前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇禮儀相關(guān)知識(shí)范文,相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
這個(gè)視頻主要闡述了智能制造的國(guó)內(nèi)外發(fā)展與應(yīng)用狀況、智能制造的內(nèi)涵與特征;描繪了智能制造參考模型、智能工廠體系架構(gòu)以及智能工廠解決方案要素;分享了數(shù)字化工廠三個(gè)不同維度的數(shù)字化藍(lán)圖和實(shí)施路線圖,并結(jié)合我國(guó)和德國(guó)工業(yè)發(fā)展水平,幫助我們更好地理解智能制造相關(guān)理念,促進(jìn)企業(yè)打造新一代智能創(chuàng)新平臺(tái),從而在設(shè)計(jì)研發(fā)、工藝開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)制造、售后維護(hù)等產(chǎn)品全生命周期實(shí)行全面數(shù)字化與智能管理,促進(jìn)企業(yè)實(shí)現(xiàn)工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)與應(yīng)用服務(wù)聯(lián)網(wǎng)的深度融合,更好地滿足客戶持續(xù)多變的個(gè)性化需求。
21世紀(jì)以來(lái),全球正出現(xiàn)以物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等為代表的新一輪技術(shù)創(chuàng)新浪潮。當(dāng)前,新興經(jīng)濟(jì)體快速崛起,全球市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)交流合作規(guī)??涨?,多樣化、個(gè)性化需求快速發(fā)展,用戶體驗(yàn)成為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵要素。在此背景下,各國(guó)將智能制造視為振興實(shí)體經(jīng)濟(jì)和新興產(chǎn)業(yè)的支柱和核心、提升競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展能力的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。智能制造的基本屬性有三個(gè):對(duì)信息流和物流的自動(dòng)感知和分析,對(duì)制造過(guò)程信息流和物流的自主控制,對(duì)制造過(guò)程的自主優(yōu)化運(yùn)行。智能制造具備以智能工廠為載體、以關(guān)鍵制造環(huán)節(jié)智能化為核心、以端到端數(shù)據(jù)流為基礎(chǔ)、以網(wǎng)通互聯(lián)為支撐的四大特征。
德國(guó)的工業(yè)4.0,重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品生命周期和價(jià)值鏈整個(gè)過(guò)程中人、物、機(jī)器之間的連接,同時(shí)實(shí)現(xiàn)他們之間信息的及時(shí)共享和協(xié)同,以提供一個(gè)實(shí)時(shí)、自動(dòng)化、智能、可視、柔性的動(dòng)態(tài)自組織架構(gòu)。德國(guó)工業(yè)4.0的核心和關(guān)鍵是建立一個(gè)人、機(jī)器、資源互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)。通過(guò)人、物和系統(tǒng)的連接,實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)建立,實(shí)時(shí)優(yōu)化和自組織。
在使用有關(guān)禮儀的文書(shū)電報(bào)時(shí),應(yīng)注意以下事項(xiàng):
1.文電中的外國(guó)國(guó)名,應(yīng)使用全稱,同一國(guó)名如出現(xiàn)數(shù)次,至少首次應(yīng)用全稱。如習(xí)慣用簡(jiǎn)稱,可使用正式簡(jiǎn)稱。某些特殊國(guó)家,如多米尼加共和國(guó)、多米尼加聯(lián)邦等,不可使用簡(jiǎn)稱。文中的單位名稱,第一次亦應(yīng)使用全稱。對(duì)方的職銜、姓名在作為抬頭出現(xiàn)時(shí),亦要用全稱。
2.文書(shū)格式要合乎規(guī)范,不要用錯(cuò)。非外交機(jī)構(gòu)一般不使用照會(huì)的格式,可使用對(duì)外函件進(jìn)行交往。人稱要與文書(shū)格式相適應(yīng)并前后統(tǒng)一。例如,普通照會(huì)一般只用第三人稱,但不注意時(shí)容易出現(xiàn)“貴方”、“我方”等稱呼,造成混亂不清。簽署者與受文者要相適應(yīng)。人對(duì)人,單位對(duì)單位。如系人對(duì)人,雙方身份要相當(dāng)。
3.文書(shū)中對(duì)人的稱呼要合乎禮儀習(xí)慣。
致意語(yǔ)的用法亦要取決于不同場(chǎng)合與習(xí)慣。例如,外交照會(huì)開(kāi)頭時(shí),常有 “向x x x致意并榮幸地……”的引文,在一般對(duì)外函件中不使用。在吊唁、慰問(wèn)等信函中不要用“榮幸地……”等詞句。文尾的致意語(yǔ),向外交部或大使館發(fā)照會(huì)可用“順致崇高的敬意”;向全代辦處發(fā)的照會(huì)不用“最”字。非外交機(jī)關(guān)使用對(duì)外文書(shū),可視不同的發(fā)文和受文者選用“最崇高的敬意”、“崇高的敬 意”、“最良好的祝愿”、“良好的祝愿”、“最親切的問(wèn)候”、“順致敬意”、“順致問(wèn)候”等。
4.關(guān)于譯文。對(duì)外文書(shū)應(yīng)以中文為正本,必要時(shí),附以外文譯文。譯文本,應(yīng)用不帶機(jī)關(guān)銜的白紙,并在右上角注明“譯文”字樣。譯文應(yīng)考慮外文的慣用格式,不應(yīng)套用中文格式。我駐外機(jī)構(gòu),在外文水平有把握、有力量的情況下,凡純屬一般事務(wù)性的函可只用外文(指駐在國(guó)文字或通用的外國(guó)文字);對(duì)申請(qǐng)簽證、身份證及一般外交人員的調(diào)職、離任等普通照會(huì),亦可只用外文。
5.對(duì)外文書(shū)的打印位置要適當(dāng)。抬頭處,受文人的職銜、姓名和稱呼應(yīng)在第一行頂格排列(如排不下,也可將職銜單列一行不加標(biāo)點(diǎn),而把姓名稱呼另排一行),然后再下一行前面空一格續(xù)排行文。如文書(shū)較短,不宜把文字都擠在信紙的上半部分,而要留足夠的天頭,使文件美觀大方。
蓋章的位置要適當(dāng),一般以騎年壓月,上大下?。ㄈ鐜?guó)徽的印章,國(guó)徽應(yīng)在機(jī)關(guān)銜之上)為宜。
6.要有嚴(yán)密的校對(duì)制度。如發(fā)現(xiàn)文書(shū)、函件等有錯(cuò)字或格式不對(duì),均應(yīng)重新打印,不得涂改。
7.用紙要合乎規(guī)定。
8.收發(fā)文應(yīng)有簽收手續(xù),收到涉外文書(shū)應(yīng)及時(shí)處理,不要延誤。
在禮儀社交場(chǎng)合,除了必須處理和運(yùn)用好文書(shū)電報(bào)以外,對(duì)名片的使用也應(yīng)當(dāng)給以重視。名片之所以在現(xiàn)代社會(huì)中得到廣泛的應(yīng)用,因?yàn)樗褂闷饋?lái)簡(jiǎn)便、靈活、雅俗均可,能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)人際交往十分頻繁的需要。
名片現(xiàn)在已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是相互通報(bào)姓名的工具,它可以用來(lái)表示祝賀、感謝、介紹、辭行、慰問(wèn)、饋贈(zèng)以至吊唁等多種禮節(jié)。為了表示不同的禮節(jié),可以在名片左下角用小寫字母寫上法文的含義;也可以在外片上,用通用的文字寫上簡(jiǎn)短的字句。
幾種國(guó)際上通用的法文縮寫是:
1. 敬賀 p. f. (pour felicitation)
2. 謹(jǐn)唁 p. c. (pour condoleance)
3. 謹(jǐn)謝 p. r. (pour remerciement)
4. 介紹 p. p. (pour presentation)
5. 辭行 p. p. c. (pour prendre conge)
6. 恭賀新年 p. f. n. a. (pour feliciter lenouvel an) (大小寫均可)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)保;支付方式;改革;績(jī)效考核
引言
在全民醫(yī)保時(shí)代,如何把寶貴的醫(yī)保基金使用好,優(yōu)化和改革醫(yī)?;鹬Ц吨贫染统闪岁P(guān)鍵所在。近期,國(guó)家發(fā)改委明確了下一步醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重點(diǎn),提出要推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量的控制作用。其中把醫(yī)保支付方式改革作為了促進(jìn)醫(yī)藥改革、醫(yī)療改革的一個(gè)有力措施,更加凸現(xiàn)了醫(yī)保支付制度改革的迫切性。
1.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式概述
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式按照不同的支付對(duì)象可分為對(duì)被保險(xiǎn)方的支付和對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的支付2大類:前者包括起付線、報(bào)銷比例和封頂線等,后者包括按項(xiàng)目付費(fèi)、單病種付費(fèi)等支付方式。這里探討的是后者,即醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的費(fèi)用支付方式。
目前國(guó)際上常用的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度有預(yù)付制和后付制2大類:預(yù)付制包括按人頭付費(fèi)、按病種支付和drgs-pps(診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制度),后付制包括按服務(wù)項(xiàng)目支付和按服務(wù)單元付費(fèi)。此外,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度還包括由這些基本方法進(jìn)行不同組合而衍生出的各種復(fù)合法。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式在近期的改革方向
2.1后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制
預(yù)付制通過(guò)增加預(yù)期性成分,轉(zhuǎn)變對(duì)服務(wù)供方的激勵(lì)機(jī)制,約束醫(yī)療服務(wù)供方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),提高資源配置效率。這對(duì)于控制快速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用是有利的,因而是醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式近期的改革趨勢(shì)。
2.2單一支付方式轉(zhuǎn)向混合型支付方式
沒(méi)有一種支付方式是全能或者是完美的,每種結(jié)算方式都有其優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)性和歷史階段性。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期,對(duì)于不同的醫(yī)療行為,采用適當(dāng)?shù)慕Y(jié)算方式將有利于社會(huì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)。如按項(xiàng)目付費(fèi)可適用于體檢,總額預(yù)付制適用于社區(qū)衛(wèi)生和預(yù)防保健,drgs-pps適用于??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危急重癥的治療。就大多數(shù)支付方式而言,某種支付方式的缺點(diǎn)可從其他支付方式中得到一定程度的彌補(bǔ)。經(jīng)驗(yàn)表明,從混合的支付方式中可以有所收益。
3.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響
實(shí)踐表明:我國(guó)醫(yī)保覆蓋面越廣,第三方付費(fèi)占醫(yī)院收入的比重越大,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的控制力度也越強(qiáng),并對(duì)費(fèi)用控制、資源配置、醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的效率、公平產(chǎn)生明顯的導(dǎo)向或制約作用。 醫(yī)保結(jié)算中心作為第三方代表醫(yī)患付費(fèi),通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)商,可規(guī)范醫(yī)院收入。醫(yī)保支付方式改革會(huì)對(duì)醫(yī)院收支產(chǎn)生直接影響。因此,醫(yī)院要為適應(yīng)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式做好準(zhǔn)備。醫(yī)保付費(fèi)方式改革不僅是為了控制費(fèi)用,而且是促使醫(yī)院改變經(jīng)營(yíng)管理模式,讓醫(yī)院從關(guān)注創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注有效控制成本,從多開(kāi)藥轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂撇缓侠碛盟帯?/p>
3.1促使醫(yī)院在預(yù)算約束下拓展收入增長(zhǎng)內(nèi)涵
國(guó)際上呈主流的衛(wèi)生籌資模式是政府財(cái)政,或政府通過(guò)立法組織社會(huì)資源投向需方,建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度,醫(yī)院則通過(guò)提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)與量,從醫(yī)保方面獲得間接補(bǔ)償;衛(wèi)生行政部門則通過(guò)管理醫(yī)保而有效管控醫(yī)院行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院運(yùn)行的基本規(guī)律是:政府補(bǔ)助+市場(chǎng)收入=醫(yī)療服務(wù)的必要成本,包括醫(yī)務(wù)人員薪酬在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本必須標(biāo)準(zhǔn)化;政府投入和市場(chǎng)收入合在一起,能夠保障醫(yī)療服務(wù)的必要成本。隨著新醫(yī)改方案的推進(jìn),政府投入力度隨之加大,政府將保障醫(yī)院資本性支出需求,而非全額撥款保障人員經(jīng)費(fèi)等經(jīng)常性支出需求,建立醫(yī)院發(fā)展靠政府、運(yùn)行靠醫(yī)保的投入模式,醫(yī)院獲得的專項(xiàng)補(bǔ)助將增多,醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的大部分成本將從醫(yī)保獲得補(bǔ)償。來(lái)自醫(yī)?;颊叩氖杖朐卺t(yī)院總收入中所占份額將越來(lái)越大,醫(yī)保支付方式、補(bǔ)償水平均將作相應(yīng)調(diào)整,對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為對(duì)業(yè)務(wù)收入的影響越來(lái)越明顯。醫(yī)療保險(xiǎn)制度以收定支的硬性預(yù)算約束給醫(yī)院帶來(lái)了巨大壓力,醫(yī)院只有主動(dòng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的合作關(guān)系,才能求得生存與發(fā)展。良性互動(dòng)關(guān)系的建立,促使醫(yī)院接受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制,從自身潛在的巨大成本入手,努力降低成本,減少浪費(fèi),獲得在既定預(yù)算約束下的合理收益。隨著醫(yī)保支付方式的轉(zhuǎn)變和“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的革除,藥品和檢查收入將變?yōu)獒t(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的成本,從而直接切入醫(yī)院和醫(yī)生自覺(jué)調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu),醫(yī)院將面臨減少藥品費(fèi)用,控制藥品成
,合理診療,在切斷誘導(dǎo)醫(yī)療需求和控制藥品收入之間取得平衡的重任。此外,啟動(dòng)醫(yī)保費(fèi)用支付方式改革,將帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展模式的變化,促使醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理水平,控制藥品贏利、衛(wèi)生材料贏利在總收入中的比重,從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變,從規(guī)模擴(kuò)張型投入向提高學(xué)科建設(shè)投入轉(zhuǎn)變。
3.2倒逼醫(yī)院從內(nèi)部控制成本
醫(yī)保支付制度改革的目的在于利用支付方式的經(jīng)濟(jì)杠桿作用,調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性,將對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理重心放在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和內(nèi)部控制成本和減少浪費(fèi)等方面。在醫(yī)保償付方式中,總額預(yù)付是控制費(fèi)用效果較好的一種支付方式??傤~預(yù)付制是醫(yī)療保險(xiǎn)管理方對(duì)供方預(yù)付一定時(shí)期的醫(yī)保費(fèi)用總額,供方在預(yù)算額度內(nèi)提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的一種費(fèi)用支付方式??傤~預(yù)付以其控制費(fèi)用效果好、管理效率高、促使醫(yī)院主動(dòng)降低成本等優(yōu)點(diǎn),成為醫(yī)保費(fèi)用控制方案的首選。國(guó)外總額測(cè)算主要分為兩種:一是基于往年實(shí)際費(fèi)用,并結(jié)合其影響因素確定當(dāng)年的預(yù)付總額;二是基于成本的總額測(cè)算。在總額預(yù)付制下,當(dāng)醫(yī)院全年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用小于預(yù)定總額時(shí),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)按實(shí)際撥付;當(dāng)實(shí)際費(fèi)用超過(guò)預(yù)定總量,費(fèi)用則由醫(yī)院自己承擔(dān)。總額預(yù)付制促使醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員在預(yù)算額度內(nèi)精打細(xì)算,積極采取措施嚴(yán)控藥占比、耗材比,提高資源利用率,其費(fèi)用控制效果好,管理成本低,可預(yù)測(cè)支出,保證保險(xiǎn)費(fèi)收支的平衡。在按單病種、按床日等付費(fèi)方式下,制度設(shè)計(jì)時(shí)確定了打包付費(fèi)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)管重心后移,重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)療安全和質(zhì)量,并對(duì)達(dá)不到要求的醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上給予制裁,從而形成了一種倒控機(jī)制,促使醫(yī)生改變暗箱操作行為,將醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)放在確保醫(yī)療安全與質(zhì)量上來(lái),最終使支付制度走上正軌。 4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)策研究
近期,drgs-pps付費(fèi)方式是醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的趨勢(shì),付費(fèi)方式的改革與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益密切相關(guān),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,積極應(yīng)對(duì)drgs-pps付費(fèi)方式的實(shí)施。
4.1戰(zhàn)略規(guī)劃:醫(yī)療管理重點(diǎn)
4.1.1保證醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)施drgs-pps后,醫(yī)療質(zhì)量取代醫(yī)療費(fèi)用成為醫(yī)保部門監(jiān)控的重點(diǎn)。此外,醫(yī)保部門通過(guò)評(píng)級(jí)管理,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、目錄管理、信息管理及社會(huì)監(jiān)督等方面的情況進(jìn)行評(píng)價(jià),這就要求醫(yī)院必須保證醫(yī)療質(zhì)量。
4.1.2降低醫(yī)療成本。drgs付費(fèi)方式使得支付給醫(yī)院的費(fèi)用與醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)療消耗無(wú)關(guān)。根據(jù)國(guó)外實(shí)施drg的效果來(lái)看,整體醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)率是下降的,這明顯增大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力。醫(yī)院要想擴(kuò)大收入與成本的差,只能控制醫(yī)療成本,選擇更有效、更可靠、更經(jīng)濟(jì)的檢查和治療方案。另外,藥品的費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用中仍然占很大的比重,因此控制藥品的費(fèi)用對(duì)于控制醫(yī)療成本有很重要的意義。如何控制藥品的費(fèi)用是醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要研究的問(wèn)題。
4.1.3提高醫(yī)療效率。病床周轉(zhuǎn)率和平均住院日是衡量醫(yī)療效率的2個(gè)重要指標(biāo),醫(yī)療效率一直是醫(yī)保管理的重點(diǎn),也是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。臨床路徑作為一種質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式,核心理念是不斷改進(jìn)質(zhì)量管理,主要作用是有效控制醫(yī)療費(fèi)用的無(wú)效支出。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐的加快,應(yīng)用臨床路徑已成為一種發(fā)展趨勢(shì)。
近年來(lái),臨床路徑在美國(guó)、歐洲和亞洲普遍受到重視,目前在國(guó)內(nèi)已有醫(yī)院開(kāi)展了若干病種臨床路徑的工作,受到了醫(yī)院管理者的廣泛關(guān)注。
4.2組織模式:醫(yī)院組織管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分組織及其功能將會(huì)來(lái)配合drg-s-pps的實(shí)施,直接受其影響的部門包括醫(yī)保辦公室、病案室和信息中心。
4.2.1病案管理部門。病案數(shù)據(jù)質(zhì)量是疾病相關(guān)分組付費(fèi)的關(guān)鍵。病種結(jié)算辦法依賴于病案數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)的質(zhì)量好壞決定研究的結(jié)果,也決定支付的結(jié)果。進(jìn)行drgs-pps付費(fèi)方式的3類數(shù)據(jù)中,最主要的是病人的數(shù)據(jù),它集中體現(xiàn)在病案的首頁(yè)上。病案數(shù)據(jù)質(zhì)量主要的問(wèn)題是疾病和手術(shù)的編碼問(wèn)題。
因此,病案科在醫(yī)院肩負(fù)的職能既有業(yè)務(wù)管理職能又有行政管理職能,其組織建設(shè)將影響病案科的功能實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編碼員的培訓(xùn)與聘用方面應(yīng)當(dāng)早作準(zhǔn)備。
4.2.2信息管理部門。實(shí)施drgs付費(fèi)方式后,醫(yī)院跟醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接,對(duì)醫(yī)院整體信息系統(tǒng)的水平提出更高的要求。醫(yī)院管理要求醫(yī)院的信息系統(tǒng)提供完整、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),因此信息管理部門如何調(diào)整工作重點(diǎn)、配合醫(yī)院管理的需要,是需要考慮的問(wèn)題。與此同時(shí),醫(yī)院信
息管理部門與病案管理部門之間的溝通和聯(lián)絡(luò)會(huì)明顯加強(qiáng)。在具體操作的層面上,近期發(fā)展的方向是形成電子病歷。電子病歷是一整套記錄和調(diào)閱記錄的信息系統(tǒng),我國(guó)目前僅有少數(shù)醫(yī)院推行電子病歷,因此電子病歷的建設(shè)任重而道遠(yuǎn)。
5.結(jié)語(yǔ)
醫(yī)保支付方式的改變,會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入產(chǎn)生直接的影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了保持其正常運(yùn)營(yíng),必然要積極應(yīng)對(duì)這種變化。就近期來(lái)看,主要是為了適應(yīng)drgs支付方式而作準(zhǔn)備。
從醫(yī)院管理的重點(diǎn)到與醫(yī)保支付相關(guān)的各科室的結(jié)構(gòu)與職能的調(diào)整以及相關(guān)人員的培訓(xùn)等方面,都是醫(yī)院管理者應(yīng)該重視的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:公司治理;社會(huì)責(zé)任;利益相關(guān)者
中圖分類號(hào):F272.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3198(2009)18-0027-01
1 “利益相關(guān)者“的公司治理模式的主要理論依據(jù)
1.1 新的企業(yè)所有權(quán)觀
傳統(tǒng)的“股東至上”的公司治理模式認(rèn)為企業(yè)的所有權(quán)歸投資的股東,而以布萊爾為代表的學(xué)者則認(rèn)為企業(yè)所有權(quán)是一個(gè)復(fù)雜的概念,“企業(yè)并非簡(jiǎn)單的實(shí)物資產(chǎn)的集合,而是一種法律框架,其作用在于治理所有在企業(yè)的財(cái)富創(chuàng)造活動(dòng)中做出特殊投資的主體間的關(guān)系?!逼髽I(yè)的供應(yīng)商、債權(quán)人、員工、顧客等利益相關(guān)者都對(duì)公司進(jìn)行了資本投資,這些投資在很大程度上依賴于他們與該公司的持續(xù)長(zhǎng)久的關(guān)系。因此,新的企業(yè)所有權(quán)觀認(rèn)為,股東并不是企業(yè)唯一的所有者,公司不能忽視股東以外的利益相關(guān)者?!袄嫦嚓P(guān)者”治理模式比股東至上治理模式更有利于保持公司的各要素主體的長(zhǎng)期合作。
1.2 企業(yè)的社會(huì)角色
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們要求企業(yè)不僅僅是社會(huì)物質(zhì)財(cái)富的創(chuàng)造者,企業(yè)還被期望承擔(dān)環(huán)境保護(hù)、推動(dòng)公益事業(yè)發(fā)展等社會(huì)責(zé)任。換言之,企業(yè)不是一家的企業(yè),而是社會(huì)的企業(yè),企業(yè)要求符合企業(yè)倫理,并且要求關(guān)注廣泛的利益相關(guān)者的利益。依據(jù)社會(huì)契約理論,企業(yè)是參與締結(jié)社會(huì)契約的一方,企業(yè)有義務(wù)履行符合公眾期望的企業(yè)社會(huì)責(zé)任。企業(yè)的社會(huì)屬性要求企業(yè)作為社會(huì)成員,更多地要考慮利益相關(guān)者的利益,利益相關(guān)者的公司治理模式適應(yīng)了企業(yè)的社會(huì)角色的要求,它是與社會(huì)本位相協(xié)調(diào)的公司治理模式。
1.3 企業(yè)的資本要素構(gòu)成
企業(yè)的資本從科學(xué)意義上來(lái)說(shuō)不僅僅只是股東出資的物質(zhì)資本,還有掌握企業(yè)核心經(jīng)營(yíng)資源的人力資本。在公司投入中,“首要的資本已經(jīng)由物質(zhì)資本轉(zhuǎn)向人力資本?!备鶕?jù)稀缺資源的原理,目前企業(yè)對(duì)物質(zhì)資本的依賴性逐漸降低,而占有知識(shí)的人力資本的價(jià)值逐漸增值。若“擁有企業(yè)最有價(jià)值資源的所有者是企業(yè)真正的控制者、所有者”,則人力資本的所有者員工自然有權(quán)利參與公司的治理。換言之,利益相關(guān)者的公司治理模式發(fā)展是人力資本因素提高的結(jié)果要求之一。
1.4 風(fēng)險(xiǎn)投資收益
傳統(tǒng)的產(chǎn)權(quán)理論認(rèn)為,股東向企業(yè)投入了物質(zhì)資本,承擔(dān)著企業(yè)盈虧的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),因此具有剩余控制權(quán)和剩余索取權(quán)。但是事實(shí)上,股東的風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)一定的金融市場(chǎng)工具通過(guò)投資的多樣化進(jìn)行轉(zhuǎn)移,也就是說(shuō)股東實(shí)際上承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)有限。而企業(yè)的員工、客戶、債權(quán)人等利益相關(guān)者除了影響企業(yè)的生存和發(fā)展以外,他們還是企業(yè)資源的投資者,并且一旦企業(yè)經(jīng)營(yíng)失敗,他們都將遭受相關(guān)的損失,即除了股東以外的利益相關(guān)者分擔(dān)了企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),他們都向企業(yè)或多或少地投入了專用性資產(chǎn),是企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)投資者。按照風(fēng)險(xiǎn)投資要求收益的原則,企業(yè)的利益相關(guān)者也可以分享企業(yè)的剩余價(jià)值。因此提倡利益相關(guān)者的公司治理模式,有利于保障利益相關(guān)者的風(fēng)險(xiǎn)投資收益。
2 利益相關(guān)者的公司治理模式的特點(diǎn)
2.1 利益相關(guān)者的概念界定不明確
許多的研究學(xué)者對(duì)利益相關(guān)者的概念定義不明確,目前還沒(méi)能形成公認(rèn)的較為統(tǒng)一的明確界定,由此導(dǎo)致實(shí)際操作中的可行性和有效性。如今利益相關(guān)者的定義已經(jīng)衍生出近30種,其中有代表性的是弗里曼和布萊爾給出的。從廣義上講,利益相關(guān)者泛指所有受公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)影響或者影響公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的自然人或社會(huì)團(tuán)體,如弗里曼的定義:“利益相關(guān)者是能夠影響一個(gè)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)或者能夠被組織實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過(guò)程影響的人”。從狹義上講,利益相關(guān)者特指與公司有直接聯(lián)系的或在公司下了“賭注”的自然人或社會(huì)團(tuán)體,如布萊爾的定義:“利益相關(guān)者是所有那些向企業(yè)貢獻(xiàn)了專用性資產(chǎn),以及作為既成結(jié)果已經(jīng)處于風(fēng)險(xiǎn)投資狀況的人或集團(tuán)”。
2.2 企業(yè)目標(biāo)的多元化沖突
傳統(tǒng)的企業(yè)目標(biāo)非常明確,就是滿足股東的價(jià)值最大化的需要。而采取利益相關(guān)者的公司治理模式后,員工、股東和顧客等利益相關(guān)者都是企業(yè)的所有者和權(quán)力參與者,員工的目標(biāo)是獲取更多的勞動(dòng)報(bào)酬、股東的目標(biāo)是增加投資收益、顧客的目標(biāo)則是以最低的成本得到最大價(jià)值的產(chǎn)品,不同利益相關(guān)者的利益訴求不同,沖突矛盾在所難免,由此將引起企業(yè)目標(biāo)的多元化沖突。傳統(tǒng)的企業(yè)理論假設(shè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是一元的,即實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)最大化,而利益相關(guān)者公司治理模式將企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)定義為多元的,其中既有社會(huì)性的、政治性的,也有經(jīng)濟(jì)性的目標(biāo),這樣多元化的目標(biāo)必然引起企業(yè)經(jīng)營(yíng)效率的損失。
2.3 利益相關(guān)者的公司治理實(shí)際運(yùn)作不成熟
由于理論上尚存在的意見(jiàn)分歧,再加上客觀的利益相關(guān)者之間存在的利害沖突,勢(shì)必影響利益相關(guān)者的公司治理模式的實(shí)際運(yùn)作,現(xiàn)在我們還沒(méi)有根據(jù)本國(guó)國(guó)情尋找到較為科學(xué)的實(shí)際操作方式,在實(shí)際操作中存在著許多困難。
3 利益相關(guān)者的公司治理模式的發(fā)展對(duì)策
3.1 選擇核心利益相關(guān)者
如果要求企業(yè)照顧到所有的利益相關(guān)者的利益是不現(xiàn)實(shí)的,所以企業(yè)只要根據(jù)行業(yè)和企業(yè)的實(shí)際,選擇具有較高價(jià)值的雇員、管理層、股東以及主要客戶作為共同治理的參與者和決策者,即合理地選擇核心利益相關(guān)者,進(jìn)行核心利益相關(guān)者的共同治理,則可減少利益沖突的決策成本。在核心利益相關(guān)者的共同治理模式中,股東、管理者和員工是企業(yè)的物質(zhì)資本所有者和人力資本所有者,他們共同擁有企業(yè)控制權(quán)并分享企業(yè)剩余,可以有效地防止寄生關(guān)系和偏利共生關(guān)系,形成具有互惠共性性質(zhì)的利益相關(guān)關(guān)系。
3.2 發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)型投資契約的功能
既然利益相關(guān)者對(duì)企業(yè)投入了專用性資產(chǎn),是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)型投資,則企業(yè)可考慮借鑒股票期權(quán)的方式采取完全合同的契約,來(lái)明確保障雇員和管理層或者股東的利益,則可一定程度上協(xié)調(diào)不同利益相關(guān)者之間的矛盾。目前,企業(yè)可嘗試股票期權(quán)、員工持股、戰(zhàn)略期權(quán)等措施,讓管理者、員工等利益相關(guān)者的風(fēng)險(xiǎn)收益與企業(yè)的發(fā)展綁定,則可發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)型投資契約的功能,讓利益相關(guān)者真正成為企業(yè)的利益共同體,共同做大企業(yè)這個(gè)蛋糕獲得多贏的結(jié)果。
3.3 健全外部治理機(jī)制
既然企業(yè)自身無(wú)法合理平衡利益相關(guān)者的沖突,而且依據(jù)公司治理模式所具有的路徑依賴性和漸進(jìn)性,企業(yè)自身無(wú)法突破原有制度的困境,則可嘗試政府和行業(yè)等外部主體,適當(dāng)通過(guò)法律和行規(guī)等多種方式發(fā)揮外力的作用,外力再作用于內(nèi)力的變化,最終引發(fā)企業(yè)的公司治理模式的權(quán)變改革。利益相關(guān)者的公司治理模式的發(fā)展,它需要內(nèi)部治理和外部治理共同發(fā)展。一方面,企業(yè)自身要重視對(duì)員工、管理者等內(nèi)部利益相關(guān)者的作用發(fā)揮。另一方面,企業(yè)需要健全的外部治理機(jī)制來(lái)促進(jìn)自身的發(fā)展,目前企業(yè)的外部治理機(jī)制主要包括政府機(jī)制、市場(chǎng)機(jī)制、信用機(jī)制,我國(guó)要大力發(fā)展金融市場(chǎng)、經(jīng)理人市場(chǎng),從大市場(chǎng)角度為利益相關(guān)者的公司治理模式創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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時(shí)間管理是為提高時(shí)間的利用率和有效性, 而對(duì)時(shí)間進(jìn)行的合理計(jì)劃與控制, 有效安排與運(yùn)用的管理過(guò)程。時(shí)間管理的重要性不言而喻。一直以來(lái)時(shí)間管理并沒(méi)有引起心理學(xué)界的注意,直到20世紀(jì) 80年代以后,有關(guān)時(shí)間心理學(xué)的研究得到很多學(xué)者的重視,從而使時(shí)間管理正式成為心理學(xué)的研究對(duì)象之一。
(一)時(shí)間管理傾向的概念
時(shí)間管理傾向(Time Management Disposition)是由黃希庭和張志杰最先提出并作出界定的:是時(shí)間管理上的人格特征,這種人格特征具有動(dòng)力性,在不同的人身上有不同的表現(xiàn)程度,跨情境性和潛在的可測(cè)度,是具有多維度,多層次的心理結(jié)構(gòu)。
黃希庭和張志杰把時(shí)間管理傾向劃分為時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控觀和時(shí)間效能感的三個(gè)維度。其詳細(xì)結(jié)構(gòu)如圖1所示:
(二)時(shí)間管理傾向的相關(guān)研究
1、 時(shí)間管理傾向與心理健康
秦啟文和張志杰的研究表明,時(shí)間管理傾向與人們的心理健康和生活質(zhì)量密切相關(guān)。王麗平的研究表明企業(yè)員工時(shí)間管理傾向與心理健康各因子存在顯著的負(fù)相關(guān)。袁新苗等的研究表明,中職生的時(shí)間管理傾向與抑郁,偏執(zhí)等因子呈顯著的負(fù)相關(guān)。
2、 時(shí)間管理傾向與學(xué)業(yè)成績(jī)、成就動(dòng)機(jī)
張志杰等的研究表明,時(shí)間監(jiān)控觀對(duì)中學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)影響顯著。時(shí)間價(jià)值感和時(shí)間效能感通過(guò)時(shí)間監(jiān)控觀來(lái)影響學(xué)業(yè)成績(jī),時(shí)間價(jià)值感和時(shí)間效能感對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度具有顯著的預(yù)測(cè)作用,并且時(shí)間管理傾向?qū)Υ髮W(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度具有顯著的遞增效度。房安榮、阮昆良等研究表明,中學(xué)生的時(shí)間管理傾向與取得的不同學(xué)業(yè)成績(jī)有一定的關(guān)系,即學(xué)業(yè)成績(jī)高的學(xué)生與學(xué)業(yè)成績(jī)低的學(xué)生時(shí)間管理傾向可能存在較大差異。鄧凌的研究發(fā)現(xiàn),中學(xué)優(yōu)生的時(shí)間管理普遍優(yōu)于差生,前者呈起伏發(fā)展,而后者的發(fā)展呈逐漸下降趨勢(shì)。
3、時(shí)間管理傾向與自我價(jià)值感
黃希庭等的研究表明,時(shí)間管理傾向以監(jiān)控觀為核心對(duì)一般自我價(jià)值感和自我價(jià)值感有預(yù)測(cè)作用。汪海螺等的研究表明,大學(xué)生時(shí)間管理傾向各維度與自我價(jià)值感各個(gè)因子(總體,一般,特殊自我價(jià)值感)之間存在顯著的正相關(guān)。且時(shí)間效能感存在顯著的性別差異,男生得分顯著低于女生。程科等的研究表明,青少年學(xué)生的時(shí)間管理傾向與自我價(jià)值感呈顯著正相關(guān)。
4、時(shí)間管理傾向與主觀幸福感
張志杰和黃希庭等研究表明,時(shí)間管理傾向各維度與主觀幸福感中的積極情緒之間存在顯著正相關(guān),與消極情緒之間存在顯著負(fù)相關(guān)。魏俊彪,王體明的研究表明,大學(xué)生時(shí)間管理傾向與主觀幸福感有密切聯(lián)系,前者對(duì)后者有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)和解釋作用。李儒林,胡春梅的研究表明,時(shí)間效能感是預(yù)測(cè)積極和消極情緒的最好指標(biāo)。
二、研究意義
禮儀故事 禮儀文化論文 禮儀論文 禮儀實(shí)訓(xùn)總結(jié) 禮儀禮節(jié)培訓(xùn) 禮儀文化 禮儀藝術(shù)論文 禮儀課程教學(xué) 禮儀心得體會(huì) 禮儀培訓(xùn)總結(jié) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀