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公立醫(yī)院物價管理制度范文第1篇

一、公立醫(yī)院建設(shè)財務(wù)內(nèi)部控制制度的意義

對于公立醫(yī)院來說，其財務(wù)管理系統(tǒng)與企業(yè)相比，皆具有復雜性、特殊性的特點，所以財務(wù)內(nèi)部控制的良好與否，將直接影響公立醫(yī)院的健康有序發(fā)展，下面對公立醫(yī)院建設(shè)財務(wù)內(nèi)部控制制度的實際意義進行詳細說明。

（一）實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理目標的重要保障

公立醫(yī)院是不以營利為目的事業(yè)單位，其財務(wù)管理目標是提高資金使用效率、維護國有資產(chǎn)安全、促進經(jīng)濟活動合法開展。而財務(wù)內(nèi)部控制是財務(wù)管理的有效手段之一，其制度建設(shè)是現(xiàn)代公立醫(yī)院財務(wù)管理制度建設(shè)的重要內(nèi)容，能夠切實保障醫(yī)院各項財務(wù)活動規(guī)范化、合法化開展，杜絕出現(xiàn)資金浪費或國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象，從而有利于實現(xiàn)財務(wù)管理目標，提高醫(yī)院內(nèi)部控制效率。

（二）保證公立醫(yī)院資金運營效益的有效手段

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，財務(wù)內(nèi)部控制覆蓋到醫(yī)院財務(wù)活動的各個環(huán)節(jié)，能夠保證醫(yī)院資金有效運營。如，財務(wù)內(nèi)部控制制度通過規(guī)范會計工作，可以提高醫(yī)院財務(wù)報告質(zhì)量，使財務(wù)報告如實反映醫(yī)院資金的使用情況，并為資金運營提供決策支持；通過加強收入與支出內(nèi)部控制，可以進一步規(guī)范醫(yī)院收支標準，杜絕擅自提高收費標準、隨意審批資金支出、違規(guī)截留或占用資金等現(xiàn)象，從而保證醫(yī)院資金運營效益。

（三）維護醫(yī)院資產(chǎn)安全完整的必然選擇

公立醫(yī)院的大部分資產(chǎn)均屬于國有資產(chǎn)，為了防止國有資產(chǎn)流失，醫(yī)院必須加強資產(chǎn)監(jiān)管，保障現(xiàn)金和銀行存款安全，保護醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)用耗材等實物資產(chǎn)的安全，做好資產(chǎn)使用分析評價工作，有利于增強醫(yī)院管理國有資產(chǎn)的保值能力，堵塞國有資產(chǎn)流失的漏洞。

二、公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)的思路

要做好公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作，必須從制度建設(shè)上加以著手，其中包含健全收入管理內(nèi)部控制制度、健全支出管理內(nèi)部控制制度、健全資金資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度、實行內(nèi)部牽制制度、建立關(guān)鍵崗位輪崗制度，下面就其體系展開具體分析。

（一）健全收入管理內(nèi)部控制制度

醫(yī)院收入是維持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要經(jīng)濟來源，收入管理是公立醫(yī)院財務(wù)管理的重點。所以，公立醫(yī)院要加強收入內(nèi)部控制，健全相關(guān)規(guī)章制度，保障各項收入及時準確入賬。具體內(nèi)控措施如下：一是物價管理制度：財務(wù)科、藥學部嚴格執(zhí)行物價管理部門制定的醫(yī)療、藥品收費標準，在HIS信息系統(tǒng)及時調(diào)整全院各項相應(yīng)收費標準，負責對各個科室的收費情況進行監(jiān)控，定期抽查和分析門診、住院病人費用情況和趨勢，并將檢查結(jié)果、整改建議上報主管院領(lǐng)導和反饋相關(guān)科室，確保醫(yī)院收入符合物價規(guī)定；二是票據(jù)管理制度：加強對票據(jù)的內(nèi)部控制，明確票據(jù)管理崗位職責，規(guī)范票據(jù)專管員對票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、使用、核銷等環(huán)節(jié)控制的及時性和準確性，通過規(guī)范票據(jù)的使用、核銷能準確劃清各項收入的界限和及時統(tǒng)一核算入賬；三是醫(yī)療退費管理制度：制定退費的申請、審批流程，定期分析退費分布情況，防止退費金額的非法截留，強化對退費的內(nèi)部管理和控制。

（二）健全支出管理內(nèi)部控制制度

公立醫(yī)院支出管理是財務(wù)管理的難點，要想確保各項活動的資金支出具備合理性和合規(guī)性，就必須加強支出管理的內(nèi)部控制，規(guī)范各項資金支出行為。具體措施如下：一是報銷制度：規(guī)范醫(yī)院支出（包括資產(chǎn)購置和維護）報銷審批、審核的權(quán)限、程序；二是職工差旅費管理管理規(guī)定：明確職工公差的交通費和住宿的開支標準及報銷的規(guī)定；三是重點費用開支管理制度：明確人員經(jīng)費中的夜餐費、超時餐、職工福利費、職工探親路費、電話費、交通費、勞務(wù)費、工會經(jīng)費、黨團活動經(jīng)費的開支規(guī)定及報銷流程。

（三）健全資金資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度

醫(yī)院要針對資金資產(chǎn)管理建立起內(nèi)部控制制度，切實保障其安全完整。具體措施如下：一是貨幣資金內(nèi)部控制制度：貨幣資金控制風險最高，醫(yī)院每天的貨幣資金頻繁進出，要確保收到的資金全部統(tǒng)一核算入賬，預防"小金庫”等不法行為，所以要規(guī)范現(xiàn)金、銀行存款和其他貨幣資金的收支授權(quán)批準、程序以及銀行存款的及時對賬，明確涉及貨幣資金的銀行票據(jù)、印章的管理辦法；二是債權(quán)、債務(wù)管理制度：對醫(yī)院經(jīng)營活動中形成的應(yīng)收、應(yīng)付的各類債權(quán)、債務(wù)，特別是病人預交金、應(yīng)收醫(yī)療款，指定專人稽核、催收、清欠、分析報告；三是職工借支管理制度：嚴格規(guī)范職工借支范圍、方式及報銷流程；四是資產(chǎn)管理制度：明確財產(chǎn)會計在耗材物資、固定資產(chǎn)各級賬戶的入賬、盤點、處置過程中的職責，定期對物資庫房進行監(jiān)盤，指導各部門的實物管理與價值管理相結(jié)合。

（四）實行內(nèi)部牽制制度

公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)強化事前預防，減少財務(wù)工作出現(xiàn)差錯的可能性。為此，應(yīng)實行內(nèi)部牽制制度，遵循不相容崗位相分離的風險控制原則，例如出納人員不得兼任會計制單、稽核、檔案保管、收支等賬目登記等工作，使錢、賬、物各崗位之間形成相互制約和監(jiān)督的關(guān)系，杜絕徇私舞弊現(xiàn)象。具體措施是實行內(nèi)部稽核制度：主要對現(xiàn)金和銀行存款、票據(jù)管理、財務(wù)收支、相關(guān)資產(chǎn)等崗位的工作形成逐級稽核體系，明確各級稽核崗位職責，及時發(fā)現(xiàn)和糾正各種偏差，防范財務(wù)管理風險。

（五）建立關(guān)鍵崗位輪崗制度

對于容易出現(xiàn)徇私舞弊的崗位除了實行內(nèi)部牽制制度，還要進行對關(guān)鍵崗位定期或不定期輪換，例如對出納、銀行存款對賬、票據(jù)管理、薪資發(fā)放、資產(chǎn)管理等崗位進行輪換，把財務(wù)管理風險的發(fā)生率降至最低。

以上五個方面的制度，既有對醫(yī)院經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制規(guī)范，例如物價管理制度、醫(yī)療退費管理制度、報銷制度等，也有對財務(wù)會計信息處理的內(nèi)部控制規(guī)范，例如貨幣資金內(nèi)部控制制度、票據(jù)管理制度、內(nèi)部稽核制度等，力爭通過對經(jīng)濟行為的多維度控制，最大程度發(fā)揮對醫(yī)院經(jīng)濟活動的有效控制，保證財務(wù)報告信息的合規(guī)性和真實性，為醫(yī)院的管理決策提供可靠依據(jù)。

要提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平和效率，除了建立健全以上五個方面的內(nèi)部制度體系，還要定期對財務(wù)內(nèi)部控制制度進行回顧和修訂，加強財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和職業(yè)道德教育，提升員工在工作中自我控制的風險意識，最后要充分發(fā)揮內(nèi)部審計的評價測試和監(jiān)督作用。

公立醫(yī)院物價管理制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療服務(wù)價格；管理

隨著公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的不斷深化，各地區(qū)不同程度改革補償機制，取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立了新型醫(yī)療服務(wù)價格管理機制，在此大環(huán)境下，醫(yī)院持續(xù)改進和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格管理工作質(zhì)量和流程，既關(guān)系到人民群眾看病就醫(yī)的醫(yī)藥費問題，又會對醫(yī)院自身正常消耗的補償以及可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響，是促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要內(nèi)容。

1 醫(yī)院價格管理工作的長效機制存在的問題

目前，各地醫(yī)院紛紛構(gòu)建了不同程度的醫(yī)療服務(wù)價格層級管理體系，但在實際的醫(yī)療服務(wù)價格管理過程中，如何保持醫(yī)院價格管理工作的長效機制往往存在以下幾方面的問題。

1.1價格管理機構(gòu)設(shè)置與人員配備不足 許多醫(yī)院沒有設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)價格管理科室，而只設(shè)置單獨的物價管理員，或雖有設(shè)置單獨部門，但管理人員由財務(wù)部門、經(jīng)濟管理部門、內(nèi)部審計部門的人員兼職擔任，有的直接由住院處工作人員負責管理，人員配置普遍較少。由于醫(yī)療服務(wù)價格管理工作是一項涵蓋醫(yī)療、財務(wù)、計算機信息、醫(yī)保、價格政策等多部門的復雜技術(shù)工作，只依靠單獨或幾個人兼職，無法勝任整個醫(yī)院的價格管理，需要具有綜合能力的獨立部門擔負起組織協(xié)調(diào)工作。

1.2醫(yī)院內(nèi)部價格管理落實不到位 內(nèi)部醫(yī)藥價格管理機制和醫(yī)藥價格管理制度不健全，監(jiān)管不足，對制度的執(zhí)行情況沒有進行檢查考核，沒有落實相關(guān)科室價格管理工作流程，流于型式，甚至只是為了應(yīng)付上級部門檢查，工作沒有持續(xù)性，沒有發(fā)展創(chuàng)新。

1.3醫(yī)療服務(wù)價格管理人員的繼續(xù)教育不足 當前醫(yī)藥價格改革對醫(yī)院的項目成本測算，單病種付費限價、新醫(yī)療服務(wù)項目申報等提出了更新、更高的要求，然而醫(yī)院缺少統(tǒng)一的強化培訓，價格管理人員對價格管理的重要性認識不夠，無法及時準確掌握政策的動向，對相關(guān)制度及規(guī)范沒有深入了解，工作態(tài)度不嚴謹，無法勝任醫(yī)改環(huán)境下對價格管理更高、更新、更快的要求。

1.4未實際執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格管理獎懲機制 長期以來，對于醫(yī)療服務(wù)價格管理存在"重檢查、輕執(zhí)行"，以懲罰措施為主，沒有把價格管理工作納入到醫(yī)院日常管理工作中，影響員工的工作積極主動性。

2 結(jié)合實際管理經(jīng)驗解決辦法

針對以上瓶頸問題，結(jié)合實際管理經(jīng)驗，提出以下幾點建議：

2.1加強醫(yī)院內(nèi)部價格管理的組織和領(lǐng)導 建立內(nèi)部價格管理機構(gòu)，配備相應(yīng)價格管理人員，保持價格管理工作的連續(xù)性、長期性，成立由院領(lǐng)導牽頭，價格管理部門及各職能科室組成的價格管理委員會，負責全院醫(yī)藥價格管理工作，各收費科室（包括臨床、醫(yī)技科室、住院處、門診收費處等）均設(shè)置兼職物價管理員，分別負責各自科室醫(yī)囑錄入、確認和收費管理工作，在住院收費處設(shè)立費用審查及核查費用崗位，各科主任或護士長為科室價格管理第一責任人，監(jiān)督檢查本科室的醫(yī)療收費情況，把價格管理工作納入到醫(yī)院日常管理工作中。

2.2改進和優(yōu)化價格管理工作質(zhì)量與流程 完善醫(yī)院內(nèi)部價格管理制度，修訂《醫(yī)療服務(wù)價格管理制度》、《醫(yī)療服務(wù)價格公示及查詢制度》、《費用審查及核查制度》、《醫(yī)療服務(wù)價格管理工作要求及獎懲辦法》《關(guān)于開展并不斷改進內(nèi)部價格管理的規(guī)定》、《價格管理工作流程》等價格管理相關(guān)制度及實施細則，改進和優(yōu)化價格管理工作質(zhì)量與流程，加強科室價格管理的落實，提高臨床及醫(yī)技科室對價格管理的重視，杜絕各科室不規(guī)范的收費行為，建立各類費用控制自查專項記錄，加大監(jiān)管力度，進行追蹤檢查。

在提高醫(yī)療服務(wù)收費項目準確率方面，嚴格執(zhí)行出院患者費用結(jié)算內(nèi)部審核制度（病歷記錄、檢查化驗單與收費清單的審核、查對制度），實行病區(qū)自查、出院核查、定期抽查三級審核，每月定期檢查通報，并將檢查結(jié)果納入每月院科兩級目標管理責任制考核內(nèi)容。通過三級審核，認真開展醫(yī)療收費自查自糾工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目收費行為，提高依法收費的自覺性，醫(yī)藥價格改革才有成效。

2.2.1科室自查 在臨床、醫(yī)技科室專（兼）職物價管理員負責下，病區(qū)在為患者辦理出區(qū)手續(xù)前，根據(jù)患者醫(yī)囑的記錄與執(zhí)行情況，對實際收取的費用與出院清單明細項目逐項認真核對，做到醫(yī)囑單、報告單、費用清單三單相符。護士長每周要對病人醫(yī)囑進行檢查，護理部每月對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

2.2.2出院審查 由住院處費用核查人員在患者辦理出院結(jié)算手續(xù)前，根據(jù)患者醫(yī)囑的記錄與執(zhí)行情況，再次對實際收取的費用與出院清單明細項目逐項認真核對，該項工作業(yè)務(wù)水平要求較高，工作量大，但維護了醫(yī)患雙方的利益。核查員將病歷中存在與收費有關(guān)的問題反饋給相關(guān)科室，相關(guān)科室核對后立即更正。經(jīng)核查員審核無誤后，住院處及時給患者辦理出院手續(xù)。月份終了，核查員把在出院病人費用核查中存在的問題書面上報醫(yī)院價格管理部門，并進行全院通報。

2.2.3定期抽查 醫(yī)院價格管理部門每月組織人員對全院收費價格進行抽查，價格督查組深入臨床科室、重點環(huán)節(jié)隨機抽查各科出院病歷或架上病歷，對醫(yī)囑單、報告單、費用清單進行審查核對，發(fā)現(xiàn)“三單”不符等不合理收費問題，及時查明原因，將各科存在問題反饋至各相關(guān)科室，并督促限期整改，并以簡報形式全院通報，使醫(yī)護人員不僅學會科學合理收費，而且在發(fā)現(xiàn)問題時能及時整改，樹立相關(guān)收費人員的責任心。

2.3加強醫(yī)療服務(wù)價格管理人員的繼續(xù)教育 針對層級價格管理人員分別加強醫(yī)療知識及業(yè)務(wù)學習，對基層物價員強化專業(yè)培訓，減少收費工作中的失誤或差錯；對中層級價格管理人員強化相關(guān)價格法規(guī)和政策，掌握價格動態(tài)，及時更新醫(yī)藥價格改革及價格管理方面的知識，加強相關(guān)人員的責任意識及對制度重要性的認識，重視價格管理工作，規(guī)范收費行為。

2.4擴大醫(yī)院價格管理的內(nèi)涵 價格管理部門定期對各科室進行回訪，及時了解科室價格管理動態(tài)，溝通層級間管理、科室間的橫向聯(lián)系及協(xié)作，堅持不定期召開全院科主任、護士長、價格管理人員經(jīng)驗交流座談會，運用頭腦風暴法，通過醫(yī)院內(nèi)部價格管理的PDCA 循環(huán)，使價格管理提上新的高度。

另外，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院在質(zhì)量理念的不斷更新，新技術(shù)新項目不斷涌現(xiàn)，以及政府對公立醫(yī)院價格結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，醫(yī)院價格管理部門在及時調(diào)整項目價格的同時，認真測算分析政府價格調(diào)整對醫(yī)院收入總量及收入結(jié)構(gòu)的影響，對醫(yī)院合理有效地提高醫(yī)務(wù)性收入，降低不合理的檢查化驗及一次性衛(wèi)生材料收入提供參考；加大對醫(yī)院各醫(yī)療服務(wù)項目價格的成本測算，為政府物價部門對公立醫(yī)院價格改革提供數(shù)據(jù)支持；在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，實事求是按臨床路徑測算醫(yī)院的各病種可變成本，為醫(yī)院實行單病種限價提供成本效益分析，同時提高醫(yī)院的社會效益。加強與各地區(qū)、各級醫(yī)院的聯(lián)系，學習先進的工作方式及單病種測算經(jīng)驗，為政府出臺單病種付費的病種選擇及限價付費標準提供真實可行的數(shù)據(jù)參考。

醫(yī)院價格管理委員會應(yīng)積極同上級有關(guān)部門協(xié)調(diào)完善相關(guān)政策，繼續(xù)積極與物價、財政、醫(yī)保等相關(guān)部門溝通，及時調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格，補充出臺新的醫(yī)療服務(wù)項目，并及時將調(diào)整及新增的醫(yī)療服務(wù)項目納入各類醫(yī)保及新農(nóng)合報銷范圍，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)價格行為。

公立醫(yī)院物價管理制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：地市級；公立醫(yī)院；高質(zhì)量發(fā)展；成本管理

成本管理可以有效配置資源，對醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟活動進行控制以及監(jiān)督，提升醫(yī)院社會經(jīng)濟效益，所以加強成本管理對地市級公立醫(yī)院而言勢在必行。

一、地市級公立醫(yī)院的運行現(xiàn)狀

（一）地市級公立醫(yī)院運行困難

在新醫(yī)保支付政策的背景下，公立醫(yī)院的運行出現(xiàn)一些難，尤其對于地市級公立醫(yī)院來說，新醫(yī)改政策帶來的挑戰(zhàn)遠遠大于大型醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，其中分級診療制度的實施，使地市級公立醫(yī)院的服務(wù)人次減少，各地DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、DIP（區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費）付費模式的相繼推行，導致醫(yī)院收入增長減緩，加之本身運營成本高企，導致出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求健全運營管理體系

為更好地適應(yīng)環(huán)境帶來的變化，化解醫(yī)院運營面臨的挑戰(zhàn)，地市級公立醫(yī)院必須改變經(jīng)營理念?，F(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院存在以規(guī)模擴張促發(fā)展、單方面注重醫(yī)療管理等問題，醫(yī)院要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展必須關(guān)注經(jīng)營管理、關(guān)注質(zhì)量效益、關(guān)注精細化管理。降本增效是地市級公立醫(yī)院精細化管理前行的必走之路，細化成本核算，滿足成本管控、醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管、績效評價等管理方面的成本信息需求，使醫(yī)院決策以成本為導向，可以助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。[1]

（三）加強成本管理，提高醫(yī)院運營效率

公立醫(yī)院實行的是差額預算，目前，地市級公立醫(yī)院財政補助投入占醫(yī)院收入比率非常小，醫(yī)院的絕大部分成本費用需要自己承擔，因此，醫(yī)院要長足發(fā)展，必須精打細算，加強成本管理，實現(xiàn)更全面、更真實、更準確地反映出成本信息，并且不斷強化成本意識，降低醫(yī)療成本，不斷提高醫(yī)院的績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的相關(guān)競爭力。

（四）DRG付費模式的實施倒逼地市級公立醫(yī)院重視成本管理

近年來，各地醫(yī)保部門紛紛實行DRG付費模式，DRG是根據(jù)病案首頁的診斷，將主次要診斷、患者年齡、是否手術(shù)、并發(fā)癥等有相同特征的病例歸為一組，對每一病組進行定額付費的一種支付方式。DRG實行前后醫(yī)保付費發(fā)生了顛覆性的變化，從按照病人住院實際花費核算醫(yī)?？蓤箐N部分的金額支付給醫(yī)院，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保支付金額按照DRG病組支付標準進行結(jié)算，醫(yī)院要想實現(xiàn)醫(yī)療收入高于醫(yī)療成本，就必須將運行管理模式從“收入增長”模式轉(zhuǎn)向“成本管理”模式，將工作重心從增加醫(yī)療服務(wù)項目、選擇藥品耗材，轉(zhuǎn)向控制藥品耗材的采購價格、控制次均費用、加強醫(yī)療質(zhì)量、提升患者滿意度等。醫(yī)院無論花費多少醫(yī)療成本，都只能獲得醫(yī)保部門給予的固定補償，超出補償部分的成本由醫(yī)院自行承擔。DRG付費促使醫(yī)院承擔了收支不均衡的經(jīng)濟風險，因此，醫(yī)院為了避免收不抵支，必須加強成本管理，按照最有效、資源消耗最少的方案實施診療活動，減少不必要的檢查，減少不必要的藥品、耗材支出，縮短住院天數(shù)，加強病種治療的節(jié)約性操作，提高醫(yī)療安全質(zhì)量。[2]

二、地市級公立醫(yī)院成本管理存在的問題分析

（一）成本管理意識薄弱，缺乏市場效益觀念

地市級公立醫(yī)院忽視成本管理，一是財務(wù)管理人員建設(shè)不到位，部分財務(wù)人員對成本管理認識不到位，根據(jù)財務(wù)軟件輸出數(shù)據(jù)重復進行成本初級加工，缺乏對成本動因的分析，對間接成本的分配缺乏科學依據(jù)，醫(yī)院成本管理停留在各科室間的簡單分配。二是由于地市級公立醫(yī)院管理能力的限制，在一些管理層中，對實施精細化的成本管理重要性認識不到位，對成本管控的重視程度明顯不如醫(yī)療業(yè)務(wù)，缺乏市場效益觀念，甚至部分業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導認為成本管控會阻礙或限制業(yè)務(wù)發(fā)展，成本管控的限制過多會影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展。三是全員參與成本管理的意識薄弱，尤其是業(yè)務(wù)科室沒有參與成本管理的觀念，公立醫(yī)院項目成本核算和病種成本核算是成本管理的難點，財務(wù)人員對業(yè)務(wù)流程不熟悉，單靠財務(wù)人員很難解決問題，這就迫切需要業(yè)務(wù)人員積極參與做好醫(yī)院成本管理工作。以上問題影響到醫(yī)院在成本管理上的核心競爭力，降低了醫(yī)院效益。

（二）成本管理制度不健全，成本管理體系不完整

部分地市級公立醫(yī)院的成本管理制度不健全，具體表現(xiàn)在大多數(shù)地市級公立醫(yī)院只有成本核算制度，片面地把成本核算作為成本管理的全部內(nèi)容，沒有建立系統(tǒng)的成本控制、成本監(jiān)督、成本分析和成本考核制度。有的醫(yī)院雖然有制度，但是制度不完善，科室屬性界定不明確，導致直接成本計算不準確，間接費用分攤系數(shù)的確定不符合實際，門診與住院成本的劃分不清晰，內(nèi)部服務(wù)定價不科學，導致成本核算結(jié)果不準確。在成本考核制度上，對成本考核指標確定較隨意，成本考核指標不能與醫(yī)院的實際情況相結(jié)合，考核結(jié)果不能及時地反饋到各科室，成本控制與成本考核脫節(jié)，甚至有的醫(yī)院沒有將成本考核結(jié)果與員工績效獎勵相掛鉤，考核流于形式。[3]

（三）信息化管理水平不高，財務(wù)會計系統(tǒng)“孤島”化

地市級公立醫(yī)院信息化建設(shè)相對落后，導致成本核算不準確。首先，系統(tǒng)建設(shè)沒有規(guī)劃，不能將醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)、his系統(tǒng)、oa系統(tǒng)、護理系統(tǒng)、收款系統(tǒng)等系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，不能共享數(shù)據(jù)，系統(tǒng)之間相互脫節(jié)，口徑不一致。其次，地市級公立醫(yī)院管理者對成本管理理念不重視，導致成本管理信息化系統(tǒng)投入少甚至無投入，成本信息管理系統(tǒng)缺失。醫(yī)院不能及時有效地收集成本數(shù)據(jù)，不能對成本數(shù)據(jù)進行針對性的分析。

（四）醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱，忽視成本控制過程管理

部分地市級公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度只停留在編制階段，成本管理執(zhí)行不到位，成本管理過程存在很多的漏洞，醫(yī)院層面對成本過程控制和管理缺乏有效的監(jiān)督，比如金額較大的大型醫(yī)療設(shè)備購置前未做可行性論證、使用后未做成本效益分析，造成資產(chǎn)使用效益低下，資源浪費現(xiàn)象嚴重。

三、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求下提升地市級公立醫(yī)院成本管理探索和研究

（一）健全成本管理制度，建立完整有序的成本管理體系

地市級公立醫(yī)院要加強成本管理，必須結(jié)合內(nèi)部控制管理制定科學的成本管理制度，完善成本管理體系。首先，結(jié)合相關(guān)文件，制定滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和外部管理的成本核算制度，并對涉及成本管控的藥品、耗材管理制度、科研項目管理制度、醫(yī)療設(shè)備管理制度、基建項目管理制度等進行進一步的修訂和完善。其次，制定成本考核制度，將成本核算結(jié)果及時運用到部門和員工的考核中，將成本管理與員工的績效獎勵掛鉤，獎懲有別，成本節(jié)約按照比例獎勵給職工，成本控制不好的科室和個人按規(guī)定給予懲罰，提高全院職工參與成本管理的積極性。[4]

（二）加強成本管理組織建設(shè)，實行科室成本管理員制度

醫(yī)院應(yīng)當建立健全成本管理組織機構(gòu)，成立成本核算工作領(lǐng)導小組，由醫(yī)院院長擔任組長，總會計師為副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)管理科、人力資源部、醫(yī)保管理科、物價管理科、運營管理部、設(shè)備科、信息管理科、采購科、后勤科等職能部門的負責人以及部分臨床科室的負責人，明確領(lǐng)導小組工作職責，充分發(fā)揮其決策和協(xié)調(diào)的職責，合理劃分成本核算單位。建立科室成本管理體系，從科室內(nèi)部選拔綜合素質(zhì)高、能力強的優(yōu)秀員工擔任本科室兼職成本管理員，由財務(wù)部門對成本管理員統(tǒng)一培訓，讓成本管理員有能力完成成本管理工作，及時報送本科室的成本相關(guān)數(shù)據(jù)，對本科室的成本異常進行定時分析，查找原因并提出改進建議，督促科室其他人員整改，促進全面成本核算工作有序進行，使醫(yī)院成本管理工作能夠運用到醫(yī)院內(nèi)部各個部門與科室的工作環(huán)節(jié)中，建立由全員參與的成本控制與管理體系。

（三）重視信息化的建設(shè)，打造系統(tǒng)的信息化平臺

地市級公立醫(yī)院要加強信息化建設(shè)步伐，充分調(diào)研討論，做好信息化建設(shè)的規(guī)劃，創(chuàng)建一套完整的、系統(tǒng)的信息平臺，對成本核算、控制、分析、考核的全過程實現(xiàn)信息化管理。首先，對醫(yī)院的相關(guān)信息化系統(tǒng)進行整合利用，如：財務(wù)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)及醫(yī)院其他各種管理系統(tǒng)，將醫(yī)院現(xiàn)有各系統(tǒng)之間實現(xiàn)互聯(lián)互通，統(tǒng)一口徑，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而達到成本核算管理信息化發(fā)展的目的，提高醫(yī)院管理能力和運行效率。其次，醫(yī)院要建立成本核算平臺，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)直接從信息系統(tǒng)匯總，減少人為干預，為成本監(jiān)督控制提供數(shù)據(jù)支持，為做好成本考核打下堅實的基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院要創(chuàng)建物資管理系統(tǒng)，對物資的入庫、出庫、保管等信息進行系統(tǒng)管理。通過信息化系統(tǒng)的建設(shè)，保證公立醫(yī)院成本信息的完整性、準確性，為成本分析、成本考核以及各種成本指標的控制提供數(shù)字基礎(chǔ)。

（四）強調(diào)成本預算，實現(xiàn)事前、事中、事后成本管理

以全面預算管理為抓手，建立事前成本預算理念，成本預算是全面預算管理中的重要內(nèi)容。要求各科室按照過緊日子及經(jīng)濟管理年活動要求，厲行節(jié)約，結(jié)合工作任務(wù)、人員編制、有關(guān)開支定額標準等情況，充分考慮成本費用開支范圍和規(guī)模，從實際出發(fā)編制成本預算。為防止各科室在預算編制過程中對成本預算過松，由支出歸口管理科室在歸口管理范圍內(nèi)對各科室的成本預算進行審核、平衡，再由預算管理委員會對全院的成本預算進行整體平衡。以成本核算為基礎(chǔ)，編制成本分析。地市級公立醫(yī)院要重視成本報表的編制，對其業(yè)務(wù)活動中實際發(fā)生的各種耗費進行歸集、分配，計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本、變動成本、可控成本等成本項目，定期編制成本報表，成本報表應(yīng)包含科室成本、診次成本、按疾病診斷相關(guān)分組成本（DRG成本）、病種成本等報表。編制月度、季度、年度成本分析。以成本監(jiān)督為手段，加強成本執(zhí)行控制，把成本分析結(jié)果運用到目標考核中，利用多種獎懲措施規(guī)范成本控制行為，對高質(zhì)量高效率完成成本管理的科室和人員予以獎勵，對效率低、懈怠的科室和人員進行必要的懲罰。建立編制成本目標預算、監(jiān)控成本執(zhí)行、定期成本核算、分析成本數(shù)據(jù)、反饋分析結(jié)果、應(yīng)用反饋結(jié)果的全過程成本管理機制，形成閉環(huán)管理，形成事前、事中、事后的內(nèi)部控制管理過程。

（五）加強專業(yè)人才隊伍的建設(shè)，強化內(nèi)部審計

為了實現(xiàn)地市級公立醫(yī)院精細化管理，對醫(yī)院財務(wù)人員轉(zhuǎn)化為管理會計的要求越來越迫切，醫(yī)院財務(wù)人員不僅要有較高的專業(yè)技術(shù)水平，還要熟悉醫(yī)院流程，了解相關(guān)的知識。因此，對于地市級公立醫(yī)院而言，必須加強財務(wù)人員和相關(guān)工作人員的培訓，提高成本管理意識，增強綜合素質(zhì)。加強宣傳，通過召開成本管理相關(guān)會議，宣傳成本管理理念，增強財務(wù)人員的成本管理意識。在醫(yī)院層面強化內(nèi)部審計部門的職責，加強對成本管理工作的日常監(jiān)督與反饋，及時發(fā)現(xiàn)成本管理過程中存在的問題，并采取相應(yīng)的措施盡快地解決問題，避免醫(yī)院經(jīng)濟損失。同時，醫(yī)院內(nèi)部審計部門要加大特殊事項支出與成本監(jiān)管力度，避免造成資金浪費，切實做到專項資金?？顚Ｓ?。

（六）重視DRG成本核算

地市級公立醫(yī)院成本核算應(yīng)以DRG病組為核算對象，才能順應(yīng)DRG付費模式對醫(yī)院收費方式改變。統(tǒng)一醫(yī)院的成本核算方法，每個DRG病組對應(yīng)一個成本權(quán)重，DRG成本核算使醫(yī)院更好地掌握治療成本，更好地進行DRG病組費用的成本分析，使醫(yī)院更好地進行學科發(fā)展的決策。醫(yī)保辦、病案室、質(zhì)管科、信息科、醫(yī)務(wù)部、護理部、財務(wù)部等多部門協(xié)同合作，通過職責分工和明確目標后，各部門跟蹤、收集、分析和測算DRG分組相關(guān)指標，收集、整理并分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采集項目和病種的資源消耗數(shù)據(jù)，進行項目、DRG病組的成本分析、科室收入分析、效益分析、各DRG病組的效益分析，助力醫(yī)院精細化管理水平的快速提升。

四、結(jié)語

隨著“新醫(yī)改”的全面推廣，成本管理在醫(yī)院的發(fā)展中越來越重要，地市級公立醫(yī)院只有充分重視成本管理的重要性，建立健全成本管理制度和成本管理體系，嚴格按照成本管理制度執(zhí)行、監(jiān)督，才能促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻

［1］惠小鳳.公立醫(yī)院成本管控研究［J］.當代會計，2018（5）.

［2］杜天方.基于DRG的公立醫(yī)院成本管理數(shù)字化路徑研究［J］.中國總會計師，2021（10）.

［3］袁文保.公立醫(yī)院成本管理與體系建設(shè)重要性探討［J］.財經(jīng)界，2021（32）.

公立醫(yī)院物價管理制度范文第4篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 成本核算 成本管理

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）03-096-03

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，國家基本藥物制度的全面實施，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈，而藥品價格的全面放開、三級醫(yī)院藥品零差價的實施、醫(yī)用衛(wèi)生材料的雙控收費、大型醫(yī)療設(shè)備檢查價格的調(diào)整，政府補償不到位，以及各種政策性增資與社會保障費等剛性支出的增加等，這些因素對醫(yī)院的生存和發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響{1}{2}。

財政部、衛(wèi)生部下發(fā)并已于2012年1月1日起在全國實施的新《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社【2010】306號）明確提出：“加強經(jīng)濟管理，強化成本核算，實施績效考核，提高資金使用效益”應(yīng)作為醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)之一{3}{4}。

在新的醫(yī)改形勢下，醫(yī)院成本管控壓力加大，如何做好成本核算和管理工作，達到實現(xiàn)全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院工作績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中競爭力的目的，筆者認為，加強醫(yī)院成本核算與管理，促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)性發(fā)展之路是每個醫(yī)院的當務(wù)之急{5}。

一、公立醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀與問題

1.成本核算機制不夠完善。由于財政部、衛(wèi)生部于1998年11月印發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》，忽視了醫(yī)院實際發(fā)生的醫(yī)療費用的復雜性，以及其核算方法、內(nèi)容、性質(zhì)、規(guī)定與各級醫(yī)療機構(gòu)實際的財務(wù)制度存在不一致性，因此，大多數(shù)醫(yī)院開展的成本核算隨意性大，科學化、規(guī)范化程度欠缺。在某種程度上，一些醫(yī)院實施的成本核算工作僅限于科室成本核算，只為醫(yī)院內(nèi)部獎金核算提供依據(jù)，成為調(diào)節(jié)各科室獎金的杠桿，并沒有實現(xiàn)真正意義上的全成本核算{6}，導致成本核算數(shù)據(jù)不能真實全面反映醫(yī)院的成本，無法為醫(yī)院推行全成本核算工作提供理論指導。

2.成本核算方法單一。由于絕大多數(shù)醫(yī)院的成本核算僅僅停留在醫(yī)院內(nèi)部科室績效分配上，或以醫(yī)院增收節(jié)支為目標，所以，大多數(shù)醫(yī)院成本核算工作只對科室收支、工作量進行了核算，而未以醫(yī)院開展的醫(yī)療服務(wù)項目、病種、診次、床日為核算對象進行系統(tǒng)核算，加上成本核算資料的不完善、不規(guī)范，也就不能為物價部門制定相關(guān)收費標準提供準確的成本數(shù)據(jù){7}。

隨著物價的不斷上漲，人力成本的增加，以及對無形資產(chǎn)的社會和經(jīng)濟效益的忽略，有限的衛(wèi)生資源在區(qū)域內(nèi)沒有得到合理地利用等因素，使物價部門依據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)而制定的部分醫(yī)療服務(wù)項目價格、單病種限價等與醫(yī)療服務(wù)價值嚴重背離。2012年根據(jù)制度要求，大部分醫(yī)院均實行了成本核算，但核算進展程度不一，就拿江蘇省淮安市來說也是各醫(yī)院參差不齊。

3.醫(yī)院信息化程度不高。醫(yī)院的成本核算項目多、過程繁雜，僅靠手工是不可能完成的，有效的成本管理必須通過完善、高效的信息系統(tǒng)支撐才能準確快速地完成，但目前市場上能真正滿足新的《醫(yī)院財務(wù)制度》核算要求的軟件甚少，再加上醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立不配套，信息資料傳遞方式落后，有些數(shù)據(jù)處理仍停留在手工操作上，所以大多數(shù)醫(yī)院在進行成本核算時，對所需數(shù)據(jù)也只能從財務(wù)報表、會計憑證、賬簿中間接獲取，直接影響了醫(yī)院成本管理水平和管理質(zhì)量的提高。

二、加強醫(yī)院成本核算和管理工作

新《醫(yī)院財務(wù)制度》指出：“根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算?！?/p>

1.在新的醫(yī)改形勢下，醫(yī)院管理者必須充分認識到做好成本核算工作的緊迫性、重要性、系統(tǒng)性和長期性。為此，筆者對新形勢下公立醫(yī)院如何做好成本核算和管理工作，提出以下幾點建議。

（1）扎實做好各項基礎(chǔ)工作。建立健全醫(yī)院成本核算組織架構(gòu)。醫(yī)院成本核算涉及到醫(yī)院各個科室及每個職工的切身利益。為保證成本核算工作的順利進行，醫(yī)院應(yīng)成立以院長為組長、總會計師或主管經(jīng)濟工作的副院長為副組長的成本管理工作領(lǐng)導小組，成員包括財務(wù)、信息、人事、后勤、設(shè)備物資、統(tǒng)計、醫(yī)務(wù)、護理等相關(guān)部門的負責人。

醫(yī)院成本管理工作領(lǐng)導小組在醫(yī)院財務(wù)部門設(shè)成本管理工作辦公室，其辦公室作為成本管理工作領(lǐng)導小組的日常辦事機構(gòu)。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身規(guī)模和業(yè)務(wù)量的大小，在本部門設(shè)立成本核算工作崗位，其工作崗位的專職成本會計不得少于2名。醫(yī)院各科室需確定兼職成本核算員；其他職能部門還需確定成本核算專管員，從而形成從上而下的、全員參與的成本核算工作組織與管理架構(gòu)。

（2）加強對各類人員的成本核算培訓工作。醫(yī)院應(yīng)對管理人員進行成本核算知識的培訓；對財務(wù)人員進行會計核算、成本核算基礎(chǔ)知識和技能的培訓；對兼職核算員進行成本核算的業(yè)務(wù)知識培訓；對全院職工進行成本核算理念、成本核算管理方法的培訓；對軟件操作人員進行成本核算專業(yè)技術(shù)培訓。

（3）合理劃分成本核算單元。為了滿足科室成本、項目成本、病種成本、床日和診次成本核算的需要，醫(yī)院應(yīng)將成本核算單元細分到最末級。同時，醫(yī)院應(yīng)對所有在崗員工，并充分考慮一人多崗的情況，按新《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求、成本核算方式和規(guī)定，設(shè)置工作人員，為人力成本的合理分攤提供可靠依據(jù)。對在同一期間內(nèi)服務(wù)于多個核算單元的、多重角色管理崗位的專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)根據(jù)其實際出勤情況將其人員經(jīng)費分攤到相應(yīng)的核算單元。

（4）認真核查資產(chǎn)，梳理收費項目。醫(yī)院應(yīng)對所有收費項目進行認真梳理，按照國家物價部門規(guī)定的物價代碼、收費項目進行規(guī)范處理，以確保項目成本核算對象的準確；同時，為了實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的傳遞和信息資源的共享，應(yīng)對所有成本核算要素進行統(tǒng)一編碼。資產(chǎn)的清查是成本核算工作的重要基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)在全面清查資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，借助固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)管理平臺，確定所有資產(chǎn)在每個核算單元的占有量，為固定資產(chǎn)折舊的精確分攤，提供真實的、可靠的數(shù)據(jù)資料。

（5）加強網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。醫(yī)院要實現(xiàn)信息系統(tǒng)、會計核算軟件、成本核算軟件等系統(tǒng)的無縫連接，醫(yī)院的成本核算工作，離不開信息系統(tǒng)的支持。為此，醫(yī)院應(yīng)在啟用滿足新制度要求的成本核算軟件的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)成本核算、績效薪酬管理、經(jīng)濟運行分析、成本預算與管理信息化。所有與成本有關(guān)的數(shù)據(jù)，只要在HIS系統(tǒng)、物料（含固定資產(chǎn)管理）系統(tǒng)、人事考勤系統(tǒng)和會計核算等系統(tǒng)中錄入一次，就能為后續(xù)系統(tǒng)所調(diào)用，實現(xiàn)真正意義上的、各系統(tǒng)的無縫連接。

2.完善成本管理機制，優(yōu)化成本控制。

（1）建立科學的成本控制系統(tǒng)。醫(yī)院對成本管理應(yīng)充分利用專業(yè)成本核算平臺，全面核算醫(yī)院、科室、項目、病種成本，編制成本報表。同時，醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合成本核算的結(jié)果，開展較全面的成本分析，即通過事前建立預算管理制度，制定成本核算計劃或目標；事中對成本變動情況進行分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，適時做出成本差異的調(diào)整和控制；事后在成本管理時，將有關(guān)指標與績效掛鉤，實現(xiàn)對成本的事前、事中、事后的連續(xù)跟蹤與全程控制，達到成本最優(yōu)化、社會經(jīng)濟效益最大化的目標。

（2）嚴格控制可變成本，實行物資招標采購。醫(yī)院應(yīng)對衛(wèi)生材料、辦公用品、水、電、氣等科室可控成本實行定額管理，對超定額部分應(yīng)分析原因或直接與績效掛鉤。醫(yī)院的藥品、材料等物資的采購價格直接關(guān)系到醫(yī)療成本的高低。因此，醫(yī)院對制定物資采購計劃、購貨、保管等不相容的崗位進行分離，并對采購物資實行公開招標采購，以達到控制醫(yī)療成本的目的。同時，為了減少不必要的資金占用以及降低物資儲備成本，醫(yī)院對物資可采取零庫存管理模式。

（3）制定預算控制標準，建立有效的激勵獎罰機制。醫(yī)院應(yīng)制定科學、合理地費用開支標準，嚴格費用審批權(quán)限，做到每筆支出有章可循，也便于對費用支出的情況進行審核和控制。醫(yī)院應(yīng)充分利用成本核算與管理信息平臺，在建立有效的全成本控制激勵獎罰機制的前提下，按月、按季、按年對醫(yī)院、各科室預算執(zhí)行情況進行全面監(jiān)管和控制，確保預算執(zhí)行率到位，實現(xiàn)充分調(diào)動每位職工主觀能動性，變被動控制為主動節(jié)約的效果。

（4）實行全成本核算，完善成本核算機制。醫(yī)院應(yīng)明確區(qū)分醫(yī)院內(nèi)部不同的責任主體，并根據(jù)不同類別、不同性質(zhì)的成本進行分類，以確定核算單位，其核算單位包括行政職能部門、醫(yī)技科室、直接醫(yī)療類門診科室。醫(yī)院通過成本管理建立最基礎(chǔ)的單元，從源頭控制費用，使全員成本意識普遍得到加強。

醫(yī)院樹立全員成本核算的理念，使醫(yī)院實現(xiàn)低耗、優(yōu)質(zhì)、高效的管理成為可能。另外，醫(yī)院完成成本考核工作需要職能部門的共同協(xié)作配合，以進一步完善規(guī)章制度和成本分攤的方法；利用成本報表分析，評價醫(yī)院的經(jīng)營狀況及科室運營情況，有效的控制成本，以實現(xiàn)增收節(jié)支。醫(yī)院要實現(xiàn)會計核算、成本核算、科室（績效）考核、信息系統(tǒng)等技術(shù)平臺的數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院就必須組織財務(wù)、信息部門聯(lián)合軟件開發(fā)公司，以實現(xiàn)各子系統(tǒng)間的連接，從而細化和明確成本核算單元以及完成費用分攤工作。

（5）建立完善成本核算的組織與管理體系。醫(yī)院要建立完善的成本核算組織與管理體系，就必須做好幾方面的工作。

合理搭建組織架構(gòu)。醫(yī)院應(yīng)建立成本核算領(lǐng)導小組并形成以財務(wù)科為核心的成本核算工作體系，內(nèi)設(shè)相應(yīng)的成本會計崗位，以充分發(fā)揮會計核算、成本核算、成本管理、信息技術(shù)和相關(guān)職能部門的作用。

合理劃分核算單元。醫(yī)院要想滿足其科室成本、項目成本、病種成本、診次成本、床日成本等核算的需求，就應(yīng)按照成本核算的規(guī)定，細分醫(yī)院成本核算單元，其中包括直接醫(yī)療、醫(yī)療技術(shù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療輔助等管理服務(wù)部門，并按內(nèi)部管理要求組成績效考核單元。

合理確定人力資源角色。醫(yī)院應(yīng)將其發(fā)放經(jīng)費開支的員工，納人成本核算體系。所有在崗人員根據(jù)一人多崗情況進行劃分，為人力成本的合理分攤提供基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院還應(yīng)完善人事部門網(wǎng)上考勤系統(tǒng)，合理確定人力資源角色。

梳理收費項目。醫(yī)院應(yīng)確定項目成本核算對象，按照國家物價代碼對項目進行凈化和規(guī)范處理，凡有收費項目的醫(yī)療服務(wù)皆確定為項目成本核算對象。另外，成本核算對象還應(yīng)包括醫(yī)用收費材料（專屬衛(wèi)生、材料）、藥品等。

規(guī)范成本核算要素的編碼工作。醫(yī)院要實現(xiàn)內(nèi)部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的傳遞與信息資源的共享，醫(yī)院應(yīng)對所有成本核算單元、全員職工、收入細目、服務(wù)計量指標等進行統(tǒng)一編碼，并按國家標準、省級標準、院級標準的等級進行編碼。如疾病ICD碼執(zhí)行國際編碼ICD-10.0標準，醫(yī)療收費項目編碼執(zhí)行省醫(yī)療服務(wù)項目編碼規(guī)則，會計核算的明細科目代碼執(zhí)行淮安市會計核算科目編碼原則。

合理設(shè)計核算方案。在完成以上幾項工作的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)以會計原理為基實，結(jié)合新醫(yī)院財務(wù)制度和江蘇省成本核算與管理規(guī)范要求，對成本核算體系、成本分配政策、收入歸屬原則予以確定。

規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集?；A(chǔ)數(shù)據(jù)的采集直接關(guān)系到成本核算的準確性。因此，我們應(yīng)做好核算工作表格的定義、原始收支數(shù)據(jù)及計量信息、業(yè)務(wù)量等數(shù)據(jù)的采集，通過與HIS系統(tǒng)、疾病ICD碼、會計核算軟件系統(tǒng)接口，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集的統(tǒng)一、準確與高效。

（6）開展有效的經(jīng)營運行分析，為績效考評、預算控制、物價部門制定收費標準、各級管理者決策提供依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)對科室（診療組）成本、項目成本、病種成本、藥品成本、物料成本進行全面核算，并在實現(xiàn)院、科、項目預算控制管理的基礎(chǔ)上，利用成本核算與管理信息平臺為院領(lǐng)導、科主任、診療組長分別開設(shè)院長視窗、院科兩級損益、保本、構(gòu)成、差異、趨勢分析等經(jīng)營運行分析，滿足醫(yī)院精細化管理和合理控制成本的需求。

總之，在新的醫(yī)改形勢下，成本核算和管控在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用越來越顯現(xiàn)，醫(yī)院只有加強成本管理，積極開展單病種、項目成本分析，開展院、科、診療組經(jīng)營運行情況的系統(tǒng)分析，并采取有效的成本控制措施，才能使醫(yī)院自身在市場競爭中立于不敗之地。

注釋；

{1}張慧君，李卉，張平.醫(yī)改背景下項目成本核算問題研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（2）：85-86

{2}孫麗江.醫(yī)院成本核算管理中存在的問題與控制措施[J].管理觀察，2013（34）：78，80

{3}蘇悅.淺談醫(yī)院成本核算管理[J].商情，2014（2）：222-223

{4}余磊.淺談新形勢下的醫(yī)院物價管理工作[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（4）：59-60

{5}肖琦.醫(yī)院財務(wù)制度現(xiàn)狀與前景探析[J].當代經(jīng)濟，2011，23（7）：62-63

{6}陶茂萍，劉艷秋.規(guī)范醫(yī)院成本核算軟件的難點與對策[J].中國管理信息化，2010，13（16）：15-16

{7}韓緩生.對醫(yī)院進行成本核算的認識[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009，28（3）：76-77

（作者單位：江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院 江蘇淮安 223002）

公立醫(yī)院物價管理制度范文第5篇

2020年財務(wù)工作緊緊圍繞單位年初目標任務(wù)，全面完成了年度部門既定的工作目標，在會計核算、財務(wù)監(jiān)督、財務(wù)管理等方面作了大量工作。

一、工作開展情況：

（一）做好會計核算，把握運營狀況，準確反映單位運營成果狀況

（1）收入情況。至2020年末，醫(yī)院實現(xiàn)總收入4042.71萬元,其中醫(yī)療收入1112.63萬元，同比增漲1%，藥占比21.2%，同比下降6.34%；財政基本預算收入826.55萬元，比同減少17.27% ，基本項目收入（公衛(wèi)項目、公立醫(yī)院改革等）366.64萬，同比增漲8.12%；上級補助收入（主管部門）4.00萬，比同減少88.30%，其他收入15.90萬元（包括公衛(wèi)待墊繳費及利息收入等）；新增建設(shè)資金（已使用的專項債券）1716.99萬元。

（2）支出情況。至2020年末，醫(yī)院總支出4339.32萬元。財政基本撥款經(jīng)費支出826.55萬元，財政項目撥款經(jīng)費支出241.63醫(yī)療活動支出1179.62萬元，其中人員經(jīng)費支出564.74萬元（人員工資500.78萬元，社會保障繳費63.92萬元）同比增漲9.91%；醫(yī)用耗材及藥品支出368.11萬元（藥品235.98萬、衛(wèi)生及檢驗耗材132.33萬）；固定資產(chǎn)投入113.37萬元，比同增漲63.24%；在建工程投入（老院改造）261.11萬元，新院建設(shè)資金投入1716.99萬元。

2020年，在保障全院正常工作運轉(zhuǎn)的前提下，完成老院醫(yī)療用房升級改造，新增固定資產(chǎn)投入113萬余元，為單位的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

（二）認真履職盡責，作好財務(wù)審核監(jiān)督。

準確把握財經(jīng)制度，嚴格財務(wù)原始憑證審核，對不合規(guī)的票據(jù)堅決給以退回;沒有審批發(fā)生的費用，一律不予報銷，不合理的費用堅決不給結(jié)算，最大程度杜絕違紀違規(guī)事件的發(fā)生。

（三）準確高效，切實強化資金管理

1.規(guī)范有效使用財政資金。一是財政基本預算資金：合理編制財政基本預算，與財政各相關(guān)審核科室的聯(lián)系積極，發(fā)現(xiàn)問題主動溝通、及時化解，財政預決算執(zhí)行到位。二是財政專項資金：時時跟進項目完成情況，指導并督促責任科室規(guī)范、有效使用，切實保障專款專用，完成或主導完成各項目經(jīng)費預算編制及績效評價工作。

2.統(tǒng)籌管理業(yè)務(wù)資金。一是依照“輕、重、緩、急”的原則，既保證了日常醫(yī)療活動正常運行，又保證了人員經(jīng)費的足額發(fā)放。二是分類清理往來賬目，充分了解往來單位實際訴求，把握可能出現(xiàn)的不良事端，作好解釋溝通，適時進行結(jié)算。

（三）加強資產(chǎn)管理，切實保障資產(chǎn)安全

一是有效管理流動資產(chǎn)：定期盤查備用金，保障資金安全；每月末做好與藥庫藥房管理員核準工作，做好藥品入庫、出庫、報損、調(diào)價的核算與監(jiān)督管理。年末對藥庫、藥房進行了盤點，盤點結(jié)果藥庫盤點帳實相符，藥房盤盈542元。庫房盤虧1647.6元，差錯率控制在1‰以內(nèi)，總體上符合財務(wù)要求。

二是加強對在用設(shè)備監(jiān)督管理。指導責任科室核準在用資產(chǎn)，對超過使用年限且已無法使用的62件價值192萬元固定資產(chǎn)進行合法處置，并報批國資中心報損，固定資產(chǎn)得以有效使用；作好固定資產(chǎn)系統(tǒng)登記，并指導物資管理員建好固定資產(chǎn)臺帳，嚴格出入庫手續(xù)，資產(chǎn)管理水平明顯提升。

（四）規(guī)范標準，嚴格執(zhí)行物價政策

始終堅持把好物價管理關(guān)，認真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格標準，兼顧醫(yī)院和患者利益。全年對新增物價審核錯誤10余條，從源頭上杜絕違規(guī)收費現(xiàn)象。

（五）多措并舉，加強收費室管理

一是對收費員進行職業(yè)素養(yǎng)引導，隨時保持著裝整潔、態(tài)度親和、業(yè)務(wù)熟練的工作態(tài)勢，服務(wù)觀念和服務(wù)水平都有很大提升。

二是加強收費員業(yè)務(wù)技能的指導以及醫(yī)保政策培訓，以達到人人都是政策宣講員。

三是加強對收費室資金防范和監(jiān)管，收費員實行風險擔保，為防范資金風險多一份保障。

四是建立完善的收費審核機制，對是否規(guī)范收費、是否準確入帳進行層級核查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，全年收費資金繳存及時，賬賬相符、賬實相符。

四是電子發(fā)票正式啟用，優(yōu)化了患者的就診體驗。

（六）強化科室內(nèi)部管理，團隊素質(zhì)不斷提升：

一是重視財務(wù)人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，疏理可能出現(xiàn)的財務(wù)廉政風險點,時時審示自身行為，深得職工的好評和往來單位的尊重。

二是落實不相容職務(wù)相互分離的原則，建立完善、規(guī)范的財務(wù)核算流程，堅持每月自查互檢，防范財務(wù)風險。

三是科室人員分工細化，職責明確。各項常規(guī)性財務(wù)工作高效有序，為單位醫(yī)療活動的正常運行提供保障；圓滿完成上級職能主管部門要求完成的各項任務(wù)，全年無一次上級不良通報。

四是強化勞動紀律，遵守單位各項規(guī)章制度，并制訂科室七不準，互相監(jiān)督執(zhí)行，全年無違紀違規(guī)行為。

五是認真參與會計繼續(xù)教育學習，業(yè)務(wù)處置能力不斷增強

三、存在的問題

（一）縣級財政投入不足，公衛(wèi)項目配套經(jīng)費不到位。

（二）醫(yī)療活動預算管理欠缺，成本核算不完全，一定程度加大了債務(wù)風險。

（三）績效分配方案有待進一步優(yōu)化,核算方式落后，對臨床科室二次分配缺乏明確的指導意見。

（四）物價管理薄弱，對臨床醫(yī)保政策的運用和指導不夠；醫(yī)保政策運用不完全，醫(yī)保范報銷比例有待提高。

（五）對更新的財政報銷政策掌握不及時，財務(wù)審核力度還需加強。對原始憑證的審核不夠準確，造成有不合要求的原始憑證記入了記帳憑證。

（六）財務(wù)人員的綜合管理能力有待進一步提高。

四、2021年主要工作

（一）繼續(xù)做好各項資金支付、會計核算、財務(wù)審核、財務(wù)監(jiān)督、財務(wù)管理、財務(wù)報告和其他相關(guān)財務(wù)管理信息核算工作。

（二）積極爭取上級補助資金，力爭縣級公衛(wèi)項目配套經(jīng)費投入到位。

（三）逐步推行預算管理，加強成本核算與控制，降低運行成本，提高有限經(jīng)費的使用效率。

（三）進一步優(yōu)化績效考核，推行績效核算網(wǎng)絡(luò)化管理，有效提高績效核算的準確性、時效性、公正性。

（四）擬定完成老院改造竣工決算工作，實現(xiàn)在建工程轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)核算。

（五）完善財務(wù)管理制度，進一步規(guī)范財務(wù)行為。