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社區(qū)管理基本知識(shí)范文第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.263

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的大量出現(xiàn)是近幾年我國(guó)醫(yī)療行業(yè)一個(gè)喜人的重大變化，已逐漸成為醫(yī)療市場(chǎng)不可輕視的有生力量發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或民營(yíng)醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)、臨床輸血作為疾病診療的重要環(huán)節(jié)，長(zhǎng)期以來(lái)備受醫(yī)護(hù)人員和患者關(guān)注。為此，對(duì)通遼地區(qū)26家已開(kāi)展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營(yíng)醫(yī)院的檢驗(yàn)人員及與輸血相關(guān)的護(hù)士掌握輸血基本知識(shí)、臨床檢驗(yàn)基本知識(shí)情況做了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等自行擬題［1～4］。

調(diào)查對(duì)象：護(hù)士與臨床檢驗(yàn)工作人員。

調(diào)查方法：每單位隨意選出護(hù)士和檢驗(yàn)人員各1人，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)問(wèn)卷調(diào)查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制，得分≥86分為良好，61～85分為一般，得分≤60為較差。發(fā)放52份，收回52份。

調(diào)查內(nèi)容：檢測(cè)樣品留取、采集的基本知識(shí)及對(duì)檢驗(yàn)的影響、常用項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果如何解讀；有關(guān)臨床輸血程序、你所了解的有關(guān)臨床輸血的國(guó)家法律法規(guī)及你單位哪些有關(guān)臨床輸血的規(guī)章制度；臨床輸血基本知識(shí)，查看輸血前的安全檢查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體］的執(zhí)行情況。

調(diào)查和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)：主要依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等有關(guān)法律法規(guī)文件。

結(jié) 果

不同調(diào)查單位護(hù)士、檢驗(yàn)人員對(duì)輸血、檢驗(yàn)基本知識(shí)掌握情況，見(jiàn)表1。

討 論

隨著疾病診療技術(shù)不斷的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床輸血的作用也日益突出。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院能否正確合理地使用血液及其成分，減少不必要的輸血，確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗(yàn)、臨床輸血基本知識(shí)就顯得十分重要。表1結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士、檢驗(yàn)人員對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)和臨床輸血基本知識(shí)掌握情況較差。臨床檢驗(yàn)基本知識(shí)和輸血知識(shí)差主要體現(xiàn)在對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》等不熟悉，對(duì)臨床輸血、臨床檢驗(yàn)相關(guān)法規(guī)的知曉率低，輸血概念較模糊或混亂，輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏；對(duì)生理、標(biāo)本采集、化學(xué)、物理因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響了解不夠。臨床護(hù)士、檢驗(yàn)人員除應(yīng)該了解檢驗(yàn)科常用項(xiàng)目的臨床意義外，更應(yīng)熟悉檢驗(yàn)科對(duì)不同項(xiàng)目采集標(biāo)本的具體要求，以使檢測(cè)更準(zhǔn)確地反映患者的實(shí)際情況。

開(kāi)展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營(yíng)醫(yī)院越來(lái)多，但輸血量差異較大，年用血量較大近2萬(wàn)U，有的則不足10U，導(dǎo)致較多單位忽視對(duì)臨床輸血管理及輸血前的安全檢測(cè)，更不會(huì)主動(dòng)投入臨床輸血所需的人力、物力，阻礙了臨床輸血的規(guī)范化建設(shè)。不管用血量多少，也要配備必要的設(shè)備和加強(qiáng)軟件建設(shè)，尤其要規(guī)范輸血前的安全檢測(cè)、規(guī)范輸血醫(yī)療文書(輸血申請(qǐng)單、輸血治療同意書、輸血記錄單和輸血反應(yīng)回報(bào)單)、完善各種輸血制度和各技術(shù)操作規(guī)程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規(guī)定的檢測(cè)項(xiàng)目，四項(xiàng)免疫檢測(cè)項(xiàng)目，檢測(cè)要求采用酶免疫法測(cè)定，酶標(biāo)儀判讀結(jié)果，對(duì)不能開(kāi)展酶免疫檢測(cè)的單位允許外送檢測(cè)，但受委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)硬是具備相應(yīng)檢測(cè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并索要和保留檢測(cè)原始記錄。

衛(wèi)生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定出適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及民營(yíng)醫(yī)院臨床輸血、輸血前安全檢測(cè)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)規(guī)模小又需要輸血的鄉(xiāng)、社、民營(yíng)醫(yī)院，要求達(dá)到血液檢驗(yàn)、貯血、配血等最基本硬件設(shè)施，并對(duì)檢驗(yàn)、輸血相關(guān)人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)，完善輸血制度和技術(shù)操作規(guī)程，鄉(xiāng)、社、民營(yíng)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)、臨床輸血才能得以保障，并能盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

1 臨床輸血技術(shù)規(guī)范［S］.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2000.

2 蔣冬玲,李志強(qiáng).實(shí)用臨床輸血指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

社區(qū)管理基本知識(shí)范文第2篇

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）12-0126-04

Based on PBL teaching on health education fordiabetesmellitus in community for postgraduate

SHANG Lizhi CHEN Xiaohui JI Shu ZHAO Chuan LIU Tan ZHANG Jing LI Jinjing

He'nan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China

[Abstract] Objective To study the application of teaching mode of PBL on health education for diabetesmellitus in Henan province Zhengzhou city community，for postgraduatesand diabetes patients to master basic knowledge and improve the level of understanding on diabetes. Methods From September 2013 to July 2015，graduate students played the role of researchers， teachers， doctors to help the teacher，60 diabetes patients were divided into observation group （30） and control group（30） randomly， the traditional teaching method was used in control group，but observation group with PBL，a diabetic patient was selected in the observation group as a case. The teaching effectiveness was evaluated by theoretical examination，questionnaire and laboratory testing. Results The observation group compared with control group，fasting blood glucose[（6.77±1.52） vs （8.66±2.23），P

[Key words] Postgraduate； Teaching methodology of problem-based learning（PBL）； Diabetesmellitus； Health education； Teaching method

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是以高血糖為特征的全身代謝性慢性疾病[1]。糖尿病及其所引起的并發(fā)癥給個(gè)人、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。該病在社區(qū)居民中治療率、控制率、知曉率均低，除使用藥物外，糖尿病社區(qū)健康教育是全面有效控制糖尿病的關(guān)鍵方法之一。糖尿病社區(qū)健康教育可促進(jìn)居民對(duì)糖尿病預(yù)防和治療相關(guān)基本知識(shí)的掌握，愿意配合藥物治療、主動(dòng)監(jiān)測(cè)病情、控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心態(tài)等。本文從糖尿病社區(qū)健康教育的作用、需求、模式、內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)等方面，探討適合社區(qū)健康教育的有效方法。

PBL（problem-based learning）教學(xué)法是基于以“問(wèn)題”為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)者為主體的教學(xué)方法[2-4]。PBL的基本要素：①以學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的“問(wèn)題”為起點(diǎn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容圍繞問(wèn)題展開(kāi)；②“問(wèn)題”一定是學(xué)習(xí)者在“真實(shí)世界情境中”遇到的、學(xué)習(xí)者不知道解決該“問(wèn)題”的方法與路徑；③以學(xué)習(xí)者為中心，使學(xué)習(xí)者能發(fā)展能力和協(xié)作技巧；④以學(xué)習(xí)小組為單位，偏重自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作；⑤在每一個(gè)“問(wèn)題”完成時(shí)要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)。在社區(qū)健康教育過(guò)程中，采用PBL教學(xué)法，教師和研究生調(diào)動(dòng)社區(qū)學(xué)員主動(dòng)地參與病案的討論，鼓勵(lì)學(xué)員積極探究未知，解決實(shí)際問(wèn)題[5]?？朔艘岳蠋煗M堂灌講授為主的傳統(tǒng)單一教學(xué)模式的弊端，PBL教學(xué)法既能訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的思維，又能有效培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的技能[6-9]。

本課題組依據(jù)多年對(duì)鄭州市社區(qū)健康教育的實(shí)踐，以社區(qū)糖尿病患者為學(xué)習(xí)主體，教師和中醫(yī)學(xué)院研究生的角色是指導(dǎo)認(rèn)知學(xué)習(xí)的教練，以任選一例社區(qū)糖尿病患者為案例，嘗試在社區(qū)糖尿病健康教育中引入PBL教學(xué)法，從真實(shí)案例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分組討論，解決問(wèn)題，促進(jìn)康復(fù)。結(jié)果顯示在社區(qū)糖尿病健康教育中，PBL教學(xué)法的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)講授法，現(xiàn)就社區(qū)糖尿病健康教育中PBL教學(xué)法進(jìn)行探討，研究生全程參與，扮演調(diào)查員、教師、醫(yī)生的角色，協(xié)助老師完成組織分組、調(diào)查問(wèn)卷、體格檢查，實(shí)驗(yàn)報(bào)告分析和宣講、測(cè)試、數(shù)據(jù)處理與分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)數(shù)字表法簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣2013年9月1日～2015年7月31日在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的60例鄭州市糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例，兩組之間在之前的糖尿病知識(shí)測(cè)試成績(jī)、平均年齡、性別比例方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 團(tuán)隊(duì)組建 觀察組被分成3個(gè)團(tuán)隊(duì)，10人/團(tuán)隊(duì)，每團(tuán)隊(duì)由學(xué)員自行推選出1名主持人；對(duì)照組30人，集體聽(tīng)課。

1.2.2 應(yīng)用內(nèi)容 包括調(diào)查問(wèn)卷、糖尿病基本知識(shí)教育、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、2次理論課，2學(xué)時(shí)/次，共4學(xué)時(shí)。（1）問(wèn)卷調(diào)查 參照（2010年版）中國(guó)2型糖尿病防治指南[10]擬定調(diào)查內(nèi)容，包括人口學(xué)基本特征、家族病史以及糖尿病健康教育需求等。由統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組教師、參與該課題的碩士生和護(hù)理本科生實(shí)施調(diào)查與數(shù)據(jù)處理。（2）糖尿病基本知識(shí)教育 包括糖尿病的病因病機(jī)、代謝改變、表現(xiàn)與診斷、綜合防治，25個(gè)選擇題，每小題4分。（3）體格檢查 測(cè)量體重、腰圍、身高、臀圍，肥胖以體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）>25 kg/m2為超重或肥胖（全身性肥胖）；腰臀比（wasit-hip ratio，WHR）男性>0.9，女性>0.85為腹型肥胖。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查 測(cè)定空腹血糖、高密度脂蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯。

1.2.3 應(yīng)用過(guò)程 （1）課前 統(tǒng)一培訓(xùn)參與授課和調(diào)查的護(hù)士、碩士生和指導(dǎo)教師。觀察組采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。觀察組和對(duì)照組由同一教師授課。（2）PBL教學(xué)過(guò)程 首次課堂，指導(dǎo)者（老師、碩士生）先介紹本次的教學(xué)目標(biāo)是促進(jìn)糖尿病的預(yù)防和治療，教學(xué)重點(diǎn)是提高居民對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)。選出觀察組內(nèi)的一例糖尿病患者進(jìn)行簡(jiǎn)單自我介紹，有無(wú)家族糖尿病病史，罹患糖尿病過(guò)程中自我感受的異常感覺(jué)，各種體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，診斷和治療的經(jīng)歷，自我評(píng)價(jià)和在糖尿病知識(shí)、護(hù)理、治療、生活方式等方面希望得到哪些幫助，引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)入臨床情境，由社區(qū)學(xué)員提出疑問(wèn)，如人為什么患糖尿??？糖尿病患者為何表現(xiàn)多食、多飲、多尿和體重減輕？糖尿病的診斷依據(jù)是什么？有效降血糖的方法有哪些？除藥物治療外，還有哪些輔助療法？之后展開(kāi)討論，能解決的問(wèn)題當(dāng)堂逐一解決，不能解決的問(wèn)題，利用課下時(shí)間通過(guò)查閱文獻(xiàn)、討論、咨詢專家等多途徑找到答案。教師和碩士生作為引導(dǎo)者，始終把握討論方向，避免離題，必要時(shí)提問(wèn)，讓所有學(xué)員都積極參與，適時(shí)插入糖尿病健康教育的基本知識(shí)和方法。下一次上課，大家分享課下自學(xué)成果，繼續(xù)討論，最后學(xué)員完成一份學(xué)習(xí)心得和討論報(bào)告。下課前指導(dǎo)教師對(duì)整堂課進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.2.4 教學(xué)效果 教學(xué)結(jié)束后，以調(diào)查問(wèn)卷、糖尿病理論知識(shí)考試、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)評(píng)價(jià)教學(xué)效果，理論考試中采用病例分析的形式，題型為標(biāo)準(zhǔn)化選擇題；以理論考試成績(jī)、病例書寫、社區(qū)學(xué)員對(duì)研究生服務(wù)和宣講的評(píng)分作為對(duì)研究生評(píng)價(jià)的依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，P

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組空腹血糖[（6.77±1.52）mmol/L vs（8.66±2.23）mmol/L，P

2015年7月對(duì)部分社區(qū)完成階段性糖尿病健康教育，研究生參與糖尿病社區(qū)健康教育PBL教學(xué)過(guò)程。與培訓(xùn)前比較，研究生對(duì)糖尿病理論知識(shí)（滿100分）掌握得更扎實(shí)[（95.52±2.45）分 vs （50.56±3.28）分，P

3 討論

糖尿病是一種病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的慢性病。本調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)80.2%的患者希望了解糖尿病的病因、診斷與治療及綜合性治療措施。由于對(duì)糖尿病基本知識(shí)的欠缺，有些患者只服藥不監(jiān)測(cè)血糖，還有人無(wú)癥狀就自行停藥；希望掌握糖尿病日常護(hù)理常識(shí)和應(yīng)急措施的患者占46.7%。75.4%的患者除堅(jiān)持用藥外，還希望通過(guò)遠(yuǎn)離不良生活方式、控制飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物控制或逆轉(zhuǎn)病情，但不懂得實(shí)施，希望得到幫助。62.7%的患者希望得到心理引導(dǎo)，幫助其保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。

健康教育是對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有組織地科學(xué)的身心教育。本研究將PBL法應(yīng)用于糖尿病健康教育，教師和研究生全面系統(tǒng)地進(jìn)行以下內(nèi)容的宣講：①飲食療法，糖尿病患者在滿足機(jī)體基本需要的前提下，應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐。主食應(yīng)以粗糧為主，輔以含優(yōu)質(zhì)蛋白的瘦肉、蛋、禽、魚、乳、黃豆。限制脂肪的攝入，以花生油、豆油、玉米油為宜。戒煙酒、咖啡及濃茶；禁吃食糖、糖果、糕點(diǎn)、蜂蜜、蜜餞、果醬、白薯、冰淇淋等高糖食物；老年患者應(yīng)增加鈣與鐵的攝入，補(bǔ)充富含B族維生素的食物。食療是中醫(yī)治病的重要特色，用于治療糖尿病的藥膳食材頗多：生地、知母、黃芩、天冬、玄參、黨參、沙參、麥冬、黃芪、葛根、五味子、山藥、茯苓、石斛、附子、山萸肉、枸杞子、早蓮草、、女貞子等。②運(yùn)動(dòng)療法，有氧運(yùn)動(dòng)是控制血糖有效的方法。每次30～60 min，每周3～5次，以運(yùn)動(dòng)后有輕度疲勞感、稍微出汗、但不氣喘、心率約120次/min為宜。③自我管理與心理療法。長(zhǎng)期的對(duì)糖尿病結(jié)局的擔(dān)憂，使患者普遍存在心理障礙和情志異常。首先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，輔以心理干預(yù)，向患者及其家屬宣講，對(duì)糖尿病的治療要有長(zhǎng)期的（甚至終身）、有計(jì)劃治療的心理準(zhǔn)備，需樹(shù)立樂(lè)觀主義精神。使患者了解糖尿病病情變化特點(diǎn)及治療過(guò)程，樹(shù)立信心并積極配合治療。如果患者癥狀較重，心理治療無(wú)效，則加用抗抑郁藥。保持情志平和，制訂并實(shí)施有規(guī)律的生活起居制度。其次，業(yè)余生活要豐富多彩，如參加舞會(huì)、聽(tīng)音樂(lè)、跳廣場(chǎng)舞、做體操、旅游等。使神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等各系統(tǒng)調(diào)和舒暢，有利于疾病的康復(fù)。④并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)，如果糖尿病合并神經(jīng)病變?cè)斐勺悴扛杏X(jué)遲鈍或喪失，應(yīng)檢查足部，加強(qiáng)足部治療與護(hù)理。⑤穴位注射、針灸法輔助治療糖尿病，選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞或相應(yīng)夾脊穴、足三里、曲池、關(guān)元、三陰交、太溪。選（2～4）穴/次，以黃芪或當(dāng)歸注射液，或用小劑量的胰島素進(jìn)行穴位注射，每穴位0.5～2 mL。通過(guò)實(shí)施糖尿病綜合健康教育，使患者及其家屬提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，激勵(lì)患者自覺(jué)積極參與維護(hù)健康，堅(jiān)持長(zhǎng)期有效的規(guī)律治療，改變不良的生活方式，控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，以改善、維護(hù)和促進(jìn)身體健康[11]，提高患者生活質(zhì)量。

社區(qū)管理基本知識(shí)范文第3篇

從20世紀(jì)80年代開(kāi)始,在歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的高等醫(yī)藥院校普遍開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的相關(guān)課程,并在醫(yī)學(xué)生中招收醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見(jiàn),發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育相當(dāng)重視。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育起步較晚,自20世紀(jì)80年代開(kāi)始,醫(yī)學(xué)信息檢索、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)。目前,我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),普遍開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)的課程。主要內(nèi)容可以歸納為三大塊:計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)基礎(chǔ)、信息檢索。計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程以計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)為主,目的在于使學(xué)生了解計(jì)算機(jī)的基本知識(shí),掌握計(jì)算機(jī)操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)課程則主要是要求學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的基本知識(shí),熟悉數(shù)據(jù)庫(kù)的基本操作,了解一種數(shù)據(jù)庫(kù)編程語(yǔ)言。信息檢索課程在于使學(xué)生熟悉重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索方法,側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生獲取已有醫(yī)學(xué)信息的技能。這些課程內(nèi)容大部分是進(jìn)行普及性的基礎(chǔ)知識(shí)和技能教學(xué),已被統(tǒng)一到非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用能力等級(jí)考試體系之下,沒(méi)有形成具有醫(yī)學(xué)特色的教學(xué)體系[3]。從各醫(yī)藥院校所開(kāi)設(shè)的信息學(xué)課程中,可以發(fā)現(xiàn),針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將面臨的與工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)方面的訓(xùn)練相對(duì)較少,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)、電子病歷等相關(guān)知識(shí),學(xué)生畢業(yè)后難以適應(yīng)工作環(huán)境的要求,也不利于我國(guó)醫(yī)療的信息化。目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的需要[4]。因此,臨床醫(yī)學(xué)生的信息學(xué)教育急需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的必要性

2.1加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是社會(huì)發(fā)展的要求

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。要求學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí),受到疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練,具有對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍,其綜合素質(zhì)的高低,直接影響我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。信息社會(huì)對(duì)從業(yè)者的信息素養(yǎng)要求普遍提高,隨著醫(yī)療信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn),信息技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作中,各醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)很難離開(kāi)信息系統(tǒng)的支持,如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作有著深遠(yuǎn)的影響,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作者的信息素質(zhì)要求也越來(lái)越高。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。作為未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,臨床醫(yī)學(xué)生必須熟悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程,掌握常用醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的基本知識(shí)和使用技能。為了適應(yīng)這種新的挑戰(zhàn),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才,必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。

2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的要求

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)(IIME)制定的醫(yī)學(xué)本科教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”(GMER),對(duì)醫(yī)學(xué)本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫(yī)療實(shí)踐和衛(wèi)生系統(tǒng)管理有賴于有效的源源不斷的知識(shí)和信息,計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)的進(jìn)步對(duì)教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業(yè)生必須理解信息技術(shù)和知識(shí)處理的優(yōu)勢(shì)和局限,并能夠在解決醫(yī)療問(wèn)題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù),畢業(yè)生應(yīng)該能夠:①?gòu)牟煌臄?shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫(yī)學(xué)信息;②從臨床數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索特定病人的信息;③運(yùn)用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防,以及健康狀況的監(jiān)控;④理解信息技術(shù)的運(yùn)用和局限;⑤保存醫(yī)療記錄以便分析和改進(jìn)。由此可見(jiàn),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息教育是全球醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)療工作的主干專業(yè),加強(qiáng)其學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,對(duì)于推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息化,促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,顯得尤為重要。

3加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育的建議

3.1重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育

信息學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發(fā)展,信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著非常重要作用[6]。醫(yī)療實(shí)踐、醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研等工作均離不開(kāi)信息技術(shù)這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字人體等都是醫(yī)療信息化的結(jié)果。這些成果的有效應(yīng)用,既需要醫(yī)學(xué)知識(shí),也需要信息學(xué)知識(shí)。因此,我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。從發(fā)展的角度,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng),提高臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)信息社會(huì)的適應(yīng)能力,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,從而提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平。

3.2積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容改革

在課程教學(xué)方面,應(yīng)該根據(jù)社會(huì)發(fā)展的要求,深入改革,不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,以滿足社會(huì)的需要。隨著我國(guó)中小學(xué)生信息教育的普及,計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)在中小學(xué)階段已經(jīng)掌握,沒(méi)有必要在大學(xué)階段進(jìn)一步開(kāi)展計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)教育。因此,可以考慮將計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容從大學(xué)課程教學(xué)中剔除,以免產(chǎn)生知識(shí)重疊和教育資源的再浪費(fèi)。同時(shí),結(jié)合實(shí)際情況,可以把學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識(shí)結(jié)構(gòu)從計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平提高到醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)的層面[7]。目前,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的信息化正從簡(jiǎn)單的費(fèi)用和行政管理向臨床信息管理轉(zhuǎn)變。臨床應(yīng)用的普及,要求醫(yī)學(xué)信息教學(xué)內(nèi)容和方法要隨著信息技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展不斷調(diào)整。通過(guò)課程教學(xué),要讓學(xué)生了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀,熟悉信息化環(huán)境下的工作流程,掌握基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)的操作技能,提高對(duì)信息化工作環(huán)境的適應(yīng)能力。另一方面,信息技術(shù)在臨床中的深入應(yīng)用,也需要醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與甚至指導(dǎo),從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的持續(xù)發(fā)展。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生,可以考慮強(qiáng)化信息獲取和應(yīng)用能力,向應(yīng)用型、研究型轉(zhuǎn)變,強(qiáng)化醫(yī)療信息系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的教育。筆者認(rèn)為,在保留原來(lái)信息檢索課程和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)課程的基礎(chǔ)上,可進(jìn)一步增加數(shù)字化醫(yī)療方面的教育,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、區(qū)域醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)目的的不同,可以將課程內(nèi)容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當(dāng)前開(kāi)設(shè)的信息檢索課程,通過(guò)這一塊內(nèi)容的培養(yǎng),讓學(xué)生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用,以培養(yǎng)學(xué)生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會(huì)中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業(yè)學(xué)生均應(yīng)該開(kāi)設(shè)這一內(nèi)容,以滿足今后自我發(fā)展的需要。信息系統(tǒng)應(yīng)用。這一塊內(nèi)容主要是針對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用,使學(xué)生能夠熟練地掌握常用系統(tǒng)的操作技能,主要內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)鍵信息系統(tǒng)的應(yīng)用,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、PACS、LIS、電子病歷、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、決策支持系統(tǒng)等系統(tǒng)的應(yīng)用,同時(shí)應(yīng)該介紹信息安全與保密方面的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生的信息安全與保密意識(shí)。這一部分內(nèi)容可根據(jù)授課對(duì)象的不同,選擇不同的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行培養(yǎng)。例如?？茖W(xué)生的畢業(yè)去向主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),因此,社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容應(yīng)該作為這一塊的主要內(nèi)容。數(shù)據(jù)處理。這是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生更高的要求,通過(guò)這一部分內(nèi)容的培養(yǎng),讓學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的基本知識(shí),熟悉醫(yī)療數(shù)據(jù)處理的基本技術(shù)及醫(yī)療信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的基本方法,熟悉醫(yī)療衛(wèi)生信息的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學(xué)生能夠在更深層次使用醫(yī)療數(shù)據(jù),具備參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的能力。決策支持。這一塊是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的更高要求,涉及的內(nèi)容包括智能信息處理技術(shù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與數(shù)據(jù)挖掘、決策支持系統(tǒng)、模式識(shí)別等。主要介紹如何用信息學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)關(guān)于疾病過(guò)程及其新的知識(shí),從而為開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

3.3按授課對(duì)象分層次開(kāi)展教學(xué)

醫(yī)學(xué)院校的信息知識(shí)教學(xué)體系必須適應(yīng)本行業(yè)應(yīng)用的要求,根據(jù)不同層次的臨床醫(yī)學(xué)生,設(shè)計(jì)不同的課程內(nèi)容要求。當(dāng)前,我國(guó)普通高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,可分為?？啤⒈究?、碩士研究生及以上三個(gè)層次。三者的培養(yǎng)目標(biāo)有所區(qū)別,?？浦饕桥囵B(yǎng)適應(yīng)基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,畢業(yè)后主要從事全科醫(yī)學(xué)實(shí)際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、康復(fù)醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),能夠應(yīng)用輔助決策工具進(jìn)行醫(yī)療決策。主要教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該包括:信息檢索、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用等相關(guān)知識(shí)。本科生面向的中層醫(yī)院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用是其重要培養(yǎng)內(nèi)容,同時(shí)還應(yīng)該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫(yī)學(xué)生主要是培養(yǎng)臨床方面的高級(jí)人才,對(duì)其信息素養(yǎng)也要求更高。在本科生層次的基礎(chǔ)上,還應(yīng)該具備決策支持系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí),為更高層次的醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

3.4開(kāi)課時(shí)機(jī)與開(kāi)課方式

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的開(kāi)課時(shí)間,筆者認(rèn)為最佳開(kāi)課時(shí)間為見(jiàn)習(xí)時(shí)期。這時(shí),學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和橋梁醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)有了較深入理解,同時(shí),正在進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí),對(duì)于臨床實(shí)踐工作也有一定了解,開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程,學(xué)生容易理解和接收,而且更容易接觸實(shí)踐工作,能夠達(dá)到良好的教學(xué)效果。開(kāi)課方式應(yīng)該采用理論與操作并重的方式進(jìn)行,應(yīng)該建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)實(shí)驗(yàn)室,配備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件,如信息檢索系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)等,使學(xué)生有自我體驗(yàn)的環(huán)境,能夠直觀感受信息系統(tǒng)的真實(shí)面目,便于深入剖析信息系統(tǒng)的原理。

社區(qū)管理基本知識(shí)范文第4篇

關(guān)鍵詞 高血壓 個(gè)體化健康教育 依從性

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）20-0035-03

近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發(fā)病率逐漸上升。衛(wèi)生部2004年“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”[1]報(bào)告顯示，全國(guó)高血壓患病率已達(dá)18.8%。高血壓發(fā)病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認(rèn)為，做好社區(qū)健康教育和健康管理是社區(qū)慢性病防控的重要內(nèi)容。為探索社區(qū)健康教育的有效途徑，提高社區(qū)高血壓管理的水平，我中心在多年工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，自2011年開(kāi)始在社區(qū)高血壓管理中引入個(gè)體化健康教育的內(nèi)容，并進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛(wèi)生服務(wù)站管理的老年高血壓患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南（2005版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本社區(qū)常住居民，年齡>60歲；③無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥，無(wú)惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對(duì)象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對(duì)照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級(jí)等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)體化的健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容如下。

1）提高認(rèn)知水平 做到《高血壓自我保健手冊(cè)》人手1冊(cè)，每月舉辦高血壓健康講座1次，內(nèi)容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據(jù)自愿原則成立高血壓自我管理俱樂(lè)部，通過(guò)制定目標(biāo)、群組學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)分享、相互督促，提高患者參與治療的主動(dòng)性。

2）合理膳食教育 傳授合理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，教會(huì)患者自行計(jì)算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。

3）運(yùn)動(dòng)治療教育 增強(qiáng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，了解運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證和禁忌證，學(xué)會(huì)有氧運(yùn)動(dòng)，推薦快走慢跑，每天運(yùn)動(dòng)30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進(jìn)、持之以恒。

4）血壓監(jiān)測(cè)教育 提高患者對(duì)血壓監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者自測(cè)血壓，學(xué)會(huì)血壓自我測(cè)量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測(cè)量次數(shù)，做好記錄并由社區(qū)醫(yī)生定期輸入電腦。

5）服藥依從性教育 平穩(wěn)降壓是減少心血管事件發(fā)生的關(guān)鍵，向患者傳授基本的藥學(xué)知識(shí)，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺(tái)督促患者按時(shí)服藥。

6）合理情緒教育 衛(wèi)生站設(shè)有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)釋放壓力的放松技術(shù)，設(shè)立24 h咨詢電話隨時(shí)接受患者咨詢。

1.2.2 對(duì)照組

門診治療、進(jìn)行常規(guī)社區(qū)的慢性病管理及健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

1）血壓控制情況 按照《中國(guó)血壓測(cè)量指南》[3]的操作規(guī)范，由東王衛(wèi)生站的家庭醫(yī)生或患者自行進(jìn)行測(cè)量，并登記在高血壓管理軟件中。

2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測(cè)量高血壓患者服藥依從性的問(wèn)卷（Morisky問(wèn)卷） ，Morisky問(wèn)卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②你是否有時(shí)不注意服藥？③當(dāng)你自覺(jué)癥狀得到改善時(shí)，是否曾停藥？④當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀改善不大時(shí)是否曾停藥？以上問(wèn)題的答案在本研究中均設(shè)置為“是”或“否”，問(wèn)卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

3）高血壓知識(shí)知曉率 自制高血壓防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，每次調(diào)查10題，每題1分，問(wèn)卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

在干預(yù)前，干預(yù)24個(gè)月后分別進(jìn)行治療依從性、高血壓防治知識(shí)知曉率調(diào)查；血壓每個(gè)月測(cè)量1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS l7.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較

干預(yù)24個(gè)月后，觀察組和對(duì)照組的收縮壓、舒張壓均比干預(yù)前下降，但干預(yù)后，干預(yù)組的收縮壓、舒張壓的控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較

干預(yù)前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識(shí)知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)24個(gè)月后，觀察組的治療依從性明顯高于對(duì)照組，干預(yù)組的高血壓防治知識(shí)知曉率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

靜安區(qū)位于上海市中心城區(qū)，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經(jīng)達(dá)到22.05%。人口的嚴(yán)重老齡化導(dǎo)致心腦血管病患病率居高不下的問(wèn)題，實(shí)施社區(qū)老年高血壓患者多因素、全方位干預(yù)勢(shì)在必行。以健康教育為先導(dǎo)和基礎(chǔ)的社區(qū)綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區(qū)高血壓患者的綜合干預(yù)模式也顯得十分必要。

社區(qū)健康教育是六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，應(yīng)充分利用這一功能，對(duì)社區(qū)高血壓患者開(kāi)展健康促進(jìn)工作。但是非藥物的干預(yù)方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關(guān)健康教育時(shí)有很大的個(gè)體差異，所以開(kāi)展個(gè)體化的健康教育方式很重要。個(gè)體化健康教育對(duì)高血壓患者的影響主要體現(xiàn)在：①個(gè)體化的健康教育及隨訪，增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫(yī)療質(zhì)量；②個(gè)體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫(yī)生進(jìn)行，更有針對(duì)性、說(shuō)服力，也有利于保持患者治療過(guò)程中的心理和情緒穩(wěn)定，避免不良情緒對(duì)治療的影響[5]；③個(gè)體化健康教育更有針對(duì)性，更有利于提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應(yīng)，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預(yù)后[6]。

干預(yù)的結(jié)果顯示：在社區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育時(shí)，注重個(gè)體化的方式能進(jìn)一步提高健康教育的效果，同時(shí)使患者從中得到更多的收獲。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部， 中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部， 中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)局. 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)心血管病研究雜志， 2004， 2（12）： 919-922.

[2] 胡大一， 郭藝芳. 遵循指南原則提高高血壓的防治水平，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2009： 1.

[3] 中國(guó)血壓測(cè)量工作組. 中國(guó)血壓測(cè)量指南[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19（12）： 1101-1115.

[4] 許衛(wèi)華， 王奇， 粱偉雄. Morisky問(wèn)卷測(cè)量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2007， 15（5）： 424-426.

[5] 王崇行. 高血壓社區(qū)防治與健康教育，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2009： 10.

社區(qū)管理基本知識(shí)范文第5篇

經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，自2009年起每年5月12日為國(guó)家“防災(zāi)減災(zāi)日”。今年5月12日是我國(guó)首個(gè)“防災(zāi)減災(zāi)日”，根據(jù)國(guó)家減災(zāi)委、省減災(zāi)委有關(guān)要求，經(jīng)市政府研究決定，從5月7日起，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展“防災(zāi)減災(zāi)日”宣傳活動(dòng)周活動(dòng)。下面，我就開(kāi)展“防災(zāi)減災(zāi)日”活動(dòng)講三點(diǎn)意見(jiàn)：

一、提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好防災(zāi)減災(zāi)工作的責(zé)任感和緊迫感

黨的十七大、十七屆三中全會(huì)強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化防災(zāi)減災(zāi)工作，加強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)能力建設(shè)；總書記在兩院院士大會(huì)、抗震救災(zāi)總結(jié)表彰大會(huì)上，都明確要求必須把防災(zāi)減災(zāi)作為關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的一項(xiàng)重大工作抓緊抓好。加強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)工作，把救災(zāi)工作的重心轉(zhuǎn)向防災(zāi)減災(zāi)并重上來(lái)，堅(jiān)持防災(zāi)減災(zāi)協(xié)調(diào)推進(jìn)，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重自然災(zāi)害的迫切需要，是轉(zhuǎn)變政府職能的重要內(nèi)容。

我市是自然災(zāi)害頻發(fā)的地區(qū)之一，災(zāi)害呈現(xiàn)種類多、季節(jié)強(qiáng)、分布廣、頻率高、損失重的特點(diǎn)，尤以水災(zāi)最為突出。20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著全球氣候變暖和環(huán)境的進(jìn)一步惡化，我市進(jìn)入新的災(zāi)害多發(fā)期，1991年、1998年發(fā)生的特大洪澇災(zāi)害和去年年初發(fā)生的特大低溫雨雪冰凍災(zāi)害，范圍之大、損失之重、影響之深，給我們留下了深刻的印象。今年年初，全市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)持續(xù)出現(xiàn)旱情，后又遭遇連陰雨天氣，形勢(shì)不容樂(lè)觀。面對(duì)災(zāi)害發(fā)生的嚴(yán)峻形勢(shì)和發(fā)展趨勢(shì)，迫切要求我們加強(qiáng)減災(zāi)救災(zāi)工作，做好減災(zāi)救災(zāi)工作就是在與災(zāi)害賽跑，許多工作早一日去做就可能多些主動(dòng)，少些被動(dòng)，災(zāi)前多一分準(zhǔn)備就可能在災(zāi)害來(lái)臨時(shí)減一分損失。開(kāi)展“防災(zāi)減災(zāi)日”宣傳活動(dòng)，有利于喚起全市各界對(duì)防災(zāi)減災(zāi)工作的高度關(guān)注，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)全社會(huì)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有利于廣泛普及避災(zāi)自救互救知識(shí)，有利于深入推進(jìn)綜合減災(zāi)能力建設(shè)。因此，各有關(guān)部門要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好防災(zāi)減災(zāi)工作的責(zé)任感和緊迫感，牢固樹(shù)立“防優(yōu)于抗”、“減先于救”的思想，切實(shí)做好首個(gè)國(guó)家“防災(zāi)減災(zāi)日”宣傳活動(dòng)。

二、明確任務(wù)，認(rèn)真組織好首個(gè)國(guó)家“防災(zāi)減災(zāi)日”活動(dòng)

1、廣泛宣傳防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)。5月7日至13日，我市集中開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)宣傳周活動(dòng)。宣傳部門要認(rèn)真制訂宣傳方案，組織廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體開(kāi)設(shè)專欄專題、播發(fā)評(píng)論文章、播放公益廣告及標(biāo)語(yǔ)，大力宣傳開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)活動(dòng)的重要意義、政策法規(guī)和科技知識(shí)，及時(shí)跟蹤報(bào)道全市防災(zāi)減災(zāi)活動(dòng)的開(kāi)展情況，為“防災(zāi)減災(zāi)日”活動(dòng)順利開(kāi)展創(chuàng)造良好的輿論氛圍。相關(guān)部門要面向基層，通過(guò)舉辦專題展覽、組織街頭咨詢、張貼海報(bào)標(biāo)語(yǔ)、印發(fā)科普讀物、開(kāi)展知識(shí)答題等形式，全方位、多角度地做好防災(zāi)減災(zāi)宣傳工作，擴(kuò)大覆蓋面，提高參與度，努力形成全社會(huì)共同關(guān)心和參與防災(zāi)減災(zāi)工作的良好局面。5月12日上午，市里將在體育館舉辦“防災(zāi)減災(zāi)日”集中宣傳活動(dòng)。各有關(guān)部門要精心部署、密切配合，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)宣傳活動(dòng)。

2、切實(shí)加強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)教育。要組織專業(yè)技術(shù)人員和志愿者，深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等基層單位和災(zāi)害易發(fā)地區(qū)，組織開(kāi)展多種形式的防災(zāi)減災(zāi)法律法規(guī)和基本知識(shí)教育普及活動(dòng)，重點(diǎn)普及各類災(zāi)害基本知識(shí)和防災(zāi)避險(xiǎn)、自救互救基本技能。教育部門要在全市中小學(xué)校組織開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)主題教育活動(dòng)，根據(jù)不同年齡段學(xué)生特點(diǎn)，結(jié)合中小學(xué)校實(shí)際，對(duì)可能出現(xiàn)的雷電、冰雹、洪水等自然災(zāi)害，以及校內(nèi)外可能出現(xiàn)的火災(zāi)、擁擠、踩踏、食物中毒、傳染病、交通、溺水等安全事故，有針對(duì)性地歸納、設(shè)計(jì)出各種應(yīng)急、逃生的基本知識(shí)和標(biāo)識(shí)，通過(guò)主題班會(huì)、講座、宣傳欄、校園廣播、校園網(wǎng)站、遠(yuǎn)程教育、觀看展覽和影視作品等形式，在學(xué)生中廣泛開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，向?qū)W生普及防災(zāi)減災(zāi)的基本知識(shí)，深入推進(jìn)防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)進(jìn)學(xué)校、進(jìn)課堂，切實(shí)提高廣大中小學(xué)生的安全防范意識(shí)和自我保護(hù)能力。市公安部門針對(duì)交通事故、市消防大隊(duì)針對(duì)火災(zāi)事故、市衛(wèi)生部門針對(duì)公共衛(wèi)生事件等都要切實(shí)開(kāi)展對(duì)應(yīng)的預(yù)防、自救互救、逃生等技能的宣傳活動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)廣大群眾應(yīng)對(duì)災(zāi)害地處置能力。

3、深入開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)演練。根據(jù)市防災(zāi)減災(zāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排，市教育局將于5月11日選擇城區(qū)一所中學(xué)舉行防火災(zāi)、水災(zāi)、地震逃生演練，通過(guò)演練教育學(xué)生掌握各種逃生方法，提高學(xué)生的避險(xiǎn)能力。相關(guān)單位要開(kāi)展各類豐富多彩、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的防災(zāi)減災(zāi)活動(dòng)，針對(duì)消防治安、生產(chǎn)安全、醫(yī)療救護(hù)等內(nèi)容，組織開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)業(yè)務(wù)研討和應(yīng)急演練，通過(guò)監(jiān)測(cè)預(yù)警、搶險(xiǎn)救援、轉(zhuǎn)移安置、應(yīng)急保障、醫(yī)療防疫等內(nèi)容演練，進(jìn)一步完善預(yù)案，提高實(shí)用性和可操作性，在活動(dòng)中進(jìn)一步增強(qiáng)干部群眾對(duì)預(yù)案的掌握和運(yùn)用能力，提高避險(xiǎn)自救和互救的基本技能。

4、加強(qiáng)減災(zāi)示范社區(qū)建設(shè)。按照試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面、穩(wěn)步推進(jìn)的方式創(chuàng)建減災(zāi)示范社區(qū)，選定居民戶數(shù)較多、經(jīng)濟(jì)狀況較好、管理比較規(guī)范的仙女山辦事處西門橋社區(qū)，作為全市“減災(zāi)示范社區(qū)”工作試點(diǎn)單位，試點(diǎn)過(guò)程中要嚴(yán)格按照災(zāi)害預(yù)防知識(shí)全民化、災(zāi)害救助工作經(jīng)?；?zāi)害救助技能普及化的標(biāo)準(zhǔn)，逐條落實(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，并以點(diǎn)帶面做好全市的“減災(zāi)示范社區(qū)”建設(shè)工作。同時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在體育館廣場(chǎng)、中小學(xué)操場(chǎng)及電力局新樓房、防空地下室等處劃定避難場(chǎng)所；在人員集中的地方劃定緊急疏散通道，并規(guī)范設(shè)置明顯標(biāo)志；在具有災(zāi)害隱患的單位和居民院落設(shè)置消防器材，配備滅火器械，在關(guān)鍵地方設(shè)置逃生設(shè)備、逃生導(dǎo)向標(biāo)識(shí)、救援電話標(biāo)志、急救器材等。

三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確?；顒?dòng)順利進(jìn)行

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府高度重視防災(zāi)減災(zāi)工作，成立了市防災(zāi)減災(zāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了活動(dòng)方案。各相關(guān)部門也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，統(tǒng)一部署落實(shí)“防災(zāi)減災(zāi)日”的各項(xiàng)活動(dòng)。要制定切實(shí)可行的方案，合理安排時(shí)間進(jìn)度，精心組織，確保活動(dòng)順利安全，在5月12日前后將“防災(zāi)減災(zāi)日”活動(dòng)推向。

二是務(wù)求取得實(shí)效。要充分利用已有的宣傳教育資源，廣泛發(fā)動(dòng)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校和社會(huì)團(tuán)體積極參與，使防災(zāi)減災(zāi)活動(dòng)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企事業(yè)單位、進(jìn)家庭；結(jié)合“防災(zāi)減災(zāi)日”活動(dòng)開(kāi)展，進(jìn)一步做好當(dāng)前防災(zāi)備災(zāi)各項(xiàng)工作，深入查找災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)隱患和防災(zāi)減災(zāi)薄弱環(huán)節(jié)，制訂落實(shí)整改方案，完善相關(guān)政策措施，推動(dòng)防災(zāi)減災(zāi)工作深入開(kāi)展。