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河湖環(huán)境整治范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 尼莫地平；β-環(huán)糊精；表觀穩(wěn)定常數(shù)

文章編號：1004-7484（2013）-10-5957-01

尼莫地平（nimodipine）系1，4-二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。主要阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)細(xì)胞膜的鈣通道，有效地調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣的水平，抑制血小板聚集，抗血栓形成，在適宜劑量下選擇性擴(kuò)張腦血管，幾乎不影響外周血管[1]，常用于預(yù)防和治療因蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的或腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害。尼莫地平作為選擇性擴(kuò)張腦血管作用較強(qiáng)的鈣拮抗劑，被認(rèn)為是治療腦血管痙攣和腦缺血性疾患很有希望的藥物[2]。但是尼莫地平具有光敏性且溶解度不高，限制了其廣泛應(yīng)用，環(huán)糊精包合技術(shù)則是改善該類藥物的良好方法[3-4]。本研究采用超聲輔助飽和水溶液法制備尼莫地平-β-環(huán)糊精包合物并對其增溶作用進(jìn)行分析。

1 儀器與試藥

UV-2102PCS型紫外可見分光光度計(jì)（尤尼柯上海儀器有限公司），KQ-250B型超聲波發(fā)生器（江蘇昆山超聲波儀器廠），紅外光譜分析儀（美國Nicolet Avatar-370型）。尼莫地平（山東新華制藥廠，批號20120907），無水乙醇（國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司）；β-環(huán)糊精（國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司）。

2 方法與結(jié)果

2.1 含量測定方法 尼莫地平在239nm處有最大吸收，采用紫外分光光度法進(jìn)行含量測定。精密稱取干燥至恒重的尼莫地平粉末10.0mg，置于100mL容量瓶中，加入無水乙醇使其溶解，得儲備液；分別量取儲備液的溶液0.25、0.5、1、1.5、2、2.5mL于10mL容量瓶中，用20%乙醇稀釋至刻度，搖勻。以20%乙醇為空白，在239nm處定量測量上述系列濃度溶液的吸收度A值，以尼莫地平濃度C（μg?mL-1）對吸收度A進(jìn)行線性回歸，得到標(biāo)準(zhǔn)曲線C=（A-0.0073）/0.058，r=0.9998，在2.5-25μg?mL-1范圍內(nèi)線性相關(guān)。

2.2 尼莫地平-β-環(huán)糊精包合物制備 采用超聲輔助飽和水溶液法制備尼莫地平-β-環(huán)糊精包合物：稱取β-CD8g配制成制成飽和溶液，置于超聲中震蕩（超聲功率為50KW，超聲溫度為50℃）。另取對應(yīng)量的（摩爾比1：1）尼莫地平2.9494g，加熱溶解，控制滴加速度滴加入β-CD飽和溶液中，滴加完畢繼續(xù)超聲超聲30分鐘，冷卻，置于冰箱中冷藏過夜，抽濾，沉淀用無水乙醇洗滌，干燥即得。

2.3 尼莫地平-β-環(huán)糊精包合物的驗(yàn)證。

2.3.1 溶解度 依表1中數(shù)據(jù)，分別取兩者質(zhì)量放入量瓶中，加入10mL蒸溜水超聲20min，然后使用微孔濾膜過濾。對濾液在200-400nm下全波長掃描。以吸光度為縱坐標(biāo)，波長為橫坐標(biāo)繪圖，結(jié)果見圖1。

如圖1所示，包合物的紫外掃描曲線隨β-CD濃度增加而上移。這說明由于難溶性藥物尼莫地平被β-CD包合后，溶解度增加，因此吸光度也增加。

2.3.2 相溶解度 相溶解度法可確證包合物形成，也是評價(jià)包合物溶解性能常用的方法。難溶性藥物包合后溶解度增大，通過測定藥物在不同濃度的環(huán)糊精溶液中的溶解度，繪制溶解度曲線。可從曲線判斷包合物是否形成，通過計(jì)算包合常數(shù)Kc=斜率/截距（1-斜率），可判斷包合物的穩(wěn)定性。

配制摩爾濃度為0.002，0.004，0.006，0.008，0.010mol?L-1的β-CD溶液，加入過量的尼莫地平后振蕩，采用超聲20min加速包合，在水浴中避光保溫3小時(shí)，然后使用微孔濾膜過濾，測定溶液吸光度。以（A/A0）-1為縱坐標(biāo)，[CD]為橫坐標(biāo)作圖，可得到一條直線，見圖2.2。直線的斜率即為包合物的穩(wěn)定常數(shù)：874.4L?mol-1，說明尼莫地平與被β-CD包合結(jié)合牢固。

2.3.3 紅外光譜驗(yàn)證 分別取少量β-CD、尼莫地平及其包合物進(jìn)行IR光譜測定，結(jié)果見圖2.3。

由圖3中可以看出，β-CD在3400cm-1附近有強(qiáng)而寬的吸收帶，說明是-OH的伸縮振動帶，這與β-CD結(jié)構(gòu)中含有多個(gè)-OH這一性質(zhì)符合。尼莫地平在1200-1700cm-1之間有較多的吸收峰，當(dāng)形成包合物后，這些吸收峰均消失，說明β-CD已經(jīng)將尼莫地平充分包合，其大部分羰基、N-H、和-NO2包合在β-CD空穴結(jié)構(gòu)中，使得包合物在圖譜上顯示的大部分峰形都與β-CD相似。

3 討 論

環(huán)糊精包合法可以提高難溶性藥物的溶解度和穩(wěn)定性，本實(shí)驗(yàn)采用超聲輔助飽和水溶液法制備了尼莫地平-β-CD包合物，包合物溶解度得到顯著提高，表觀穩(wěn)定常數(shù)達(dá)到874.4L?mol-1。采用此種方法增溶可以解決尼莫地平制劑研發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用中的很多難題。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海峽.尼莫地平的臨床應(yīng)用[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2000，3（6）：60-61.

[2] FABRIZIO F，CRISTINA F，ELDA D G，et al.N-imodipine selectively stimulatesβ-amyloid 1-42 secre-tion by a mechanism independent of calcium influxblockage[J].Neurobiology of Aging，2006，27（2）：218-227.

河湖環(huán)境整治范文第2篇

關(guān)鍵詞：河道 綜合整治 理念 布置

1、工程概況

紹興鑒湖水環(huán)境綜合整治工程實(shí)施范圍以鑒湖為主線，東起偏門大橋，西至壺觴大橋，全長5.35公里，面積268.62公頃，水域面積69.5公頃。整治工程分為河道、景觀、建筑、橋梁工程四個(gè)部分，河道工程防洪標(biāo)準(zhǔn)采用100年一遇。整治工程完工后，區(qū)域內(nèi)的重要文化遺產(chǎn)――馬臻墓、太守廟、快閣、三山遺址等將完善保護(hù)，沿岸將建起鑒湖文化園、陸游故里、鐘堰遺韻、快閣覽勝、鑒湖詩廊等景觀，鑒湖游將成為紹興市推進(jìn)全城旅游的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。

2、工程總體理念

鑒湖水環(huán)境綜合整治工程結(jié)合當(dāng)?shù)刈匀粭l件和歷史條件，充分體現(xiàn)“安全、生態(tài)、景觀、文化”一體、實(shí)現(xiàn)人與自然和諧相處為指導(dǎo)思想，使河道整治工程既能夠?qū)崿F(xiàn)人們期望的城鎮(zhèn)防洪的功能價(jià)值，又能兼顧建設(shè)一個(gè)健全的河流生態(tài)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)水的可持續(xù)利用，同時(shí)還能滿足人們對景觀及文化方面的高層次的精神需求。

3、鑒湖水環(huán)境綜合整治工程的設(shè)計(jì)理念

在河流生態(tài)學(xué)的理論基礎(chǔ)上，在滿足河道防洪標(biāo)準(zhǔn)的前提下，將河道設(shè)計(jì)成生態(tài)型河道，達(dá)到改善生態(tài)環(huán)境、實(shí)現(xiàn)人與自然和諧共處的目的。

3.1保證和滿足河道防洪、排澇等主體功能要求

水利工程，首要保護(hù)的是其主體功能要求，鑒湖河道目前淤塞嚴(yán)重，雜草叢生，過流斷面不足，己嚴(yán)重制約和影響了該河道的行洪排澇工程，因此，應(yīng)著重考慮鑒湖的防洪排澇要求，把保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全放在首位。

3.2保護(hù)和恢復(fù)河流形態(tài)的多樣性

由于周邊大量經(jīng)濟(jì)開發(fā)和商業(yè)建設(shè)，原河道的自然特征正逐漸消失，自然景觀被人工化。如護(hù)岸多采用不透水灌漿材料，植被破壞，濕地消失。所以本次河道治理的重點(diǎn)任務(wù)是保持和恢復(fù)河流形態(tài)的多樣性。

保持河流的蜿蜒性是保護(hù)河流形態(tài)多樣性的重點(diǎn)之一。應(yīng)保持河流斷面形狀的多樣性，尊重河流原有的自然斷面形態(tài)，盡可能避免采用幾何規(guī)則斷面，避免河道斷面的均一化。河流的橫斷面形狀多樣性，表現(xiàn)為非規(guī)則斷面，也常有深潭與淺灘交錯(cuò)的布局出現(xiàn)。由于水文條件隨年周期循環(huán)變化，河灣濕地也呈周期變化。在洪水季節(jié)水生植物種群占優(yōu)勢。水位下降后，水生植物讓位給濕生植物種群，是一種脈沖式的生物群落變化模式。由于水溫、陽光輻射、食物和含氧量沿水深變化，在深潭中存在著生物群落的分層現(xiàn)象，形成生物的多樣化。

3.3為植物生長和動物棲息創(chuàng)造條件

河床的沖淤特性取決于水流流速、流態(tài)、水流的含沙率、顆粒級配以及河床的地質(zhì)條件等。由懸移質(zhì)和推移質(zhì)的長期運(yùn)動形成了河流動態(tài)的河床。河床筱蓋有沖積層，河床材料都是透水的，即由卵石、礫石、沙土構(gòu)成的。具有透水性能的河床材料，適于水生和濕生植物以及微生物生存。不同粒徑卵石的自然組合，又為魚類產(chǎn)卵提供了場所。同時(shí)，透水的河床又是連結(jié)地表水和地下水的通道，使河流系統(tǒng)形成整體。因此，河道防護(hù)工程的岸坡采用有利植物生長的透水材料，特別注意采用當(dāng)?shù)靥烊徊牧?。注意整理、發(fā)掘和發(fā)展我國各地的傳統(tǒng)治河工法和材料。開發(fā)和推廣新型襯砌材料，可供植物生長并具有一定防滲性能，從而為植物生長和動物棲息創(chuàng)造條件，提供魚類產(chǎn)卵條件以及鳥類和水禽棲息地和避難所，保持河道生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定性，提高河流的自凈能力。

3.4充分利用生態(tài)系統(tǒng)自我修復(fù)和自我凈化功能

利用生態(tài)系統(tǒng)自我修復(fù)和自我凈化功能，開發(fā)與推廣生態(tài)系統(tǒng)治污技術(shù)，開發(fā)人工濕地、生物廊道、生態(tài)浮島等經(jīng)濟(jì)實(shí)用技術(shù)。通過恢復(fù)和平衡生態(tài)系統(tǒng)來凈化水體，形成優(yōu)良的水質(zhì)，達(dá)到河道生態(tài)治理的目的，并由此而形成整體河道的良性循環(huán)。

3.5營造人與自然親近的環(huán)境，保留河道天然的美學(xué)價(jià)值

鑒湖的景觀建設(shè)要充分考慮游客及當(dāng)?shù)鼐用竦囊?，建設(shè)一些與周邊環(huán)境整體自然景觀相和諧的河流公園，使河道兩岸周邊的空間成為最引人入勝的休閑娛樂空間。為了便于居民欣賞水域景觀，在景觀建設(shè)中還需要有親水性，即創(chuàng)造人與水接近的條件，如鑒湖文化園、鑒湖詩廊等。近年來，人類從親近水到遠(yuǎn)離水，現(xiàn)在的任務(wù)是把人們再吸引到水邊來。

4、工程總體布置

4.1工程現(xiàn)狀

鑒湖水環(huán)境綜合整治工程東起偏門大橋西至壺觴大橋現(xiàn)狀是:河道兩側(cè)大部分岸線為天然土坡，而該河道除了承擔(dān)該地區(qū)的防汛除澇任務(wù)外，還屬于規(guī)劃中的VI級航道，其本身等級較高，勢必來往船只甚多，交通頻繁，船行波對河道岸線的沖刷較為嚴(yán)重，加上多年來的風(fēng)雨侵蝕，河道邊坡坍塌比較嚴(yán)重，目前該段的河口寬度普遍達(dá)20~30m左右，兩側(cè)堤防現(xiàn)狀高程約4.00m左右，河道坡腳左右兩側(cè)由于邊坡坍塌而大量淤積，普遍高程在0~1.0m左右，勢必影響該規(guī)劃航道的通航能力。

4.2總體布置方案

鑒湖沿線河道淤積嚴(yán)重，兩岸邊坡坍塌，原有部分老墻，河道兩側(cè)現(xiàn)有大量房產(chǎn)公司，應(yīng)綜合考慮布置防洪、景觀、綠化工程。

河道走向與平面布置上，考慮水利規(guī)劃要求，根據(jù)現(xiàn)狀河道走向及地形，以及盡量減小土方開挖回填的原則進(jìn)行布置，河道規(guī)劃口寬30m左右，但考慮到目前該河道兩側(cè)為大量房產(chǎn)用地，地區(qū)功能定位對河道的景觀功能定位提出一定的要求，即該河道的景觀文化功能將進(jìn)一步提升，河道的底寬和口寬在滿足防汛排澇和航運(yùn)功能的前提下，需進(jìn)一步放大，以滿足視覺的最低要求，因此河口間距在土地使用和動拆遷允許的條件下放寬至30~60m左右，既滿足了規(guī)劃的河口寬度最低要求，又能結(jié)合景觀文化建設(shè)，滿足景觀河道的視覺效果，局部橋臺或者動拆遷有困難的地方，保持規(guī)劃最低寬度要求。斷面布置過程中，有針對性的結(jié)合工程現(xiàn)狀布置生態(tài)斷面。

工程范圍內(nèi)結(jié)合現(xiàn)狀地形布置綠化，寬度在6~l00m不等，綠化帶內(nèi)除集中主題景點(diǎn)外，并以人行步道兼作防汛通道串聯(lián)，寬度不低于3m;河道岸線在支河口處采用10~20m光滑園弧過渡，支河護(hù)岸范圍至綠化景觀帶邊沿結(jié)束。工程范圍內(nèi)大量房地產(chǎn)開發(fā)前置，部分景觀綠化已經(jīng)形成，在河道護(hù)岸設(shè)計(jì)和景觀文化設(shè)計(jì)上揉合考慮已形成的綠化方案，力求沿線景觀、景點(diǎn)、綠化風(fēng)格上協(xié)調(diào)一致。河口線平面上自然曲折，立面上高低錯(cuò)落，綠化或景觀布置與現(xiàn)狀地形的結(jié)合，增強(qiáng)了河道兩岸景觀的自然氣息，力爭在最大限度內(nèi)貫徹目前要求的“環(huán)境水利”的方針，改善周邊生態(tài)環(huán)境，做到人與自然的完美結(jié)合、和諧統(tǒng)一，創(chuàng)造一個(gè)真正的清新自然的人性化環(huán)境，并在最大程度上恢復(fù)生態(tài)環(huán)境平衡。

利用工程建設(shè)挖掘鑒湖水環(huán)境綜合整治的文化內(nèi)涵，沿線借助景觀景點(diǎn)表現(xiàn)這些文化內(nèi)涵，充分表現(xiàn)大禹治水以來政府和廣大人民在治水歷程上的豐功偉德。

5、結(jié)語

鑒湖水環(huán)境綜合整治工程的建設(shè)是必要的，也是可行的。工程建設(shè)的目的是提高該地區(qū)的防汛、排水能力，改善水質(zhì)、水環(huán)境、水生態(tài)、投資環(huán)境，提高航運(yùn)效益，使整治后的鑒湖成為集防汛、排澇、航運(yùn)、休閑、生態(tài)及文化功能于一體的多功能景觀河道。

其河道設(shè)計(jì)體現(xiàn)“安全、生態(tài)、文化、景觀”的原則。平面布置上，在規(guī)劃藍(lán)線的基礎(chǔ)上和不影響防洪、排澇功能的前提下，根據(jù)兩岸實(shí)際地形和現(xiàn)狀發(fā)展情況，并結(jié)合航道和景觀要求，適當(dāng)調(diào)整岸線走向，局部河口寬度放寬，力求平面布置的自然合理和人性化，不僅提高游人視覺效果，更能還水生動植物及微生物一個(gè)生存發(fā)展的空間，形成良性循環(huán)生態(tài)系統(tǒng)，以達(dá)到生態(tài)治水的效果。

參考文獻(xiàn)：

河湖環(huán)境整治范文第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.509 文章編號：1004-7484（2013）-11-6551-01

脂肪栓塞綜合征（以下簡稱FES）是創(chuàng)傷，特別是長管狀骨骨折的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。FES常突然發(fā)作，且進(jìn)展快，死亡率高。因此，能否做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷、治療是搶救成功與否的關(guān)鍵。2012年4月我們成功地治愈了1例左股骨骨折并發(fā)FES合并精神障礙的患者。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 病例資料

患者，男性，21歲。因面部及雙下肢摔傷6小時(shí)，于2012年4月23日上午8時(shí)入院。入院查體：神志清，下頜及雙下肢有散在皮膚裂口，左股部腫脹、畸形、壓痛、反?；顒?，可觸及骨擦感。拍片示：左股骨中1/3處骨折。入院后行患肢持續(xù)皮牽引，至當(dāng)日下午4時(shí)，病人出現(xiàn)意識障礙，煩躁不安，尿失禁，繼之進(jìn)入淺昏迷狀態(tài)。急做CT，示腦水腫。當(dāng)時(shí)考慮是否系腦外傷所致，即給脫水鎮(zhèn)靜等處理并加強(qiáng)病情觀察。次日晨，發(fā)現(xiàn)前胸及腋下等處可見散在出血點(diǎn)。查尿未找到脂肪滴，但拍片示肺部為雪花樣改變，明確診斷為FES。治療方案給激素、能量合劑、利尿、糾酸、改善微循環(huán)、吸氧等并加強(qiáng)病情觀察及基礎(chǔ)護(hù)理。3天后病人逐漸清醒，一周后病人出現(xiàn)煩躁，但神志清，能正確回答問題，有罵人行為，為陣發(fā)性，應(yīng)用普通鎮(zhèn)靜藥物效果較差。請精神病院大夫會診，確診為股骨骨折后FES合并精神障礙。給定時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥（奮乃靜10mgimbid，海俄辛0.3mgimbid，氯硝西潘2mgivqn，三唑侖3片口服qn，氯氮平2片口服tid），效果好。傷后17天行左股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，刀口一期愈合，精神癥狀消失。住院48天，病人痊愈出院，隨訪效果好。

2 FES護(hù)理

2.1 早期發(fā)現(xiàn) 本病臨床發(fā)病率低，死亡率高，而且FES早期癥狀不典型，只呈現(xiàn)部分癥狀，體征不明顯，所以容易被忽視，延誤診斷。因此護(hù)理工作者要了解FES的臨床表現(xiàn)，及時(shí)觀察病情變化情況為診斷提供依據(jù)。FES臨床表現(xiàn)有：①在除外腦損傷的情況下，出現(xiàn)意識障礙，如表情淡漠或煩躁、譫妄，甚至驚厥昏迷；②原無肺部疾病和損傷而發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺；③查尿中有脂肪滴；④拍片示肺部有暴風(fēng)雪樣改變。如果出現(xiàn)一種主要癥狀，即考慮此病，及時(shí)采取治療、保護(hù)措施，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

2.2 密切觀察神志、瞳孔、T、P、R、BP的變化并記錄 發(fā)生脂肪栓塞后，神志及生命體征發(fā)生一系列改變，可出現(xiàn)不同程度的意識障礙、高熱、脈快、呼吸困難及皮膚出血點(diǎn)等癥狀。因此，我們對此例病人設(shè)專人重點(diǎn)護(hù)理，密切觀察生命體征、神志變化并詳細(xì)記錄，為治療提供動態(tài)依據(jù)。

2.3 保持呼吸通暢，給鼻導(dǎo)管吸氧，糾正低氧血癥 預(yù)防肺部感染：采用濕化瓶加激素（地塞米松5mg）、抗生素（慶大霉素8萬U）、α-糜蛋白酶（5mg），協(xié)助病人拍背咳痰，并做好氣管切開準(zhǔn)備

2.4 準(zhǔn)確記錄出入量，避免造成腦水腫。

2.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ①高熱護(hù)理：病人體溫高達(dá)38-40℃，降溫重點(diǎn)在頭、頸部?？捎帽ㄍ獍恚A(yù)防凍傷）置于病人頭和頸下。注意勿用酒精擦浴，以免加重病人皮下出血；②做好口腔護(hù)理：病人昏迷、高熱、禁食易并發(fā)口腔并發(fā)癥，因此要做好口腔護(hù)理。我們用生理鹽水棉球擦拭口腔，每天2次；③做好皮膚護(hù)理；病人因高熱，出汗較多，我們及時(shí)擦干汗液，更換衣服。每天用溫水擦拭全身1次，為避免病情加重，患肢采取皮下牽引制動，注意牽引護(hù)理。定時(shí)按摩骶骨部等受壓部位，并保持床鋪清潔干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

2.6 加強(qiáng)心理護(hù)理 病人清醒后應(yīng)做好心理護(hù)理工作，讓病人保持愉快、平靜的心情，使其了解對疾病治療的意義，取得病人的合作，以利治療。

2.7 術(shù)后注意加強(qiáng)病情觀察，預(yù)防FES再次復(fù)發(fā) 手術(shù)也有誘發(fā)FES的可能，因此，此例病人內(nèi)固定術(shù)后，我們?nèi)匀徊环潘蓪Σ∪松w征及神志的觀察，同時(shí)加強(qiáng)基本護(hù)理，避免病情再次復(fù)發(fā)。

2.8 加強(qiáng)營養(yǎng) 病人清醒后，在能進(jìn)食的情況下，我們給高熱量、高蛋白、易消化等營養(yǎng)豐富的與飲食，以補(bǔ)充消耗，增強(qiáng)抵抗力，利于康復(fù)。

3 精神障礙的護(hù)理

河湖環(huán)境整治范文第4篇

諾貝爾獎得主――埃莉諾?奧斯特羅姆在其經(jīng)典性著作《公共事務(wù)的治理之道》中開宗明義地指出：怎樣才能對由許多個(gè)人共用的自然資源實(shí)行最佳治理的問題，無論在學(xué)術(shù)殿堂上還是在政治世界中，都未得到很好的解決。而群體理論則認(rèn)為：具有共同利益的個(gè)人會自愿地為促進(jìn)他們的共同利益而行動。有鑒于此，近年來在世界范圍內(nèi)對非政府組織參與公共管理的研究如火如荼。河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)李妙然博士所著《西部民族地區(qū)環(huán)境保護(hù)非政府組織研究―基于治理理論的視角》已由中國社會科學(xué)出版社編輯出版。該書運(yùn)用治理理論，全面闡述了環(huán)境保護(hù)非政府組織參與民族地區(qū)公共管理的探索和創(chuàng)新，見解獨(dú)到，頗有新意。

第一，該書對西部民族地區(qū)環(huán)境保護(hù)非政府組織的經(jīng)濟(jì)管理功能進(jìn)行了深度挖掘。該書作者認(rèn)為：對生態(tài)環(huán)境的保護(hù)只有在推動當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下，才能達(dá)到預(yù)期的目的。忽視人們的經(jīng)濟(jì)需求，環(huán)境保護(hù)單兵深入，注定會失敗。西部民族地區(qū)環(huán)境保護(hù)非政府組織通過開展能源替代、生計(jì)替代、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、轉(zhuǎn)變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等活動來推動民族地區(qū)生產(chǎn)和生活方式的轉(zhuǎn)變，通過倡導(dǎo)綠色信貸和開展小額信貸推動民族地區(qū)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

第二，該書對西部民族地區(qū)環(huán)境保護(hù)非政府組織的社會管理功能進(jìn)行了深入探討。西南民族地區(qū)生物多樣性的保護(hù)和西北民族地區(qū)沙塵暴的治理成為西部民族地區(qū)國內(nèi)外環(huán)境保護(hù)非政府組織參與最多的領(lǐng)域。與此同時(shí)，西部民族地區(qū)環(huán)境保護(hù)非政府組織不僅對弱勢群體進(jìn)行關(guān)注，而且也對其利益展開救助，客觀上促進(jìn)了社會的和諧與穩(wěn)定。

第三。該書對西部民族地區(qū)環(huán)境保護(hù)非政府組織的文化管理功能進(jìn)行了全面剖析。環(huán)境保護(hù)非政府組織通過開展富有民族特色的公眾教育、鄉(xiāng)村環(huán)境教育課堂、社區(qū)環(huán)境教育活動，通過開展支教、編寫鄉(xiāng)土教材、參與民族節(jié)日慶典等活動，創(chuàng)造性地把環(huán)境保護(hù)活動寓于對少數(shù)民族文化的傳承之中，收到了事半功倍的效果。

第四，該書多維度地闡述了西部民族地區(qū)環(huán)境保護(hù)非政府組織的政治管理功能。環(huán)境保護(hù)非政府組織通過提交有影響的研究報(bào)告等方式來為政府決策提供參考；通過普法、搭建社區(qū)與外界聯(lián)系的橋梁、開展社區(qū)參與項(xiàng)目來提高社區(qū)自我管理能力；通過推動自然保護(hù)區(qū)管理體制創(chuàng)新和協(xié)助自然保護(hù)區(qū)建設(shè)促進(jìn)保護(hù)區(qū)與周邊社區(qū)的和諧；通過參與危機(jī)管理，把服務(wù)功能延伸到社會的每―個(gè)角落，如汶川地震后，包括山水自然保護(hù)中心在內(nèi)的眾多環(huán)境保護(hù)，非政府組織都有不俗的作為。

河湖環(huán)境整治范文第5篇

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房；機(jī)械通氣；鎮(zhèn)靜；護(hù)理

【Abstract】Objective To investigate the effect of the effective observation and nursing intervention in patients with sedation during mechanical ventilations in ICU. Methods 50 patients during mechanical ventilations in ICU were treated with sedative drugs. The scores of Ramsay were controlled within 2-4. Results The haemodynamic of the patients variables were stabilized during sedation. The heart rate(HR)and respiratory rate(RR) had obviously declined(P＜0.05) while the saturation of blood oxygen（SaO2）had obviously increased(P＜0.05). No obvious side effects associated with sedation were found. Conclusion Effective observation and nursing intervention is an effective approach for both improving the prognosis and decreasing the nursing complication.

【Key words】intensive care unit; mechanical ventilation; sedation; nursing

重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU) 需要機(jī)械通氣的患者， 往往病情危重且變化迅速， 多數(shù)不能耐受人工氣道或某些特殊的通氣模式， 常產(chǎn)生人機(jī)對抗， 不能達(dá)到機(jī)械通氣的目的，反而增加耗氧量， 加重病情［1］，需要進(jìn)行適當(dāng)鎮(zhèn)靜。但過度的鎮(zhèn)靜會影響患者呼吸功能， 延長機(jī)械通氣時(shí)間，以及增加患者醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病率［2］。許多ICU為避免鎮(zhèn)靜過深或鎮(zhèn)靜藥用量過大，通常都是采用約束帶進(jìn)行約束， 這不僅加重了患者的煩躁和逆反心理， 而且對于意外情況發(fā)生的預(yù)防效果并不令人滿意。對這些病人，做好鎮(zhèn)靜狀態(tài)相關(guān)的監(jiān)測與護(hù)理工作至關(guān)重要。筆者對近年來我院ICU 50 例機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜患者進(jìn)行總結(jié)， 探討機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜狀態(tài)下對患者的監(jiān)測與護(hù)理。

1資料與方法

1.1 臨床資料:

選取2008年9月～2011年9月ICU 病房患者50例， 其中男性32 例， 女性18例;年齡19～81歲，平均年齡46.3歲。其中腹部外科術(shù)后31例，胸部外科術(shù)后9例，多發(fā)性創(chuàng)傷4例，急性重癥胰腺炎2例，心臟驟停復(fù)蘇后3 例， 骨科人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)1例。50例患者中氣管插管41例， 氣管切開9例，且所有患者均應(yīng)用機(jī)械通氣，無長期服用抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜藥史， 本次發(fā)病前無明顯精神障礙。

1.2 方法:

在積極治療原發(fā)病同時(shí)，選擇咪唑安定及異丙酚行鎮(zhèn)靜治療。首劑咪唑安定以3-5mg 靜推或異丙酚以1-3mL靜推; 而后用輸液泵持續(xù)輸注。每組患者持續(xù)微量泵泵入異丙酚和咪唑安定， 使患者使Ramsay評分在2-4級。Ramsay 鎮(zhèn)靜分級法具體如下: 1 級， 憂慮、焦躁、不安; 2 級， 合作、安靜， 可接受機(jī)械通氣; 3 級， 鎮(zhèn)靜， 有反應(yīng)能力， 僅對大聲命令有反應(yīng); 4 級， 入睡， 僅對眉間輕彈有反應(yīng); 5 級， 入睡， 對眉間輕彈遲鈍; 6 級， 對眉間刺激無反應(yīng)。治療過程中每30min評估1次鎮(zhèn)靜效果，并注意維持其血流動力學(xué)穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：鎮(zhèn)靜前后對比采用成組T檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判別標(biāo)準(zhǔn)， SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

本組患者鎮(zhèn)靜后采用監(jiān)測Ramsay評分，調(diào)整鎮(zhèn)靜藥用量，使Ramsay評分2-4 級之間，鎮(zhèn)靜過程中患者血流動力學(xué)穩(wěn)定， 鎮(zhèn)靜后心率(HR)和呼吸頻率（RR）有所降低(P＜0.05)，血氧飽和度（SaO2）有所增高(P＜0.05)，但平均動脈壓(MAP)無明顯變化(P＞0.05)， 無護(hù)理并發(fā)癥及意外發(fā)生，見表1。

表1 鎮(zhèn)靜前后患者心率、平均動脈壓、

轉(zhuǎn)貼于

注：P＜0.05

3討論

3.1鎮(zhèn)靜治療的療效評估：

鎮(zhèn)靜治療對于ICU病房機(jī)械通氣患者非常必要， 但是必須注意鎮(zhèn)靜藥物可能帶來的危險(xiǎn)。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物可以保證患者以安全和舒適的狀態(tài)度過ICU 機(jī)械通氣治療過程， 而鎮(zhèn)靜深度的評價(jià)對于指導(dǎo)ICU 患者機(jī)械通氣治療有重要價(jià)值。本研究采用使Ramsay評分，通過調(diào)整鎮(zhèn)靜藥用量，使Ramsay評分2-4 級之間，鎮(zhèn)靜治療后降低了因心率，改善了氧合?？梢允够颊咧委煹囊缽男蕴岣卟⒁子诠芾?， 有利于機(jī)械通氣治療的順利進(jìn)行，同時(shí)減小護(hù)理工作的難度和負(fù)擔(dān)， 盡可能避免意外情況和非技術(shù)性并發(fā)癥的發(fā)生， 從而改善預(yù)后。

3.2 鎮(zhèn)靜治療的護(hù)理體會：

目前常用的Ramsay 鎮(zhèn)靜分級法，要求在護(hù)理中要有一詳細(xì)的評估。同時(shí)由于鎮(zhèn)靜類藥物對心血管及呼吸有抑制作用［3］， 護(hù)士要嚴(yán)密觀察生命體征， 注意呼吸、血壓、心率、意識等變化，每30～60min 對患者各項(xiàng)指標(biāo)評估一次，據(jù)此調(diào)整用藥，使患者鎮(zhèn)靜深度維持在2～4級之間，防止鎮(zhèn)靜過淺或過深， 對于高齡和基礎(chǔ)心肺功能較差患者尤其要注意控制鎮(zhèn)靜藥用量及速度，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是保證良好鎮(zhèn)靜效果的基礎(chǔ)。長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的患者，每天上午應(yīng)減淺鎮(zhèn)靜深度，使患者恢復(fù)到能對指令做出正確應(yīng)答后再予加深鎮(zhèn)靜水平。值得一提的是， 接受鎮(zhèn)靜治療的患者依然需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)， 病房內(nèi)的刀、剪等銳器要妥善保管， 以免意外事故的發(fā)生［4］。

鎮(zhèn)靜過程中要做好呼吸系統(tǒng)護(hù)理，妥善固定氣管插管位置， 寸帶固定氣管插管不宜過緊，以能放1指或2 指為宜，以防管腔變形。定時(shí)測量氣管插管與門齒的距離， 并做好記錄， 避免氣管插管移位或脫出?？谇粌?nèi)要用牙墊固定， 防止病人煩躁時(shí)咬閉氣管插管。機(jī)械通氣過程中，要注意觀察鎮(zhèn)靜藥使用后呼吸動力學(xué)的變化， 如氣道峰壓、平均氣道壓及吸氣、呼氣阻力是否改善等， 及時(shí)處理呼吸機(jī)報(bào)警信號。由于患者使用鎮(zhèn)靜藥呼吸道纖毛運(yùn)動減弱， 肺的自潔能力降低， 肺部分泌物不能排出，在治療過程中要保持氣管插管通暢， 及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物， 保持呼吸道的濕化， 避免形成痰痂。同時(shí)給病人定時(shí)翻身、叩背， 防止墜積性肺炎的發(fā)生。

使用鎮(zhèn)靜劑后患者長時(shí)間處于固定， 且鎮(zhèn)靜狀態(tài)下患者自主活動能力、各種反應(yīng)均減弱，極易發(fā)生各種意外。應(yīng)根據(jù)情況每2h幫助患者翻身1次， 防止壓瘡的發(fā)生；并進(jìn)行肢體被動功能鍛煉， 防止下肢靜脈血栓形成；同時(shí)妥善固定各種管線，防止脫落。 參考文獻(xiàn)

［1］郭奕萍. 咪唑安定用于機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜的療效觀察［J］ . 齊魯護(hù)理雜志， 2006， 12( 4) : 614- 615.

［2］Jacobi J， Fraser GL， Coursin DB， et al. Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult［J］. Crit Care Med， 2002， 30(1) : 119- 141.