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公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)范文第1篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；改進(jìn)提高

在我國(guó)新一輪公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)實(shí)施的背景下，對(duì)于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理提出了新的更高要求。內(nèi)部審計(jì)作為一種現(xiàn)代化的管理手段，在健全完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，改進(jìn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策、內(nèi)部管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、效益提升等方面的管理上具有重要的作用。但是，目前很多公立醫(yī)院受到傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理模式的影響，在內(nèi)部審計(jì)方面還存在著較多的問(wèn)題，加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理，已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，這對(duì)于加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理也具有非常重要的作用。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要內(nèi)容概述

現(xiàn)階段，絕大多數(shù)的公立醫(yī)院都已經(jīng)按照中央要求，開(kāi)展了一系列的內(nèi)部審計(jì)工作，內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施，在改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)，確保資金使用規(guī)范安全以及推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)改深化實(shí)施等方面，發(fā)揮了非常重要的作用?，F(xiàn)階段，絕大多數(shù)的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作主要包括以下幾方面的內(nèi)容：

(一)財(cái)務(wù)收支審計(jì)

財(cái)務(wù)收支審計(jì)重點(diǎn)是對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及資金收支的合法合規(guī)性所開(kāi)展的審計(jì)，財(cái)務(wù)收支審計(jì)是公立醫(yī)院內(nèi)部的一項(xiàng)傳統(tǒng)審計(jì)，在所有審計(jì)內(nèi)容中所占的比例最高。

(二)經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)

現(xiàn)階段公立醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)是僅次于財(cái)務(wù)收支審計(jì)的審計(jì)業(yè)務(wù)，重點(diǎn)是對(duì)各類經(jīng)濟(jì)合同的效益、合法、公平、可操作性等開(kāi)展的審計(jì)，并對(duì)合同中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析。

(三)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)

經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)主要是對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)層以及各個(gè)業(yè)務(wù)職能科室責(zé)任人所開(kāi)展的責(zé)任審計(jì)，主要是對(duì)被審計(jì)人員的黨風(fēng)廉政情況、民主決策、權(quán)力運(yùn)用等方面開(kāi)展的審計(jì)，目的在于防范各類舞弊行為。

(四)其他審計(jì)

在公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)方面，除了上述內(nèi)容以外，還主要包括效益審計(jì)、預(yù)算執(zhí)行審計(jì)、投資決算審計(jì)等。效益審計(jì)主要是對(duì)公立醫(yī)院資金使用效益等開(kāi)展的審計(jì)，預(yù)算執(zhí)行情況則重點(diǎn)針對(duì)預(yù)算計(jì)劃是否得到有效執(zhí)行以及所帶來(lái)的績(jī)效情況開(kāi)展的審計(jì)，投資決算審計(jì)重點(diǎn)針對(duì)公立醫(yī)院的投資項(xiàng)目所開(kāi)展的系列審計(jì)。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題分析

(一)公立醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作重視不足

當(dāng)前，有的公立醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作的重要性還沒(méi)有清醒的認(rèn)識(shí)，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展支持力度不大，尤其是內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的地位層次不夠高，內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性較差，影響了內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量。

(二)內(nèi)部審計(jì)制度機(jī)制不夠健全

健全完善的內(nèi)部審計(jì)制度機(jī)制是公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)，但部分公立醫(yī)院不夠重視這一基礎(chǔ)工作，內(nèi)部審計(jì)方面的制度較少，對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開(kāi)展沒(méi)有形成有力的指導(dǎo)。

(三)內(nèi)部審計(jì)技術(shù)手段不夠先進(jìn)

很多公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)手段都非常落后，在內(nèi)部審計(jì)工作中，審計(jì)工作人員更習(xí)慣于采用財(cái)務(wù)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、管理戰(zhàn)略分析等審計(jì)方法，而未能全面結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特備是對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)因素考慮不足。

三、改進(jìn)加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的具體實(shí)施措施

(一)完善有關(guān)制度建設(shè)提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范化水平

公立醫(yī)院的管理部門(mén)應(yīng)該結(jié)合國(guó)家有關(guān)規(guī)定以及公立醫(yī)院的實(shí)際情況，建立內(nèi)部審計(jì)方面的相關(guān)規(guī)章制度，重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、審計(jì)工作規(guī)范、內(nèi)部審計(jì)職責(zé)權(quán)限、具體審計(jì)程序、審結(jié)報(bào)告要求以及審計(jì)結(jié)果運(yùn)用等一系列的工作內(nèi)容進(jìn)行明確，通過(guò)完善的制度優(yōu)化公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理體系，為內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展實(shí)施提供良好的環(huán)境。

(二)注重提高內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量

真正發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中的作用，應(yīng)該進(jìn)一步的加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量。一方面，應(yīng)該注重不斷地改進(jìn)內(nèi)部審計(jì)的技術(shù)手段，特別是結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院大多數(shù)采用信息化管理的方式，將內(nèi)部審計(jì)工作與信息技術(shù)相結(jié)合，重點(diǎn)是建立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的數(shù)據(jù)信息庫(kù)，及時(shí)通過(guò)對(duì)各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息重點(diǎn)是資金收支信息的監(jiān)控，開(kāi)展動(dòng)態(tài)的審計(jì)管理。另一方面，應(yīng)該制定內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量管理細(xì)則，重點(diǎn)是明確公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則、審計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及制度落實(shí)等進(jìn)行細(xì)化明確，提高內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量。

(三)在公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中突出風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向

當(dāng)今公立醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展同樣面臨著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，因此在公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展過(guò)程中，也應(yīng)該重視風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建設(shè)。在內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展過(guò)程中，也應(yīng)該針對(duì)財(cái)務(wù)領(lǐng)域、非財(cái)務(wù)領(lǐng)域等方面，找到公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對(duì)于可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，并找到風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生的根源，確保醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)管理活動(dòng)的合法合規(guī)。

四、結(jié)語(yǔ)

在公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合公立醫(yī)院的內(nèi)部實(shí)際情況，重點(diǎn)在營(yíng)造良好的內(nèi)部審計(jì)環(huán)境，健全完善公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度，提高內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量等幾方面采取有效的措施，以最大程度的提高公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作水平，為提高公立醫(yī)院的整體管理水平奠定良好的基礎(chǔ)。

作者:張振華 單位:萊陽(yáng)市婦幼保健院

參考文獻(xiàn)：

[1]沙占華.公共服務(wù)視角下的民生問(wèn)題探析[J].四川行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2011(04):30-33.

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)范文第2篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；機(jī)制建立

在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)管理工作的落實(shí)，保障了公立醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)，促進(jìn)了醫(yī)院由傳統(tǒng)粗放型管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，推動(dòng)了醫(yī)院健康長(zhǎng)效發(fā)展。新時(shí)期下，醫(yī)療改革在穩(wěn)步推進(jìn)，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)也相應(yīng)改革，在公立醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中發(fā)揮著越發(fā)重要的作用。然而，在部分公立醫(yī)院落實(shí)內(nèi)部審計(jì)時(shí)，仍存在一定問(wèn)題，對(duì)此，建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，全面發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，成為公立醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)。

一、內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院的作用

公立醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，主要具有如下作用：其一，保障了醫(yī)院資產(chǎn)安全完整。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，審計(jì)部門(mén)主要是對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，獨(dú)立性較強(qiáng)。內(nèi)部審計(jì)工作主要是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審查，以此對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)與經(jīng)營(yíng)管理公正評(píng)價(jià)、合理建議，及時(shí)掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化內(nèi)部控制流程，保障醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。其二，推動(dòng)了廉政建設(shè)。內(nèi)部審計(jì)的落實(shí)，有效預(yù)防了部分員工以權(quán)謀私行為，降低了經(jīng)濟(jì)犯罪的可能性，推動(dòng)了廉政建設(shè)[1]。其三，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益顯著提升。在醫(yī)院開(kāi)展審計(jì)項(xiàng)目時(shí)，主要是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審查，防范資金使用不當(dāng)、資金流失現(xiàn)象，并提出審計(jì)意見(jiàn)，以此節(jié)約醫(yī)院財(cái)務(wù)支出，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收益。其四，有效防范風(fēng)險(xiǎn)。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院政策風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)顯著提升，內(nèi)部審計(jì)的落實(shí)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)，有效降低了各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)了醫(yī)院健康運(yùn)行。

二、新時(shí)期公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)問(wèn)題

新形勢(shì)下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，公立醫(yī)院更加重視醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提升，忽視了內(nèi)部審計(jì)工作的重要性。即使多數(shù)醫(yī)院制定了內(nèi)部審計(jì)制度，卻仍存在審理理念、審計(jì)技術(shù)落后，審計(jì)獨(dú)立性不足等問(wèn)題，制約了審計(jì)機(jī)制的作用發(fā)揮。具體來(lái)講，審計(jì)機(jī)制的不健全，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

(一)審計(jì)理念落后在部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中，直接將財(cái)務(wù)審計(jì)作為工作重心，在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性、合法性審計(jì)方面消耗較多資源，在其他審計(jì)方面投入較少，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作的片面性。并且，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能仍以查錯(cuò)糾弊為主，很少將其作用于管理層面，給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的優(yōu)化提供審計(jì)建議。在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中，以財(cái)務(wù)審計(jì)作為主導(dǎo)，很難全面防范醫(yī)院內(nèi)部控制的潛藏隱患，難以通過(guò)管理為醫(yī)院帶來(lái)更高價(jià)值[2]。并且，審計(jì)理念的滯后，很難滿足醫(yī)院改革發(fā)展需求，并導(dǎo)致審計(jì)程序僵化，審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)落后，制約了醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

(二)審計(jì)方式與技術(shù)落后在醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)審計(jì)中，審計(jì)方式還主要是對(duì)會(huì)計(jì)賬目進(jìn)行逐一檢查，以此掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r。與其相比，國(guó)內(nèi)外企業(yè)在內(nèi)部審計(jì)方面，已經(jīng)開(kāi)始采用以關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)把控為主的審計(jì)方式。醫(yī)院審計(jì)方式較為落后，且審計(jì)隨意性較大，影響了內(nèi)部審計(jì)的效用發(fā)揮。并且，醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)中，信息化發(fā)展步伐緩慢，計(jì)算機(jī)技術(shù)并未被醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作充分利用，導(dǎo)致審計(jì)方式與技術(shù)的落后，影響了內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院的效用發(fā)揮。

(三)內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性不足在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中，審計(jì)的獨(dú)立性直接關(guān)系到內(nèi)部審計(jì)的職能發(fā)揮。對(duì)此，在公立醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)中，應(yīng)積極構(gòu)建獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)。然而，在部分公立醫(yī)院實(shí)際開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)時(shí)，并未將財(cái)務(wù)部門(mén)與審計(jì)部門(mén)分開(kāi)，甚至直接將內(nèi)部審計(jì)作為財(cái)務(wù)部門(mén)的一部分，限制內(nèi)部審計(jì)的職能發(fā)揮，影響了內(nèi)部審計(jì)工作的公正性，給醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部控制帶來(lái)不利影響。

三、新時(shí)期公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制的建立及完善

公立醫(yī)院作為我國(guó)重要事業(yè)單位，擔(dān)負(fù)著為社會(huì)群眾提供醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的落實(shí)，有助于提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實(shí)解決“看病難、看病貴”的現(xiàn)象。然而，在內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，仍存在諸多問(wèn)題。對(duì)此，根據(jù)醫(yī)院實(shí)況，建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，具有重要意義。

(一)加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作的重視度內(nèi)部審計(jì)工作的落實(shí)，有助于提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展步伐。因?yàn)?，?nèi)部審計(jì)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理中存在的問(wèn)題，能夠?yàn)獒t(yī)院運(yùn)營(yíng)管理提供反饋與建議，推動(dòng)醫(yī)院改革步伐。為提高內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量，建立完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視度。首先，轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)層的觀念，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，提高領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視度。其次，積極借鑒國(guó)內(nèi)外企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際情況，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重要性認(rèn)識(shí)。最后，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的關(guān)注，定期檢查醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)制度的建立健全[3]。

(二)改革內(nèi)部審計(jì)手段新時(shí)期下，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入到各個(gè)行業(yè)中，對(duì)此，在完善內(nèi)部審計(jì)時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)重視內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)的構(gòu)建，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作的自動(dòng)化與智能化，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部審計(jì)落實(shí)的全程監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)機(jī)制中的不足并予以解決。同時(shí)，將現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)、非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)有效結(jié)合，對(duì)審計(jì)對(duì)象實(shí)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)控，保障內(nèi)部審計(jì)的及時(shí)性與全面性，以此發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的效果，提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平，推動(dòng)醫(yī)院向前發(fā)展。

(三)建立專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)醫(yī)院想要健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，構(gòu)建專業(yè)、獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是前提。如此，堅(jiān)持法律規(guī)范，狠抓醫(yī)院各項(xiàng)制度建設(shè)，針對(duì)性構(gòu)建專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，明確審計(jì)人員的崗位職責(zé)，細(xì)化審計(jì)人員自身工作，審計(jì)人員才能依照規(guī)范展開(kāi)審計(jì)工作，醫(yī)院才能更好發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能。對(duì)此，醫(yī)院為建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，首先應(yīng)加強(qiáng)資金投入，專門(mén)構(gòu)建獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并引進(jìn)專業(yè)性審計(jì)人才。其次，建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，為內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的人員有章可依，保障內(nèi)部審計(jì)工作的制度化與規(guī)范化，推動(dòng)審計(jì)工作在公立醫(yī)院順利展開(kāi)。

(四)完善監(jiān)督制約機(jī)制在醫(yī)院構(gòu)建并完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制時(shí)，應(yīng)重視內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制的完善。首先，內(nèi)部審計(jì)不僅要進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，還要積極建立審計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，為公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督提供數(shù)據(jù)支撐。其次，完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，建立行為約束制度，充分發(fā)揮各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)層的作用，落實(shí)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的效用。最后，在內(nèi)部審計(jì)機(jī)制完善中，應(yīng)提高全體人員的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，發(fā)揮群眾監(jiān)督職能，完善監(jiān)督機(jī)制，提高內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督質(zhì)量，提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平[4]。

四、總結(jié)

總而言之，內(nèi)部審計(jì)作為外部審計(jì)的補(bǔ)充，其主要是指單位內(nèi)部專業(yè)審計(jì)人員開(kāi)展審計(jì)工作，為單位實(shí)行最有效管理，全面提高內(nèi)部管理水平，推動(dòng)單位可持續(xù)發(fā)展。相比于普通單位對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視，公立醫(yī)院更加重視醫(yī)療發(fā)展，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作明顯重視度不足。在新時(shí)期下，眾多公立醫(yī)院仍存在內(nèi)部審計(jì)理念落后、技術(shù)落后、獨(dú)立性差等問(wèn)題，影響了醫(yī)院內(nèi)部管理水平。對(duì)此，加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作的重視度，改革內(nèi)部審計(jì)手段，建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，完善監(jiān)督制約機(jī)制，以此建立并完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，推動(dòng)醫(yī)院改革步伐。

參考文獻(xiàn)：

[1]季春花.淺析公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制的建立與完善[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016(36)：54-55.

[2].新時(shí)期公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)方法創(chuàng)新探究[J].財(cái)經(jīng)界，2018，No.482(7)：112.

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)范文第3篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；建設(shè)工程；內(nèi)部審計(jì)

隨著人們生活水平的提高，健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，為了滿足患者的就醫(yī)要求，改善就醫(yī)環(huán)境，公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模也在不斷地?cái)U(kuò)大。但是，對(duì)于醫(yī)院建設(shè)工程而言，通常都具有建設(shè)周期長(zhǎng)、投資金額大、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人員來(lái)說(shuō)，在審計(jì)工作開(kāi)展中要求越來(lái)越高，也是必須要面對(duì)的工作，那么該如何做好這項(xiàng)工作，提高資金使用效益成了審計(jì)人員應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。

一、建設(shè)工程內(nèi)部審計(jì)概述

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是主要針對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的以經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)為主線的獨(dú)立客觀的評(píng)價(jià)和確認(rèn)活動(dòng)，是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分。醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目支出是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程的真實(shí)、合法、效益性進(jìn)行評(píng)價(jià)和確認(rèn)是內(nèi)部審計(jì)人員的重要工作，主要目標(biāo)是規(guī)范醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目的各項(xiàng)程序，提高投資效益，降低醫(yī)院開(kāi)支。由于醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目大多建設(shè)任務(wù)重，施工時(shí)間緊，設(shè)計(jì)變更多，所以，在建設(shè)工程項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中，要求審計(jì)人員要結(jié)合工程項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)變化對(duì)項(xiàng)目目標(biāo)采用動(dòng)態(tài)控制管理，實(shí)行全過(guò)程跟蹤審計(jì)方法，從事前、事中、事后幾個(gè)階段開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，及時(shí)制止一些不規(guī)范行為，提高審計(jì)工作質(zhì)量。

二、建設(shè)工程內(nèi)部審計(jì)工作思路

(一)事前控制

事前控制是審計(jì)的首要環(huán)節(jié)，是從源頭加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目管理的主動(dòng)管理措施，是對(duì)投資目標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)預(yù)先進(jìn)行合理的計(jì)劃與安排。在開(kāi)展事前審計(jì)中，內(nèi)部審計(jì)人員可從以下幾個(gè)方面入手。(1)加強(qiáng)設(shè)計(jì)階段管理。建設(shè)工程項(xiàng)目造價(jià)90%是受設(shè)計(jì)決定的，所以設(shè)計(jì)階段是投資目標(biāo)管理的重點(diǎn)。由于設(shè)計(jì)產(chǎn)品的質(zhì)量對(duì)投資的影響非常大，所以在選擇設(shè)計(jì)單位時(shí)，要以投資項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性、方案的優(yōu)劣、方案的合理性與可靠性作為評(píng)價(jià)指標(biāo)選定；在設(shè)計(jì)過(guò)程中，對(duì)混凝土含量、鋼筋含量等指標(biāo)采用限額設(shè)計(jì)方法，防止造成資源浪費(fèi)；主要項(xiàng)目應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，節(jié)約工程造價(jià)；提高設(shè)計(jì)深度，從根本上防止因設(shè)計(jì)不足導(dǎo)致施工過(guò)程中出現(xiàn)變大變更而造成造價(jià)難以控制。(2)對(duì)工程量清單編制加強(qiáng)管理。采用工程量清單編審獨(dú)立進(jìn)行的方法，即按照醫(yī)院給出的統(tǒng)一的立項(xiàng)文件、施工圖紙等資料，分別由基建管理部門(mén)委托一家具有資質(zhì)的造價(jià)咨詢公司進(jìn)行工程量清單預(yù)算書(shū)編制，完成后交由審計(jì)部門(mén)委托另一家非關(guān)聯(lián)的具有資質(zhì)的造價(jià)咨詢公司對(duì)其預(yù)算書(shū)進(jìn)行量?jī)r(jià)審核，出具初稿，然后對(duì)兩份工程量清單進(jìn)行對(duì)比。對(duì)清單分項(xiàng)中偏差最大的前十項(xiàng)進(jìn)行比較，通過(guò)項(xiàng)目特征、清單工程量、設(shè)備材料費(fèi)用及套定額子目等進(jìn)行分析，與招標(biāo)資料對(duì)比，最終對(duì)清單控制價(jià)合理進(jìn)行確定。這樣，一方面保證了清單的完整性、準(zhǔn)確性，另一方面也可以防止后期可能出現(xiàn)造價(jià)較大變更問(wèn)題的發(fā)生。(3)對(duì)招標(biāo)文件編制加強(qiáng)管理。招標(biāo)人的意愿通過(guò)招標(biāo)文件反映出來(lái)，同時(shí)對(duì)合同的簽訂也奠定了基礎(chǔ)。所以，編制招標(biāo)文件時(shí)，要求醫(yī)院紀(jì)委、審計(jì)、基建、財(cái)務(wù)及外部專家提前介入，對(duì)文件中的重要條款要逐一進(jìn)行論證和討論，有效減少招標(biāo)文件紕漏，防止事后糾紛事件的發(fā)生。

(二)事中控制

事中控制是對(duì)建設(shè)工程項(xiàng)目施工過(guò)程中的審計(jì)，比較普遍的做法是對(duì)項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程造價(jià)跟蹤審計(jì)，不僅可以防止建設(shè)項(xiàng)目隨意變動(dòng)調(diào)整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施更正，也可以通過(guò)審計(jì)人員深入施工現(xiàn)場(chǎng)，記錄、確認(rèn)施工實(shí)際情況，為后續(xù)的工程結(jié)算審計(jì)提供第一手的參考依據(jù)。在事中控制中，審計(jì)的重點(diǎn)工作內(nèi)容包括：對(duì)施工單位合同履行情況進(jìn)行檢查；確保項(xiàng)目在合同約束狀態(tài)下開(kāi)展，同時(shí)對(duì)施工過(guò)程中出現(xiàn)的變更情況加強(qiáng)管理和正確處理；對(duì)主要材料價(jià)格、重要設(shè)備進(jìn)行詢價(jià)及審核控制；材料運(yùn)抵現(xiàn)場(chǎng)要有基建管理部門(mén)和審計(jì)部門(mén)人員共同驗(yàn)收，確保符合合同要求；隱蔽工程和土石方工程必須經(jīng)施工單位、基建管理部門(mén)和審計(jì)部門(mén)三方現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收、記錄、確認(rèn)后，方可進(jìn)行下一步施工；對(duì)施工單位上報(bào)的進(jìn)度款支付要求，按照合同約定結(jié)合施工進(jìn)度及時(shí)審核分析，掌握工程核算的主動(dòng)權(quán)，避免出現(xiàn)超付現(xiàn)象；對(duì)合同約定的工程量清單外變更的項(xiàng)目，要審查是否合規(guī)、合理并從多中方案中選擇最經(jīng)濟(jì)、最可行的變更方案，對(duì)設(shè)計(jì)變更可能導(dǎo)致的造價(jià)上升或下降進(jìn)行測(cè)算，督促按規(guī)定做好審批和簽證記錄，避免發(fā)生糾紛。

(三)事后控制

事后控制即工程竣工結(jié)算審計(jì)，是對(duì)事前、事中審計(jì)事項(xiàng)的結(jié)果審計(jì)，也是最后把關(guān)。這一階段的審計(jì)工作重點(diǎn)是對(duì)竣工項(xiàng)目結(jié)算的合法性、合理性及有效性過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，也是審計(jì)報(bào)告以書(shū)面形式呈現(xiàn)的過(guò)程。在竣工結(jié)算審計(jì)階段，審計(jì)工作主要包含以下內(nèi)容：對(duì)立項(xiàng)文件、招投標(biāo)文件、施工圖紙、竣工圖紙、各種簽證及設(shè)計(jì)變更、驗(yàn)收記錄、結(jié)算書(shū)等竣工資料進(jìn)行收集整理，全面掌握工程情況；結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況及竣工圖紙，對(duì)施工工程量進(jìn)行仔細(xì)審核；對(duì)各類變更及簽證工程量單獨(dú)進(jìn)行審核；確定新增合同外價(jià)款及合同內(nèi)價(jià)款；按照當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)相關(guān)文件、合同文件及招投標(biāo)文件對(duì)措施費(fèi)及規(guī)費(fèi)進(jìn)行審查；對(duì)合同以外合理、合規(guī)的索賠事件進(jìn)行有效處理；對(duì)各單位工程造價(jià)進(jìn)行匯總與整理，并出具審計(jì)報(bào)告。作為工程造價(jià)控制的最后一個(gè)階段，竣工結(jié)算環(huán)節(jié)必須要嚴(yán)把造價(jià)關(guān)，結(jié)算審計(jì)工作要在尊重現(xiàn)場(chǎng)、細(xì)致認(rèn)真及良好的職業(yè)道德基礎(chǔ)上有序開(kāi)展。

三、審計(jì)關(guān)系的溝通協(xié)調(diào)

在審計(jì)工作中，審計(jì)部門(mén)與被審計(jì)單位及相關(guān)單位接觸中，溝通協(xié)調(diào)非常重要，做好該項(xiàng)工作，對(duì)審計(jì)工作的順利進(jìn)行也具有促進(jìn)作用，所以對(duì)于公立醫(yī)院審計(jì)部門(mén)來(lái)說(shuō)，對(duì)不同單位要采用不同的溝通協(xié)調(diào)措施。首先，與本單位內(nèi)部審計(jì)關(guān)系。在對(duì)本單位被審計(jì)部門(mén)及科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)前，審計(jì)部門(mén)應(yīng)該做好審計(jì)前的調(diào)查工作，建立定期協(xié)調(diào)溝通制度，組織好審計(jì)溝通協(xié)調(diào)會(huì)議，對(duì)被審科室或部門(mén)的建議與意見(jiàn)要及時(shí)了解，對(duì)審計(jì)工作的開(kāi)展方法也要適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。其次，對(duì)跟蹤審計(jì)單位與結(jié)算審計(jì)單位加強(qiáng)管理工作。對(duì)跟蹤審計(jì)單位造價(jià)例會(huì)召開(kāi)情況進(jìn)行敦促，對(duì)工程進(jìn)展情況通過(guò)跟蹤審計(jì)月報(bào)表進(jìn)行了解，做好結(jié)算審計(jì)報(bào)告的審查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行糾正和處理。第三，國(guó)家審計(jì)方面。審計(jì)人員與各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)管轄范圍內(nèi)的各種情況進(jìn)行審計(jì)中，都以國(guó)家審計(jì)為基礎(chǔ)。做好與國(guó)家審計(jì)前溝通，使雙方增強(qiáng)信任感，促使內(nèi)部審計(jì)工作的有效開(kāi)展。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目具有建設(shè)周期長(zhǎng)、投資金額大、專業(yè)性性、施工過(guò)程項(xiàng)目變更多等特點(diǎn)，要求醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作要提高要求，加強(qiáng)管理，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從實(shí)際工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升自身的審計(jì)業(yè)務(wù)處理能力，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作管理水平得到提升。只有這樣，醫(yī)院才能認(rèn)可內(nèi)部審計(jì)，醫(yī)院資金最大效益才能發(fā)揮出來(lái)，也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供了有效的依據(jù)，同時(shí)，也是內(nèi)部審計(jì)工作及內(nèi)部審計(jì)人員價(jià)值的最大體現(xiàn)。

作者:劉文巧 單位:南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]徐紅.淺談公立醫(yī)院基建工程決算的內(nèi)部審計(jì)[J].甘肅科技縱橫，2015，01(16)：71-68.

[2]林品.淺談醫(yī)院基建修繕工程的內(nèi)部審計(jì)工作[J].經(jīng)濟(jì)師，2011，06(27)：183.

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)改 內(nèi)部審計(jì) 問(wèn)題 對(duì)策

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)及發(fā)展是當(dāng)前社會(huì)關(guān)心的一個(gè)焦點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運(yùn)行機(jī)制提出了更高的要求，而醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作相對(duì)滯后，不能適應(yīng)醫(yī)改要求。本文結(jié)合本單位的內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，就新醫(yī)改形勢(shì)下縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在問(wèn)題及對(duì)策淺析如下。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題

（一）領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)內(nèi)審工作重要性認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)審工作不夠重識(shí)，認(rèn)為內(nèi)審工作可有可無(wú)，能不設(shè)就不設(shè)，一些醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)也是迫于法律規(guī)定或行政命令，一般是設(shè)在財(cái)務(wù)部門(mén)，并沒(méi)有融入到醫(yī)院的管理工作中，這種為了應(yīng)付檢查而設(shè)立的內(nèi)審部門(mén)，是根本無(wú)法真正執(zhí)行內(nèi)審職能的，發(fā)揮它的管理、監(jiān)控雙重職責(zé)。

（二）內(nèi)審機(jī)構(gòu)和內(nèi)審人員地位低獨(dú)立性差

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和內(nèi)審人員的地位不明確，獨(dú)立性差，醫(yī)院普遍采取設(shè)在財(cái)務(wù)部門(mén)，這種內(nèi)審組織體制往往因利益關(guān)系制約、人際關(guān)系影響，醫(yī)院內(nèi)審人員存有畏難情緒，造成不敢講真話、講實(shí)話。也就不能對(duì)客觀做出保證。

（三）內(nèi)審人員素質(zhì)參差不齊

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員一般是來(lái)自財(cái)會(huì)隊(duì)伍，隨著醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的普及，醫(yī)改政策的深化，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作提出了新的要求，內(nèi)部審計(jì)人員不能再局限于以前的工作方法和思路，內(nèi)審人員專業(yè)比較單一，后續(xù)教育又沒(méi)有跟上，知識(shí)結(jié)構(gòu)與工作需要對(duì)不上?，F(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)方式也比較單一，審計(jì)時(shí)效也無(wú)法跟上，審計(jì)方法落后，應(yīng)該事前審計(jì)的無(wú)法做到事前審計(jì)，錯(cuò)過(guò)最佳審計(jì)時(shí)間，這些都與內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)偏低有關(guān)。內(nèi)審人員素質(zhì)偏低，影響到醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的深度與廣度，影響了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展。

（四）內(nèi)部審計(jì)的范圍比較狹隘

《內(nèi)部審計(jì)實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》指出內(nèi)部審計(jì)的工作內(nèi)容：是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制和治理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)，而不僅僅是對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制進(jìn)行評(píng)價(jià)。目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作一般僅限于財(cái)務(wù)收支審計(jì)，將大部分精力投入到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、合法性的查證及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的監(jiān)督上，審計(jì)的對(duì)象主要是報(bào)表、賬本、憑證及相關(guān)資料，其工作主要集中在財(cái)務(wù)領(lǐng)域而未深入到管理和經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域。不能適應(yīng)當(dāng)前新醫(yī)改要求。

二、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的措施

（一）營(yíng)造良好的工作環(huán)境

醫(yī)院要開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，首先要保證它的獨(dú)立性，“內(nèi)部審計(jì)是一種獨(dú)立的、客觀的保證工作與咨詢活動(dòng)”這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是相對(duì)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，只有保證它的獨(dú)立性，才能做到客觀的評(píng)價(jià)，這樣才能發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、監(jiān)證、管理等職能。內(nèi)部審計(jì)良好工作環(huán)境做好三個(gè)方面：第一是領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，要讓領(lǐng)導(dǎo)重視，首先要讓領(lǐng)導(dǎo)了解理解內(nèi)審工作性質(zhì)，其次就要多匯報(bào)審計(jì)的工作，讓領(lǐng)導(dǎo)看到內(nèi)部審計(jì)工作成績(jī)，知道它的重要性，引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視內(nèi)部審計(jì)，同時(shí)爭(zhēng)取醫(yī)院在內(nèi)審工作上才會(huì)加人才財(cái)物的投入。第二是群眾的擁護(hù)與理解，在全院進(jìn)行內(nèi)審知識(shí)宣傳教育，宣傳審計(jì)工作的重要性、宣傳審計(jì)工作的工作業(yè)績(jī)，以身作則，樹(shù)立良好形象，贏取全院職工的支持。第三是部門(mén)之間的理解與配合，任何一項(xiàng)審計(jì)業(yè)務(wù)必須經(jīng)過(guò)兩個(gè)人或兩個(gè)部門(mén)以上來(lái)處理，所以部門(mén)之間的理解與配合營(yíng)造良好內(nèi)部審計(jì)環(huán)境的關(guān)鍵。

（二）拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)領(lǐng)域

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)不能只停留在最初的財(cái)務(wù)審計(jì)中，要充分結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)將風(fēng)險(xiǎn)前置，不能僅局限于事后監(jiān)督作用，應(yīng)通過(guò)超前滲透和介入管理，實(shí)施盡責(zé)程度和能力的評(píng)估以及績(jī)效考核。內(nèi)審必須擴(kuò)大自身的審計(jì)范圍，超前介入到醫(yī)院重大方針、政策、制度的制定，把問(wèn)題掐滅在最初階段。對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行事前、事中、事后跟蹤監(jiān)督職能，做到內(nèi)部審計(jì)無(wú)空白。將財(cái)務(wù)審計(jì)與非財(cái)務(wù)審計(jì)相結(jié)合，通過(guò)全面內(nèi)審達(dá)到為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供可靠、真實(shí)、準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)監(jiān)督信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供最全的信息。

（三）不斷改進(jìn)工作方法提高內(nèi)部審計(jì)工作水平

知識(shí)經(jīng)濟(jì)作為世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潮流正逐步對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生著革命性的影響，新知識(shí)、新技術(shù)、新思維對(duì)傳統(tǒng)的理念形成強(qiáng)大沖擊。醫(yī)改的方針政策對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和經(jīng)營(yíng)方式都產(chǎn)生重大影響，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)更新快，客觀上要求內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的工作方式必須及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整。針對(duì)這種情況， 內(nèi)審人員因正確解讀醫(yī)改文件，深入了解醫(yī)院相關(guān)運(yùn)行系統(tǒng)，探索新的審計(jì)程序，來(lái)應(yīng)對(duì)這種變化。

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)范文第5篇

關(guān)鍵詞： 內(nèi)審； 醫(yī)院管理； 作用； 策略

根據(jù)衛(wèi)生部2006年第51號(hào)令，要求年醫(yī)療收入達(dá)到3000萬(wàn)元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員。這也是全國(guó)各省市二甲醫(yī)院評(píng)審的考核內(nèi)容之一。其最主要的原因是因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)有助于完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制、改善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理，保護(hù)資產(chǎn)安全完整。

一、內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院管理中的作用

（一）促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展

內(nèi)部審計(jì)相對(duì)于國(guó)家審計(jì)、社會(huì)審計(jì)而言，在公立醫(yī)院監(jiān)管中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。內(nèi)審部門(mén)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、各科室的職責(zé)分工和管理流程比較熟悉，又能及時(shí)掌握公立醫(yī)院運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展[1]。其次，與外部審計(jì)相比，內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題比較容易，審計(jì)成本相對(duì)較低。內(nèi)部審計(jì)突出的優(yōu)勢(shì)是可以事前事中在醫(yī)院日常工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防微杜漸并能及時(shí)糾偏，把權(quán)力鎖在制度的籠子。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息報(bào)告質(zhì)量

內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)的憑證、賬簿和報(bào)表的日常審計(jì)，可以查缺補(bǔ)漏，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽當(dāng)中，合理保證財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，為醫(yī)院管理層決策提供可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，做好咨詢服務(wù)和參謀角色。開(kāi)展常規(guī)審計(jì)在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息報(bào)告|量的同時(shí)，可以增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和職工的法律意識(shí)，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，把錢(qián)花在刀刃上，能夠很大程度上降低醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資金應(yīng)用的安全性和可靠性。

（三）強(qiáng)化內(nèi)控管理，對(duì)內(nèi)控的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)

根據(jù)2015年財(cái)政部頒布的《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，公立醫(yī)院全面推行內(nèi)控制度建設(shè)，結(jié)合本單位的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，建立健全各項(xiàng)內(nèi)控制度，形成內(nèi)部權(quán)責(zé)分明、相互制約的機(jī)制，增強(qiáng)了管理層的科學(xué)管理意識(shí)。同時(shí)，公立醫(yī)院確定內(nèi)審部門(mén)為內(nèi)部控制的牽頭部門(mén)，年終對(duì)本單位各科室部門(mén)的內(nèi)部控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)審部門(mén)應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制設(shè)計(jì)有效性與執(zhí)行有效性進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)各部門(mén)政策和程序是否得以貫徹執(zhí)行，建立的標(biāo)準(zhǔn)是否遵循，資源是否合理利用，且認(rèn)真查找管理存在的問(wèn)題和漏洞，分析原因，提出改進(jìn)和完善建議，及時(shí)將評(píng)價(jià)報(bào)告上報(bào)給院部管理層和同級(jí)財(cái)政部門(mén)，從根本上提高內(nèi)控的有效性。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理運(yùn)行中存在問(wèn)題

（一）重財(cái)務(wù)輕審計(jì)，管理層重視不夠

有些院領(lǐng)導(dǎo)將內(nèi)部審計(jì)放在可有可無(wú)的位置上，并沒(méi)有把內(nèi)審部門(mén)融入醫(yī)院管理體系中，使其擔(dān)負(fù)起管理、監(jiān)督的雙重責(zé)任。正是由于醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視程度不足，這就使得內(nèi)部審計(jì)工作流于形式，這就大大降低了內(nèi)部審計(jì)的權(quán)威性，沒(méi)有發(fā)揮出內(nèi)審應(yīng)有的價(jià)值和作用[2]。再者，院長(zhǎng)和內(nèi)審科負(fù)責(zé)人溝通不夠，甚至年初沒(méi)有制定詳細(xì)的審計(jì)計(jì)劃，確定當(dāng)年度審計(jì)工作重點(diǎn)。

（二）信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，制約審計(jì)工作發(fā)展

充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)開(kāi)展各項(xiàng)審計(jì)工作，改變審計(jì)手段落后、效率不高的狀態(tài)，解決審計(jì)內(nèi)審人力不足的問(wèn)題。比如：新醫(yī)改下，公立醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效工資考核由簡(jiǎn)單核算科室收支結(jié)余發(fā)放轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┽t(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為主的薪酬制度，績(jī)效年薪關(guān)系每位員工的切身利益，雖然計(jì)算量大又還是要做到公平合理，因此必須借助計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)施系統(tǒng)化、精細(xì)化的績(jī)效考核審計(jì)[3]。所以，公立醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，促進(jìn)審計(jì)工作發(fā)展，服務(wù)服從于醫(yī)院中心工作和長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)。

（三）內(nèi)審質(zhì)量有待提升

雖然內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人由具備中級(jí)以上相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱或5年以上的審計(jì)、會(huì)計(jì)工作經(jīng)歷的人員擔(dān)任，但除專業(yè)知識(shí)外，內(nèi)部審計(jì)人員還必須具備醫(yī)療部門(mén)和工程建設(shè)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。這就需要積累工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和參加短期審計(jì)理論培訓(xùn)班來(lái)提升內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)能力。內(nèi)審人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，審計(jì)結(jié)論大多依賴于內(nèi)審人員的經(jīng)驗(yàn)判斷，內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)的高低，直接決定了審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量。

三、充分發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，提升醫(yī)院內(nèi)審的管理效率

（一）完善公立醫(yī)院內(nèi)審制度

公立醫(yī)院可以根據(jù)本行業(yè)適用的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》， 結(jié)合本院的實(shí)際情況，建立健全的內(nèi)審制度，做到制度管人，制度先行，提高審計(jì)效能。內(nèi)部審計(jì)還應(yīng)從管理者的角度考慮如何改進(jìn)管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風(fēng)險(xiǎn)的重復(fù)發(fā)生，促進(jìn)和提高相關(guān)部門(mén)的責(zé)任意識(shí)和管理水平。

（二）為內(nèi)審提供良好的環(huán)境

要想發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，必須賦予內(nèi)部審計(jì)相應(yīng)的權(quán)利和地位，單位主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期聽(tīng)取匯報(bào)，研究部署工作，及時(shí)批復(fù)年度內(nèi)部審計(jì)工作計(jì)劃、審計(jì)報(bào)告，并督促有關(guān)部門(mén)、單位落實(shí)審計(jì)意見(jiàn)，保證內(nèi)部審計(jì)人員依法行使職權(quán)。

（三）立足于日常的財(cái)務(wù)審計(jì)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

內(nèi)審部門(mén)對(duì)醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督審核，審查收入是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是否利用醫(yī)療信息不對(duì)稱重復(fù)收費(fèi)和套取項(xiàng)目收費(fèi)，是否存在私收費(fèi)現(xiàn)象；審查各項(xiàng)支出是否合法合規(guī)，是否有經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；審查債權(quán)債務(wù)的明細(xì)項(xiàng)目是否清晰，特別是新醫(yī)改下，醫(yī)?；鸢床》N結(jié)算，對(duì)出現(xiàn)結(jié)余和虧損的醫(yī)療費(fèi)用，是否浪費(fèi)醫(yī)療資源，財(cái)務(wù)的賬務(wù)處理是否正確。通過(guò)日常審計(jì)，事前、事中控制不斷得到加強(qiáng)，有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的預(yù)警和服務(wù)作用。

（四）開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管

以大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)、行政庫(kù)存物質(zhì)采購(gòu)、后勤社會(huì)化審計(jì)和基建、修繕工程審計(jì)為重點(diǎn)，積極開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)，審查單位資產(chǎn)配置、使用及處置情況，保證資產(chǎn)安全和使用效果。對(duì)在審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出建議和意見(jiàn)，進(jìn)一步發(fā)揮審計(jì)工作的監(jiān)督與服務(wù)功能。

（五）做好醫(yī)院內(nèi)控評(píng)價(jià)工作，服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展

充分利用信息化手段，進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行，將內(nèi)部控制貫穿于日常工作中，把貫徹實(shí)施內(nèi)控規(guī)范作為一項(xiàng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期的工作任務(wù)。各部門(mén)間協(xié)同配合，共同促進(jìn)內(nèi)控規(guī)范的貫徹實(shí)施。制訂內(nèi)部控制專項(xiàng)檢查辦法和內(nèi)部控制考核指標(biāo)體系，采用量化評(píng)價(jià)的方式，分別設(shè)置單位層面和業(yè)務(wù)層面評(píng)價(jià)指標(biāo)。單位層面評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)主要考核內(nèi)部控內(nèi)部控制建設(shè)啟動(dòng)情況指標(biāo)、單位主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)內(nèi)部控制建立與實(shí)施責(zé)任情況指標(biāo)、對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約情況指標(biāo)、內(nèi)部控制制度完備情況指標(biāo)、不相容崗位與職責(zé)分離控制情況指標(biāo)和財(cái)務(wù)信息編報(bào)情況六大類；業(yè)務(wù)層面評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)完整反映本單位制度規(guī)定的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)控制流程，至少應(yīng)包括預(yù)算管理、收支管理、政府采購(gòu)管理、資產(chǎn)管理、建設(shè)項(xiàng)目管理、合同管理等方面業(yè)務(wù)事項(xiàng)。

四、結(jié)論

綜上所述，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，內(nèi)部審計(jì)參與是非常必要的，落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作是優(yōu)化醫(yī)院管理的關(guān)鍵。內(nèi)部審計(jì)熟悉公立醫(yī)院情況，建立日?；伺c專項(xiàng)審計(jì)相結(jié)合的監(jiān)管體系，涵蓋事前、事中、事后各階段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”職能。通過(guò)積極開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)，不僅有效加強(qiáng)公立醫(yī)院在制度建設(shè)、日常收支管理等方面的改進(jìn)和提高，而且有利于行風(fēng)廉政建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊有旺.分析新形勢(shì)下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的思考[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013，22：233-235.