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【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制小組管理模式;手術(shù)室;護(hù)理管理;應(yīng)用效果
近年來(lái),隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平得到了顯著提高,手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。在手術(shù)期間,護(hù)理對(duì)于患者而言是必不可少的內(nèi)容[1]。手術(shù)室護(hù)理關(guān)系著患者的治療效果,所以對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理研究具有重要意義。本院在2013年4月至2014年4月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理,自2014年4月至2015年4月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式,比較采用質(zhì)量控制小組管理模式前后的護(hù)理效果。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院在2013年4月至2014年4月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理,選擇期間進(jìn)行手術(shù)的1950例患者作為研究對(duì)象。自2014年4月至2015年4月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式,選擇期間進(jìn)行手術(shù)的2040例患者作為研究對(duì)象。1.2方法在2013年4月至2014年4月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理。自2014年4月至2015年4月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式進(jìn)行管理,方法為:(1)建立質(zhì)量控制小組:科室根據(jù)實(shí)際工作情況建立多個(gè)質(zhì)量控制小組,如建立手術(shù)室各室管理組、器械管理組、護(hù)理文書組、消毒隔離組、急救管理組等。每個(gè)小組包括3-4名護(hù)理人員,選擇1名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)。(2)組織護(hù)理培訓(xùn):科室組織全體護(hù)理人員參加護(hù)理培訓(xùn),邀請(qǐng)資深護(hù)理人員講解手術(shù)室護(hù)理管理的重要性,采用質(zhì)量控制小組管理模式的重要意義,切實(shí)提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任意識(shí)。各質(zhì)量控制小組單獨(dú)組織護(hù)理培訓(xùn),組長(zhǎng)為組員發(fā)發(fā)放護(hù)理質(zhì)量控制管理表,講解各自護(hù)理質(zhì)量控制管理的相關(guān)內(nèi)容,傾聽(tīng)組員關(guān)于質(zhì)量控制管理內(nèi)容的意見(jiàn),對(duì)不合理的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)修改;各組長(zhǎng)為組員分配工作,使各組員的職責(zé)明確,切實(shí)提高其責(zé)任心。(3)護(hù)理質(zhì)量檢查管理控制:質(zhì)量檢驗(yàn)管理小組不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行突擊檢查,觀看手術(shù)室護(hù)理操作,評(píng)價(jià)手術(shù)室各護(hù)理工作的開(kāi)展情況,記錄不規(guī)范的地方進(jìn)行及時(shí)整改。對(duì)于考核結(jié)果優(yōu)秀的護(hù)理人員,將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金及晉升掛鉤,對(duì)考核不良的護(hù)理人員進(jìn)行約談,切實(shí)提高護(hù)理人員的工作積極性。1.3觀察指標(biāo)觀察質(zhì)量控制小組管理前后的手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率及患者的護(hù)理滿意率情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,并用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1質(zhì)量控制小組管理前后的手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率分析質(zhì)量控制小組管理后手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率為0.05%,較質(zhì)量控制小組管理前的0.3%顯著降低(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。2.2質(zhì)量控制小組管理前后的護(hù)理滿意率分析質(zhì)量控制小組管理后患者的護(hù)理滿意率為94.9%,較質(zhì)量控制小組管理前的81.3%顯著提高(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表2。
3討論
手術(shù)室是外科手術(shù)進(jìn)行的主要場(chǎng)所。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,手術(shù)已成為多種疾病治療的常用手段,對(duì)提高患者的治療效果起著重要作用。目前,我國(guó)的護(hù)理事業(yè)正在迅速發(fā)展,護(hù)理部門已成為各大醫(yī)院的重要部門之一,承擔(dān)著患者的護(hù)理服務(wù)任務(wù)。手術(shù)室的患者多為病情復(fù)雜、病情較重的患者,所以患者更離不開(kāi)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。然而,在一些醫(yī)院,存在著手術(shù)室護(hù)理不規(guī)范的現(xiàn)象,這對(duì)患者的手術(shù)治療極為不利,同時(shí)也增加了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn),加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理,提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[2-3]。質(zhì)量控制對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的控制尤為重要。質(zhì)量控制小組管理模式以建立多個(gè)質(zhì)量控制小組為基礎(chǔ),在每個(gè)小組內(nèi)選出組長(zhǎng)主管本小組所涉及的護(hù)理管理任務(wù),組長(zhǎng)又給組員分配工作任務(wù),明確各組員的工作職責(zé)??梢钥闯觯|(zhì)量控制小組管理模式中組長(zhǎng)及組員的工作職責(zé)均較為明確。明確的工作職責(zé)從某種程度上明確了護(hù)理人員的工作職責(zé),這對(duì)提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞最終由護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)管理小組來(lái)評(píng)價(jià),其所進(jìn)行不定期突擊檢查更有利于發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中存在的問(wèn)題,而且獎(jiǎng)懲機(jī)制的建立提高了護(hù)理人員的工作積極性,使其對(duì)待護(hù)理工作更為認(rèn)真負(fù)責(zé)。由此可見(jiàn),質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理具有良好效果。為探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果,本院在2013年4月至2014年4月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理,自2014年4月至2015年4月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式,結(jié)果顯示:質(zhì)量控制小組管理后手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率為0.05%,較質(zhì)量控制小組管理前的0.3%顯著降低(P<0.05)。質(zhì)量控制小組管理后患者的護(hù)理滿意率為94.9%,較質(zhì)量控制小組管理前的81.3%顯著提高(P<0.05)。本研究說(shuō)明,質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中具有良好效果,值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]別逢桂,李柳英,王文平,等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):596-597.
[2]伊學(xué)珉,朱學(xué)玲.“質(zhì)量控制小組管理”模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(11):139-140.
關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量
提高護(hù)理質(zhì)量可以加快患者康復(fù)進(jìn)程,手術(shù)室護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重,一直是護(hù)理工作中的難點(diǎn),手術(shù)室護(hù)理工作不能保障護(hù)理質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量,會(huì)使患者及患者家屬對(duì)醫(yī)院工作產(chǎn)生質(zhì)疑,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。細(xì)節(jié)護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理工作中新型的護(hù)理方法,它要求手術(shù)室護(hù)理工作精細(xì)化,資源配置合理,執(zhí)行力強(qiáng),最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年6月~2015年6月進(jìn)行手術(shù)的160例患者的完整病歷資料進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分配觀察組和對(duì)照組,各80例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理,其中,男性患者47例,女性患者33例,年齡11~73歲,平均(41.22±6.32),手術(shù)類型包括、外科手術(shù)、骨科手術(shù)與婦科手術(shù),以上選取的作為研究的對(duì)象具有均衡性和可比性,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,主要是術(shù)前訪視、術(shù)中配合與術(shù)后回訪
1.2.2觀察組
1.2.2.1注重術(shù)前訪視人性化 依據(jù)不同患者具體手術(shù)內(nèi)容,制定個(gè)性化術(shù)前訪視策略,注重將具體手術(shù)內(nèi)容,手術(shù)重要性告訴患者,使患者對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)有整體的認(rèn)識(shí),將術(shù)前晚與術(shù)晨的準(zhǔn)備工作詳細(xì)告知患者,有禁食禁飲必要的,告知具體禁食禁飲時(shí)間,對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估,減輕患者心理壓力,樹(shù)立自信心。
1.2.2.2工作流程精細(xì)化 制定精細(xì)化護(hù)理工作流程,有序安排手術(shù)室護(hù)理工作,具體而言,首先,生命體征監(jiān)測(cè)流程精細(xì)化。固定患者生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間,保證患者手術(shù)前休息不受干擾,其次,入院至出院全程工作精細(xì)化。對(duì)病人進(jìn)入手術(shù)室、檢查、用藥等一系列步驟,按照護(hù)理計(jì)劃制定工作表,嚴(yán)格執(zhí)行。手術(shù)全程實(shí)行微笑服務(wù),給予患者持續(xù)的情感支持與照顧。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,保障患者安全。
1.2.2.3加強(qiáng)手術(shù)室專業(yè)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證手術(shù)室環(huán)境干凈、舒適,以患者手術(shù)具體內(nèi)容,選擇最適宜的手術(shù),保證患者舒適,對(duì)易產(chǎn)生手術(shù)壓瘡部位用軟枕或者棉墊進(jìn)行保護(hù);告知患者在手術(shù)過(guò)程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑,認(rèn)真傾聽(tīng)患者需求,如發(fā)現(xiàn)患者有緊張、焦慮情緒,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行緩解;術(shù)中應(yīng)注意對(duì)患者身體進(jìn)行保暖,可以選擇棉墊等物品,對(duì)在外的患者肢體進(jìn)行覆蓋,保證圍術(shù)期內(nèi)患者體溫處于正常狀態(tài);術(shù)前對(duì)患者及時(shí)注射抗生素,注意觀察患者狀態(tài),預(yù)防過(guò)敏;器械護(hù)士應(yīng)在術(shù)中積極配合醫(yī)生,對(duì)醫(yī)生所需手術(shù)器械,保證及時(shí)準(zhǔn)確傳遞,提高手術(shù)效率。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較,主要包括患者滿意度、手術(shù)配合度、舒適度、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件,采用(x±s)表示測(cè)定數(shù)據(jù),[n(%)表示計(jì)數(shù)資料,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組舒適度 由表1可知,觀察組患者手術(shù)舒適度顯著高于對(duì)照組,P
2.2兩組配合度 由表2可知,觀察組患者手術(shù)配合顯著高于對(duì)照組,P
2.3兩組滿意度 由表3可知,對(duì)照組患者手術(shù)滿意度顯著低于觀察組,P
2.4兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 由表4可知,對(duì)照組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組,P
3討論
細(xì)節(jié)管理是一個(gè)完整連續(xù)的過(guò)程,從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,都有專職的醫(yī)護(hù)人員依據(jù)不同患者具體手術(shù)內(nèi)容,制定護(hù)理方案,認(rèn)真傾聽(tīng)患者需求,細(xì)節(jié)管理患者進(jìn)行積極溝通,及時(shí)告知患者具體手術(shù)過(guò)程、手術(shù)意義,消除患者的悲觀、消極等不良情緒,術(shù)后密切觀察患者并發(fā)癥。本文中,由比較可知,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者,在手術(shù)配合度、舒適度與滿意度上均顯著高于對(duì)照組患者,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,P
綜上所述,細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,使患者對(duì)手術(shù)的舒適度、配合度以及滿意度得到整體提高,有利于加快患者身體的康復(fù)進(jìn)程,從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者構(gòu)建一個(gè)完整的手術(shù)護(hù)理體系,臨床護(hù)理效果顯著。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理管理;醫(yī)院感染;效果
手術(shù)室搶救患者并實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所,手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容繁多、節(jié)奏很快,手術(shù)室護(hù)理人員的壓力較大。以上因素一定程度上增加了手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn),促使護(hù)患糾紛發(fā)生。長(zhǎng)期以來(lái),免疫制劑與抗生素得到廣泛的應(yīng)用,手術(shù)室也稱為了醫(yī)院感染的重要科室。醫(yī)院感染發(fā)生后會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響,可能會(huì)造成手術(shù)的失敗。在護(hù)理工作中,迫切需要加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的管理,以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。本次研究對(duì)我院近期行手術(shù)治療患者160例的臨床資料進(jìn)行研究分析,探究了應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月~2016年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療患者160例為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院治療的先后順序進(jìn)行分組,其中2015年1月~2015年12月為對(duì)照組,其余為觀察組。對(duì)照組80例,女43例,男37例,年齡22~70歲,平均年齡(39.8±11.0)歲,行闌尾手術(shù)20例,胃部手術(shù)18例,膽道手術(shù)14,肝臟手術(shù)12例,婦科手術(shù)10例、其他手術(shù)6例;對(duì)照組女41例,男39例,年齡22~74歲,平均年齡(39.3±10.1)歲,行闌尾手術(shù)22例,胃部手術(shù)18例,膽道手術(shù)15,肝臟手術(shù)10例,婦科手術(shù)10例,其他手術(shù)5例。所有患者均知情同一,并簽署書面知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)與艘舒適細(xì)節(jié)護(hù)理管理。具體內(nèi)容如下:A.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),包括消毒管理、消毒技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)院感染管理等。制定出詳細(xì)的方案與實(shí)施措施。建立并完善醫(yī)院手術(shù)室的感染控制制度,包括消毒管理制度、一次性用品使用制度、醫(yī)療廢物的收集與管理制度等。針對(duì)相關(guān)制度中的缺陷,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充或改進(jìn)。B.量化考評(píng)制度,針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中的消毒滅菌等制度,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行,在操作前后均做好登記工作。手術(shù)室的空氣、物體表面、器械等細(xì)菌,均要每周至少進(jìn)行1次檢測(cè)。C.嚴(yán)格手術(shù)器械管理,設(shè)置器械卡,并配備相關(guān)說(shuō)明書。對(duì)于沒(méi)給腔鏡器械的用途、保養(yǎng)方法、維護(hù)以及注意事項(xiàng)等,均做好拍照編號(hào),并進(jìn)行標(biāo)注和說(shuō)明。每日交接班時(shí)應(yīng)檢查并清點(diǎn)器械的缺損情況和數(shù)量,做好手術(shù)器械的定期清理與保養(yǎng)工作。使用超聲機(jī)清洗手術(shù)器械10min以上,并用紗布擦干后妥善保存。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況與并發(fā)癥的發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)并對(duì)比數(shù)據(jù)資料。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率與并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
3討論
進(jìn)行手術(shù)治療的患者多存在病情危重、病勢(shì)迅速等特點(diǎn),在手術(shù)治療中,需要進(jìn)行更加細(xì)致的手術(shù)配合,以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。目前,手術(shù)室感染已經(jīng)成為了醫(yī)院感染的重點(diǎn)控制區(qū)域。手術(shù)室感染發(fā)生以后,會(huì)導(dǎo)致患者的術(shù)后康復(fù)不理想,患者可能與全身感染、敗血癥等,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。本次研究中,觀察組實(shí)施了手術(shù)室細(xì)節(jié)管理,結(jié)果該組醫(yī)院感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著比對(duì)照組低。說(shuō)明應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
作者:周軍 曹國(guó)貞 王紅 單位:河北省第七人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]熊建萍.手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制感染的價(jià)值[J].全科護(hù)理,2013,11(23):2167-2168.
[2]李慶華.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(4):158-160.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作醫(yī)院感染作用
醫(yī)院感染指的是住院患者在醫(yī)院獲得的感染,其分為住院期間的感染以及醫(yī)院獲得但是出院后發(fā)生的感染,并不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或者潛伏的感染。手術(shù)室是醫(yī)院感染的多發(fā)科室,因此也是加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)室護(hù)理能夠防止患者手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)感染,從而提高患者的治療及康復(fù)效果。護(hù)理工作質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)院感染的控制和預(yù)防,因此需要高度重視手術(shù)室的護(hù)理管理,提高其規(guī)范操作水平,從而有效防止手術(shù)患者出現(xiàn)醫(yī)院感染,保證患者的醫(yī)療安全和預(yù)后質(zhì)量[2]。我院在手術(shù)室護(hù)理管理的過(guò)程當(dāng)中,通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范操作管理,顯著降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月—12月我院手術(shù)患者240例,其中男125例,女115例;年齡19歲~57歲,平均年齡36歲。入選標(biāo)準(zhǔn)方面,所有患者均行擇期手術(shù)治療,住院時(shí)間>3d,無(wú)精神疾病以及嚴(yán)重的肝腎疾病和心肌疾病。將240例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各120例,2組患者在年齡、性別以及病史方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組沿用常規(guī)手術(shù)室管理,研究組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作管理,主要內(nèi)容包括以下方面。
1.2.1規(guī)范護(hù)理管理制度
健全手術(shù)室護(hù)理管理制度是規(guī)范護(hù)理操作并控制手術(shù)室醫(yī)院感染的前提條件[3]。我院根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定,同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的具體情況,制定了科學(xué)系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理制度,同時(shí)設(shè)定配套的獎(jiǎng)懲制度,包括組長(zhǎng)管理制度以及組員監(jiān)督制度,具體明確護(hù)理工作人員的職責(zé),以嚴(yán)格控制醫(yī)院感染為目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理操作,從而改進(jìn)護(hù)理技能和提高質(zhì)量[4]。
1.2.2開(kāi)展護(hù)理人員醫(yī)院感染護(hù)理培訓(xùn)
護(hù)理人員是預(yù)防并控制醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié),所以增強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),對(duì)規(guī)范護(hù)理操作從而降低醫(yī)院感染發(fā)生有著重要作用。我院根據(jù)手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范為護(hù)理人員提供針對(duì)性培訓(xùn),一方面增強(qiáng)其預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí);另一方面提高消毒、滅菌以及隔離等各方面的護(hù)理操作技術(shù)水平。
1.2.3強(qiáng)化消毒護(hù)理管理
手術(shù)室需要定期開(kāi)窗通風(fēng),從而保證室內(nèi)空氣的流通;應(yīng)當(dāng)采用層流方法,進(jìn)一步降低手術(shù)室內(nèi)的生物以及細(xì)菌含量[4]。手術(shù)室要嚴(yán)格控制進(jìn)修人員以及實(shí)習(xí)人員的進(jìn)出,同時(shí)控制手術(shù)室的人數(shù),盡可能減少人員流動(dòng)。除此之外,手術(shù)室需要定期清掃以及消毒,通過(guò)空氣凈化實(shí)現(xiàn)消毒,并且在無(wú)人時(shí)使用紫外線常規(guī)消毒。要嚴(yán)格區(qū)分手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌區(qū)以及有菌區(qū),根據(jù)要求保證手術(shù)室的紫外線消毒頻率以及持續(xù)時(shí)間,同時(shí)做好詳細(xì)的記錄。手術(shù)室的醫(yī)療垃圾需要使用雙層包裝進(jìn)行無(wú)害化處理。除此之外要重視護(hù)理人員的手衛(wèi)生,嚴(yán)格洗手消毒,同時(shí)增加洗手設(shè)施以及消毒液,并由專門的工作人員加以監(jiān)督,從而督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,執(zhí)行洗手消毒制度。
1.2.4合理布置手術(shù)室中的移動(dòng)操作
手術(shù)室移動(dòng)管理的內(nèi)容包括患者移動(dòng)過(guò)程中消耗的時(shí)間,為降低患者體力消耗,應(yīng)當(dāng)合理調(diào)整科室線路。在操作的過(guò)程當(dāng)中,需要進(jìn)一步分析護(hù)理人員的操作方法合理與否,從而盡可能減少不必要的環(huán)節(jié)[5]。在手術(shù)室等待環(huán)節(jié),需要縮短患者、醫(yī)生以及護(hù)理人員的等待時(shí)間,分析存在的問(wèn)題并及時(shí)加以解決。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組患者出現(xiàn)下呼吸道感染8例,上呼吸道感染4例,手術(shù)切口感染11例,泌尿感染5例,醫(yī)院感染發(fā)生率為23.3%;研究組患者出現(xiàn)下呼吸道感染2例,上呼吸道感染1例,手術(shù)切口感染2例,泌尿道感染1例,醫(yī)院感染發(fā)生率為5.0%。研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
手術(shù)室作為患者進(jìn)行手術(shù)治療的主要場(chǎng)所,是醫(yī)院感染發(fā)生率比較高的科室之一,也是最容易出現(xiàn)交叉感染的地方,因此手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)于患者手術(shù)效果以及預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院感染對(duì)手術(shù)患者的康復(fù)有著嚴(yán)重危害,能夠?qū)е虏l(fā)癥率以及病死率上升,從而增加患者痛苦;也加大了醫(yī)院工作人員工作壓力;同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間。這樣一方面加大患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),另一方面也會(huì)帶來(lái)不良的社會(huì)影響。除此之外醫(yī)院感染也會(huì)給患者帶來(lái)心理方面的不良影響,嚴(yán)重影響患者的護(hù)理滿意度以及醫(yī)院的聲譽(yù),因此醫(yī)院感染的預(yù)防控制已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院管理的一個(gè)重要內(nèi)容[6]。傳統(tǒng)上沿用的手術(shù)室護(hù)理管理,存在著護(hù)理人員的工作不主動(dòng)以及責(zé)任心不強(qiáng)等方面的問(wèn)題,從而導(dǎo)致護(hù)理工作的效率比較低,不利于有效控制并消除手術(shù)室患者的醫(yī)院感染,所以加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)范操作管理有著重要的意義。通過(guò)規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)操作步驟,可以改善手術(shù)室護(hù)理工作的效率,確保護(hù)理流程更為科學(xué)合,增強(qiáng)每一名護(hù)理人員的責(zé)任感,高度重視自身工作,最終保證手術(shù)室護(hù)理操作的無(wú)菌安全運(yùn)行。除此之外,通過(guò)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作,有利于監(jiān)督護(hù)理人員工作,從而不斷改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作存在的問(wèn)題,提高手術(shù)室護(hù)理的組織管理,使得手術(shù)室護(hù)理工作更加高效。本組結(jié)果顯示,研究組患者通過(guò)規(guī)范護(hù)理操作,在醫(yī)院感染發(fā)生情況方面顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述,手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)規(guī)范操作管理,能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量,降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率,臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]王素娟,胡煒,張學(xué)利,等.脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,27(2):115-117.
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[4]侯智容,徐春梅,郭文哲,等.基層醫(yī)院手術(shù)切口感染相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,7(19):121-122.
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關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷;手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用效果
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,關(guān)于醫(yī)療護(hù)理的模式也逐漸增多,有常規(guī)護(hù)理模式、臨床路徑護(hù)理管理模式以及人文關(guān)懷護(hù)理模式等等[1]。手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展已經(jīng)不僅僅局限于手術(shù)全程的護(hù)理操作手術(shù)配合,而是增加了人文關(guān)懷更為人性化的護(hù)理模塊。人文關(guān)懷在醫(yī)療護(hù)理中的應(yīng)用結(jié)合了護(hù)理學(xué)和哲學(xué)兩門學(xué)科,屬于綜合護(hù)理措施。這一理念的一經(jīng)提出,已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界廣泛醫(yī)生、護(hù)士、學(xué)者以及患者所接受,并開(kāi)始應(yīng)用于臨床實(shí)踐。本次實(shí)驗(yàn)主要探討人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的效果,將其與傳統(tǒng)護(hù)理相對(duì)比進(jìn)行分析闡述,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來(lái)自于我院近期收治的需要手術(shù)治療的患者100例。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組50例。100例患者中男性60例、女性40例,年齡范圍在22~68歲之間,平均年齡為(40.6±6.23)歲。根據(jù)手術(shù)前麻醉方式的不同可以分為氣管插管全麻、靜脈麻醉+局麻、局麻和腰硬聯(lián)合麻醉四種,分別有42例、9例、6例、43例。根據(jù)手術(shù)類型的不同可分為腹腔手術(shù)、乳腺手術(shù)、甲狀腺手術(shù)和泌尿外手術(shù),分別有患者25例、35例、22例、18例。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式和手術(shù)類型上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可以比較。
1.2 方法
給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理,進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)配合護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合人文關(guān)懷。首先患者進(jìn)入手術(shù)室之前,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估?;颊咴诼樽砗褪中g(shù)開(kāi)始之前,由于對(duì)手術(shù)室操作規(guī)程和內(nèi)容的不了解會(huì)產(chǎn)生一定程度的擔(dān)憂和焦慮,這時(shí)就需要護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷,關(guān)懷患者內(nèi)心對(duì)于陌生的恐懼,引導(dǎo)患者戰(zhàn)勝恐懼,使得麻醉和手術(shù)能夠順利進(jìn)行。人文關(guān)懷內(nèi)容主要包括向患者講解手術(shù)操作流程和內(nèi)容以及手術(shù)的目的和意義,對(duì)患者提出的有關(guān)手術(shù)方面的問(wèn)題給予耐心的解答,護(hù)士在進(jìn)手術(shù)室前,需要對(duì)該患者的基本資料和生命體征有完全的掌握和了解以便術(shù)中做好配合和人文關(guān)懷。患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士要安全核對(duì)好所有手術(shù)設(shè)備并與病人做好溝通。與患者溝通時(shí),態(tài)度要平和,語(yǔ)氣要和緩,對(duì)患者做自我介紹,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有緊張焦慮情緒時(shí),及時(shí)給予科學(xué)疏導(dǎo),灌輸正面情緒給患者,適當(dāng)轉(zhuǎn)移對(duì)使其緊張事物的注意力。手術(shù)室溫度、濕度應(yīng)控制在合適的范圍內(nèi),保持手術(shù)室安靜,如果患者緊張過(guò)度,可播放輕柔音樂(lè)助其緩解,營(yíng)造良好的人文氛圍。局麻患者意識(shí)是清醒的,護(hù)士需要在術(shù)中及時(shí)給予患者安慰和疏導(dǎo),減少手術(shù)的緊張性,手術(shù)結(jié)束后,將患者病床整理干凈,同樣在病房?jī)?nèi)營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍,密切關(guān)注患者術(shù)后48h內(nèi)的生命體征和情緒波動(dòng)。
1.3 療效判斷
在患者出院以前采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)定[2],制定調(diào)查問(wèn)卷,通過(guò)對(duì)患者的問(wèn)卷調(diào)查來(lái)評(píng)定患者對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理的滿意程度,做好記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 14.0 對(duì)所得資料進(jìn)行整理分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),兩組比較P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理后滿意度情況比較
觀察組滿意度要高于對(duì)照組,詳見(jiàn)表1
表1 兩組患者滿意度比較
注:P
2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較
護(hù)理前,兩組評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,護(hù)理后,兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。詳見(jiàn)表2
表2 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較
3 討論
人文關(guān)懷護(hù)理模式的開(kāi)展,其實(shí)質(zhì)是對(duì)手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容的拓展[3]。,更加全方位、貼心的使患者感受如家人般的溫暖,患者從過(guò)程中可以輕易的獲得安全感和信賴感,是護(hù)理模式的一大提升。人性化的溝通和撫慰使得情感交流更加暢通,患者心理問(wèn)題在自然過(guò)程就可得到有效緩解和解決,起到事半功倍的效果,這是現(xiàn)代醫(yī)療需要的護(hù)理模式,也是未來(lái)可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理模式。
參考文獻(xiàn):
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