根管測量儀
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根管測量儀范文第1篇
根管治療術(shù)是治療牙髓病的主要方法，也是目前公認(rèn)的的治療方式。根管治療中根管工作長度的準(zhǔn)確測量有利于減輕術(shù)后癥狀，提高根管治療的效果。目前確定根管工作長度的方法主要有手感法、X線測量法以及根管長度測量儀測量法等[1-2]。本文采用森田電子根管長度測量儀（以下簡稱根測儀）分別測定根管在進(jìn)行根管預(yù)備前后的工作長度，并與X線測得的牙根長度相比較，評價(jià)根測儀在測定根管工作長度的準(zhǔn)確性。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選定2014～2015年砦以壕駝锏難浪璨頰89例，年齡在18～60歲，男性38例，女性51例，牙位中切牙至第一磨牙，其中單根管23例、雙根管28例、三根管22例、四根管16例，共計(jì)根管209個(gè)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為牙髓炎，排除根尖周病患者；②臨床根管測量失常、未測出及假陽性患者排除；③患者知情同意，并能配合治療，完成根管治療全過程；④X線片檢查牙體無異常發(fā)育、內(nèi)吸收等；⑤患者無嚴(yán)重系統(tǒng)系疾病。
1.2材料與器械 森田根管長度測量儀、登士柏機(jī)用鎳鈦大錐度銼、15#K型銼、根管長度測量尺。
1.3方法 ①所有患牙均進(jìn)行常規(guī)局部麻醉下開髓、揭髓頂、去冠髓、拔除根髓，并用15#K銼疏通根管到達(dá)根尖區(qū)，清理根管并沖洗，用止標(biāo)法攝X片確定牙根長度。②隔濕、吹干髓腔，用根測儀測量此時(shí)工作長度，測兩次，若兩次相差1 mm以上則測量第三次，取平均值。③根據(jù)所測根管工作長度用登士柏機(jī)用鎳鈦銼進(jìn)行精細(xì)根管預(yù)備，反復(fù)沖洗、消毒、并干燥，用根測儀測量此時(shí)根管的工作長度，同上步測兩次，取平均值。④以上臨床操作均由1人完成，以減少操作過程及測量的誤差。
1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 根管長度測量儀測量根管工作長度小于X片測量長度1.5 mm以內(nèi)為正常根管，根管預(yù)備前后根測儀測定的工作長度誤差在±0.5 mm內(nèi)的根管為測量準(zhǔn)確，無差別；誤差大于±0.5 mm的根管為測量異常。
2結(jié)果
本組89顆牙齒，209例根管測量，與X線測量數(shù)值之差均小于1.5 mm，為正常根管；兩次根測儀測定的根管工作長度之差在±0.5 mm以內(nèi)的根管數(shù)為204例，大于±0.5 mm的根管數(shù)為5例；209例根管測量兩次測量誤差平均值為0.21mm。無區(qū)別率達(dá)97.61%，P>0.05。
3討論
3.1準(zhǔn)確的測量根管工作長度對于完美的根管治療是至關(guān)重要的[3] 根管預(yù)備的要求就是預(yù)備后的根管最狹窄處，即根尖的終點(diǎn)應(yīng)止于牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)界，此處是牙髓組織與根尖周組織的交界處，工作長度較長會破壞根尖狹窄，器械會超出根管并帶入感染根管內(nèi)的細(xì)菌，引起疼痛；而工作長度較短則不能徹底清理根管內(nèi)容物，達(dá)不到根管治療的目的，并導(dǎo)致欠充，影響遠(yuǎn)期療效。因此，在根管預(yù)備前準(zhǔn)確測定根管工作長度非常重要，對根管治療術(shù)的預(yù)后起關(guān)鍵作用。在幾種根管長度測量方法中，根管長度測量儀測量根管工作長度，在臨床操作簡單易行，無痛苦，無輻射，效果相對準(zhǔn)確，不失為臨床測定根管長度的一個(gè)較好的方法。
3.2根管內(nèi)的干濕狀態(tài)及理化環(huán)境是否影響根管長度測量儀的準(zhǔn)確性，國內(nèi)外并沒有深入的研究，通常根測儀使用指南中會要求操作時(shí)需要根管濕潤，但沒有具體的濕潤程度。本文根管預(yù)備前后根管測量儀測量根管長度無明顯差異，表明根測儀對根管濕潤、殘髓、根管滲出物影響不大，可以在根管預(yù)備前放心使用。但考慮到無區(qū)別率為97.61%，還需考慮到它可能出現(xiàn)的誤差，臨床上應(yīng)結(jié)合手感及X光片加以驗(yàn)證。
3.3臨床上X線片只能顯示根尖的位置，而不能顯示根尖孔的位置，往往根尖與根尖孔的位置不一致，一般生理根尖孔約距根尖端0.5～1 mm[4]，因此X線測量法往往較不準(zhǔn)確，存在一定誤差。但電活力測試法，即根測儀測量法，它的原理是根尖周膜與口腔黏膜有一恒定的電阻差，該儀器可利用電流電阻的變化來指示根管銼尖端到狹窄部的距離。它能較好的解決了X線誤差的問題，能有效確定根尖狹窄的部位，從而測定根管的工作長度。
3.4在根測儀測量根管工作長度中，牙體有時(shí)會為金屬冠，或有金屬充填物，尤其是鄰面充填，此時(shí)測量有時(shí)出現(xiàn)異常，尤其是會出現(xiàn)陽性警報(bào)，這是因?yàn)榻饘僮鳛殡娏鞯挠行?dǎo)體能夠連通根測儀、口腔唾液而形成電流回路，測量時(shí)將以假陽性的形式呈現(xiàn)。而有時(shí)牙體發(fā)生鄰面齲、根面齲及根折時(shí)，也會出現(xiàn)測量假陽性，所以在根測儀測量根管工作長度時(shí)出現(xiàn)異常，尤其是根管銼在剛進(jìn)入根管口時(shí)發(fā)出陽性警報(bào)，應(yīng)提示我們發(fā)生鄰面齲、根面齲及根折的可能性較大，需要重點(diǎn)對待，進(jìn)一步檢查診斷。
3.5因此，根管測量儀操作簡便無痛、安全可靠、省時(shí)省力、可以比較準(zhǔn)確地測量根管工作長度，有助于提高根管治療的工作質(zhì)量和效率，對治療牙髓疾病患者的治療及預(yù)后有積極作用。但測量中任由一定的誤差，仍需結(jié)合手感法和攝片法確定根管工作長度[5]。
參考文獻(xiàn)：
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根管測量儀范文第2篇
1.安徽省界首市人民醫(yī)院骨科，安徽阜陽 236500；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000
[摘要] 目的 探討改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折的臨床療效。方法50例（50足）閉合性跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折患者采用改良的外側(cè)橫行切口治療，據(jù)側(cè)位X線片測量并記錄術(shù)前、術(shù)后第3天及術(shù)后3個(gè)月的Gissane角、Bohler角和跟骨的高度，同時(shí)應(yīng)用美國足踝外科學(xué)會（AOFAS）評分系統(tǒng)的踝-后足進(jìn)行評價(jià)術(shù)后足踝功能。 結(jié)果 Gissane角由術(shù)前平均（149.04±13.33）°改善至術(shù)后第3天的（128.96±4.32）°及術(shù)后3個(gè)月的（129.44±3.82）°，Bohler角由術(shù)前平均（16.56±4.63）°改善至術(shù)后第3天的（32.68±4.09）°及術(shù)后3個(gè)月的（30.72±4.92）°，跟骨的高度術(shù)前平均（32.64±2.22）mm改善至術(shù)后第3天的（41.12±3.24）mm及術(shù)后3個(gè)月的（41.00±3.09）mm，根據(jù)AOFAS踝與后足功能評分系統(tǒng)，優(yōu)35例、良10例、可3例、差2例,優(yōu)良率90%。結(jié)論 應(yīng)用改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折可以獲得滿意的臨床結(jié)果。
關(guān)鍵詞 改良；外側(cè)橫行切口入路；跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折
[中圖分類號] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）－0079-02
跟骨骨折占全身骨折的2%，占跗骨骨折的60%，跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折占跟骨骨折的75%[1]。由于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折引起了后足的力學(xué)機(jī)制的改變，從而導(dǎo)致了保守治療的臨床效果不滿意。因此，手術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折已被廣泛認(rèn)可。目前，經(jīng)典的“L”形外側(cè)入路治療效果較差，微創(chuàng)手術(shù)將是未來跟骨骨折治療的趨勢[2]。以下回顧性分析選取2009年1月—2012年12月間該院改良的外側(cè)橫行切口入路治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折療效，并報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
自應(yīng)用改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折50例50足，男30例，女20例；年齡26~52歲，平均38歲。均為閉合性骨折，受傷原因均為高處墜落傷。根據(jù)Sanders分型，Ⅱ型30足，Ⅲ型15足，Ⅳ型5足。
1.2 手術(shù)方法
患者均采用硬膜外麻醉，取健側(cè)臥位，傷肢大腿應(yīng)用止血帶。所有患者均采用改良的外側(cè)橫行切口，切口近端起于跟骨結(jié)節(jié)，遠(yuǎn)端止于跟骰關(guān)節(jié)?？汕宄谋┞陡墙Y(jié)節(jié)、外側(cè)壁、距下關(guān)節(jié)面及前方跟骰關(guān)節(jié)，但不能顯露內(nèi)側(cè)壁骨折塊。改良的外側(cè)橫行切口較傳統(tǒng)的外側(cè)橫行切口稍下移，避免了外側(cè)肌腱和神經(jīng)直接暴露于切口下。將上方的全厚皮瓣連同腓骨長短肌腱一并應(yīng)用七號線縫合于足背和踝部完全暴露跟骨結(jié)節(jié)、外側(cè)壁、距下關(guān)節(jié)面及前方跟骰關(guān)節(jié)，直視下觀察跟骨關(guān)節(jié)面移位的情況，并予以直視下進(jìn)行復(fù)位，并確認(rèn)關(guān)節(jié)面得到解剖復(fù)位。然后復(fù)位跟骨外側(cè)壁及高度，雙手?jǐn)D壓跟骨和巾鉗于跟腱止點(diǎn)處進(jìn)行向下牽引。在跟骨的外側(cè)壁放置跟骨異型鋼板，并進(jìn)行螺釘固定。該研究組中50足均應(yīng)用鈦合金解剖板（愛迪爾，江蘇），術(shù)中均未進(jìn)行植骨。將牽拉應(yīng)用的七號線去除，生理鹽水沖洗切口，置入橡皮片引流，全層縫合。
1.3 術(shù)后處理
術(shù)后厚敷料加壓包扎，繼續(xù)進(jìn)行消腫治療，早期進(jìn)行足趾主動活動，術(shù)后3 d進(jìn)行踝關(guān)節(jié)無負(fù)重的功能鍛煉，術(shù)后6~8周開始部分負(fù)重，12周后完全負(fù)重鍛煉。
1.4 隨訪、測量記錄及療效評價(jià)
術(shù)后3 d、1、3、6、12個(gè)月及以后每12個(gè)月門診復(fù)查，攝側(cè)位和軸位X線片。術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)采用美國足踝外科學(xué)會（AOFAS）踝-后足評分系統(tǒng)評價(jià)足踝關(guān)節(jié)功能。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，采用配對t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
該研究組患者手術(shù)時(shí)間55~80 min，平均70 min；50例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間5~24個(gè)月，平均14個(gè)月；術(shù)后3~6個(gè)月骨折愈合。術(shù)后無1例患者發(fā)生肌腱及神經(jīng)損傷。切口均為甲級愈合。未出現(xiàn)骨折再移位及內(nèi)固定失敗。術(shù)后第3天和3個(gè)月測量Gissane角、Bohler角及跟骨高度，并與術(shù)前比較，P<0.05；術(shù)后第3天和3個(gè)月Gissane角、Bohler角和跟骨高度分別進(jìn)行比較，P>0.05。采用AOFAS評分系統(tǒng)的踝-后足進(jìn)行評價(jià)術(shù)后足踝功能優(yōu)35例、良10例、可3例、差2例,優(yōu)良率90%；該組患者SandersⅡ型和Ⅲ型患者AOFAS踝與后足功能評分較高。
3 討論
自Palmer[3]首次提出外側(cè)橫行切口治療跟骨骨折，但由于該切口切口下即是肌腱和神經(jīng)束，導(dǎo)致該切口未能被廣泛應(yīng)用。與改良外側(cè)切口相比，常用的為經(jīng)典的“L”形切口有以下缺點(diǎn)[4-5]：①容易得切口感染甚至骨髓炎的發(fā)生。②切口愈合不理想。該研究應(yīng)用改良的外側(cè)橫行切口避免了傳統(tǒng)外側(cè)橫行切口及經(jīng)典的“L”形切口的缺點(diǎn)，且能夠做到距下關(guān)節(jié)顯露充分、前方的跟骰關(guān)節(jié)及外側(cè)壁；手術(shù)切口較小，手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，降低了手術(shù)結(jié)束后創(chuàng)口邊緣皮膚壞死或者繼發(fā)感染的可能，切口并發(fā)癥較低。同時(shí)該研究中掀開跟骨外側(cè)壁后并不需要過分依賴于牽拉患處的軟組織，而是直接地顯露距下關(guān)節(jié)部位，更有利關(guān)節(jié)面的準(zhǔn)確復(fù)位，對Gissane角、Bohler角恢復(fù)十分有利。該組患者術(shù)后均無出現(xiàn)切口不愈合或延遲愈合，無一例患者出現(xiàn)感染，而且Gissane角、Bohler角及跟骨高度改善明顯。此外，該研究總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在傷后6 h內(nèi)行急診手術(shù)，則早期手術(shù)能獲得較好的結(jié)果；如果患者因各種原因耽擱或軟組織損傷較重，則須等腫脹消退后即根據(jù)皮膚皺紋試驗(yàn)進(jìn)行判斷是否進(jìn)行手術(shù)。改良外側(cè)橫行切口在跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折中的療效明顯，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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根管測量儀范文第3篇
關(guān)鍵詞：根管治療術(shù) 護(hù)理 配合
Nursing coordination root canal iatrotechnics clinical discussion
Xue Mei Tu Bibo
Abstract:Objective:Discusses nurses in oral cavity branch root canal iatrotechnics nursing coordination method. Methods :Chooses 100 examples to contract the patient who anxious,the chronic endodontitis,slow true character point Zhou Yan,the dental pulp tooth week synthesis drafts,uses four hand control methods in the root canal treatment to carry on nursing the coordinate treatment,the nursing coordination method mainly is:Patients management,the goods preparation,the material mix,the instrument transmission and the reorganization,processes patients saliva,the water and other rejects promptly and so on. Results :Root canal iatrotechnics may complete smoothly under science nursing. Conclusion :Nurses exquisite oral cavity nursing technology and the good occupational ethics,are the foundation which root canal iatrotechnics completes smoothly.
Keywords:Root canal iatrotechnics Nursing Coordination
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0082-01
通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并消毒，嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合的一種治療方法是根管治療術(shù)的根本目的。通常根管預(yù)備、根管消毒、根管充填是根管治療術(shù)包括的三個(gè)基本步驟。之所以需要醫(yī)護(hù)間的密切配合是由于根管治療術(shù)比較復(fù)雜而決定的，2009年1月-2010年6月我們采用四手操作護(hù)理方法配合醫(yī)生完成100例根管治療術(shù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。
選擇100例根管治療病人。男60例．女40例；年齡21～65歲，平均46歲。其中，患有急、慢性牙髓炎的患者各30例，患有慢性根尖周炎的患者有20例，患有牙髓牙周綜合征的患者有20例。患牙共100顆，分別為40顆前牙與60顆后牙。護(hù)理方法給予四手操作的方法并密切配合醫(yī)生共同完成根管的治療術(shù)，100顆牙治療后經(jīng)X線片檢查證實(shí)根管全部嚴(yán)密充填到位，沒有發(fā)生術(shù)中、術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。
1.2 治療方法。
第一步：開髓制洞，進(jìn)行髓腔的沖洗，去除壞死、壞疽的牙髓，擴(kuò)大根管，再次沖洗潔凈根管，吸干后封人消毒藥物2-7天；復(fù)診時(shí)如果沒有特殊的不良反應(yīng)，即去除封藥，沖洗根管后，進(jìn)行根管的充填；若有明顯不良反應(yīng)。只有重新封人消毒的藥物，下次再填充根管。
1.3 治療步驟。
1.3.1 根管的預(yù)備。包括開髓、拔髓．徹底清除根管內(nèi)壞死組織和拔除壞死的牙髓，擴(kuò)大根管，3％雙氧水5ml、生理鹽水5ml交替沖洗及測量根管的長度等。
1.3.2 根管的消毒。消毒根管內(nèi)的藥以醛和酚類最常用。
1.3.3 根管的充填 封消毒藥物3～5天后，如沒有癥狀，則行根管的充填術(shù)。常用充填材料為固體加糊劑。固體為牙膠尖，常用糊劑為碧蘭永久根充材料加丁香油．嚴(yán)密充填根管．再用磷酸鋅粘固粉材料墊底，最后用銀汞合金或復(fù)合樹脂材料進(jìn)行充填完成治療。
2 護(hù)理配合
2.1 術(shù)前準(zhǔn)備。
2.1.1 心理護(hù)理。病人就診時(shí)常有精神緊張、畏懼等情緒，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予正確心理疏導(dǎo)解釋、消除病人的心理障礙，取得病人的信任與配合。
2.1.2 術(shù)前一般準(zhǔn)備。詢問病人有無藥物過敏史、手術(shù)史及慢性疾病等，對病人說明治療中可能出現(xiàn)的各種情況。耐心對治療計(jì)劃、步驟給予充分解釋，使病人能積極配合醫(yī)生治療。取正確舒適入座，燈光調(diào)對好．給病人戴好治療圍巾。
2.1.3 器械和用物準(zhǔn)備 器械：常用口腔器械檢查盤一套、高、低速手機(jī)、拔髓針、光滑針、測量尺、根管銼、根管充填器、側(cè)壓器、根管測量儀、超聲綜合治療儀等。用物：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前用物準(zhǔn)備。局部、沖洗藥物(3％雙氧水2 ml、生理鹽水3ml)、根管消毒劑(FC、CP等)、碧蘭永久根充糊劑、牙膠尖等。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)檢查器械有無磨損、扭曲、變形，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)更換。
2.2 術(shù)中配合。
注意：①遵守?zé)o菌操作原則；②護(hù)士要及時(shí)傳遞高、低速手機(jī)、根管銼、測量儀等、操作中及時(shí)吸出沖洗液及壞死組織碎片，避免病人反復(fù)起坐；③及時(shí)將拔髓針傳遞給醫(yī)生，拔除根管內(nèi)壞死的牙髓組織；④協(xié)助醫(yī)生做好隔濕充填工作，杜絕感染機(jī)會；⑤ 傳遞器械應(yīng)在病人下頜至胸前之間，切忌在頭面部上方以免損傷病人：⑥ 密切觀察病人反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過敏或中毒現(xiàn)象。
2.3 術(shù)后護(hù)理。
治療完畢后，整理用物，協(xié)助病人漱口，清潔面部，預(yù)約病人按時(shí)復(fù)診。
2.3.1 消毒。使用后的根管銼、拔髓針、光滑針、充填器等口腔器械用超聲波清洗機(jī)清洗后送高壓消毒備用。用后的高、低速手機(jī)送供應(yīng)室專用設(shè)備消毒后備用。
2.3.2 宣教。告知病人治療后可能出現(xiàn)短暫不適。如：咬合痛、根尖部脹痛等治療反應(yīng)．應(yīng)按醫(yī)囑口服消炎止痛藥可緩解．局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。充填修復(fù)后2h再進(jìn)食，當(dāng)天避免患側(cè)咀嚼。牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。
通過對100例根管治療術(shù)護(hù)理配合工作的總結(jié)．體會到口腔科護(hù)士必須具備豐富的口腔專業(yè)知識，熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識，掌握根管治療術(shù)的護(hù)理配合步驟、方法，熟悉?？破餍档拿Q、性能、使用方法及注意事項(xiàng)：做好各種器械消毒工作及設(shè)備、器械的維修保養(yǎng)；才能更迅速、準(zhǔn)確地配合醫(yī)生完成根管治療工作。
參考文獻(xiàn)
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根管測量儀范文第4篇
根管治療手術(shù)通過清除其中的炎癥和壞死組織，并對其進(jìn)行徹底的消毒，對根管進(jìn)行填充，防止細(xì)菌進(jìn)入根管，防止牙齒患病部位進(jìn)一步惡化的和促進(jìn)患病組織治愈的一種質(zhì)量方法[1-2]。該種手術(shù)的基本流程主要包括：根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充三個(gè)基本步驟。在這個(gè)過程中之所以對患者進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理是因?yàn)槭中g(shù)比較復(fù)雜。本次研究主要選取了2012年3月～2013年3月進(jìn)行治療的牙部疾病的患者50例，采用四手操作護(hù)理的方法配合治療，受到了良好的效果：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月50例患有急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，牙髓牙周綜合征的患者，在進(jìn)行根管治療術(shù)后采用四手的操作方式為進(jìn)行配合治療。其中男30例，女20例，年齡20～66歲，平均46歲。其中患有急、慢性牙髓炎患者有25例，患有慢性根尖周炎的患者有10例、患有髓牙周綜合征的患者有5例?；颊叩难例X共50顆，其中前牙有15顆，后牙有35顆。護(hù)理的方法采用四手操作的方法密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。50顆牙齒經(jīng)過檢查后證實(shí)手術(shù)全部成功，填充到位，術(shù)后沒有出現(xiàn)1例并發(fā)癥。
1.2方法 ③開髓制洞，對患病的髓腔進(jìn)行徹底的清洗，去除壞死的組織和牙髓，同時(shí)對根管進(jìn)行擴(kuò)充；②對患病的區(qū)域進(jìn)行再一次的清洗，清洗干凈之后對其進(jìn)行消毒1w的時(shí)間；③1w之后對患者進(jìn)行復(fù)診，如果沒有出現(xiàn)不良的反應(yīng)，除去封藥，清洗根管后，開始對根管進(jìn)行填充；④如果手術(shù)前患者出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)，那么需要進(jìn)行重新封藥消毒，等到患者癥狀消除后才能進(jìn)行手術(shù)。
2 治療步驟
2.1根管預(yù)備前的工作 首先徹底的清除患病部位的壞死組織和牙髓。擴(kuò)充患病組織的根管，用濃度大小為3%的雙氧水和生理鹽水對其進(jìn)行沖洗，測量根管的長度等。
2.2根管的消毒工作 消毒根管使用的藥物最常見的是醛類和酚類藥物。
2.3根管填充 在對患病部位進(jìn)行1w的消毒之后，如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，則就能對其進(jìn)行根管填充。手術(shù)中最常用的填充材料為固體加糊劑。常用的糊劑的為碧蘭永久根充材料加丁香油。嚴(yán)密的對根管進(jìn)行填充，然后再用磷酸鋅加固體粉材料對其進(jìn)行墊底。最后用復(fù)合樹脂材料對其進(jìn)行填充完成治療。
3 護(hù)理配合
3.1手術(shù)前的準(zhǔn)備
3.1.1患者的心理護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理：雖然根管治療手術(shù)危險(xiǎn)性較小，但是其過程相對較為復(fù)雜，手術(shù)前會給患者的心理造成一定的影響，患者在手術(shù)前經(jīng)常會出現(xiàn)緊張不安、畏懼等情緒。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，迅速的采取有效的措施，給予正確的心里疏導(dǎo)和安慰，消除患者的緊張情緒，取得患者的信任和配合。②術(shù)中心理護(hù)理：參與根管治療術(shù)的護(hù)理人員，一定要充分了解本專業(yè)的所有知識，掌握口腔常見病與多發(fā)病的起病原因、診治方法和預(yù)防手段，只有這樣才能高效、高質(zhì)的配合醫(yī)生完成所有治療步驟。在實(shí)際手術(shù)過程中，護(hù)理人員必須對患者的臨床癥狀和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，就要立即向醫(yī)生匯報(bào)，以采取有效性措施。③術(shù)后心理護(hù)理：患者結(jié)束治療后，護(hù)理人員應(yīng)向其說明各注意事項(xiàng)、極有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)與針對性預(yù)防方法，并告知患者預(yù)約復(fù)診的準(zhǔn)確時(shí)間，叮囑其如何處理術(shù)后疼痛感?；颊咄瓿筛苤委熜g(shù)后，初期產(chǎn)生的輕微疼痛感處于人體正常反應(yīng)內(nèi)，而隨著時(shí)間的不斷延長，這些疼痛反應(yīng)會自行消失，所以患者只需做好心理準(zhǔn)備即可。
3.1.2手術(shù)前的準(zhǔn)備 手術(shù)前應(yīng)該充分的了解患者的患病史，有沒有過敏史以及會對哪些藥物過敏，對患者擔(dān)心手術(shù)中出現(xiàn)的各種不良情況進(jìn)行詳細(xì)耐心的解答，對患者的治療計(jì)劃和手術(shù)的流程給予充分的解釋，讓患者放心并能夠積極的接受手術(shù)治療?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，讓患者處于舒適的位置，調(diào)整好手術(shù)的燈光，給患者帶好手術(shù)中的各種防護(hù)用品。
3.1.3手術(shù)器械和物品的準(zhǔn)備 手術(shù)中常用的器械有口腔器械檢查盤一套、高低速的手機(jī)、拔髓針、光滑針、測量尺、根管擴(kuò)、銼、根管長度測量儀和超聲波綜合治療儀等；手術(shù)中的物品主要包括：護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)的做好手術(shù)前的物品準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好麻醉劑、沖洗藥物、根管的消毒劑、根管填充物和牙膠尖等
3.2手術(shù)中的配合 護(hù)士在手術(shù)中的配合，應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面的：①應(yīng)該遵守?zé)o菌操作原則；②護(hù)士要及時(shí)的給醫(yī)生傳遞各種器械以及手術(shù)中及時(shí)吸出清洗液和壞死的組織，避免患者頻繁起身；③及時(shí)將拔髓針傳遞個(gè)醫(yī)生，方便醫(yī)生及時(shí)的拔出壞死組織；④協(xié)助醫(yī)生做好根管的填充工作，防止手術(shù)傷口出現(xiàn)感染的幾率；⑤器械的傳遞要避免從患者的頭部傳遞，防止傷害到患者；最后，密切觀察關(guān)手術(shù)中患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者藥物使用是否出現(xiàn)過敏和中毒的現(xiàn)象[3-5]。
3.3手術(shù)后的護(hù)理 手術(shù)完畢之后，整理手術(shù)中的器械和用品，協(xié)助患者進(jìn)行漱口，清洗患者的面部，提醒患者按時(shí)復(fù)診。
3.3.1消毒 手術(shù)后使用的口鏡、鑷子、探針、根管擴(kuò)銼、拔髓針、光滑針、測量尺、清潔臺、根管長度測量儀掛鉤等口腔器材要及時(shí)的用清洗劑對其進(jìn)行清洗并其進(jìn)行高壓殺毒。使用完的高低速手機(jī)應(yīng)該及時(shí)的送到專用的消毒設(shè)備進(jìn)行消毒。
3.3.2術(shù)后患者的健康指導(dǎo) ①手術(shù)完成之后應(yīng)該及時(shí)的告訴患者可能會出現(xiàn)的各種不適癥狀，例如，手術(shù)傷口疼痛、咬合疼痛等反應(yīng)；②按照醫(yī)生的囑咐提醒患者口服消炎止痛的藥物進(jìn)行緩解；③手術(shù)區(qū)域局部出現(xiàn)紅腫之后應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理；④進(jìn)食的指導(dǎo)：治療后2h內(nèi)避免盡量患側(cè)咀嚼；避免患牙咬硬物，使患牙及顳頜關(guān)節(jié)適當(dāng)休息；避免進(jìn)食過冷或過熱的刺激性食物；⑤保護(hù)患牙：根管治療后牙體組織變脆，為防止牙體崩裂，建議行冠修復(fù)。
4 討論
通過本次對50例根管治療手術(shù)配合護(hù)理工作的研究和總結(jié)，我們了解到口腔科的護(hù)士應(yīng)該具備精細(xì)的口腔專業(yè)知識，對各種牙部疾病的病理和構(gòu)造充分的了解，掌握好根管治療手術(shù)護(hù)理的具體步驟和方法，同時(shí)熟悉口腔手術(shù)中使用的各種器械和儀器以及使用注意事項(xiàng)，做好各種手術(shù)器械的檢查和消毒、器械維護(hù)和檢修工作，這樣才能準(zhǔn)確、有效的配合醫(yī)生完成根管治療手術(shù)的工作。
參考文獻(xiàn)：
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根管測量儀范文第5篇
關(guān)鍵詞：一次性根管充填；多次法根管充填；慢性牙髓炎；慢性根尖周炎
慢性牙髓炎及慢性根尖周炎均為口腔科常見病，此病癥發(fā)病率高，且發(fā)病十分普遍，慢性牙髓炎為常見病癥。慢性牙髓炎多為齲病導(dǎo)致的，不會出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，但患者時(shí)而會出現(xiàn)輕微的鈍痛，患者患病牙齒咬合時(shí)會出現(xiàn)疼痛感，并未出現(xiàn)典型臨床癥狀，醫(yī)生極易誤診或者是延緩治療。慢性根尖周炎亦缺乏顯著的臨床癥狀，患者極易被誤診和延緩治療，若慢性根尖周炎未能及時(shí)治療，持續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)慢性竇道型根尖周炎[1]。要及時(shí)治療慢性牙髓炎及慢性根尖周炎，盡早緩解患者的痛苦，并有效預(yù)防其他病變，許多慢性根尖周炎患者均是基于牙髓病而發(fā)展的，根尖周病出現(xiàn)病變時(shí)會嚴(yán)重影響患者牙髓，之后則產(chǎn)生嚴(yán)重的感染，患者便感到劇烈的疼痛。本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機(jī)將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機(jī)將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；對照組100例患者中，男性患者59例，女性患者41例；患者年齡19～65歲，平均年齡為（39.27±2.83）歲。研究組100例患者中，男性患者63例，女性患者37例；患者年齡20～65歲，平均年齡為（40.13±2.69）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0.05）。
1.2方法
1.2.1使用材料 采用日本瑪尼公司生產(chǎn)的手用系列擴(kuò)銼針，以30 ml/L過氧化氫液及10 ml/L次氯酸c液，生理鹽水與氫氧化鈣，根管充填糊劑及牙膠尖等均為上海齒科材料廠生產(chǎn)。
1.2.2治療方法 研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充；研究組患者行常規(guī)開髓，并進(jìn)行嚴(yán)格的腐質(zhì)祛除，盡快找到根管，采用X線牙片插針法亦或者是根管長度測量儀測量根管長度，再以后退法或者是深入法預(yù)備根管，且將根管徹底沖洗干燥，之后便一次完成根管充填；對照組患者行常規(guī)開髓，且進(jìn)行嚴(yán)格的祛腐質(zhì)處理，找到根管之后再以X線牙片插針法或者是根管長度測量儀測量根管工作長度，再以后退法及深入法預(yù)備根管，徹底清洗干燥根管，于根管內(nèi)放入氫氧化鈣，再以氧化鋅丁香油糊劑封閉7 d，進(jìn)行多次或者數(shù)次封藥，確保根管內(nèi)無大量滲出、異味，這時(shí)則可確定根管充填完成[2]。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 有效表示患者經(jīng)治療后，患者封藥后患牙情況正常，咬合無不良癥狀，竇道有效愈合；無效表示患者封藥之后患牙咬合痛，并伴隨叩痛及顯著松動，有分泌物滲出。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組患者治療總有效率比較，研究組100例患者中，有效患者97例，無效患者3例，治療有效率為97%；對照組100例患者中，有效患者86例，無效患者14例，治療有效率為86%；研究組患者治療有效率優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
慢性牙髓炎均是因齲病誘發(fā)的，臨床上均是將慢性牙髓炎分為慢性閉鎖性牙髓炎及慢性開放性牙髓炎。通常慢性閉鎖性牙髓炎患者牙髓并未暴露，但慢性開放性牙髓炎患者牙髓已暴露，齲病是慢性病變，會長時(shí)間不間斷的刺激牙髓，從而出現(xiàn)慢性炎癥，患者癥狀亦逐漸由輕到重。慢性根尖周炎為根管中存在長時(shí)間病原及感染刺激，使得根尖周圍組織出現(xiàn)慢性炎性，慢性根尖周炎治療時(shí)應(yīng)注重根管內(nèi)感染物質(zhì)清除，可加速患者病變愈合[3]。
牙科患者根管治療術(shù)后出現(xiàn)疼痛均是因：①根管預(yù)備不合理，內(nèi)部殘留著諸多細(xì)菌；②根管超填材料出現(xiàn)內(nèi)壓與化學(xué)刺激，會嚴(yán)重?fù)p壞根尖；③根管預(yù)備時(shí)局部內(nèi)容物被推出，根尖周被嚴(yán)重刺激。內(nèi)容物推出根尖孔時(shí)，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛感，而消毒對根管治療亦是非常關(guān)鍵，根管繼發(fā)性感染會使得根管治療失敗，根管消毒時(shí)應(yīng)以極強(qiáng)滲透性藥物進(jìn)行，應(yīng)持續(xù)不斷消毒，應(yīng)用簡單便捷，不會對患者根尖周產(chǎn)生刺激。
傳統(tǒng)根管治療術(shù)均是強(qiáng)調(diào)根管合理擴(kuò)大，注重根管消毒與根管充填，這三個(gè)步驟均缺一不可，若有一個(gè)步驟出現(xiàn)誤差則嚴(yán)重影響治療效果。應(yīng)對根管徹底擴(kuò)大，并直達(dá)根尖處，之后再對根管全面消毒，將根管系統(tǒng)中的細(xì)菌徹底消除，再對根管施以嚴(yán)格封閉，但不可有空腔[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，其治療過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在內(nèi)在聯(lián)系，可達(dá)到互相補(bǔ)償?shù)男Ч?，若有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則治療效果差。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，根管治療術(shù)不斷被改進(jìn)，空管藥物療法及一次法、二次發(fā)、多次法治療逐漸用于實(shí)際治療中。一次法強(qiáng)調(diào)將根管預(yù)備、根管消毒、根管充填這三個(gè)步驟一次完成，諸多研究表明，此方式可有效縮短治療時(shí)間，從而減少患者就診次數(shù)及時(shí)間，以便提高治療效率，亦可有效預(yù)防患者出現(xiàn)二次感染。
本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機(jī)將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充。結(jié)果顯示：兩組患者治療總有效率比較，研究組100例患者中，有效患者97例，無效患者3例，治療有效率為97%；對照組100例患者中，有效患者86例，無效患者14例，治療有效率為86%；研究組患者治療有效率優(yōu)于對照組；研究組100例患者中，2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，對照組100例患者中，7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，一次根管填充治療慢性牙髓炎和慢性根尖周炎療效及安全性均較優(yōu)。
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