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精神病人護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】精神病人；進(jìn)食障礙；原因；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R248.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）09-0065-021

精神病的分類及關(guān)系

精神病人進(jìn)食障礙臨床十分常見的本能行為障礙癥狀，可見于各種精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、過分興奮躁動(dòng)、木僵狀態(tài)、癡呆等精神病患者；進(jìn)食障礙可持續(xù)幾天至數(shù)周，直接影響患者的軀體健康和治療措施的實(shí)施，也給護(hù)理工作帶來很大困難，其表現(xiàn)方式多種多樣，進(jìn)食障礙往往會(huì)導(dǎo)致病情加重，精神癥狀加劇，病程延長(zhǎng)，用藥困難，療效不理想，因此開展精神病人進(jìn)食障礙的護(hù)理工作十分重要，加強(qiáng)護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)進(jìn)食障礙的病人的康復(fù)與回歸社會(huì)是十分重要的。

1.1精神病人進(jìn)食障礙的臨床分類：進(jìn)食障礙主要表現(xiàn)有厭食、偏食、拒食、貪食、異食、素食與暴食等進(jìn)食障礙，病人不但在家庭進(jìn)食中表現(xiàn)上述特征，而且住院間常發(fā)生上述表現(xiàn)。

1.2進(jìn)食障礙與精神癥狀關(guān)系：相當(dāng)部分進(jìn)食障礙病人與精神癥狀進(jìn)展期有密切關(guān)系，有的病人進(jìn)食障礙受幻覺妄想的變化有關(guān)，如罪惡妄想、被害妄想、宗教妄想，也有的病人思維羅緝推理障礙而拒食食物，一旦精神癥狀控制住，進(jìn)食障礙也隨之改，也有一部分病人情感不協(xié)調(diào)或情感衰退，行為退縮，甚至有的病人內(nèi)臟幻覺或幻嗅等支配，也有的情緒抑郁，悲觀絕望。

1.3進(jìn)食障礙與心理環(huán)境因素：有出現(xiàn)應(yīng)激事件的病人也常常有進(jìn)食障礙，如工作不稱心，夫妻間的矛盾，家庭天災(zāi)人禍，財(cái)產(chǎn)損失等均可引起進(jìn)食障礙。

1.4進(jìn)食障礙與軀體疾患關(guān)系：有相當(dāng)部分精神病人進(jìn)食拌有驅(qū)體疾病，如胃腸炎，胃潰瘍，胃炎及消化不良，也有的病人便秘、腹瀉、發(fā)熱、脫水、黃疸、肝功能異常、胰腺炎等疾病，隨著軀體疾病的治療，進(jìn)食障礙也相繼改善，病人進(jìn)食也可以有味了。

1.5進(jìn)食障礙與用藥不當(dāng)或藥物反應(yīng)：一些進(jìn)食障礙病人與應(yīng)用抗精神病藥物或抗抑郁藥物不當(dāng)或副反應(yīng)關(guān)系密切。如抗精神病藥物與抗抑郁藥物會(huì)引起病人貪食與暴飲暴食，必須特別注意，其次有些病人因藥物引起心血管反應(yīng)，錐體外系反應(yīng)與胃腸道的反應(yīng)，均導(dǎo)致病人進(jìn)食障礙，如低血壓、藥源性腸梗阻、應(yīng)激性胃潰瘍，也有的引起肌張力增高，震顫，共濟(jì)失調(diào)，也有的引起肝功能異常，發(fā)熱等導(dǎo)致精神障礙，其次一些維生素用法不當(dāng)也會(huì)引起進(jìn)食障礙。

1.6進(jìn)食障礙與軀體營養(yǎng)狀況：精神病人進(jìn)食障礙直接導(dǎo)致軀體功能衰竭，由于進(jìn)食障礙導(dǎo)致軀體營養(yǎng)缺乏，消瘦、脫水、內(nèi)臟功能衰竭尤其心血管功能衰竭，水電解質(zhì)代謝紊亂，病人缺鉀、鈣，有的回出現(xiàn)驚厥、癲癇發(fā)作，必須引起臨床關(guān)注。

2進(jìn)食障礙的護(hù)理

2.1　進(jìn)食障礙患者的護(hù)理共作主要促進(jìn)病人用藥安全與發(fā)揮臨床療效為目的，因此對(duì)進(jìn)食障礙的病人要認(rèn)真細(xì)致地查找原因，如系軀體疾?。òl(fā)熱、疼痛腹瀉）引起進(jìn)食障礙，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.2做好心理疏導(dǎo)，有的病人認(rèn)為自己沒有病，因被送來住院產(chǎn)生抵觸情緒，有的病人因應(yīng)激事件引起的進(jìn)食障礙工作人員要做好心理疏導(dǎo)，應(yīng)體會(huì)病人的心情，多加安慰勸導(dǎo)以減輕其痛苦。

2.3根據(jù)不同的飲食習(xí)慣，調(diào)換飲食，如有家屬陪伴的可讓病人選擇病人喜歡吃的食物，盡量做到色、香、味俱全，讓病人多進(jìn)一些食物，保證營養(yǎng)和水分的攝入。

2.4大多數(shù)進(jìn)食障礙的病人采取集中管理。根據(jù)不同的精神癥狀引起的進(jìn)食障礙給予相應(yīng)的護(hù)理，

2.4.1對(duì)有被害妄想、疑心飯菜內(nèi)有毒而不敢進(jìn)食的患者，對(duì)有幻嗅、幻味認(rèn)為飯菜內(nèi)有怪味等而拒食的患者，采取集體用膳，讓其親自參加分發(fā)飯菜，任其自己挑選一份，工作人員先嘗試或請(qǐng)其他患者先試嘗、適當(dāng)滿足患者要求，以解除疑慮，促使其進(jìn)食；對(duì)有罪惡妄想、自認(rèn)罪大惡極、低人一等，感到自己不配進(jìn)食的患者，將飯菜拌雜，使其誤認(rèn)為是他人的殘湯剩飯而考慮進(jìn)食；嚴(yán)重自己不能進(jìn)食者，為了維持營養(yǎng)和提供液體，給予靜脈輸液或者鼻飼食物。

2.4.2興奮的病人與其他病人分開，單獨(dú)用餐，專人看護(hù)，不要與病人過多交談，使其安心進(jìn)食；護(hù)理工作者要耐心細(xì)致，多用積極鼓勵(lì)的語言，有的時(shí)侯可把飯菜留在病人身邊，工作人員走遠(yuǎn)觀察，病人往往會(huì)自動(dòng)進(jìn)食。

2.4.3對(duì)陣發(fā)紊亂、躁動(dòng)不安而不肯進(jìn)食的患者，可不受常規(guī)進(jìn)餐時(shí)間的限制，將其與其他病人分開，盡量避免環(huán)境的干擾，予以勸慰并協(xié)助進(jìn)食；或留下飯菜待發(fā)作過后，稍安靜、較合作時(shí)再勸說喂之進(jìn)食。入量不足者給予鼻飼或靜脈補(bǔ)液，以保證營養(yǎng)、水和電解質(zhì)平衡。

2.4.4木僵、緊張性癥狀群的拒食患者，宜在夜深人靜或置于幽暗寧靜的環(huán)境中，試予以喂食，以補(bǔ)鼻飼的不足。必要時(shí)予以靜脈補(bǔ)液。對(duì)病人的緊張情緒，應(yīng)主動(dòng)熱情，安慰，避免使用刺激性的語言，以免發(fā)生沖動(dòng)攻擊行為，并給以心理疏導(dǎo)。使其盡快適應(yīng)病房環(huán)境，恢復(fù)正常飲食行為。

2.4.5暴飲暴食患者在拒食癥狀消失后又出現(xiàn)無節(jié)制暴飲暴食，食欲亢進(jìn)，不知饑飽，可安排其單獨(dú)進(jìn)餐，定量，進(jìn)食時(shí)勸其細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)喂食，防止因大口吞食發(fā)生意外。

2.4.5年老、兒童的病人要供給富有營養(yǎng)、高維生素、易消化、去骨剔刺的飲食，盡量勸導(dǎo)喂食，如須鼻飼要用細(xì)柔軟的導(dǎo)管，以免損傷粘膜和引起不適感。

精神病人護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科住院病人;護(hù)理安全隱患;防范措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,人們對(duì)健康需求的期望值越來越高,自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng),病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全也提出了更高的要求,醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)。神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)存在較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖?收治的患者多以腦卒中病人為主,這類患者具有病情危重、意識(shí)障礙、病情變化快,合并癥多,住院時(shí)間長(zhǎng),致殘率高的特點(diǎn)。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人特點(diǎn),現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護(hù)理安全隱患及防范措施總結(jié)如下:

1.常見護(hù)理安全隱患及原因分析

1.1 意外受傷。

1.1.1 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生跌倒的幾率很高[1]。患者大多年老體弱,骨質(zhì)疏松,生活自理能力及應(yīng)急能力低下;神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn);性低血壓、突發(fā)抽搐與暈厥;對(duì)疾病危險(xiǎn)性不理解,麻痹大意或自尊心太強(qiáng),思想上存在不愿意麻煩護(hù)士,以為自己容易做到的病人[2]?；颊叽┲^于寬大的衣褲,鞋底不防滑;病房地面濕滑、入廁時(shí)坐凳不穩(wěn),燈光昏暗等。

1.1.2 墜床。神志不清、躁動(dòng)不安,癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床;護(hù)士健康教育落實(shí)不到位,病人陪護(hù)對(duì)使用床欄、約束帶的重要性認(rèn)識(shí)不足,擅自取下床欄或解開約束帶;護(hù)士對(duì)病人病情不熟悉,沒有及時(shí)給予使用床欄。

1.1.3 燙傷。神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響,多存在感覺障礙,對(duì)痛覺、溫覺不敏感。加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位,不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作,病人極容易發(fā)生燙傷。

1.2 走失。患者由于疾病影響,導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙,反應(yīng)遲鈍,如護(hù)理防護(hù)措施不到位,沒有家屬看護(hù),患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難,咳嗽反射減弱,進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生嗆咳;有些患者由于留置胃管時(shí)間過長(zhǎng),家屬自認(rèn)為掌握了鼻飼方法拒絕護(hù)士喂食,由于鼻飼不當(dāng)造成誤吸或吸入性肺炎。

1.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物,對(duì)血管刺激大,加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人,由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素,導(dǎo)致藥液外滲,引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

1.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人營養(yǎng)、感覺功能都較差,皮膚軟組織新陳代謝率低,發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍,如壓瘡不愈合,其病死率增加6倍[3]。

1.6非計(jì)劃性拔管。非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除,包括氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流導(dǎo)管甚至起搏導(dǎo)線等拔除[4]。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響,意識(shí)常常會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理,如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí),沒有使用約束帶,極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

2.防范措施

2.1 加強(qiáng)法律,確立護(hù)理安全信念,營造護(hù)理安全文化[1]。通過組織護(hù)士進(jìn)行法律知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí)。以護(hù)理常規(guī)為準(zhǔn)繩,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理潛在的不安全因素,做到防患于未然,減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2.2 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及應(yīng)急處理預(yù)案,積極應(yīng)對(duì)[5]。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見的護(hù)理安全隱患,建立一套完善的護(hù)理安全隱患防范措施和應(yīng)急處理預(yù)案。針對(duì)出現(xiàn)的不安全因素提出相應(yīng)的整改措施,有效杜絕和減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2.3 正確及時(shí)評(píng)估危險(xiǎn)因素,明確高危病人,并在患者一覽表上做醒目的警示標(biāo)記,采取預(yù)見性防護(hù)措施,避免意外受傷[6]。

2.3.1 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足;保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌;病房、走廊安裝橫向扶手,衛(wèi)生間安裝豎向抓桿,便于患者站起時(shí)借力,增設(shè)防滑墊。床邊監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器應(yīng)擺放在指定位置,電線應(yīng)卷放好,以免電線松散垂在地上將患者絆倒;患者的衣褲大小合適;用輪椅護(hù)送患者時(shí)扣上安全帶;正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。

2.3.2 認(rèn)真評(píng)估病人?；颊呷朐簳r(shí),認(rèn)真評(píng)估患者,做好健康教育;為壓瘡高?；颊呓⒎砜?給予墊海綿墊、水墊,定時(shí)翻身、叩背,防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生;危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項(xiàng),護(hù)士和家屬雙方簽署“老年危重患者護(hù)理注意事項(xiàng)告知書”。確定患者為高危對(duì)象后,可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心燙傷”,“預(yù)防壓瘡”,“防止墜床”等,隨時(shí)提醒患者及醫(yī)護(hù)人員。患者家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

2.3.3 床欄、約束帶的使用。對(duì)神志不清,躁動(dòng)不安、老年癡呆的患者,床邊加床欄,必要時(shí)使用約束帶,防止患者拔出各種管道,約束帶松緊應(yīng)適宜,每班進(jìn)行交接班,注意觀察患者約束處皮膚情況,保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性,指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

2.3.4 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時(shí),應(yīng)立即將壓舌板或毛巾?xiàng)l放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間,以防舌咬傷;對(duì)60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實(shí)行腕帶識(shí)別制度,在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室以及醫(yī)院聯(lián)系電話;護(hù)士加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的去向,防止患者走失。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程,為病人進(jìn)行治療,如熱敷、頻譜照射、理療、艾灸時(shí),應(yīng)注意溫度,注意觀察皮膚情況,以防發(fā)生燙傷。

2.3.5 加強(qiáng)健康教育?；颊呷朐簳r(shí),教會(huì)患者及指導(dǎo)家屬使用輔助設(shè)施,如護(hù)欄,扶手等;對(duì)于頸椎病患者,突然改變可能會(huì)誘發(fā)腦部供血不足,引起頭暈等癥狀,應(yīng)告知患者在改變時(shí),動(dòng)作要緩慢;提醒患者生活起居要注意做到三個(gè)30秒,既醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[7]。正確指導(dǎo)患者用藥,對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者,一定要看患者服藥到口后才能離開;掌握?？浦R(shí),進(jìn)行健康教育時(shí)有針對(duì)性,如腦出血病人,一定要告知患者及家屬絕對(duì)臥床的重要性,以防患者自行起床活動(dòng),導(dǎo)致發(fā)生再次出血。

2.3.6 加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng),提高護(hù)理安全防范能力。加強(qiáng)“三基”及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn),提高護(hù)士理論、技術(shù)水平;加強(qiáng)工作責(zé)任心,把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中,責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管高危病人進(jìn)行評(píng)估,隨時(shí)增減安全防護(hù)措施,并認(rèn)真做好護(hù)理記錄,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

總之,護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分,是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理,提高護(hù)士的安全意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題,才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量,消除不安全護(hù)理隱患,避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生,保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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精神病人護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】精神病人;自殺;護(hù)理

精神病人自殺給家庭社會(huì)造成很大影響，WHO的資料表明，在一般人群中約有1%的人死于自殺，其中94%的人有精神病史［1］,精神病人自殺率為一般人群的10～30倍，尤以抑郁癥和精神分裂癥最多［2］,因此，分析精神病人自殺的真正原因，采取行之有效的護(hù)理防范措施，對(duì)減少精神病人自殺的發(fā)生十分重要?，F(xiàn)將本院1993年1月～2006年8月期間有自殺行為病人的相關(guān)資料回顧分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料31例自殺病人中,男15例，女16例。其中精神分裂癥21例,抑郁癥6例,其他4例；年齡16～70歲；職業(yè)：工人9例，農(nóng)民7例，學(xué)生3例，軍隊(duì)干部2例，醫(yī)務(wù)人員2例，教師2例，其他6例；文化程度：大專以上3例，中學(xué)文化18例，小學(xué)文化6例，文盲4例。其中，自殺未遂25例，自殺死亡6例。

1.2方法采取回顧調(diào)查分析1993年1月～2006年8月精神病人，采取各種形式進(jìn)行自殺的臨床資料歸納疾病類型，自殺原因、形式、地點(diǎn)、時(shí)間、用物。

2臨床資料

2.1自殺原因和形式受精神病癥狀支配28例，對(duì)治療無信心3例，31例自殺患者中自縊11例,墜樓4例,吞異物4例,割腕1例,割氣管1例,溺水2例,撞墻3例,藥物中毒5例。

2.2自殺地點(diǎn)、用物及時(shí)間病人多選衛(wèi)生間、病房窗戶、床頭、床欄、護(hù)欄旁等較隱蔽的地方，工具多用病房?jī)?nèi)物品如床單、被單、毛巾、枕套、保護(hù)帶、玻璃、衣服、體溫計(jì)等。31例病人均選擇節(jié)假日、夜間、中午值班人員少、工作繁忙時(shí)自殺。31例自殺行為病人中，院內(nèi)24例,院外7例;開放病區(qū)16例,封閉病區(qū)15例。

3討論和分析

3.1疾病因素急性期病人受精神癥狀支配，導(dǎo)致自殺的很多，特別是受幻覺、妄想支配，認(rèn)為有人要害他，感覺極度恐懼，沒有安全感，走投無路而產(chǎn)生自殺。有強(qiáng)迫癥或主觀失眠的病人，感到十分痛苦而焦慮，坐立不安，無法擺脫而自殺。近來研究表明［3］，有自殺傾向的人中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝產(chǎn)物的含量變化，特別是兒茶酚胺和吲哚胺的含量在腦脊液是下降，其他學(xué)者也在抑郁癥、人格障礙與精神分裂癥中發(fā)現(xiàn)同樣改變。

3.2個(gè)人因素恢復(fù)期病人，對(duì)精神病缺乏正確認(rèn)識(shí)，覺得自己有病,學(xué)習(xí)、事業(yè)和經(jīng)濟(jì)遭到重大損失，生活上缺乏目標(biāo)，感覺生活單調(diào)，無挑戰(zhàn)性，孤立無援，不知如何面對(duì)和處理這些問題，為了逃避這種痛苦而選擇自殺。而對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)的病人，認(rèn)為自己有了精神病別人瞧不起，又需要長(zhǎng)期服藥，對(duì)疾病的治療無信心，擔(dān)心自己的病治不好，害怕會(huì)復(fù)發(fā)，同時(shí)難以忍受藥物副反應(yīng)等而選擇自殺，以求解脫。

3.3家庭因素家屬對(duì)精神疾病知識(shí)缺乏，認(rèn)為家里有一個(gè)精神病人是一個(gè)包袱，對(duì)病人不聞不問，病人住院期間，家屬從不探視，或忽冷忽熱，容易造成病人心理壓抑，產(chǎn)生被遺棄感，萬念俱灰而出現(xiàn)自殺行為。

3.4社會(huì)因素因精神病人也是社會(huì)的一分子，社會(huì)上仍有歧視精神病人現(xiàn)象，瞧不起病人，看見精神病人避而遠(yuǎn)之，更談不上關(guān)心和關(guān)懷，而當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)，工作壓力大，得了病，時(shí)刻有調(diào)崗或下崗的危險(xiǎn)，病人感覺被社會(huì)拋棄，預(yù)計(jì)自己失去社會(huì)地位，難以在社會(huì)上立足而采取自殺解脫自己。

3.5醫(yī)源性因素某些醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，用藥不規(guī)范，急于求成，在治療過程中，加藥過快或藥量過大，又沒有及時(shí)采取監(jiān)控措施，使病人一時(shí)難以接受這種負(fù)擔(dān)過重的藥物反應(yīng)，而產(chǎn)生輕生的念頭；有的護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病情不夠了解，未及時(shí)觀察到病人的病情變化，使病人有機(jī)可乘。

4護(hù)理干預(yù)

4.1加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，才能確保安全能力是掌握和運(yùn)用知識(shí)的本能，專業(yè)知識(shí)與相關(guān)知識(shí)掌握得越是深廣，技術(shù)才能的能量就越雄厚，就能看到事物相互聯(lián)系和全局。因此，要提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，護(hù)理部和病區(qū)，就必須組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練，使護(hù)理人員熟練掌握精神科基本理論知識(shí)和操作技能，嫻熟的急救技術(shù)，既能通過對(duì)病人的接觸和觀察，發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)微變化，給予適當(dāng)?shù)奶幚?，防止自殺的發(fā)生，又能掌握應(yīng)急能力，一旦發(fā)生意外事件，可實(shí)施有效的護(hù)理措施。

4.2加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理管理者應(yīng)具有責(zé)任感，加強(qiáng)安全教育，讓護(hù)理人員從思想上具有安全意識(shí)，采取新老搭配、強(qiáng)弱搭配，互相學(xué)習(xí)，提高整體水平。嚴(yán)格交接班制度、查房制度，對(duì)病區(qū)情況做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，嚴(yán)密觀察病情變化，了觧病人幻覺、妄想內(nèi)容，做好心理護(hù)理，對(duì)有自殺念頭的病人，將其置于工作人員視線下活動(dòng)，避免單獨(dú)居住，單獨(dú)活動(dòng)，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。對(duì)恢復(fù)期病人，多與病人交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人參加康復(fù)訓(xùn)練，肯定病人的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處和好處，讓其對(duì)自身價(jià)值有信心，減少自殺的念頭。

4.3加強(qiáng)安全管理，提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患根據(jù)病人自殺發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、用物的特點(diǎn)，采取不定期的巡視查房的方法，注意病人睡眠情況，巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，報(bào)告值班醫(yī)生，同時(shí)注意觀察門、窗、床上用品是否完好無損，工作人員進(jìn)出病區(qū)治療室等應(yīng)隨手關(guān)門；對(duì)病區(qū)物品如保護(hù)帶、體溫計(jì)、床上用品等，要做好交接工作，每日進(jìn)行安全檢查，杜絕病人將危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)，加強(qiáng)安全管理和危險(xiǎn)物品的管理，減少病人自殺的便利性和可用性，防止自殺的發(fā)生。

4.4精神病人需要家庭和社會(huì)的理解和支持精神病人是弱勢(shì)群體，需要社會(huì)、家庭的同情、關(guān)懷和關(guān)愛。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)，人際關(guān)系復(fù)雜，病人經(jīng)濟(jì)緊張，社會(huì)不適應(yīng)，長(zhǎng)期服藥，家庭和親人不理解等原因，造成病人產(chǎn)生自殺。在我院31例發(fā)生自殺行為的病人中，有16例發(fā)生在開放病區(qū)，原因有的家屬作為陪護(hù)者缺乏有關(guān)精神科相關(guān)知識(shí)，沒有安全意識(shí)，沒有看管好病人，有的家屬由于某種原因，將自己的煩惱影響病人。因此，我們?cè)谂c病人溝通同時(shí)，還要與家屬溝通，進(jìn)行健康宣教，宣傳有關(guān)精神病的防治知識(shí)，讓他們了解精神病人和樹立防范意識(shí)，取得他們的配合、支持，同時(shí)呼吁全社會(huì)都來關(guān)心精神病人，接納他們，減少來自社會(huì)各方面不良刺激，發(fā)現(xiàn)自殺先兆者，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

【參考文獻(xiàn)】

1瞿書濤.危機(jī)干預(yù)與自殺.北京:人民出版社，1997，223-233.

精神病人護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】精神科；避免；護(hù)患糾紛

現(xiàn)代人的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)在不斷提高，即使是精神病人也處處用法律的武器保護(hù)自己。精神病人思維混亂、行為異常，即使不是在發(fā)病期，也可能因?yàn)槟承┐碳ざl(fā)病，致使在精神科護(hù)理中，常有護(hù)患糾紛發(fā)生，給護(hù)理工作帶來許多麻煩。其實(shí)好多護(hù)患糾紛是可以避免的，現(xiàn)從以下幾方面進(jìn)行總結(jié)和分析。

1對(duì)護(hù)理人員的具體要求

1.1工作中儀表端莊，微笑服務(wù)，規(guī)范護(hù)士的語言和行為當(dāng)有些護(hù)士工作勞累時(shí)，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，當(dāng)病人有疑問時(shí)，不能給予熱情的解答，使病人和家屬產(chǎn)生負(fù)面情緒，好事者就會(huì)投訴。任何生命個(gè)體在人格尊嚴(yán)上沒有差別[1]。維護(hù)病人的一切利益，尊重病人的人格，防止一切不利因素給病人造成精神和肉體上的痛苦。

1.2參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，掌握各種急診急救知識(shí)不斷學(xué)習(xí)精神科專業(yè)的理論知識(shí)，提高自己與病人接觸、溝通的能力。如果護(hù)患溝通不當(dāng)，容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛[2]。還要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)及院感消毒隔離知識(shí)，在工作中履行自己的責(zé)任，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3認(rèn)真履行告知義務(wù)在病人入院時(shí)，應(yīng)向病人及家屬交代清楚，病人在住院期間的注意事項(xiàng)，尤其是病人身上危險(xiǎn)、貴重物品的收集管理。精神病人大多反復(fù)入院，其家屬對(duì)告知內(nèi)容不以為意，作為護(hù)士一定要向患者家屬交代清楚，簽寫《告知同意書》，以免發(fā)生意外有據(jù)可查。

1.4規(guī)范護(hù)理記錄提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理記錄的書寫規(guī)范。護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)病人的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、詳細(xì)地記錄護(hù)理記錄。

1.5培養(yǎng)慎獨(dú)精神慎獨(dú)是指一種道德境界，也是一種道德修養(yǎng)方法，它會(huì)使人們?cè)跓o任何人監(jiān)督的情況下，都能按道德的規(guī)范和范疇的要求行事[3]。精神科護(hù)理工作中，尤其需要具有慎獨(dú)精神。任何情況下都要忠于職守，全心全意為病人服務(wù)。

2病區(qū)管理適應(yīng)精神病人的需要

2.1保證病區(qū)的環(huán)境安全，病房?jī)?nèi)無可以觸及的電源、電線，桌椅要固定，柵欄門窗要結(jié)實(shí)牢固。各種設(shè)施要定期檢查，及時(shí)維修，避免患者拆卸，防止走失、自傷、傷人、毀物的危險(xiǎn)。病區(qū)安裝監(jiān)控系統(tǒng)，便于及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)患者的異常行為。

2.2精神病人大多有吸煙的習(xí)慣，要管理好患者的煙及打火機(jī)，有固定的吸煙室，定時(shí)吸煙。以防止病人用打火機(jī)或者煙火點(diǎn)燃易燃物品，造成燒燙傷而引起護(hù)患糾紛。

2.3精神病人的用水安全十分必要。尤其是秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，病人用熱水洗漱，造成一定的安全隱患。要定點(diǎn)、定時(shí)，保持溫度適宜，維持病人打水的秩序，以防止?fàn)C傷。

2.4精神病人長(zhǎng)期住院，家屬探視在所難免。建立家屬探視室，制定《探視制度》向家屬宣教，以免危險(xiǎn)物品、貴重物品進(jìn)入，以及過量食品引起患者暴飲暴食，使病人胃腸功能紊亂，或引起嘔吐、腹瀉，產(chǎn)生不必要的護(hù)患糾紛。

3加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的普及

長(zhǎng)期以來，人們對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，有二種極端表現(xiàn)：一方面，將精神病人視為洪水猛獸，唯恐避之不及，因偏見而采取歧視態(tài)度；另一方面，當(dāng)住院精神病人發(fā)生意外后，則出于同情病人，將一切責(zé)任都?xì)w于醫(yī)院[4]。因此，我們要采取各種有效的措施進(jìn)行宣傳，如制作有關(guān)精神疾病的健康教育手冊(cè)進(jìn)行發(fā)放；定期給精神病人和家屬做健康教育講座，講解有關(guān)疾病知識(shí)；利用有關(guān)新聞媒體進(jìn)行科學(xué)的宣傳和正面報(bào)導(dǎo)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)的護(hù)患糾紛越來越引起病人和社會(huì)的重視。在精神科護(hù)理這一特殊領(lǐng)域中，由于精神病人的特殊性，護(hù)患糾紛在不斷增多，我們精神科護(hù)士就要重視產(chǎn)生護(hù)患糾紛的內(nèi)外部因素，通過不斷地總結(jié)和探索，巧妙地化解護(hù)患之間所發(fā)生的糾紛，給病人創(chuàng)造一個(gè)利于患者康復(fù)的，溫馨、舒適的良好環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]席淑華.協(xié)調(diào)急診護(hù)患關(guān)系的重要性[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12（5）：176.

[2]李旭.國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展.長(zhǎng)春：吉林人民出版社，2004：148.

精神病人護(hù)理措施范文第5篇

1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對(duì)象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲。患者的疾病狀況為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時(shí)間為(4±2.1)個(gè)月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。

1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。觀察患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的變化,并將護(hù)理成果記錄下來。

2老年精神病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全護(hù)理對(duì)策

2.1飲食不當(dāng)這里的飲食不當(dāng)既是指老年精神病患者吞咽食物時(shí)發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會(huì)有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①在病人進(jìn)食時(shí),要做好陪護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進(jìn)行救治;同時(shí)也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養(yǎng)為準(zhǔn)則,防止病人食用堅(jiān)硬的食物;③病人進(jìn)食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護(hù)理人員的視線范圍。

2.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會(huì)隨年齡的增加而呈上升的趨勢(shì)。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對(duì)護(hù)士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長(zhǎng)期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對(duì)此護(hù)理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動(dòng)領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時(shí)候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。

2.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經(jīng)的敏感度已經(jīng)嚴(yán)重下降,因而他們對(duì)冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長(zhǎng)期臥床,這也會(huì)造成壓瘡和皮膚壞死現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①為病人準(zhǔn)備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時(shí)要進(jìn)行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人,護(hù)理人員要加強(qiáng)他們的清潔衛(wèi)生的護(hù)理,對(duì)他們進(jìn)行肢體按摩,讓病人處在一個(gè)干凈舒爽的環(huán)境中。