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關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械;采購管理;問題;對策
中圖分類號:F25文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Adoi:10.19311/ki.16723198.2016.19.012
醫(yī)療器械是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療活動的重要基礎(chǔ)設(shè)備,是醫(yī)學(xué)院實施教學(xué)的重要教學(xué)用具,同時也體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平及醫(yī)學(xué)院的教學(xué)水平。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也隨之日新月異,傳統(tǒng)的醫(yī)療器械已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)了。因此,醫(yī)院需要對相關(guān)的醫(yī)療器械進(jìn)行采購與管理,但是對于醫(yī)療器械的采購與管理卻又成了醫(yī)院所面臨的新的難題。據(jù)此,下文將就醫(yī)療器械采購管理面臨的問題及對策,展開相關(guān)的分析與研究。
1醫(yī)療器械采購管理出現(xiàn)問題的原因
1.1主觀原因
醫(yī)療界對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療器械的采購和管理關(guān)注的程度十分低,并且沒有建設(shè)相關(guān)的制度,執(zhí)行力較弱。同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的相關(guān)管理及操作人員對于醫(yī)療器械的質(zhì)量、保存的方式以及使用方法上或多或少的都存在誤區(qū),導(dǎo)致醫(yī)療器械沒有發(fā)揮真正的作用。相關(guān)的工作人員對于國家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關(guān)的文件沒有認(rèn)真的學(xué)習(xí),對其重視程度不高,因而就在采購、管理醫(yī)療器械發(fā)生嚴(yán)重的錯誤,甚至導(dǎo)致重大的醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.2客觀原因
現(xiàn)如今我國是一個法治社會,做任何的事情都需要依照法律的規(guī)定來執(zhí)行??稍谡麄€龐大思維醫(yī)療界卻缺少相關(guān)的法律法規(guī)的約束,對于采納和管理醫(yī)療器械方面的規(guī)定更是少之又少。同時,有些私人開設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有配備專門的醫(yī)療器械管理室,相關(guān)的工作人員人數(shù)較少,且其專業(yè)素質(zhì)較低,技術(shù)手段較落后,對于醫(yī)療器械的管理與檢測是名存實亡的。
2醫(yī)療器械采購管理中存在的問題
2.1醫(yī)療器械采購管理價格不透明
醫(yī)療器械是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院的重要基礎(chǔ)性用具,醫(yī)療器械的采購及管理對其具有重大的意義。醫(yī)療器械是一種科技含量較高的產(chǎn)品,其對于制造的技術(shù)和精密度等要求也遠(yuǎn)比普通工業(yè)的產(chǎn)品的制造要求高很多。因其制造的成本高,所以醫(yī)療器械的銷售價也比普通產(chǎn)品的售價高出好多倍。但是,由于醫(yī)療器械屬于特殊的產(chǎn)品,有一定的特殊性,因而醫(yī)療器械的價格是非透明的,并且政府對于其價格也沒有相關(guān)的文件規(guī)定。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院在采購相關(guān)的醫(yī)療器械時就會出現(xiàn)價格相差很多,相關(guān)的人員在采購的過程中吃回扣等行為。除此之外,由于醫(yī)療器械價格的不透明性,負(fù)責(zé)采購的相關(guān)人員也就無法斷定其產(chǎn)品的性價比,無法進(jìn)行選擇。加上某些醫(yī)療器械的供貨商實施的惡意競爭手段,就使得醫(yī)療器械而對價格持續(xù)升高。
2.2醫(yī)療器械采購管理責(zé)任主體不明確
無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)學(xué)院都會形成一個醫(yī)療器械采購組織委員會來執(zhí)行醫(yī)療器械的采購任務(wù),將采購的責(zé)任落實到每一個委員會的成員身上。但是在實際的采購中,在明確責(zé)任主體方面卻存在著諸多的問題。通常情況下,提出申請采購醫(yī)療器械的大多都是需求部門的科室主任,而不是醫(yī)療設(shè)備管理采購科。同時,在醫(yī)療設(shè)備采購過程中,醫(yī)療器械采購管理部門的整體地位較低,且缺少發(fā)表相關(guān)言論的話語權(quán)。在設(shè)備采購管理過程中需要依照醫(yī)療設(shè)備需求部門或?qū)I(yè)科室所提的具體需求進(jìn)行采購,沒有對于醫(yī)療器械的品牌、性能、型號選擇的自。這就造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院所成立的醫(yī)療器械管理委員會只是一個流域表面的空架子,沒有起到實質(zhì)性的作用,從而導(dǎo)致了在醫(yī)療器械采購管理過程中,設(shè)備采購科室和設(shè)備需求、使用科室以及醫(yī)療器械設(shè)備管理委員會之間的責(zé)任不明確,權(quán)責(zé)不分明,在醫(yī)療器械的采購與管理中出現(xiàn)混亂。
2.3醫(yī)療器械質(zhì)量安全沒有保障
醫(yī)療器械的質(zhì)量問題與安全問題是關(guān)乎到人身安全的最重要的問題。國家對于醫(yī)療器械的質(zhì)量安全問題有明確的規(guī)定,對于存在安全隱患的醫(yī)療器械嚴(yán)禁在醫(yī)療過程中使用。但是在實際的醫(yī)療器械采購與管理過程中,還是會有質(zhì)量不過關(guān)、存在安全隱患的醫(yī)療器械流入市場,甚至被應(yīng)用于醫(yī)療過程中,造成了醫(yī)療事故,危害他人的人身安全。據(jù)統(tǒng)計:我國每年發(fā)生的醫(yī)療事故中就有40000件以上是由醫(yī)療器械安全質(zhì)量造成的,其中就有一次性無菌產(chǎn)品不合格導(dǎo)致細(xì)菌感染,高頻電刀灼傷、體內(nèi)鋼板斷裂等由于醫(yī)療器械質(zhì)量差而發(fā)生的。因此,醫(yī)療器械在采購過程中一定要保證醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。
3醫(yī)療器械采購管理的對策
3.1提升相關(guān)人員的素質(zhì)
醫(yī)療器械采購人員在購置醫(yī)療器械時,所做的每
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條令》等相關(guān)法規(guī)的規(guī)定,在采購醫(yī)療器械的前期準(zhǔn)備階段,就需要對供應(yīng)商提供的全部產(chǎn)品資料進(jìn)行核實與審查。這其中就包括了:醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、醫(yī)療器械供貨商的《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》、產(chǎn)品的“中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證”、“國家強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證(CCC)”等。同時還需要實時關(guān)注“中國醫(yī)療器械信息網(wǎng)”和“國家食品藥品監(jiān)督管理局”網(wǎng)站所的醫(yī)療器械退審批件庫、醫(yī)療器械質(zhì)量公告欄、醫(yī)療器械抽檢數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療器械產(chǎn)品召回欄等相關(guān)的公告。
對于候選的供應(yīng)商還需要制定完善的誠信考察體系,對供應(yīng)商及選擇采購的產(chǎn)品進(jìn)行全面、徹底的清查。爭取選擇誠信度高,真實可靠的供應(yīng)商進(jìn)行合作,購買到質(zhì)量高,價格合理的產(chǎn)品。對于醫(yī)療器械一定要把好入口關(guān),將醫(yī)療器械的質(zhì)量安全工作做到最好。
3.3集中采購
想要以較低的價格采購醫(yī)療器械,就必須建立一種公平、公開、公正且透明的采購管理機(jī)制。相關(guān)單位可以通過集中組織招標(biāo)采購可以保證招標(biāo)采購依法、有序地進(jìn)行,同時還可以規(guī)范采購過程,使其合法化。這樣做就需要預(yù)防在招標(biāo)過程中出現(xiàn)虛假投標(biāo)、串標(biāo)、圍標(biāo)等事情的發(fā)生。集中招標(biāo)前期需要通過各渠道如關(guān)注國內(nèi)的招標(biāo)信息及結(jié)果、網(wǎng)上搜索、查詢同類產(chǎn)品的市場價格。而集中招標(biāo)結(jié)束后,還需要對中標(biāo)的產(chǎn)品再次進(jìn)行相關(guān)信息、價格的核實。同時,還需要相關(guān)的工作人員每年定期的對已購醫(yī)療器械進(jìn)行檢查的清理,如若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時解決。
4結(jié)束語
本文就醫(yī)療器械采購管理面臨的問題及對策,展開相關(guān)的分析與探討。首先就醫(yī)療器械采購管理出現(xiàn)問題的原因分為主觀原因和客觀原因進(jìn)行了簡要的闡述。而后針對醫(yī)療器械采購管理中出現(xiàn)的醫(yī)療器械采購管理價格不透明、醫(yī)療器械采購管理責(zé)任主體不明確、醫(yī)療器械質(zhì)量安全沒有保障的問題進(jìn)行了深入的分析,并以此提出了提升相關(guān)人員的素質(zhì)、依法采購和集中采購的解決措施。希望通過本文的分析,能夠為相關(guān)的醫(yī)療器械采購管理面臨的問題及對策,提供可以借鑒的內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療設(shè)備 管理 現(xiàn)狀 對策
醫(yī)療設(shè)備配備是否充足、性能是否完好逐漸成為衡量一個醫(yī)院的綜合水平的重要指標(biāo),醫(yī)療設(shè)備也是在現(xiàn)代化社會中促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提檔升級的重要因素,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用水平不斷提升,是當(dāng)前很多醫(yī)院發(fā)展過程中的一個重要課題。
1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為檢查各種疾病的必備工具,醫(yī)療設(shè)備水平的高低是影響醫(yī)院發(fā)展的重要因素。在醫(yī)院的發(fā)展過程中,醫(yī)療設(shè)備的管理包括很多方面,比如醫(yī)療設(shè)備的采購、驗收、使用、維護(hù)等,為了提高工作效率、降低成本,在醫(yī)院的發(fā)展過程中應(yīng)該要積極加強(qiáng)各種醫(yī)療設(shè)備的管理。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理過程中還存在一些問題。
1.1 醫(yī)療設(shè)備的采購把關(guān)不夠嚴(yán)格
當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的種類變得越來越多,由于利益巨大,生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的企業(yè)變得越來越多,各個廠家的生產(chǎn)實力以及技術(shù)實力都不相同,因此產(chǎn)品的質(zhì)量也不盡相同,醫(yī)療設(shè)備的問題大多出現(xiàn)在出廠之前,醫(yī)院在發(fā)展過程中如果對醫(yī)療設(shè)備的采購把關(guān)不嚴(yán)格,沒有完善的采購制度,很容易導(dǎo)致一些性能不穩(wěn)定、質(zhì)量不完善的設(shè)備流入醫(yī)院,在臨床使用過程中導(dǎo)致檢查結(jié)果受到很大影響,最終影響病人的生命安全。
1.2 醫(yī)療設(shè)備在使用過程中的監(jiān)管不力
由于很多醫(yī)療設(shè)備本身就存在不可預(yù)見的危險,尤其是一些技術(shù)含量較高的醫(yī)療器械,如果在使用過程中存在很多不規(guī)范的行為,比如操作者對醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)、功能、使用方法等不夠了解,加上有的操作者明知規(guī)范但是在操作過程中往往不按照具體的規(guī)范進(jìn)行操作,違反操作順序,導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在使用過程中會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的安全隱患,最終會造成比較嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾。
1.3 醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平不高
信息化是當(dāng)前時代的主要特征之一,很多行業(yè)的發(fā)展都在朝著信息化方向努力。當(dāng)前很多醫(yī)院都引進(jìn)了相關(guān)的計算機(jī)軟件對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理,但是大多數(shù)的管理軟件都用于對設(shè)備的各種靜態(tài)信息進(jìn)行統(tǒng)計以及對一些報表進(jìn)行處理,對設(shè)備的使用情況以及維修狀況的分析不夠,信息化管理水平不高,不利于醫(yī)療設(shè)備管理效率的提升。
1.4 醫(yī)療設(shè)備的檔案管理存在問題
設(shè)備檔案是設(shè)備管理過程中的重要內(nèi)容,我國的檔案管理起步時間比較晚,尤其是各種醫(yī)療設(shè)備檔案的建立,在全國還沒有統(tǒng)一的規(guī)范,還處于初級發(fā)展階段。當(dāng)前很多醫(yī)院的醫(yī)療儀器的現(xiàn)代化程度較高,更新的速度也比較快,因此在醫(yī)療設(shè)備的管理過程中對管理人員的要求也越來越高,但當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的工作人員的綜合能力素養(yǎng)不高,對醫(yī)療設(shè)備的檔案建立工作不熟悉,因此設(shè)備的檔案管理制度不健全,導(dǎo)致檔案內(nèi)容不全,對醫(yī)療設(shè)備的管理以及使用過程中的維護(hù)造成很大的障礙,甚至?xí)斐梢恍┰O(shè)備賬目不清晰、設(shè)備管理混亂的現(xiàn)象出現(xiàn)。
2 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的對策
2.1 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的論證采購管理
采購管理是醫(yī)療設(shè)備管理的第一步,為了確保醫(yī)療設(shè)備的采購公平、科學(xué),需要定期召開醫(yī)療設(shè)備采購論證會,對醫(yī)院購買的各種進(jìn)口、非進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的詳細(xì)情況進(jìn)行分析,成立專家組對各種醫(yī)療設(shè)備采購方案的合理性、適用性等進(jìn)行分析以及論證,同時對醫(yī)療器械的布局、各種設(shè)備參數(shù)、評標(biāo)辦法等提出相關(guān)建議,促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備論證采購管理實現(xiàn)有序化發(fā)展。
2.2 加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的操作人員以及管理人員的培養(yǎng)
醫(yī)療設(shè)備的使用效率與使用者以及管理者的綜合能力水平有很大關(guān)系,為了加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用,醫(yī)院應(yīng)該要制定計劃,選送更多有潛力的技術(shù)人員以及管理人員到專業(yè)的學(xué)校進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí),并且增加他們外出的機(jī)會,參加更多學(xué)術(shù)會議等,加強(qiáng)自身的基礎(chǔ)知識更加扎實。未來的發(fā)展過程中對醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員的要求越來越高,比如要求醫(yī)療設(shè)備管理以及操作人員應(yīng)該要具備計算機(jī)技術(shù)、專業(yè)外語、臨床知識等,在日常工作中加強(qiáng)人員的培養(yǎng),同時從外引進(jìn)更多高素質(zhì)人才,是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理過程中的重要途徑。
2.3 積極提高醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平
醫(yī)療設(shè)備管理信息化是醫(yī)療設(shè)備管理的一個目標(biāo),通過計算機(jī)軟件系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理,除了要對各種查詢、報表功能進(jìn)行完善,還應(yīng)該要強(qiáng)化軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析能力,充分發(fā)揮計算機(jī)軟件的優(yōu)勢,開發(fā)出適合本醫(yī)院實際情況的醫(yī)療管理系統(tǒng),使得醫(yī)療設(shè)備的管理能夠擺脫傳統(tǒng)的手工管理,使得工作效率能夠不斷提高。
2.4 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和管理
醫(yī)療設(shè)備的管理過程中,對設(shè)備的各種實際使用情況、維修情況進(jìn)行記錄,并且建立相應(yīng)的檔案,有助于醫(yī)療設(shè)備的有序管理,更好地使用這些醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療設(shè)備的有效使用率,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和完善,一方面要加強(qiáng)檔案管理人員的綜合能力水平的提升,另一方面要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度的完善,加強(qiáng)相關(guān)人員對醫(yī)療設(shè)備的使用、維修等情況的真實記錄,便于日常管理過程中及時了解設(shè)備的狀況,積極采取措施進(jìn)行問題的解決,提高工作效率。
2.5 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的使用管理
醫(yī)療設(shè)備的使用管理指的是在設(shè)備的整個使用期內(nèi)進(jìn)行的管理工作,是醫(yī)療設(shè)備管理中的重要環(huán)節(jié)。
2.5.1 臨床使用安全控制與風(fēng)險管理
為了加強(qiáng)醫(yī)療器械的使用安全管理,降低醫(yī)療器械使用過程中的風(fēng)險,需要按照相關(guān)的規(guī)定對醫(yī)療器械的臨床使用進(jìn)行管理和控制,制定相關(guān)制度,主要包括幾個方面。第一,建立相應(yīng)的設(shè)備安全管理委員會,對醫(yī)療器械的臨床使用安全以及風(fēng)險進(jìn)行全面管理和控制,加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作。第二,對醫(yī)療器械使用過程中出現(xiàn)的各種風(fēng)險的來源進(jìn)行分析。第三,安全管理委員會在日常工作中積極指導(dǎo)各個部門進(jìn)行器械安全監(jiān)管,在進(jìn)行設(shè)備使用之前應(yīng)該要進(jìn)行器械操作的安全培訓(xùn),制定設(shè)備操作的規(guī)程。第四,臨床科室要不斷健全器械的監(jiān)測體系,并且設(shè)置專門的工作崗位,派專人對設(shè)備使用過程中的安全情況進(jìn)行監(jiān)督。第五,加強(qiáng)安全管理過程中的獎懲制度的完善,對于安全事故積極防范的給予獎勵,瞞報的給予處罰。
2.5.2 臨床使用效果與功能開發(fā)
各種醫(yī)療設(shè)備在使用過程中的功能的開發(fā)以及研究是醫(yī)療設(shè)備使用管理的重要組成部分,加強(qiáng)臨床使用效果以及功能的開發(fā),需要配備專業(yè)人才隊伍,對器械臨床使用過程中的各種指標(biāo)、狀態(tài)等進(jìn)行分析,根據(jù)分析結(jié)果得出臨床使用效果報告。
2.6 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維修管理
醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)是醫(yī)療設(shè)備管理的重要內(nèi)容,同時定期進(jìn)行保養(yǎng)和檢測。一旦發(fā)現(xiàn)任何質(zhì)量安全隱患,要及時維修。在保養(yǎng)維修過程中要加強(qiáng)醫(yī)療儀器維修制度的完善,根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定相關(guān)的規(guī)章制度,比如《儀器設(shè)備管理制度》、《醫(yī)療設(shè)備的維修制度》等。并且對相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任進(jìn)行確定,促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的維修管理效率不斷提升。
2.7 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的計量管理
先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備要靠科學(xué)的計量管理來保障。在醫(yī)療器械的使用過程中加強(qiáng)計量管理是一個重要的環(huán)節(jié),加強(qiáng)設(shè)備的計量管理,需要建立相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備檢定以及校準(zhǔn)規(guī)程,對醫(yī)療設(shè)備的操作使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善,對醫(yī)療測量儀器的使用進(jìn)行有效的監(jiān)控,對醫(yī)用超聲、醫(yī)用激光、醫(yī)用放射等方面進(jìn)行強(qiáng)制檢定管理,提高計量人員的綜合能力水平,促進(jìn)計量工作實現(xiàn)法制化、規(guī)范化發(fā)展。
2.8 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的更新和資產(chǎn)處置管理
由于醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)流程比較復(fù)雜,各種醫(yī)療設(shè)備的更新時間相對于其他器械產(chǎn)品而言較慢一些,隨著科技的不斷發(fā)展,在醫(yī)療設(shè)備的管理過程中要積極對醫(yī)院的設(shè)備情況進(jìn)行掌握,建立完善的固定資產(chǎn)報廢和處置制度,固定資產(chǎn)的報廢首先應(yīng)組織本院的技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)鑒定、評估,必要時請院外技術(shù)專家參與鑒定,特殊設(shè)備申請主管部門檢驗,使用部門不得自行處置報廢固定資產(chǎn),應(yīng)由主管部門按照醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)行處置,處置報廢特殊設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)的管理規(guī)范。
3 結(jié)語
隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化、信息化水平不斷提高,醫(yī)院引進(jìn)越來越多的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備的管理水平高低對設(shè)備的性能發(fā)揮有十分重要的影響。在醫(yī)療設(shè)備的管理過程中還存在一些問題,比如設(shè)備的采購把關(guān)不力、設(shè)備檔案管理存在問題等,為了促進(jìn)醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備管理效率的提升,在日常管理過程中應(yīng)該要采取相應(yīng)的措施對醫(yī)療設(shè)備管理的問題進(jìn)行積極的解決,以提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率,為臨床檢驗奠定堅實的基礎(chǔ)。
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踏上一個陌生美麗的城市,進(jìn)入一個全新的崗位,來到一個充滿朝氣、激情的團(tuán)隊,我很感謝各位的陪伴,自信了很多,珍惜這來之不易的緣分,并深深地感恩著。海峰集團(tuán)2020年年度會議以及府谷2021年重點項目推進(jìn)會會議精神,明確了公司2021年工作任務(wù),部署了具體工作要求,將是公司經(jīng)營發(fā)展新的歷史時期,也是新的關(guān)鍵階段,作為公司一名財務(wù)系統(tǒng)的工作人員,應(yīng)該有自己責(zé)任感、使命感和緊迫感,努力做好工作。在2001年的工作進(jìn)行了仔細(xì)的規(guī)劃,在上級的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在同事的幫助協(xié)作下,創(chuàng)新性的做好財務(wù)資金監(jiān)督管理工作,為企業(yè)的持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn),在此,我要特別感謝公司領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁在工作和生活中給予我的支持和關(guān)心,這是對我工作最大的肯定和鼓舞,我真誠的表示感謝,作為公司的財務(wù)出納工作人員,自然是做好本職工作在先,為公司節(jié)約每一分成本為已任。為了提高公司釆購效率,明確崗位職責(zé),有效降低釆購成本,滿足公司對優(yōu)質(zhì)資源的需求,進(jìn)一步規(guī)范釆購流程,健全企業(yè)采購管理制度,監(jiān)督和控制不必要的開支,加強(qiáng)與各部門間的配合,保證采購工作正?;⒁?guī)范化,特制定本計劃:
一、做好正常出納核算工作;
按照財務(wù)制度辦理現(xiàn)金的收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù),努力開源結(jié)流,使有限的經(jīng)費發(fā)揮真正的作用,為公司提供財力上的保證。加強(qiáng)各種費用開支的核算。在新的一年里,我將進(jìn)一步加大學(xué)習(xí)的力度,加強(qiáng)自己的財務(wù)業(yè)務(wù)能力,以適應(yīng)工作的需求:
1、由所需求部門提出書面材料計劃審批單,配合各部門做好各類建材的資料收集,按OA系統(tǒng)規(guī)定詢價及報價工作,再由各部門負(fù)責(zé)人簽字,項目經(jīng)理批準(zhǔn)后報甲方確認(rèn),上OA系統(tǒng)走完程序后方可購買。
2、所有材料經(jīng)辦人和供應(yīng)商聯(lián)系各類價格,貨比三家,再由項目經(jīng)營部簽定合同,經(jīng)項目經(jīng)理簽字后,方可實施。
3、根據(jù)合同協(xié)議付款,辦理OA系統(tǒng)付款申請單,各部門簽字確認(rèn)后,方可付款。
4、工程物資、材料商品等,驗收無誤后,經(jīng)辦人憑發(fā)票或收據(jù)等資料辦理出入庫手續(xù),按OA系統(tǒng)規(guī)定簽寫報銷單,會計復(fù)核后報銷。
5、材料到場后及時通知庫房管理人員,所需部門現(xiàn)場接收查驗,必要時通知技術(shù)、質(zhì)量、施工等各部門人員現(xiàn)場檢驗。急用材料先購買,按OA系統(tǒng)規(guī)定再補(bǔ)辦手續(xù)。不足之處在以后工作中及時糾正。
6、做好現(xiàn)金、各種票據(jù)的保管工作,做到細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé);
7、按OA系統(tǒng)規(guī)定做好報銷等日常業(yè)務(wù),對票據(jù)認(rèn)真核查,保證其滿足要求;
8、按OA系統(tǒng)規(guī)定掌握財務(wù)管理信息系統(tǒng)的各種功能和使用方法;
9、熟悉銀行的各項業(yè)務(wù),和銀行人員做好工作溝通。
同時完成公司和項目領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
二、更加認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好自己的本職工作,在自己的工作崗位上,對各項財務(wù)資金的管理都要嚴(yán)格把關(guān),不能疏忽和大意,加強(qiáng)賬目、帳務(wù)處理的研究和分析,確保財務(wù)管理的規(guī)范和高效。
三、做好本職工作的同時,處理好同其他部門的協(xié)調(diào)關(guān)系。
加強(qiáng)與公司各部門的溝通協(xié)作,通過溝通和交流,才能達(dá)到業(yè)務(wù)的統(tǒng)一性和規(guī)范性,實現(xiàn)合作緊密,工作有序,防止造成工作的延遲和業(yè)務(wù)的疏漏。
四、做好應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急工作。
在具體的工作中,要保證財務(wù)管理的有序進(jìn)行,防止出現(xiàn)中斷或者造成資金管理的其它不良后果。
五、財務(wù)人員必須按崗位責(zé)任制堅持原則,秉公辦事,做出表率。
嚴(yán)格按照公司內(nèi)部費用OA系統(tǒng)規(guī)定的規(guī)范管理制度對費用進(jìn)行控制。
六、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其他工作。
關(guān)鍵詞:路橋工程, 施工, 質(zhì)量管理, 有效途徑, 問題
Abstract: as a bridge engineering project construction is the main component of our country is the most basic one of the basic services of facilities. Road &bridge construction as the main bridge engineering subject construction stage, has been our important content of engineering management, and construction quality management and construction cost management as the project management of two key content, run through the whole process of engineering construction. Construction quality management is the most effective control engineering quality level to a series of measures, also has been our research and exploration of the important topic. This article mainly from the road &bridge construction the problems existing in the management and strengthen the construction quality and management measures to the two aspects of the construction quality management comprehensive discussed the effective way.
Keywords: road &bridge engineering, construction, quality management and effective way, problem
中圖分類號:TU71文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:
最近幾年來,路橋工程發(fā)生質(zhì)量安全事故的新聞經(jīng)常見諸于媒體、報端,比如說廣西北海的在建橋梁坍塌事故等等。雖然路橋工程發(fā)生質(zhì)量安全事故的原因眾多,但是施工質(zhì)量水平不高依然是其最主要的原因。鑒于路橋工程在人們?nèi)粘I钜约皣医?jīng)濟(jì)發(fā)展中有如此重要的作用和地位,我們有必要對其施工質(zhì)量管理作出研究和探討,以確保路橋工程能夠高水平地施工建設(shè)。
一、目前路橋工程施工質(zhì)量管理中所存在的問題
對路橋工程施工質(zhì)量管理中所存在的問題進(jìn)行分析與探討,有助于我們發(fā)現(xiàn)施工中所存在的不足和問題的根源,這對于我們有針對性的制定一些加強(qiáng)質(zhì)量管理的措施有著非常重要的幫助。主要的問題有以下幾個方面:
(一)施工人員問題是影響施工質(zhì)量管理水平的根本性問題
在路橋工程施工的過程中,施工人員是實施一切建造活動的主體,他們是工程建造的根本性影響因素之一。施工人員問題主要體現(xiàn)在:首先,施工人員的文化水平比較低,盡管有較高的學(xué)歷,但是其文化程度與學(xué)歷并不相符,并且對建筑施工方面的一些基礎(chǔ)知識還嚴(yán)重缺乏,安全意識與質(zhì)量意識也比較淡?。患夹g(shù)等級也比較低,技術(shù)業(yè)務(wù)沒有充足的尖子,高級技工嚴(yán)重短缺,所以很難建設(shè)出高、精、尖的工程。此外對于新機(jī)械、新材料、以及新技術(shù)的使用方面還存在一些困難;工種技術(shù)比較的單一,在工人隊伍中,很少有一專多能的施工人員存在,工程建設(shè)技術(shù)熟練的基礎(chǔ)施工工人的數(shù)量也非常少,這就導(dǎo)致了工程施工建設(shè)的水平普遍比較低,而工程的施工質(zhì)量自然而然的難以得到很好的保障。
(二)工程用物資材料存在的問題以及機(jī)械設(shè)備使用存在的問題
工程用物資作為工程實體的主要構(gòu)成部分,其質(zhì)量水平的高低直接關(guān)系著工程綜合質(zhì)量水平的好壞。加強(qiáng)對工程用物資材料的管理,也是提高工程質(zhì)量管理水平的有效措施。目前工程施工中,主要的物資材料問題表現(xiàn)在這幾個方面。1、對于工程物資材料的采購管理不嚴(yán),不能從源頭上控制好工程用物資材料的質(zhì)量。目前在物資采購上依然存在著暗箱操作、裙帶關(guān)系等不正當(dāng)?shù)母偁幀F(xiàn)象,同時采購工作不能按規(guī)范的操作流程進(jìn)行實施,在質(zhì)量檢驗、質(zhì)量控制環(huán)節(jié)存在著漏洞。2、工程用物資材料的儲存和保管環(huán)節(jié)存在諸多的問題,無法切實保證物資材料存在最初的質(zhì)量水平。在儲存環(huán)節(jié)中經(jīng)常會由于受潮、相互摻雜、暴曬等原因致使材料的質(zhì)量或者是性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)變,從而降低了工物資材料的綜合質(zhì)量水平。3、工程用物資在使用的過程中缺乏有效的質(zhì)量檢驗或者是現(xiàn)場實驗,致使其在使用中的質(zhì)量難以確定。工程用物資在使用以前一定要進(jìn)行現(xiàn)場試驗,然后才能根據(jù)科學(xué)的配比和規(guī)范的使用方法進(jìn)行施工。但在現(xiàn)實施工中對這些細(xì)節(jié)往往忽略不計,從而降低了工程的質(zhì)量水平。
關(guān)于機(jī)械設(shè)備的使用問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面,首先,對機(jī)械設(shè)備難以做到整體上的科學(xué)規(guī)劃和統(tǒng)籌。工程施工之前我們應(yīng)該根據(jù)工程的實際建設(shè)需要來合理的安排機(jī)械設(shè)備的數(shù)量,以避免機(jī)械設(shè)備出現(xiàn)閑置或者是不夠使用的狀況。在實際的施工中往往由于對工程的實際需要以及機(jī)械的工作性能了解不足,致使機(jī)械使用數(shù)量與實際需要數(shù)量存在著不小的差異,使機(jī)械工作效率比較低下。其次,機(jī)械間的相互配合不夠熟練,也是工程容易出現(xiàn)質(zhì)量問題的重要原因之一。比如說,在混合料攪拌與運輸?shù)倪^程中,施工人員缺乏對攪拌時間和運輸時間的估算,常常致使攪拌機(jī)與運輸車輛在配合上存在著時間差異,要么是車已到、料未好,要么是料已好、車未到,從而影響了混合料的凝結(jié)質(zhì)量。最后,機(jī)械操作不規(guī)范難以達(dá)到最佳的工作狀態(tài)從而影響了工程的施工質(zhì)量。比如說壓路機(jī)在實施作業(yè)時應(yīng)該保證車速均勻。但在實際操作中往往由于操作不規(guī)范或者是機(jī)械的工作性能不好,致使車速難以均勻、平穩(wěn)從而在壓實作業(yè)中降低了工程的質(zhì)量。
吉林省通化市中醫(yī)院,吉林通化 134001
[摘要] 中藥在祖國醫(yī)學(xué)上歷史悠久,能夠治療多種疾病,副作用小、療效穩(wěn)定持久。中藥的質(zhì)量好壞與治療效果直接相關(guān),因此,加強(qiáng)中藥房管理對保障中藥質(zhì)量,確保臨床安全用藥具有實際意義。本文通過分析中藥房管理中存在的問題,結(jié)合個人工作實踐,針對性的提出解決對策,旨在能為相關(guān)人員提供一定借鑒。
[
關(guān)鍵詞 ] 中藥房;管理;問題;對策
[中圖分類號]R197.32
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)11(b)-0071-02
“有醫(yī)無藥醫(yī)無用,有藥無醫(yī)藥不靈”,“醫(yī)”和“藥”是醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)?!搬t(yī)”是指醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療設(shè)施,而“藥”則是指藥品調(diào)劑、加工與管理。藥房作為醫(yī)院的重要科室,直接向患者提供服務(wù),其工作質(zhì)量將對醫(yī)院的社會聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益、臨床療效與醫(yī)療水平具有直接影響。中藥房主要承擔(dān)審配調(diào)劑、質(zhì)量驗收、煎藥、采購管理與計價劃價等工作[1],醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對中藥房管理工作高度重視,切實保障藥品質(zhì)量與治療效果,從而推進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)、快速、穩(wěn)定發(fā)展。
1 中藥房管理中存在的問題
1.1不嚴(yán)格的中藥管理
首先,采購把關(guān)不嚴(yán)。部分采購者貪圖私利,在流動藥販或者非正規(guī)市場中進(jìn)貨,存在以次充好或者假冒偽劣現(xiàn)象;其次,加工粗糙。中藥需要細(xì)致的加工炮制方可發(fā)揮藥效,但是許多藥房加工炮制相對粗糙,難以保證中藥質(zhì)量;最后,保管不當(dāng)。無計劃的進(jìn)貨導(dǎo)致藥材出現(xiàn)積壓,加上藥房不具備儲存藥材的合理條件,藥材擺放混亂,影響藥效。
1.2不嚴(yán)密的中藥配方
嚴(yán)格按照正確比例配方才能充分發(fā)揮藥效,然而許多調(diào)配人員忽視藥量增減,致使治療效果大打折扣。此外,有的藥房川烏與草烏藥斗上設(shè)半夏、貝母、白及與瓜蔞的藥斗,造成藥斗之間藥物串落,諸如此類的配錯藥材、串斗錯斗等情況對臨床藥效造成嚴(yán)重影響[2]。
1.3落后的信息化建設(shè)
多數(shù)醫(yī)院信息化水平落后,放藥與診療過程中缺乏網(wǎng)絡(luò)管理,加上醫(yī)師處方上的字跡潦草不規(guī)范,提高了中藥房配藥出錯率。由于中藥種類繁多,加上地域、文化、語言等因素的影響,同名異藥、同藥異名或者讀音相仿的情況屢見不鮮,這就使中藥房配出的藥材與醫(yī)生開具的處方藥物難以一一對應(yīng),影響臨床療效。
1.4不正規(guī)的人員管理
醫(yī)院對中藥房管理缺乏重視,因而忽視了加強(qiáng)中藥師綜合素質(zhì)的培訓(xùn)。尤其是基層醫(yī)院,高素質(zhì)、高學(xué)歷、高職稱的專業(yè)人才尤為稀少。中藥師一般僅掌握基礎(chǔ)的中藥知識,缺乏豐富的臨床知識,因而難以為患者提供正確、全面、細(xì)致的咨詢服務(wù)。此外,獎懲措施與考核機(jī)制的缺乏導(dǎo)致中藥師工作積極性與主動性不高。
2加強(qiáng)中藥房管理的對策
2.1加強(qiáng)藥房人員的培訓(xùn)工作
①高度重視并且定期開展中藥房人員理論知識、業(yè)務(wù)能力、操作技能的培訓(xùn)工作,與時俱進(jìn),不斷提高中藥師的實際操作能力,及時更新臨床知識,全面完善現(xiàn)代中藥人員的綜合素質(zhì);②聘用具有國家規(guī)定的中藥師從業(yè)資格證書的人員,鼓勵無資格的藥房人員積極參加中藥師職稱考試,將取得職稱、資質(zhì)優(yōu)良的人員集中到一起進(jìn)行教育,并且送其進(jìn)修學(xué)習(xí);③借鑒先進(jìn)醫(yī)院的管理經(jīng)驗,結(jié)合醫(yī)院自身情況與醫(yī)療環(huán)境,制定合理的從業(yè)資格與從業(yè)制度[3]。
2.2高度重視并且強(qiáng)化中藥管理
首先,入庫管理。入庫管理是保障中藥質(zhì)量的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),鑒于當(dāng)前的中藥市場相對混亂,中藥質(zhì)量沒有恒定標(biāo)準(zhǔn),因此在入庫前,管理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)核查藥品名稱、規(guī)格、計量、有效期、商標(biāo)注冊與生產(chǎn)批號,避免出現(xiàn)以次充好、假冒偽劣的藥品。其次,儲藏管理。藥品區(qū)別于其他產(chǎn)品,其藥性與質(zhì)量可受保存情況的直接影響,因此加強(qiáng)中藥儲藏管理尤為重要。入庫后,根據(jù)不同的藥品性質(zhì)實施分類儲藏,保證庫房溫濕度、光照與通風(fēng)條件滿足藥品儲藏需求。定期檢查維護(hù)庫房,避免藥品受潮、過期、蟲咬或者發(fā)霉。對于具有麻醉性、毒性的藥品或者貴重藥品設(shè)置單獨的儲藏柜,藥品使用時詳細(xì)登記;最后,銷售管理。醫(yī)院藥房一方面承擔(dān)銷售職能,另一方面需要為患者提供咨詢、煎藥等臨床服務(wù)。由于中藥并非都是成品藥,多數(shù)中藥需要經(jīng)過加工炮制方可使用。因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循國家規(guī)定的炮制規(guī)范正確操作,加強(qiáng)藥品凈選、修制、炮制、加工等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理工作,銷售前詳細(xì)篩查所要出售藥品的質(zhì)量,最大程度的保障藥物質(zhì)量與藥效。因患者多不了解全面的醫(yī)學(xué)知識,所以在藥品儲藏與使用方面概念較為籠統(tǒng)。藥房人員應(yīng)當(dāng)細(xì)致解答患者所提出的用藥問題,向患者說明藥物使用方法、劑量、次數(shù)、注意事項,并簡明扼要的介紹疾病知識與用藥重要性,叮囑患者堅持用藥,切勿隨意增減藥量,保證臨床合理用藥。此外,院方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥品使用反饋工作,在藥品清單的醒目位置打印藥房咨詢電話與投訴電話,及時登記患者提出的關(guān)于藥品質(zhì)量方面的意見與建議,并且進(jìn)行追蹤落實,明確出現(xiàn)問題的具體環(huán)節(jié)。中藥房應(yīng)當(dāng)在做好銷售工作的基礎(chǔ)上,定期檢測中藥使用狀況與不良反應(yīng)發(fā)生情況,做好服務(wù)工作[4]。
2.3完善中藥房信息化管理
①健全中藥房管理數(shù)據(jù)庫,定期統(tǒng)計藥品藥性、類型、功效、毒副作用、儲藏條件、出庫頻率,建立完整的中藥使用數(shù)據(jù)庫,便于管理與監(jiān)督檢查;②建立患者信息數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計患者就診、臨床治療、用藥與隨訪情況,詳細(xì)記錄患者疾病類型、個人信息、常用藥物與聯(lián)系方式,便于及時查閱患者信息,掌握患者病情,正確合理用藥;③建立財務(wù)信息數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計在所有醫(yī)療活動中,中藥房形成的內(nèi)部賬目與外部費用、財務(wù)往來與賬目情況;最后,將以上數(shù)據(jù)庫合理的聯(lián)系起來,實現(xiàn)中藥房信息化管理[5]。
2.4加強(qiáng)中藥房日常工作的監(jiān)督管理
藥房區(qū)別于其他科室,藥房工作相對繁瑣,尤其是配藥方面,需要工作人員根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與處方順序嚴(yán)格配藥,按照規(guī)定正確處理飲片。配伍完后,工作人員需要向患者詳細(xì)告知藥物使用方法、用藥劑量、服藥時間、注意事項與藥物儲藏條件。中藥房可形成患者熟悉的柜臺式發(fā)藥模式,使藥師與患者充分接觸,面對面的詳細(xì)解答患者提出的問題,當(dāng)面交待注意事項能夠讓患者體會到周到的醫(yī)院服務(wù),提高工作效率的同時密切醫(yī)患關(guān)系。規(guī)章制度是加強(qiáng)中藥房管理工作的根本,因此中藥房應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)院管理條件、相關(guān)法律規(guī)定,并綜合考慮中藥房具體情況制定一套科學(xué)、完善、合理的管理制度。將藥品采購、儲存、管理、財務(wù)審核、信息化管理工作細(xì)化到個人,真正做到有據(jù)可依、責(zé)任到人,最大程度的避免差錯事故出現(xiàn),降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[6]。
中藥房作為重要的組成部分,其管理好壞將對醫(yī)院聲譽(yù)、效益與醫(yī)療水平具有直接影響?,F(xiàn)代中藥房管理應(yīng)當(dāng)主動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想,強(qiáng)化中藥師的從業(yè)資格,提高其業(yè)務(wù)能力與綜合素質(zhì),利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展信息化管理,加強(qiáng)中藥房各個環(huán)節(jié)與日常工作的監(jiān)督管理,在各個方面推動醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、快速發(fā)展。
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