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手術(shù)室急救護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】特重度燒傷；手術(shù)室；急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0363

特重度燒傷是指燒傷總面積>50%或Ⅲ度燒傷面積>20%的燒傷[1]。近年來(lái)隨著我國(guó)工業(yè)的快速發(fā)展，特重度燒傷的患者也逐漸增多。由于損傷嚴(yán)重，死亡率較高，如何對(duì)特重度燒傷患者進(jìn)行臨床急救與護(hù)理，降低特重度燒傷患者的并發(fā)癥、死亡率就顯的尤為重要。特重度燒傷急救手術(shù)與其他外科急救手術(shù)相比較，它具有參加人員多，患者病情重且急，物品準(zhǔn)備多且特殊，再污染概率高等特點(diǎn)。我院地處有多家化工石化企業(yè)的南京市化學(xué)工業(yè)園區(qū)，是園區(qū)范圍內(nèi)唯一一家綜合性三級(jí)醫(yī)院，因?yàn)樘厥獾牡乩砦恢茫L(zhǎng)期以來(lái)燒傷救治是我院的一大特色。

1臨床資料

自2011年1月-2013年12月共收治特重度燒傷患者10例，年齡30-65歲，燒傷面積52%-94%TBSA，均伴有不同程度呼吸道燒傷和休克。10例患者均平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期，經(jīng)過(guò)后期的植皮換藥治療均痊愈出院。

2手術(shù)室急救護(hù)理配合

21啟動(dòng)搶救應(yīng)急預(yù)案：充分的術(shù)前準(zhǔn)備和熟練精湛專業(yè)的手術(shù)配合是急救手術(shù)成功的關(guān)鍵[2]。根據(jù)本科室大面積燒傷搶救應(yīng)急預(yù)案成立4人搶救小組，分工清楚，流程明確。各部分流程相互滲透，可隨病情變化提前或交叉，使搶救工作銜接緊密，提高搶救成功率[3]。洗手組2名護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)配合，潔污分開，清創(chuàng)和拉網(wǎng)同時(shí)進(jìn)行。巡回組2名護(hù)士負(fù)責(zé)物品供應(yīng)和整體協(xié)調(diào)。通知麻醉科做全身麻醉準(zhǔn)備，通知眼科、泌尿外科、骨科術(shù)中會(huì)診。

22物品準(zhǔn)備：燒傷植皮包，凡士林紗布，美寶濕潤(rùn)燒傷膏，異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料，布類包多個(gè)，燒傷敷料包多個(gè)。特殊敷料包內(nèi)備自制大棉墊：規(guī)格為100cm×40cm和70cm×40cm左右各4-5塊，以備包扎胸腹背部和大腿。特殊器械：多功能壓皮機(jī)（內(nèi)有網(wǎng)狀壓皮刀和拉網(wǎng)木板等），漏斗型清創(chuàng)沖洗車1個(gè)，大號(hào)污物桶2個(gè)，燒傷專用翻身床。

23洗手組護(hù)理配合：

231將手術(shù)間溫度調(diào)節(jié)至30℃，濕度調(diào)節(jié)至60%，手術(shù)床與翻身床鋪好無(wú)菌床單備用。準(zhǔn)備消毒的血壓計(jì)袖帶和血氧飽和度探頭。清創(chuàng)用的布類、敷料、消毒液、溫生理鹽水準(zhǔn)備充分，確保手術(shù)所需。

232提前15-20min上臺(tái)，準(zhǔn)備器械臺(tái)3個(gè)，分別放置器械包，敷料布類包和多功能壓皮機(jī)。掌握好消毒液用量及消毒范圍，動(dòng)作要協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、迅速；盡量縮短手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面暴露時(shí)間及麻醉時(shí)間[4]。

233一人負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)師清創(chuàng)：使用漏斗形清創(chuàng)車，清創(chuàng)車下置污物桶，避免液體噴濺。清創(chuàng)順序?yàn)椋合妊雠P位清洗胸腹部、四肢和會(huì)，后用翻身床將患者翻至俯臥位清洗背部和臀部，對(duì)皮膚水泡進(jìn)行剪除，注意清洗后的部位在未包扎前覆蓋無(wú)菌布單避免再污染和保暖。一人負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行異種皮拉網(wǎng)，檢查異種皮包裝、有效期、有無(wú)異味和霉斑，異種皮取出后需生理鹽水沖洗后再用，根據(jù)異種皮所需間隙選擇壓皮刀。拉網(wǎng)用木板不可太厚保證拉網(wǎng)成功沒有斷裂。拉網(wǎng)的目的是促進(jìn)滲出液排出防止液體積聚于創(chuàng)面和異種皮之間，減少感染的機(jī)會(huì)。包扎四肢時(shí)使用長(zhǎng)方形紗布，包扎時(shí)注意動(dòng)作輕柔避免異種皮的移位。異種皮拉網(wǎng)時(shí)固定器械臺(tái)，避免器械臺(tái)移動(dòng)導(dǎo)致的拉網(wǎng)失敗。四肢部位包扎需適當(dāng)加壓減輕組織的腫脹。

234兩人分別配合清創(chuàng)和拉網(wǎng)，配合時(shí)注意無(wú)菌原則和消毒隔離，清創(chuàng)和拉網(wǎng)手術(shù)器械分開放置，清創(chuàng)前和清創(chuàng)后器械敷料不可混用。變換時(shí)撤去潮濕污染布類，重新鋪無(wú)菌單。使用翻身床翻身時(shí)，保護(hù)未清創(chuàng)包扎的創(chuàng)面，覆蓋無(wú)菌單，避免再污染。

24巡回組護(hù)理配合：

241患者交接。接診時(shí)，與護(hù)送人員詳細(xì)交接患者燙傷面積、燙傷深度、特殊部位燙傷（呼吸道、會(huì)）、多科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)診排除合并傷（顱腦外傷、胸腹腔內(nèi)出血、張力性氣胸、頸胸腰椎骨折、角膜損傷）。

242開放靜脈通道抗休克治療。靜脈選擇的原則為：靜脈通道近心端沒有損傷，大面積燒傷患者以深靜脈置管為首選。配合麻醉醫(yī)師實(shí)施深靜脈穿刺置管，如患者頸部燒傷無(wú)法粘帖保護(hù)膜，協(xié)助麻醉醫(yī)師將導(dǎo)管與皮膚縫合兩針固定導(dǎo)管，凡士林油紗布覆蓋，外用繃帶纏繞頸部?jī)扇潭?，松緊以能放進(jìn)兩指為準(zhǔn)。如患者以后的植皮取皮區(qū)只有頭皮，則不選擇頭皮靜脈作為靜脈通道。按照燒傷補(bǔ)液計(jì)算公式計(jì)算燙傷后第一個(gè)8小時(shí)內(nèi)輸入液體量。晶體液選用平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，膠體液選用羥乙基淀粉，先晶后膠交替輸入。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉溶液靜滴。補(bǔ)液的監(jiān)測(cè)：①成人尿量維持30～50ml/h為宜，②心率

243開放氣道與呼吸道護(hù)理。特重度燒傷患者常合并氣道燒傷或口腔鼻黏膜燒傷，配合麻醉醫(yī)師開放氣道，插管同時(shí)觀察口腔粘膜和咽喉部有無(wú)損傷，如有損傷給予慶大霉素+地塞米松+生理鹽水溶液棉球涂擦減輕炎癥反應(yīng)和水腫。為了防止黏膜水腫阻塞氣道，術(shù)后不拔除氣管插管，與病房交接做好呼吸道護(hù)理。為了術(shù)后盡早腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，開放氣道后留置胃管并妥善固定。病情評(píng)估與搶救工作同時(shí)進(jìn)行，以縮短麻醉和手術(shù)時(shí)間。整理患者相關(guān)物品與患者家屬妥善交接并記錄于患者物品交接登記本上，通知病房護(hù)士做好迎接危重患者的準(zhǔn)備。

244更換和翻身床應(yīng)用。翻身床在大面積燒傷手術(shù)治療中起著至關(guān)重要的作用，它有利于創(chuàng)面充分暴露，便于術(shù)者對(duì)創(chuàng)面的觀察和處理。大面積燒傷患者自動(dòng)與被動(dòng)更換都是困難的，需采用翻身床來(lái)完成變化的要求。使用翻身床前，提前將手術(shù)患者翻身時(shí)要用的無(wú)菌紗墊折疊好以備翻身時(shí)用，仰臥位翻為俯臥位時(shí)，將患者額部、胸部、髖部、膝蓋墊厚，使患者在翻身床與手術(shù)床對(duì)壓時(shí)有較寬裕的空間，避免擠壓患者影響呼吸。檢查翻身是否在正中，頭面部是否擠壓，清理翻身床上的手術(shù)用物，尤其注意清理手術(shù)器械如剪刀等，以免在翻身床過(guò)程中發(fā)生誤傷。巡回護(hù)士嚴(yán)密觀察患者生命體征，并告知麻醉醫(yī)生，在患者病情允許的情況下進(jìn)行翻身手術(shù)治療。準(zhǔn)備工作就緒后，用約束帶將患者妥善固定，壓力適宜。由2名主管醫(yī)生和2名巡回護(hù)士共同完成翻身工作，麻醉師托住患者頭部保護(hù)氣管導(dǎo)管防止移位，靜脈輸液管道和導(dǎo)尿管妥善安置，翻身時(shí)應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，多人合作快速翻轉(zhuǎn)翻身床。翻身后進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。對(duì)患者背部快速清創(chuàng)包扎，手術(shù)完畢后不再更換手術(shù)床，直接用翻身床轉(zhuǎn)送患者回病房，減少患者變動(dòng)。

245術(shù)中連續(xù)的病情評(píng)估。在燒傷護(hù)理中，可增強(qiáng)對(duì)感染、微循環(huán)紊亂、水電解質(zhì)、酸堿失衡以及內(nèi)臟各種器官急性變化的預(yù)見性，為臨床處置提供重要信息[5]。患者除生命體征監(jiān)測(cè)外，還需進(jìn)行術(shù)中的動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)和每小時(shí)尿量監(jiān)測(cè)，一般情況下，成人每1%燒傷面積可有高達(dá)190ml的體液丟失。及時(shí)評(píng)估吸引器貯液袋內(nèi)液體量、浸濕敷料量與每小時(shí)尿量，為抗休克治療提供信息。如患者有會(huì)燙傷，請(qǐng)泌尿外科會(huì)診協(xié)助留置尿管。

246術(shù)后轉(zhuǎn)送。術(shù)畢保留氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管將患者送回病房，與病房護(hù)士詳細(xì)交接燙傷面積深度、生命體征、已補(bǔ)液體總量、術(shù)中每小時(shí)尿量、四肢末梢循環(huán)。因患者為特重度燒傷，身體大部分均被敷料包裹，與病房護(hù)士交接時(shí)，需重點(diǎn)觀察患者呼吸，避免敷料包裹過(guò)緊影響呼吸的情況。

3體會(huì)

31急救手術(shù)體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士綜合能力。急救手術(shù)參加人員多，物品準(zhǔn)備多，患者病情危重多變；不但需要手術(shù)室護(hù)士技術(shù)能力過(guò)硬，還要有健康的體魄和良好的心理素質(zhì)。在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中要綜合評(píng)價(jià)患者的各項(xiàng)客觀指標(biāo)制定護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理。急救手術(shù)的順利進(jìn)行需要手術(shù)室護(hù)士的密切配合，平時(shí)進(jìn)行搶救手術(shù)的預(yù)案演練有助于流程的優(yōu)化和手術(shù)室護(hù)士急救水平的提高，并且可以縮短手術(shù)時(shí)間。

32合適的溫濕度，預(yù)防低體溫。清創(chuàng)時(shí)要注意保暖，室溫宜保持在30-32℃，大面積燒傷病人尤其重要[6]。未進(jìn)行手術(shù)操作的身體部分給予無(wú)菌單遮蓋。燒傷面積較小時(shí)清創(chuàng)沖洗液體應(yīng)為不加溫液體，可以減輕燒傷程度和疼痛感。但重度燒傷患者燒傷面積大且全麻下手術(shù)，為了預(yù)防術(shù)中低體溫，沖洗液體經(jīng)加溫至37℃再使用。研究表明每輸入1L室溫下液體可使體溫降低025℃ [7] ，靜脈輸入的液體經(jīng)過(guò)加溫至37℃后再使用。因術(shù)中使用大量的沖洗液體，在給液體加溫時(shí)需注意溫度控制，防止溫度過(guò)高發(fā)生皮膚黏膜再損傷。

33避免再污染。護(hù)理措施為：（1）清創(chuàng)前患者先蓋無(wú)菌單后再蓋棉被。（2）無(wú)菌單鋪設(shè)的手術(shù)床，消毒的血壓計(jì)袖帶和血氧飽和度探頭，變換時(shí)更換污染布類敷料，兩名護(hù)士手術(shù)配合潔污分開，避免皮膚的再污染和損傷，預(yù)防感染。（3）兩組護(hù)士配合縮短清創(chuàng)術(shù)的時(shí)間，遵守?zé)o菌原則，減少創(chuàng)面暴露時(shí)間。（4）患者頭部有輕微燙傷，剃除患者頭發(fā)，用溫生理鹽水清洗頭皮，動(dòng)作輕柔，保護(hù)供皮區(qū)預(yù)防感染。

34并發(fā)癥的預(yù)防。（1）大面積燒傷早期需預(yù)防急性腎功能衰竭，因此需及時(shí)糾正低血容量性休克，補(bǔ)液量根據(jù)燒傷面積和體重進(jìn)行估算，同時(shí)需要根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果給予碳酸氫鈉溶液堿化尿液促進(jìn)毒性物質(zhì)排出。監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，觀察尿液的性狀，密切監(jiān)測(cè)腎功能。（2）大面積燒傷患者皮膚的屏障功能嚴(yán)重受損，增加發(fā)生感染的幾率。有國(guó)外資料[8]表明，燒傷面積>30%的死亡患者中70%的患者發(fā)生了感染。除了術(shù)中避免創(chuàng)面再污染之外，需注意呼吸道的管理，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（3）大面積燒傷患者需預(yù)防應(yīng)激性消化道潰瘍的發(fā)生。大面積燒傷患者分解代謝旺盛需盡早給予營(yíng)養(yǎng)支持，休克糾正后盡早給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，這樣不但可以確保能量需要，還可以讓腸道盡早復(fù)蘇，避免因胃腸道細(xì)菌移位而出現(xiàn)腸源性感染[9]。

35積極有效的心理支持。大面積燒傷病人都有不同程度的心理障礙，心理護(hù)理也是燒傷治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[10]。大面積燒傷常為意外傷害，患者毫無(wú)心理準(zhǔn)備，容易引起情緒休克；因此在搶救患者生命的同時(shí)還應(yīng)關(guān)注患者心理變化。如患者至手術(shù)室時(shí)已經(jīng)神志不清，手術(shù)護(hù)士在術(shù)后進(jìn)行回訪，配合病區(qū)護(hù)士安慰鼓勵(lì)患者，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者舉例現(xiàn)住院的逐漸好轉(zhuǎn)的病例，并請(qǐng)其他同病種患者現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者配合救治。與患者家屬溝通，患者家屬保持積極的態(tài)度有助于患者心理壓力的緩解。并在以后的換藥植皮手術(shù)前后進(jìn)行連續(xù)的心理護(hù)理，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心是臨床人文關(guān)懷能力[11]。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀的實(shí)施，手術(shù)配合已不僅僅局限在簡(jiǎn)單的操作配合，患者心理特點(diǎn)分析并實(shí)施相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理在急救手術(shù)中仍然為重點(diǎn)。

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手術(shù)室急救護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛護(hù)理技術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；質(zhì)量研究

近些年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的手術(shù)水平也有了很大的提升，通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療的患者越來(lái)越多，治愈患者的數(shù)量也逐年上升。然而，由于手術(shù)過(guò)程中各種主客觀因素的存在，這些不確定的因素會(huì)給患者的康復(fù)造成不同程度的影響，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，能夠降低患者的疼痛感受，防止不良反應(yīng)等情況的出現(xiàn)，有利于患者的健康恢復(fù)。為了更好地探究無(wú)痛護(hù)理技術(shù)在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用，本文選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術(shù)治療的150例患者進(jìn)行研究，具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術(shù)治療的150例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿，隨機(jī)分為兩組--對(duì)照組和觀察組，每組各75例。對(duì)照組，男25例，女50例；年齡分布在18～74歲之間，平均年齡為(58.7±2.4)歲。觀察組中，男27例，女48例；年齡分布在19～75歲之間，平均年齡為(58.9±2.8)歲。兩組患者在性別分布、平均年齡等基本資料的對(duì)比上差別不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，包括各項(xiàng)基本生命體征的監(jiān)測(cè)、簡(jiǎn)單的宣傳教育、術(shù)中和術(shù)后相應(yīng)護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)痛護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容表現(xiàn)如下。第一，無(wú)痛導(dǎo)尿技術(shù)。相關(guān)研究獲取到的數(shù)據(jù)表明，手術(shù)采用全麻對(duì)誘導(dǎo)后導(dǎo)尿可在起到降低手術(shù)前導(dǎo)尿?qū)颊咴斐傻纳眢w不適感，這就說(shuō)明導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)用在全身麻醉手術(shù)患者中更加適合?，F(xiàn)階段，無(wú)痛導(dǎo)尿技術(shù)遇到的最大難題就是如何解決因尿管對(duì)尿道黏膜的刺激而導(dǎo)致患者全麻過(guò)程出現(xiàn)躁動(dòng)。因此，在手術(shù)之前針對(duì)性地患者進(jìn)行教育講解，讓患者對(duì)里面涉及到的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容更加了解，使得手術(shù)后清醒過(guò)來(lái)時(shí)能夠降低躁動(dòng)的發(fā)生頻率，提升患者的配合度，保證麻醉清醒期的安穩(wěn)度過(guò)。第二，無(wú)痛靜脈留置針穿刺。該技術(shù)采用的是丁卡因膠漿對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉，然后實(shí)施靜脈穿刺。在手術(shù)正式開始之前的30min左右，護(hù)理人員需要針對(duì)無(wú)痛靜脈留置針穿刺做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，在病先在患者的靜脈穿刺處涂抹卡因膠漿，涂抹的厚度控制在1mm左右，不能太厚也不能過(guò)薄，表面覆蓋一層薄膜表麻，30min利用無(wú)菌棉簽進(jìn)行清洗，碘伏消毒，靜脈穿刺。第三，無(wú)痛置胃管。對(duì)于胃管的插管工作，借助可視喉鏡。胃管插好后，實(shí)施誘導(dǎo)麻醉，醫(yī)師在置入喉鏡之前需要將胃管后鼻道處，然后導(dǎo)入視頻喉鏡插氣管，氣管導(dǎo)管插入之后再插入胃管。第四，減輕患者疼痛。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予患者良好的康復(fù)環(huán)境，定期打掃病房衛(wèi)生，做好病房的清潔工作。病房窗簾盡可能選擇遮光性較強(qiáng)的，避免因?yàn)楣饩€的過(guò)度強(qiáng)烈引發(fā)患者的不適。對(duì)于出現(xiàn)疼痛感的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的疼痛部位和疼痛感覺具體問題具體分析，采取針對(duì)性地方式予以處理和解決，降低患者的疼痛感。護(hù)理人員需要積極主動(dòng)地同患者進(jìn)行溝通，建立起良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，取得患者的積極配合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和護(hù)理滿意度情況?；颊叩母黜?xiàng)生理指標(biāo)包括心率情況、收縮壓情況以及舒張也情況。護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=(滿意+非常滿意)/總數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)生理指標(biāo)情況的比較分析

在實(shí)施兩種不同的護(hù)理技術(shù)之后，比較分析兩組心率、收縮壓和舒張壓情況。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)生理指標(biāo)要明顯由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

2.2兩組在護(hù)理滿意度情況的比較分析

在為兩組患者提供不同的護(hù)理服務(wù)之后，通過(guò)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)調(diào)查反饋回來(lái)的數(shù)據(jù)也明顯不同。對(duì)照組滿意患者35例，非常滿意患者29例，總滿意患者64例，滿意度為85.3%；觀察組滿意患者33例，非常滿意患者38例，總滿意患者71例，滿意度為94.7%。兩組相比，觀察組的優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

當(dāng)前，人性化護(hù)理是臨床護(hù)理中一直被強(qiáng)調(diào)和提倡的，護(hù)理質(zhì)量的高低和好壞，很大程度上是由醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和行動(dòng)決定的。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升，應(yīng)當(dāng)抓住護(hù)理隊(duì)伍這一群體，提升護(hù)理人員的素質(zhì)，保證護(hù)理人員樹立積極的工作態(tài)度，將“以患為本”的護(hù)理理念貫徹執(zhí)行到具體行動(dòng)中[1-2]。無(wú)痛護(hù)理技術(shù)作為一種比較科學(xué)、比較先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，應(yīng)用在手術(shù)室患者的護(hù)理中，通過(guò)無(wú)痛導(dǎo)尿技術(shù)，不僅使得操作更加簡(jiǎn)單方便，還不會(huì)對(duì)患者造成疼痛感，消除患者的擔(dān)心和恐懼[3-4]。通過(guò)在視頻喉鏡下的置胃管操作，有利于提升置胃管的成功率，減少對(duì)患者不必要的損傷[5]。但是，隨著臨床醫(yī)學(xué)中新的情況不斷出現(xiàn)，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)也應(yīng)不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，及時(shí)彌補(bǔ)臨床護(hù)理中的空白，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)安全無(wú)痛手術(shù)，滿足患者及其家屬的基本需求[6]。本文研究顯示，通過(guò)給予兩種不同的護(hù)理方式，觀察組在各項(xiàng)生命指標(biāo)以及護(hù)理滿意度方面均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這種情況的出現(xiàn)，更加說(shuō)明了無(wú)痛護(hù)理技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，對(duì)于患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的恢復(fù)有著重要的促進(jìn)作用，能夠博得廣大患者及其家屬的認(rèn)可。綜上所述，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，提升了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者的身體康復(fù)，受到患者及其家屬的一致認(rèn)可，具有非常高的參考價(jià)值，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

作者:杜萍 單位:新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]張玉衛(wèi),張少莉.應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,12(01):113-115.

[3]許曉峰.無(wú)痛護(hù)理技術(shù)應(yīng)用對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(09):46-47.

[4]童芙霞.應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,34(12):235-235.

手術(shù)室急救護(hù)理范文第3篇

【摘要】目的：針對(duì)手術(shù)室的護(hù)理糾紛進(jìn)行研究分析，尋找解決護(hù)理糾紛的方式，從源頭進(jìn)行阻斷，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。 方法：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和技能水平，加強(qiáng)制度建設(shè)和管理。 結(jié)果：手術(shù)室護(hù)理糾紛在進(jìn)行教育管理后有所減少。 結(jié)論：提高手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)以及護(hù)理水平，規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理流程和操作，加強(qiáng)制度建設(shè)，減少護(hù)理工作失誤，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】術(shù)室護(hù)理；護(hù)理糾紛；對(duì)策

目前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理糾紛頻繁，醫(yī)院的質(zhì)量因?yàn)樽o(hù)理糾紛而有所下降?，F(xiàn)階段應(yīng)該要對(duì)護(hù)理糾紛的因素進(jìn)行查找，在源頭進(jìn)行阻斷，減少和避免手術(shù)室護(hù)理糾紛，這是我們當(dāng)前的緊要工作。為了讓手術(shù)室護(hù)理工作者可以規(guī)范化，筆者根據(jù)自身手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)就手術(shù)室護(hù)理工作的一些易于出現(xiàn)問題的地方進(jìn)行了講解，并給出了相應(yīng)的防范方式。

1 造成護(hù)理糾紛的原因分析

1.1 法制觀念薄弱 護(hù)理工作者沒有足夠的法律意識(shí)，不能夠深刻的認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)理工作的專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性，不具備自我保護(hù)能力，會(huì)忽略患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等等權(quán)益。

1.2 服務(wù)意識(shí)淡漠 機(jī)械化和制式化的工作讓護(hù)理工作者在長(zhǎng)期的工作中磨滅的積極性和主動(dòng)性，服務(wù)意識(shí)薄弱，不善于和患者進(jìn)行溝通，忽略了病患的心理需求。會(huì)因?yàn)檎`會(huì)而引發(fā)糾紛。

1.3 護(hù)理知識(shí)與技能操作不足 護(hù)理人員在進(jìn)入工作之后就沒有對(duì)自身的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理水平進(jìn)行提升，一些重癥、復(fù)雜手術(shù)不能夠很熟練的和醫(yī)生進(jìn)行配合，手術(shù)使用的儀器設(shè)備不熟練，不符合手術(shù)需求，造成手術(shù)的延誤，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，為術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生了負(fù)面影響。

1.4 言行舉止不當(dāng) 接收手術(shù)的患者心理存在壓力和恐懼，護(hù)理工作者在進(jìn)行工作的時(shí)候若是動(dòng)作粗獷、語(yǔ)言生硬或者竊竊私語(yǔ)很容易增加患者的緊張和恐懼心理，對(duì)手術(shù)和麻醉產(chǎn)生影響，接近半數(shù)的護(hù)理糾紛都是因?yàn)檎Z(yǔ)言問題而產(chǎn)生的。

1.5 工作責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)薄弱 部分護(hù)理工作者自身素質(zhì)不高，工作粗心大意，出現(xiàn)錯(cuò)接患者或者手術(shù)安置不當(dāng)，藥物使用錯(cuò)誤等等，這些都是會(huì)對(duì)患者造成不同程度的損傷的。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)自身的法制觀念 2002年9月1日，我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布后投訴和付諸法律的糾紛越來(lái)越多。所以手術(shù)室護(hù)理人員必須學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識(shí)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中舉證倒置的規(guī)定，并通過(guò)相關(guān)的繼續(xù)再教育，豐富自己的法律知識(shí)，明確患者的權(quán)利和自己的職責(zé)，使自己在護(hù)理中能更好的運(yùn)用法律手段來(lái)維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

2.2 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)士首先要樹立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，患者不僅希望從護(hù)士那里得到技術(shù)服務(wù)和照顧，還希望得到尊重和愛護(hù)，獲得精神支持和心理安慰。為此，護(hù)理工作者要通過(guò)提升自身修養(yǎng)，改變思想觀念，用親切和藹、將心比心的態(tài)度來(lái)為患者進(jìn)行護(hù)理，體諒患者的各種負(fù)面情緒以及心理需求，讓服務(wù)圍繞著患者的心理需求和生理需求展開，增加相互的溝通，尊重患者的權(quán)利，保護(hù)患者的隱私，讓所有的手術(shù)患者從心靈上、感情上得到重視和尊重，才能取得護(hù)患之間的最佳合作，達(dá)到滿意的效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn) 組織護(hù)理工作者進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)他們的專業(yè)技能水平；讓高年資的護(hù)理工作者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的傳授，包括各種手術(shù)的配合經(jīng)驗(yàn)，疑難問題處理以及突發(fā)狀況處理；請(qǐng)外出學(xué)習(xí)的護(hù)士講護(hù)理新動(dòng)態(tài)；不定期的組織新業(yè)務(wù)、新技能培訓(xùn)，如靜脈留置針、輸液泵、腹腔鏡、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等，要求護(hù)士在護(hù)理操作中做到技術(shù)嫻熟、動(dòng)作輕柔，爭(zhēng)取患者對(duì)護(hù)理人員的信賴。

2.4 手術(shù)護(hù)理記錄的填寫規(guī)范化 手術(shù)護(hù)理記錄是具有法律效率的手術(shù)原始資料，護(hù)理人員應(yīng)該要仔細(xì)認(rèn)真的完成，字跡要清晰可辨，不要記錄錯(cuò)誤，容易引發(fā)糾紛，護(hù)理人員的思想和行動(dòng)都要對(duì)其引起重視。

2.5 加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免接錯(cuò)患者；妥善保存病理標(biāo)本，對(duì)術(shù)中多次取病理的，要及時(shí)貼上標(biāo)簽以免混淆；適當(dāng)安置患者，避免血管神經(jīng)受壓損傷；正確執(zhí)行醫(yī)囑，特別是搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑，應(yīng)大聲重復(fù)一遍，確信無(wú)誤后方可執(zhí)行，并及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)一些特殊感染手術(shù)妥善處理，避免發(fā)生院內(nèi)感染。

2.6 增強(qiáng)溝通能力，謹(jǐn)言慎行，言語(yǔ)恰當(dāng)，不要在不適宜的場(chǎng)合使用錯(cuò)誤的言語(yǔ)造成誤會(huì)。

全麻的患者手術(shù)過(guò)程中也會(huì)知道護(hù)理人員的談?wù)?，所以手術(shù)過(guò)程不要進(jìn)行無(wú)關(guān)的交談，患者清醒狀態(tài)的問答要耐心、細(xì)致的回答，言語(yǔ)和緩。

2.7 合理的進(jìn)行人員調(diào)度，實(shí)行彈性工作制度，避免護(hù)理人員超長(zhǎng)時(shí)間的工作，讓護(hù)理人員心情緊張，容易積壓成疾。

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的調(diào)度和安排要恰當(dāng)，避免過(guò)大的工作壓力，讓護(hù)理人員有休息時(shí)間來(lái)恢復(fù)體力。

3 體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理的糾紛多由于護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)的淡薄，因此應(yīng)該要增強(qiáng)這方面的教育和培訓(xùn)，通過(guò)規(guī)范操作流程，從思想上到行為上都進(jìn)行約束，讓護(hù)理人員能夠?qū)⑿谋刃牡娜榛颊哌M(jìn)行護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理糾紛，緩和護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室急救護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】

子宮肌瘤；手術(shù)治療；手術(shù)室舒適護(hù)理；并發(fā)癥

Comfortable operating room nursing on huge uterine fibroids surgery patients

CHE Xumei The Feicheng mining center hospitals in Shandong Province Shandong 271608， China

【Abstract】Objective

To investigate the operating room comfortable nursing on the surgical treatment of patients with huge uterine fibroids MethodsFrom April 2011 to April 2013， 120 cases of huge uterine fibroids surgical treatment of patients were randomly divided into 60 cases in the observation group and 60 patients in the control group Routine care for patients of the control group， make the implementation of the observation group including psychological， environmental， and prevention of complications operating room comfort care ResultsThe quality of care satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher （P

【Key words】

Uterine fibroids； surgery； Operating room comfort care； Complications

作者單位：271608泰安，山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤[1]，其發(fā)病原因目前尚不清楚，小的子宮肌瘤多無(wú)明顯癥狀，體積大的子宮肌瘤會(huì)引起月經(jīng)改變、白帶增多、腹痛、腰酸、下腹墜脹感、繼發(fā)貧血等，嚴(yán)重威脅著女性的生命與健康[2]。手術(shù)治療是巨大子宮肌瘤治療的重要手段，但手術(shù)治療會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等不良心理，使患者的生活質(zhì)量受到了影響。筆者對(duì)巨大子宮肌瘤手術(shù)治療患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇2011年4月至2013年4月在山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院婦科收治的巨大子宮肌瘤進(jìn)行手術(shù)治療的患者120例。入選標(biāo)準(zhǔn)：子宮大于25月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血，需要行手術(shù)切除的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)： 肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)期，或嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)治療者。將120例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字原則，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組患者60例，其中肌瘤切除術(shù)32例，子宮切除術(shù)28例，年齡28～64歲，平均（5064±773）歲；對(duì)照組患者60例，其中肌瘤切除術(shù)31例，子宮切除術(shù)29例，年齡29～65歲，平均（4947±693）歲；兩組患者的一般資料如年齡、手術(shù)方式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

所有120例患者均在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療，其中肌瘤切除術(shù)63例，子宮切除術(shù)57例。手術(shù)室護(hù)理方面，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組由統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士針對(duì)不同的患者進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行個(gè)性化的手術(shù)室舒適護(hù)理，具體如下。

121心理護(hù)理

手術(shù)室是一個(gè)陌生的環(huán)境，醫(yī)生和護(hù)士面帶口罩，給醫(yī)患交流帶來(lái)一定障礙[3]。醫(yī)生忙于準(zhǔn)備手術(shù)，疏于與患者的溝通，器械護(hù)士準(zhǔn)備各種金屬器械時(shí)碰撞發(fā)出的聲音更增加了患者緊張的情緒和恐懼的心理。因此，護(hù)理操作要輕、快、穩(wěn)和熟練，操作時(shí)面帶微笑，為患者營(yíng)造一種輕松愉快的氛圍[4]。患者脫手術(shù)衣后蓋干凈舒適的棉被，避免過(guò)度暴漏引起患者尷尬。醫(yī)生和護(hù)士使用簡(jiǎn)潔通俗的語(yǔ)言核對(duì)患者基本信息，態(tài)度和藹，避免審訊式提問，給患者造成心理負(fù)擔(dān)?；颊咄鶕?dān)心手術(shù)是否成功，因此向患者解釋手術(shù)的過(guò)程，同時(shí)要告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除恐懼等負(fù)面情緒[5]。最后，手術(shù)過(guò)程中所有接觸患者的工作人員謹(jǐn)言慎行，禁止討論手術(shù)和與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。

122環(huán)境護(hù)理

手術(shù)室干凈整潔，所有設(shè)備、儀器和手術(shù)需要的器械擺放整齊。保持手術(shù)室空氣新鮮無(wú)異味。溫度恒定，維持在24±2℃，濕度維持在50%～60%[6]，手術(shù)床鋪干凈整潔手術(shù)床單。調(diào)節(jié)無(wú)影燈的方向，避免患者通過(guò)無(wú)影燈的面鏡作用看到術(shù)野。麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀等儀器的報(bào)警音量調(diào)到合適級(jí)別，關(guān)閉不必要的報(bào)警，無(wú)創(chuàng)血壓在麻醉平穩(wěn)后測(cè)量間隔調(diào)至5 min，防止不必要的監(jiān)測(cè)和噪聲給患者帶來(lái)心理壓力，為患者營(yíng)造一種安全舒適的手術(shù)環(huán)境。

123寒戰(zhàn)護(hù)理

麻醉后皮膚血管擴(kuò)張，血流量增多，散熱增加。皮膚消毒以及周圍環(huán)境溫度過(guò)低。精神過(guò)度緊張，術(shù)中輸入冷的液體和大量宮腔灌注液的使用導(dǎo)致至體溫丟失過(guò)度。因此，避免過(guò)度消毒，盲目擴(kuò)大消毒面積[7]。消毒范圍外不影響手術(shù)的情況下避免過(guò)度暴露。灌注液、消毒液和靜脈輸注的液體預(yù)先放在恒溫箱內(nèi)加熱。對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，消除焦?fàn)t、緊張和恐懼，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。研究顯示，靜脈推注曲馬多，對(duì)寒戰(zhàn)的抑制效果明顯。

124并發(fā)癥護(hù)理

去除患者身上所有的金屬物品，保護(hù)好患者避免與手術(shù)床的金屬結(jié)構(gòu)接觸，避免電刀燒傷患者。電極片粘貼在下肢肌肉豐滿處，力度適中，移除是緩慢平穩(wěn)，避免對(duì)皮膚造成損傷。囑患者有任何不適及時(shí)告知巡回護(hù)士。巡回護(hù)士密切觀察患者的面色、表情、口唇顏色、胸悶、疼痛、是否有和肢體扭動(dòng)，煩躁不安、呼吸急促、惡心嘔吐，注重患者的心率、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)和變化，如有異常及時(shí)提醒醫(yī)生。搶救藥物準(zhǔn)備齊全，做到搶救得當(dāng)有序。做好預(yù)防護(hù)理，避免過(guò)度臀高頭底位。惡心嘔吐時(shí)囑患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的殘留物，保持呼吸道通暢。觀察嘔吐物的顏色、性狀和氣味有利于并發(fā)癥的鑒別診斷和治療。呼吸困難時(shí)使用面罩吸氧，氧流量為1～2 L/min，休克患者注意腦保護(hù)，甘露醇限制在30 min內(nèi)滴完[8]。

13評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)

出院前對(duì)兩組患者生活質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量的滿意度調(diào)查采用我科自制調(diào)查表，總分為100分，90分及以上為滿意，評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理質(zhì)量滿意率，并對(duì)兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比[9]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

21兩組患者護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組為9146%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

22并發(fā)癥比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1750%，對(duì)照組為3500%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女。據(jù)尸解資料，35歲以上婦女約20%患者有子宮肌瘤[10]。子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、肌瘤大小、部位、有無(wú)生育要求、有無(wú)合并癥及子宮出血等癥狀的嚴(yán)重程度綜合考慮。手術(shù)治療是目前治療子宮肌瘤最常用的方法?？梢罁?jù)腫瘤的大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位及對(duì)生育的要求采用相應(yīng)的術(shù)式，本研究組患者分別材料子宮肌瘤剔除術(shù)與子宮切除術(shù)。

手術(shù)室舒適護(hù)理是一種隨著醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變面產(chǎn)生的重要且有效的護(hù)理模式，運(yùn)用手術(shù)室舒適護(hù)理衡量是否為患者減輕手術(shù)帶來(lái)的不適，是評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)[11]。

手術(shù)室舒適護(hù)理中的重要部分是心理護(hù)理，心理狀態(tài)良好能夠促進(jìn)患者的自我平衡與調(diào)節(jié)，減少對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前評(píng)估患者的性格特點(diǎn)、身心狀態(tài)、社會(huì)狀況，了解患者的心理需求，針對(duì)每個(gè)患者手術(shù)期間的心理特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理服務(wù)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽，深入了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，消除患者思想顧慮[12]。以親切、柔和的語(yǔ)言講解疾病的相關(guān)知識(shí)，宣傳為患者手術(shù)的知名專家教授及治療的特色優(yōu)勢(shì)，介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者的信心，主動(dòng)配合治療。耐心地向患者講解手術(shù)治療的目的、效果、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，消除其思想顧慮，鼓勵(lì)患者強(qiáng)化戰(zhàn)勝疾病的勇氣，讓患者感受到身邊的人都在關(guān)心她，使其在最佳狀態(tài)下接受手術(shù)治療[13]。

環(huán)境的舒適管理同樣重要，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)熱情接待，介紹手術(shù)環(huán)境，態(tài)度和藹，平易近人，取得患者的信任，消除患者緊張恐懼感。給患者提供安靜、溫馨的手術(shù)環(huán)境，如適宜的溫濕度、清潔的手術(shù)床等，保持空氣新鮮，房間燈光應(yīng)柔和，光線適當(dāng)，使人的感情得以宣泄，情感得以抒發(fā)，令人胸襟開闊、樂觀豁達(dá)。

在為患者進(jìn)行打針等操作過(guò)程中，動(dòng)作輕柔，應(yīng)向其講明注意事項(xiàng)，了解患者心理狀態(tài)和需求。由于打針等操作導(dǎo)致的疼痛，護(hù)士應(yīng)做好解釋安慰工作，根據(jù)患者興趣，把注意力轉(zhuǎn)移到周圍環(huán)境，如詢問患者年齡、工作等情況，幫助患者松弛。通過(guò)對(duì)巨大子宮肌瘤手術(shù)治療患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理，減輕了患者生理、心理的痛苦，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，建立了和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，使患者的安全感得到提升，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在巨大子宮肌瘤手術(shù)時(shí)實(shí)施個(gè)體化舒適護(hù)理，使患者的身心調(diào)整到最佳狀態(tài)，激發(fā)患者對(duì)良好預(yù)后的追求，積極配合手術(shù)治療，改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少和防止手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)療效具有重要作用。

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手術(shù)室急救護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理糾紛

【中圖分類號(hào)】R372 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0312-02

手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多。一旦發(fā)生錯(cuò)誤輕者影響患者的治療，延誤手術(shù)時(shí)間給患者造成痛苦；重者患者致殘，甚至致死，加大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。如何降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加大手術(shù)安全系數(shù)，保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)等，對(duì)防止有關(guān)的護(hù)理缺陷的發(fā)生，使因護(hù)理過(guò)失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低到最低限度，這就需要一套行之有效的防范措施。

1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的常見原因

1.1 接錯(cuò)患者: 患者入室前，麻醉師和護(hù)士執(zhí)行病員查對(duì)制度不嚴(yán),術(shù)前未做訪視,醫(yī)患、護(hù)患溝通不良，患者情緒緊張、焦慮狀態(tài)未得到緩解，致使回答問題答非所問，含糊其辭，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)入手術(shù)間。

1.2言語(yǔ)不當(dāng):手術(shù)室護(hù)士的語(yǔ)言、行為、舉止不當(dāng)造成患者對(duì)手術(shù)存在有恐懼、焦慮心理，若護(hù)士語(yǔ)言生硬，行動(dòng)舉止粗俗；或是在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，護(hù)士操作不規(guī)范，與其他人員竊竊私語(yǔ)，泄漏患者隱私。這樣會(huì)使患者對(duì)護(hù)理人員失去信任，加重恐懼焦慮的心理，嚴(yán)重的可致患者的心理和行為障礙，意識(shí)不清。影響手術(shù)的順利進(jìn)行，若術(shù)后患者恢復(fù)不良，就容易引起糾紛。

1.3 手術(shù)安置不當(dāng): 手術(shù)患者的肢體和軀干部骨突出處，若因放置不當(dāng)，局部長(zhǎng)期受壓，易致壓瘡發(fā)生；約束帶過(guò)緊，兩上肢過(guò)度向外伸展易致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)肢體癱瘓；頭頸項(xiàng)襯墊不當(dāng)影響患者呼吸循環(huán)，重者心跳呼吸驟停。

1.4 器械準(zhǔn)備不完善: 手術(shù)器械包、布類包的準(zhǔn)備，其用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳，吸引器負(fù)壓過(guò)低，自動(dòng)撐開器螺帽滑絲等，均使手術(shù)難以順利進(jìn)行，進(jìn)而風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)加大，安全系數(shù)縮小。

1.5 術(shù)前物品清點(diǎn)有誤: 巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在關(guān)閉體腔前后，清點(diǎn)器械、敷料、縫針等數(shù)量不符，或因操作不慎致縫針脫落，方向不明，尋找困難，使手術(shù)患者歷經(jīng)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間延長(zhǎng)。

1.6 手術(shù)儀器未處于功能狀態(tài): 術(shù)中所用儀器在用前未試機(jī)，是否處于功能狀態(tài)未得到肯定就盲目使用，其故障發(fā)生率增加。電刀負(fù)極板固定不牢，造成脫落和污染甚或患者皮膚灼傷。

1.7 術(shù)中用藥執(zhí)行有誤: 手術(shù)室、急救藥、常用藥擺放無(wú)序，靜脈與輸液藥標(biāo)志不清，緊急狀態(tài)下執(zhí)行口頭醫(yī)囑后其用藥安瓿保存不當(dāng)或丟失。

1.8 標(biāo)本的保管:手術(shù)中取下的標(biāo)本、活體組織千萬(wàn)不能隨意丟棄，必須及時(shí)送到病理科做診斷，其結(jié)果是診斷和治療的重要依據(jù)。

2護(hù)理失誤的原因分析

2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏凝聚力:個(gè)別護(hù)理人員綜合素質(zhì)較低，愛耍小聰明，缺乏良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，處事不恭，工作中粗枝大葉，或護(hù)理人員間協(xié)作精神差，矛盾紛爭(zhēng)出現(xiàn)人為的設(shè)置障礙。

2.2 技術(shù)能力欠缺,缺乏執(zhí)行力:年資低的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)掌握不全面，如PICC置管不能；巡回護(hù)士對(duì)術(shù)中突發(fā)的病情變化不能做出正確判斷，而未能及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)生、麻醉師報(bào)告，導(dǎo)致錯(cuò)失搶救良機(jī)。年資高的護(hù)理人員不安于崗位工作，不善于總結(jié)觀察，儀器出現(xiàn)故障時(shí)不能及時(shí)排除。

2.3 身心疲憊，缺乏戰(zhàn)斗力:手術(shù)連臺(tái)，夜間急診手術(shù)使護(hù)理人員總處在過(guò)度緊張的情況下，這時(shí)最易出現(xiàn)失誤。據(jù)報(bào)道：護(hù)理人員在大腦過(guò)度緊張階段操作失誤的發(fā)生率占10％，而大腦經(jīng)過(guò)松弛后的清晰階段，操作失誤的發(fā)生率在萬(wàn)分之一以下。護(hù)理人員的思維方法不當(dāng)，容易喪失警惕性，思維慣性容易在不經(jīng)意中發(fā)生低級(jí)失誤。

2.4 越職行為:是指超越本人職權(quán)范圍而產(chǎn)生的行為。手術(shù)室應(yīng)明確各班護(hù)士的崗位職責(zé)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守，按職上崗，杜絕越職行為的產(chǎn)生。

2.5 執(zhí)行口頭醫(yī)囑:輸錯(cuò)血或用藥錯(cuò)誤，術(shù)中輸血緊急、用量大，一些麻醉用藥瞬間內(nèi)即影響到患者的生命安全。手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行“六查十二對(duì)”。（1）對(duì)口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生認(rèn)可后方能執(zhí)行；（2）用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“六查十二對(duì)”；（3）體腔內(nèi)用藥須由器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤方可使用。臺(tái)上用兩種以上藥物時(shí)應(yīng)做好標(biāo)記，嚴(yán)防用錯(cuò)；（4）使用易過(guò)敏的藥物，必須查看皮試結(jié)果；（5）局麻藥加腎上腺素時(shí)，先查看病例，如血壓過(guò)高，應(yīng)請(qǐng)示手術(shù)醫(yī)生；（6）輸血前須由巡回護(hù)士與麻醉師兩人共同查對(duì)，無(wú)誤后方可使用，嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度。

3 防范措施

手術(shù)室任何一個(gè)工作環(huán)節(jié)都要求突出一個(gè)“嚴(yán)”字，做到一個(gè)“細(xì)”字，使工作流程化。建立和完善安全管理制度，強(qiáng)化執(zhí)行防范風(fēng)險(xiǎn)的措施，從而降低護(hù)理失誤。

3.1 接送病人制度:到病房接患者時(shí)，應(yīng)持手術(shù)單核對(duì)病房、患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間，詢問是否禁食、大小便、是否用過(guò)術(shù)前藥，清點(diǎn)所帶物品，X線片等；患者接入手術(shù)室，送入安排好的手術(shù)間，巡回護(hù)士持手術(shù)單與患者、病歷逐一核對(duì)一遍；麻醉前，手術(shù)開始前由麻醉師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)。

3.2 查對(duì)制度:術(shù)前做到六查：病人進(jìn)手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開始查、關(guān)閉體腔前、后查；十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況，無(wú)菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用；四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

3.3 清點(diǎn)制度:手術(shù)開始前由巡回護(hù)士和器械護(hù)士一起認(rèn)真清點(diǎn)所有手術(shù)臺(tái)上器械輔料，并準(zhǔn)確記錄，簽名；手術(shù)過(guò)程中任何人不得將紗布帶入手術(shù)間，防止與臺(tái)上混淆；術(shù)上增加或減少任何器械或敷料應(yīng)及時(shí)記錄；術(shù)中器械護(hù)士密切觀察手術(shù)進(jìn)程，隨時(shí)查點(diǎn)器械、敷料，做到心中有數(shù)；手術(shù)結(jié)束前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)所有器械、敷料，確定無(wú)誤方可縫合切口，如有疑問，術(shù)者必須認(rèn)真檢查刀口,必要時(shí)X線檢查協(xié)助查找，并記錄備案。

3.4 認(rèn)真做好本職工作:在手術(shù)過(guò)程中，有時(shí)麻醉師會(huì)對(duì)巡回護(hù)士說(shuō):“你幫我看著病人,我出去一下?！比绻o(hù)士答應(yīng)了,潛在的醫(yī)療差錯(cuò)事故就有可能發(fā)生，若最后歸結(jié)到事故的責(zé)任時(shí)，則是麻醉師離崗，護(hù)士越職干涉醫(yī)療。所以護(hù)士要做好護(hù)理本職工作，不能超越職責(zé)工作，避免好心辦錯(cuò)事。

4 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)踐性、連續(xù)性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)程度高。手術(shù)患者病情的錯(cuò)綜復(fù)雜，手術(shù)種類的繁多別樣，手術(shù)方式的改良進(jìn)化，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的標(biāo)準(zhǔn)要求不盡統(tǒng)一，這些均給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了諸多問題，提出了挑戰(zhàn)。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。高度的責(zé)任心是對(duì)手術(shù)室每個(gè)護(hù)理人員最起碼的要求。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員共同的目標(biāo)是通過(guò)手術(shù)而保存生命，恢復(fù)健康的患者，這里的工作系著患者的安危，與患者性命生死攸關(guān)。強(qiáng)化技術(shù)操作訓(xùn)練，加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和應(yīng)對(duì)手術(shù)新項(xiàng)目的能力。