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衛(wèi)生院兒科醫(yī)生工作計(jì)劃范文第1篇

【關(guān)鍵詞】?jī)和＝?；服?wù)模式；舉措

【中圖分類號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0433-01

引言

兒童期的健康可以影響人一生的健康，并且兒童保健服務(wù)也是衡量一個(gè)國(guó)家全面發(fā)展的重要指標(biāo)同樣也是一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵部分。隨著人們生活水平的提高人們對(duì)兒童的預(yù)防與保健服務(wù)逐漸提高，根據(jù)市場(chǎng)的要求我國(guó)很多地區(qū)成立了城區(qū)防保中心，并且這些社區(qū)防保中心正在更新服務(wù)理念推行多種服務(wù)模式，為兒童保健模式的發(fā)展與創(chuàng)新做出了重要貢獻(xiàn)。

1 兒童社區(qū)保健服務(wù)模式分析

長(zhǎng)期以來我國(guó)社區(qū)內(nèi)對(duì)兒童開展保健工作一直是通過三級(jí)婦幼保健網(wǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)來開展的，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生是兒童保健工作的主要操作人，鄉(xiāng)村兒童醫(yī)生是村鎮(zhèn)保健的主要承擔(dān)者，這種服務(wù)模式為保健事業(yè)的發(fā)展和普及奠定了基石的基礎(chǔ)。隨著人們對(duì)保健需求的不斷增建，人們逐漸對(duì)保健的質(zhì)量提出更高的要求不再滿足于保健的數(shù)量而是對(duì)保健的知識(shí)和服務(wù)質(zhì)量的需求不斷增加。在當(dāng)前進(jìn)一步提高兒童保健系統(tǒng)質(zhì)量的要求的保健服務(wù)的開展為保健模式的進(jìn)一步開展為服務(wù)模式的拓寬和工作質(zhì)量的提高提供了可能，其中對(duì)被服務(wù)者也是一種服務(wù)于主動(dòng)服務(wù)的關(guān)系的轉(zhuǎn)換。

但是我國(guó)的鄉(xiāng)村兒童保健模式的形式仍然需要進(jìn)一步的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院推出的服務(wù)保健模式在各項(xiàng)保健工作中實(shí)施的服務(wù)模式有別于村級(jí)的服務(wù)模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童衛(wèi)生服務(wù)院的具體工作主要由鄉(xiāng)兒保健醫(yī)生負(fù)責(zé)衛(wèi)生院組織其他防保人員配合，村級(jí)兒童保健工作的重點(diǎn)主要是由鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)兒童在每個(gè)月需要體檢的兒童發(fā)放相應(yīng)的通知，并督促兒童定期到衛(wèi)生院進(jìn)行檢查。村級(jí)保健服務(wù)的開展為擴(kuò)大保健覆蓋面建立群眾保健意識(shí)提供了可能。鄉(xiāng)村級(jí)保健模式的服務(wù)的提高也是兒童保健事業(yè)向更高層次發(fā)展的重要方向。

2 兒童保健服務(wù)的模式理論思路和運(yùn)行機(jī)制

2.1兒童保健服務(wù)模式的理論思路分析

當(dāng)前我國(guó)兒童保健所遵循的原則是兒童保健和全科診療相結(jié)合試點(diǎn)驗(yàn)證與全面推廣相結(jié)合。為了全面落實(shí)社區(qū)兒童健康管理的任務(wù)為技術(shù)服務(wù)提供相應(yīng)的保證和合理配置工作人員、探索兒童健康規(guī)范、連續(xù)、系統(tǒng)管理的服務(wù)模式是為社區(qū)兒童提供更加方便、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。

2.2兒童保健服務(wù)模式的運(yùn)行機(jī)制

組建兒童保健管理團(tuán)隊(duì)并給這個(gè)團(tuán)隊(duì)安排兒科醫(yī)師、婦幼醫(yī)師、護(hù)士工作人員。這個(gè)團(tuán)隊(duì)中的主治醫(yī)生具有一定的兒科背景不僅可以實(shí)施兒科的保健工作計(jì)劃，還可以對(duì)相應(yīng)的工作進(jìn)行組織、實(shí)施、評(píng)價(jià)和總結(jié)，同樣團(tuán)隊(duì)中的其他工作人員要具備能夠?qū)和M(jìn)行監(jiān)看體檢、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)看日常門診出診的技能。其中婦幼保健醫(yī)生還要能夠復(fù)雜初步評(píng)估、疫苗接種、新生嬰兒產(chǎn)后觀察等方面的上報(bào)工作，護(hù)士要負(fù)責(zé)兒童的健康問卷調(diào)查、協(xié)助兒童健康體檢、資料錄入和全科護(hù)理工作。這種模式開展的基礎(chǔ)是預(yù)防接種因此每周都需要規(guī)定一定的日期為兒童開展預(yù)防接種及兒童保健服務(wù)。預(yù)防接種團(tuán)隊(duì)工作人員要根據(jù)各自的分工做好本職工作例如婦幼醫(yī)生要做好產(chǎn)后的觀察并且每周安排半天的時(shí)間與兒童保健團(tuán)隊(duì)成員到社會(huì)進(jìn)行預(yù)防接種與健康體檢工作的查漏工作，團(tuán)隊(duì)中的成員不僅要有明確的分工還有協(xié)同合作，這樣可以提現(xiàn)醫(yī)師和護(hù)士工作的特點(diǎn)。

3 創(chuàng)建新型兒童保健服務(wù)模式的舉措分析

3.1優(yōu)化兒童保健工作的流程

試點(diǎn)前社會(huì)衛(wèi)生中心兒童保健工作主要由計(jì)劃免疫登記處和預(yù)防接種室兩部分組成。家長(zhǎng)首先要帶兒童到計(jì)劃免疫登記處進(jìn)行登記并接受健康狀況評(píng)估，然后再到接種疫苗工作處進(jìn)行健康體檢。在這流程中健康體檢需要最后進(jìn)行，所以初步健康評(píng)估中如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)極少部分兒童健康的特色狀況，疫苗接種時(shí)就會(huì)出現(xiàn)安全隱患。試點(diǎn)后兒童保健工作流程進(jìn)行了部分改善場(chǎng)所主要分為三個(gè)部分：計(jì)劃免疫登記處、兒童保健室、預(yù)防接種室。具體的操作流程為婦幼醫(yī)生在計(jì)劃免疫登記處對(duì)兒童的健康狀況進(jìn)行初步的評(píng)估，并開出相應(yīng)的免疫計(jì)劃和兒童體檢處方，必要的情況下可以預(yù)約下次接種的時(shí)間。家長(zhǎng)憑體檢收費(fèi)單到兒童保健室，然后兒科醫(yī)生根據(jù)體檢狀況檢查對(duì)兒童的發(fā)育狀況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，健康檢查后如果沒有其他的疫苗接種禁忌家長(zhǎng)就可以帶兒童到接種室進(jìn)行接種，如果醫(yī)生有必要采取一定的干預(yù)措施則需要報(bào)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行審批。整個(gè)流程中可以很好地避免疫苗接種中出現(xiàn)的安全隱患，從而可以最大限度地保障保健服務(wù)的安全。

3.2增加兒童保健服務(wù)的時(shí)間

在兒童保健模式中預(yù)防接種的當(dāng)天從以前的每周2 d增加到每周4 d， 健康檢查和指導(dǎo)也由試點(diǎn)前平均每人3m in增加到試點(diǎn)后的8～ 12m in。服務(wù)時(shí)間的增加， 極大地延長(zhǎng)了社區(qū)兒童的單位保健時(shí)間， 兒童保健醫(yī)師有充裕時(shí)間為社區(qū)兒童提供個(gè)性化服務(wù)， 使兒童保健工作能夠做得更細(xì)、更好。

3.3推出兒童保健服務(wù)的系統(tǒng)管理模式

根據(jù)技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，兒童保健服務(wù)試點(diǎn)前的管理模式是4：2：1方式改革后的試點(diǎn)變?yōu)榱?：3：2的管理方式。其中對(duì)1歲以內(nèi)的兒童健康體檢檢查9次、1-2歲的兒童健康體檢3次、2-3歲的兒童體檢2次。健康體檢次數(shù)的大幅度增加，一部分家長(zhǎng)可以接受新型的兒童健康管理方式，這點(diǎn)充分說明了兒童保健意識(shí)不斷增強(qiáng)兒童保健服務(wù)意識(shí)逐漸受到了家長(zhǎng)的重視。

3.4擴(kuò)大兒童保健服務(wù)的范圍和項(xiàng)目

根據(jù)兒童的不同層次的保健需求，應(yīng)該對(duì)常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行增加并對(duì)一些具有選擇性的項(xiàng)目進(jìn)行更改和刪減。改革后的常規(guī)項(xiàng)目檢查主要包括計(jì)劃免疫、生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)、母乳喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、撫觸教育、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估、貧血篩查、意外傷害預(yù)防指導(dǎo)等。選擇性項(xiàng)目主要包括聽力篩選、微量元素檢測(cè)和康復(fù)訓(xùn)練等項(xiàng)目。試點(diǎn)前兒童保健服務(wù)的常規(guī)項(xiàng)目開展的比較少，主要包括預(yù)防接種及簡(jiǎn)單的健康檢查，家長(zhǎng)普遍感覺簡(jiǎn)單的健康體檢意義不是很大所以很少有家長(zhǎng)愿意參加體檢。試點(diǎn)后兒童的保健服務(wù)工作內(nèi)容涉及的內(nèi)容非常廣泛，不僅有針對(duì)特殊人群的服務(wù)項(xiàng)目例如聽力篩選而且服務(wù)質(zhì)量明顯提高。這些都使家長(zhǎng)感覺到兒童保健醫(yī)生的保健能力大大提高，所以很多家長(zhǎng)主動(dòng)接受健康體檢。

3.5強(qiáng)化體弱嬰兒的專案管理

兒童保健工作質(zhì)量的體現(xiàn)主要是通過對(duì)體弱嬰兒的管理來體現(xiàn)的，并且也是試點(diǎn)驗(yàn)證中心兒童保健管理工作的重要工作內(nèi)容。所以，社會(huì)兒童保健服務(wù)模式的改建要對(duì)體弱兒構(gòu)建新型的專門檔案并及時(shí)通知家長(zhǎng)帶兒童到社會(huì)康復(fù)中心進(jìn)行健康檢查，從而可以提出有針對(duì)性的健康指導(dǎo)意見。同時(shí)加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作，這樣可以使體弱兒童得到連續(xù)的更好的健康照顧。

3.6完善內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制

新型兒童保健服務(wù)模式中的主要工作人員除了要由團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)的負(fù)責(zé)督導(dǎo)外兒童保健團(tuán)隊(duì)還需要統(tǒng)計(jì)每天的工作量，并于第二天早晨交接班時(shí)匯報(bào)工作情況并做好周報(bào)和月報(bào)。并通過內(nèi)部監(jiān)督的方式做好兒童保健工作的多重監(jiān)督工作，從而為兒童保健工作的順利開展提供有力保證。

3.7改善服務(wù)環(huán)境

根據(jù)疾病預(yù)防和控制理念疾病診治和預(yù)防保健的工作場(chǎng)所必須嚴(yán)格分開用以減少健康人群的交叉感染。醫(yī)院要與社區(qū)的有關(guān)部門做好協(xié)調(diào)溝通，爭(zhēng)取能夠?yàn)樯鐓^(qū)開設(shè)專門的保健用房專門為兒童的保健服務(wù)工作使用。同時(shí)科室在設(shè)置上要注意人性化的特點(diǎn)，在預(yù)防接種室和兒童保健室之間留有一定的等候區(qū)，有條件的社區(qū)還可以增添兒童娛樂設(shè)施營(yíng)造溫馨的服務(wù)環(huán)境。

4 結(jié)語(yǔ)

兒童保健服務(wù)模式是保證兒童健康的重要醫(yī)療條件，因此各級(jí)行政部門應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際和狀況做好調(diào)研工作，把新型服務(wù)模式的改善工作落實(shí)到實(shí)處，從而提高兒童的保健水平。

參考文獻(xiàn)

[1]陸遠(yuǎn)強(qiáng).開展衛(wèi)生部十年百項(xiàng)計(jì)劃推廣項(xiàng)目培訓(xùn)的思考[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009.