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醫(yī)療保障信用管理辦法范文第1篇

【關鍵詞】保險 企業(yè) 管理

一、保險的社會管理功能的內(nèi)涵

保險是商品經(jīng)濟發(fā)展的必然產(chǎn)物，從其屬性和功能看，其觸角滲透到到經(jīng)濟社會領域的各個方面，深入到人們生產(chǎn)生活的各個環(huán)節(jié)，是穩(wěn)定的“晴雨表”，安全的“穩(wěn)定器”，發(fā)展的“助推器”。從國內(nèi)外的學者研究成果或理論來看，保險的社會管理職能可能表述不同，但其實質(zhì)是相同的。根據(jù)前保監(jiān)會主席吳定富提出的理論，保險具有經(jīng)濟補償，資金融通及社會管理管理等三項功能，其中保險的社會管理功能又包括社會保障管理，社會風險管理，社會關系管理和社會信用管理四個方面的功能。從本質(zhì)上講，保險的社會管理功能主要是通過促進社會資源的配置效率來推動經(jīng)濟發(fā)展的。美國的保險學者小哈羅德斯凱博在1998年就曾指出保險可以為經(jīng)濟發(fā)展提供諸如替代政府安全保障、推動貿(mào)易和商務、鼓勵減損、促進風險的有效管理等七種重要服務?，F(xiàn)代企業(yè)理論的利益相關者學說也為保險業(yè)的社會管理功能提供了理論支持?，F(xiàn)代企業(yè)理論認為，企業(yè)是由股東，債權人，職工，管理人員，關聯(lián)企業(yè)等企業(yè)利益相關者組成的共同組織，是這些利益相關者之前締結(jié)的一組契約的集合體。因此，現(xiàn)代企業(yè)在公司治理中必須考慮維護利益相關者的利益才能實施有效治理，這種理論強化了企業(yè)的社會管理責任。保險企業(yè)在構(gòu)建公司治理結(jié)構(gòu)和日常經(jīng)營時應注重保護利益相關者的利益，履行相應的社會責任，不僅追求經(jīng)濟效益，還要追求社會效益，充分發(fā)揮社會管理功能，促進社會整體進步。反過來，社會經(jīng)濟的進步又會推動保險業(yè)的發(fā)展，二者存在相互促進的客觀聯(lián)系。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，保險的社會管理功能將得到不斷加強，發(fā)達國家保險業(yè)的發(fā)展實踐已證明了這一點。

具體來說，保險的社會管理功能可以從以下幾點進行說明：

1.分擔國家的社會保障負擔。保險雖然是一種商業(yè)行為，但是，在客觀上，它能夠發(fā)揮社會保障的功能，從而減少政府在這方面的費用。

2.風險管理的有效性。風險管理是金融業(yè)最核心的一項任務，更廣義的講，我們整個社會管理的職責就是要發(fā)現(xiàn)風險和管理風險。而保險作為這樣一種機構(gòu)，它們不拿國家的錢，卻非常主動，自覺，仔細地去研究風險的所在，它們對社會管理的貢獻肯定非常大，它們的存在和發(fā)展，在很大程度上提高了我們對風險的認識和管理能力。

3.提供處理社會應急事件的能力。我們的社會偶爾會發(fā)生一些意外事件，例如地震、火災等，這些事件的發(fā)生挑戰(zhàn)著我們對應急事件的處理能力，也要求我們必須掌握處理應急事件的能力。保險，正是這種強有力的應急手段。

4.作為穩(wěn)定金融體系的真正的機構(gòu)投資者。從根本上說，作為穩(wěn)定市場中流砥柱的機構(gòu)投資者，必須與散戶有不同的資金來源，有不同的投資目標，對資產(chǎn)負債有一套不同的管理理念，這樣看，唯有保險公司及養(yǎng)老金之類的機構(gòu)，才會與散戶有不同的行為。像保險公司這樣的機構(gòu)，必須基于很長的時間角度來考慮問題，并且可以不受市場的波動而改變自己的投資行為，這樣才能真正意義上起到穩(wěn)定經(jīng)濟、穩(wěn)定市場的作用。

二、探究保險社會管理功能的實現(xiàn)方式及路徑

中國的保險業(yè)尚處于發(fā)展的初期，但是，全面研究保險業(yè)的各種功能，顯然有助于我們迅速追趕國際先進水平。要充分發(fā)揮保險的社會管理職能，筆者認為，可以從以下三個方面著手：

（一）做大做強保險業(yè)是發(fā)揮其社會管理職能的物質(zhì)基礎

做大，就是不斷加快發(fā)展，擴大商業(yè)保險的市場規(guī)模，把商業(yè)保險這塊蛋糕做大；做強，就是提高商業(yè)保險發(fā)展的質(zhì)量和效益，提高商業(yè)保險的核心競爭力接下來要探討的問題就是如何將這塊蛋糕做大。由于篇幅有限，本文在此只做概括性分析及提出幾點筆者的建議。 第一，我國目前的《保險法》規(guī)定保險業(yè)實行分業(yè)經(jīng)營，這其實不利于資金的最優(yōu)化配置，因此筆者認為中國保險業(yè)應該向國際混業(yè)經(jīng)營的趨勢靠攏，這有利于最大限度地利用金融資源，提高效率。第二，通過保險創(chuàng)新來培育成熟的保險市場。我國的保險公司可以多借鑒和參考發(fā)達國家的經(jīng)驗，運用科學的技術來進行保險創(chuàng)新。

（二）優(yōu)化保險市場主體結(jié)構(gòu)，促進競爭是發(fā)揮社會管理職能的前提條件。

第一，為了營造更加具有競爭性的市場環(huán)境，可以適當放開條款和費率的自由度，允許創(chuàng)造個性化的保險產(chǎn)品，例如近來特別熱門的互聯(lián)網(wǎng)保險也是保險公司一個不錯的選擇。第二，堅持對內(nèi)開放與對外開放并舉的方針。對外開放的主要目的是引進外資保險公司先進的經(jīng)營理念、產(chǎn)品開發(fā)技術和管理方式，發(fā)揮其“鯰魚效應”；對內(nèi)開放才是壯大市場主體，提高競爭力，推動保險市場平衡發(fā)展的根本途徑。目前，我國保險市場所急需的就是一套適應市場經(jīng)濟的市場機制，讓現(xiàn)有的保險公司都加入競爭行列，實現(xiàn)保險市場的充分競爭。近日，中國保監(jiān)會《保險公司收購合并管理辦法》，并將于2014年6月1日正式施行。這是保監(jiān)會貫徹落實十八屆三中全會精神、發(fā)揮市場機制對保險資源配置決定性作用的又一重要舉措。

（三）以市場為導向，調(diào)整保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，擴大商業(yè)保險的覆蓋范圍是發(fā)揮社會管理職能的必由之路。

從目前我國保險公司提供的產(chǎn)品來看，業(yè)務結(jié)構(gòu)高度雷同，要調(diào)整保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，筆者認為我國亟待發(fā)展的一項業(yè)務就是責任保險。發(fā)達國家的責任保險大約占非壽險業(yè)務的30%，而我國與之差距甚遠，責任保險是衡量一國社會發(fā)展的重要標尺，要充分發(fā)揮保險社會管理職能，責任保險必不可缺。另一方面，我國應該大力發(fā)展健康保險，我國社會醫(yī)療保障呈現(xiàn)出覆蓋面窄、程度低的狀態(tài)，而社會醫(yī)療保障是一個關乎民生的重要問題，只有人民的醫(yī)療健康得到充分保障，保險的社會管理職能才得到進一步的發(fā)揮。