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口腔感染管理制度范文第1篇

1口腔科門(mén)診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

1.1醫(yī)療器械的污染

口腔門(mén)診擁有眾多不同種類(lèi)、形狀復(fù)雜、較難清洗的醫(yī)療器械，通常與患者的口腔黏液、牙齒、血液以及唾液等進(jìn)行直接接觸；同時(shí)這些醫(yī)療器械價(jià)格一般較為昂貴，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒滅菌后重復(fù)使用。但由于口腔門(mén)診的醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，常常在交接、空腔等部位殘存著不易清洗的組織碎片，這些未能清洗干凈的殘留物極易造成醫(yī)療器械的污染，進(jìn)而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔門(mén)診還存在一些手動(dòng)牙科器具、牙科旋轉(zhuǎn)器具、牙科注射器具、根管器具等，都是傳染疾病的常見(jiàn)傳播媒介。

1.2診治環(huán)境的污染

口腔門(mén)診醫(yī)院的診治環(huán)境是極易被忽略的感染危險(xiǎn)因素。口腔門(mén)診是集中對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行接待、診斷、治療的綜合性場(chǎng)所，眾多口腔疾病患者在此環(huán)境下進(jìn)行呼吸、吐出唾液；同時(shí)在治療過(guò)程中，高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)器會(huì)將帶有病原菌的唾液、組織碎片以及血液甩出在空氣中，極易造成治療環(huán)境空氣、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔門(mén)診空氣合格率低于70.0%，治療期間飛出的唾液、組織碎片以及其他液體是造成口腔門(mén)診空氣污染的主要因素[3，4]。

1.3一次性醫(yī)用輔料的污染

棉簽、棉球、墊布、紗布以及紙巾等都是口腔門(mén)診常用的一次性醫(yī)用輔料，一般用來(lái)清理患者血液、唾液、止血等，這些與病原菌密切接觸過(guò)的一次性輔料如果不能合理回收處理，極易傳染病原菌，造成感染。除此之外，口腔門(mén)診常見(jiàn)的一次性杯子、醫(yī)用手套、鑷子以及注射器在給患者和醫(yī)生帶來(lái)方便的同時(shí)也是造成感染的主要危險(xiǎn)因素。

1.4醫(yī)務(wù)人員交叉感染

口腔門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷治療的過(guò)程中不可避免地與患者的口腔病患部位、唾液以及血液等進(jìn)行接觸，如果不具備較強(qiáng)的無(wú)菌防護(hù)意識(shí)，未能及時(shí)對(duì)與病原菌接觸部位進(jìn)行清洗或者進(jìn)行清洗時(shí)未按照規(guī)范進(jìn)行，都會(huì)使醫(yī)護(hù)人員成為交叉感染的傳播源。

2控制感染的管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)感染宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識(shí)

首先醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)全體醫(yī)人員進(jìn)行感染防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育，對(duì)于口腔門(mén)診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對(duì)性的口腔醫(yī)療器械清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)；同時(shí)組織人員到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行參觀，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制的意識(shí)。規(guī)范操作，在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)要戴口罩、帽子、一次性手套，必要時(shí)穿防護(hù)服；治療完成后及時(shí)摘取口罩、帽子和手套，做好手衛(wèi)生，處理好一次性輔料。同時(shí)還應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康檢查，保證自身未受疾病傳染或本身不是傳染源，將自身從交叉感染中摘除[3]。

2.2建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度

制定“口腔門(mén)診專(zhuān)業(yè)操作規(guī)范”、“口腔門(mén)診醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范”、“口腔門(mén)診一次性醫(yī)用輔料回收管理制度”以及“口腔門(mén)診防護(hù)感染相互監(jiān)督管理制度”，要求口腔門(mén)診醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度對(duì)醫(yī)療器械、一次性輔料等進(jìn)行消毒處理[5]。①每次進(jìn)行醫(yī)療器械消毒處理時(shí)都應(yīng)保證至少2人在場(chǎng)進(jìn)行操作，同時(shí)嚴(yán)格正確對(duì)過(guò)程進(jìn)行記錄。②對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、接觸病原菌的高危器械嚴(yán)格按照清洗-浸泡消毒-高壓高溫滅菌的流程進(jìn)行。③在日常實(shí)踐過(guò)程中，口腔門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)醫(yī)療器械的消毒處理，探討研究防護(hù)感染措施，不斷改進(jìn)現(xiàn)有操作規(guī)范。④建立健全相應(yīng)的相互監(jiān)督、賞罰分明的制度，做到大家相互監(jiān)督、改進(jìn)有賞、違反必懲。

2.3定期對(duì)診治環(huán)境進(jìn)行消毒

口腔門(mén)診環(huán)境的污染是造成感染的主要危險(xiǎn)因素之一，定期對(duì)診治環(huán)境進(jìn)行清潔消毒處理是排除這一危險(xiǎn)因素的主要方法。①地面清潔。定期打掃口腔門(mén)診的地面，重點(diǎn)清除治療時(shí)飛濺出來(lái)的血液、組織碎片以及灰塵，然后將新潔爾液噴灑在地面，仔細(xì)清潔門(mén)診室內(nèi)的每一處。②全面消毒。在對(duì)整個(gè)門(mén)診進(jìn)行清潔打掃后，必須對(duì)其進(jìn)行必要的消毒處理才能達(dá)到排除診治環(huán)境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒地面、物表；用紫外燈消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。對(duì)口腔門(mén)診進(jìn)行清潔和消毒的手段只能起到一時(shí)的作用，醫(yī)務(wù)人員在日常操作過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，及時(shí)處理血跡，定期清洗門(mén)診內(nèi)的牙床、手柄、頭托等。

2.4妥善處理一次性醫(yī)療輔料

根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理地對(duì)一次性醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)于與患者黏液、血液或者組織碎片等有密切接觸的棉簽、棉球、手套等一次性醫(yī)療輔料應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理和回收；對(duì)于注射器、探針以及手術(shù)刀片等尖銳器械應(yīng)放置在專(zhuān)用利器盒內(nèi)，按醫(yī)療廢物處置。

2.5加強(qiáng)日常細(xì)菌檢測(cè)，確保消毒滅菌效果

醫(yī)院不僅要制定相關(guān)的醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范和制度，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)病原菌的日常檢測(cè)，定期對(duì)口腔門(mén)診的空氣、醫(yī)護(hù)人員手、消毒滅菌醫(yī)療器械、物體表面等進(jìn)行微生物培養(yǎng)檢測(cè)，以確?，F(xiàn)行的消毒管理規(guī)范措施能夠達(dá)到目標(biāo)效果。此外，對(duì)于用于口腔門(mén)診的消毒滅菌液應(yīng)定期更新，以避免適應(yīng)性耐受菌的出現(xiàn)；同時(shí)還應(yīng)記錄紫外燈以及空氣消毒機(jī)的工作時(shí)間，做好日常監(jiān)測(cè)。

3總結(jié)

本文對(duì)我院口腔門(mén)診感染現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)口腔門(mén)診感染的危險(xiǎn)因素主要是多次使用醫(yī)療器械消毒滅菌處理操作不完善，醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，缺乏科學(xué)合理的消毒滅菌管理制度以及從業(yè)人員自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等。針對(duì)上述因素采取了相應(yīng)的管理措施：①加強(qiáng)感染宣傳教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識(shí)；②建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度，科學(xué)合理地進(jìn)行消毒滅菌處理；③注重日常環(huán)境維護(hù)，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒；④加強(qiáng)日常細(xì)菌檢測(cè)，確保消毒滅菌效果，改進(jìn)消毒滅菌方法。只有這樣才可以有效降低口腔科門(mén)診醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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口腔感染管理制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】口腔科；門(mén)診；醫(yī)院感染；管理；感染誘因

1本院口腔科門(mén)診院感誘因

（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落實(shí)。院感管理機(jī)制是否能夠有效落實(shí)；醫(yī)務(wù)工作者是否能夠遵守?zé)o菌原則；手衛(wèi)生狀況的優(yōu)越性；個(gè)人防護(hù)質(zhì)量；滅菌工作的規(guī)范性；醫(yī)療環(huán)境的清潔性；醫(yī)療設(shè)備的消毒質(zhì)量等直接決定了院感質(zhì)量。對(duì)于口腔科門(mén)診部門(mén)而言，若各各項(xiàng)管理機(jī)制均未能充分落實(shí)，在工作中，醫(yī)務(wù)工作者忽視了無(wú)菌原則的重要性，不僅未能?chē)?yán)格加強(qiáng)手衛(wèi)生，而且個(gè)人防護(hù)工作不到位，都可能會(huì)影響消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及清洗質(zhì)量，加之口腔部門(mén)內(nèi)部工作人員整體素養(yǎng)參差不齊，部分醫(yī)務(wù)工作者所學(xué)過(guò)的無(wú)菌知識(shí)很快忘掉，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。（2）門(mén)診環(huán)境污染；口腔門(mén)診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，而口腔是人體四大菌庫(kù)之一，其細(xì)菌數(shù)量之大、種屬之多，居四大菌庫(kù)之首，在牙面或牙齦溝之中集聚的牙菌斑每一克超過(guò)1011個(gè)。不僅如此，患者還表現(xiàn)出開(kāi)放性強(qiáng)以及流動(dòng)性強(qiáng)等特征，如果醫(yī)師應(yīng)用潔牙設(shè)備時(shí)，氣溶水霧中出現(xiàn)病原體物質(zhì)，治療牙病時(shí)手機(jī)鉆頭所產(chǎn)生的氣溶膠等都能污染周?chē)h(huán)境[1]。（3）口腔科各種醫(yī)療設(shè)備的消毒工作缺乏徹底性。由于口腔科醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)繁多，不僅形態(tài)普遍缺乏規(guī)則性，而且價(jià)格也相對(duì)昂貴，增加了消毒難度，特別是口腔科診療過(guò)程中最重要的工具牙科高速手機(jī)，他們夾持平針及磨頭、擴(kuò)大針、治療中要進(jìn)入口腔，接觸粘膜合組織。

2預(yù)防措施

建立健全各種消毒制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理制度。成立口腔科感染管理小組。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)合本科的特點(diǎn)，每月開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，配合院感控科不定期檢查，并將兩項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，并追蹤問(wèn)題。制定整措施。并納入質(zhì)控。（2）每月科室感控小組醫(yī)務(wù)人員組織感控知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高科內(nèi)人員對(duì)感控知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括《醫(yī)院感染管理辦法》、《手消毒管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》、《口腔科消毒管理制度》、《職業(yè)防護(hù)管理?xiàng)l例》等[2]。（3）重視對(duì)空氣以及診療環(huán)境的定期消毒，對(duì)于治療椅以及操作臺(tái)等設(shè)備，當(dāng)患者使用完成后，都需以含氯消毒液進(jìn)行有效消毒。流水痰盂應(yīng)保持清潔，無(wú)血跡，患者用后立即用含氯消毒劑消毒。遇污染時(shí)及時(shí)清理污染物，正規(guī)消毒處理，并進(jìn)行終末消毒。（4）嚴(yán)格手衛(wèi)生制度。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，在院感傳染中，其手部發(fā)揮著傳播媒介的作用，為防止院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染問(wèn)題，需要加強(qiáng)對(duì)洗手程序的進(jìn)一步規(guī)范，及時(shí)帶手套。強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”避免交叉感染，每個(gè)診室配備了非接觸式水龍頭，洗手液和快速手消。（5）重視無(wú)菌操作，以消毒工作—清潔工作—滅菌工作為原則及順序，對(duì)口腔科內(nèi)設(shè)備進(jìn)行消毒。清洗后根據(jù)器械不同性質(zhì)選擇不同的滅菌方法，以免設(shè)備受損[3]。此外，在與患者破損粘膜組織、創(chuàng)口組織以及血液組織直接接觸后，需對(duì)診療設(shè)備進(jìn)行有效滅菌以及消毒，若診療儀器與患者皮膚黏膜組織直接接觸，同樣要予以消毒處理。手機(jī)牙鉆的滅菌。一人一用一滅菌。由專(zhuān)職護(hù)士統(tǒng)一收回，滅菌發(fā)放。使用后先用含氯消毒劑初步消毒，開(kāi)啟水汽沖洗，再用超聲沖洗，然后烘干機(jī)烘干，放入預(yù)蒸空高壓滅菌器滅菌。擴(kuò)大針、手術(shù)刀、剪刀、鑿子、拔管器械等全部應(yīng)用高壓蒸汽滅菌。在治療臺(tái)上放置一個(gè)袋蓋k桶，內(nèi)放含氯消毒劑，用于盛放污染的器械。專(zhuān)職護(hù)士巡回發(fā)放滅菌器械并收回污染器械。對(duì)于手術(shù)及拔牙等治療患者先作五項(xiàng)傳染病篩查后，才能進(jìn)行治療。對(duì)于有傳染病病人用過(guò)的器械特殊處理，杜絕交叉感染。補(bǔ)牙器械、修復(fù)印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒劑浸泡30min消毒后。用流水沖洗干凈后用干熱滅菌器滅菌。修復(fù)模型、蠟塊、石膏模型則應(yīng)該在紫外線(xiàn)1m距離內(nèi)照射1h后備用，以防交叉感染。（6）重視無(wú)菌物品日常管理工作，如果口腔設(shè)備缺乏外包裝，或者是物品接受滅菌處理后，需將其統(tǒng)一放至無(wú)菌儲(chǔ)物室中，下次應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)用鑷子對(duì)其進(jìn)行夾取。此外，無(wú)菌儲(chǔ)物罐中的所有設(shè)備，一旦打開(kāi)，就需要對(duì)開(kāi)包日期作詳細(xì)說(shuō)明，且開(kāi)包1天后，必須進(jìn)行滅菌處理。（7）重視無(wú)菌監(jiān)測(cè)工作，對(duì)各種設(shè)備、器械表面以及空氣等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，預(yù)真空高壓鍋的細(xì)菌監(jiān)測(cè)。每月監(jiān)測(cè)一次，各種使用器械則需予以細(xì)菌培養(yǎng)，頻率是每月一次，如果有特殊情況出現(xiàn)，需加大監(jiān)測(cè)頻率[4]。（8）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)防護(hù)力度。對(duì)于口腔科中的醫(yī)務(wù)人員而言，除了要樹(shù)立正確的感染觀念外，還要提升防護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)針頭回帽及打碎安瓶的正確處理。發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后及時(shí)正確處理傷口。上報(bào)感控科，查找暴露感染源，及時(shí)注射免疫球蛋白，或長(zhǎng)效青霉素等一系列流程[5]。在接診工作中，除了要對(duì)患者疾病病史以及健康狀況進(jìn)行深入了解外，還要辨別其病原性的隱患，診療時(shí)著裝整齊，戴帽子，口罩，防護(hù)鏡，無(wú)菌手套，必要時(shí)穿防護(hù)服。以防被病人的唾液、血液、飛沫污染。保護(hù)自己免受病原體侵襲。建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案，每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體檢，每年對(duì)感染高危群體進(jìn)行專(zhuān)業(yè)預(yù)防接種工作，從而提升醫(yī)務(wù)工作者抗病毒的能力。

參考文獻(xiàn)

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口腔感染管理制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：口腔科；職業(yè)防護(hù)；防護(hù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0286-02污染的器械對(duì)護(hù)士的健康構(gòu)成潛在的威脅，消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病傳播。為了杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素我們強(qiáng)化制定了切實(shí)可行的管理防護(hù)措施，最大限度控制院內(nèi)感染發(fā)生，把院內(nèi)感染控制在零。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進(jìn)行。強(qiáng)化各項(xiàng)管理制度提高自我防護(hù)意識(shí)杜絕減少職業(yè)危害和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生

1 危險(xiǎn)因素

1.1 生物因素：主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒?？谇豢漆t(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中接觸病人的唾液、血液、受到污染的器械，護(hù)士在回收消毒清洗傳遞過(guò)程中是疾病傳播的重要途徑，而我國(guó)是乙型肝炎感染較嚴(yán)重的國(guó)家，乙肝病人唾液中HBsAg陽(yáng)性率為50%～60%，說(shuō)明通過(guò)病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大。而在日常工作中我們無(wú)法確定每個(gè)就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很重要的。

1.2 潛在因素：經(jīng)過(guò)病人唾液、血液污染的器械如口腔科專(zhuān)用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴(kuò)大針、注射空針等，在回收分類(lèi)消毒清洗過(guò)程中不慎被刺傷都會(huì)造成感染機(jī)會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.

1.3 物理因素：紫外線(xiàn)的影響對(duì)人體的皮膚和眼睛有刺激性，可造成皮膚水腫、紅斑、皮炎等。

1.4 麻醉劑：研究當(dāng)中接觸麻醉劑的研究人員中有不良妊娠結(jié)局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率較高

1.5 心里因素：由于口腔科護(hù)士的特殊性，護(hù)士主要進(jìn)行牙椅、器械、材料、患者之間，每時(shí)每刻都處在緊張的工作當(dāng)中，再加上急診、重癥、復(fù)雜患者，極易造成口腔護(hù)士心里生理疲勞

1.6 各種消毒液的應(yīng)用常用的過(guò)氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對(duì)地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會(huì)引起工作人員機(jī)體出現(xiàn)不同程度的癥狀，造成化學(xué)物品的有毒物質(zhì)對(duì)人體的傷害。

2 防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)預(yù)防感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度及操作規(guī)程。強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)療安全，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點(diǎn)完善科室的各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范化管理。

2.2 加強(qiáng)自我防護(hù)和預(yù)防措施，消毒室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)在回收用過(guò)的污染物品、器械時(shí)必須戴防護(hù)用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過(guò)程中的飛濺污染。對(duì)回收的物品分類(lèi)處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染，對(duì)用過(guò)的銳利器械集中浸泡銳器盒內(nèi)避免受到不必要的傷害。

2.3 提高對(duì)HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護(hù)措施：對(duì)用過(guò)的銳利器械連同治療盤(pán)一起收回避免走動(dòng)傳遞時(shí)相互刺傷，不要將用過(guò)的針頭套回針帽，注意病人和工作人員的雙方防護(hù)。在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時(shí)應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查，及時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染科采用藥物預(yù)防處理。

3 總結(jié)

院內(nèi)感染在社會(huì)上是一個(gè)不可忽視的重要工作已經(jīng)越來(lái)越得到大家的重視，因此我們?cè)谌粘２僮髦凶⒁膺M(jìn)行職業(yè)道德教育和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，使護(hù)理人員自覺(jué)主動(dòng)為預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生而努力?？谇豢谱o(hù)士的自我防護(hù)和控制預(yù)防院內(nèi)感染是我們工作中的重點(diǎn)。加強(qiáng)自我防護(hù)和預(yù)防措施，因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很重要的。強(qiáng)化各項(xiàng)管理制度提高自我防護(hù)意識(shí)杜絕減少職業(yè)危害和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

口腔感染管理制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】個(gè)體口腔診所；問(wèn)題；對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3614-02

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2013年10月-12月，由相關(guān)人員對(duì)通化市32家個(gè)體口腔診所進(jìn)行全面檢查。

1.2方法

了解口腔診所中所有從業(yè)人員的相關(guān)情況，檢查醫(yī)療器械是否配備到位，消毒方法與效果，是否嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求操作。

2結(jié)果

本市個(gè)體口腔診所的管理水平參差不齊，差別較大。本次調(diào)查的32家診所中都存在不同程度的衛(wèi)生問(wèn)題。集中表現(xiàn)在消毒工作不到位，消毒方法不正確，消毒器械未配備完全，口腔醫(yī)療器械合格率為73.6%，醫(yī)生手細(xì)菌總數(shù)合格率為83.2%。另外，一些醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)較差，專(zhuān)業(yè)水平不高。

3個(gè)體口腔診所存在的問(wèn)題

3.1管理制度有待進(jìn)一步完善

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些口腔診所的管理制度不夠健全，加上制度難以落實(shí)到位，導(dǎo)致個(gè)體口腔診所管理不規(guī)范，醫(yī)療水平與質(zhì)量也明顯低于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，個(gè)別診所為了追求經(jīng)濟(jì)利益，擅自擴(kuò)大診療項(xiàng)目范圍。這樣做不但會(huì)對(duì)患者就醫(yī)產(chǎn)生誤導(dǎo)，還存在不小的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.2醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)水平偏低

一些診所沒(méi)有根據(jù)規(guī)定懸掛執(zhí)業(yè)許可證，有的診所還以各種理由為借口不出示相關(guān)證書(shū)。另外，一些醫(yī)護(hù)人員并無(wú)從業(yè)資質(zhì)，缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、護(hù)士證等。這明顯和我國(guó)的相關(guān)法律相悖。醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷分布：大專(zhuān)以上：20人，中專(zhuān)：18人。由此可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員的文化水平整體不高，專(zhuān)業(yè)性也有待提高。

3.3消毒管理不到位

一些口腔診所沒(méi)有達(dá)到基本的醫(yī)療要求。很多口腔診所沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的獨(dú)立診室，也未劃分出無(wú)菌區(qū)。還有一些診所盡管劃分了無(wú)菌區(qū)、半無(wú)菌區(qū)，但并未嚴(yán)格執(zhí)行，將無(wú)菌區(qū)和半菌區(qū)混在一起。醫(yī)務(wù)人員直接在不分室、不分區(qū)的情況下開(kāi)展相關(guān)診療工作。另外，無(wú)菌物品未按要求保管，與其它物品混放。

4加強(qiáng)個(gè)體口腔診所衛(wèi)生監(jiān)管的對(duì)策

根據(jù)通化市個(gè)體口腔診所的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面加以完善，才能實(shí)現(xiàn)口腔診所的規(guī)范化管理，提高其醫(yī)療水平，為人們提供優(yōu)質(zhì)、安全的口腔診療服務(wù)。

4.1政府引導(dǎo)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管

個(gè)體口腔診所的職能作用是為周邊群眾提供基本的口腔診療服務(wù)，比如，治療常見(jiàn)的口腔疾病、提供口腔衛(wèi)生保健服務(wù)等。因此，政府要加強(qiáng)引導(dǎo)，可以把所有個(gè)體口腔診所均納入衛(wèi)生行業(yè)管理，并出臺(tái)專(zhuān)門(mén)的管理制度，如《中國(guó)個(gè)體口腔診所管理?xiàng)l例》，并統(tǒng)一行業(yè)技術(shù)規(guī)范[1]。同時(shí)，采用統(tǒng)一的行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制。要求個(gè)體口腔診所醫(yī)生必須獲得我國(guó)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，護(hù)士必須有執(zhí)業(yè)護(hù)士證。若無(wú)上述資格證，必須堅(jiān)決取締個(gè)體診所。另外，通化市政府還應(yīng)積極引導(dǎo)有資質(zhì)的個(gè)體口腔診所參與到社區(qū)公共口腔衛(wèi)生服務(wù)，更好地為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┛谇恍l(wèi)生服務(wù)。

4.2加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)水平

通化市衛(wèi)生局應(yīng)積極開(kāi)展個(gè)體口腔從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，要采用定期與不定期的方式，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高個(gè)體口腔診所醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。比如，可以規(guī)定個(gè)體牙醫(yī)或護(hù)理人員必須每年參加多少次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。又如，可以選派優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到正規(guī)的大醫(yī)院或高校去接受繼續(xù)教育[2]。衛(wèi)生局開(kāi)展的培訓(xùn)工作要以消毒知識(shí)為主，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念與守法意識(shí)。在操作前后必須按規(guī)定嚴(yán)格洗手或?qū)κ诌M(jìn)行嚴(yán)格消毒，穿戴一次性手套，避免引起交叉感染。

4.3積極宣傳，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)

衛(wèi)生局要利用多種宣傳手段，向廣大個(gè)體口腔醫(yī)務(wù)人員宣傳相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)他們的自律意識(shí)。當(dāng)然，也可以在業(yè)務(wù)培訓(xùn)過(guò)程中開(kāi)展宣傳工作，向大家介紹《醫(yī)療器械監(jiān)督監(jiān)管條例》、《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》等[3]。同時(shí)，讓牙醫(yī)了解一次性無(wú)菌器械和普通醫(yī)療器械的不同用途與使用方法，不同醫(yī)療器械有不同級(jí)別等常識(shí)。這樣將有利于對(duì)牙醫(yī)的監(jiān)管，從過(guò)去被動(dòng)監(jiān)管變?yōu)橹鲃?dòng)遵守。同時(shí)，也有利于從源頭上管控醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)渠道，將不合格的醫(yī)療器械排在門(mén)外。

4.4加大監(jiān)管力度，規(guī)范診療行為

我們衛(wèi)生部門(mén)必須重視對(duì)個(gè)體口腔診所的監(jiān)管，采取專(zhuān)項(xiàng)檢查與日常檢查相結(jié)合的方式，確保每年檢查無(wú)遺漏，檢查覆蓋率為100%。要將那些衛(wèi)生情況差、屢教不改的診所作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，開(kāi)展經(jīng)常性檢查，并對(duì)其進(jìn)行教育、培訓(xùn)，增加回訪(fǎng)次數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，要馬上指出，并勒令其整改。針對(duì)有嚴(yán)重違法行為的診所必須根據(jù)《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的行政處罰，以起到懲治的目的[4]。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)要給予指導(dǎo)，幫助個(gè)體口腔診所規(guī)范消毒流程與消毒管理，實(shí)現(xiàn)診所消毒的規(guī)范化。

4.5積極引導(dǎo)診所更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療水平

筆者認(rèn)為通化市政府應(yīng)出臺(tái)一些優(yōu)惠措施，逐步引導(dǎo)個(gè)體口腔診所更新醫(yī)療設(shè)備，改善診療環(huán)境。個(gè)體口腔診所必須配置的醫(yī)療設(shè)備包括：牙科治療椅（至少1臺(tái)）、單片X射線(xiàn)機(jī)、脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器、其它輔助設(shè)施等[5]。診所要合理布局，應(yīng)設(shè)有候診區(qū)與治療區(qū)，還應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的器械消毒室。同時(shí)，不同治療室也要分隔開(kāi)來(lái)。

結(jié)語(yǔ)

本次調(diào)查顯示，通化市個(gè)體口腔診所管理工作仍存在不少問(wèn)題，亟待完善。我們衛(wèi)生部門(mén)必須采取多種措施，加大對(duì)個(gè)體口腔診所的監(jiān)管與指導(dǎo)力度，使個(gè)體口腔診所管理盡快走上規(guī)范化之路。

參考文獻(xiàn)

[1] 文學(xué)錦.口腔門(mén)診醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）：1268-1269.

[2] 李方蘭，周靜.口腔門(mén)診醫(yī)院感染因素探討及預(yù)防措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志， 2007， 24（6）： 588.

[3] 解希帝，王亞麗，秀珍，等.呼和浩特市個(gè)體口腔診所消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（4）：321.

口腔感染管理制度范文第5篇

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我中心感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，遵照阿城區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院及東臺(tái)人民醫(yī)院感染爆發(fā)事件兩次學(xué)習(xí)會(huì)議精神要求。現(xiàn)將我院感染管理工作自評(píng)匯報(bào)如下：

一：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

社區(qū)中心感染管理實(shí)行業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，組建社區(qū)中心感染管理委員會(huì)，院感管理小組，三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。

二：完善管理制度并貫徹落實(shí)

制定了社區(qū)中心管理各種規(guī)章制度（如醫(yī)院感染控制制度、消毒藥械管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程、醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等）并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行 以提高防范意識(shí)降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況，多年來(lái)醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三：加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的感染管理工作

供應(yīng)室采用高壓滅菌，堅(jiān)持在無(wú)菌包外使用指示膠帶，無(wú)菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè) 保證了消毒滅菌質(zhì)量，有效的控制社區(qū)中心感染發(fā)生。

四; 抓好臨床各科室消毒隔離監(jiān)控工作

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室，供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅(jiān)持一人一針一用一廢棄原則，患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無(wú)菌物品與一次性物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品開(kāi)啟后記錄開(kāi)啟時(shí)間。每日空氣消毒機(jī)消毒空氣。

五：有完善的檢測(cè)制度

定期對(duì)各科室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)。對(duì)使用中消毒劑（碘伏）定期監(jiān)測(cè)

六：醫(yī)療廢物管理

感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分別放置。設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。

七：認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題

1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差消毒滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3、感染控制細(xì)節(jié)做的不夠。

4、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開(kāi)醫(yī)患分開(kāi)的要求。

針對(duì)我社區(qū)中心存在問(wèn)題逐一分析并提出整改措施

1、健全完善制度加強(qiáng)管理力度

2、明確職責(zé) 責(zé)任到人

3、制定社區(qū)中心感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)

4、大力倡導(dǎo)洗手 使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設(shè)施。

5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。

由于我社區(qū)條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發(fā)事件教訓(xùn)，引以為戒、舉一反三、警鐘長(zhǎng)鳴。我們相信在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視下對(duì)于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極整改，提高醫(yī)院防范醫(yī)院感染責(zé)任意識(shí)和能力水平，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)虛心學(xué)習(xí)確保醫(yī)療護(hù)理安全發(fā)展。