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【關(guān)鍵詞】 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;可持續(xù)發(fā)展;綜合性醫(yī)院;體會(huì)
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME )始于上個(gè)世紀(jì)20-30 年代的歐美國(guó)家,50 年代后得到迅速發(fā)展。它是是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是繼醫(yī)學(xué)院?;窘逃蛯W(xué)歷教育之后,以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育制度,目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿動(dòng)態(tài),不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力,也是培養(yǎng)和造就醫(yī)學(xué)人才的重要途徑之一[1,2]。我院作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級(jí)醫(yī)院,始終秉承“科教興院”的宗旨,把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必要途徑,對(duì)綜合性醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系的建立和完善進(jìn)行了積極的探索和有益的嘗試,并取得一定成效。
1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在問(wèn)題
目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雖取得了較大的發(fā)展,但也存在較多問(wèn)題,如:科類(lèi)結(jié)構(gòu)往往局限于傳統(tǒng)的學(xué)科框架格局上,缺少主動(dòng)適應(yīng)和應(yīng)變能力;項(xiàng)目?jī)?nèi)容反映科學(xué)新進(jìn)展、新理論、新知識(shí)、新技術(shù)不夠;在教學(xué)目標(biāo)上,對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新精神,全面提高能力和素質(zhì)重視不夠,同時(shí)也缺乏對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理及教學(xué)方法、效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和研究等??偟膩?lái)說(shuō),繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)量上較少,層次偏低,有些項(xiàng)目質(zhì)量不高。部分衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育意識(shí)淡薄,不清楚開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的、意義和重要性,只是為了片面追求學(xué)分。這些想法或做法極大地阻礙了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展。
2 我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
我院作為鹽城市最大的高等醫(yī)學(xué)院校附屬教學(xué)醫(yī)院,具備較完善的教學(xué)設(shè)施,豐富的教師資源,承擔(dān)臨床、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、影像等專業(yè)的教學(xué)與實(shí)習(xí),以及科研任務(wù)。近年來(lái),我們充分利用這些優(yōu)勢(shì),開(kāi)展了各級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目49項(xiàng),涵蓋21個(gè)專科門(mén)類(lèi)。平均每年開(kāi)展80 余次院內(nèi)學(xué)術(shù)講座,年均受訓(xùn)人員12 000 余人次,在院內(nèi)通過(guò)衛(wèi)星接收上海中山遠(yuǎn)程教育的學(xué)術(shù)講座100余個(gè)專題,年均受訓(xùn)人員9 000 余人次,基本可以滿足全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)需求。初步形成了開(kāi)放式、交互式、多功能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境。
3 醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)體會(huì)
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵 醫(yī)院黨委更新教育觀念,充分認(rèn)識(shí)到只有擁有高新技術(shù)和大量的科技人才我們才能在科技發(fā)展日新月異的今天占有一席之地,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是提高衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)水平的有效途徑。把開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提到重要的議事日程上,組織上給予有力保證,進(jìn)行人力、物力、財(cái)力和精力全方位的投入。做到周期有規(guī)劃,年度有計(jì)劃,年底有總結(jié)。醫(yī)院專門(mén)成立“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組”作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),由院長(zhǎng)親自擔(dān)任組長(zhǎng),使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作逐步走上規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的管理軌道。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還親自抓項(xiàng)目實(shí)施、組織安排,在執(zhí)行繼續(xù)教育相關(guān)管理規(guī)定時(shí),院黨委統(tǒng)一思想,敢于較真斗硬,真正落實(shí)了繼續(xù)教育不合格就一票否決的制度,為繼續(xù)教育的順利實(shí)施營(yíng)造了良好的氛圍。
3.2 規(guī)范化管理是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基本保障
根據(jù)我院醫(yī)、教、研相結(jié)合的特點(diǎn),先后制定和完善了《 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法及授予標(biāo)準(zhǔn)》 、《 專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記辦法》 、《 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)及舉辦暫行規(guī)定》 、《關(guān)于專技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的暫行規(guī)定》 等規(guī)章制度,參照規(guī)章制度不斷規(guī)范繼教對(duì)象及學(xué)分獲取、審核、登記等環(huán)節(jié),逐步完善繼教工作的過(guò)程管理;同時(shí)健全激勵(lì)和約束機(jī)制,保證繼教工作有序開(kāi)展。醫(yī)院將每周二、五下午四點(diǎn)半后為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專用時(shí)間,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員考核、技術(shù)職務(wù)評(píng)審、聘任和職業(yè)注冊(cè)的必要條件,在今年的晉職晉級(jí)報(bào)名工作中,先后3名同志因?qū)W分不足沒(méi)能參加職稱評(píng)審,切實(shí)做到了繼續(xù)教育的規(guī)范化和制度化。
3.3 與科研緊密結(jié)合是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育生命力的源泉 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既可為科研工作營(yíng)造良好的外部氛圍,又是一種有力推進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化、推廣和應(yīng)用的方式[3],是因?yàn)榭蒲泄ぷ鞯谋举|(zhì)在于創(chuàng)新。因此繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目如果與科研工作緊密結(jié)合,以科研工作為后盾,就可以不斷地使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容得以更新。即通過(guò)各種信息手段密切關(guān)注與自己相同或相近的他人的科研工作進(jìn)展,既可以使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)內(nèi)容更加完整,同時(shí)在與他人科研成果的比較中,完成對(duì)自己的科研成果再一次檢驗(yàn)、修補(bǔ)、完善與提高,可以使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容更加充實(shí)可靠[4]。實(shí)踐證明繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與科研工作之間有著廣泛而密切的聯(lián)系,是一種相輔相成的關(guān)系,二者在學(xué)科建設(shè)中均發(fā)揮著非常重要的作用。
3.4 全員參與是搞好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的基本要求 多年來(lái),我們?cè)诶^續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中始終堅(jiān)持“全員參與、臨床為主、業(yè)余為主、自學(xué)為主”的基本要求,把全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作落到實(shí)處。注重加強(qiáng)初級(jí)人員規(guī)范化培訓(xùn),完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度,并將輪轉(zhuǎn)完成情況同晉升職務(wù)、考研、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)掛鉤,極大地調(diào)動(dòng)了初級(jí)人員的學(xué)習(xí)熱情和工作積極性。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外、院內(nèi)外各學(xué)科間橫向與縱向聯(lián)系,堅(jiān)持外派學(xué)習(xí),有計(jì)劃地選送科室優(yōu)秀技術(shù)骨干外出進(jìn)修及出國(guó)考察,為醫(yī)務(wù)人員更新知識(shí)、開(kāi)闊眼界、掌握先進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)創(chuàng)造條件。對(duì)外出學(xué)習(xí)人員交任務(wù)、定目標(biāo),實(shí)施全程管理,并支持他們回科后開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),把學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力,真正做到學(xué)有所為,學(xué)有所用。堅(jiān)持開(kāi)展院內(nèi)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),開(kāi)展醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理、專科進(jìn)展等專題講座;針對(duì)醫(yī)療工作中經(jīng)常涉及的難點(diǎn)問(wèn)題、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局指定的培訓(xùn)項(xiàng)目,以全院醫(yī)務(wù)人員為受訓(xùn)對(duì)象舉辦重點(diǎn)傳染病防治策略、法律、急救等知識(shí)的系列講座;使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作和臨床醫(yī)療工作緊密結(jié)合,收到很好的效果。
3.5 全面質(zhì)量控制是提高繼續(xù)教育質(zhì)量的關(guān)鍵 醫(yī)院每年約開(kāi)展180 次左右的繼續(xù)教育活動(dòng),這給廣大醫(yī)護(hù)人員較大的選擇空間,也對(duì)授課者提出更高的要求。講授者必須選準(zhǔn)切入點(diǎn),及時(shí)了解和跟蹤國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技的最新動(dòng)態(tài),不斷進(jìn)行內(nèi)容更新,注重授課藝術(shù)和效果。與此同時(shí),醫(yī)院還根據(jù)授課效果有側(cè)重、有目的地安排授課教員,以期促進(jìn)授課質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
4 探索繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新思路
4.1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn) 重新認(rèn)識(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已刻不容緩,傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種教育活動(dòng),它運(yùn)用適當(dāng)?shù)馁Y料,采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ瓿杉榷ǖ慕虒W(xué)目標(biāo)。人們往往認(rèn)為,只要它的信息有價(jià)值、講得生動(dòng)、環(huán)境舒適,那就很成功。但實(shí)際上它常常對(duì)醫(yī)療實(shí)踐不起作用。新的觀念認(rèn)為,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循一個(gè)最基本的原則,即它是方便學(xué)習(xí)的手段。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)地、有目的地為醫(yī)務(wù)工作者改進(jìn)工作提供便利[5]。今后我們將一如既往,加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展壯大自己,為科教興院、科教興醫(yī)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
4.2 完善軟硬設(shè)施環(huán)境,搭建現(xiàn)代繼續(xù)教育平臺(tái) 積極采用現(xiàn)代教育技術(shù)手段,開(kāi)展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。在加強(qiáng)硬件建設(shè)的同時(shí),著手抓好網(wǎng)站建設(shè),不斷提升醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的水平。醫(yī)院PACS 、LIS 系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、電子醫(yī)學(xué)知識(shí)管理平臺(tái)及計(jì)算機(jī)考試系統(tǒng)的啟用為遠(yuǎn)程教育的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ),使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠就近、方便地參加和學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)知識(shí)。體現(xiàn)了“按需學(xué)習(xí)”的教育理念,合理解決了工作、學(xué)習(xí)矛盾,并為學(xué)習(xí)者提供了極大的選擇空間[6]。但其質(zhì)量和收效尚需進(jìn)一步研究,因此,在實(shí)踐中,要在強(qiáng)化硬件設(shè)施平臺(tái)建設(shè)的同時(shí),特別注重軟件管理的水平提高,通過(guò)系統(tǒng)完善、軟件研發(fā)、功能拓展等方面的建設(shè),切實(shí)提高遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和管理水平。
4.3 重視學(xué)分管理 在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展上,仍然存在重學(xué)分獲得、輕過(guò)程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。醫(yī)院要通過(guò)激勵(lì)引導(dǎo)、懲戒規(guī)范等措施,促使衛(wèi)生技術(shù)人員不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的自覺(jué)性。強(qiáng)化繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)分管理,嚴(yán)格學(xué)分授予,規(guī)范學(xué)分管理;要加大醫(yī)院繼續(xù)教育管理規(guī)定的執(zhí)行力度,規(guī)范流程管理,增強(qiáng)各類(lèi)人員參與繼續(xù)教育的主動(dòng)性。
4.4 豐富內(nèi)容,活躍繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)氛圍
舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,必須在內(nèi)容和方法具有較強(qiáng)的新穎性和吸引力,這樣才能有效地吸引各類(lèi)人員參與繼續(xù)教育[7]。因此,需要我們?cè)陧?xiàng)目計(jì)劃前,進(jìn)行深入調(diào)查,在內(nèi)容選擇和編排上,將新的醫(yī)學(xué)概念和研究成果、臨床實(shí)踐與培訓(xùn)需求有機(jī)地緊密結(jié)合。
續(xù)續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和學(xué)科建設(shè)整體水平的提高,為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)?!笆晃濉逼陂g是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全面貫徹、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、培養(yǎng)優(yōu)秀創(chuàng)新人才的重要時(shí)期。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作者必須增強(qiáng)緊迫感、貴任感和使命感,適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總目標(biāo).進(jìn)一步提高整體素質(zhì),適應(yīng)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 藥劑科;管理
藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性的職能科室,是醫(yī)院的重要組成部分,負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負(fù)責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量,因而工作性質(zhì)既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性, 又具有很強(qiáng)的經(jīng)營(yíng)管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布,藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應(yīng)新形勢(shì)的要求,藥劑科必須從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展 。本文將對(duì)藥劑科在新形勢(shì)下的戰(zhàn)略地位及如何加強(qiáng)其管理及自身發(fā)展進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。
1 新形勢(shì)下藥劑科的戰(zhàn)略地位
1.1 藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責(zé) 《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責(zé):①要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī),根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學(xué)需要購(gòu)、銷(xiāo)合格藥品、把好質(zhì)量關(guān);②開(kāi)發(fā)、研制新的制劑,加強(qiáng)制劑室建設(shè);③承擔(dān)新藥臨床研究,參加藥品評(píng)價(jià);④考察所用藥品的質(zhì)量、療效積極開(kāi)展藥檢工作,建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度,防止不合格藥品用于患者,開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),定期向衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告;⑤ 嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理,防止濫用與流失;⑥開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,如血藥濃度監(jiān)測(cè),與醫(yī)師合作進(jìn)行合理用藥探討,推廣用藥個(gè)體化,聯(lián)合用藥與藥物相互作用,配伍禁忌,臨床給藥方案設(shè)計(jì)等;⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作,通過(guò)對(duì)毒物的分析,加速診斷和合理選用藥物,或?yàn)橹卸炯本忍峁┯嘘P(guān)資料和信息;⑧嚴(yán)格審核、評(píng)估、調(diào)配處方,認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度促進(jìn)合理用藥等。因此,藥劑科已由生產(chǎn)、供應(yīng)、調(diào)配、管理型逐步擴(kuò)展到藥學(xué)研究、教學(xué)訓(xùn)練、藥品質(zhì)控、藥品監(jiān)督、情報(bào)信息、合理用藥等多方位管理職能,并成為醫(yī)院藥政管理的職能機(jī)構(gòu)。
1.2 醫(yī)院的轉(zhuǎn)型要求藥劑科有新的發(fā)展 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深化,加上外資以及民營(yíng)醫(yī)院的產(chǎn)生,醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng),并因而正經(jīng)歷著重大的歷史轉(zhuǎn)型。作為醫(yī)院重要職能部門(mén)的藥劑科也必須順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求,而不斷調(diào)整和改善,否則的話,將阻礙醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。藥劑人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平,主動(dòng)參與臨床藥物治療活動(dòng),開(kāi)展合理用藥咨詢,在為患者提供最全面的藥學(xué)保健服務(wù)中,謀求自身發(fā)展;藥劑科的服務(wù)模式也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸镜?,以為患者提供全程化的藥學(xué)服務(wù)為宗旨”的模式;同時(shí)藥劑科還應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)管理,轉(zhuǎn)變觀念,樹(shù)立市場(chǎng)意識(shí)引入竟?fàn)帣C(jī)制,推行優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理,科主任和全科骨干要向技術(shù)經(jīng)濟(jì)管理型過(guò)度,以提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2 加強(qiáng)藥劑科質(zhì)量管理的建議
如前述,藥劑科在醫(yī)院的發(fā)展中已經(jīng)占據(jù)著越來(lái)越重要的作用,對(duì)藥劑科科學(xué)規(guī)范的管理就顯得尤其的重要,以下將就如何管理好藥劑科提幾點(diǎn)建議。
2.1 重視藥品質(zhì)量 提供好質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職責(zé),因此藥劑科應(yīng)把對(duì)藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。對(duì)藥品質(zhì)量的把關(guān)包括采購(gòu)、驗(yàn)收和保管這些過(guò)程。醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,建立藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)、藥品遴選專家和藥事委員會(huì),對(duì)臨床使用的藥品從集中招標(biāo)網(wǎng)上,以公開(kāi)、公平、公正、誠(chéng)信交易的原則,既要考慮滿足臨床用藥需要,又要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的品種并選擇有實(shí)力誠(chéng)信、證照齊全的經(jīng)銷(xiāo)商,同時(shí)應(yīng)與經(jīng)銷(xiāo)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書(shū),明確經(jīng)銷(xiāo)商所承擔(dān)的法律責(zé)任。藥品入庫(kù)時(shí),還要對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)檢驗(yàn)收,嚴(yán)把藥品入庫(kù)檢驗(yàn)關(guān)。需檢查藥品的合格證、藥品標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)、藥品外包裝、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、注冊(cè)商標(biāo)、外觀等,對(duì)沒(méi)有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品,堅(jiān)決不入庫(kù)。已經(jīng)入庫(kù)的藥品,要加強(qiáng)庫(kù)房管理,為藥品提供良好的庫(kù)房?jī)?chǔ)存條件,保證庫(kù)房的溫度、濕度、通風(fēng)性能達(dá)標(biāo)。要配置防潮、防火及冷凍設(shè)施,保障各種藥品有與之相適應(yīng)的儲(chǔ)存環(huán)境,以保持質(zhì)量穩(wěn)定,保證藥品安全、有效。品和的使用及儲(chǔ)存應(yīng)符合《品和管理?xiàng)l例》的要求。
2.2 開(kāi)展藥品的電子化管理 藥品的電子化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢(shì),是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。實(shí)現(xiàn)藥品的電子化管理,可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ),記錄藥品從入庫(kù)到出庫(kù)到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件,隨時(shí)提供藥庫(kù)的庫(kù)存、藥品流向和消耗的全面管理,能根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存,藥品效期情況,提供采購(gòu)計(jì)劃或應(yīng)暫停采購(gòu)的信息。目前的多數(shù)藥庫(kù)管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會(huì)計(jì)功能,包括藥品采購(gòu)申請(qǐng)、藥品出入庫(kù)、藥庫(kù)盤(pán)點(diǎn)、藥品調(diào)撥、藥庫(kù)藥品進(jìn)銷(xiāo)存賬管理、藥品報(bào)損出庫(kù)以及藥品調(diào)價(jià)預(yù)處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理,比以往的人工管理效率高很多,因此每個(gè)醫(yī)院的藥劑科均應(yīng)加強(qiáng)這方面的建設(shè),以提高工作效率,并適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
2.3 開(kāi)展臨床藥學(xué)研究 臨床藥學(xué)是近年來(lái)醫(yī)、藥結(jié)合的新興學(xué)科,它的主要任務(wù)是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作,參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施,協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥,維護(hù)患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害,提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院藥劑科已經(jīng)不再只是單純的管理藥品的部門(mén),藥劑科還應(yīng)該引進(jìn)并培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才,開(kāi)展廣泛的臨床藥學(xué)研究,為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。就目前而言,應(yīng)著重開(kāi)展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面:①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用,導(dǎo)致的最大危害就是細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,而新藥開(kāi)發(fā)的速度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生速度,過(guò)多的耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生又會(huì)使人們重新面對(duì)病原微生物束手無(wú)策,傳染性疾病再次會(huì)在人類(lèi)病因譜中名列榜首。因此,藥學(xué)人員應(yīng)監(jiān)測(cè)本院各科室抗生素使用率、使用種類(lèi)、抗生素聯(lián)用以及病原體送檢等情況,根據(jù)監(jiān)測(cè)的情況分析本醫(yī)院抗生素應(yīng)用是否合理,并及時(shí)向臨床醫(yī)生通報(bào)。②開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達(dá)不到治療目的,而長(zhǎng)期盲目用藥不但會(huì)造成藥品浪費(fèi)而且會(huì)造成中毒。尤其是一些神經(jīng)精神系統(tǒng)方面的藥物,如抗癲癇藥卡馬西平等,安全劑量范圍窄,個(gè)體對(duì)藥物的耐受性及敏感性差別又較大,醫(yī)師僅憑經(jīng)驗(yàn)以常規(guī)劑量用藥難以有效控制癲癇發(fā)作,有必要對(duì)其進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),保證用藥安全、合理、有效。而今后開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)的藥品范圍也應(yīng)進(jìn)一步加大,實(shí)現(xiàn)用藥的個(gè)體化;③開(kāi)展藥物不良反應(yīng)(adverse drug reaction,ADR)監(jiān)測(cè)。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。現(xiàn)代藥物治療學(xué)的發(fā)展,不僅要治好疾病,而且要防止可能或潛在的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。要合理、安全、有效地用藥,首先必須對(duì)某藥可能發(fā)生的ADR譜有明確的認(rèn)識(shí)。藥品使用過(guò)程中藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè),是臨床藥學(xué)的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院藥劑科要結(jié)合臨床開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案,力求達(dá)到提高療效,降低毒副反應(yīng),確保用藥安全有效?!端幬锊涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》的實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作開(kāi)始走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院藥學(xué)工作人員應(yīng)認(rèn)真貫徹和執(zhí)行該辦法,并及時(shí)上報(bào)和分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
2.4 重視窗口服務(wù) 當(dāng)今醫(yī)院之間面臨的競(jìng)爭(zhēng)不僅是醫(yī)院技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng),也是服務(wù)水平和服務(wù)特色的競(jìng)爭(zhēng)。藥劑科作為一個(gè)提供窗口服務(wù)的科室,應(yīng)該以患者為中心,提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應(yīng)規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言,講究服務(wù)的藝術(shù)性,注意自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)及語(yǔ)速,要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前,在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院,小病去藥房”的局面,為適應(yīng)這一已形成的形勢(shì),藥劑科應(yīng)成立咨詢臺(tái),由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)接受患者的咨詢,這樣,患者可以直接從藥房購(gòu)買(mǎi)到一些自己需要的非處方藥,以減少患者掛號(hào)、開(kāi)處方排隊(duì)等現(xiàn)象,在方便患者的同時(shí)也可以提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 結(jié)語(yǔ)
伴隨著社會(huì)進(jìn)步,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域正發(fā)生著巨大的變化,醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)和管理一體化的重要職能部門(mén)。因此藥劑科必須加強(qiáng)自身建設(shè),在科學(xué)規(guī)范管理好藥品的同時(shí),更要開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
1 潘廷玉.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在我院藥劑科管理工作中的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(l0):104.106.
2 劉衛(wèi)衛(wèi),王爽,王小虹.我國(guó)醫(yī)院藥劑科發(fā)展方向.華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(12):1695.
一、總體要求
重點(diǎn)為“五查五看”:一查思想發(fā)動(dòng)情況,看參學(xué)率是否有保證;二查學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況,看學(xué)習(xí)任務(wù)有沒(méi)有完成;三查調(diào)查研究情況,看調(diào)研報(bào)告是否真實(shí)實(shí)在;四查邊學(xué)邊改,看是否解決了群眾反映最突出的具體問(wèn)題;五查組織領(lǐng)導(dǎo)情況,對(duì)沒(méi)有完成的或者完成得不夠好的工作進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)課。
二、主要內(nèi)容
(一)看理論學(xué)習(xí)是否在科學(xué)發(fā)展實(shí)踐中得到了深化,是否促進(jìn)了解放思想、轉(zhuǎn)變觀念。
一是查看“兩本書(shū)”的學(xué)習(xí)是否真正到位,學(xué)習(xí)筆記、心得體會(huì)是否按要求完成,參學(xué)率是否達(dá)到100%。
二是查看破除了哪些不適應(yīng)不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的思想觀念,樹(shù)立了哪些科學(xué)發(fā)展新理念,科學(xué)發(fā)展意識(shí)是否得到了明顯增強(qiáng)。
三是查看理論聯(lián)系實(shí)際、是否促進(jìn)了醫(yī)院工作,是否緊貼三級(jí)甲等腫瘤??漆t(yī)院的創(chuàng)建等中心工作,廣大黨員干部對(duì)促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的問(wèn)題是否形成了共識(shí)。
(二)看解決突出問(wèn)題是否取得了實(shí)效。
一是查看分析檢查報(bào)告中所列問(wèn)題是否符合醫(yī)院實(shí)際,是否真正引起了高度重視,是否正在解決和改進(jìn)中。
二是查看分析檢查報(bào)告是否真正符合科學(xué)發(fā)展觀要求、符合群眾意愿、符合醫(yī)院實(shí)際,思路清不清、責(zé)任明不明、落實(shí)好不好,特別是對(duì)限時(shí)解決和近期解決的突出問(wèn)題,要一件一件地看結(jié)果、看進(jìn)展、看群眾滿意不滿意。
三是查看破解影響和制約醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的難題是否引起了重視,是否正在落實(shí)。
(三)看領(lǐng)導(dǎo)自身建設(shè)是否得到了加強(qiáng),科學(xué)管理能力是否得到了提高。具體要求,一是查看科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中是否切實(shí)起到了帶頭示范作用。二是查看在加強(qiáng)科室思想建設(shè),科學(xué)決策、科室管理等方面的整改措施是否落實(shí),取得了哪些實(shí)效。三是查看樹(shù)立了哪些新的發(fā)展理念,建立健全了哪些新制度,取得了哪些新經(jīng)驗(yàn)。
三、時(shí)間方法步驟
“回頭看”活動(dòng)從7月11日開(kāi)始,到7月19日結(jié)束。準(zhǔn)備開(kāi)展“五個(gè)一”活動(dòng):
(一)廣泛征求意見(jiàn),認(rèn)真查找存在不足。(7月11日至7月13)日。
通過(guò)問(wèn)卷函調(diào)、發(fā)放征求意見(jiàn)表、設(shè)立征求意見(jiàn)箱和專線電話等方式,著力查找和把握在干部作風(fēng)、工作效能、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等方面存在不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的突出問(wèn)題。廣泛征求意見(jiàn),確保了征求意見(jiàn)活動(dòng)的廣泛性、客觀性和真實(shí)性。:
(二)組織好一次座談會(huì)(7月13日至7月15日)。
邀請(qǐng)各方面群眾代表、服務(wù)對(duì)象參加。座談會(huì)主要通報(bào)前段學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)情況,聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。
(三)組織一次檢查(7月15日至16日)。
由院學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)辦公室對(duì)支部進(jìn)行一次抽查。主要檢查規(guī)定動(dòng)作的完成情況、會(huì)議記錄情況和文字材料的撰寫(xiě)情況等,確保了學(xué)習(xí)調(diào)研階段和分析檢查階段取得切實(shí)成效。
(四)召開(kāi)一次專題會(huì)議(7月16日至18日)。
通報(bào)“回頭看”情況,在總結(jié)成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步統(tǒng)一思想,凝聚共識(shí)。
關(guān)鍵詞 科教工作 醫(yī)院發(fā)展 影響
中圖分類(lèi)號(hào):R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
1縣級(jí)醫(yī)院科教現(xiàn)狀與問(wèn)題
1.1科教觀念落后
由于縣級(jí)醫(yī)院往往處在偏遠(yuǎn)地區(qū),醫(yī)院思想觀念與管理模式相對(duì)陳舊,對(duì)正確的、科學(xué)的科教觀念認(rèn)識(shí)不足,加之醫(yī)院的改革性創(chuàng)新性相對(duì)匱乏,醫(yī)院的科教工作均屬于行政范疇,而是采取行政程序解決。從現(xiàn)在的發(fā)展理論來(lái)看,這種科教觀念首先是落后的、錯(cuò)誤的,而基于此基礎(chǔ)實(shí)施的科教工作必然會(huì)出現(xiàn)更多的困難,也容易導(dǎo)致醫(yī)院管理體系的僵化。
1.2科教模式不健全
無(wú)論是大醫(yī)院還是小醫(yī)院,都應(yīng)該具備完善的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、各個(gè)學(xué)科的建設(shè),以及人才隊(duì)伍培養(yǎng)的模式與機(jī)制,這就要求醫(yī)院在科教工作中可以做到平衡全面的發(fā)展,防止顧此失彼現(xiàn)象的發(fā)生,但是很多醫(yī)院都重醫(yī)療輕科教,尤其是縣級(jí)醫(yī)院由于自身經(jīng)費(fèi)有限,更不愿意將有限的經(jīng)費(fèi)投入到醫(yī)院的科教工作之中。因此,我國(guó)很多縣級(jí)醫(yī)院并沒(méi)有建立有效的科教模式,從而導(dǎo)致了科研課題無(wú)法正常完成,使醫(yī)院的科研課題之間缺乏關(guān)聯(lián)性,甚至更嚴(yán)重者,科學(xué)研究被低水平重復(fù)。由此可見(jiàn),縣級(jí)醫(yī)院如何根據(jù)自身情況建立具有自身特色的科教模式,促進(jìn)醫(yī)院的科教工作健康發(fā)展勢(shì)在必行。
1.3科教能力不足
“救死扶傷”作為醫(yī)院的根本,而要完成“救死扶傷”的工作就需要不斷提高醫(yī)務(wù)工作人員的綜合能力,因此,在重視醫(yī)療救治工作的過(guò)程中,也應(yīng)該重視如何通過(guò)科教工作不斷地提高醫(yī)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)和藝術(shù)水平。這對(duì)于科教工作人員以及醫(yī)務(wù)工作人員都是一個(gè)嚴(yán)格的要求,也正因如此,醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院,更應(yīng)該提升自己的科教能力,但就現(xiàn)在的縣級(jí)醫(yī)院情況來(lái)看,多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院都表現(xiàn)出來(lái)科研能力不足的現(xiàn)狀,尤其是人才結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題十分突出。
2強(qiáng)化科教工作,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展
2.1更新科教^念
醫(yī)院的科教工作制度與流程,與其工作效率密切相關(guān)。因此,對(duì)于基層醫(yī)院尤其是縣級(jí)醫(yī)院,必須改正落后的科教觀念,在工作中不斷改進(jìn)與完善科教工作制度,從而形成一套完整的、有效的科教工作體系,促使基層醫(yī)院科教工作向著規(guī)范化與系統(tǒng)化的方向發(fā)展。在建設(shè)規(guī)范科教制度的同時(shí),科教工作人員更應(yīng)該及時(shí)地吸收先進(jìn)的科教工作理念,不斷地向三甲醫(yī)院學(xué)習(xí),為科教工作的每一項(xiàng)決定提供可靠的依據(jù),全面促進(jìn)醫(yī)院科教工作制度的建設(shè)與建設(shè)后的可持續(xù)發(fā)展。
2.2健全科教模式
醫(yī)院開(kāi)展科教工作的主要目的,就是不斷的推進(jìn)醫(yī)院綜合實(shí)力的發(fā)展,這就要求醫(yī)院不斷地推動(dòng)學(xué)科建設(shè),因此醫(yī)院在健全科教管理模式的過(guò)程中,必須要確立監(jiān)督與獎(jiǎng)懲機(jī)制相結(jié)合的基本發(fā)展理念,從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性與主動(dòng)性,提升學(xué)科建設(shè)水平與科研工作能力,強(qiáng)化臨床實(shí)踐工作效果,促進(jìn)醫(yī)院科教工作水平的提高。同時(shí),也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)科教管理模式運(yùn)行的管理力度,以便不斷積累相關(guān)的管理工作經(jīng)驗(yàn),為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展提供可靠的保障。構(gòu)建一套完善的科教人才管理機(jī)制,通過(guò)吸引、培養(yǎng)等多種方式,將高素質(zhì)、高能力的醫(yī)務(wù)工作人員吸引到基層醫(yī)院,尤其是區(qū)域性的縣級(jí)醫(yī)院,從而全面提高縣級(jí)醫(yī)院對(duì)周?chē)l(xiāng)鎮(zhèn)居民的輻射能力,實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn),大病不出縣” 的治療模式,這要是我們未來(lái)“醫(yī)共體”發(fā)展的目標(biāo)。
2.3提升科教能力
縣醫(yī)院科教能力的提升要求必須要改變醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu),完善醫(yī)院的人才培養(yǎng)機(jī)制,還促使醫(yī)院可以形成合理的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu),縣級(jí)醫(yī)院梯隊(duì)結(jié)構(gòu)的人才構(gòu)成可以根據(jù)具體工作人員的年齡、學(xué)歷、職稱,以及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理的分配與安排,力求可以將每一位科研與醫(yī)務(wù)人員的工作潛能發(fā)揮到最大,從而全面促進(jìn)醫(yī)院科教能力水平的提升,推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。這也是縣級(jí)醫(yī)院,在醫(yī)療市場(chǎng)逐漸開(kāi)放,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐漸增強(qiáng)的基礎(chǔ)上必須要做出的選擇。這些都要求我們加大對(duì)我們科教管理的力度,爭(zhēng)取在原創(chuàng)實(shí)踐技術(shù)開(kāi)發(fā)、綜合素質(zhì)人才培養(yǎng)、進(jìn)行重大科學(xué)研究以及實(shí)踐臨床教學(xué)等方面取得具有開(kāi)創(chuàng)性、突破性的成就,促使醫(yī)院能夠向更專業(yè)、更全面的方向發(fā)展。
3 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院由于長(zhǎng)期處于我國(guó)醫(yī)療體系的保護(hù)之下,其科教工作能力相對(duì)薄弱,除了一般的醫(yī)療幫扶、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、日常的診療工作以外,根本談不上科研工作。所以,開(kāi)展該項(xiàng)工作,帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展,讓醫(yī)護(hù)人員懂得科教興院、懂得常規(guī)方法,有目的地進(jìn)行科教工作,將是一個(gè)嶄新的課題,必然難以適應(yīng)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。這就要求我們加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院科教工作的研究力度,從而提出切實(shí)可行的方法,不斷提高我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的科教能力,將科教工作作為醫(yī)院發(fā)展的加油站,提高醫(yī)療質(zhì)量,讓更多的患者留在縣級(jí)醫(yī)院,減輕患者對(duì)于三甲醫(yī)院、省市級(jí)上級(jí)醫(yī)院的壓力,提高縣級(jí)醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療體系中發(fā)揮的作用,這也是促進(jìn)醫(yī)院能夠更全面、更專業(yè)發(fā)展的有效措施。
參考文獻(xiàn)
轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物;農(nóng)作物種子;多元發(fā)展
轉(zhuǎn)基因作物主要有大豆、棉花、油菜、玉米四類(lèi),主要用于生產(chǎn)動(dòng)物飼料、煉制植物油、制藥等。其中大豆已被廣泛用于食品生產(chǎn)。1998年,這四種轉(zhuǎn)基因作物的種植面積占全球轉(zhuǎn)基因作物種植總面積的99%。其它轉(zhuǎn)基因作物有煙草、番木瓜、土豆、西紅柿、亞麻、向日葵、香蕉和瓜菜類(lèi)等。
1.轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物發(fā)展現(xiàn)狀
中國(guó):1996年,我國(guó)開(kāi)始轉(zhuǎn)基因抗蟲(chóng)棉的種植。到2001年,棉花種植面積的30%以上已是轉(zhuǎn)基因抗蟲(chóng)棉品種。這期間,轉(zhuǎn)基因抗蟲(chóng)棉種子的市場(chǎng)份額常年被美國(guó)孟山都公司占據(jù),最高達(dá)到90%以上。經(jīng)過(guò)中國(guó)農(nóng)科院等機(jī)構(gòu)的多年努力,如今自主研發(fā)的轉(zhuǎn)基因抗蟲(chóng)棉已覆蓋國(guó)內(nèi)95%以上的市場(chǎng)份額。
我國(guó)對(duì)轉(zhuǎn)基因?qū)嵤﹪?yán)格的標(biāo)識(shí)管理。1996年,農(nóng)業(yè)部頒布《農(nóng)業(yè)生物基因工程安全管理實(shí)施辦法》,2001年,國(guó)務(wù)院頒布《農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因生物安全管理?xiàng)l例》。1997~2001年底,農(nóng)業(yè)部受理轉(zhuǎn)基因生物的申請(qǐng)587項(xiàng),批準(zhǔn)環(huán)境釋放的有415項(xiàng),批準(zhǔn)商業(yè)化生產(chǎn)的有46項(xiàng),包括6種:轉(zhuǎn)Bt基因的抗蟲(chóng)棉,抗黃瓜花葉病毒的番茄,一種晚熟的番茄,抗黃瓜花葉病毒矮牽牛的甜椒,獸用飼料添加劑,微生物農(nóng)用產(chǎn)品。2009年11月,農(nóng)業(yè)部頒發(fā)了兩種轉(zhuǎn)基因水稻的安全證書(shū)。
美國(guó):美國(guó)是轉(zhuǎn)基因作物種植最多的國(guó)家,2011年達(dá)到6900萬(wàn)公頃。2005年4月初,美國(guó)聯(lián)邦政府共批準(zhǔn)了10700多件轉(zhuǎn)基因種植和養(yǎng)殖申請(qǐng),其中玉米有4968個(gè);大豆843個(gè);土豆747個(gè);棉花724個(gè);西紅柿552個(gè);小麥358個(gè);其余(大麥、水稻、南瓜、木瓜等)2560個(gè)。2009年美國(guó)種植轉(zhuǎn)基因作物的比例,玉米為85%,大豆為91%,棉花為88%。這個(gè)比例2011年擴(kuò)大到88%、94%和90%。
歐盟:由于歐盟成員國(guó)眾多,轉(zhuǎn)基因作物的推廣在一些國(guó)家受到反轉(zhuǎn)基因運(yùn)動(dòng)的阻擋。2008年,希臘和匈牙利以MON810轉(zhuǎn)基因玉米可能破壞環(huán)境為由,禁止在兩國(guó)種植。歐盟食品安全局隨后對(duì)這種玉米進(jìn)行再次的環(huán)境評(píng)估,認(rèn)為希臘和匈牙利的禁令是不合理的。近年來(lái),歐盟對(duì)待轉(zhuǎn)基因的態(tài)度已向美國(guó)靠近。
1998年,歐盟批準(zhǔn)孟山都公司的一種轉(zhuǎn)基因玉米在歐洲種植申請(qǐng)。如今,該品種在歐洲已廣泛種植。在西班牙,轉(zhuǎn)基因玉米的種植面積超過(guò)了玉米總種植面積的五分之一。捷克、葡萄牙、波蘭等國(guó)也已種植了轉(zhuǎn)基因玉米。
在歐盟獲得授權(quán)的轉(zhuǎn)基因生物名單中:轉(zhuǎn)基因玉米有23種、油菜3種、土豆1種、大豆3種、甜菜1種。除了極少數(shù)是作飼料或工業(yè)用途外,絕大部分都是用于食品。僅2010年,歐盟就有10種轉(zhuǎn)基因作物拿到了許可。
巴西:2011年,巴西轉(zhuǎn)基因作物面積比2010年增加了20%,達(dá)到3030萬(wàn)公頃僅次于美國(guó)。當(dāng)年,國(guó)內(nèi)大豆總產(chǎn)量中有83%為轉(zhuǎn)基因作物,玉米總產(chǎn)量中轉(zhuǎn)基因比重為65%,棉花為39%。
國(guó)際農(nóng)業(yè)生物工程應(yīng)用技術(shù)采辦管理局主席克里夫·詹姆斯表示,巴西轉(zhuǎn)基因市場(chǎng)快速擴(kuò)張的一大原因是政府加快了對(duì)轉(zhuǎn)基因作物新品種的審批速度,從6年前的平均耗時(shí)40個(gè)月縮短至現(xiàn)在的18個(gè)月。2010年,巴西國(guó)家生物安全技術(shù)委員會(huì)就批準(zhǔn)了6個(gè)新的轉(zhuǎn)基因品種。
印度:在印度種植的90%以上的棉花是轉(zhuǎn)基因品種,2011年轉(zhuǎn)基因抗蟲(chóng)棉花種植面積達(dá)到950萬(wàn)公頃,2010年為940萬(wàn)公頃。印度棉花研究中心稱,調(diào)查顯示,抗蟲(chóng)棉花在保護(hù)作物免遭蟲(chóng)害侵襲中起到了重要的作用。殺蟲(chóng)劑用量從2001年的46%下降到2006年的26%,2009~2010年更下降到21%,農(nóng)民廣泛擁護(hù)抗蟲(chóng)棉的使用。
日本:2010年,日本從美國(guó)進(jìn)口了1434.3萬(wàn)噸玉米、234.7萬(wàn)噸大豆,其中大部分是轉(zhuǎn)基因品種。但之前的情形是:2006年8月,日本禁止進(jìn)口美國(guó)轉(zhuǎn)基因大米。這種否定態(tài)度曾經(jīng)影響日本的食品加工業(yè)。當(dāng)時(shí)幾乎所有的釀酒商停止使用轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品釀造啤酒;部分豆腐生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)始使用非轉(zhuǎn)基因原料,并標(biāo)注“沒(méi)有使用轉(zhuǎn)基因大豆”的字樣。
日本政府對(duì)轉(zhuǎn)基因作物實(shí)行嚴(yán)格管理,早在2001年4月1日,日本農(nóng)林水產(chǎn)省就正式頒布實(shí)施了《轉(zhuǎn)基因食品標(biāo)識(shí)法》,對(duì)轉(zhuǎn)基因食品如何標(biāo)識(shí)有詳細(xì)的說(shuō)明。比如由轉(zhuǎn)基因大豆做的豆腐,必須做轉(zhuǎn)基因標(biāo)識(shí),但由轉(zhuǎn)基因作物加工來(lái)的醬油、色拉油,就無(wú)需標(biāo)識(shí)。
2.轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物的科學(xué)爭(zhēng)議
1993年,第一種轉(zhuǎn)基因西紅柿獲準(zhǔn)在美國(guó)市場(chǎng)銷(xiāo)售。世界轉(zhuǎn)基因作物種植面積連年擴(kuò)大,1996年為170萬(wàn)公頃,1998年3000萬(wàn)公頃,到2002年已擴(kuò)大到5870萬(wàn)公頃,2006年突破1億公頃,2007年達(dá)到1.143億公頃,2011年達(dá)到1.6億公頃。但針對(duì)轉(zhuǎn)基因作物的爭(zhēng)議卻始終不斷,主要集中在“食品安全”和“環(huán)境安全”兩方面問(wèn)題上。
食品安全爭(zhēng)議。轉(zhuǎn)基因反對(duì)者認(rèn)為:外源基因及其制造的蛋白質(zhì)可能對(duì)人體有害,產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng);轉(zhuǎn)基因食品中的主要營(yíng)養(yǎng)成分、微量營(yíng)養(yǎng)素及抗?fàn)I養(yǎng)因子的變化,可能會(huì)降低食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,使其營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡;轉(zhuǎn)基因有害性是長(zhǎng)期積累的過(guò)程,十幾年食用史不足以證明其無(wú)害等等。
轉(zhuǎn)基因支持者的回應(yīng):抗蟲(chóng)基因制造的抗蟲(chóng)蛋白只對(duì)鱗翅目昆蟲(chóng)有毒,但對(duì)人無(wú)毒。對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)存在不安全因素的蛋白質(zhì),可以禁止將其基因作為外源基因。如:1994年1月,美國(guó)先鋒公司發(fā)現(xiàn),巴西堅(jiān)果中的2Salbumin蛋白可能是一種過(guò)敏原,于是這種基因轉(zhuǎn)入大豆的實(shí)驗(yàn)也隨即停止。另外,通過(guò)一定的技術(shù)手段,可使轉(zhuǎn)入的基因制造的蛋白質(zhì)不出現(xiàn)在作物的食用部分。如:我國(guó)正在研發(fā)的轉(zhuǎn)基因水稻的抗蟲(chóng)基因只在莖葉中發(fā)揮作用,在種子的胚乳中幾乎不發(fā)揮作用。
一些宣稱轉(zhuǎn)基因食品對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有害的研究結(jié)果,其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)都存在問(wèn)題。例如1998年,英國(guó)科學(xué)家阿帕得·普斯泰稱,用轉(zhuǎn)雪花蓮凝集素基因的馬鈴薯喂食的大鼠體重和器官重量嚴(yán)重減輕,免疫系統(tǒng)受到破壞。此后的評(píng)審報(bào)告指出普斯泰的實(shí)驗(yàn)存在缺陷,且喂食的轉(zhuǎn)基因馬鈴薯由其本人培養(yǎng),不可能上市。該實(shí)驗(yàn)不能證明轉(zhuǎn)基因馬鈴薯存在食品安全問(wèn)題。
對(duì)轉(zhuǎn)基因安全的指責(zé),同樣適用于傳統(tǒng)選育的品種。常規(guī)或雜交育種同樣會(huì)把未知基因帶入傳統(tǒng)作物品種中,也會(huì)產(chǎn)生具有危害的食品成分?!艾F(xiàn)在沒(méi)危害,不代表將來(lái)沒(méi)危害”,實(shí)際上可以指責(zé)一切食品。要證明某種食品未來(lái)一定沒(méi)有副作用,是不可能的。絕對(duì)安全是不存在的。其實(shí),小麥和雜交水稻都存在異感毒化,種子均含有有毒成分,對(duì)特殊人群有過(guò)敏反應(yīng)。小麥秸稈浸泡后的浸出液甚至被用于田間雜草防治。
環(huán)境安全爭(zhēng)議。轉(zhuǎn)基因反對(duì)者的擔(dān)憂:轉(zhuǎn)基因作物可能本身會(huì)成為雜草;轉(zhuǎn)基因作物的親緣野生種會(huì)成為雜草或超級(jí)雜草;轉(zhuǎn)基因作物可能產(chǎn)生新的病毒疾?。晦D(zhuǎn)基因作物對(duì)非目標(biāo)生物會(huì)產(chǎn)生危害;轉(zhuǎn)基因作物會(huì)破壞生物多樣性等。
轉(zhuǎn)基因支持者的回應(yīng):轉(zhuǎn)基因作物是否危害其它無(wú)害的非目標(biāo)野生生物,須通過(guò)野外實(shí)驗(yàn)來(lái)確定。1999年,美國(guó)康奈爾大學(xué)洛希等人在實(shí)驗(yàn)室中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)基因抗蟲(chóng)玉米的花粉可以毒死帝王蝶的幼蟲(chóng)。但其他科學(xué)者指出,在野外,帝王蝶幼蟲(chóng)以馬利筋為食,并不吃玉米花粉,而且玉米花粉大而重,在空氣中擴(kuò)散不遠(yuǎn),離玉米田稍遠(yuǎn)的地方就很少有玉米花粉散落,轉(zhuǎn)基因玉米花粉在野外毒死帝王蝶是很難發(fā)生的。
2001年2月,英國(guó)政府環(huán)境顧問(wèn)“英國(guó)自然”提交的一份報(bào)告,特意描述了1995年就開(kāi)始在加拿大種植的轉(zhuǎn)基因油菜的“超級(jí)雜草”威脅,稱這種雜草化油菜在加拿大的草原農(nóng)田里已非常普遍,它抗三種除草劑,很難鏟除,通過(guò)傳粉污染同類(lèi)物種。但這是個(gè)極小的概率事件,更何況對(duì)它并不是毫無(wú)辦法,該雜志有故意夸大之嫌。到目前為止,還沒(méi)有一例真正意義上的“超級(jí)雜草”事件得到確認(rèn)。2001年,一位美國(guó)生態(tài)學(xué)家聲稱在墨西哥的普通玉米品種中發(fā)現(xiàn)了一段轉(zhuǎn)基因玉米的DNA序列,認(rèn)為這意味著普通玉米遭到了轉(zhuǎn)基因玉米基因的污染。但經(jīng)過(guò)調(diào)查,這一序列實(shí)際上為普通玉米所固有,只是被誤判。
只要不在野生近緣種的分布區(qū)種植轉(zhuǎn)基因作物,(例如不在野生稻的分布區(qū)種植轉(zhuǎn)基因水稻),導(dǎo)致野生遺傳資源損失的情況就不會(huì)發(fā)生。
轉(zhuǎn)基因作物會(huì)使害蟲(chóng)等產(chǎn)生抗性,降低抗蟲(chóng)等效果,最終達(dá)不到減少農(nóng)藥使用的目的。但這個(gè)問(wèn)題可以通過(guò)多種技術(shù)手段避免。比如,在抗蟲(chóng)轉(zhuǎn)基因作物的田間套種不抗蟲(chóng)的普通品種,就可以“稀釋”掉害蟲(chóng)的抗性基因,使具有抗性的害蟲(chóng)的出現(xiàn)頻率大為減少。此外,抗蟲(chóng)基因也是在不斷發(fā)現(xiàn)之中的,即使一個(gè)已有的抗蟲(chóng)基因完全失效,還可以再轉(zhuǎn)入其他的抗蟲(chóng)基因。事實(shí)上,傳統(tǒng)選育的抗蟲(chóng)品種也存在類(lèi)似問(wèn)題。
3.科技創(chuàng)新與多元發(fā)展
大豆之殤。我國(guó)有世界上最好的野生大豆資源,本可以在轉(zhuǎn)基因大豆領(lǐng)域取得先機(jī),但現(xiàn)實(shí)是因?yàn)槭冀K未開(kāi)展轉(zhuǎn)基因大豆的研發(fā),更沒(méi)有進(jìn)行轉(zhuǎn)基因大豆產(chǎn)業(yè)化種植。當(dāng)美國(guó)轉(zhuǎn)基因大豆以優(yōu)質(zhì)(轉(zhuǎn)基因大豆含油量21%,我國(guó)東北大豆18%)、價(jià)廉(轉(zhuǎn)基因大豆比東北大豆便宜20%)的態(tài)勢(shì)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)時(shí),我國(guó)本土大豆,尤其是東北大豆招架不住,敗下陣來(lái)。2009年開(kāi)始,從美國(guó)進(jìn)口的轉(zhuǎn)基因大豆數(shù)量劇增,當(dāng)年進(jìn)口1640萬(wàn)噸,2010年2000萬(wàn)噸,2011年2100萬(wàn)噸。越來(lái)越多的榨油廠愿意買(mǎi)美國(guó)轉(zhuǎn)基因大豆,我國(guó)本土的大豆市場(chǎng)份額,已被嚴(yán)重?cái)D占,我國(guó)東北大豆的傳統(tǒng)種植遭受打擊,面積嚴(yán)重萎縮。
現(xiàn)實(shí)之選。在美國(guó)轉(zhuǎn)基因食品相當(dāng)普遍,70%以上的食品都含有轉(zhuǎn)基因成分。轉(zhuǎn)基因玉米、大豆、土豆、西紅柿、木瓜等,都是美國(guó)家庭餐桌上的家常便飯。按照美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的食品標(biāo)簽指南,食品標(biāo)注或不標(biāo)注“轉(zhuǎn)基因”由食品公司自愿決定。這種法令的頒布,從某種意義上也反映出美國(guó)公眾對(duì)待轉(zhuǎn)基因相對(duì)包容的態(tài)度。盡管歐盟包括俄羅斯及日本等國(guó),對(duì)轉(zhuǎn)基因一直存疑甚至完全否定,但在這個(gè)領(lǐng)域的研究始終沒(méi)有停止。近幾年歐盟對(duì)轉(zhuǎn)基因作物的態(tài)度有與美國(guó)接近的趨勢(shì)。
我國(guó)糧食安全、食品安全和環(huán)境保護(hù)問(wèn)題的解決,最終是要依靠科技進(jìn)步來(lái)完成,是不可能回到原始的全天然狀態(tài)上去。對(duì)轉(zhuǎn)基因需要多一份了解,多一點(diǎn)寬容,給它多一點(diǎn)時(shí)間來(lái)證明自己的安全性。“綠色食品”、“有機(jī)食品”的概念是相對(duì)于特定人群的高端需求提出的,它的提出,不可能從根本上解決人口增長(zhǎng)帶來(lái)的糧食安全問(wèn)題,另外,也同樣面臨食品安全和環(huán)境的問(wèn)題。轉(zhuǎn)基因技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)本是一脈相承,其本質(zhì)都是通過(guò)獲得優(yōu)良基因進(jìn)行遺傳改良。而轉(zhuǎn)基因技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于,所轉(zhuǎn)移的基因不受生物個(gè)體間親緣關(guān)系的限制,所操作和轉(zhuǎn)移的是經(jīng)過(guò)明確定義的基因,功能清楚,后代表現(xiàn)可準(zhǔn)確預(yù)期。美國(guó)孟山都公司,正是精確定位了“高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、抗病”基因在我國(guó)野生大豆基因序列中的位置,才使其轉(zhuǎn)基因大豆商品化進(jìn)展神速,加之“國(guó)家”與“公司”雙重利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng),美國(guó)轉(zhuǎn)基因大豆幾乎壟斷了國(guó)際市場(chǎng)。如今,我國(guó)40%以上進(jìn)口大豆來(lái)自美國(guó)。
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