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發(fā)熱病人護(hù)理措施范文第1篇

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)高熱病員護(hù)理的探討制定相關(guān)的護(hù)理措施。方法：經(jīng)過(guò)密切觀察病員體溫變化，給予正確的物理降溫，飲食護(hù)理，提供安全舒適的病室環(huán)境。結(jié)果：對(duì)高熱病員進(jìn)行正確的物理降溫及生活護(hù)理，讓病員能更快更好的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 體溫過(guò)高 物理降溫 護(hù)理

發(fā)熱是由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加或散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍，體溫超過(guò)39攝氏度稱高熱。

1.資料：我科主要是以收治血液病人為主的科室，病人常因機(jī)體抵抗能力下降，感染等因素致體溫超過(guò)37.5攝氏度以上，發(fā)熱病員伴有頭昏，頭痛，畏寒，寒戰(zhàn)，咽痛等不適，或持續(xù)高熱造成病員焦慮，煩躁不安等，在通過(guò)冰枕降溫，保暖等一系列對(duì)癥處理和精心護(hù)理，都治療好轉(zhuǎn)出院。

2.護(hù)理 2.1發(fā)熱病員每4小時(shí)測(cè)體溫1次，繪制于體溫單上，同時(shí)觀察病員面色、神志、呼吸、脈搏、血壓等一些伴隨癥狀。待體溫恢復(fù)正常3天后，逐漸減少每日測(cè)量2次。

2.2 降溫：過(guò)高溫度會(huì)破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生危害，因此持續(xù)高熱在38.5攝氏度以上應(yīng)采用物理降溫，物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫，并繪制在體溫單上。伴出血者禁止酒精擦浴，以防局部血管擴(kuò)張進(jìn)一步加重出血。

2.2.1 溫水擦?。河玫陀诓∪似つw溫度的溫水，一般為32—34攝氏度，一般擦浴部位為四肢，頸部，背部，擦至掖窩，腹股溝，腘窩等血管豐富處，停留時(shí)間稍長(zhǎng)，以助散熱。全部擦浴時(shí)間約20分鐘左右。

2.2.2 酒精擦?。捍朔苁咕植垦軘U(kuò)張，并利用酒精的蒸發(fā)作用帶走熱量，從而達(dá)到降溫的目的。用作物理降溫的酒精濃度為30%左右，具體配制方法為：95%的酒精100毫升加涼水200毫升。在待擦浴的部位下面鋪上干凈的厚毛巾，其余部位需要上床單。開(kāi)始擦浴時(shí)，先上肢后下肢，一側(cè)擦完再換另一側(cè)，最后擦腰背部。一般每側(cè)肢體擦5分鐘，全部擦畢約30分鐘，擦浴結(jié)束后，用干毛巾將全身擦干，出汗多者應(yīng)及時(shí)更換衣褲，讓病人感到?jīng)鏊褪孢m。酒精擦浴時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，讓被擦皮膚稍微發(fā)紅為度。擦浴時(shí)酒精不要太多，薄薄的擦一層即可，這比擦很多酒精更易帶走熱量。擦浴過(guò)程中應(yīng)注意觀察病人，如出現(xiàn)體溫驟降，寒戰(zhàn)，面色蒼白，口唇青紫等，應(yīng)立即停止擦浴，并蓋上被子保暖，喝一點(diǎn)糖水。降溫勿過(guò)急過(guò)度，一般降至38.5攝氏度左右即可。不要擦腹部，以免腹部受刺激后產(chǎn)生疼痛與腹瀉。皮膚有皮疹，出血點(diǎn)的人禁止酒精擦浴。

2.2.3冰枕或冰袋降溫：一般用于前額，必要是可用冰鹽水灌腸或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并于降溫措施半小時(shí)后測(cè)量體溫一次。降溫后注意觀察體溫驟降，引起虛脫和急性循環(huán)障礙。如脈搏快而細(xì)弱，血壓下降，面色蒼白，四肢發(fā)冷給予吸氧保暖。

2.2.4禁擦部位：枕后，耳廓，陰囊處，心前區(qū)，腹部，足底，這些部位對(duì)冷的刺激較敏感。冷刺激可引起反射性心率減慢，腹瀉等不良反應(yīng)。對(duì)昏迷，感覺(jué)異常，年老體弱的病員尤其要注意燙傷或凍傷，擦浴過(guò)程中要注意給病人保暖，擦浴完畢后應(yīng)給病人更換衣褲。

2.3 飲食護(hù)理：注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)水分的補(bǔ)充，可進(jìn)食易消化吸收的高熱量，高維生素，高蛋白低脂食物，以滿足機(jī)體熱量的需要。飯菜盡量做可口一些，令病人有食欲感，可少食多餐，鼓勵(lì)病員多飲水。每天2500—3000毫升，必要是按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體，還應(yīng)鼓勵(lì)病員多吃水果，保持大便通暢。

2.4 口腔護(hù)理：持續(xù)高熱病人口腔粘膜干燥，抵抗力下降易引起口腔炎，粘膜糜爛，應(yīng)于晨起睡前飯后協(xié)助病員漱口，口腔干裂者應(yīng)涂植物油，甘油或唇膏保護(hù)。

2.5 皮膚護(hù)理：高熱病員在退熱過(guò)程中出汗較多應(yīng)及時(shí)擦干汗液更換衣被，保持皮膚清潔干燥，但要防止受涼，長(zhǎng)期高熱臥床者應(yīng)防止壓瘡。

2.6病室環(huán)境宜安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。各種護(hù)理應(yīng)集中，避免干擾病員休息。

2.7安全護(hù)理：高熱患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，當(dāng)高熱患者伴有躁動(dòng)不安，譫妄應(yīng)注意防止墜床，舌咬傷，可給予床擋保護(hù)，必要時(shí)給予約束帶固定患者，松緊要適宜。

2.8心理護(hù)理：對(duì)高熱患者應(yīng)經(jīng)常巡視病房，關(guān)心患者，耐心聽(tīng)取，解答患者提出的問(wèn)題，還應(yīng)注意患者的心理反應(yīng)。同時(shí)做好健康教育，如教會(huì)患者測(cè)量體溫，如何進(jìn)行物理降溫。

小結(jié)發(fā)熱的各個(gè)階段由于出現(xiàn)的臨床癥狀不同，患者有寒顫，面色蒼白，頭痛，出汗等不適，尤其是持續(xù)高熱的患者{住院時(shí)間較長(zhǎng)或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重}可使其情緒緊張，恐懼。我們應(yīng)加倍關(guān)愛(ài)病人，注意其心理反應(yīng)，指導(dǎo)病人或家屬給予正確的物理降溫方法，并創(chuàng)造安全舒適的病室環(huán)境，使病員早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

發(fā)熱病人護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 森林腦炎;高熱;護(hù)理

森林腦炎(簡(jiǎn)稱森腦)是一種典型的自然疫源性疾病,其病原體即森林腦炎病毒,在我國(guó)東北其主要媒介為森林蜱(俗稱草爬子)[1]。森林腦炎主要是蜱叮咬后經(jīng)血、淋巴道傳播的一種自然疫源性疾病,本病主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。高熱是森腦病人急性期最早的表現(xiàn)及共同的特征,也是主要癥狀之一,因此對(duì)森腦高熱病人進(jìn)行正確有效的護(hù)理至關(guān)重要。現(xiàn)將2005年4月～2008年7月在黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院住院治療的56例森腦高熱病人(體溫≥41℃)的護(hù)理措施進(jìn)行歸納總結(jié)。具體報(bào)告如下。

1臨床資料

56例病人中男35例,女21例;年齡12～70歲,平均年齡42歲。病人均有明確的蜱叮咬史,化驗(yàn)室檢查森腦抗體均陽(yáng)性。急性期體溫均在41℃以上。經(jīng)過(guò)護(hù)理人員正確精心地觀察與護(hù)理,其中49例病人1周內(nèi)體溫降至38℃以下,熱程明顯縮短,疾病轉(zhuǎn)歸較快。

2護(hù)理措施

2.1降溫措施應(yīng)用退熱藥物萘普生0.275 g加入0.9%氯化鈉100 mL中2次/d靜點(diǎn)。每次用藥后隨即給予溫酒精擦浴降溫,并配合在病人足底使用熱水袋。酒精溫度最好在40℃～50℃之間。因?yàn)闇鼐凭珦]發(fā)快,又可刺激皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,汗腺分泌增加,使體溫下降。溫酒精略高于皮膚溫度,不會(huì)因冷刺激引起病人不適。另外,足底加放熱水袋,可避免酒精揮發(fā)過(guò)程中引起寒顫,病人易于接受。

2.2積極改善病室環(huán)境室內(nèi)要通風(fēng),通風(fēng)時(shí)應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)直接吹到病人身上,病室要力求安靜整潔,床距應(yīng)在1.5 m以上,設(shè)床擋。因?yàn)樯X病人起病急,病情變化較快,有足夠的空間才能為及時(shí)搶救安裝所需的器械提供有利條件。室內(nèi)定期消毒,保持衛(wèi)生,防止用具污染及患者的交叉感染,這對(duì)氣管切開(kāi)的病人尤為重要。室溫要適宜,控制在20℃～25℃之間,有利于高熱病人降溫要求。

2.3密切觀察病情醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病人的全身情況,要隨時(shí)掌握各項(xiàng)生命體征及意識(shí)、瞳孔的變化,嚴(yán)格記錄出入量,液體、熱量供給等情況,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)采取必要、有效的措施。因森腦病人病情進(jìn)展快,體溫常突然升高,輕癥患者很快可以發(fā)展成重癥,故應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)測(cè)體溫,至少1次/h。病情不穩(wěn)定者,每1～2 h測(cè)1次。由于物理降溫及意識(shí)的影響,最好測(cè)肛溫比較可靠。

2.4飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者多飲水,給予清淡易消化食物,避免進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物。發(fā)熱期間,可根據(jù)具體情況給予清涼果汁和流質(zhì)飲食,也可給予冰糕之類的冷飲。要注意熱量、水分、鹽、維生素的供給。大多數(shù)病人因體溫升高,全身乏力、倦怠、不愿進(jìn)食,護(hù)理人員應(yīng)耐心勸慰,鼓勵(lì)進(jìn)食。對(duì)不能進(jìn)食的意識(shí)障礙病人可鼻飼飲食,但要注意總?cè)肓繎?yīng)有一定的限制,總?cè)肓繎?yīng)稍低于出量,一般約1 500～2 000 mL/d。

2.5皮膚護(hù)理皮膚清潔可使汗腺及皮脂腺的分泌物排泄通暢,促進(jìn)血液循環(huán)[1]?；颊叨嗪箲?yīng)經(jīng)常擦洗。對(duì)意識(shí)障礙的病人要注意褥瘡的預(yù)防與護(hù)理,要經(jīng)常更換,局部受壓處給予按摩,還可給予氣圈、棉圈等柔軟襯墊。

2.6口腔護(hù)理對(duì)清醒的病人要解釋清楚以取得合作,可讓病人多喝水,定期漱口。對(duì)昏迷、意識(shí)不清的患者給予2次/d口腔護(hù)理。嘴唇干裂者應(yīng)涂油。

2.7心理護(hù)理病人及家屬因缺乏森腦疾病的有關(guān)知識(shí),會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理,心理負(fù)擔(dān)很重。對(duì)此,我們要用親切、和藹的態(tài)度與語(yǔ)言向患者及家屬耐心講解有關(guān)疾病的知識(shí),耐心解答所提出的問(wèn)題,使其能夠勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人及家屬能積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

發(fā)熱病人護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腎綜合征出血熱　漢坦病毒　低血壓休克

腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒屬病毒引起的以嚙齒類動(dòng)物為主要傳染源的自然疫源性疾病[1]。人群對(duì)本病普遍易感，一年四季均可發(fā)病。發(fā)熱、出血、球結(jié)膜水腫、休克、蛋白尿及急性腎功衰竭等為其特征性臨床表現(xiàn)；典型病人的病程呈五期經(jīng)過(guò)，依次為：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期，重癥病人可有二期或三期重疊現(xiàn)象，病情發(fā)展變化快。目前本病尚無(wú)特異性病原治療，采取綜合療法、預(yù)防性治療。2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例，經(jīng)過(guò)積極治療和及時(shí)、有效的護(hù)理，均痊愈出院?，F(xiàn)將我們對(duì)出血熱的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1　臨床資料

2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例；男29例、女8例；年齡19-61歲，平均45歲；農(nóng)民26例、城鎮(zhèn)居民8例、野外作業(yè)人員3例；輕型2例、中型27例、重型8例；住院23-45天，平均31天；經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，全部康復(fù)出院。

2　護(hù)理

2.1發(fā)熱期

2.1.1高熱病人應(yīng)以物理降溫為主，可給予頭部冷敷或大血管處放置冰袋，但不宜行酒精擦浴，以免加重小血管損傷，物理降溫的同時(shí)要注意保暖。忌用大劑量發(fā)汗退熱劑，以防血容量進(jìn)一步下降。

2.1.2臥床休息至多尿后期，給予熱量充足（不少于900卡／日）易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對(duì)因惡心嘔吐而難以進(jìn)食者，應(yīng)靜脈滴注含電解質(zhì)的葡萄糖溶液，以提供熱量，補(bǔ)充電解質(zhì)和能量消耗，對(duì)抗外滲，預(yù)防低血容量，減少腎臟損害。

2.1.3發(fā)熱期病人出現(xiàn)頭痛、眼眶痛、腰痛，稱為三痛。應(yīng)囑病人絕對(duì)臥床休息，注意觀察疼痛的部位和性質(zhì)，給病人擺好舒適，以減輕疼痛。必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛劑。避免按摩腎區(qū)疼痛部位，以免發(fā)生腎破裂出血。

2.1.4密切觀察體溫、脈搏、血壓、脈壓差、神志、尿量及末梢循環(huán)情況。一般每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、血壓一次，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入液量。尤其在發(fā)熱末期體溫下降時(shí)，應(yīng)特別警惕低血壓休克出現(xiàn)。注意觀察皮膚出血情況及嘔吐物、排泄物的量、顏色和性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救護(hù)理工作。

2.2低血壓休克期

2.2.1病人取平臥位，切忌搬動(dòng)，注意保暖，必要時(shí)給氧，供給足夠熱量。準(zhǔn)備與抗休克有關(guān)的藥物及器械，做好搶救準(zhǔn)備工作。保持病房安靜舒適，做好病人的心理支持和心理安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2密切觀察病情，每15-30分鐘測(cè)血壓一次，并注意病人的脈壓差、神志、呼吸、心率、尿量、面色和末梢循環(huán)狀況，準(zhǔn)確記錄出入量及嘔吐物、排泄物的情況。

2.2.3擴(kuò)充血容量是抗休克的根本療法，強(qiáng)調(diào)早期、快速、適量。休克早期進(jìn)行擴(kuò)容治療，補(bǔ)液量少而擴(kuò)容效果好；快速補(bǔ)充有效血容量可使功能性細(xì)胞外液恢復(fù)，矯正組織灌注量，維持血壓；適量補(bǔ)液可防止加重心臟負(fù)擔(dān)。

因此，應(yīng)建立良好的靜脈通路，保證早期、快速、適量輸液，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確輸入液體和擴(kuò)容藥物。應(yīng)用血管活性藥物時(shí)應(yīng)密切觀察血壓變化并做好記錄，根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整藥物滴速，勿致血壓過(guò)高或過(guò)低。

2.3少尿期

2.3.1準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，注意尿量、尿的顏色和性質(zhì)，及時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度，量出為入，24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)按計(jì)劃分配輸入，預(yù)防急性肺水腫及心衰的發(fā)生。

2.3.2少尿期應(yīng)給予低蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，多吃富含維生素B、C、K的食物，少吃鉀鹽豐富的食物。氮質(zhì)血癥消失后可逐漸增加蛋白質(zhì)和含鉀豐富的食物。

2.3.3少尿期的主要表現(xiàn)是尿毒癥、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血容量綜合癥，甚至使出血加重。因此要密切觀察病情變化，注意患者意識(shí)狀態(tài)、消化道癥狀、出血傾向和呼吸的改變，密切觀察可能發(fā)生的尿毒癥、高血鉀、高血容量綜合癥、心功能衰竭、肺水腫、腦水腫、出血及繼發(fā)感染等并發(fā)癥，并做好相應(yīng)護(hù)理。明顯的氮質(zhì)血癥、高血鉀、高血容量綜合癥患者，可應(yīng)用血液透析或腹膜透析，透析期間按透析常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

2.4多尿期

2.4.1仔細(xì)做好出入液量的記錄和相關(guān)化驗(yàn)檢查，盡量鼓勵(lì)病人進(jìn)食進(jìn)水，飲食應(yīng)給予高蛋白高熱量高維生素半流質(zhì)和含鉀食物，量出為入，不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)液，保持水電解質(zhì)平衡，謹(jǐn)防脫水而發(fā)生繼發(fā)性休克。

2.4.2防止繼發(fā)感染。由于免疫功能下降，多尿期病人易發(fā)生呼吸道和泌尿系感染，因此需注意口腔衛(wèi)生和泌尿道衛(wèi)生，必要時(shí)做室內(nèi)空氣消毒，忌用腎毒性藥物。

2.4.3指導(dǎo)患者逐步增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免勞累。切勿麻痹大意，防止意外發(fā)生。

2.5恢復(fù)期　經(jīng)多尿期后患者尿量逐漸恢復(fù)至每日2000毫升左右，腎臟濃縮功能好轉(zhuǎn)，精神、食欲基本恢復(fù)，但少數(shù)患者可遺留高血壓、腎功能障礙、心急勞損和垂體功能減退等癥狀，因此應(yīng)囑患者注意休息，一般1-3個(gè)月，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，逐漸恢復(fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)狀況、血壓、腎濃縮功能等，并采取相應(yīng)措施。

2.6健康教育　積極推廣接種出血熱疫苗是預(yù)防本病的有效措施。野外作業(yè)人員要注意保護(hù)皮膚、防止損傷，避免接觸螨、鼠及其排泄物，積極開(kāi)展防鼠滅鼠及防螨滅螨工作。

3　小結(jié)

腎綜合征出血熱起病急、病情重、復(fù)雜多變、并發(fā)癥多，臨床治療護(hù)理要求較高。需要醫(yī)護(hù)密切配合，熟練掌握病程各期特點(diǎn)，勤巡視、勤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取針對(duì)性有效措施，促進(jìn)病人康復(fù)。

發(fā)熱病人護(hù)理措施范文第4篇

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

消毒隔離措施

1、知識(shí)培訓(xùn)

（1）各地應(yīng)舉辦多種形式的手足口病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使所有醫(yī)護(hù)人員盡快熟悉手足口病消毒隔離技術(shù)。

（2）疾病流行期間，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生保潔員和陪護(hù)人員的教育、培訓(xùn)和管理，做好環(huán)境衛(wèi)生和消毒，減少污染擴(kuò)散。

2、加強(qiáng)嬰兒室的消毒隔離

（1）嬰兒室應(yīng)增設(shè)隔離床位收容有疑似癥狀（如發(fā)燒、腹瀉…）的新生兒或母親曾于待(生)產(chǎn)期間出現(xiàn)疑似癥狀（如發(fā)燒、腹瀉…）的新生兒；床與床間應(yīng)有適度間隔，不得相互緊鄰。

（2）新生兒出院后，嬰兒床必須進(jìn)行消毒后才能提供其他新生兒使用。

（3）非嬰兒室醫(yī)護(hù)人員和有癥狀（如發(fā)燒、腹瀉…）的醫(yī)護(hù)人員禁止進(jìn)入嬰兒室。照顧新生兒的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入嬰兒室前應(yīng)注意手部消毒和更換隔離衣，并于照顧每個(gè)新生兒前后都要正確洗手；對(duì)接觸的工作臺(tái)面應(yīng)定期進(jìn)行消毒清潔。

（4）奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗，玻璃奶瓶應(yīng)以壓力蒸汽消毒，塑料奶瓶、奶嘴（含安撫奶嘴）需煮沸消毒后才可使用。

（5）嬰兒室使用的消毒器具、敷罐應(yīng)定期清洗更換。新生兒飲用水務(wù)必使用煮沸過(guò)的水。

（6）若母同室，母親在接觸或哺育新生兒前，務(wù)必洗手。

3、合理分診和疏導(dǎo)，減少不必要的留觀或住院。

（1）疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次。

（2）合理設(shè)置就診和留觀場(chǎng)所，保障有效的通風(fēng)，避免擁擠。

（3）要教育培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手足口病的診斷與鑒別診斷能力。允許他們對(duì)輕癥發(fā)熱病人的甄別，避免大量普通感冒引起的發(fā)熱病人均直接去縣人民醫(yī)院等就診；

（4）對(duì)于候診病人中高度疑似病人、高熱或精神萎靡者，建立“綠色通道”，直接進(jìn)入診療環(huán)節(jié)。

（5）提倡輕癥手足口病而不需要任何治療的病人，進(jìn)行居家隔離、觀察。

（6）制訂和實(shí)施合理的留觀、出觀、住院和出院的指征，減少或避免不必要在醫(yī)院暴露時(shí)間；

（7）同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

4、教育、督促病孩和家長(zhǎng)，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

（1）經(jīng)常洗手，尤其是進(jìn)食前和便后，不喝生水、吃生冷食物。

（2）奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)充分清洗；病區(qū)能提供煮沸的設(shè)施供陪護(hù)使用。

（3）住院病孩建議禁止帶玩具，每日對(duì)個(gè)人衛(wèi)生用具等物品進(jìn)行清洗、消毒。

（4）為促進(jìn)衛(wèi)生習(xí)慣，在留觀或病區(qū)，建議每個(gè)病房至少配置1個(gè)水龍頭。

（5）避免與其他病孩密切接觸。

（6）看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，污物按醫(yī)療廢物集中處置。

（7）輕癥病孩不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染；醫(yī)院要和患者住址所在地疾控機(jī)構(gòu)做好銜接。

（8）病孩陪護(hù)人員離開(kāi)病區(qū)前應(yīng)徹底洗手。

（9）謝絕健康兒童探視病孩。

5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。

（1）大多數(shù)感染不一定表現(xiàn)癥狀，醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，尤其是給病人換尿片、處理病人糞便，或直接接觸病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮膚皰疹等高危險(xiǎn)操作后。

（2）配備使用方便、數(shù)量足夠的水龍頭。至少在兒科、急診、腸道門診、發(fā)熱門診、留觀室或病房、ICU等重點(diǎn)部門，需配置腳踏、肘式或感應(yīng)式非接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

（3）使用皂液替代固體肥皂，但不必使用抗菌皂液。

（4）盡量配備擦手紙，以提高手衛(wèi)生依從性。

（5）EV71對(duì)酒精擦手液不敏感，而含氯制劑對(duì)手皮膚刺激性太大，碘伏消毒會(huì)將皮膚染黃，對(duì)于實(shí)在不方便洗手，接觸不同病人時(shí)可采用更換手套辦法，但此非好方法，因?yàn)橥ǔ＝ㄗh換手套還需要洗手。

6、因地制宜，科學(xué)、合理地制訂消毒、隔離措施。

（1）根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表。

（2）做好日常清潔衛(wèi)生，尤其是廁所的清潔衛(wèi)生；

（3）注意蚊蠅防范；

（5）診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等，每次使用后用500mg/L的含氯消毒劑擦拭15min后，清水擦干；注意腐蝕性。

（6）對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒（500mg/L的含氯消毒劑擦拭15min）后才能繼續(xù)使用。

（7）保持地面整潔、干凈，病人流量較多時(shí)需要增加清潔次數(shù)；

有糞便等排泄物污染地面時(shí)，先清理后按上述處理糞便，污染地面用20%漂白粉乳劑、5％次氯酸氨消毒液噴灑消毒60min。

（9）不要為消毒目的而在門診、病房的出入口處，放置踏腳墊和噴灑消毒劑。研究顯示此法不能有效降低環(huán)境微生物的濃度，反而有增加微生物污染的潛在危險(xiǎn)；

（10）不主張給就診的病人分發(fā)鞋套；

（11）開(kāi)窗通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法，不要常規(guī)采用噴灑消毒劑對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒；

（12）對(duì)于病人產(chǎn)生的生活垃圾，不必消毒，而直接投入黃色塑料袋按醫(yī)療廢物處理；

7、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)

發(fā)熱病人護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】甲型H1N1流感;護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.204文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2468-01

甲型H1N1流感是一種新型傳染病,人體沒(méi)有特異免疫力,通過(guò)近距離飛沫傳播,該病傳染性強(qiáng),致死率低,臨床上以發(fā)熱、咽痛、咳嗽為主要癥狀,重癥病人可合并肺炎。自2009年9月至2010年1月,我院發(fā)熱門診共確診并隔離治療了14例甲型H1N1流感患者,平均住院時(shí)間6天,治愈出院14例,占100%,無(wú)死亡病例。針對(duì)確診病例在進(jìn)行及時(shí)報(bào)告、分開(kāi)隔離、有效治療同時(shí)并給予系統(tǒng)化整體護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料:選擇確診并留觀治療的甲型H1N1流感病例14例,其中男14例,女0例,最小20歲,最大34歲,平均年齡25歲,體溫>39℃的占50%,發(fā)熱持續(xù)1-7天,白細(xì)胞總數(shù)正?；虻陀谡！?/p>

1.2評(píng)估患者體溫:高熱病人及時(shí)給予藥物退熱或物理降溫,呼吸重點(diǎn)評(píng)估呼吸次數(shù)、頻率,觀察有無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難;心理方面:主動(dòng)與患者溝通,給予患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù),減少因社會(huì)因素及隔離環(huán)境對(duì)其造成的不良影響;營(yíng)養(yǎng)方面:給予高熱量、高蛋白飲食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。

1.3護(hù)理評(píng)估:根據(jù)甲型H1N1流感患者癥狀、體征、臨床特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估,并采用相應(yīng)的護(hù)理措施,及時(shí)評(píng)價(jià)所取得的護(hù)理效果。

1.4臨床癥狀和心理問(wèn)題。

表114例甲型H1N1流感患者臨床癥狀與心理問(wèn)題統(tǒng)計(jì)

由(上表)可得,發(fā)熱是甲型H1N1流感患者的主要癥狀,全部14例患者均有不同程度發(fā)熱;約有90%的患者表現(xiàn)為咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀;在精神心理方面有35.7%患者出現(xiàn)恐懼、焦慮。

2.護(hù)理問(wèn)題分析及措施

2.1體溫過(guò)高。護(hù)理目標(biāo):體溫降至正常范圍,患者不適癥狀消失。

護(hù)理措施:①密切觀察患者體溫變化,監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征:體溫>39℃的患者,每30分鐘測(cè)一次體溫;體溫在38-39℃之間,每1小時(shí)測(cè)一次體溫,并詳細(xì)記錄。②降溫處理:體溫>38.5℃患者,遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物降溫處理,體溫過(guò)高患者,如不適癥狀明顯或應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物體溫未能降至正常時(shí)適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素;體溫

2.2恐懼、焦慮癥狀。護(hù)理目標(biāo):患者恐懼、焦慮癥狀消失,心理壓力緩解。

護(hù)理措施:①針對(duì)確診并需要隔離治療的患者,護(hù)理時(shí)需要主動(dòng)與患者交流和溝通,因隔離治療,做好解釋工作,盡可能滿足患者的合理要求,使患者能夠積極配合護(hù)理及治療。②認(rèn)真做好宣教工作,詳細(xì)講解甲型H1N1流感的相關(guān)知識(shí),特別是該病是可防可控并能夠治愈的疾病,消除患者的恐懼、焦慮心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.3營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理目標(biāo):患者體重未下降或增加。

護(hù)理措施:①患病早期多伴有發(fā)熱、納差,護(hù)理時(shí)飲食方面多給予軟食或半流食為主,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食。②恢復(fù)期鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮的水果及蔬菜,補(bǔ)充足夠的維生素,增強(qiáng)患者體質(zhì),促進(jìn)疾病的恢復(fù)。③考慮到患者需隔離治療,不能隨便外出,同時(shí)沒(méi)有家人陪護(hù),護(hù)理人員要做好臨時(shí)家屬這份工作,滿足患者飲食方面額為的正當(dāng)要求[2]。

3.討論

通過(guò)這階段的護(hù)理工作,我科護(hù)理水平有所提高,同時(shí)我們對(duì)護(hù)理工作有了更新的認(rèn)識(shí),針對(duì)甲型H1N1流感這種特殊疾病,與普通疾病有很大的區(qū)別,在護(hù)理工作中不但要重視疾病的護(hù)理,同時(shí)要關(guān)注該病患者的心理問(wèn)題,應(yīng)根據(jù)患者的病情變化及心理變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足,進(jìn)一步完善護(hù)理措施,調(diào)整護(hù)理方案,使患者的身心得到整體的護(hù)理,身體能夠早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)