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不同于一般的傳統(tǒng)學(xué)科,人類輔助生殖技術(shù)(assistedreproductivetechnology,ART)在臨床的應(yīng)用為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)帶來了新的內(nèi)容和挑戰(zhàn)。為促進(jìn)ART在臨床不孕癥治療中的規(guī)范化應(yīng)用,國家相關(guān)管理部門于2001年頒布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》,其中《實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》(文中簡稱原則)作為一個獨(dú)立的文件單獨(dú)公布,著重強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在不孕癥治療臨床實(shí)踐中的重要性。我科從2013年開始嘗試在培養(yǎng)生殖醫(yī)學(xué)研究生時,增加生殖醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,并通過問卷調(diào)查對教學(xué)效果進(jìn)行評估。以下簡單闡述我們的教學(xué)方法及教學(xué)體會,以期為促進(jìn)生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供新思路與新方法。
一、教學(xué)方法
(1)科室教學(xué)小組根據(jù)《原則》指導(dǎo)精神制定教學(xué)內(nèi)容。(2)授課教師根據(jù)已定的教學(xué)內(nèi)容,以多媒體方式向?qū)W生講授生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的國家相關(guān)法律、法規(guī)及基礎(chǔ)理論知識。(3)列舉臨床涉及倫理問題的典型病例,引導(dǎo)學(xué)生借助所學(xué)到的理論知識提出解決問題的方法。(4)教師對學(xué)生提出的方案進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié),進(jìn)一步向?qū)W生講解如何在臨床實(shí)踐中遵守倫理原則,實(shí)現(xiàn)最大化保護(hù)患者利益。
二、問卷調(diào)查方法
采取不記名方式對我科2013-2015級14名生殖醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行問卷調(diào)查,評估教學(xué)效果。問卷內(nèi)容由科室教學(xué)小組依據(jù)教學(xué)目的設(shè)計,包括選擇題15題,簡答題1題。內(nèi)容主要涉及生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的必要性、教學(xué)方法、授課形式及對生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的建議。
三、調(diào)查結(jié)果及我們的教學(xué)心得
1.開展生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的必要性
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,提高其職業(yè)素養(yǎng)是目前醫(yī)學(xué)教育的共識。但是作為一門發(fā)展迅速的新興臨床三級學(xué)科,生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于更專業(yè)的范疇。我們的調(diào)查問卷顯示,盡管研究生們大多知道醫(yī)學(xué)倫理學(xué),但是在沒有接受生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)時,基本是不了解什么是生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的。而通過生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課,學(xué)生們對學(xué)習(xí)生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性有了更深入的理解。在回答“通過此課程的學(xué)習(xí),您認(rèn)為在生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中有必要增加生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程嗎”這一問題時,14份問卷均選擇了十分有必要。并認(rèn)為通過我們定期的生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課,有助于“在以后的工作中會更注意同患者做好充分溝通工作”(92.86%),“增加自己的責(zé)任感”(71.43%),“保護(hù)患者的隱私”(71.43%),“有助于學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識”(50%)。
“提高人群生殖健康水平,改善出生人口素質(zhì)”一直是我國的一項(xiàng)基本國策。而生殖醫(yī)學(xué)的特殊性在于臨床醫(yī)師及臨床胚胎學(xué)家是直接對人類胚胎進(jìn)行操作,并且這些胚胎將會移植入母體子宮,經(jīng)歷發(fā)育、生長、分娩,最終成長為一個正常人。我們的每一個不經(jīng)意的細(xì)微操作,都有可能產(chǎn)生無法挽回的后果,給患者家庭帶來終身的傷痛。生殖醫(yī)學(xué)工作者不僅要有精湛的專業(yè)技術(shù),更要重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)。在日常醫(yī)療實(shí)踐中,應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律、法規(guī),切實(shí)為不孕癥患者服務(wù),促進(jìn)我國生殖健康的發(fā)展。因此,生殖醫(yī)學(xué)高層次的人才在進(jìn)入臨床工作前,接受系統(tǒng)生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是非常有必要的。
2.生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法與教學(xué)效果
臨床教學(xué)的一大困難在于,為了更好的將寶貴的臨床工作經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生,授課老師主要以臨床醫(yī)師為主,而臨床醫(yī)師的主要工作重心在臨床醫(yī)療,相比專業(yè)的授課老師,在講課技巧、授課水平上還有一定差距。如何活躍課堂氣氛,引起學(xué)生興趣,調(diào)動其主動學(xué)習(xí)的積極性,一直是困擾我們的難題。尤其生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課內(nèi)容涉及較多國家相關(guān)法律、法規(guī),也在一定程度上增加了授課困難。為了提高教學(xué)效果,在此次教學(xué)中,我們通過列舉臨床涉及倫理問題的典型病例,首先由學(xué)生借助所學(xué)到的理論知識主動提出解決問題的方法,再由教師對學(xué)生提出的方案進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。調(diào)查結(jié)果顯示,92.86%學(xué)生對目前采用的授課形式滿意;71.43%的學(xué)生認(rèn)為老師的授課水平較高;92.86%學(xué)生認(rèn)為生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程對其有幫助,其中50%的學(xué)生認(rèn)為幫助很大。提示我們此次教學(xué)嘗試是比較成功的。即使是空洞的倫理法規(guī),只要教學(xué)方法得當(dāng),也能獲得較好的教學(xué)效果。
3.生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)建議
為了實(shí)現(xiàn)更好的教學(xué)效果,在此次問卷調(diào)查中我們還請學(xué)生回答“您對目前的生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)還有哪些建議?”。學(xué)生們在肯定我們教學(xué)成果的同時,也提出了中肯的建議。對這些建議歸類、總結(jié)后發(fā)現(xiàn),學(xué)生們對教學(xué)臨床實(shí)用性的述求比較強(qiáng)烈。醫(yī)學(xué)生以后主要從事臨床一線醫(yī)療工作,因此學(xué)生們非常希望采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式,尤其多列舉臨床真實(shí)病例,增加案例分析和小組討論,以幫助他們?nèi)绻谝院蟮墓ぷ髦杏龅筋愃茊栴}該如何處置。另外,對我們的教學(xué)方式,64.29%的人建議采用多媒體教學(xué)方式,以增加大家的印象。
總之,生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要性已逐漸引起大家重視?,F(xiàn)在已有學(xué)者呼吁,為促進(jìn)生殖醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展,應(yīng)設(shè)置專門的生殖醫(yī)學(xué)課程,以更好地培養(yǎng)高水平高素質(zhì)的生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中具有重要有意義。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的是為了維護(hù)病人的健康,治療疾病,醫(yī)學(xué)本身含有一種固有的倫理——為病人謀利益,而且許多倫理問題的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的結(jié)果。ART在治療不孕癥的同時,也使我們面臨代孕、供精、捐卵、胚胎冷凍保存等新的倫理問題。生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)隨著生殖醫(yī)學(xué)本身的不斷發(fā)展,也將迎來更大挑戰(zhàn)。在今后的教學(xué)中,我們應(yīng)該與時俱進(jìn),摸索出一套適用于臨床的教學(xué)方法,為我國生殖醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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作者簡介:周雯慧,女,湖北武漢人,博士,副主任醫(yī)師,生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)。通訊作者李媛,女,山東濟(jì)南人,博士,主任醫(yī)師,生殖醫(yī)學(xué)專業(yè),Email:cyliyuan@126.com。
中國作為口腔疾病的高發(fā)國家,我國目前的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國家相比差距很大,且地區(qū)發(fā)展不均衡,廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此,高?醫(yī)學(xué)院校為社會培養(yǎng)服務(wù)于基層的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才是解決當(dāng)前基層口腔醫(yī)療人才需求問題的重要措施。但是由于種種原因,高職醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)手段單一落后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問題,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果,致使培養(yǎng)出來的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差,動手能力不強(qiáng),難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。
如何培養(yǎng)出符合基層需要的合格口腔醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問題,漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)??谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上,將精準(zhǔn)醫(yī)療的理念與高職高專口腔醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合,開展三年制高職高??谇会t(yī)學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育改革研究,提出“河南口腔”的宏偉目標(biāo),現(xiàn)就口腔人才需求調(diào)研、職業(yè)能力、教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。
一、基層口腔醫(yī)療人才的需求
1.專業(yè)能力
專業(yè)能力主要是指從事某一職業(yè)的專業(yè)能力。專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ),是高職高專教育的重點(diǎn)內(nèi)容。本著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育的理念,為基層培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,成就河南口腔的偉大夢想。我??谇幌到?jīng)過基層調(diào)研,現(xiàn)將專業(yè)技術(shù)能力總結(jié)如下。
掌握口腔疾病的病史采集,口腔檢查及病例書寫
掌握牙體牙周以及口腔頜面部組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
掌握口腔及頜面部常見疾病的臨床診療原則和診療技術(shù)
掌握口腔常用材料性質(zhì)和作用
掌握口腔常用藥物的藥理和應(yīng)用
掌握口腔疾病與全身疾病的關(guān)系
掌握人體的基本結(jié)構(gòu)和體格檢查的方法
掌握全身常見疾病的臨床表現(xiàn)和診斷
掌握無菌術(shù)、心肺復(fù)蘇等急救常識
掌握牙體牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治療方法
掌握牙齒拔除術(shù),牙槽外科手術(shù)
掌握口腔頜面部缺損的常見的修復(fù)方式
2.創(chuàng)業(yè)能力
在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的號召下,在現(xiàn)階段全國經(jīng)濟(jì)不景氣,中國GDP增速首次突破了7%的大背景下,鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是具有劃時代的意義。高職高??谇会t(yī)學(xué)畢業(yè)生能通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)開辟一條新通道,在這個開放有規(guī)則的社會和市場里,每個人都有可能通過自己的努力拓展自己的人生,獲取更好的生活[1]。
二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)綜合改革建設(shè)
1.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為基礎(chǔ)滿足個體需求的課程設(shè)置
醫(yī)師資格考試是評價一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否具備從業(yè)資格的基本知識與技能考試,是國家醫(yī)師管理制度的核心內(nèi)容。口腔醫(yī)學(xué)作為更具實(shí)踐操作性的學(xué)科,其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具有自己的特點(diǎn)。在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)施十年后,2009 年考試大綱進(jìn)行了修訂,不僅增加了考試的范圍和內(nèi)容,同時評分標(biāo)準(zhǔn)也更加細(xì)化和規(guī)范。因此,我校口腔醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在課程設(shè)置、學(xué)時安排等方面進(jìn)行調(diào)整和改革。由專門研究執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的教師負(fù)責(zé)分析執(zhí)業(yè)考試執(zhí)考點(diǎn)以及權(quán)重分,并且以此重新定義教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)以及各科以及理論實(shí)踐技能的課時分配。兩年課程根據(jù)需要進(jìn)行優(yōu)化組合,將綜合英語納入選修課,學(xué)生可以根據(jù)自己制定的自身發(fā)展目標(biāo)以及規(guī)劃進(jìn)行選擇。同時適當(dāng)增加解剖病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的比例,為我系學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。增設(shè)口腔設(shè)備學(xué)、口腔市場拓展與營銷、河南各市文化集錦等課程為學(xué)生更好的了解口腔醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀、個人創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。
2.創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐課程體系的構(gòu)建
我系結(jié)合本校以及河南省實(shí)際情況出發(fā),在實(shí)習(xí)階段,通過帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)知識培訓(xùn),使創(chuàng)業(yè)教育貫穿整個過程。同時鼓勵學(xué)生參與到醫(yī)院以及門診的運(yùn)作管理當(dāng)中,激勵學(xué)生與患者的溝通能力,并邀請國內(nèi)外創(chuàng)業(yè)的成功人士,行業(yè)專家做創(chuàng)業(yè)方面的講座。
3.教學(xué)模式方法的調(diào)整
高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校時間相對較短,課程任務(wù)量繁重,如何讓學(xué)生在短時間內(nèi)掌握書本上的重難點(diǎn),一直是困擾教師的問題所在。我??谇会t(yī)學(xué)系制定了臨床見習(xí)--理論講解--實(shí)訓(xùn)室操作--生產(chǎn)實(shí)習(xí)互相滲透的教學(xué)方式。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識前了解,實(shí)訓(xùn)操作后讓知識更加形象具體,幫助學(xué)生理解。為學(xué)生以后臨床執(zhí)業(yè)以及應(yīng)對考試打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。同時學(xué)校制定了每一學(xué)年的的臨床見習(xí)規(guī)劃,返校后進(jìn)行見習(xí)交流。
關(guān)鍵詞:校企合作;口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用
【中圖分類號】G719.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1009-6019(2016)15-0290-01
校企合作模式是職業(yè)教育的一種全新形式,以企業(yè)合作和贊助的形式,聯(lián)合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué),為其提供有力的技術(shù)支持,開拓多條教學(xué)途徑,提升口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的專業(yè)性和實(shí)用性,豐富了教學(xué)資源,提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì),拓展其知識面,使其擁有更多參與應(yīng)用實(shí)踐的機(jī)會,讓學(xué)生提早接觸社會和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)崗位,對學(xué)生未來的成長與發(fā)展有著積極的影響。
1校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的優(yōu)勢
1.1讓學(xué)生提早接觸專業(yè)知識
校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué),讓學(xué)生有了更多接觸口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐的機(jī)會,能夠提早接觸專業(yè)知識。校企合作模式作為全新的職業(yè)教育模式,由企業(yè)贊助學(xué)校,聯(lián)合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué),為其提供有力的資源支持。在校企合作模式當(dāng)中,企業(yè)與學(xué)校合作開展有關(guān)口腔醫(yī)學(xué)方面的宣教活動,由專業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行指導(dǎo),讓學(xué)生提早接觸專業(yè)知識,樹立更為明確的目標(biāo),促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)與學(xué)習(xí),為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)[1]。
1.2豐富了實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容
校企合作模式為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)提供了更多實(shí)踐的機(jī)會,實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力。目前,數(shù)字化實(shí)驗(yàn)開始引進(jìn)到教學(xué)當(dāng)中,由企業(yè)提供設(shè)備、技術(shù)方面的支持,基于高仿真系統(tǒng)進(jìn)行臨床實(shí)踐操作的模擬,打破了以往口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的局限性,學(xué)生能夠獲得良好學(xué)習(xí)和實(shí)踐體驗(yàn)。比較于傳統(tǒng)教學(xué)模式,學(xué)生對理論知識的掌握程度和技能操作熟練程度有了明顯的提升。校企合作舉辦技能大賽,既能檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果及其臨床實(shí)踐操作能力,還能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其積極的參與進(jìn)來,鍛煉自身的實(shí)踐和創(chuàng)新能力,豐富了實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容。
1.3深入專業(yè)前沿
校企合作為學(xué)生提供了親臨專業(yè)崗位的機(jī)會,接觸專業(yè)前沿的相關(guān)只會死機(jī)和技術(shù)??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)不能局限于課本當(dāng)中,而是需要不斷進(jìn)行拓展和豐富,而校企合作模式則讓學(xué)生接觸到口腔醫(yī)學(xué)最前沿、最高端的理論、技術(shù)和設(shè)備,加深學(xué)生的印象,學(xué)生能夠從中學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識,比單純的理論教學(xué)效果更好。在企業(yè)的支持下,為學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)臨床技能的條件和機(jī)會,學(xué)生能夠從中學(xué)到專業(yè)臨床知識,規(guī)范化診療技術(shù),為學(xué)生未來走向口腔醫(yī)療崗位,成為專業(yè)醫(yī)師打下良好的基礎(chǔ)。
1.4開發(fā)科研項(xiàng)目
在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)當(dāng)中,充分利用企業(yè)資源,開發(fā)科研項(xiàng)目,以培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。向?qū)W校實(shí)驗(yàn)室補(bǔ)充硬件資源,大力開展口腔醫(yī)學(xué)科研活動,為學(xué)生提供實(shí)踐的平臺,鍛煉其應(yīng)用實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力,將其創(chuàng)造性構(gòu)思真正付諸于實(shí)踐當(dāng)中。通過校企科研項(xiàng)目合作,由企業(yè)提供研究經(jīng)費(fèi),建設(shè)科研實(shí)驗(yàn)室,創(chuàng)造良好的研究條件,以取得更多有價值的科研成果。對企業(yè)的發(fā)展有著積極的影響,培養(yǎng)了更多的科研人才。以寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)為例,該校與深圳新致美精密齒研有限公司、寧波雅博口腔醫(yī)院、寧波口腔醫(yī)院展開校企合作,共同開發(fā)最新的科研項(xiàng)目,取得了多項(xiàng)知識產(chǎn)權(quán)。
2校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的新思考
2.1明確專業(yè)定位
校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué),應(yīng)該明確專業(yè)定位,以高技能型專業(yè)人才培養(yǎng)為目標(biāo),關(guān)注學(xué)生的發(fā)展與成長。校企合作應(yīng)該擁有共同的教育發(fā)展理念,企業(yè)為校方提供資金、技術(shù)、設(shè)備等資源的支持,推動口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng),為其提供實(shí)踐平臺和就業(yè)崗位,而校方則將所培養(yǎng)的技能人才輸送至企業(yè),并為其創(chuàng)造價值,對于校企合作來說無疑是雙贏。在教學(xué)當(dāng)中,著重提升理論知識的實(shí)用性,與應(yīng)用實(shí)踐緊密結(jié)合,促進(jìn)校企合作、工學(xué)結(jié)合的教育體系,加強(qiáng)專業(yè)監(jiān)督評價和約束激勵,為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)而共同前行。
2.2創(chuàng)新教學(xué)模式
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)需要根據(jù)社會對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的實(shí)際需求,創(chuàng)新其教學(xué)模式和教學(xué)方法,豐富和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,基于校企合作模式,制定特色教學(xué)計劃。將教學(xué)與崗位實(shí)踐緊密結(jié)合在一起,聘請企業(yè)當(dāng)中的專業(yè)技術(shù)人才作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的指導(dǎo)教師,在很大程度上提升了口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的專業(yè)性,除了基礎(chǔ)的理論知識和實(shí)踐技術(shù)之外,還需要向?qū)W生傳授臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐有著十分重要的意義[2]。校企合作模式下的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)十分顯著的成果,在企業(yè)提供技術(shù)、設(shè)備、資金等資源支持的基礎(chǔ)上,在教學(xué)方面進(jìn)行深入的創(chuàng)新性探索,為醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育教學(xué)提供了更為廣闊的實(shí)踐平臺,對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)有著積極的促進(jìn)作用,充分滿足當(dāng)前社會發(fā)展的需要?;谛F蠛献髂J?,在教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中不斷的積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生未來的成長與發(fā)展奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]劉連英.高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)管理模式研究與實(shí)踐[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2011,32:57-58.
【關(guān)鍵詞】專業(yè)技術(shù);自然療法;中西醫(yī)結(jié)合;循證醫(yī)學(xué)
【Abstract】 ObjectiveTo explore the technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine since "Eleventh Five-Year" plan.MethodsThe relevant information about technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine discipline from all military sanatoriums since "Eleventh Five-Year" were collected and analyzed.ResultsSince "Eleventh Five-Year",the recuperation and rehabilitation medicine in our army had realized combination of natural remedies and modern technologies,combination of traditional Chinese medicine therapies and Western medicine technologies,and combination of experience-based medicine and evidence-based medicine.Technology of recuperation and rehabilitation medicine combined past and present,Chinese and Western,and theory and practice.ConclusionThe three "combinations" showing special features is not only one characteristic that different from other medicine disciplines,but also an important part of new developments of recuperation and rehabilitation medicine.
【Key words】Professional Technology;Natural Remedies;Integrated Chinese and Western Medicine;Evidence-Based Medicine
療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉、滲透、整合而成的一門新型的邊緣學(xué)科。在核心技術(shù)上療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)有所不同,一個偏重于自然療法和傳統(tǒng)療法,一個偏重于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技?!隘燄B(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)”將二者,使自然療法與現(xiàn)代科技相結(jié)合、中醫(yī)療法與西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合,在新的基礎(chǔ)上達(dá)到融通重整,形成了鮮明的專業(yè)技術(shù)特色。
1自然療法與現(xiàn)代科技相結(jié)合,療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)融通于古今之間
“自然因子療法”是療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)最主要、最古老的技術(shù)之一。俄羅斯對自然因子療法研究的深度和日本對自然因子應(yīng)用的廣度有目共睹。近年來,全軍療養(yǎng)院在四醫(yī)大陳景藻教授的倡導(dǎo)下,興起了運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對自然因子療法進(jìn)行研究應(yīng)用的熱潮。
1.1地處溫泉的療養(yǎng)院對礦泉療法的研究應(yīng)用 臨潼療養(yǎng)院徐莉等[1]深入分析了臨潼硫酸鹽、氯化物、重碳酸鈉、氟水弱氡復(fù)合型礦泉的溫?zé)嵝?yīng)、力學(xué)原理、理化性質(zhì)及其對人體多項(xiàng)生化指標(biāo)、微循環(huán)、血流變、腦血流等的影響,研究了臨潼礦泉對亞健康軍人、高原作業(yè)后軍人、抗震救災(zāi)人員的心理、疲勞狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、頸腰背痛等方面的作用療效,近3年在《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》上發(fā)表的系列論著13篇;武漢療養(yǎng)院范平等[2]對咸寧硫磺石膏低氡溫泉進(jìn)行綜合分析,并對近4 000例皮膚病患者進(jìn)行了大樣本人群專病治療的療效觀察和作用機(jī)理研究;昆明療養(yǎng)院黎英[3]對重碳酸鈣、鎂高熱型溫泉和氯化物及硅酸礦泉進(jìn)行了骨關(guān)節(jié)病的療效和作用機(jī)理研究,探討了自然因子治療頑疾的新路;興城療養(yǎng)院劉欣等[4]用全身溫泉水療法加腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出,方法獨(dú)到;230醫(yī)院五龍背療養(yǎng)區(qū)張衍波等對溫泉泥療的機(jī)理深入探討,利用地表深1.5 m的紫黑色火山泥通過溫泉數(shù)年浸泡滋養(yǎng),加熱至22℃~24℃,制成溫泉泥,對軟組織傷、風(fēng)濕類疾病、創(chuàng)傷、訓(xùn)練傷后進(jìn)行康復(fù)治療,療效喜人。
1.2地處海濱的療養(yǎng)院對海水療法的研究應(yīng)用青島一療朱紅宇等[5]探討了海濱療養(yǎng)因子對老年高血壓患者心率變異以及對2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影響;北戴河療養(yǎng)院段利平等[6]觀察了海濱療養(yǎng)因子對老年高血壓降壓療效;鼓浪嶼療養(yǎng)院鄭芳等[7]分析了海濱康復(fù)療養(yǎng)對老年冠心病患者心肌做功指數(shù)、左心室功能以及心率變異的影響,李秀增等[8]進(jìn)行了鼓浪嶼療養(yǎng)區(qū)微小氣候觀測;煙臺療養(yǎng)院高鷹等[9]研究了海水浴療法在保健養(yǎng)生防治疾病中的機(jī)理作用。多元化的研究加深了對海水療法理性認(rèn)識。
1.3地處湖濱的療養(yǎng)院對景觀療法的研究應(yīng)用西湖之濱的杭州療養(yǎng)院趙瑞祥[10]研究了景觀療養(yǎng)因子對機(jī)體的免疫功能促進(jìn)、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)、生物反饋效應(yīng)、心理血壓調(diào)節(jié)等作用及景觀文化內(nèi)涵;東湖之濱的武漢療養(yǎng)院余紅英等[11]用濾膜采樣等檢驗(yàn)檢測方法研究了氣候、湖水等自然因子和人文景觀,并對慢性下腰痛、頸椎病、飛行疲勞等飛行員航空性疾病進(jìn)行了自然因子和人文景觀治療的療效觀察;太湖之濱的總裝無錫療養(yǎng)院也發(fā)表了關(guān)于湖濱景觀治療各種疾病和亞健康狀態(tài)的有關(guān)報道。
1.4地處山林的療養(yǎng)院對森林療法的研究應(yīng)用廬山療養(yǎng)院、峨眉療養(yǎng)院、武漢療養(yǎng)院雞公山療區(qū)分別對所在地的自然療養(yǎng)因子進(jìn)行了分子水平的量化檢測分析研究以及療養(yǎng)康復(fù)臨床應(yīng)用。
古老的自然因子療法在現(xiàn)代高科技檢驗(yàn)檢測和離子水平的研究中揭開了神秘的面紗。
2中醫(yī)療法與西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合,療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)融通于中西之間
中醫(yī)療法是療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)最具特色的方法之一。被美國西醫(yī)界稱作“創(chuàng)造奇跡的中醫(yī)師”的田小明在美國國家衛(wèi)生研究院臨床中心創(chuàng)建了第一個中國針灸診所,成功醫(yī)治了很多疑難病癥患者,2007年被世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會授予“國際杰出醫(yī)師貢獻(xiàn)獎”,成為首位由美國總統(tǒng)親自任命擔(dān)任白宮醫(yī)政委員的中醫(yī)專家。我國著名針灸學(xué)專家、中國工程院院士石學(xué)敏教授在長期的醫(yī)療實(shí)踐中創(chuàng)立了“醒腦開竅”針刺法治療腦卒中、“針刺手法量學(xué)”理論以及針刺治療老年期癡呆等研究,構(gòu)成其學(xué)術(shù)成就的主要內(nèi)容,他帶領(lǐng)的“全國針灸臨床研究中心”以世界先進(jìn)設(shè)備、當(dāng)代高新技術(shù)研究發(fā)展中的中醫(yī)針灸學(xué),充分發(fā)揮中醫(yī)針灸、推拿、藥物、洗浴、氣功等療法的獨(dú)特優(yōu)勢,促進(jìn)了我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展[12]。他們的成功經(jīng)驗(yàn),為療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)指出了一條具有中國特色的中西結(jié)合的道路。
與國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢一樣,近年來我軍在療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)的中西結(jié)合上有了長足的進(jìn)步。大連療養(yǎng)院“全軍軟組織病診療康復(fù)中心”杜杰等將針、刀、藥結(jié)合的中醫(yī)治療方法與磁振熱、低周波、高射頻等西醫(yī)物理治療技術(shù)相結(jié)合,創(chuàng)造了“非手術(shù)軟系療法”用于軟組織傷治療康復(fù),中心研制的“功能數(shù)顯脊柱治療機(jī)”創(chuàng)造性地將中醫(yī)、物理治療與現(xiàn)代高科技技術(shù)相結(jié)合,治療脊柱損傷性疾病,獲國家實(shí)用新型專利;青島二療“全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心”陳慶華等創(chuàng)造的“六位一體序貫療法”、“三針兩藥一整脊”(神經(jīng)阻滯注射針、一穴多針平衡針、小針刀,內(nèi)服外用中西兩類藥,手法整復(fù)關(guān)節(jié)解剖位置)與康復(fù)治療的PNF技術(shù)、大腦功能重塑技術(shù)等相結(jié)合,促進(jìn)腦卒中康復(fù),充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢;興城療養(yǎng)院“中國軟組織疼痛研究會”第五臨床診療中心和“全軍軟傷疼痛治療與康復(fù)研究中心”潘德金等,將中醫(yī)整脊調(diào)衡、穴位壓痛驗(yàn)證小關(guān)節(jié)錯位等中醫(yī)技術(shù)與激光射頻等微創(chuàng)介入技術(shù)相結(jié)合治療軟傷疼痛達(dá)到新水平。
3經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合,療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)融通于理論與實(shí)踐之間
循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine,EBM)是近年來醫(yī)學(xué)發(fā)展中的流行詞匯,其含義為:充分、正確、明智地利用最新、最可靠的各種醫(yī)療手段為病人制定最有效的醫(yī)療方案。20世紀(jì)末,康復(fù)醫(yī)學(xué)界又提出了“循證康復(fù)”(evidence based rehabilitation,EBR)的觀點(diǎn),認(rèn)為在臨床醫(yī)療實(shí)踐中如何采集到客觀科學(xué)的臨床資料、如何利用相關(guān)的數(shù)據(jù)庫、如何收集和正確分析文獻(xiàn)資料以及正確的統(tǒng)計學(xué)方法等“循癥”過程,是獲得最佳康復(fù)效果的關(guān)鍵[13]。
近年來隨著療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科技工作者學(xué)歷的不斷提高和對“循證醫(yī)學(xué)”的共識,采用“循證醫(yī)學(xué)”方法從事療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐和研究的人越來越多。北戴河療養(yǎng)院邢建華等[14]用“循證醫(yī)學(xué)”方法收集中醫(yī)癥候動物模型研究進(jìn)展,為腎病的中西結(jié)合康復(fù)治療打下可靠基礎(chǔ);青島第二療養(yǎng)院侯建明等[15]用“循證醫(yī)學(xué)”研究銀耳多糖對免疫功能和脂代謝的影響以及酶法逆向提取工藝,為心血管代謝異常、各種疾病導(dǎo)致的免疫功能低下患者的中藥康復(fù)做好充分準(zhǔn)備;臨潼療養(yǎng)院王忠波[16]用“循證醫(yī)學(xué)”探討TCD對模擬失重下腦動脈血流的檢測,為航天員療養(yǎng)康復(fù)尋找正確依據(jù);廣州療養(yǎng)院鄭軍等[17]用“循證醫(yī)學(xué)”分析腰身指數(shù)、腰臀指數(shù)、體重指數(shù)、踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)等“五指數(shù)”對心血管代謝危險的早期評估價值,為心血管疾病的預(yù)防康復(fù)提供明智方法。
綜上所述,療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的自然療法與現(xiàn)代科技相結(jié)合、中醫(yī)療法與西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合,在新的基礎(chǔ)上達(dá)到融通重整的專業(yè)技術(shù)特色,是療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有別于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)之一,也是“十一五”以來我軍療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科新進(jìn)展的重要組成部分。
參考文獻(xiàn)
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一、端正工作態(tài)度,熱情為患者服務(wù)。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)靈活化,愛心活動經(jīng)?;瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點(diǎn),工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以愛心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作,做好個人工作計劃,進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅持天天學(xué)習(xí),天天把握一種疾病;同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴(yán)格按照事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn),時刻保持謙虛謹(jǐn)慎,碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教,努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力;嚴(yán)密觀察病情,及時正確記錄病情,對患者的處理得當(dāng);在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱,能規(guī)范書寫各類文書,并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中,發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析,及時解決,同時,本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí),不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體技術(shù)與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴(yán)格要求自己。
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