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關(guān)鍵詞:車險(xiǎn);通賠通付;理賠
隨著汽車擁有量的不斷增加,各公司承保的車輛臺(tái)數(shù)每年都在不斷地增長,加之交強(qiáng)險(xiǎn)的實(shí)施,都將使各公司的出險(xiǎn)報(bào)案量、查勘定損量劇增,直接面臨的問題就是理賠人員緊張的問題。打造同城通賠通付中心通過對同城車險(xiǎn)出險(xiǎn)案件的統(tǒng)一調(diào)度,實(shí)現(xiàn)代查勘、代定損、代收理賠單證、代付賠款和代墊付搶救費(fèi)用等服務(wù),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全程代辦理賠付手續(xù)的一種理賠服務(wù)模式。應(yīng)用同城通賠通付的理賠模式,不但減少各保險(xiǎn)公司理賠人力資源的浪費(fèi),同時(shí)減少了投保人在保險(xiǎn)公司、第三方損失者、4S店等相關(guān)環(huán)節(jié)的奔波,提高了客戶體驗(yàn)。
一、同城通賠通付中心流程
現(xiàn)狀理賠流程:出險(xiǎn)后,由客戶聯(lián)系投保的相應(yīng)保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司接險(xiǎn)后,派出查勘人員去現(xiàn)場查勘定損。如有市政設(shè)施或者第三方損失,客戶(投保人)先與外部部門進(jìn)行資金賠付,由外部部門開據(jù)賠付證明;之后再遞交賠付證明給保險(xiǎn)公司。如有人員傷亡,保險(xiǎn)公司會(huì)派專有醫(yī)師去醫(yī)院了解情況,并墊付醫(yī)療費(fèi)用。如有兩車相撞,涉及不同的保險(xiǎn)公司,兩家保險(xiǎn)公司均應(yīng)派出人員查勘定損;投保人也需去兩家保險(xiǎn)公司提交的相應(yīng)事故定責(zé)證明及賠付證明,由兩家保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)賠付。這樣不僅造成各保險(xiǎn)公司理賠人員的重復(fù)勞動(dòng),浪費(fèi)了人力資源,也同時(shí)增加了投保人在保險(xiǎn)公司、第三方損失者、4S店等相關(guān)環(huán)節(jié)的奔波時(shí)間。
同城通賠通付中心的流程為:出險(xiǎn)后,由投保人聯(lián)系通賠通付中心,由通賠通付中心派出定損員查勘定損。獲得損壞信息(包括公共設(shè)施與私有設(shè)施)后,由通賠通付中心直接同外部部門協(xié)調(diào)聯(lián)系。定損后,外部部門和投保人將相關(guān)資料交由通賠通付中心,再由中心負(fù)責(zé)理算、審核賠付費(fèi)用。在得到保險(xiǎn)公司賠付授權(quán)認(rèn)可后,保險(xiǎn)公司直接將資金交由通賠通付中心,并由中心賠付給投保人及相關(guān)外部部門。通賠通付中心對外部部門的直接賠付不涉及投保人,大大減少了投保人的參與度,同時(shí)也避免了假賠付證明的產(chǎn)生。此外,為了實(shí)現(xiàn)通賠通付,還需要建立與汽車維修店或4S店、醫(yī)院對接的接口系統(tǒng)。同城通賠通付中心流程簡圖,如上圖所示:
二、同城通賠通付模式的優(yōu)點(diǎn)
1.降低理賠成本:按照傳統(tǒng)的定損方式,如遇到兩車事故或多車事故,不同的承保公司均會(huì)派人員查勘定損,這樣產(chǎn)生的費(fèi)用相當(dāng)可觀,根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示查勘費(fèi)用平均100元/次(僅為運(yùn)營費(fèi)用,不包括人力成本、固定資產(chǎn)折舊等)。實(shí)現(xiàn)通賠通付后,僅需通賠通付中心派出兩名人員定損,將大大降低保險(xiǎn)公司理賠成本。
2.提高理賠效率:通賠通付中心將投保人、4S店、第三方損失者、醫(yī)院、市政等部門集中在一個(gè)平臺(tái)上定損理賠,大大縮短了理賠周期。
3.強(qiáng)化理賠管理:代勘工作由通賠通付中心嚴(yán)格的集中管控后,避免了一些有理賠權(quán)限的查勘定損員業(yè)務(wù)能力相對較弱的縣、區(qū)出現(xiàn)的超賠現(xiàn)象。
4.提高客戶體驗(yàn):通賠通付模式減少了投保人在保險(xiǎn)公司、第三方損失者、4S店等相關(guān)環(huán)節(jié)的奔波時(shí)間,簡化投保人申報(bào)賠付的相關(guān)手續(xù),能夠讓投保人盡快獲取賠付。集中理賠模式的規(guī)模效應(yīng)還可以為在通賠通付中心辦理業(yè)務(wù)的投保人爭取到最有利的保險(xiǎn)理賠政策。
三、同城通賠通付中心的利潤來源
收取保險(xiǎn)公司服務(wù)年費(fèi):可根據(jù)投??蛻舻臄?shù)量收費(fèi),也可根據(jù)接案數(shù)量收費(fèi)。
增值服務(wù)收費(fèi):可考慮以投保人為目標(biāo)客戶發(fā)展增值服務(wù),如車險(xiǎn)方案規(guī)劃、代繳各類規(guī)費(fèi)、理賠維修管理、投保信息管理、車主空間管理、違章和規(guī)費(fèi)提醒服務(wù)等。
相應(yīng)配套項(xiàng)目:中心擁有一定數(shù)量的客戶,形成一定規(guī)模后,再發(fā)展其他的配套項(xiàng)目,同時(shí)建立總站式的汽車美容中心、汽車俱樂部、汽車論壇等。
四、同城通賠通付中心的發(fā)展前景
1.通賠通付中心與保險(xiǎn)公司進(jìn)行資源共享的合作模式,為其客戶提供理賠服務(wù)。由此產(chǎn)生的利潤也將會(huì)是中心的贏利來源,同時(shí)也可更好為加入通賠通付中心的保險(xiǎn)公司贏得更多的客戶資源。
關(guān)鍵詞:新形勢 社會(huì)保險(xiǎn)檔案 管理
在新形勢下對社會(huì)保險(xiǎn)檔案的管理改革適應(yīng)了多方面的共同需求,這一舉措為社會(huì)保險(xiǎn)改革提供了助力,也是社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)本身發(fā)展的必然需求,同時(shí)在改革的過程中可以簡化相關(guān)部門的辦事流程,提高工作效率,優(yōu)化工作質(zhì)量。因此,研究新形勢下社會(huì)保險(xiǎn)檔案的管理工作這一課題是具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義的。
1、社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀
雖然在社會(huì)經(jīng)濟(jì)等各方面因素的推動(dòng)下社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理已經(jīng)有了一定的進(jìn)步,但在實(shí)際工作中仍然存在許多問題。
1.1社會(huì)保障檔案管理形式不一致
由于社會(huì)保險(xiǎn)分設(shè)的保險(xiǎn)類型比較多,涉及的形式也比較廣泛,導(dǎo)致現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理系統(tǒng)分支眾多,不同類型的保險(xiǎn)檔案分屬于不同的部門管理,形成了管理極度不統(tǒng)一的局面。把一位投保人不同的社保資料放在不同的部門進(jìn)行管理這種工作方式是十分麻煩的,不僅會(huì)造成各部門之間信息溝通傳遞不及時(shí),嚴(yán)重的情況下還會(huì)對投保人的個(gè)人利益造成損害;其次,沒有一個(gè)統(tǒng)一的管理原則,在出現(xiàn)事故糾紛時(shí),很難找到對應(yīng)的責(zé)任人,這對投保人和社保部門來說都是十分不利的。
1.2社會(huì)保障檔案沒有統(tǒng)一的管理規(guī)范
由于社保檔案管理在全國范圍內(nèi)并沒有一個(gè)統(tǒng)一明確的管理規(guī)范,使得各地區(qū)部門的社保檔案管理各行其道,管理的要求程度和水平參差不齊。對于需要保存的投保人材料和不需要的相關(guān)證明并沒有一個(gè)明確的界限,這使得社保檔案的管理工作效率十分低下,工作質(zhì)量也一直無法提高。
1.3社會(huì)保障檔案管理手段滯后
在先進(jìn)社保制度改革大幅度邁進(jìn)的情景下,有些社保部門的管理手段依然處于滯后狀態(tài)。盡管計(jì)算機(jī)系統(tǒng)已經(jīng)大規(guī)模的應(yīng)用到社保檔案的管理工作中去,但仍存在利用率低甚至不用的情況,并不能發(fā)揮出它應(yīng)有的作用。軟件,硬件,人員三者相互之間的輕重比例不配合導(dǎo)致社保檔案的管理工作效率一直不能提上去,管理手段也遲遲處于滯后狀態(tài)。
2、如何加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)檔案的管理工作
要想加強(qiáng)社保檔案的管理工作,要從幾個(gè)方面同時(shí)入手,在管理的手段規(guī)范,管理流程方法,管理內(nèi)容上下功夫,多管齊下才能有效的加強(qiáng)社保的管理工作。
2.1加強(qiáng)投保人的檔案管理意識(shí)
要想實(shí)現(xiàn)對社保檔案的高效有效管理,首先要做的是加強(qiáng)投保人的檔案管理意識(shí),要讓投保人充分意識(shí)到檔案對于投保人本身,對于社保單位的重要性,基層工作人員要向投保人詳細(xì)的解釋每一份檔案資料的用途,讓投保人主動(dòng)的配合社保人員的工作,提高檔案補(bǔ)充的工作效率。在出現(xiàn)問題時(shí),可以及時(shí)的進(jìn)行核對,不至于出現(xiàn)較大的工作漏洞。其次,還要抓好工作人員的職業(yè)技能培訓(xùn)工作,提升職業(yè)素養(yǎng),使其明確檔案管理的工作性質(zhì)和意義,提升工作積極性。要抓好基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)工作,以高效,安全為基本原則,搞好基礎(chǔ)社保檔案管理工作。
2.2建立完善的規(guī)章制度
要想搞好社保檔案的管理工作,最重要的任務(wù)是建立一個(gè)統(tǒng)一明確的管理規(guī)范實(shí)體,以法律效力為依托,確保每位投保人檔案的合法性合理性,省掉不必要的證明材料,只要求投保人提交必要關(guān)鍵的參保證明;規(guī)范工作流程,對相關(guān)辦事人員的職業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn),力爭高效無誤;加強(qiáng)已提交檔案的管理流程,對同一投保人的所有檔案進(jìn)行集中管理,避免檔案丟失,篡改事件的發(fā)生,明確責(zé)任負(fù)責(zé)人,使每一位檔案都有人負(fù)責(zé)。
2.3靈活使用計(jì)算機(jī)技術(shù),使管理流程現(xiàn)代化
不可否認(rèn)的是,計(jì)算機(jī)的相關(guān)技術(shù)在社保檔案的管理中起到了十分重要的地位,它可以使管理工作的效率得到大幅度提高,差錯(cuò)率也大幅度減小。社保檔案的管理需要投保人提供大量的證明材料,且相關(guān)部門要保存這些材料很長時(shí)間,若一味的利用紙質(zhì)和人工,那材料的保存和查找都是大問題,但是若社保部門利用現(xiàn)代技術(shù),將數(shù)據(jù)的保存智能化,不僅可以免去檔案長時(shí)間的保存問題。更重要的是提高了檔案的查找速率,簡化了工作流程,提高了工作質(zhì)量。
2.4加強(qiáng)社保檔案管理人員職業(yè)培訓(xùn)
管理人員的職業(yè)素養(yǎng)是社保檔案管理的第一步,對工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)有利于促進(jìn)社保檔案的管理工作,培訓(xùn)內(nèi)容主抓相關(guān)人員的職業(yè)素養(yǎng)提升,激發(fā)其工作積極性;其次,要培訓(xùn)工作人員的計(jì)算機(jī)使用技能,為檔案的管理打下良好的基礎(chǔ)。
3、總結(jié)
加強(qiáng)對社會(huì)保險(xiǎn)檔案的管理工作對社會(huì)保障制度的改革來說具有十分重要的意義,只有從社保檔案的管理制度規(guī)范,管理流程,管理手段等方面同時(shí)著手,才能更好的實(shí)現(xiàn)社保檔案的管理改革,相關(guān)部門要積極利用現(xiàn)代技術(shù),抓好工作人員的職業(yè)技能,健全社保檔案的管理體制,為社保制度的改革打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]許紅艷.淺析新形勢下提高社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理水平研究[J].黑龍江史志,2013,(15):101.
關(guān)鍵詞:電子商務(wù);業(yè)務(wù)流程;再造
近幾年Internet技術(shù)在中國日益普及,據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示,到2005年6月,中國網(wǎng)民數(shù)量突破1億人,上網(wǎng)計(jì)算機(jī)達(dá)到4560萬臺(tái)[1].與此同時(shí)各行業(yè)基于Internet的電子商務(wù)應(yīng)用也發(fā)展起來,保險(xiǎn)公司的電子商務(wù)應(yīng)用以其全時(shí)空、低成本、交易簡便、溝通雙向等諸多優(yōu)勢取得了較快增長。據(jù)美國行業(yè)協(xié)會(huì)分析,有未來10年內(nèi),超過三成的商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種和近四成的個(gè)人險(xiǎn)種將在互聯(lián)網(wǎng)上在線交易。目前國內(nèi)許多保險(xiǎn)公司應(yīng)用電子商務(wù)進(jìn)行網(wǎng)上產(chǎn)品宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資料收集等工作,也有一些保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)了一些在線業(yè)務(wù)運(yùn)行,但與國外保險(xiǎn)公司相比差距還很大。
在電子商務(wù)的環(huán)境下,中國保險(xiǎn)企業(yè)要想發(fā)揮電子商務(wù)的優(yōu)勢,除了建設(shè)好適合于電子商務(wù)環(huán)境的硬件和軟件外,企業(yè)必須對原有流程進(jìn)行再造,以適合電子商務(wù)的環(huán)境要求。事實(shí)上,由于保險(xiǎn)產(chǎn)品具有同質(zhì)性,保險(xiǎn)公司之間的差別主要來自于各自的業(yè)務(wù)流程,業(yè)務(wù)流程由此成為建立保險(xiǎn)競爭優(yōu)勢的主要因素之一。從國外企業(yè)的電子商務(wù)應(yīng)用來看,流程再造是電子商務(wù)發(fā)展的必要條件,沒有成功的流程再造,就沒有完整的電子商務(wù),企業(yè)也很難從電子商務(wù)的應(yīng)用中獲益。因此,進(jìn)行電子商務(wù)下的流程再造研究對于保險(xiǎn)企業(yè)在未來電子商務(wù)環(huán)境中迅速成長、發(fā)展是至關(guān)重要的,有著深遠(yuǎn)的意義。
1現(xiàn)有保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程分析
保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)流程很多,最主要的就是保單銷售流程和理賠流程。由于實(shí)際中的流程十分復(fù)雜,作者在保留整體結(jié)構(gòu)的前提下,對現(xiàn)有流程進(jìn)行了必要的刪節(jié)和簡化。
(1)現(xiàn)有保單銷售流程
保單流程的主要分為承接新單、核保、新單生成三個(gè)階段。首先,業(yè)務(wù)員或客戶到契約部受理點(diǎn)交單,契約部接單員根據(jù)交單條件進(jìn)行接單初審、新單登記,完成對重要信息的第一次錄入。然后由復(fù)核人員對新單進(jìn)行復(fù)核,并對投保件作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,同時(shí)作出各種核保處理。最后,對于核保通過的投保件,電腦將自動(dòng)向財(cái)務(wù)發(fā)出對帳的請求。只要財(cái)務(wù)的實(shí)收暫收費(fèi)大于或等于業(yè)務(wù)應(yīng)收費(fèi),該投保件即可在電腦上實(shí)現(xiàn)登錄、打印,經(jīng)過配頁,再次復(fù)核、裝訂、送達(dá)客戶,隨即完成保單銷售。
(2)現(xiàn)有理賠流程
理賠流程分為客戶報(bào)案、保險(xiǎn)公司調(diào)查、立案、定損、賠付結(jié)案、保戶領(lǐng)取賠款幾個(gè)階段。保戶須在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過某種報(bào)案方式通知保險(xiǎn)公司理賠部門,同時(shí)應(yīng)盡快準(zhǔn)備相關(guān)文件。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后,派調(diào)查員調(diào)查,判定保險(xiǎn)事故發(fā)生后被保險(xiǎn)人是否受損,判定保險(xiǎn)損失是否在可賠付范圍之內(nèi),如可賠付,核實(shí)其他事故診斷、證明等,進(jìn)行立案。然后由定損員定損,錄入調(diào)查報(bào)告等材料,進(jìn)行保險(xiǎn)賠付額的計(jì)算和必要的審核處理,打印賠款通知單給保戶。最后保戶拿賠款單到財(cái)務(wù)取款[2].
2現(xiàn)有流程的主要問題
由于目前中國絕大多數(shù)人壽保險(xiǎn)公司都采取通過人展業(yè)的方式,上述保單銷售流程和理賠流程具有一定的代表性。仔細(xì)分析之后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)其中的主要問題。
(1)效率低
下一張保單從填寫投保單到正式簽訂,需要經(jīng)過人、契約部、財(cái)務(wù)部三個(gè)部門,而核保過程又須經(jīng)契約部中多人操作,造成流程被分割成過多的活動(dòng),而大量時(shí)間消耗在活動(dòng)與活動(dòng)之間的連接和數(shù)據(jù)的傳遞上。從銷售到核保,流程執(zhí)行時(shí)間最多為15天,最少7天。
(2)成本高
保單銷售及核保流程的高成本主要是因?yàn)橛纺[的組織結(jié)構(gòu)和大量的數(shù)據(jù)單證。此外,保單銷售往往采用先銷售后核保的方式。而這種先銷售后核保的方式意味某些不可保風(fēng)險(xiǎn)只有在核保時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。由于保險(xiǎn)公司主動(dòng)撤單必須將保費(fèi)悉數(shù)退還,已經(jīng)發(fā)生的成本就只能由保險(xiǎn)公司自行承擔(dān)。
(3)忽視顧客滿意度
由于流程效率低下,周期長,顧客必須長時(shí)間等待。而先銷售后核保的方式使顧客有時(shí)須增加保費(fèi)或干脆被拒保,造成顧客心理上的不適。
整個(gè)銷售保單流程雖然在目前通過人展業(yè)階段有其存在的合理性,但面對電子商務(wù)的挑戰(zhàn),該流程就難以發(fā)揮電子商務(wù)的各種優(yōu)勢。因此,在未來電子商務(wù)環(huán)境下,有必要加以重新設(shè)計(jì)。3保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程再造的基本原則
在總結(jié)國外一些保險(xiǎn)公司借助于企業(yè)再造理論思想進(jìn)行的一些保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程改造實(shí)踐的基礎(chǔ)上,國內(nèi)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程再造基本原則可分為以下幾個(gè)方面:
(1)集成活動(dòng)
在信息技術(shù)的支持下,企業(yè)可以將原模式中被分割的許多活動(dòng)合并在一起,把相關(guān)工作人員盡可能減到最少。這種跨功能的活動(dòng)集成提高了企業(yè)的整體效率。
(2)推行同步工程
同步工程結(jié)合了連續(xù)流程和平行流程優(yōu)點(diǎn),將所有活動(dòng)分成若干活動(dòng)組,組內(nèi)活動(dòng)連續(xù)執(zhí)行,各個(gè)組同時(shí)、互動(dòng)地進(jìn)行,能夠大大縮短開發(fā)周期、降低開發(fā)成本。實(shí)現(xiàn)同步工程的關(guān)鍵是利用計(jì)算機(jī)和通信網(wǎng)絡(luò)確保信息集成和開發(fā)小組的相互協(xié)調(diào)。將同步進(jìn)行的工作聯(lián)系起來,而不是僅僅聯(lián)系產(chǎn)出。
(3)用IT協(xié)調(diào)分散與集中、集權(quán)與分權(quán)的矛盾
集權(quán)的優(yōu)勢在于規(guī)模效益,而缺點(diǎn)是缺乏靈活性。分權(quán),即將人、設(shè)備、資金等資源分散開來,能夠滿足更大范圍的服務(wù),但卻隨之帶來冗員,和喪失規(guī)模效益的后果。有了信息技術(shù),尤其是數(shù)據(jù)庫,以及遠(yuǎn)程通信網(wǎng)絡(luò)和標(biāo)準(zhǔn)處理系統(tǒng),企業(yè)完全可以在保持靈活服務(wù)的同時(shí),獲得規(guī)模效益。
(4)保持與外界唯一的聯(lián)系點(diǎn)
電子商務(wù)要求流程和顧客之間只有一個(gè)聯(lián)系點(diǎn)。當(dāng)流程比較復(fù)雜或過于分散時(shí),往往不可能由一個(gè)人包辦,為減少交接傳遞信息,提高速度和準(zhǔn)確性,企業(yè)可將人員組成工作團(tuán)隊(duì)。但必須有一名人員負(fù)責(zé)和顧客的聯(lián)系,解決顧客問題[3].
4電子商務(wù)環(huán)境下保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程的再設(shè)計(jì)
保險(xiǎn)企業(yè)在進(jìn)行流程再設(shè)計(jì)時(shí),其設(shè)計(jì)思想必須適應(yīng)保險(xiǎn)電子商務(wù)不斷發(fā)展的特點(diǎn),電子商務(wù)發(fā)展的不同階段,它對保險(xiǎn)企業(yè)流程的要求也是不同的。其次,從險(xiǎn)種的角度分析,適合網(wǎng)上銷售的險(xiǎn)種應(yīng)該是那些核保簡單、手續(xù)簡便的險(xiǎn)種。而那些需要搜集大量的資料或進(jìn)行實(shí)地考察的險(xiǎn)種則不適宜進(jìn)行網(wǎng)上銷售[4].
在電子商務(wù)環(huán)境下,保險(xiǎn)企業(yè)面臨兩種形式的流程再造:一是以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上保單直銷為目標(biāo)的流程再造,一是以提高顧客滿意度為目標(biāo)的流程再造。但無論是哪種形式的流程再造,保單銷售流程和理賠流程總是與顧客利益關(guān)系最密切的流程。因此,在現(xiàn)階段企業(yè)應(yīng)選擇這兩大流程進(jìn)行改造。而保單銷售流程在電子商務(wù)環(huán)境下的分兩種,即網(wǎng)絡(luò)直銷形式和非網(wǎng)絡(luò)直銷形式的保單銷售流程。
4.1網(wǎng)絡(luò)直銷形式的保單銷售流程
該流程是以核保系統(tǒng)為基礎(chǔ),基本步驟為:客戶訪問保險(xiǎn)公司的網(wǎng)頁,選擇意外險(xiǎn),填寫電子投保單并發(fā)送給保險(xiǎn)電子商務(wù)服務(wù)器;服務(wù)器運(yùn)行核保系統(tǒng)進(jìn)行核保,如發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)不可保,通知客戶拒保,如是可保風(fēng)險(xiǎn),則計(jì)算保費(fèi)并通知客戶;客戶若決定投保,在實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上支付后,核保系統(tǒng)生成正式電子保單,通過網(wǎng)絡(luò)傳遞給客戶。由于該流程涉及網(wǎng)上支付,而網(wǎng)上支付方式多種多樣,步驟繁瑣一些。
4.2非網(wǎng)絡(luò)直銷形式的保單銷售新流程
大多數(shù)保險(xiǎn)險(xiǎn)種無法通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直接銷售。但在互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的支持下重新設(shè)計(jì)改造這些險(xiǎn)種的銷售流程,也可以給企業(yè)帶來巨大的效益。在重新設(shè)計(jì)時(shí),可以考慮刪除人、服務(wù)中心等環(huán)節(jié),將一張保單從銷售到核保的全部活動(dòng)由一名員工完成,該員工在流程中稱為客戶代表,他也是流程與客戶的唯一聯(lián)絡(luò)點(diǎn)。
以壽險(xiǎn)保單為例,其電子商務(wù)銷售保單流程的基本步驟是:客戶向保險(xiǎn)公司發(fā)送電子郵件,提出投保申請,或在網(wǎng)頁上填寫電子表格,傳遞給保險(xiǎn)公司;保險(xiǎn)公司的信息系統(tǒng)檢查數(shù)據(jù)是否齊全,若數(shù)據(jù)完備,存儲(chǔ)到內(nèi)部的數(shù)據(jù)庫中,并通知客戶代表;客戶代表判斷核保是否需要額外信息(如財(cái)務(wù)狀況、健康狀況、業(yè)余愛好等),如果額外信息能通過網(wǎng)絡(luò)獲得,客戶代表發(fā)電子郵件要求客戶提供;如果核保需要體檢報(bào)告,通知公司外勤人員陪同客戶體檢;在獲得額外信息后,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的可保性;如屬可保風(fēng)險(xiǎn),計(jì)算保費(fèi),通知客戶;客戶若同意投保,客戶代表制定正式保單,在網(wǎng)上支付生效后,以電子郵件方式發(fā)送給客戶[5].
4.3理賠新流程
網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)給理賠帶來了一場革命。首先,應(yīng)用先進(jìn)的數(shù)碼技術(shù),公司的查勘人員不再采用傳統(tǒng)的膠片照相機(jī),而是用新型的數(shù)碼照相或攝像器材,使影像可以立即顯現(xiàn)在電腦上,并能夠通過網(wǎng)絡(luò)傳遞。而掃描儀的推廣使理賠人員可以方便地將各種紙面材料轉(zhuǎn)換為電子文檔。這樣,案件的表現(xiàn)形式就不再是一堆紙張和照片組成的卷宗,而是存在于電腦和網(wǎng)絡(luò)上的電子文檔。這使得各個(gè)崗位對案件的審理不再以傳統(tǒng)的紙制案卷為媒介,而是通過網(wǎng)絡(luò)對這些電子文檔進(jìn)行高速的傳閱和處理,從而大大提升了案件的辦理速度,并使辦公成本得到大幅度縮減。同時(shí),高度透明化的新工作模式使各級(jí)管理人員能夠通過網(wǎng)絡(luò)迅速搜索到自己所需要的案卷處理信息和圖片,使質(zhì)量管理水平有了一個(gè)飛躍。
典型的網(wǎng)上理賠工作流程如下:投保人出險(xiǎn)報(bào)案后,保險(xiǎn)公司查勘員用數(shù)碼相機(jī)拍下現(xiàn)場情況或相關(guān)資料,同時(shí)用掃描儀將紙面材料掃描;然后上網(wǎng)打開系統(tǒng),填寫有關(guān)信息并上傳照片;坐在保險(xiǎn)公司定損中心的資深定損人員看圖片定損(如有疑問可隨時(shí)決定赴現(xiàn)場定損);之后,核賠、繕制、財(cái)務(wù)等環(huán)節(jié)即可馬上開始作業(yè),沒有任何時(shí)間差。任何需要上一級(jí)核賠人員復(fù)審的案子也可實(shí)時(shí)送達(dá),不論該高級(jí)核賠人在何處。同時(shí),全國范圍的代查勘也都可以方便地實(shí)現(xiàn)[6].工業(yè)經(jīng)濟(jì)向信息經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主流,滾滾而來的電子商務(wù)浪潮更是以巨大的力量改變著當(dāng)今的人類社會(huì)。在這股浪潮的推動(dòng)下,國際上不斷出現(xiàn)新的管理經(jīng)驗(yàn)和管理理論,反映了電子商務(wù)時(shí)代企業(yè)管理的發(fā)展趨勢和新特點(diǎn)。中國保險(xiǎn)企業(yè)只有積極主動(dòng)地迎接新經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn),及時(shí)革新現(xiàn)有的管理思想和業(yè)務(wù)流程運(yùn)行方式,才能適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)形勢的發(fā)展要求。
參考文獻(xiàn):
[1]中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告[EB/OL].
[2]魏華林,林寶清。保險(xiǎn)學(xué)[M].北京:高等教育出版社,1999:203-220.
[3]姚國章。電子商務(wù)與企業(yè)管理[M].北京:北京大學(xué)出版社,2002:220-226.
[4]施建祥?;跇I(yè)務(wù)流程變革的保險(xiǎn)再造[J].財(cái)經(jīng)理論與實(shí)踐,2004(3):24-25.
網(wǎng)銷渠道:一站式服務(wù),一步到位
險(xiǎn)種靈活可選,價(jià)格優(yōu)惠。只需填寫車牌號(hào),系統(tǒng)就可以自動(dòng)補(bǔ)齊車輛信息,大大簡化了投保流程。此次新升級(jí)的網(wǎng)絡(luò)直通車業(yè)務(wù),可以使京、滬兩地的用戶更快捷地進(jìn)行網(wǎng)上投保。只需1分鐘,就能獲得車險(xiǎn)精準(zhǔn)報(bào)價(jià)。即使車主走完所有流程,大概也只需花10分鐘而已。
對于網(wǎng)絡(luò)投保車主而言,還可以使用平安一賬通,在線就可以管理車險(xiǎn)保單。平安車險(xiǎn)一賬通服務(wù),主要功能有:查詢保單信息,跟蹤理賠進(jìn)度,還有包括機(jī)動(dòng)車牌號(hào)變更,在線更新新車車牌信息,使車主在理賠過程中更加順暢。
以北京地區(qū)的馬自達(dá)6為例:“車損+三者20萬+盜搶+車上人員1萬/座+不計(jì)免賠”的商業(yè)險(xiǎn)組合,市場價(jià)為4457元,而平安網(wǎng)上報(bào)價(jià)為3069元,省1388元。關(guān)于后期理賠服務(wù),網(wǎng)上買車險(xiǎn),跟通過其他線下渠道購買的理賠服務(wù)完全一樣,比如,平安網(wǎng)上車險(xiǎn)同樣享受“7×24”小時(shí)報(bào)案中心,可以做到汽車出險(xiǎn)及時(shí)解決。平安保險(xiǎn)還承諾,對于萬元以下賠款,只要投保人資料齊全,平安保險(xiǎn)1天賠付,全國通賠。
網(wǎng)絡(luò)直銷:車險(xiǎn)公司全新的競爭平臺(tái)
獨(dú)享費(fèi)率調(diào)整權(quán)
條款:《重大疾病保險(xiǎn)條款》第七條:“本公司保留提高或降低保險(xiǎn)費(fèi)率之權(quán)利。進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整后,投保人須按調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)率交納保險(xiǎn)費(fèi)?!?/p>
點(diǎn)評(píng):對費(fèi)率的調(diào)整實(shí)際上是對合同內(nèi)容作出實(shí)質(zhì)變更,任何一方無權(quán)擅自變更或解除合同。對于費(fèi)率調(diào)整前已簽訂的保險(xiǎn)合同,無論是否會(huì)增加原投保人的支出,保險(xiǎn)公司都應(yīng)與原投保人協(xié)商一致,無權(quán)強(qiáng)迫接受變更后的保險(xiǎn)費(fèi)率。
回應(yīng)
被保險(xiǎn)人對定價(jià)沒發(fā)言權(quán)
保險(xiǎn)合同雖然具有合同的特點(diǎn),但是也有自身的特殊性作為附合合同保險(xiǎn)公司制訂保險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人沒有更改合同的權(quán)利但他有接受合同和不接受合同的權(quán)利。同時(shí)保險(xiǎn)條款也不等于保險(xiǎn)合同,投保人可以和保險(xiǎn)人進(jìn)行談判,制訂約定附在合同的后面。在保險(xiǎn)費(fèi)率的制訂方面,由于被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)的定價(jià)的相關(guān)條件如精算、生命表利率等并不了解,因此被保險(xiǎn)人對價(jià)格沒有發(fā)言權(quán),而保險(xiǎn)公司進(jìn)行費(fèi)率的限定也是出于限定風(fēng)險(xiǎn)的目的。
理賠扣除互助款無信譽(yù)
條款:《個(gè)人住院醫(yī)療綜合保險(xiǎn)附加特約條款》第七條保險(xiǎn)給付削減:“若因意外傷害或疾病所致住院費(fèi)、住院手術(shù)費(fèi)和醫(yī)院雜項(xiàng)費(fèi),從其他福利或醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃取得部分或全部補(bǔ)償,保險(xiǎn)人僅負(fù)責(zé)補(bǔ)償剩余部分,并以保險(xiǎn)金額為限?!?/p>
點(diǎn)評(píng):根據(jù)該條款,參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人交納同樣的保險(xiǎn)費(fèi),卻只能報(bào)銷剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用。而投保人與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同和參加工會(huì)互助,是兩個(gè)不同的法律關(guān)系,投保人從互助補(bǔ)貼中受益不能作為保險(xiǎn)公司減免責(zé)任的理由。
回應(yīng)
該類保險(xiǎn)不能通過產(chǎn)品獲利
這類型的保險(xiǎn)屬于補(bǔ)償型的保險(xiǎn)產(chǎn)品,根據(jù)保險(xiǎn)的損失補(bǔ)償原則,投保該類型產(chǎn)品的客戶并不能通過該產(chǎn)品獲利,只能通過賠付使你的損失得到補(bǔ)償。
文字口頭限制住院津貼
條款:×保險(xiǎn)公司《住院×保險(xiǎn)條款》第八條住院醫(yī)療津貼給付限制:“被保險(xiǎn)人每次住院天數(shù)超過十五天者,須事先向保險(xiǎn)人提出書面申請,經(jīng)同意后,方對超過十五天的住院天數(shù)部分給付住院醫(yī)療津貼?!?/p>
點(diǎn)評(píng):被保險(xiǎn)人因病住院,住院天數(shù)應(yīng)由醫(yī)生診斷后決定,保險(xiǎn)公司只能對此進(jìn)行“核實(shí)”,核實(shí)后屬于保險(xiǎn)責(zé)任的必須依法賠付。
回應(yīng)
限定是出于理賠流程的考慮
限定是出于保險(xiǎn)公司理賠流程的考慮。在保險(xiǎn)理賠的過程中,保險(xiǎn)公司在對客戶進(jìn)行理賠時(shí)需要一定的時(shí)間,由于事件的不同,每次的理賠期限很難確定,因此保險(xiǎn)公司需要客戶提供相關(guān)的資料和申請,根據(jù)每次的申請進(jìn)行理賠。
“理賠須知”事后給
現(xiàn)象:出險(xiǎn)后才出示《保戶理賠須知》,據(jù)此少報(bào)醫(yī)療費(fèi)。
點(diǎn)評(píng):《保戶理賠須知》與投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)受益人的經(jīng)濟(jì)利益直接相關(guān)。保險(xiǎn)公司強(qiáng)迫消費(fèi)者接受事先不知道的規(guī)定,并據(jù)此減免自己的保險(xiǎn)責(zé)任,嚴(yán)重侵犯了消費(fèi)者的知情權(quán)。
回應(yīng)
這是人個(gè)人行為
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