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兒科內(nèi)科和兒科外科區(qū)別范文第1篇

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；兒科學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

[中圖分類號] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（a）-0138-04

Application of PBL teaching method in pediatrics teaching

WANG Xiangwen ZHAO Shuling LIU Jianping QIE Liping MU Dan GENG Anyang BIAN Yanwei SUN Yu

Department of Pediatric Hematology， People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Huhhot 010017， China

[Abstract] Problem-based learning （PBL） teaching method is widely applied in medical teaching. In order to improve the comprehensive ability of medical students， this article explores the use of PBL teaching method in pediatrics teaching. Pediatric teaching tasks are completed by analyzing the characteristics of pediatrics teaching and rational practicing PBL teaching method. It has found that PBL teaching method can be used to teach theoretical knowledge， deepen understanding， stimulate the enthusiasm of medical students to learn pediatrics， and largely upgrade mastery degree of practical knowledge. Therefore， PBL teaching method is advantageous to the development of pediatric teaching work， and worthy of further improving and promoting

[Key words] PBL teaching method； Pediatrics teaching； Application

嚎蒲Ы萄У哪康牟喚鲆求把兒科理論知識傳授給醫(yī)學(xué)生，還要求醫(yī)學(xué)生將其掌握的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)能力。PBL教學(xué)法[1]是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立，并首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，近年來越來越廣泛的被師生接受。PBL教學(xué)法中，中心內(nèi)容是“問題”，把學(xué)習(xí)過程放在復(fù)雜的、有意義的問題情境中，教師引導(dǎo)學(xué)生通過解決模擬的真實(shí)問題，學(xué)習(xí)問題所包含的知識，并且形成解決問題的思路，掌握解決問題的技能，同時能夠培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。這些都區(qū)別于傳統(tǒng)的單純“教師講，學(xué)生學(xué)”的模式[2-3]。

1 PBL教學(xué)法對兒科學(xué)教師的要求

教師是教學(xué)的組織者和實(shí)施者，教師對PBL教學(xué)法的充分理解和應(yīng)用常常影響教學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)。

1.1 儲備知識，加強(qiáng)交流

教師要有充足的知識儲備，進(jìn)行必要的同行交流，同時還要把加強(qiáng)積極思維作為努力的方向之一。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，兒科學(xué)的理論、技術(shù)不斷更新，教師必須最快接受新知識，從而不斷提高自身素質(zhì)，豐富知識容量以擴(kuò)大自身知識儲備[4]。應(yīng)注重同相關(guān)領(lǐng)域教師交流，準(zhǔn)備好兒科學(xué)課程的同時，還要熟悉包括心理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在內(nèi)的相關(guān)學(xué)科知識，了解學(xué)生的心理和生理特點(diǎn)，使設(shè)計(jì)的問題能帶動學(xué)生回憶以前所學(xué)知識，并將這些知識恰當(dāng)應(yīng)用到要解答的問題當(dāng)中去，同時引導(dǎo)學(xué)生去探求還沒有學(xué)習(xí)到的更深層次醫(yī)學(xué)問題。積極思維的能力需要不斷加強(qiáng)，從而在解答問題中，用自己的積極思考來引發(fā)學(xué)生共鳴，訓(xùn)練他們的思維潛力，逐漸形成自主學(xué)習(xí)的能力。

1.2 合理設(shè)計(jì)問題

PBL教學(xué)法用引導(dǎo)代替呆板的單純知識傳授，主要手段是提出問題和解決問題。問題作為核心，需要下力氣精心設(shè)計(jì)[5]。設(shè)計(jì)問題前，兒科學(xué)教師必須清晰掌握課程內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并且選擇恰當(dāng)?shù)呐R床模擬病例，做到基礎(chǔ)知識和臨床內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，使問題始終圍繞病例展開。

問題設(shè)計(jì)的框架是教學(xué)大綱。①復(fù)習(xí)學(xué)過的知識點(diǎn)，包括基本概念和原理，以夯實(shí)基礎(chǔ)知識。②預(yù)習(xí)未講授的內(nèi)容，可以通過問題引出，隨著問題的解決，在掌握基礎(chǔ)知識的前提下，邏輯推理出即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容。與此同時，還能對之前學(xué)習(xí)方法的有效性進(jìn)行評價和改正。③問題應(yīng)足夠復(fù)雜。兒科學(xué)的復(fù)雜性決定問題的復(fù)雜性，問題的要點(diǎn)間應(yīng)該具有緊密邏輯關(guān)聯(lián)，只有逐層深入的分步解決和必要的及時總結(jié)，才能最終認(rèn)識到問題的實(shí)質(zhì)，解決問題。解決復(fù)雜問題離不開邏輯的嚴(yán)密性，稍有疏忽就會前功盡棄的挑戰(zhàn)可以不斷激發(fā)年輕的醫(yī)學(xué)生對兒科學(xué)知識的探索欲望，進(jìn)行主動學(xué)習(xí)。 1.3 融洽師生關(guān)系，營造參與氛圍

教學(xué)相長是教育工作者在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)和原則，師生之間應(yīng)該是相互尊重、相互促進(jìn)的關(guān)系。如何才能贏得醫(yī)學(xué)生的尊重呢？高高在上的師道尊嚴(yán)不能，唯有扎實(shí)的專業(yè)知識、良好的教師職業(yè)素養(yǎng)和內(nèi)涵豐富的人文底蘊(yùn)可以。PBL教學(xué)法要求教學(xué)過程建立在平等的基礎(chǔ)上，通過對問題的討論進(jìn)行教學(xué)，從而避免乏味的灌輸。

教師是學(xué)習(xí)的組織者和知識的傳授者，是學(xué)習(xí)過程中的引導(dǎo)者和促進(jìn)者。兒科學(xué)教學(xué)具有特殊性，同內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容既有重疊又有區(qū)別，學(xué)生往往喜歡套用內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容，作為學(xué)習(xí)的捷徑，這是一種不正確不全面的理解。但是反過來，內(nèi)科學(xué)的知識又給解決兒科學(xué)問題提供了一定的基礎(chǔ)。所以，兒科學(xué)教師應(yīng)該善于掌控學(xué)習(xí)的進(jìn)程、方向、內(nèi)容，通過在學(xué)習(xí)過程中的不斷對比和不斷啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)兒科學(xué)的特點(diǎn)，從而解決問題，達(dá)到全面掌握兒科學(xué)知識的目的。

PBL教學(xué)法要求通過討論來解決問題，教師應(yīng)該拋棄單純的講解，把問題貫穿在開放的討論之中。由于醫(yī)學(xué)生的思維活躍，發(fā)散性強(qiáng)，應(yīng)重視討論中的恰當(dāng)引導(dǎo)，通過關(guān)鍵點(diǎn)的提示、啟發(fā)，避免討論變成爭吵。同時，應(yīng)該提前準(zhǔn)備學(xué)習(xí)工具，必要的信息也應(yīng)及時提供，以此來避免因?yàn)閮嚎茖W(xué)問題復(fù)雜而出現(xiàn)迷失方向的胡亂猜測。

應(yīng)進(jìn)行有效的分組教學(xué)。兒科問題的復(fù)雜性要求學(xué)生之間必須分工合作才能解決。同時，討論及互助也能營造良好學(xué)習(xí)氛圍。分組采用“異質(zhì)分組”的原則[6]，同組內(nèi)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在認(rèn)知、性格上各具特點(diǎn)，這樣就可以有不同的認(rèn)識方向、不同的認(rèn)識水平，解決問題才能全面，從而取得較好的教學(xué)效果[7]。

2 PBL教學(xué)法對學(xué)習(xí)兒科學(xué)醫(yī)學(xué)生的要求

2.1 夯實(shí)基礎(chǔ)知識，學(xué)會融會貫通

熟練、全面掌握大綱要求的兒科學(xué)知識，融會貫通基礎(chǔ)課和其他專業(yè)課相關(guān)內(nèi)容。兒科學(xué)同基礎(chǔ)課和其他學(xué)科臨床課程存在著緊密的關(guān)聯(lián)，很多知識是曾經(jīng)學(xué)習(xí)過的且具有可比性[8-9]。因此，要復(fù)習(xí)學(xué)過的知識，預(yù)習(xí)未學(xué)習(xí)的知識，并且要把以前學(xué)習(xí)過的其他學(xué)科知識和兒科學(xué)綜合起來加以運(yùn)用。

疾病的臨床表現(xiàn)可以以解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等理論來推導(dǎo)解釋；診斷和鑒別診斷通過臨床表現(xiàn)、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查，再綜合診斷學(xué)的知識做出；治療上要應(yīng)用藥理學(xué)知識，結(jié)合病理生理制訂方案；疾病預(yù)防要通過微生物學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識來做出合理設(shè)計(jì)和解釋。

2.2 活躍的邏輯思維

思維活躍并且應(yīng)富于邏輯性，進(jìn)行正確推理并不斷產(chǎn)生新思路[10]。兒科疾病常常涉及多個器官、系統(tǒng)，故臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，呆板的局限的思維方式不足以解決這些問題，這樣就要求醫(yī)學(xué)生主動的充滿熱情的學(xué)習(xí)和思考。

2.3 善于總結(jié)

兒科學(xué)內(nèi)容是分系統(tǒng)、分病種、分步驟進(jìn)行的，只有在學(xué)習(xí)過程不斷融會結(jié)合，及時總結(jié)，才能形成連貫的完整的系統(tǒng)[11]。

2.4 培養(yǎng)良好的溝通能力

提前接觸臨床工作中的非醫(yī)學(xué)內(nèi)容。溝通在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療尤其是兒科醫(yī)療活動中越來越重要，溝通不暢直接導(dǎo)致延誤治療，引發(fā)糾紛。同患兒及家屬進(jìn)行良好的溝通可以提高診療的依從性[12]，從而取得更好的診治效果，應(yīng)該在學(xué)習(xí)過程中著重相關(guān)練習(xí)。

2.5 強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)動手能力

兒科患者的特殊性要求采集資料必須醫(yī)生親自動手，僅僅依靠家長的描述往往可能遺漏重要信息。因此，要求醫(yī)學(xué)生必須積極主動地參與到實(shí)踐過程中，不斷的反復(fù)練習(xí)，用理論知識來指導(dǎo)操作。

3 PBL教學(xué)法在兒科教學(xué)中的實(shí)施

PBL教學(xué)法的獨(dú)特優(yōu)勢在于實(shí)踐[13]。兒科學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，理論知識必須及時恰當(dāng)?shù)赝R床實(shí)際結(jié)合，才能使兒科實(shí)踐教學(xué)得到最大程度的完善。教學(xué)工作中的經(jīng)驗(yàn)表明，采用PBL教學(xué)法，能夠明顯提高醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合的能力[14]。兒科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的分階段PBL方法如下：

3.1 第一階段：問診過程

3.1.1 熟練問診的內(nèi)容和技巧 問診是醫(yī)生的基本功，對于兒科學(xué)尤為重要。兒科學(xué)的問診對象不同于其他學(xué)科，兒童往往不能表達(dá)或不能正確完整表達(dá)，家長或受情緒等因素影響而表達(dá)不確切等情況應(yīng)充分考慮[15]。問診對溝通技巧有較高的要求，如何巧妙的獲得全部資料是教學(xué)當(dāng)中需要強(qiáng)調(diào)的問題。

3.1.2 問診問題應(yīng)兼顧兒童特點(diǎn) 兒科學(xué)問診部分的問題設(shè)計(jì)要基于PBL教學(xué)法的原則和兒童的特點(diǎn)，問題應(yīng)該是連貫問診內(nèi)容的一條主線，所以問題的設(shè)計(jì)必須有一環(huán)緊扣一環(huán)的連續(xù)性。另外，問診模擬訓(xùn)練的時間選擇應(yīng)該合適，問診的內(nèi)容要涵蓋所學(xué)內(nèi)容，應(yīng)選在完成兒科學(xué)的呼吸、循環(huán)、消化三大系統(tǒng)疾病的授課之后，過于提前會使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生迷惑或想當(dāng)然的誤解。

3.1.3 A習(xí)復(fù)習(xí)和教師指導(dǎo)相結(jié)合 模擬問診前，醫(yī)學(xué)生要提前溫習(xí)掌握理論知識點(diǎn)，觀看教學(xué)視頻。接著由教師指導(dǎo)再次進(jìn)行回顧，以牢牢抓住知識要點(diǎn)。同時還要進(jìn)行必要的兒科學(xué)專業(yè)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的特點(diǎn)，包括溝通和提問技巧，辨別信息的準(zhǔn)確性等。

3.1.4 角色扮演的教學(xué)方法 問診模擬訓(xùn)練中，醫(yī)學(xué)生互換角色分別扮演患兒、患兒家長和醫(yī)生進(jìn)行相互問答，從不同角度對問題進(jìn)行思考和理解，著重強(qiáng)調(diào)兒科疾病癥狀所具有的特點(diǎn)。內(nèi)容包括，呼吸系統(tǒng)模擬熱、咳、痰、喘、胸悶，消化系統(tǒng)模擬惡心、嘔吐、腹痛，神經(jīng)系統(tǒng)模擬暈厥、抽搐，循環(huán)系統(tǒng)模擬心悸、青紫，泌尿系統(tǒng)模擬水腫、血尿、少尿等。詳細(xì)問診并完成臨床表現(xiàn)的整理紀(jì)錄之后，教師把設(shè)計(jì)好問題提出來：如臨床表現(xiàn)的產(chǎn)生原因是什么？提示哪些疾?。咳绾翁釤捳Z言以完成主訴、現(xiàn)病史、初步診斷等等。進(jìn)一步引申出來啟發(fā)性的提問：下一步需要做什么？進(jìn)行的哪些實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查？怎樣進(jìn)行治療？治療效果預(yù)期有哪些？治療中間可能出現(xiàn)的情況有哪些？疾病將如何演變等。

3.1.5 兒科學(xué)問診訓(xùn)練的要求 兒童同成年人的區(qū)別應(yīng)該著重突出[16]；問診過程完整有序；問題具有針對性的同時，還應(yīng)使醫(yī)學(xué)生體會到挑戰(zhàn)性的壓力。

3.1.6 具備醫(yī)生角色的責(zé)任感 問診訓(xùn)練任務(wù)置于特定的臨床情景中完成，親身參與體會真實(shí)，可以加深對知識點(diǎn)的理解，更能使醫(yī)學(xué)生感受到兒科醫(yī)生的責(zé)任和壓力，迫使其必須及時思考如何解決眼前的問題，培養(yǎng)獨(dú)立的創(chuàng)造性思維，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生盡快進(jìn)入臨床兒科醫(yī)生的角色。

3.2 第二階段：查體過程

3.2.1 把握主線 兒科學(xué)查體階段的PBL教學(xué)法，就是通過一系列緊緊圍繞查體的要點(diǎn)和細(xì)節(jié)展開的問題，完成“了解-熟悉-掌握-熟練掌握”的全過程。仍然要強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的特點(diǎn)，把兒童的生理病理特點(diǎn)主線貫穿整個查體教學(xué)過程[17]。

3.2.2 兒科學(xué)的查體教學(xué) 包括示教和訓(xùn)練兩部分。要求教師精心示教，充分有效使用多媒體，并同醫(yī)學(xué)生形成良好互動。操作訓(xùn)練中鼓勵學(xué)生勤于動手，并不斷巡查各組操作進(jìn)度和準(zhǔn)確完整程度，糾缺并指導(dǎo)反復(fù)練習(xí)，使操作要點(diǎn)不斷強(qiáng)化，最終熟練掌握查體技能。需要特殊強(qiáng)調(diào)的是要注意不同年齡段兒童的解剖和心理特點(diǎn)，特定情況下，在遵守原則的前提下適當(dāng)調(diào)整查體順序以及手法。教師應(yīng)該和學(xué)生以平等的身份參與查體過程，分飾不同角色，以便在檢查和問答過程中進(jìn)行實(shí)時指導(dǎo)和糾錯。教師先扮演患兒，查體過程中表演各種癥狀，醫(yī)學(xué)生查體，之后交換角色，最后由學(xué)生之間互相扮演患兒及檢查者，使查體操作逐漸熟練完美，并牢固記憶。

3.2.3 問題的適當(dāng)穿插 比如，查體開始前提問：兒童查體同成人的區(qū)別是什么？不同年齡段體格發(fā)育的特點(diǎn)有哪些？查體進(jìn)行中間提問：如何流暢溝通才能更好地獲得查體資料等。

3.2.4 需要強(qiáng)調(diào)的兒童特點(diǎn) 兒童尚未發(fā)育成熟，查體具有自身特點(diǎn)[18]。例如，神經(jīng)系統(tǒng)查體：生理反射出現(xiàn)和消失的時間、特殊的反射如面神經(jīng)癥等，查體順序應(yīng)先進(jìn)行刺激輕的項(xiàng)目，刺激較重的項(xiàng)目放在最后。心臟查體：注意先心病的可能，各型先心病的雜音特點(diǎn)應(yīng)被反復(fù)提及，還要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)血流動力學(xué)改變來推導(dǎo)癥狀和體征。腹部查體：兒童腹部較小，觸診的手法有別于成人，需要靈活運(yùn)用手掌，發(fā)現(xiàn)有意義的體征；一些兒童特有的腹部體征應(yīng)該被留意，比如2歲以內(nèi)可觸及肝臟可以是正常情況等。

3.2.5 注重多媒體教學(xué) 多媒體手段已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，使得教學(xué)更為直觀，一些少見的的特殊體征可以容易并且反復(fù)獲得，比如嚴(yán)重的佝僂病骨骼改變、嚴(yán)重貧血面容、少見的遺傳病特殊體征等[19]，還可以重復(fù)播放呼吸音、心音、腸鳴音，并可以同病理狀態(tài)進(jìn)行對比，加深記憶。少見體征的獲得，很好地彌補(bǔ)臨床教學(xué)中典型病例不足的情況。

3.3 第三階段：醫(yī)囑過程

3.3.1 醫(yī)囑是診療的最直觀體現(xiàn) 完善的醫(yī)囑應(yīng)該能夠正確反映出診療的原則，體現(xiàn)出診療的方法[20]。兒科疾病的特點(diǎn)決定了兒科醫(yī)囑的特點(diǎn)，如兒童病情變化快，醫(yī)囑往往臨時給予，便于及時調(diào)整；兒童醫(yī)囑用藥的劑量以及給藥方式有別于成人等。

3.3.2 醫(yī)囑練習(xí)中的問題 不斷設(shè)問是PBL教學(xué)法在醫(yī)囑過程中的要求。需要強(qiáng)調(diào)的是，在醫(yī)囑練習(xí)中要牢記兒童疾病特殊性。常規(guī)醫(yī)囑：兒科特殊疾病需要選擇不同的護(hù)理種類，如腫瘤疾病的特殊護(hù)理常規(guī)、腎病的護(hù)理常規(guī)等；喂養(yǎng)膳食的種類、數(shù)量、熱量的計(jì)算及需要監(jiān)測的體征等。治療醫(yī)囑：不良反應(yīng)、對生長發(fā)育的影響應(yīng)該被充分考慮；體表面積、體重的計(jì)算決定給藥的劑量；根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)選擇給藥途徑；必要的鎮(zhèn)靜是否應(yīng)該給予等。檢查醫(yī)囑：應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)病情選擇實(shí)驗(yàn)室檢查，射線等檢查對兒童的影響應(yīng)該被考慮等。

先由學(xué)生對病例進(jìn)行醫(yī)囑處理，之后提出問題，由學(xué)生解答，組織大家點(diǎn)評，修改醫(yī)囑。使學(xué)生逐漸掌握醫(yī)囑的規(guī)律、程序，從而更完整地完成醫(yī)囑練習(xí)，更全面地掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。在醫(yī)囑練習(xí)中，還應(yīng)該提供一些有錯誤的醫(yī)囑，引導(dǎo)學(xué)生通過討論找出漏洞并改正，以增加對知識點(diǎn)的理解和記憶。

3.4 第四階段：考核

考核是對教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)，合理的考核可以督促教師改進(jìn)教學(xué)方法，同時激勵學(xué)生學(xué)習(xí)[21-23]。

PBL教學(xué)法考核的內(nèi)容不再是傳統(tǒng)的筆試及口試，而是把兒科學(xué)的臨床綜合技能放在問題的提出和回答中，通過教師和醫(yī)學(xué)生的互動，了解醫(yī)學(xué)生對知識的掌握程度，綜合評價。整個考核過程是對兒科學(xué)教師工作的評價，教學(xué)問題設(shè)計(jì)的是否合理、知識點(diǎn)是否被重視都會在考核過程中得到體現(xiàn)，同時在評分后及時組織點(diǎn)評，達(dá)到全面掌握知識的目的，最終提高醫(yī)學(xué)生未來實(shí)際工作的能力。

通過考核，兒科學(xué)教師能夠更加完善教學(xué)技巧，豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)學(xué)生也能發(fā)現(xiàn)不足，尋找差距，不斷提高自身水平，使教學(xué)任務(wù)順利圓滿完成。

4 總結(jié)

通過在兒科教學(xué)中實(shí)施PBL教W法，課程教學(xué)質(zhì)量和水平都有了顯著提高?？偨Y(jié)起來，就是要求兒科學(xué)教師明確教學(xué)目的，合理安排教學(xué)過程，充分準(zhǔn)備教學(xué)問題，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不斷地反復(fù)提出問題、解決問題，重點(diǎn)突出，知識點(diǎn)全面，并且進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目己伺c知識點(diǎn)回顧[24]。學(xué)生要把兒科學(xué)理論知識同實(shí)踐操作良好結(jié)合，在特定的場景中通過問答、互動完成理論知識的學(xué)習(xí)，反復(fù)預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、糾錯，以更好掌握細(xì)節(jié)。

PBL教學(xué)法應(yīng)該在兒科教學(xué)工作中進(jìn)一步推廣，并在推廣中不斷完善，為培養(yǎng)合格的具有創(chuàng)新性的醫(yī)生提供有效手段。

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兒科內(nèi)科和兒科外科區(qū)別范文第2篇

關(guān)鍵詞：課程設(shè)置；護(hù)理專業(yè)；探討

中圖分類號：G42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）27-0243-01

臨床護(hù)理教學(xué)從原來的一門課程《臨床護(hù)理學(xué)》重新回到了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)幾門課程，講習(xí)比為1：1.75，增設(shè)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程，新開設(shè)了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指南》，特別有以下亮點(diǎn)：

一、增設(shè)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》：繼續(xù)開設(shè)現(xiàn)代護(hù)理理論課程的同時，增設(shè)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程使護(hù)理教學(xué)更貼近臨床。護(hù)理模式、護(hù)理程序及護(hù)理診斷是現(xiàn)代護(hù)理的支持理論，是使護(hù)理學(xué)發(fā)展成嶄新的獨(dú)立于醫(yī)療的一門專業(yè)，學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)必須深刻透徹地學(xué)習(xí)上述理論。

眾所周知，護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展經(jīng)歷了三個階段。在以疾病為中心的階段，護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)理教育完全雷同于醫(yī)學(xué)教育課程，不突出護(hù)理內(nèi)容。究其原因主要是因?yàn)槿狈ψ约邯?dú)特的理論體系，造成護(hù)理學(xué)概念模糊，研究領(lǐng)域局限，護(hù)理工作被動。

第二次世界大戰(zhàn)后，自然科學(xué)和社會科學(xué)都有了新的發(fā)展。1948年WHO提出的健康定義：“健康不僅僅是沒有身體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理和社會適應(yīng)狀態(tài)”，為護(hù)理學(xué)的研究和發(fā)展提供了廣闊的領(lǐng)域。1955年，美國護(hù)理學(xué)家L.Hall首次提出了“護(hù)理程序”這一概念，用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)解釋護(hù)理工作，把科學(xué)的工作方法應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域。1960年，美國護(hù)理專家Martha Rogers提出應(yīng)重視人是一個整體的觀點(diǎn)。1977年美國醫(yī)學(xué)家Engel提出“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式，對護(hù)理學(xué)又產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在這些思想指導(dǎo)下，護(hù)理工作發(fā)生了根本性的變革，從以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向了以病人為中心的護(hù)理。在這一階段，產(chǎn)生了專門論述護(hù)理的護(hù)理學(xué)獨(dú)特理論——護(hù)理模式，明確了護(hù)理的概念，揭示了護(hù)理的本質(zhì)，規(guī)定了護(hù)理的工作范疇，明確了護(hù)理與醫(yī)療的本質(zhì)區(qū)別。同時也形成了具有現(xiàn)代護(hù)理特色的護(hù)理診斷理論體系，明確了醫(yī)護(hù)雙方是合作伙伴，要按護(hù)理程序的工作方法對病人實(shí)施整體護(hù)理。至此，形成了比較完整的護(hù)理學(xué)的理論體系，為護(hù)理學(xué)發(fā)展成獨(dú)立學(xué)科奠定了初步基礎(chǔ)。現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)該熟悉這部分知識，護(hù)理專業(yè)應(yīng)該開設(shè)現(xiàn)代護(hù)理理論課程。

同時我們也該清楚的認(rèn)識到，由于中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者，所以，計(jì)劃中新增設(shè)的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程，主要加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)，包括生活支持護(hù)理技能、生命體征的觀察與維護(hù)技能，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制技能、診療技能，以及?？谱o(hù)理操作技能方法訓(xùn)練等，這樣使護(hù)理教學(xué)更貼近臨床。

二、增設(shè)護(hù)理專業(yè)方向：在臨床護(hù)理方向上，更注重社區(qū)的功能。

本計(jì)劃護(hù)理專業(yè)方向課程模塊包括三個方向，臨床護(hù)理方向、重癥監(jiān)護(hù)方向、口腔護(hù)理方向，其課程設(shè)置特別是臨床護(hù)理專業(yè)，開設(shè)的老年病護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理課時增加。隨著社會老齡化進(jìn)程的加快，社會迫切需要具有能夠掌握老年人各系統(tǒng)功能老化、健康促進(jìn)與健康保健、心理健康、健康評估、日常生活護(hù)理、安全用藥、常見病的護(hù)理等知識以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床各科護(hù)理的專門人才，這樣計(jì)劃就更注重社區(qū)的功能，更貼近市場就業(yè)，更具有實(shí)用性、規(guī)范性。

三、新開設(shè)了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指南》：新開設(shè)了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指南》，強(qiáng)化了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試能力的訓(xùn)練，使教學(xué)貼近市場，有利于學(xué)生就業(yè)。

四、臨床護(hù)理教學(xué)從原來的一門課程變?yōu)榱硕嚅T課程：《臨床護(hù)理學(xué)》重新回到了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)幾門課程，解決了執(zhí)行2001年計(jì)劃過程中困繞教師教學(xué)的難題，使臨床護(hù)理教學(xué)教師更能教出水平，學(xué)生學(xué)習(xí)更容易，更能掌握知識，也使基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)能很好地銜接。

參考文獻(xiàn)：

兒科內(nèi)科和兒科外科區(qū)別范文第3篇

【關(guān)鍵詞】：外科急腹癥；護(hù)理觀察；護(hù)理措施

急腹癥，急性起病，腹痛劇烈難忍，常伴腹膜刺激征或并發(fā)休克?！〖备拱Y是普外科的常見病，由于它包含范圍廣，又有炎癥、梗阻、血運(yùn)障礙及功能障礙等區(qū)別，及外傷性臟器損傷、出血，而且發(fā)病急、變化快，病情可迅速惡化危及生命，因此加強(qiáng)對其觀察與護(hù)理是診治外科急腹癥病人的一個重要的組成部分。

我在普通外科工作的2007-2012共五年中，臨床上收治急性腹痛的病人共575例，其中急性闌尾炎315例，胃十二指腸潰瘍穿孔86例，膽結(jié)石絞痛85例（并發(fā)膽源性胰腺炎20例、壞疽性膽囊炎5例），粘連性腸梗阻30例，外傷性肝脾破裂24例，急性胰腺炎10例，外傷性小腸破裂5例，自發(fā)性大腸破裂3例，先天性腸畸形致梗阻3例，腹主動脈夾層3例，腸系膜靜脈血栓2例，外傷性膀胱破裂2例，小腸扭轉(zhuǎn)2例，宮外孕及腎結(jié)石收入我科后轉(zhuǎn)科5例。很多病人入院時診斷不明，不能肯定有無外科急腹癥的存在，對于這類病人，尤其要注意觀察腹部體征及生命征的變化，下面就我科臨床護(hù)理實(shí)踐，談?wù)勎覍ν饪萍备拱Y病人的病情觀察與護(hù)理體會。

1　接診應(yīng)該注意的幾個問題

1.1　外科急腹癥發(fā)病急，接診時應(yīng)倍加關(guān)心，熱情攙扶患者至病床臥床休息，冬季或?qū)τ谑W(xué)過多及休克病人應(yīng)注意保暖。

護(hù)理人員應(yīng)注意患者入院時的步態(tài)、姿勢、面色及神態(tài)，測脈搏后初步估計(jì)患者病情的緊急程度，及時向醫(yī)生反應(yīng)基本情況，切勿因病人過多而延誤危重病人的病情。

1.2　臥位 急腹癥患者一般取平臥位，如有急性腹膜炎而血壓脈搏正常，一般情況良好時，應(yīng)取半臥位。休克患者取平臥位后下肢抬高20到30度，頭部稍墊高的休克。另應(yīng)注意患者有無被動或強(qiáng)迫。

2　急腹癥病人病情觀察應(yīng)注意幾個重要的方面

2.1　對生命體征的觀察 包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。血壓下降，脈壓差縮小、脈搏快、弱、呼吸急促、體溫升高、腹式呼吸減弱等，都是腹部病變加重的表現(xiàn)。特別是脈搏的測量，盡量簡單易行但卻非常重要。如脈快而脈量細(xì)，很可能是腹膜炎、腸絞窄或內(nèi)出血，對此應(yīng)及時報告醫(yī)生。

2.2　臨床癥狀的觀察 惡心嘔吐是外科急腹癥常見癥狀，且多在腹痛之后出現(xiàn)，若上訴癥狀明顯者，則應(yīng)考慮急性胃腸炎、高位腸梗阻、急性胰腺炎的可能；若出現(xiàn)不排便排氣，則是梗阻癥狀；若出現(xiàn)血便、血性腹瀉應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻、血管栓塞可能。在膽道系統(tǒng)疾病中寒戰(zhàn)高熱加上黃疸、低血壓為急性化膿性膽管炎的表現(xiàn)。以上情況均應(yīng)及時向醫(yī)生反映。

2.3　皮膚、鞏膜的觀察 皮膚鞏膜的改變是某些內(nèi)臟疾病在替表部位的折射。若皮膚鞏膜出現(xiàn)了黃染提示有膽道梗阻，黃疸越深說明梗阻越重。腹壁瘀斑是急性胰腺炎的典型體征之一。重癥胰腺炎可在腰部臍部皮膚出現(xiàn)青灰色斑塊或在背部臀部呈棕黃色、紫色瘀斑。腹部亦是帶壯皰疹常發(fā)部位，易誤診，仔細(xì)觀察可大幅度減少誤診幾率。

2.4　腹痛的性質(zhì)和程度　常反映病變進(jìn)展的情況，在觀察過程中患者腹痛突然加重，往往提示病變有發(fā)展成炎癥加重，甚至穿孔，就一般而言，持續(xù)性疼痛或隱痛通常是炎癥或出血刺激腹膜的表現(xiàn)。陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐，則是腸道發(fā)生阻塞和痙攣收縮所致。若兩者均有，則可能炎癥和梗阻并存。

2.5　對腹部體征的觀察　作為一個外科護(hù)士，應(yīng)掌握主要腹部體征的觀察。主要觀察腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張的程度及其范圍。機(jī)械性梗阻時聽診腸鳴音亢進(jìn)，彌漫性腹膜炎時則腸鳴音減弱或消失，提示腸麻痹，可能由炎癥中毒引起或血運(yùn)障礙腸壞死所致。彌漫性腹膜炎通常是手術(shù)指征，早期發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)可大大減少手術(shù)并發(fā)癥。

3　在觀察病情時學(xué)會鑒別是否是外科急腹癥

急腹癥范圍廣，包括內(nèi)、外、婦、兒等科的許多疾病。外科急腹癥的特點(diǎn)：一是起病急；二是腹痛明顯。然而有些內(nèi)、兒科許多疾病也有急性腹痛，那么臨床上應(yīng)怎樣給予鑒別呢？

3.1　根據(jù)腹痛特征鑒別是否是外科急腹癥　外科急腹癥時、腹痛大都是最先出現(xiàn)的或最主要的癥狀；而內(nèi)、兒科所出現(xiàn)的腹痛一般較輕，部位不確定，往往無腹膜刺激征；某些外科急腹癥有牽涉痛或轉(zhuǎn)移性絞痛，如膽道疾病的患者可在腰部或常有牽涉右肩胛區(qū)疼痛，而闌尾炎有明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛；腹痛與發(fā)熱兼有的急腹癥，先有疼痛，而后出現(xiàn)發(fā)熱的往往是外科急腹癥；反之則為內(nèi)科急腹癥。

3.2　外科急腹癥應(yīng)與有關(guān)疾病相鑒別　急性炎癥常見的有闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎……這類病，起病急，有持續(xù)性疼痛并逐漸加重，腹痛與壓痛基本局限于病灶部分；急性穿孔、空腔臟器的穿孔，起病急，腹痛劇烈，板狀腹，有明顯的腹膜刺激癥，還可伴有休克癥狀的發(fā)生；急性腹腔內(nèi)出血，腹痛及腹膜炎體征均較輕，突出的表現(xiàn)為急性失血性貧血和出血性休克的癥狀。臟器阻塞，各種原因引起的腸梗阻、膽結(jié)石、膽道蛔蟲引起的這類疾病，其特點(diǎn)是起病急，表現(xiàn)為劇烈的絞痛陣發(fā)性加重。根據(jù)梗阻的臟器不同可出現(xiàn)黃疸、血尿等陽性反應(yīng)。相應(yīng)的臟器部位可有局限性壓痛或叩擊痛。

4　對外科急腹癥病人護(hù)理及其注意事項(xiàng)

4.1　對診斷尚不明確的急腹癥病人，在觀察期間禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛劑，因其可能掩蓋加重的病情，延誤治療，必要時可用阿托品解疼，用安定、魯米那等鎮(zhèn)靜，觀察期間，禁忌給病人灌腸和用熱水袋熱敷、禁腹瀉藥，以免加重消化道的負(fù)擔(dān)或造成炎癥擴(kuò)散。

4.2　急腹癥病人往往需要禁食一段時間，對于明確腸道梗阻、穿孔或膽道疾病者，可給予胃腸減壓，可減輕消化道的積氣、積液和緩解消化道梗阻，對于穿孔者可避免消化液進(jìn)一步漏入腹腔，減輕腹腔感染，護(hù)理時要保證胃腸減壓的有效，在胃腸減壓的過程中保持通暢，觀察引出液的顏色和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出量，尤應(yīng)注意有無出血情況，及時補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。

4.3　密切觀察生命體征，如患者出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，皮膚變冷，脈搏增快，脈壓差小、尿量減少、血壓下降，提示有出血可能，及時報告醫(yī)生，配合醫(yī)生及時處理。

4.4　術(shù)前護(hù)理及記錄另急腹癥的患者大多數(shù)需急診手術(shù)治療，護(hù)理人員應(yīng)作好急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括協(xié)助患者作好術(shù)前檢查，收集各項(xiàng)檢驗(yàn)的報告，做好家屬的安撫工作，做好輸液、配血、抗感染的工作，一旦決定手術(shù)，要迅速備皮，按時給術(shù)前用藥，充分做好送手術(shù)室前的一切用物準(zhǔn)備。并應(yīng)詳細(xì)及時的做好相關(guān)護(hù)理記錄，包括病情變化。

兒科內(nèi)科和兒科外科區(qū)別范文第4篇

走廊，可選用高明度、低純度的暖色系

醫(yī)院走廊的特點(diǎn)是狹長，如使用冷色調(diào)，容易使走廊看起來更加擁擠和單調(diào)，若使用高明度、低純度的暖色系，不但能夠緩解患者的焦躁心理，在視覺上也能使走廊變寬，甚至可以在走廊的墻面上進(jìn)行暖色調(diào)的畫面裝飾，增加走廊的趣味性，這樣一來，在走廊里候診的患者和家屬會更加安心、愉悅。

門診大廳，主色調(diào)可選用柔和色系

門診大廳是醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境色彩設(shè)計(jì)最重要的部分。它是患者與醫(yī)院之間產(chǎn)生信任感和增加治愈疾病信心的橋梁，又是醫(yī)院中人流最集中、功能較復(fù)雜、疏散交通的要道之一。為了使大廳明亮、充滿生機(jī)，大廳主色調(diào)可選用柔和的米黃色系，黃色是色譜中最令人愉快的顏色，它被認(rèn)為是知識和光明的象征，可以刺激神經(jīng)系統(tǒng)和改善大腦功能，激發(fā)人的朝氣，令人思維敏捷。

在門診大廳的裝修中，墻面裝修占據(jù)了很大一部分比例，建議將醫(yī)院的個性文化融入到墻面裝修中，如將醫(yī)院的科室介紹、醫(yī)療特色、醫(yī)院歷史和反映醫(yī)院精神面貌的彩色圖片等體現(xiàn)在大廳墻面上，會使大廳色彩更具視覺張力。

候診室，適度選用暖色調(diào)，局部搭配點(diǎn)綴色

候診室是患者等待診療的地方，一般患者在就診等待的過程中都會產(chǎn)生緊張的情緒。為安撫患者的心理，保持平穩(wěn)的心情，在色彩的運(yùn)用上，候診室中應(yīng)盡量使用暖色調(diào)，但是暖色調(diào)的運(yùn)用也應(yīng)當(dāng)適度，如果在候診室內(nèi)大面積使用紅色、粉色、黃色等暖色調(diào)，會引起患者輕微的煩躁感，因?yàn)檫^多的暖色，尤其是出現(xiàn)紅色和黃色時候，這些顏色刺激人的感官，讓人感覺時間的急促，所以在暖色調(diào)的運(yùn)用中應(yīng)在局部點(diǎn)綴一些藍(lán)綠色調(diào)，緩解心理沖激，起到一定程度的鎮(zhèn)定作用。

治療室，以冷色調(diào)為主，暖色調(diào)為輔

患者在候診的過程中，情緒上已經(jīng)受到影響，因此治療室色彩設(shè)計(jì)的目的是讓患者沉靜下來，消除緊張感，因此適宜選用以冷色調(diào)為主，暖色調(diào)為輔的色彩搭配。如淡藍(lán)色在適宜的光線和空間對比的影響下會營造一種既寧靜又具有活力的空間感，再用黃色、粉色等暖色調(diào)來裝飾，起到輔助治療的作用，同時也減輕患者從暖色調(diào)空間走向冷色調(diào)空間的不適應(yīng)性。在一些治療室中，對患者就診的配合度要求較高，研究表明綠色對神經(jīng)有鎮(zhèn)靜和陣痛的作用，可以緩解精神上的緊張感和肉體上的疼痛感。因此，在這些空間適宜以綠色調(diào)為主，或者選有綠色調(diào)的裝飾畫進(jìn)行裝飾，這些裝飾畫甚至可以具備一定的趣味性。比如孕婦的診室空間中，畫面可以有很多趣味性細(xì)節(jié)，以便于醫(yī)生更好的檢查孕婦的身體狀況和胎兒的發(fā)育情況，孕婦也能夠放松的配合檢查。

兒科病房，宜使用一些親近感較強(qiáng)的色彩

兒童對醫(yī)院都會有恐懼及抵觸的心理，絕大多數(shù)小朋友在醫(yī)院都表現(xiàn)出焦躁不安的情緒，不肯配合醫(yī)生的檢查和治療，所以在兒科病房里需要使用一些親近感較強(qiáng)的色彩，以營造出符合兒童心理特點(diǎn)的環(huán)境和氛圍。如在裝修中多用淺藍(lán)色、嫩黃、黃綠和橙彩，可使其心理產(chǎn)生平和友善的心境，有利于兒童患者配合醫(yī)護(hù)人員的治療。再搭配生動趣味的圖案，以合適的材料表現(xiàn)出來，營造出兒童趣味的空間風(fēng)格。

婦產(chǎn)科病房，紫色系是主流

婦產(chǎn)科病房主要針對的人群為孕婦和新生兒，而孕婦在懷孕期間情緒容易受到外界因素的影響產(chǎn)生波動，表現(xiàn)出煩躁和不安，有研究人員認(rèn)為，紫色可使孕婦的情緒得到安慰，緩解緊張和抑郁。因此，在裝修婦產(chǎn)科病房時，不妨以紫色作為主色調(diào)，創(chuàng)造優(yōu)雅寧靜的空間氛圍，有助于孕婦減低壓力。

在材料的選擇方面，應(yīng)選擇柔和富有層次感的紫色系材料。另外，孕婦屬于易感人群，所以裝修材料要滿足潔凈功能，符合婦產(chǎn)病房的裝修要求，既有抗菌功能又符合醫(yī)院的衛(wèi)生要求，在此基礎(chǔ)上挑選豐富多樣的顏色和材質(zhì)，為婦產(chǎn)科病房增添生活氣息。

其他病房，以使用人群定位色彩搭配

外科病房多為手術(shù)和外傷患者，其身體所承受的疼痛感比較明顯。因此，外科病房裝修宜用藍(lán)色和綠色為背景，因?yàn)樗{(lán)色有明顯的鎮(zhèn)定作用，可使脈搏平穩(wěn)、情緒放松，減輕身體對疼痛的敏感。手術(shù)室的色彩以藍(lán)灰色、綠灰色配合，與手術(shù)臺及醫(yī)療器械設(shè)備的銀色形成色彩的明度和質(zhì)感的強(qiáng)弱對比，既增加了醫(yī)療器械的清晰度，又能緩解、消除醫(yī)生的視覺幻影、視覺疲勞。

消化科、眼科宜采用淺藍(lán)綠色系，有益消化，促進(jìn)身體平衡，并起鎮(zhèn)靜作用。急診室、內(nèi)科、辦公室使用具有和平、溫良、冷靜的藍(lán)色，能降低脈搏，調(diào)整體內(nèi)平衡，消除緊張情緒，有助于減輕頭痛發(fā)熱、暈厥和失眠。

兒科內(nèi)科和兒科外科區(qū)別范文第5篇

十幾年的奮斗，給了我嶄新的生活;十幾年的奮斗，給了我沖向頂峰的動力。正如富強(qiáng)的中國一樣，我，與許多不計(jì)辛勞的人，一起跨入夢想的殿堂。下面是小編為大家整理的新生兒科自我鑒定【五篇】，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!

新生兒科自我鑒定1光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)__市__醫(yī)院，來到兒科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。

在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問題能及時向護(hù)士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項(xiàng)課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

把有限的生命投入到無限的醫(yī)護(hù)工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!

新生兒科自我鑒定2在兒科實(shí)習(xí)護(hù)士的我，逐漸體會到需要不斷的累積自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這樣在日常的護(hù)理工作中，才可以得心應(yīng)手。其實(shí)護(hù)士作為一個幫助者，有責(zé)任使其護(hù)理工作達(dá)到積極的、建設(shè)性的效果，而起到治療的作用，護(hù)患關(guān)系也就成為治療性的關(guān)系。

常說護(hù)理工作又苦又累，這話的確不假，但是也會帶來很多快樂，你只有親身投入其中才會對它有深深的體會。在兒科的護(hù)理當(dāng)中，每個患兒都牽動著我們的心，碰到大一些的孩子，心理護(hù)理是很重要的，剛?cè)朐旱暮⒆?，只要我們進(jìn)入到病房他們就開始哭。我們想辦法和他們成為好朋友，得到他們的信任，才能讓他們配合治療。

面對的是小兒的時候，無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟大人有很大的區(qū)別!在護(hù)患關(guān)系上也有變化，小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，所以在每一個治療上，我們都會跟家長們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!

在兒科，沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學(xué)苦練，多鑒定多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。我們下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護(hù)理工作也容易多了，輕松多了。

實(shí)習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作。

一切都以患兒為中心，處處為患兒著想，不做有損患兒的事情。從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，不會因工作繁瑣而厭倦，全心全意為患兒服務(wù)。

新生兒科自我鑒定3一個月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實(shí)習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實(shí)習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個接力。

進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的?！氨鶅鋈?，非一日之寒?！?/p>

經(jīng)過一個月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會的不止是一個護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。

要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。

同時要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識，如病因，主要表現(xiàn)等。教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學(xué)知識靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫(yī)患雙方都是有利的。

兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動的執(zhí)行者，還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。

作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識了“護(hù)士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。

新生兒科自我鑒定4兒科是一個獨(dú)特的科室，面對的是一個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識。時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

新生兒科自我鑒定5光陰似箭，時光如梭，一轉(zhuǎn)眼我的實(shí)習(xí)生活就快結(jié)束了，還記得剛來參加實(shí)習(xí)的時候只是個很迷茫的大學(xué)生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經(jīng)過短短的護(hù)士實(shí)習(xí)，我已經(jīng)能夠運(yùn)用理論知識來完成實(shí)際操作了，各方面能力都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)士實(shí)習(xí)主要是讓我們通過實(shí)踐操作來鞏固理論知識，提高護(hù)理技能，同時也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次鍛煉機(jī)會。因?yàn)閷?shí)習(xí)的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機(jī)會，努力學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)技能。在實(shí)習(xí)過程中做到虛心求學(xué)，努力刻苦，求學(xué)若渴，互相幫助，不求，只求更好。

護(hù)士實(shí)習(xí)第一天，剛進(jìn)兒科，就覺得很迷茫，對于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點(diǎn)不知所措，幸好有指導(dǎo)醫(yī)師為我們介紹病房的結(jié)構(gòu)，了解各種疾病的應(yīng)急處理和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。我們這次實(shí)習(xí)的主要目的是提高各項(xiàng)護(hù)理技能和培養(yǎng)操作技能。所以我們積極努力的爭取著每一次鍛煉的機(jī)會，遇到不懂的就請教指導(dǎo)醫(yī)師，他也會細(xì)心耐心的為我們一一解答。在業(yè)余時間我還會不斷豐富理論知識，積極主動的學(xué)習(xí)，思考，對于不懂的知識點(diǎn)我會自己先查找書籍解決，如果還是不行我就會去請教別的護(hù)士和老師，直到自己弄懂為止，以便加強(qiáng)理論與臨床護(hù)理相結(jié)合。有時候還要跟著指導(dǎo)醫(yī)師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應(yīng)，同時和病人多溝通交流，希望他們早日康復(fù)。在這短暫的護(hù)士實(shí)習(xí)期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學(xué)查房等等。我相信這次實(shí)習(xí)期間的收獲會在以后的工作中更好的體現(xiàn)出來。