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社區(qū)康復(fù)范文第1篇

1　對象

1.1殘疾者殘疾者是指心理、生理、個(gè)體結(jié)構(gòu)上以及某種組織不同程度的功能喪失或者不正常的人。包括肢體、臟器等損害所引起的各類殘疾者，有肢體殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、智力疾殘、精神殘疾、臟器殘疾等。全世界約有殘疾者5億多。

1.2急性傷病后及手術(shù)后的患者急性傷病后及手術(shù)后的患者，無論是處在早期還是恢復(fù)期或后遺癥期，只要存在功能障礙，就是康復(fù)護(hù)理的對象。早期康復(fù)主要在醫(yī)院住院期間進(jìn)行，恢復(fù)期和后遺癥期康復(fù)則主要是出院以后在康復(fù)中心或以社區(qū)康復(fù)方式進(jìn)行。

1.3慢性病患者很多慢性病患者病程緩慢進(jìn)展或反復(fù)發(fā)作，致使相應(yīng)的臟器與器官出現(xiàn)功能障礙，而功能障礙又加重了原發(fā)病的病情，形成惡性循環(huán)對社區(qū)慢性病患者的康復(fù)護(hù)理可幫助其進(jìn)行功能恢復(fù)，同時(shí)也有助于防止原發(fā)病的進(jìn)一步發(fā)展。

1.4年老體弱者老年人其肌體的臟器和器官出現(xiàn)功能逐漸衰退，其中年老體弱者的功能障礙會嚴(yán)重影響他們的健康，需要康復(fù)護(hù)理的幫助，康復(fù)護(hù)理的措施有利于延緩衰老的過程，提高年老體弱者的生活質(zhì)量。

2　內(nèi)容

2.1社區(qū)殘疾預(yù)防依靠社區(qū)力量，落實(shí)有關(guān)殘疾預(yù)防措施，進(jìn)行殘疾預(yù)防工作，如給兒童服用糖丸、開展預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生、保健咨詢、營養(yǎng)衛(wèi)生、安全防范措施及健康教育等Ⅲ。

2.2社區(qū)普查殘疾依靠社區(qū)的力量，在社區(qū)內(nèi)挨家挨戶調(diào)查，普查本社區(qū)殘疾發(fā)生情況及殘疾人數(shù)、分布、殘疾種類、致殘?jiān)蚝蜌埣矅?yán)重程度等?？陀^準(zhǔn)確地評估，及時(shí)記錄報(bào)告，為制定預(yù)防和社區(qū)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

2.3開展康復(fù)培訓(xùn)在家庭或社區(qū)康復(fù)中心，對需要進(jìn)行功能訓(xùn)練的殘疾人，開展必要的、可行的康復(fù)功能訓(xùn)練，培訓(xùn)家屬掌握與日常生活活動密切相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練方法，如日常生活活動能力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、兒童游戲活動訓(xùn)練、簡單的語言溝通訓(xùn)練等。

2.4促進(jìn)日常生活活動能力的恢復(fù)在日常生活活動能力的訓(xùn)練方面，主要是指導(dǎo)訓(xùn)練殘疾者進(jìn)行床上活動、就餐、穿衣、沐浴、排便、使用家庭用具、移動等。

社區(qū)康復(fù)范文第2篇

1雙向轉(zhuǎn)診

雙向轉(zhuǎn)診制度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議,讓一般常見病、多發(fā)病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療,大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院.而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。從而實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū).大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的宗旨。我中心是醫(yī)院分出的一個(gè)部門,充分發(fā)揮與醫(yī)院合作,主動與醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科溝通,及時(shí)接診出院腦中風(fēng)患者,為其建立健康檔案,與?？漆t(yī)生共同制定出院后的社區(qū)康復(fù)計(jì)劃,并在康復(fù)訓(xùn)練中不斷修改,保證康復(fù)質(zhì)量。

2心理護(hù)理

由于患者起病急驟,恢復(fù)較慢,并常伴有不同程度的語言障礙、肢體癱瘓等后遺癥。出院后,家屬認(rèn)為病情好了,對患者照顧疏忽,所以患者多有抑郁、急躁和緊張不良的心理,從而影響了神經(jīng)功能的恢復(fù)。當(dāng)患者處于興奮及良好的情緒時(shí),神經(jīng)中樞抑制解除,出現(xiàn)易化,此時(shí)神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)〔1〕。因此,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)給予患者心理支持,采取多種方式與患者交流,列舉成功案例,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使其主動配合康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)也要做好患者家屬思想工作,和諧的家庭氣氛能調(diào)動患者的積極情緒,有效消除患者因疾病帶來的心理不適;患者康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)艱幸、收效慢過程,在這過程中,家人的鼓勵和支持是患者的精神支柱和動力,指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、溫馨、安全的環(huán)境,避免不良刺激;指導(dǎo)家屬為患者制定個(gè)體化作息時(shí)間表,保持運(yùn)動與休息平衡[2],以利于疾病的康復(fù)。

3康復(fù)訓(xùn)練

床上活動:主要由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員上門指導(dǎo)?；颊叩陌c瘓肢體平時(shí)應(yīng)保持在功能位置,肩下、髖下、足下墊軟枕,以防關(guān)節(jié)脫位,家屬要幫助患者盡早開始進(jìn)行運(yùn)動,鼓勵患者做主動運(yùn)動,但要根據(jù)患者情況確定活動量,活動量不宜過大,循序漸進(jìn),鼓勵或協(xié)助患者做抬臂、屈肘、伸肘、握拳、抬腿、屈膝、伸膝、內(nèi)旋、外旋等動作;對上肢患側(cè)可用健身球放入手掌中握拳鍛煉,促進(jìn)手指功能恢復(fù);可在患者床頭裝一個(gè)滑輪,用繩子通過滑輪的作用,使患者用健側(cè)上肢來幫助患側(cè)上肢做伸舉運(yùn)動,下肢橋式運(yùn)動;家屬對患者進(jìn)行手法按摩患側(cè)上下肢數(shù)遍,協(xié)助患者做大小關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動,一般由大關(guān)節(jié)開始,后至小關(guān)節(jié),做搖擺伸屈活動;改善患者偏癱肢體的血液循環(huán),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形,促進(jìn)功能恢復(fù)。

下床活動:待患者意識清楚,腦出血患者20-30天后可進(jìn)行能下床活動。家屬可帶患者到中心康復(fù)室由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)其訓(xùn)練和使用康復(fù)器械訓(xùn)練。如起坐站立,下蹲站立,邁步行走,日常生活動作訓(xùn)練,精細(xì)動作訓(xùn)練,肢體的肢力訓(xùn)練等。通過醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),患者和家屬掌握動作要領(lǐng)后,在家里可扶持床邊或椅子做下蹲站立等動作,家屬要幫助其在室內(nèi)慢步鍛煉行走,在行走時(shí)要先邁患側(cè)腿;在家里鼓勵患者用健手或健手帶動患手洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等;當(dāng)肌力逐漸恢復(fù)時(shí),鼓勵患者進(jìn)行主動訓(xùn)練,如轉(zhuǎn)核桃、玩積木等,訓(xùn)練患者手指快速指鼻子或互相對指、翻紙牌等;以加強(qiáng)手的精細(xì)協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練。

對語言障礙者應(yīng)盡早進(jìn)行語言訓(xùn)練,家屬要在空閑時(shí)間為患者多讀報(bào),多和病人交談,促進(jìn)其發(fā)音,增強(qiáng)其記憶力;

4討論

腦中風(fēng)患者最常見的功能障礙是偏癱,同時(shí)還會出現(xiàn)吞咽、語言、認(rèn)知、記憶、定向、精神、心理等方面的功能障礙。另外,在康復(fù)治療過程中還會出現(xiàn)其他并發(fā)癥,這些都會嚴(yán)重影響患者的康復(fù)信心。所以社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)患者堅(jiān)持肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)要注意對其心理康復(fù)輔導(dǎo),患者要注意保持心情舒暢,起居有規(guī)律,避免疲勞和情緒波動,預(yù)防復(fù)發(fā),最大限度地減少后遺癥的發(fā)生。在中風(fēng)后1年內(nèi)進(jìn)行康復(fù)鍛煉者,大多數(shù)預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

社區(qū)康復(fù)范文第3篇

[目的]探索腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)模式。

[方法]對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的32名腦卒中患者，由社區(qū)康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員上門對患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)， 采用Barthel指數(shù)和Berg平衡量表進(jìn)行早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)效果評估。

[結(jié)果]隨著干預(yù)的進(jìn)行，患者的Barthel指數(shù)和Berg評分呈逐漸上升趨勢，并且不同時(shí)間之間Barthel指數(shù)和Berg評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[結(jié)論]腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)研究建立了患者從三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)到社區(qū)管理的模式，對腦卒中患者恢復(fù)平衡能力和日常生活能力具有重要意義。

關(guān)鍵詞： 腦卒中；社區(qū)；早期康復(fù) 中圖分類號： R 743.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：

Abstract：[Objective]To explore the early intervention mode for the communitybased stroke rehabilitation.

[Methods]Thirtytwo stroke patients who met the inclusion criteria were included in the study and intervened by doctor through home visit. The early rehabilitation intervention in community was assessed with Barthel Index （BI） and Berg Balanced Scale （BBS）.

[Results]BI and BBS scores showed a gradual upward trend in patients as intervention went on and their differences between different intervention times were statistically significant （P

[Conclusion]Early communitybased rehabilitation intervention established the management mode for patients transferring from level [BP（]II or[BP）] III hospital to community ， which played an important role in the recovery of balance function and activity of daily living for stroke patients.

Key words： Stroke；Community；Early rehabilitation

腦卒中是多種腦血管疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)形式，具有極高的致殘率和較高的致死率，是當(dāng)今世界危害人類生命健康的最主要疾病之一。黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2010―2011年試點(diǎn)，對上海市第九人民醫(yī)院的腦卒中就診患者開展早期康復(fù)管理，探索患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫銜接的規(guī)范治療和康復(fù)過程。通過對社區(qū)腦卒中患者早期肢體康復(fù)服務(wù)，使因腦卒中而導(dǎo)致偏癱的殘障者盡可能恢復(fù)功能，減輕殘疾程度，恢復(fù)生活自理能力，提高患者的生活質(zhì)量，減輕社會及家庭負(fù)擔(dān)。

腦卒中患者的功能恢復(fù)情況與康復(fù)介入時(shí)間有關(guān)，早期康復(fù)至關(guān)重要。由于腦卒中患病時(shí)間長、住院費(fèi)用及其他原因，越來越多的腦卒中患者病情穩(wěn)定后帶著殘疾回家康復(fù)；而患者及其家人缺乏康復(fù)知識和技能，致使大部分患者錯過最佳康復(fù)時(shí)機(jī)而處于后遺癥期，給患者造成痛苦，給社會、家庭帶來的負(fù)擔(dān)相當(dāng)沉重。康復(fù)治療是否及時(shí)也是判斷腦卒中患者預(yù)后的重要指標(biāo)之一＼[1＼]。一般認(rèn)為，從腦卒中發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)。康復(fù)介入得越早，患者功能恢復(fù)和整體療效就越好＼[2＼]。為了使更多患者早日重返家庭，降低病死率，提高生活質(zhì)量，黃浦區(qū)在建立和完善心腦血管疾病監(jiān)測體系的基礎(chǔ)上開展本研究。

1對象與方法

1.1對象

病例來源：2010年7月―2011年3月，在上海市第九人民醫(yī)院（市九院）神經(jīng)內(nèi)科、老年科病房診治的腦卒中患者，由市九院醫(yī)師甄別其是否符合入組標(biāo)準(zhǔn)，符合者發(fā)告知書，同意參加本項(xiàng)目者簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診，發(fā)病3個(gè)月內(nèi)，伴有肢體活動障礙，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有活動性肝病、肝腎功能不全，有嚴(yán)重認(rèn)知障礙、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重心肺功能障礙或有精神癥狀，生命體征不穩(wěn)定，無法隨訪者，不愿參加本項(xiàng)目的患者。

以逐步入組方式納入患者，每名患者干預(yù)時(shí)間為半年。

1.2方法

作為腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)的組織保障，項(xiàng)目組成立了社區(qū)腦卒中早期康復(fù)干預(yù)組織協(xié)調(diào)組、康復(fù)指導(dǎo)組、康復(fù)評估組和患者招募組。為參與社區(qū)腦卒中早期康復(fù)干預(yù)的社區(qū)配備康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員。同時(shí)對康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并頒發(fā)了由上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會和上海市黃浦區(qū)衛(wèi)計(jì)委共同授予的崗位證書。

腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)的病例，是通過黃浦區(qū)心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)腦卒中患者，將符合康復(fù)要求的患者資料錄入數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行動態(tài)管理。對符合標(biāo)準(zhǔn)且有意愿參加康復(fù)項(xiàng)目的患者，由就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員告知其康復(fù)干預(yù)的內(nèi)容和要求，在獲得同意后進(jìn)行社區(qū)康復(fù)干預(yù)。

1.2.1康復(fù)干預(yù)流程在市九院神經(jīng)內(nèi)科、老年病科設(shè)立專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目對象收集，將資料匯總到區(qū)疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）。在對象出院前1 d對其開展健康教育并簽訂知情同意書。在對象出院當(dāng)天，由市九院康復(fù)科專家指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)醫(yī)師在床邊對其進(jìn)行第一次康復(fù)評估，并開出康復(fù)菜單。對象出院首月由社區(qū)康復(fù)督導(dǎo)員每周2次上門為其及家屬進(jìn)行康復(fù)督導(dǎo)并記錄病情變化，及時(shí)與社區(qū)康復(fù)醫(yī)師溝通調(diào)整康復(fù)菜單，次月起每周上門1次直至干預(yù)結(jié)束。干預(yù)期間由社區(qū)康復(fù)醫(yī)師定期對該對象進(jìn)行康復(fù)評估，由區(qū)疾控中心定期開展現(xiàn)場質(zhì)控并組織專家組進(jìn)行階段性評估和指導(dǎo)，調(diào)整干預(yù)方案。

1.2.2康復(fù)干預(yù)內(nèi)容① 康復(fù)訓(xùn)練。參與社區(qū)腦卒中早期康復(fù)的患者均由康復(fù)專家根據(jù)患者自身情況制定個(gè)性化的康復(fù)菜單，由社區(qū)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者及其家屬或護(hù)工進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)督導(dǎo)由社區(qū)腦卒中康復(fù)督導(dǎo)員定期完成。② 康復(fù)指導(dǎo)。主要包括對患者的高危因素的控制、康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（肢體運(yùn)動功能訓(xùn)練、日常生活自理能力訓(xùn)練和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等）。同時(shí)加強(qiáng)對患者家屬或護(hù)工進(jìn)行輔導(dǎo)和操作技能的培訓(xùn)，并要求其督促和協(xié)助患者定期進(jìn)行功能訓(xùn)練。通過康復(fù)干預(yù)，強(qiáng)化患者的自我日常生活能力、行走能力、部分社交能力和職業(yè)工作能力。③ 健康教育。醫(yī)務(wù)人員耐心、認(rèn)真地向患者及其家屬、護(hù)工介紹腦卒中的病因、危險(xiǎn)因素及治療、護(hù)理和康復(fù)過程，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，從而取得患者及其家屬或護(hù)工的信任，使患者具有較好的依從性，保證康復(fù)干預(yù)的效果。④ 心理疏導(dǎo)。由于腦卒中具有突發(fā)性、病程長、致殘率高的特點(diǎn)。腦卒中患者及家屬往往會產(chǎn)生恐懼、悲觀、焦慮的心理，常會因情緒不穩(wěn)定而出現(xiàn)不配合治療的消極心理。對這類患者，尤其對有輕生念頭的患者更加注重心理疏導(dǎo)，多與患者及家屬溝通，給予心理支持與安慰，鼓勵其積極、主動配合康復(fù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3康復(fù)評估

對康復(fù)干預(yù)定期開展過程評估。評估由康復(fù)醫(yī)師完成，時(shí)間為第1、2、3、6個(gè)月，共4次。評估內(nèi)容包括功能性平衡評測（Berg評分）以及生活質(zhì)量評定（Barthel指數(shù)），同時(shí)還開展了對患者、患者家屬及康復(fù)醫(yī)師的個(gè)人訪談和小組訪談，定性評估腦卒中患者早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)效果及存在的問題。

本項(xiàng)目采用Barthel指數(shù)分級進(jìn)行療效觀察及預(yù)后判斷。根據(jù)Barthel指數(shù)記分，將日?；顒幽芰Ψ譃?級，60分以上有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日常活動，需要部分幫助；60～41分有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日?；顒?；≤40分有重度功能障礙，大部分日?；顒硬荒芡瓿苫蛐杷朔獭９δ苄云胶庠u測（Berg評分）共有14項(xiàng)與平衡相關(guān)的日常生活活動，評分的方式則是每項(xiàng)分為0～4分，0分代表完全無法完成，4分代表能獨(dú)立完成?？偡譃?～56分。0～20分限制輪椅，21～40分輔助下步行，41～56分完全獨(dú)立。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差對Barthel指數(shù)和Berg評分進(jìn)行描述，以不同康復(fù)干預(yù)時(shí)間第0、1、2、3個(gè)月和第6個(gè)月作為重復(fù)測量的因素，采用混合模型（Mixed Model），以非確定相關(guān)（unstructured）為組內(nèi)相關(guān)矩陣結(jié)構(gòu)，通過統(tǒng)計(jì)分析軟件SAS 9.2的Proc Mixed程序步對Barthel指數(shù)和Berg評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以最小二乘均數(shù)（Least Square Mean，LSM）作為效應(yīng)指標(biāo)，進(jìn)行多重比較。多重比較的P值均通過Bonferroni法進(jìn)行校正，統(tǒng)計(jì)的顯著性水平為0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況

在干預(yù)期間共納入32例腦卒中患者，其中男性22例，占68.75%，女性10例，占31.25%；最小年齡52歲，最大年齡85歲，平均年齡為63歲；有高血壓史26例（81.25%），有高血脂史14例（43.75%），有糖尿病史12例（37.50%），有冠心病史9例（28.13%），有腦卒中史7例（21.88%），有慢性支氣管炎或肺氣腫史3例（9.38%），有其他疾病史3例（9.38%）。

2.2Barthel指數(shù)和Berg評分的統(tǒng)計(jì)

干預(yù)第0個(gè)月，Barthel指數(shù)的均數(shù)為54.38，給予康復(fù)治療1個(gè)月后，該指數(shù)上升至60.50，至干預(yù)結(jié)束時(shí)，該指數(shù)已達(dá)到87.07（表1）。干預(yù)第0個(gè)月，Berg評分均數(shù)為26.59，給予半年康復(fù)治療后，患者Berg評分增加至46.62?？祻?fù)治療3個(gè)月后，Berg評分均數(shù)已大于40.00。

對其進(jìn)行斯皮爾曼等級相關(guān)檢驗(yàn)，計(jì)算得相關(guān)系數(shù)γ=1.00，P=0.05，Barthel指數(shù)和Berg評分在干預(yù)期間均呈逐月遞增趨勢。

2.3定性訪談

在康復(fù)過程結(jié)束后，項(xiàng)目組分別對6名社區(qū)康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行了小組訪談，對6組患者及家屬進(jìn)行了個(gè)體深度訪談?；颊哌x擇按照依從性好、中、差3個(gè)水平進(jìn)行分類，項(xiàng)目組對依從性差患者的隨訪醫(yī)師進(jìn)行訪談。從訪談結(jié)果來看，參與腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)的患者及醫(yī)師均表示，[JP3]腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)具有一定效果和積極意義，但在實(shí)施過程中還發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

① 患者依從性。在康復(fù)干預(yù)過程中，往往病情較輕，康復(fù)效果較好的患者依從性較高，而病情較重，康復(fù)效果不夠理想的患者依從性較差。② 器械和中醫(yī)治療輔助康復(fù)活動?；颊呦Ｍ芙Y(jié)合針灸做康復(fù)治療，還有患者希望能提供康復(fù)器械治療。③ 加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)隊(duì)伍建設(shè)。有社區(qū)康復(fù)醫(yī)師提出：“我們的水平比較有限，所以我們除了自身提高以外，后面還要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍?！?/p>

3討論

近年來由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療手段不斷更新，腦卒中患者生存率不斷提高。但是大部分的存活者存在不同程度的肢體運(yùn)動障礙，其中一部分存活者更是重殘。這些患者需要家庭照顧或長期留院，患者自身不僅痛苦，而且對社會、家庭也帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。尤其是對于偏癱者，在現(xiàn)階段藥物治療尚無根本性突破的情況下，合理求助于康復(fù)治療，對于節(jié)省藥物治療的費(fèi)用，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)具有重要意義。康復(fù)治療基于腦的可塑性和大腦功能重組理論。腦卒中患者在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上具有代償和功能重組能力。但是，中樞神經(jīng)系統(tǒng)自然修復(fù)的能力有限，要提高功能恢復(fù)的程度，康復(fù)治療是極為重要的因素。國內(nèi)外的研究表明，腦卒中的康復(fù)治療是有效的，可幫助患者最大程度地恢復(fù)功能，重返家庭和社會。[FL）]

本研究顯示，隨著干預(yù)的進(jìn)行，患者的Barthel指數(shù)和Berg評分呈逐漸上升趨勢，并且不同時(shí)間之間Barthel指數(shù)和Berg評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

從實(shí)施情況來看，社區(qū)腦卒中早期康復(fù)干預(yù)項(xiàng)目已經(jīng)建立了患者從三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)到社區(qū)早期康復(fù)管理的模式，同時(shí)培養(yǎng)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員兩支社區(qū)腦卒中康復(fù)隊(duì)伍，制定了定期遠(yuǎn)程會診方法，初步形成了社區(qū)腦卒中早期康復(fù)菜單。有研究顯示，在腦卒中康復(fù)中，臨床醫(yī)師根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，并由康復(fù)醫(yī)師對患者進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練，是腦卒中患者成功康復(fù)的關(guān)鍵＼[3＼]。本項(xiàng)目充分印證了這一點(diǎn)。

針對在定性訪談中發(fā)現(xiàn)的問題，提出以下建議。有研究結(jié)果提示，腦卒中患者生活質(zhì)量差的最主要決定因素是抑郁和已婚＼[4＼]。因此，在康復(fù)時(shí)應(yīng)該了解患者及其配偶所需要的支持服務(wù)。除了加強(qiáng)患者自身的心理疏導(dǎo)和健康教育外，還應(yīng)取得患者家屬特別是配偶對康復(fù)治療的支持，提供患者良好的康復(fù)環(huán)境，從而提高患者的依從性。另外，針對患者提出的針灸治療和輔助機(jī)械治療的需求，還應(yīng)根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)師和設(shè)備配置以及患者的具體情況而定，有條件的社區(qū)醫(yī)院可以由針灸醫(yī)師為行動不便的患者提供上門服務(wù)，并提供一定的器械輔助康復(fù)治療。除此之外，在加強(qiáng)現(xiàn)有社區(qū)康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員培訓(xùn)的同時(shí)，還要不斷擴(kuò)大社區(qū)康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍，逐步建立和完善腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)機(jī)制。

4參考文獻(xiàn)

[1]董軍立，李康增.腦卒中早期康復(fù)干預(yù)方法評價(jià)＼[J＼].中國臨床康復(fù)，2005，9（1）：142-143.

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[3]吳雪飛，孫桂軍.早期康復(fù)治療對腦卒中預(yù)后的影響＼[J＼].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（14）：27-29.

社區(qū)康復(fù)范文第4篇

社區(qū)康復(fù)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會工程，離不開各級黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)與重視，離不開各職能部門、各級領(lǐng)導(dǎo)和全社會的廣泛參與和支持。我市市委、市政府高度重視殘疾人社區(qū)康復(fù)工作，將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃之中。為加強(qiáng)對社區(qū)康復(fù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，市政府成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，各相關(guān)部門為成員的社區(qū)康復(fù)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對相關(guān)單位的工作職責(zé)進(jìn)行明確。各城區(qū)分別成立了由政府區(qū)長為組長，分管區(qū)長為副組長，民政、衛(wèi)生、財(cái)政、教育、殘聯(lián)等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，把社區(qū)康復(fù)工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任、措施分解到相關(guān)單位，簽訂目標(biāo)責(zé)任書，考核各職能部門康復(fù)工作完成情況，以此作為考核部門負(fù)責(zé)人政績的重要依據(jù)。各街道、社區(qū)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。各城區(qū)把創(chuàng)建工作擺到突出位置，取得了較好效果，得到了廣大殘疾人的好評。**年我市xx港區(qū)被授予全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)稱號，**年xx區(qū)、xx區(qū)、xx區(qū)的創(chuàng)建工作又被授予全省殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)稱號。

為加強(qiáng)對社區(qū)康復(fù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我們從“四個(gè)納入”著手，完善社區(qū)康復(fù)的組織領(lǐng)導(dǎo)。一是把殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排。在“十一五”規(guī)劃中明確提出“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),通過實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)工程和社區(qū)康復(fù)服務(wù),使更多的殘疾人得到康復(fù)服務(wù)。二是將創(chuàng)建全省社區(qū)康復(fù)示范區(qū)活動納入部門目標(biāo)考核內(nèi)容。建立條塊統(tǒng)一的協(xié)調(diào)管理網(wǎng)絡(luò)，對相關(guān)部門和單位工作目標(biāo)進(jìn)行檢查考核。三是把殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入政府日常工作安排,建立職責(zé)明確的工作責(zé)任網(wǎng)絡(luò)。各區(qū)殘聯(lián)相繼制定了《創(chuàng)建全省殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)實(shí)施方案》,對相關(guān)單位的工作職責(zé)任進(jìn)行了明確。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組每季度至少召開一次工作例會,及時(shí)研究解決轄區(qū)殘疾人康復(fù)工作存在的困難和問題。四是將殘疾人的醫(yī)療救助,納入全市的醫(yī)療保障體系。全市有4968名重度殘疾人，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其個(gè)人交納部分由財(cái)政部門予以全額補(bǔ)貼。為擴(kuò)大重度殘疾人的醫(yī)療救助范圍,我們積極與市醫(yī)保局協(xié)商,將一級、二級的肢體殘疾；一級、二級、三級的智力和精神殘疾;一級盲、二級盲、一級低視力;一級聽力語言殘疾納入重度殘疾人員之列，提供醫(yī)療救助保障。同時(shí)，各區(qū)也在醫(yī)療保障上出臺了優(yōu)惠政策，為殘疾人的醫(yī)療康復(fù)提供了切實(shí)的服務(wù)保障。

二、突出殘聯(lián)指導(dǎo)作用，夯實(shí)基層工作基礎(chǔ),做到“四個(gè)到位”。

為了促進(jìn)我市社區(qū)康復(fù)創(chuàng)建工作的深入發(fā)展,增強(qiáng)創(chuàng)建工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化,使基層殘聯(lián)在創(chuàng)建工作中少走彎路，市殘聯(lián)針對社區(qū)康復(fù)創(chuàng)建工作存在的問題,認(rèn)真抓好兩個(gè)方面的工作。一是科學(xué)管理、規(guī)范建檔。針對各級殘聯(lián)應(yīng)準(zhǔn)備的檔案資料,市殘聯(lián)制定了統(tǒng)一規(guī)范的樣本,逐級對康復(fù)協(xié)調(diào)員進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中遵循實(shí)用性，圍繞殘疾人基本康復(fù)需求，以康復(fù)服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練為重點(diǎn)，著力提高基層康復(fù)管理人員、康復(fù)協(xié)調(diào)員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。在實(shí)際工作中，要求各級殘聯(lián)必須規(guī)范建檔、科學(xué)管理，不得疏漏馬虎,說到的要寫到，寫到的要做到，做到的要記到,記到的要看到。二是加強(qiáng)指導(dǎo)、督辦提高。定期下到基層殘聯(lián)，對康復(fù)協(xié)調(diào)員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在指導(dǎo)、督辦過程中予以規(guī)范。市殘聯(lián)嚴(yán)格按照達(dá)標(biāo)要求，對基層不規(guī)范的做法，限期整改。在指導(dǎo)、督辦中發(fā)現(xiàn)好的典型，予以大力推廣。各區(qū)殘聯(lián)相互參觀學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短。通過指導(dǎo)、督辦，各區(qū)的創(chuàng)建工作都是你追我趕，發(fā)展迅速，成效顯著。

為確保創(chuàng)建工作有序開展，在實(shí)際工作中我們力求做到“四個(gè)到位”。一是康復(fù)經(jīng)費(fèi)保障到位。各區(qū)財(cái)政按照轄區(qū)覆蓋人口每人不少于0.3元的標(biāo)準(zhǔn),預(yù)算殘疾人康復(fù)經(jīng)費(fèi),在此基礎(chǔ)上各區(qū)還通過各種渠道籌集專項(xiàng)資金，全市共投入經(jīng)費(fèi)200多萬元，為社區(qū)康復(fù)工作的組織管理、人員培訓(xùn)、康復(fù)服務(wù)提供了資金支持。同時(shí),根據(jù)各個(gè)時(shí)期殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的需要,按照專項(xiàng)一事一報(bào),特事特辦的原則,增撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。各街道、社區(qū)抓住有利時(shí)機(jī),積極爭取上級部門和社會各界的支持,為殘疾人社區(qū)康復(fù)工作提供經(jīng)費(fèi)支撐。二是康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)到位。由市殘聯(lián)康復(fù)辦公室牽頭,協(xié)調(diào)各轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企業(yè)事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu),成立了視力、聽力語言、肢體、精神、智力殘疾康復(fù)五大技術(shù)指導(dǎo)中心和輔助器具服務(wù)站,各類中心(站)充分發(fā)揮技術(shù)示范、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、知識普及、咨詢轉(zhuǎn)介等作用,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)都設(shè)置了殘疾人康復(fù)室。積極為殘疾人開展康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練服務(wù)。三是康復(fù)協(xié)調(diào)員配備到位。全市xxx個(gè)社區(qū)通過招聘，配備了政治思想素質(zhì)好，有一定組織協(xié)調(diào)能力，熱愛殘疾人工作，有奉獻(xiàn)精神的同志擔(dān)任康復(fù)協(xié)調(diào)員。對一經(jīng)錄用的康復(fù)協(xié)調(diào)員，經(jīng)培訓(xùn)后，持證上崗?？祻?fù)協(xié)調(diào)員的補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)兩級殘聯(lián)共同承擔(dān)。四是康復(fù)需求服務(wù)到位。面對殘疾人康復(fù)的巨大需求，我們從實(shí)際出發(fā)，充分利用社區(qū)資源，最大限度地為殘疾人提供就地、就近的康復(fù)服務(wù)。黃石港區(qū)在各社區(qū)建立了殘疾人康復(fù)服務(wù)站和精神病防治監(jiān)護(hù)小組，設(shè)立了家庭病床，在醫(yī)院提出了“一免三優(yōu)惠”的服務(wù)措施,對臥床不起、家庭困難的殘疾人，社區(qū)免費(fèi)將服務(wù)電鈴安放在床邊，只要有難事，一按電鈴就有社區(qū)干部或志愿者前來幫助。xxx區(qū)對轄區(qū)貧困精神病人免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)、咨詢費(fèi)，對醫(yī)療費(fèi)予以優(yōu)惠10%-15%。xxx區(qū)從三個(gè)專項(xiàng)服務(wù)著手，實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)，效果良好，社區(qū)殘疾人對康復(fù)工作滿意度達(dá)98%以上。xx區(qū)針對殘疾人的康復(fù)需求，及時(shí)給予救助。家住xxx街道辦事處xxx社區(qū)的精神病患者xxx是精神病人，在開展康復(fù)需求調(diào)查中了解到他弟弟也患了精神病，其父身體虛弱，長年吃藥，一家人生活來源完全依賴其母，社區(qū)將這一情況上報(bào)后，及時(shí)為他們辦理了免費(fèi)服藥救助卡。

三、突出創(chuàng)建工作特色，營造創(chuàng)建工作氛圍,做到“四個(gè)結(jié)合”。

我們圍繞創(chuàng)建工作目標(biāo),結(jié)合當(dāng)?shù)貧埣踩斯ぷ鲗?shí)際,突出創(chuàng)建特色,將創(chuàng)建活動與整個(gè)殘聯(lián)各項(xiàng)工作結(jié)合起來,有力推動了社區(qū)康復(fù)創(chuàng)建工作的開展,使殘疾人得到了實(shí)實(shí)在在的特色服務(wù)。一是將創(chuàng)建活動與各項(xiàng)業(yè)務(wù)相結(jié)合。我們根據(jù)殘疾人在醫(yī)療康復(fù)、文化教育,職業(yè)培訓(xùn),勞動就業(yè)、生活保障及參與社會生活等方面的需求,協(xié)調(diào)有關(guān)部門積極開展康復(fù)服務(wù)、就業(yè)培訓(xùn)、生活保障、法律援助等轉(zhuǎn)介服務(wù),將康復(fù)服務(wù)延伸到殘疾人工作的各個(gè)方面。二是將創(chuàng)建活動與重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目相結(jié)合。我們將白內(nèi)障復(fù)明、盲人定向行走、假肢裝配、精神病防治等重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目與創(chuàng)建活動相結(jié)合。近年來,在市城區(qū)開展白內(nèi)障無障礙城區(qū)創(chuàng)建活動,對社區(qū)貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)，發(fā)現(xiàn)一例,免費(fèi)手術(shù)一例。xxx區(qū)積極整合社會資源，依托轄區(qū)精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，為貧困精神病人免費(fèi)送醫(yī)送藥。xxx區(qū)、xxx區(qū)結(jié)合社區(qū)康復(fù)的創(chuàng)建工作,積極做好盲人定向行走培訓(xùn),通過專業(yè)老師授課，指導(dǎo)盲人、盲人親友、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員掌握定向行走基本要領(lǐng),盲人及其親友受益匪淺。為滿足盲人的心理需求,xxx開展盲人“看”電影活動,先后為盲人放電影五部,深受廣大盲人的好評。三是將創(chuàng)建活動與扶殘助殘相結(jié)合。我們充分利用全國“助殘日”、“愛耳日”、“愛眼日”、“精神衛(wèi)生日”等節(jié)日，廣泛宣傳各項(xiàng)創(chuàng)建活動。通過《xx日報(bào)》、《xx晚報(bào)》、xx殘聯(lián)網(wǎng)站,大力宣傳社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員的先進(jìn)事跡。同時(shí),還利用街道、社區(qū)宣傳陣地、制作宣傳櫥窗、創(chuàng)辦黑板報(bào)、張貼宣傳標(biāo)語,舉辦知識講座,印制康復(fù)宣傳冊,較好地普及了殘疾人康復(fù)知識,營造了良好的輿論氛圍。四是將創(chuàng)建活動與工作獎懲相結(jié)合。我們將社區(qū)康復(fù)的創(chuàng)建工作納入全年目標(biāo)管理考核之中，對每一項(xiàng)具體指標(biāo)進(jìn)行量化，實(shí)行統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一評比、統(tǒng)一獎懲。去年市殘聯(lián)共拿出xx萬元對各縣（市）區(qū)進(jìn)行了以獎代補(bǔ)，有力促進(jìn)全市社區(qū)創(chuàng)建工作的全面開展。

四、完善創(chuàng)建工作制度，規(guī)范創(chuàng)建運(yùn)作模式，做到“四個(gè)建立”。

社區(qū)康復(fù)范文第5篇

1．1理論框架

《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置基于《國際功能、殘疾和健康分類》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織191個(gè)成員國一致簽署協(xié)議認(rèn)可了《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動、參與等3個(gè)部分評價(jià)殘障人員的功能狀況，并且強(qiáng)調(diào)社區(qū)環(huán)境對殘障人員健康的重要影響。ICF認(rèn)為，在考慮個(gè)體健康狀況時(shí)需涉及兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個(gè)體活動及參與。個(gè)體自身功能是指機(jī)體生理心理功能，而個(gè)體結(jié)構(gòu)是指機(jī)體的器官肢體等組成。這個(gè)層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個(gè)體活動及參與是指個(gè)體進(jìn)行日常生活活動及參與社區(qū)活動的能力。具體能力包括學(xué)習(xí)及應(yīng)用知識、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動、社區(qū)社會生活。第二個(gè)層面是影響個(gè)體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對影響個(gè)體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個(gè)層次。由于自身因素在很大程度上受到社會文化因素的影響，所以在ICF具體分類中不作考慮。ICF認(rèn)為，個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強(qiáng)調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會的能力。ICF擯棄了以往生物模式下對康復(fù)的認(rèn)識，而將殘疾視為一種社會問題，指出在實(shí)施康復(fù)活動時(shí)需要考慮一系列描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導(dǎo)康復(fù)工作的理論框架。社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)、社會及權(quán)利的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會及賦能提供發(fā)展的機(jī)會和條件。比較ICF理論及社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵，不難看出，兩者都強(qiáng)調(diào)了社會環(huán)境對個(gè)人及其家庭康復(fù)的重要性，力求達(dá)到殘障人士參與功能的最大化。因此，運(yùn)用ICF作為理論框架指導(dǎo)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學(xué)性及專業(yè)性。

1．2教學(xué)目標(biāo)

在ICF理論指導(dǎo)下，根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分類系統(tǒng)，該課程教學(xué)目標(biāo)分為三大方面：認(rèn)知領(lǐng)域、動作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的核心概念，識別常見殘障類型并提供早期康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用康復(fù)功能評定方法評估護(hù)理對象身體功能狀況，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)理論制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（包括適宜的家庭訓(xùn)練及護(hù)理要點(diǎn)）；在動作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復(fù)技能（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）并適宜應(yīng)用于殘障人士，創(chuàng)造促進(jìn)護(hù)理對象康復(fù)的情境；在情意領(lǐng)域具備對社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問題能力。

1．3授課對象

授課對象為護(hù)理專業(yè)本科三年級第二學(xué)期或四年級第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為康復(fù)評定、康復(fù)治療知識及康復(fù)技能的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》與《社區(qū)護(hù)理》在同一時(shí)間段開課，可以使學(xué)生在了解社區(qū)護(hù)理基本知識的基礎(chǔ)上完善對社區(qū)康復(fù)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。

1．4課程內(nèi)容及教學(xué)方法

1．4．1內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ICF認(rèn)為，對個(gè)體健康狀態(tài)的評定，應(yīng)考慮到個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個(gè)體自身活動及社會參與情況，而這些受到個(gè)體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程中強(qiáng)調(diào)突出在對個(gè)體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復(fù)功能評定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建），開展適合于促進(jìn)個(gè)體自身功能改善的活動及社會參與（社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理）。

1．4．2課程內(nèi)容《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實(shí)踐兩大部分。基于對ICF的理解，理論授課著重于4個(gè)部分：第一部分為社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念及理論，包括ICF理論概念，社區(qū)康復(fù)核心概念，及社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展等。第二部分為康復(fù)功能評定，具體授課內(nèi)容包括常見殘障種類、康復(fù)評估、早期康復(fù)干預(yù)等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復(fù)專業(yè)課程類似。第三部分為社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理。參考ICF中的活動與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見疾病康復(fù)要點(diǎn)、康復(fù)技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）及家庭訓(xùn)練。該課程在講授康復(fù)專業(yè)知識技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特色，如營養(yǎng)問題、排泄問題、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚完整性、心理問題等以專題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習(xí)。第四部分社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建，ICF中強(qiáng)調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復(fù)政策等對殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過分析討論現(xiàn)有國內(nèi)外康復(fù)政策及服務(wù)，分享國內(nèi)外社區(qū)康復(fù)的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學(xué)方法涉及講座、專題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報(bào)、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復(fù)實(shí)踐是《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)康復(fù)理論知識及技能應(yīng)用于實(shí)踐，以解決殘障人士的實(shí)際康復(fù)問題，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而加強(qiáng)學(xué)生動手能力、社會實(shí)踐能力、及團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實(shí)驗(yàn)及社區(qū)生產(chǎn)實(shí)習(xí)兩部分。校內(nèi)實(shí)驗(yàn)用于促進(jìn)學(xué)生功能評定能力及康復(fù)技能的掌握。生產(chǎn)實(shí)習(xí)在教學(xué)社區(qū)完成，6～8人為1個(gè)實(shí)習(xí)小組。由于殘障人士的康復(fù)需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實(shí)習(xí)理念，根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)特點(diǎn)及需求制定并實(shí)施具體康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)用所學(xué)知識及技能對殘障人士功能障礙進(jìn)行評定及干預(yù)，并通過對社區(qū)環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會。

1．5教學(xué)評價(jià)

根據(jù)課程內(nèi)容及特點(diǎn)，《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程采用多元化評價(jià)方法，不僅評價(jià)學(xué)生康復(fù)護(hù)理理論及知識的掌握情況，更強(qiáng)調(diào)在實(shí)際社區(qū)情境中知識應(yīng)用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評價(jià)及總結(jié)性評價(jià)，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果。在教師評價(jià)基礎(chǔ)上，融入學(xué)生的自評及他評，從而使評價(jià)結(jié)果更客觀公正。評價(jià)方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報(bào)、康復(fù)問題的綜述文章、實(shí)驗(yàn)室模擬康復(fù)技能考試、社區(qū)康復(fù)計(jì)劃撰寫及實(shí)施、社區(qū)實(shí)習(xí)反思日記等。

2小結(jié)