rèn)有無將藥物藏于上腭、舌下、齒齦與唇頰之間等處，保證服藥到胃。服藥后30分鐘內(nèi)不離視線看護(hù)，防止病人將藥物嘔出。對拒絕服藥的病人，如果經(jīng)督促、勸解，病人仍舊拒絕服藥，則應(yīng)報告醫(yī)生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物，注意操作前后要做好解釋和安慰工作。

3病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理

由于精神病人受癥狀支配，生活不能自理，入院時往往衛(wèi)生狀況很差，因此入院時要協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生，幫助病人洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指甲，做好晨晚間護(hù)理，對女病人還要管理好經(jīng)期衛(wèi)生。病人清潔會減少軀體不適，緩解負(fù)性情緒，維護(hù)了病人的尊嚴(yán)，增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任，拉近了護(hù)、患距離，提高了住院依從性，有利于各項診療護(hù)理措施的實施。

4病人飲食護(hù)理

根據(jù)病情需要護(hù)理人員要按時按量為病人提供適宜飲食，保證病人營養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入。在進(jìn)餐時應(yīng)細(xì)心觀察病人進(jìn)餐情況。有的病人受癥狀支配而影響進(jìn)食。護(hù)理人員要針對不同情況給予不同的處理。認(rèn)為飯里有毒拒絕進(jìn)食，要集體進(jìn)餐，打飯流程病人親自監(jiān)督，或與他人的飯對調(diào)，或者工作人員先品嘗；對稱自己有罪不進(jìn)食，工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協(xié)助清洗餐具等；把食物看成其他不能吃的東西而不進(jìn)食，給病人更換其他食物，同時向病人解釋并給予安慰；受藥物副作用影響出現(xiàn)吞咽困難而影響進(jìn)食，要給予流食，勸病人緩慢進(jìn)食；暴飲暴食不知饑飽的病人，要適當(dāng)限制入量。對意志倒錯，吃贓物、異食癖的病人，護(hù)理人員要及時清除病區(qū)的生活垃圾和嚴(yán)密看護(hù)病人，保證病人每餐吃飽。對進(jìn)食不好的病人給予保護(hù)性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等，以保證營養(yǎng)素的攝入。

5病人的安全護(hù)理

新入院病人的安全護(hù)理重點是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問題。這就要求護(hù)理人員必須熟悉病人病史、病情及癥狀，堅守崗位，新入院病人安置在重點病室，保證病室環(huán)境安全，管理好床單位，對病人24小時不離視線看護(hù)。對發(fā)生突然沖動的病人，攻擊性較強(qiáng)，不能放任不管，要機(jī)智大膽，果斷地采取必要措施，防止傷人或自傷；對癥狀活躍有可能發(fā)生意外的病人，必要時給予保護(hù)性約束；對住院態(tài)度轉(zhuǎn)變快又主動與護(hù)理人員搭訕，詢問工作人員作息時間，主動要求協(xié)助工作人員管理的病人，要提高警惕，防止伺機(jī)外走；對主動與同病室的病人交談，竊竊私語的病人，要注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，采取有力措施；對上廁所或反復(fù)上廁所的病人要專人陪護(hù)。

6病人睡眠的護(hù)理

良好的睡眠可促進(jìn)病情的恢復(fù)，嚴(yán)重的失眠可使病人焦慮、煩躁、苦惱、并易發(fā)生意外。新入院病人往往存在著睡眠障礙，護(hù)理人員要根據(jù)睡眠障礙的原因及心理進(jìn)行護(hù)理。首先要為病人創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境，睡前用溫水泡腳，督促他們養(yǎng)成按時就寢的習(xí)慣。防止病人蒙頭睡覺，要善于發(fā)現(xiàn)偽裝入睡的病人，如果病人因精神分裂癥癥狀而出現(xiàn)睡眠障礙，可報告醫(yī)生增加抗精神病藥物劑量；如果病人由于緊張、焦慮、恐懼情緒導(dǎo)致失眠，則應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。

精神科護(hù)理人員必須掌握扎實的專業(yè)知識和相關(guān)的心理學(xué)知識和技能，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，掌握新入院精神病人的病情，做好新入院精神病人的護(hù)理工作，提高病人住院的依從性，使病人配合治療。

病人護(hù)理措施范文第2篇

分析我院在2010年4月至2012年3月期間發(fā)生的9例住院病人的墜件。其中男性病人為4人，女性病人為5人；年齡最小的為40歲，年齡最大的為86歲；糖尿病患者3例，肝性腦病1例，肝癌患者1例，骨質(zhì)疏松患者1例，骨折患者3例。在9起墜件中有2起造成了股骨頸骨折，1起硬網(wǎng)膜下出血，4起軟組織損傷和表皮皮膚擦傷，有1起是因為肝性腦病造成了輕微骨裂，還有一起是中午患者卷著被子從床檔上翻滾下來的，因為著地時被子全身包裹，沒有造成任何后果。

2、原因分析

2.1、病人以及其家屬方面：①疾病方面的影響：中毒與腦梗死等相關(guān)的疾病導(dǎo)致病人意識及感官模糊，從而影響病人的活動能力。②年齡方面的影響：年齡過低的病人不能認(rèn)識到危險的存在，而對外界新鮮的事物比較好奇，通常家屬稍微不注意就會出現(xiàn)墜床現(xiàn)象；而老年人的生活自理能力在降低，而有的老年人自尊心過強(qiáng)，不愿意去麻煩護(hù)理人員，偏執(zhí)去做一些事情從而發(fā)生夜間墜床的情況。③遵醫(yī)行為差：現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系非常不好，病人不愿聽取護(hù)士的勸告。④病人沒有家屬照顧或者只請一名護(hù)工，不少病人住院時間比較長，因為人員空檔時期，導(dǎo)致夜間非常容易出現(xiàn)墜故。

2.2、醫(yī)護(hù)人員方面:①健康宣傳不足：部分醫(yī)院因為過于忙碌，臨床護(hù)理人員不足，導(dǎo)致護(hù)理人員不能做好健康教育宣傳工作，致使病人及其家屬沒有重視安全預(yù)防措施[2]。②風(fēng)險防范意識不足：目前國內(nèi)各個醫(yī)院中都有一部分較為年輕的護(hù)士，其由于剛步入護(hù)理行業(yè)，缺乏臨床方面的經(jīng)驗，進(jìn)而無法及時采取對應(yīng)的風(fēng)險預(yù)防策略。

2.3、硬件設(shè)備不足：國內(nèi)部分醫(yī)院改建工程尚未完善，而部分老病房沒有布置地?zé)?，一些病床沒有布置扶手欄桿；一些醫(yī)院在搬遷之前，病房過于簡陋；一些醫(yī)院的病床扶手等設(shè)施在損壞之后并沒有第一時間通知相關(guān)部門來維修，而有的報修了，但因為后勤倉庫中沒有準(zhǔn)備備用的設(shè)備，或者節(jié)假日沒有維修人員工作等。這些都是住院病人夜間墜床的潛在因素。

2.4、不可預(yù)知的原因：部分病人因為起自身的原因，神經(jīng)不正常，在夜間精神較為緊張、或者突然改變、排尿時屏氣等各種原因；又或者是迷走神經(jīng)反射、腦供血不足、血壓升高、心輸出量驟降等各種原因引起的昏厥墜床。

3、預(yù)防病人夜間墜床的策略

3.1、強(qiáng)化護(hù)理安全管理：要根據(jù)不同科室對應(yīng)的疾病與特點，構(gòu)建預(yù)防住院病人夜間墜床的相關(guān)制度，以及夜間墜床實踐發(fā)生之后對應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，各個科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并且要進(jìn)行考核。

3.2、落實安全策略：護(hù)理人員必須讓剛進(jìn)入醫(yī)院的病人迅速熟悉醫(yī)院的環(huán)境，要多次囑咐病人及其家屬，容易引發(fā)病人夜間墜床的因素、造成的危害以及預(yù)防的措施，以此來引起病人及其家屬的注意，要指引病人正確使用手杖以及輪椅等相關(guān)的輔助設(shè)備。而針對有認(rèn)知行為改變以及意識障礙的病人使用病床，必須要采用保護(hù)性的措施，同時要做好對應(yīng)的解釋工作。而針對使用抗精神藥劑、鎮(zhèn)定劑、降壓藥的病人，必須要叮囑其相關(guān)的注意事項。

3.3、重點時間段做好主動護(hù)理的措施：值班護(hù)士必須按時巡查病房，積極做好病人的生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，要第一時間解答病人的各種疑問，病人有呼叫的情況，要盡快回應(yīng)。中午以及夜間是病人墜故的高發(fā)期，醫(yī)院必須增加護(hù)理人員，強(qiáng)化巡視的力度，從而減少墜故的出現(xiàn)。針對過于忙碌的時段，要及時通知病人家屬，在中午及夜間要有人照顧病人的生活[3。

3.4、重點預(yù)防高危病人：安全性是護(hù)理服務(wù)中非常重要的要求，因為針對一個病情復(fù)雜的患者來說，住院期間的安全就是保障病人的生命安全。針對一些神志模糊、情緒煩躁、偏癱、70歲以上病人、年老體弱、半臥位與端坐位等病人安置病床，必須要添加安全帶。在運送之類病人的時候必須注意。部分住院病人因為疾病導(dǎo)致其身體無力，其要移動身體拿東西的時候非常容易失去平衡，針對這類病人，必須要把病人日常用品放置在病人容易拿到的地方，預(yù)防病人拿東西時出現(xiàn)墜床的情況，并且要把呼叫器放在這類病人的手邊，方便病人出現(xiàn)問題時第一通知護(hù)理人員。并且要加強(qiáng)護(hù)士巡視的次數(shù)，針對醫(yī)院中部分病人出現(xiàn)的不安全因素要引起重視，同時第一時間處理這些隱患。

3.5、實施預(yù)防措施：必須提前預(yù)知導(dǎo)致病人夜間墜床的潛在隱患：針對容易出現(xiàn)墜故的病人，要在病人的床頭或者床位懸掛預(yù)防病人墜床的警告標(biāo)志，要提醒為其護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員以及病人家屬注意。落實安全制度：比如在進(jìn)行外出檢查的時候，對于需要使用輪椅的病人，護(hù)理人員要全程陪同，針對年齡較大、自理能力不足的病人，要采用床檔，針對意識不清或者煩躁的病人，在必要時可以采用約束帶等防護(hù)工具。護(hù)理人員要幫助病人穿衣及入廁等日常生活護(hù)理，并且年齡大、體重大的病人以及患有骨質(zhì)疏松的病人要盡量使用坐便，以免蹲位時間過長起身時發(fā)生跌倒，在病人起床活動的時候，護(hù)理人員要在旁邊加以協(xié)助與指導(dǎo)，防止意外發(fā)生。護(hù)士要在平常工作中，多提醒病人注意地面情況，并且加強(qiáng)與病人及其家屬之間的交流。

3.6、護(hù)理人員要加強(qiáng)法律以及疾病等相關(guān)方面知識的學(xué)習(xí)，提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險預(yù)防意識。有相關(guān)學(xué)著曾經(jīng)提出，50%左右的事故能夠采取預(yù)防措施來避免。醫(yī)院必須定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)院中曾經(jīng)的成功案例進(jìn)行分析講解，并且還可以邀請較為成功的護(hù)士交流經(jīng)驗，這樣才可以獲得良好的效果。

病人護(hù)理措施范文第3篇

1 關(guān)于支氣管病人臨床護(hù)理準(zhǔn)備的分析

(1)支氣管哮喘是一種常見的疾病,這種疾病的發(fā)生是由于炎性細(xì)胞導(dǎo)致的,從而出現(xiàn)一系列的氣道慢性炎癥情況,這里面涉及到淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等,由于這種炎癥的自身特點,會讓患者出現(xiàn)極明顯的氣道高反應(yīng)性情況,從而出現(xiàn)氣道縮窄。在臨床上這種情況表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽等情況,這種癥狀的發(fā)生時間也不能得到良好的控制,比如有的在夜間或者凌晨發(fā)生,這里面也涉及到多變性的可逆性氣流情況,但是,針對這個問題,患者可以進(jìn)行治療,從而緩解。

在護(hù)理過程中,我必須落實好評估的工作,比如針對呼吸困難的具體情況進(jìn)行分析,從而滿足日常生活的需要。做好病后的應(yīng)對情況及其應(yīng)對措施的應(yīng)用,保證患者治療環(huán)節(jié)的正常開展,保證相關(guān)方法的應(yīng)用,進(jìn)行相關(guān)心理應(yīng)對措施的應(yīng)用。這里面也涉及到患者家屬對于哮喘疾病的認(rèn)識,是否存在認(rèn)識上的偏差,刺激患者及其家屬進(jìn)一步學(xué)習(xí)的欲望,從而滿足實際護(hù)理工作的需要。

(2)這就需要做好護(hù)理診斷的工作,進(jìn)行呼吸道低效性呼吸型態(tài)的分析及其情理,進(jìn)行支氣管痙攣及其變應(yīng)性炎癥的分析,針對其體液情況進(jìn)行分析,保證水份的積極攝入。在治療方法的應(yīng)用過程中,需要考慮到患者的個人身體敏感因素,可以進(jìn)行止喘氣霧劑的應(yīng)用,從而避免激素出現(xiàn)副作用情況,這里需要進(jìn)呼氣流速的峰值控制,積極做好相關(guān)的測定環(huán)節(jié)。這需要護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防及其控制哮喘發(fā)作知識的普及,從而滿足實際工作的要求。

這就需要做好護(hù)理計劃及其評價,進(jìn)行治療方案的執(zhí)行,保證正確止喘氣霧劑的應(yīng)用,進(jìn)行相關(guān)步驟及其方法的協(xié)調(diào),保證處方的有效應(yīng)用。在吸入器的應(yīng)用過程中,可以針對病人的吸入器使用情況進(jìn)行評估,進(jìn)行存在問題的解決。針對問題的具體情況,進(jìn)行相關(guān)措施的應(yīng)用,結(jié)合其學(xué)習(xí)能力、教育內(nèi)容、方法等進(jìn)行分析,進(jìn)行吸入器構(gòu)造的討論及其分析,進(jìn)行正確使用方法的應(yīng)用,保證其正確的使用。

(3)醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行吸入器的正確方法示范,做好吸藥前的準(zhǔn)備工作,進(jìn)行噴口的口內(nèi)放入,要雙唇含住噴口,緩慢吸氣,在深吸氣過程中,需要將驅(qū)動裝置壓住,保證吸氣至肺部總量,做好相關(guān)的屏氣工作,保證呼氣環(huán)節(jié)的良好開展。

在這個過程中,如果想要再吸入,就需要進(jìn)行藥液的吸入,這種間隔時間的預(yù)留,是為了讓吸入的藥物進(jìn)入狹窄的氣道,從而讓那些藥物到達(dá)其支氣管內(nèi)部。在這個過程中,病人需要反復(fù)的進(jìn)行聯(lián)系,醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行使用方法的觀察及其判斷,糾正其錯誤,保證其積極進(jìn)步,進(jìn)行吸入器清洗、保存、更換等知識的普及。這也需要護(hù)理人員做好護(hù)理評價,保證病人按照醫(yī)囑進(jìn)行止喘藥的吸入,保證達(dá)到實際的工作目標(biāo)。在這個過程中,如果病人出現(xiàn)不配合的情況,就需要實現(xiàn)醫(yī)患的溝通,避免出現(xiàn)治療上的問題。

2 支氣管病人臨床護(hù)理體系的健全

(1)總的來說,哮喘是一種綜合性的氣道慢性炎癥,目前來說,沒有有效的方法將其根治,為了滿足實際工作的需要,進(jìn)行病人的積極教育是必要的,保證哮喘相關(guān)基本知識的獲得,做好哮喘的管理工作,進(jìn)行哮喘情況的積極控制及其管理,避免其復(fù)發(fā),保證其生活質(zhì)量的提升。這就需要護(hù)理人員幫助患者樹立信心,幫助其了解哮喘,進(jìn)行哮喘的控制,幫助其病人及其家人了解必備的哮喘知識。比如哮喘的病因、哮喘的控制、哮喘的長期治療方法等。保證患者樹立良好的自信,進(jìn)行哮喘的積極參與及其控制。

這就需要進(jìn)行個案危險因素的分析,進(jìn)行可選擇措施的應(yīng)用。比如在那些真菌的季節(jié),我們需要留在家里。要保證居住環(huán)境的干凈性,要保證其無煙、無塵,避免出現(xiàn)患者的過敏。那些有條件的患者可以進(jìn)行臥室空調(diào)的安裝,保證枕頭等物品的及時清洗,做好相關(guān)的更換工作,避免一系列的化妝品等對其的腐蝕,這也需要進(jìn)行寵物的回避,避免沾到那些過敏原的唾液、皮屑等。在這個環(huán)節(jié)中,也要避免用那些皮毛制成的衣物,保證日常生活的防過敏性。

這就需要引起相關(guān)護(hù)理人員的重視,做好用藥的相關(guān)工作,實現(xiàn)醫(yī)患之間的良好協(xié)調(diào),特別是患者需要了解自己的需求,定期與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通,將自己的感受和想法告訴醫(yī)生,和醫(yī)生一起進(jìn)行有效性、可行性治療計劃的制定。哮喘患者病人需要了解每一種藥的藥名,注意其用法及其使用注意事項,進(jìn)行患者日常用藥規(guī)范的遵守,進(jìn)行相關(guān)處理原則的應(yīng)用,避免不合適藥的使用。

(2)這就需要做好定量吸入器的應(yīng)用工作。這個過程中,護(hù)理人員要教導(dǎo)患者進(jìn)行不同類型的吸入器的應(yīng)用,特別是醫(yī)生處方的那些各種類型的吸入器。在這個過程中,如果醫(yī)生同時開出多種氣霧劑,需要進(jìn)行氣霧劑的使用順序說明,保證不同氣霧劑的應(yīng)用協(xié)調(diào)性。這也需要患者進(jìn)行病情的自我檢測,進(jìn)行哮喘日記的記錄,保證每日癥狀的記錄,我們也可以進(jìn)行峰速儀的應(yīng)用,以及PEF變化情況的分析。峰速儀可幫助患者發(fā)現(xiàn)氣道是否狹窄,爭取早期用藥,避免哮喘嚴(yán)重發(fā)作及了解治療反應(yīng)。因此,PEF的變化是醫(yī)患溝通制定用藥計劃的重要依據(jù),為此,建議患者購買峰速儀,按醫(yī)囑進(jìn)行測定并做書面記錄。

這也需要進(jìn)行哮喘疾病應(yīng)急措施的應(yīng)用,看到哮喘發(fā)作的前兆警告,進(jìn)行急性哮喘病的控制。這里可以引導(dǎo)病人隨身進(jìn)行止喘氣霧劑的攜帶,進(jìn)行哮喘發(fā)作前兆等的分析,進(jìn)行PEF值的控制。如果超過其預(yù)期值,需要進(jìn)行相關(guān)措施的應(yīng)用,在這個過程中,需要患者保持心理平靜,從而進(jìn)行癥狀的快速控制,避免嚴(yán)重性的哮喘發(fā)作。癥狀控制后,與醫(yī)生討論本次發(fā)作的誘因及今后采取的對策。加入哮喘管理組織(如哮喘俱樂部),以獲得長期系統(tǒng)地支持與幫助。通過教育與管理使病人面對現(xiàn)實,最大限度發(fā)揮自己的潛能,控制哮喘,提高生活質(zhì)量。

病人護(hù)理措施范文第4篇

高血壓是社區(qū)常見病、多發(fā)病，對人類的健康有長期性的危害，幾乎是世界各國共有的健康問題，積極適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)護(hù)理措施對提高高血壓病人的生活質(zhì)量尤為重要。

1 高血壓主要危險因素

高血壓的危險因素包括：肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒、長時間情緒緊張及遺傳等。

2 高血壓的社區(qū)護(hù)理措施

2.1 提高病人對醫(yī)療護(hù)理措施的依從性:持續(xù)的高血壓可引起心腦血管、腎臟等器官損傷，嚴(yán)重的可出現(xiàn)腦出血、心肌梗死等，甚至危及生命。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人堅持定時、定量服用降壓藥，堅持血壓監(jiān)測，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下調(diào)整用藥并定期到醫(yī)院復(fù)查，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。

2.2 用藥指導(dǎo):高血壓藥物治療的原則是：輕、中度高血壓病人一般只選用一種降壓藥物，先從小劑量開始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，改用維持劑量，保持血壓穩(wěn)定。社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人一般不在睡前服用降壓藥，服藥期間不要飲酒，降壓藥不隨意與利尿、鎮(zhèn)靜藥合用，以免引起低血鉀，要堅持長期、合理用藥并定期測量血壓。血壓穩(wěn)定的患者可每周測量血壓1次，血壓波動時每周2-3次，必要時每天1次。密切觀察病情變化，如有特殊情況應(yīng)及時與社區(qū)護(hù)士取得聯(lián)系或及時就醫(yī)。

病人護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重?zé)齻?；腸內(nèi)營養(yǎng)；護(hù)理措施

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0126-01

重度燒傷會使患者機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，易引起自身蛋白質(zhì)的大量消耗和分解而導(dǎo)致患者免疫功能紊亂，引發(fā)嚴(yán)重感染和多器官功能衰竭[1]。還能導(dǎo)致患者在短期內(nèi)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，從而影響患者疾病的轉(zhuǎn)歸。因此燒傷患者治療成功的關(guān)鍵即是營養(yǎng)的補(bǔ)充，通過腸內(nèi)營養(yǎng)的方式補(bǔ)充患者的營養(yǎng)供給是行之有效的方法。調(diào)查顯示，腸內(nèi)營養(yǎng)使?fàn)I養(yǎng)不良的患者明顯減少，同時縮短了患者燒傷創(chuàng)面愈合的時間，增加護(hù)理工作量的同時使患者明顯受益。但是腸內(nèi)營養(yǎng)也會給患者帶來很多并發(fā)癥，本文就嚴(yán)重?zé)齻∪四c內(nèi)營養(yǎng)治療的護(hù)理措施進(jìn)行系統(tǒng)性的分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年6月-2012年7月收治的25例實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療的嚴(yán)重?zé)齻∪诉M(jìn)行回顧性分析。其中男16例，女9例，年齡在14-45歲，平均年齡31.5歲?；颊叩钠骄鶡齻娣e為（42±14.7）%。伴有頭面部燒傷的有7例，25例患者在燒傷前均無嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病。

1.2 制定腸內(nèi)營養(yǎng)計劃

責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)根據(jù)患者的體重、燒傷面積計算患者所需能量，具體方法為1500×[身高（m）-0.6]+25×燒傷面積%。根據(jù)燒傷患者的分期制定營養(yǎng)計劃[2]。（1）休克期 患者易出現(xiàn)應(yīng)激性的潰瘍和毒素移位，為了保護(hù)胃黏膜，并促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，可持續(xù)低流量為患者注入少量、等滲或低滲營養(yǎng)液，需保持24h的總?cè)肓繛?60-480ml；（2） 感染期 燒傷后造成的高代謝反應(yīng)會使患者的代謝率顯著增高，造成負(fù)氮平衡，嚴(yán)重?zé)齻颊邥泻荛L時間的感染期[3]，為了防止患者營養(yǎng)失調(diào)，每天輸注的營養(yǎng)液總量可達(dá)到1000-2000ml，甚至可達(dá)到2500ml，營養(yǎng)液的濃度增加至標(biāo)準(zhǔn)的濃度。具體的腸內(nèi)營養(yǎng)計劃可根據(jù)患者自身的病情和耐受情況進(jìn)行及時的調(diào)整。

1.3 腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理措施

1.3.1 注意保持營養(yǎng)液的溫度并保證營養(yǎng)液的新鮮在為患者輸注前先將營養(yǎng)液放在38-40℃的恒溫箱中15分鐘，輸注時根據(jù)由慢到快再到勻速的原則根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3.2 注意保持鼻飼管的通暢將鼻飼管妥善為患者固定，加強(qiáng)病房的巡視，防止鼻飼管移動、滑脫、扭曲、堵塞，每次為患者輸注營養(yǎng)液前后各用無菌生理鹽水沖洗一遍管道，若需持續(xù)輸注營養(yǎng)液，應(yīng)注意每6h沖洗一遍管道。

1.3.3 做好患者口腔和鼻的護(hù)理，并密切觀察患者的病情由于不能耐受刺激，部分患者在置管初期常會有眼部的疼痛或梗阻感，為了防止患者感染，需早、中、晚分別為患者進(jìn)行口腔護(hù)理以保持口腔的清潔、濕潤，可為患者滴石蠟油來來減輕鼻飼管對鼻腔的摩擦[4]。密切觀察患者的病情，加強(qiáng)患者營養(yǎng)指標(biāo)的觀察，及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)計劃。

1.4 腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者常會產(chǎn)生胃腸道、代謝及鼻咽部的并發(fā)癥，對于腹脹、腹瀉的患者應(yīng)注意營養(yǎng)制劑的量、配比及輸注速度；鼻咽部不適的患者注意做好鼻和口腔的護(hù)理工作，咽部不適的患者可進(jìn)行霧化吸入[5]。

2 結(jié)果

進(jìn)行回顧性分析的25例患者中有3例出現(xiàn)咽部不適，1例出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)便秘，2例出現(xiàn)腹脹，1例出現(xiàn)惡心，1例患者的鼻飼管堵塞；患者均較快恢復(fù)了胃腸功能。

3 討論

嚴(yán)重?zé)齻颊叨喟橛袪I養(yǎng)失調(diào)，近年來人們越來越重視腸內(nèi)營養(yǎng)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用，隨著醫(yī)療設(shè)備的更新和營養(yǎng)制劑的多樣化，在醫(yī)療水平進(jìn)步的同時人們越來越關(guān)注腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理工作，分析表明正確應(yīng)用鼻飼管、注意營養(yǎng)液的溫度、做好患者的口腔和鼻的護(hù)理、有效防治腹脹、腹瀉、咽部不適等并發(fā)癥對患者的病情及胃腸道恢復(fù)水平至關(guān)重要。因此，對患者實施高效的腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理措施在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 單紅衛(wèi)，林兆奮，趙良，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對嚴(yán)重創(chuàng)傷病人免疫功能的影響[J].外科理論與實踐，2010，15，（3）：167.

[2] 雷榮蘭.空腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥胰腺炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（16）：1512-1514.

[3] 代秀芳，陳小麗，蒲文慧.改良鼻飼法在危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理研究，2010，24（3）：712-713.