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慢性病的預防策略范文第1篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；慢性??；防治；臨床應用

【文章編號】1004-7484（2014）01-0010-01

隨著社會的發(fā)展和文化的交流等作用的推動，城市化逐漸成為現(xiàn)實，社區(qū)逐漸成為防治疾病的重點。我國的慢性病患者逐年上升，發(fā)病率持續(xù)升高，年齡也顯著提前，據(jù)臨床資料顯示，我國約1/3人數(shù)被不同程度的慢性病困擾著[1]。所以，如何以社區(qū)為單位，盡可能的控制如高血壓、糖尿病等慢性病的病情變化成為我國公共衛(wèi)生的的關(guān)鍵內(nèi)容。

慢性病是由于人體的微小損傷長期的累積，不由細菌、病毒等引發(fā)的疾病，其最大的特點是慢性進展害，被稱之為“隱秘的流行病”。所以，其特有的階段性、進展性特點決定其是一個較復雜的因果網(wǎng)絡系統(tǒng)。如糖尿病，其致病原因可能是由于遺傳因素，也有可能是飲食結(jié)構(gòu)所致，也有可能是機體的胰島素水平差異所致；而其后果不僅是血糖偏高，還可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、冠心病等等并發(fā)癥。所以，慢性病的一個多系統(tǒng)的進展過程。

1 慢性病的防治策略

目前來講，常規(guī)的藥物是不能夠根治糖尿病等慢性疾病的，但可以從提高患者的生活質(zhì)量入手，以便更好的控制疾病的惡化。需要說明的是，新醫(yī)學模式需要樹立新的診療觀念。應該要求一些服務形式從醫(yī)療形式逐漸的轉(zhuǎn)化為預防型模式。醫(yī)生需要從以前單純的診斷疾病逐漸的發(fā)展為對社區(qū)人群的管理。做好預防保健等策略，使得治療變成一種生活方式?，F(xiàn)代就單純的治療疾病已經(jīng)不符合醫(yī)學的發(fā)展要求了，對于慢性疾病的防治應該逐漸的生活化，這樣能夠更好的改善病人的機體狀況.更好的保證人類的健康。隨著當今醫(yī)學技術(shù)的大力發(fā)展，對于一些慢性疾病雖然還沒有更好的做到逆轉(zhuǎn)病理狀態(tài)，但是能夠利用替代方法來進行治療。這些技術(shù)手段造福了人類，成為了當今醫(yī)學的一個新亮點。如采用理療方法治療骨性關(guān)節(jié)病等。

2 中醫(yī)藥理論的臨床應用

中醫(yī)的精髓在慢性病方面主要體現(xiàn)在“辨證論治”、“整體觀念”等理論上，從“整體觀念”角度分析，對于慢性病需要從患者、社區(qū)、社會、國家等各個方面的共同努力的結(jié)果，從治療的情況看，需要從飲食、藥物、情志、生活習慣等等方面進行有效的調(diào)節(jié)才能達到效果。從“辨證論治”角度看，需要依據(jù)患者的不同各體差異，結(jié)合因地、因時、因勢制宜。如糖尿病，從治療上，患者需要定期定量服藥，注意飲食的攝入，平時禁止食用含糖分高、低蛋白質(zhì)、高脂肪的食物。社區(qū)要做好糖尿病的宣教工作，定期開展高血壓、糖尿病等慢性病的講座、隨訪檢測血糖等工作，國家需要制定相關(guān)的制度，大力鼓勵創(chuàng)新，盡可能的尋找新型的中成藥制劑，降低西藥對肝腎等的損害。而對于不同區(qū)域，不同體質(zhì)和不同季節(jié)發(fā)病的患者，采用中醫(yī)藥治療的方法方式也不盡相同。所以強調(diào)的是對疾病到健康過程中機體整體生理、病理狀態(tài)的全方位動態(tài)把握，調(diào)節(jié)診斷、治療的實施策略，融治病于自然生活中。

3 運用“治未病”的中醫(yī)藥思想

這是預防慢性病的重要內(nèi)容之一。我國古人就強調(diào)“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”[2]，明確提出“上工治未病，不治已病”這其中的未病是相對于已病而言的，指的不僅是人體的健康狀態(tài)，而且包括未表現(xiàn)出來的疾病發(fā)作前的狀態(tài)，現(xiàn)代運用在社區(qū)預防慢性病主要體現(xiàn)在三點：一是“未病先防”，二是“既病防變”，三是“已病早治”。 “未病先防”強調(diào)的是在疾病未發(fā)作前的預防，如服用阿司匹林藥物來預防心血管意外，每日練習太極拳等增強機體免疫力?！凹炔》雷儭敝傅氖菍τ谝呀?jīng)發(fā)現(xiàn)的疾病盡可能的去治療防止其進一步的蔓延進展，如糖尿病后就要早期將血糖控制在理想的范圍內(nèi)，防止日后的并發(fā)癥，感染了乙肝病毒后就要積極治療肝炎等，防止其后可能出現(xiàn)肝硬化。

4 小結(jié)

盡管中醫(yī)藥對于預防和治療高血壓、糖尿病等慢性疾病存在很多優(yōu)點。具有一定的治療作用。但是就以上的理療很難用現(xiàn)代的科學來闡述這一理療，在國內(nèi)外的相當?shù)纳鐓^(qū)不大采納，且缺乏有效的制度和行為規(guī)范，缺乏詢證醫(yī)學的支持[3]，在國際的舞臺上難以發(fā)揮其內(nèi)在作用。但是其所擁有的理療是符合社區(qū)慢性病等特點和病變演化進展的，所以，中醫(yī)藥可以用作防治高血壓、糖尿病等慢性病的內(nèi)容之一，但是，需要我們不斷的深入研究。

參考文獻：

[1] 孫德俊.城市社區(qū)居民慢性病防治對策研究[J].中國慢性病預防與控 制，2007，15（5）：487-490.

慢性病的預防策略范文第2篇

慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)是對一類起病隱匿，病程長而且病程遷延不愈，缺乏明確的生物病因證據(jù)，病因復雜或者是病因尚未完全確認的疾病總稱。

由于慢性病患者的增加，導致患者家庭經(jīng)濟負擔不斷增長，許多家庭因此返貧致至貧，慢性病已成為社區(qū)一個重要的醫(yī)療衛(wèi)生問題。

多年的社區(qū)慢性病防治經(jīng)驗告訴我們，社區(qū)慢性病防治主要應從以下幾方面著手。

領(lǐng)導重視、健全組織、多部門協(xié)作是開展慢性病綜合防治的關(guān)鍵

1998年我們剛開展慢性病綜合防治工作現(xiàn)場調(diào)查時，由于經(jīng)驗缺乏、人員少、場所不固定等原因，再加上社區(qū)居民對慢性病防治工作不了解、不配合,常常把我們拒之門外，使慢性病防治工作進展非常緩慢。

1999年，我們積極開發(fā)領(lǐng)導層，向領(lǐng)導班子宣傳慢性病防治知識和有關(guān)政策，社區(qū)慢性病發(fā)病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，以及對社會和家庭造成的危害和經(jīng)濟損失，使領(lǐng)導認識到開展慢性病綜合防治工作的重要性和緊迫性，得到了領(lǐng)導的充分理解和支持。成立了社區(qū)慢性病綜合防治領(lǐng)導小組，使社區(qū)慢性病綜合防治工作在人、財、物、技術(shù)等方面得到了保障。確保了社區(qū)慢性病綜合防治工作得以順利開展[1]。

掌握慢性疾病的危險因素是開展社區(qū)慢性病防治的基礎(chǔ)

社區(qū)人群慢性病疾病調(diào)查表明，慢性病發(fā)病率為32.1%[2]，患者常因疾病的困擾，出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、煩躁、自卑、喪失生活信心等情感障礙的疾病，抑郁、焦慮狀態(tài)直接影響患者自然轉(zhuǎn)歸、藥物治療及康復訓練。

慢性病的發(fā)生、發(fā)展與危險因素的存在以及危險因素占有程度和持續(xù)時間長短有關(guān)，常見的危險因素有遺傳、飲食、肥胖、吸煙、酗酒、個人生活習慣、居住和工作環(huán)境、心理因素等。上述危險因素在社區(qū)人群中有上升趨勢。

因此，在相當長時間內(nèi)社區(qū)面臨眾多慢性病患者求助于醫(yī)療衛(wèi)生服務，掌握慢性疾病的危險因素是開展社區(qū)慢性病防治的基礎(chǔ)。

社區(qū)慢性病的防治措施

（1）加強健康教育：社區(qū)健康教育對象是所有社區(qū)人群,包括健康人群、高危人群、患病人群，通過健康教育和健康促進，使慢性病患者增強自我保健意識和對公眾的保健責任感，改變錯誤的因果觀和不良的健康信念模式，正確地認識、評價和關(guān)心自己的健康問題，了解自身疾病的性質(zhì)及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，熟悉其主要危險因素及后果。

學會用健康的觀念處理個人生活和家庭生活、社會生活，糾正不良習慣，發(fā)現(xiàn)和去除威脅健康的因素，保持良好的穩(wěn)定情緒，逐步建立有利于健康的行為和科學的生活方式，使患者了解控制自身疾病的有效方法，合理、科學的用藥以及預防、治療、保健和康復的基本措施。

合理的營養(yǎng)膳食健康、科學、合理的膳食方式對預防慢性病的發(fā)生和發(fā)展具有重要作用，也是疾病治療中不可缺少的一部分。肥胖和超重可使患病和死亡的危險增加，預期壽命顯著縮短[3]。

維生素的缺乏或攝入不足，盡管不會出現(xiàn)明顯的缺乏癥狀，卻是一些慢性病如心血管疾病、癌癥和骨質(zhì)疏松的高危因素。設(shè)計合理的營養(yǎng)膳食，平衡膳食營養(yǎng)素，減少食鹽的攝入量，粗細谷物搭配，酌補維生素和微量元素，少吃動物脂肪，多吃水果及綠色蔬菜，戒煙限酒，維持正常的體重指數(shù)等，均有利于慢性病的控制。

（2）適量運動：對于慢性病患者來說適量運動是非常重要的，運動可增進血液循環(huán)，增加呼吸容量，改善氧的吸入和CO2排出，促進機體新陳代謝，增強心肌活力，維持各種器官的健康，運動可加速脂肪代謝速度，降低體內(nèi)膽固醇的含量，維持正常體重，但慢性病患者的運動時間、運動量和運動方式應注意循序漸進，如大強度運動對某些疾病或老年人有危險，低強度運動對心肺功能的提高效果不明顯。

（3）加強慢性病危險因素的監(jiān)測：慢性病目前尚無特異性預防措施和特效的治愈方法，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)最近在慢性病預防和控制中進行主要危險因素檢測的建議，只有通過有效的危險因素控制對疾病進行預防[4]，運用社區(qū)診斷技術(shù)、評估技術(shù)為社區(qū)人群建立健康檔案，是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要基礎(chǔ)資料，充分發(fā)揮健康檔案的作用，掌握慢性疾病的狀況，及時跟蹤監(jiān)測病情，監(jiān)測行為危險因素，才能獲得科學可靠的信息資源，連續(xù)的病情和危險因素監(jiān)測以及及時的評估是社區(qū)慢性病的防制策略的重要環(huán)節(jié)。

（4） 加強慢性病的自我管理：慢性病患者約80%的時間是在家庭和社區(qū)，充分發(fā)揮患者的潛能，做好疾病的自我管理非常重要。

首先在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助和指導下，學習自我管理所需的基本知識、技能，讓病人有能力、有信心自己照顧自己。同時，社區(qū)資源與政策，衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生專業(yè)人員，患者家庭等要提供幫助和支持，使慢性病患者能進行有效地自我管理。

參考文獻

1 楊林義，王大寬，馬杭州，竇連成．安鋼社區(qū)慢性病綜合防治五年的經(jīng)驗與效果．中國慢性病預防與控制，2003，11（2）：75~76

慢性病的預防策略范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；老年慢性病；健康管理

據(jù)調(diào)查顯示，我國總?cè)丝谥新圆〉幕疾÷蕛H為169.8‰，而老年人卻占540.3‰，年均患病天數(shù)為64天。在65歲以上人口中，主要患有白內(nèi)障、糖尿病、老年性癡呆疾病，且有42%的老年人同時患有兩種以上疾病[1]。許多研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務對于慢性病的防治具有重要作用，例如社區(qū)健康教育、社區(qū)家庭訪視護理、社區(qū)醫(yī)生隨訪監(jiān)測等，都能夠有效地降低中老年人的慢性病患病率。

1 在社區(qū)進行老年慢性病健康管理的意義

1.1 降低成本，增強社區(qū)人群的健康

現(xiàn)有的一些健康管理公司主要針對高收入人群，大量普通慢性病患者無緣得到管理。而由社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)在社區(qū)開展慢性病健康管理，可利用慢性病的一些相同的危險因素，對人群進行群體健康管理，針對全體人群和不同目標的高危人群，預防和控制一組慢性病的共同危險因素。從管理學和衛(wèi)生經(jīng)濟學角度分析，這都是一種低投入、高效益的慢病防治規(guī)劃[2]。

1.2 發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢，更好地利用衛(wèi)生資源

在治療慢性病方面，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)有諸多優(yōu)勢，例如：社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)面對的是穩(wěn)定的社區(qū)居民；老年慢性病患者居住距離衛(wèi)生機構(gòu)近；其服務價格較低廉，這些都利于慢性病持續(xù)、穩(wěn)定的非藥物治療，便于社區(qū)醫(yī)生和患者之間的充分溝通，促進治療效果的提高。另一方面，慢性病患者在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)接受健康管理，也避免了慢性病人都擠到大型、綜合醫(yī)院去看病，有利于分流病人，達到合理利用衛(wèi)生資源的目的[3]。

1.3 有利于降低醫(yī)療費用

健康管理的投資小、效益高。據(jù)北京市某社區(qū)衛(wèi)生服務站在2005年的實踐，應用健康管理模式對患有糖尿病、高血壓的社區(qū)居民進行治療。3個月后，藥費平均降低了76.3 元[4]。在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病健康管理，不僅可緩解我國不斷增長的醫(yī)療費用，而且可以減輕慢性病患者的經(jīng)濟負擔。

2 社區(qū)老年慢性病健康管理的策略

2.1 加強社區(qū)健康教育，做好健康“守門人”

側(cè)重群體的健康教育是目前針對基層社區(qū)老年慢病管理較為有效的方式，是初期開展社區(qū)慢病管理較快取得成效的方法。一方面醫(yī)生投入時間、精力不多，不需要專門的專業(yè)資格背景；另一方面，板報宣傳、健康教育大課堂等形式已成為慢病患者包括亞健康人群接受且漸漸習慣的方式。發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢，摸清目標人群的心理特點，作針對性的健康宣教，可以有步驟、有計劃地推進社區(qū)健康教育，做好慢病管理的初步工作，以便進行更科學、更深入的社區(qū)老年慢性病管理，做好健康的“守門人”！

2.2 轉(zhuǎn)變服務觀念，樹立預防為主的服務意識

老年人慢性病多為長期反復發(fā)作，沒有特異性根治藥物，絕大多數(shù)慢性病無法治愈將伴隨一生，但可以預防，做到“知已健康管理”。社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員除履行有經(jīng)濟收益的醫(yī)療服務項目外，應轉(zhuǎn)變服務觀念，變被動為主動，定期檢查、上門服務，加強健康促進、健康教育，指導老年人建立良好生活習慣，避免有害行為，樹立自我保健為先導的觀念。

2.3 建立健全老年人健康檔案，完善健康信息

以社區(qū)老年慢性病患者為核心，以老年健康和醫(yī)療保健需求為導向，以信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)為支撐，以家庭為基本服務單元，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為老年健康管理中心，通過信息化建設(shè)的全面管理系統(tǒng)收集保健對象的個人信息（包括既往病史、家族史、藥物史、體檢報告、飲食習慣情況等），建立電子健康檔案及電子病歷，并對保健對象進行健康評估、疾病風險預測及個人健康指導等，為健康管理工作的深化開展奠定科學基礎(chǔ)。

2.4 開展家庭隨訪，進行分類管理

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在上級醫(yī)院的指導下對已有慢性病危險因素的人群及已知患高血壓、糖尿病的患者進行分級管理，逐步開展家庭訪視和隨訪，跟蹤計劃執(zhí)行效果，提供中醫(yī)養(yǎng)生保健的指導，利用家屬、同伴進行督查，通過提供形式多樣內(nèi)容豐富的健康管理及生活服務，以達到預防治療的目的。

2.5 制定個性化、人性化的健康管理方案，實現(xiàn)自我管理

社區(qū)衛(wèi)生服務中心和機構(gòu)，作為老年慢性病健康管理中心和服務的主體，針對不同的病種和不同個體提供個性化健康評估、家庭照料、社區(qū)康復與護理等服務。其中全科醫(yī)生是病人的伙伴、教師、健康顧問，應充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生的作用，對所轄區(qū)域的慢性病老人進行及時評估，以求達到分級轉(zhuǎn)診、分類管理的目的。同時，需特別強調(diào)病人的主動性和自覺性，充分發(fā)動患者和社區(qū)的力量，整合各種資源，實現(xiàn)慢性病患者的自我管理和主動參與，促進生命健康。

3 面臨的挑戰(zhàn)與對策

3.1 保證資金的投入

隨著我國進入老年化社會，慢性病逐年增加已受到政府的重視，因此，保證資金的投入非常必要。目前實行的差額撥款制度經(jīng)常讓社區(qū)衛(wèi)生服務中心的運轉(zhuǎn)顯得捉襟見肘，工作中不時會出現(xiàn)力不從心。社區(qū)衛(wèi)生服務是保障居民健康的基礎(chǔ)，承載的是居民健康守護神的角色，應真正落實國家規(guī)定的財政補助補償政策，加大財政投入，不斷完善慢性病綜合防治工作的管理。

3.2 加強人才的培養(yǎng)

目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)總體上人員結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)水平較低，但是又沒有有效的用人機制吸引、留住人才。慢性病的社區(qū)防治及管理工作不僅要求醫(yī)生掌握慢性病防治的全科醫(yī)學，還必須能夠熟練地應用適宜的技術(shù)，如溝通技巧、資料收集及隨訪技巧、健康教育說服技巧、防病治病的臨床技術(shù)、文檔的處理及應用技能，才能將慢性病的防治工作做得越來越好。

3.3 改善服務的內(nèi)涵

探索社區(qū)居民的實質(zhì)性衛(wèi)生服務需求，完善、規(guī)范和提供高質(zhì)量的服務內(nèi)容，強化觀念及模式的轉(zhuǎn)換，加強內(nèi)部管理，保證良性運轉(zhuǎn)，健康發(fā)展。

參考文獻

[1] 中國老齡科學研究中心社會保障與產(chǎn)業(yè)研究室. 我國老年慢性病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢報告[R]，2005.

[2] 于世富. 慢病防治要深入社區(qū)[J]. 中國基層醫(yī)藥，2002，9（1）：82-83.

慢性病的預防策略范文第4篇

關(guān)鍵詞：慢性病；慢性病管理；管理模式

慢性病主要有心血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟〉龋?、腦血管疾病（腦卒中等）、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾?。ㄖ夤軘U張、慢性氣管炎、肺氣腫等）、惡性腫瘤、神經(jīng)病等一類疾病[1]。慢性病的病程比較長，病情原因復雜，對患者的健康損傷和對社會的危害比一般病癥嚴重，因此加強慢性病的預防和治療工作非常重要[2]。目前研究發(fā)現(xiàn)，近年來慢性病的發(fā)病率隨著生活方式的改變越來越高，為了解決這一嚴重危害居民身體健康的慢性病問題，需要根據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的特點，綜合分析影響慢性病管理效果的各種因素，采取合理的慢性病管理模式，達到提高居民生活質(zhì)量和健康狀況的目的。

1基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)慢性病管理現(xiàn)狀分析

1.1技術(shù)人員的不足

在慢性病的健康管理工作中，首先需要一支專業(yè)的技術(shù)人員隊伍，保證慢性病管理工作的順利開展，是決定慢性病預防和治療工作成效的關(guān)鍵。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在技術(shù)人員配置上大部分單位的人員不能滿足工作的需要，普遍存在全科醫(yī)師少、沒有心理咨詢師和營養(yǎng)師、護士人員為主的問題，造成患者隨訪質(zhì)量低，患者檔案和體檢表內(nèi)項目填寫不完整、漏項、缺項、錯誤填寫等，嚴重影響患者疾病信息的真實性[3]。

1.2保障不足，服務水平有待進一步增強

公共衛(wèi)生服務是一項社會公共事業(yè)，各項經(jīng)費理應由政府公共財政提供全額保障。近幾年盡管各級財政對于公共衛(wèi)生的投入有所增加，但與實際需求之間的差距仍然很大，特別是承擔基本公共衛(wèi)生服務工作的民營醫(yī)療機構(gòu)撥款更少，嚴重制約了相關(guān)工作的持續(xù)健康發(fā)展。有些基本公共衛(wèi)生服務項目實施單位在經(jīng)費不足的情況下，出于生存需要，只能“重臨床、輕公衛(wèi)”，積極加強自主創(chuàng)收，勢必影響慢性病管理服務。

1.3慢性病健康教育宣傳力度不夠

慢性病健康教育主要包括為患者和居民發(fā)放慢性病預防和治療相關(guān)知識手冊、舉行健康教育知識講座和在高血壓日、無煙日、糖尿病日等開展宣傳活動[4]。但本地區(qū)基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)健康教育宣傳力度不夠：各活動實施單位對活動管理工作重視不足，群眾參與活動的積極性不高，導致上門建檔、年體檢工作和隨訪工作存在較大的困難，社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量受到限制。

1.4慢性病患者的發(fā)現(xiàn)登記過程存在問題

慢性病患者的發(fā)現(xiàn)是進行慢性病健康管理的基礎(chǔ)，目前長沙市慢性病患者的發(fā)現(xiàn)途徑比較單一，主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)責任醫(yī)師、護士等工作人員在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)并登記慢性病患者，建立患者慢性病檔案，而不是在患者就診的時候發(fā)現(xiàn)慢性病進行登記[5]，多少服務機構(gòu)內(nèi)部臨床與公共衛(wèi)生未密切配合，形成合力，處于單打獨斗的局面，此外，各級醫(yī)療機構(gòu)慢性病登記報告體系未建立，也影響慢性病的登記、管理率的提升?，F(xiàn)我市高血壓的發(fā)現(xiàn)管理率約為41%（成人高血壓患病率按18.8%估計），糖尿病患者的管理率為23%（成人糖尿病患病率按9.7%估計），比例較低。

1.5慢性病高危人群的干預問題

慢性病的高危人群包括伴有肥胖、血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高、嗜酒、吸煙等情況的人群[6]。及時發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，采取積極有效的措施延遲疾病的發(fā)展是慢性病管理的重點，但目前本地區(qū)基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對慢性病高危人群的干預工作仍處于形式化階段，只是在慢性病患者中調(diào)查有上述高危情況的人員進行登記建檔，沒有大范圍規(guī)范開展針對性的干預工作。

1.6慢性病患者規(guī)范化管理難度大

慢性病患者規(guī)范化管理是指一年內(nèi)對患者進行4次以上面對面的隨訪、藥物使用指導、生活方式評價和一次免費的體檢[7]。但目前要對管理的慢性病患者按照規(guī)范要求進行管理仍存在較大難度，主要存在一下幾方面的問題，一是服務人員不足，往往身兼數(shù)職；二是部分慢病患者健康意識不高，不愿接受隨訪、不規(guī)律服藥現(xiàn)象比較普遍；三是人員流動性大，如外出打工、跨區(qū)域居住等；四是部分患者對基層公共衛(wèi)生服務機構(gòu)信任度不高，認為不能解決其實際問題，從而配合度不高。綜合上述幾方面原因，導致患者隨訪、體檢等服務不能正常進行，使規(guī)范化管理率提升困難。

2基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理模式探索

2.1設(shè)立基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理中心的管理模式

第一種方式：基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理中心直屬于衛(wèi)生行政部門管理 ，是衛(wèi)生局下設(shè)立的獨立法人事業(yè)單位，目前多為該管理模式?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理中心的主要工作包括：對基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)財務管理的監(jiān)督、人力資源的調(diào)用與培訓、技術(shù)標準的采用、社區(qū)服務領(lǐng)域的選擇、社區(qū)服務項目的選擇、社區(qū)服務機構(gòu)藥品的統(tǒng)一采購及配送、社區(qū)服務質(zhì)量的監(jiān)督等。

第二種方式：基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理中心屬于衛(wèi)生局某職能部門，例如屬于基婦科，這種方式可以將基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理中心歸入到專門科室和專人管理之中，也是對基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理中心的一種職能分工[8]。該方式由于直接屬于衛(wèi)生行政部門，而不是其下設(shè)機構(gòu)，勢必大大增加衛(wèi)生行政部門的編制。

第三種方式：基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理中心屬于地方街道政府 管理，是一個獨立的法人組織，能夠承擔政府下達的事務性任務，主要包括基層衛(wèi)生服務，該方式有利于調(diào)動街道辦事處力量，從政府層面推進各項基本公共衛(wèi)生服務工作。

2.2行業(yè)分散管理模式

基層社區(qū)機構(gòu)自行設(shè)立服務機構(gòu)中心，根據(jù)自己的管理模式運營，其補償機制為所有公共衛(wèi)生投入政府均不承擔，均有主辦單位、集體或者個人采取股份制的形式進行支付，屬于一種市場化運行模式[9]。

2.3基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中心一體化管理模式

基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中心一體化管理是指在自己所轄范圍設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)站，將其行政、業(yè)務、人員及財務等各方面歸在一起統(tǒng)一管理，根據(jù)服務站經(jīng)營情況及績效考核決定員工的報酬及獎勵。

2.4委托管理模式

在衛(wèi)生局的組織下，通過招標等方式委托某個組織或機構(gòu)經(jīng)營管理基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，地方政府和衛(wèi)生行政部門為基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提供發(fā)展的政策環(huán)境，但不承擔衛(wèi)生投入，衛(wèi)生投入由委托機構(gòu)自行負責。

3小結(jié)

目前對慢性病的防治與管理是一個長期而艱巨的任務，同時也是一個積極有意義的工作，基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全面貫徹”預防為主，防治結(jié)合”的工作原則，一方面對慢性病患者進行治療和管理，另一方面要積極做好慢性病的預防工作[10]。基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)根據(jù)社區(qū)不同要求開展相應的管理模式，充分發(fā)揮其便捷、綜合、連續(xù)的特點，可以有效推進慢性病健康教育宣傳、檢出、預防及管理工作的發(fā)展?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理模式的優(yōu)化，能明顯改進慢性病管理過程的錯誤，值得進一步的研究探討。

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慢性病的預防策略范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 慢性病;流行現(xiàn)狀;管理對策

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)06(a)-242-02

近年來,隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,人民生活水平的提高,生活方式和人口老齡化進程的加快以及人們生活模式的現(xiàn)代化,慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題,并呈現(xiàn)發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、衛(wèi)生費用支出高和控制率低的“四高一低”現(xiàn)象, 據(jù)有關(guān)資料報道,全球范圍內(nèi)大約60%的死亡是由慢性病引起的。因此,掌握城鄉(xiāng)社區(qū)居民慢性病的流行情況,加強對慢性病的防治,日益引起全社會的共同關(guān)注。本文結(jié)合2006年公眾健康調(diào)查資料對居民慢性病患病情況進行分析,提出慢性病防治對策。

1慢性病患病現(xiàn)狀

1.1慢性病患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)社區(qū)居民慢性病現(xiàn)患率較高,生命質(zhì)量較低,全市慢性病患病率為125.0‰,其中城市居民為119.9‰,農(nóng)村居民為127.1‰。社區(qū)居民慢性病患病率合計值和城市居民慢性病患病率均低于全國第三次衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果,農(nóng)村居民慢性病患病率則高于全國第三次衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果。

1.2性別與患病情況

男性人群患病率平均為105.14‰,女性人群患病率平均為145.78‰,均低于全國第3次衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果,且調(diào)查地區(qū)城市女性居民的患病率是全國水平的1/2,但是農(nóng)村女性居民慢性病患病率則高于全國第3次衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果。

1.3疾病分類情況

在農(nóng)村居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(49.4‰)、肌肉骨骼疾病(25.0‰)、消化系統(tǒng)疾病(14.0‰)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)疾病(9.6‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(9.1‰),疾病種類與全國調(diào)查結(jié)果基本一致。在城市居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(60.4‰)、肌肉骨骼與運動系統(tǒng)疾病(17.1‰)、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝和消化系統(tǒng)疾病(12.0‰)、免疫系統(tǒng)疾病(11.2‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(5.1‰)。在農(nóng)村居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(46.1‰)、肌肉骨骼與運動系統(tǒng)疾病(27.4‰)、消化系統(tǒng)疾病(15.9‰)、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝和免疫系統(tǒng)疾病(10.3‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(8.8‰)。

1.4 病種分類情況

依次為高血壓、其他運動系統(tǒng)病、冠心病、糖尿病、急慢性腸胃炎。城鄉(xiāng)比較,城市高血壓患病率是農(nóng)村的1.49倍,冠心病是農(nóng)村的1.52倍,糖尿病是農(nóng)村的1.54倍;而農(nóng)村其他運動系統(tǒng)疾病的患病率則是城市的2.23倍,急慢性胃腸炎是城市的1.85倍。

2慢性病患病因素分析

2.1年齡、性別與患病率

調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民慢性病患病率在25歲以后隨著年齡的增長而增高,35歲及以后上升速度開始加快。在55歲以前,農(nóng)村居民慢性病患病率略高于城市居民,55歲和64歲年齡組患病率基本相同,但在65歲及以上人群城市地區(qū)增高幅度大于農(nóng)村地區(qū)。

調(diào)查結(jié)果顯示,男女性慢性病患病率均隨年齡增加而增長,在35歲以后增長速度加快。除25～34歲年齡組外,在35～44歲、45～54歲、55～64歲、65歲以上年齡組均是女性的患病率高于男性。對于男性,55歲以后城市居民患病率顯著高于農(nóng)村居民;對于女性,25～34歲年齡組則是農(nóng)村地區(qū)的患病率顯著高于城市地區(qū)。

2.3 年齡、性別與慢性病患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示,25歲以前主要是呼吸系統(tǒng)疾病;25～34歲年齡在主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病和精神病;35～44歲主要是運動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病;55歲以上主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝、免疫系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病;65歲及以上的老年人泌尿生殖系統(tǒng)疾病患病率顯著增高。

2.4 婚姻、職業(yè)狀況與慢性病患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示,無論是城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū)喪偶人群慢性病的患病率最高,分別為440.95‰和322.15‰。農(nóng)村地區(qū)離婚人群的患病率明顯高于城市地區(qū),大約是城市人群的1.9倍。從職業(yè)狀況看,離退休人員患病率最高,為367.05‰。其次為城鄉(xiāng)無業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)者。

2.5 受教育程度、居民醫(yī)療保障制度與慢性病患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示,無論在城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū),不識字或識字少的人群患病率最高,這可能與不同文化程度人群收入水平、自然保健意識、衛(wèi)生保健服務等不同有關(guān)[1]。在醫(yī)療保障制度方面,城鄉(xiāng)公費醫(yī)療組人群的慢性病患病率最高,社會醫(yī)療保險組患病率最低。

綜上所述,社區(qū)居民慢性病患病危險因素普遍存在 。調(diào)查結(jié)果顯示,一是群眾對慢性病的認識以及如何有效地開展慢性病社區(qū)綜合防治還遠未得到解決,社區(qū)綜合防治的觀點遠未被社會和廣大醫(yī)務人員所接受,慢性病防治專業(yè)人才缺乏。二是慢性疾病的發(fā)生與不良的行為和不健康的生活方式,緊張而繁忙的工作等因素密不可分。三是無論在城市地區(qū)還是在農(nóng)村地區(qū)女性群體慢性病患病率均高于男性,表明女性群體慢性病的衛(wèi)生服務需要量均高于男性群體。

3防治對策

3.1 建立健全慢性病社區(qū)綜合防治政策和法規(guī)

創(chuàng)新管理模式,實行目標管理,堅持政府主導、衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導協(xié)調(diào)、多部門合作、多方參與的慢性病綜合防治領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制和工作機制,結(jié)合實際,制訂慢性病防治服務規(guī)劃,提出貼近生活的有害健康行為的干預策略如控煙、限鹽、高血壓患者,的防治策略,把其真正列入議事日程,納入本地區(qū)經(jīng)濟社會和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)劃,列入工作目標和考核內(nèi)容[2],進一步建全慢性病社區(qū)綜合防治籌資和補償機制,拓寬慢性病防治籌資渠道,優(yōu)先投資社區(qū)承擔的公共衛(wèi)生服務, 增強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的能力建設(shè)機制,大力推進城鄉(xiāng)居民科學合理的健康行為,有效控制居民衛(wèi)生服務需求的增加。

3.2 確立“大衛(wèi)生”觀念

加強公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務兩大體系的功能融合,充分發(fā)揮基層醫(yī)院在社區(qū)慢性病防治的作用,提高社區(qū)居民衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務工作意識。社區(qū)慢性病防治工作是一項全社會參與的系統(tǒng)工程,作為醫(yī)院必須履行職能,發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢,為社區(qū)健康教育服務,使醫(yī)院從單純醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健綜合型轉(zhuǎn)變,這是醫(yī)院現(xiàn)代化的標志,是解決群眾在醫(yī)療過程中“貴而不便”的根本出路,具有大醫(yī)院不可替代的優(yōu)勢和作用。

3.3 科學規(guī)劃衛(wèi)生資源

加強社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設(shè), 科學制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃,把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展總體目標,納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)發(fā)展規(guī)劃.建立職責明確、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的慢性病綜合防治工作網(wǎng)絡和高質(zhì)量、高素質(zhì)的慢性病綜合防治工作隊伍,建全社區(qū)居民衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務網(wǎng)絡。衛(wèi)生行政部門要加強宏觀指導, 遵循調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建的原則,綜合考慮人口分布、健康需求、衛(wèi)生資源利用和經(jīng)濟發(fā)展水平等狀況,制定有關(guān)方針政策,合理配置,科學規(guī)劃衛(wèi)生資源[3],加強在職教育, 培養(yǎng)全科醫(yī)師,制定切實可行的政策,鼓勵和支持師資培訓規(guī)范化及全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓[4], 推進社區(qū)衛(wèi)生服務整體水平的提高。

3.4 加大健康教育和健康促進投資力度

普及衛(wèi)生知識, 控制和降低居民的慢性病發(fā)病率。一是應根據(jù)社區(qū)人群的主要健康問題、性質(zhì)和需求,確定有針對性、切實可行的近、中、遠期目標;擬定具有科學性、通俗易懂的教育計劃;利用各種傳播媒介,通過教材和輔助教材以及影像化工具,強化各種慢性病的預防和衛(wèi)生知識,提高教育效率和效果。二是開展以健康教育和健康促進為中心的綜合干預活動,社區(qū)服務機構(gòu)應充分利用社區(qū)平臺,針對重點人群、不同類型患者,和社區(qū)人群的心理、年齡、職業(yè)等特點,通過培訓、講座、版面宣傳、健康咨詢、社區(qū)義診、跳保健操、編唱慢性病防治知識歌曲、開展慢性病知識競賽等多種形式,宣傳慢性病對人群健康帶來的危害,干預和矯正有害健康的行為。

3.5 完善社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容

創(chuàng)新服務模式,逐步實現(xiàn)服務對象由患者向社區(qū)全居民轉(zhuǎn)變、工作職責由疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變、服務方式由坐堂行向送醫(yī)上門轉(zhuǎn)變。在實際工作中,城鄉(xiāng)社區(qū)要大力培育由社工、義工、全科服務團隊組成的社區(qū)衛(wèi)生綜合服務團隊,定期對社區(qū)居民進行健康篩查,以提高慢性病患者發(fā)現(xiàn)率。同時,應對篩查結(jié)果進行分類管理,鎖定高危人群,建立居民健康檔案,利用計算機軟件進行動態(tài)管理,做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

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