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一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)
全面提高企業(yè)安全信用水平為目的,加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用建設(shè)為核心,通過(guò)政府監(jiān)管、企業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督,爭(zhēng)取在兩年內(nèi),建立起符合我區(qū)實(shí)際的藥械信用體系基本框架和運(yùn)行機(jī)制,形成以道德為支撐、產(chǎn)權(quán)為基礎(chǔ)、法律為保障的藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)安全信用體系,切實(shí)保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。
二、任務(wù)和措施
(一)成立組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)對(duì)推進(jìn)我區(qū)安全信用分類(lèi)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo),市區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局決定成立“市區(qū)安全信用分類(lèi)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。
(二)加強(qiáng)宣傳營(yíng)造氛圍
充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)站、信息等多種形式的宣傳方式,結(jié)合“藥品安全用藥月”等活動(dòng),開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng),調(diào)動(dòng)社會(huì)力量對(duì)我區(qū)安全信用分類(lèi)管理工作進(jìn)行有效監(jiān)督。宣傳活動(dòng)要突出主題,注重實(shí)效,切實(shí)提高企業(yè)對(duì)信用知識(shí)的認(rèn)知水平,營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍。
(三)抓好結(jié)合穩(wěn)步推進(jìn)
實(shí)施和推進(jìn)安全信用分類(lèi)管理工作要注意抓好“四個(gè)結(jié)合”。一是要與打造“六型藥監(jiān)”相結(jié)合;二是要與開(kāi)展GSP跟蹤檢查相結(jié)合;三是要與全國(guó)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)相結(jié)合;四是要與藥品“三統(tǒng)一”和“三網(wǎng)”建設(shè)相結(jié)合。
建立健全經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用評(píng)價(jià)體系及守信褒獎(jiǎng)、失信懲戒機(jī)制等一系列安全信用制度,在實(shí)施過(guò)程中不斷探索,穩(wěn)步推進(jìn),不斷提高我區(qū)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的安全信用意識(shí)。
(四)認(rèn)真評(píng)定,分類(lèi)管理
藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定實(shí)行評(píng)分制(市區(qū)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信管理考核情況說(shuō)明;市區(qū)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定考核標(biāo)準(zhǔn)),采取企業(yè)自查評(píng)分申請(qǐng)等級(jí)(藥品醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)安全信用等級(jí)審評(píng)表)和現(xiàn)場(chǎng)檢查綜合評(píng)審。確定藥械安全信用等級(jí)的原則為:以是否有因違反“三品一械”監(jiān)督管理法律、法規(guī)和規(guī)章等而被處以刑事或者行政處罰作為信用等級(jí)劃分的主要標(biāo)準(zhǔn);以違法行為情節(jié)的輕重和主觀過(guò)錯(cuò)的大小作為信用等級(jí)劃分的輔助標(biāo)準(zhǔn)。具體操作如下:
1、誠(chéng)信管理考核得分在380分以上。一年內(nèi)無(wú)嚴(yán)重不良行為記錄,評(píng)定為A級(jí)守信企業(yè);連續(xù)兩年被評(píng)定為A級(jí)守信企業(yè)的,評(píng)定為AA級(jí)守信企業(yè);連續(xù)兩年被評(píng)定為AA級(jí)守信企業(yè)的,評(píng)定為AAA級(jí)守信企業(yè)。
2、誠(chéng)信管理考核得分在380分以下。一年內(nèi)無(wú)嚴(yán)重不良行為記錄,評(píng)定為警示企業(yè);一年內(nèi)有1項(xiàng)嚴(yán)重不良行為記錄,評(píng)定為失信企業(yè);一年內(nèi)具有2項(xiàng)以上嚴(yán)重不良行為記錄的,評(píng)定為嚴(yán)重失信企業(yè)。
(五)分類(lèi)建檔獎(jiǎng)懲并重
我局將建立安全信用分類(lèi)管理工作的信息報(bào)送制度,及時(shí)收集各方面的信息數(shù)據(jù),定期向媒體公開(kāi)褒揚(yáng)守信企業(yè)和曝光失信、嚴(yán)重失信企業(yè),形成社會(huì)聯(lián)防,推進(jìn)形成正常有序的經(jīng)營(yíng)秩序,切實(shí)提高藥品、保健用品、保健食品和醫(yī)療器械安全水平,保證人民群眾用藥用械安全有效。
三、實(shí)施步驟
第一階段:2012年3—4月,制定《市區(qū)藥品醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)施安全信用分類(lèi)管理工作方案》,啟動(dòng)全區(qū)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)安全信用分類(lèi)管理工作,組織宣傳動(dòng)員,進(jìn)行工作部署。
第二階段:2012年5—12月,建立藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)安全信用信息檔案,開(kāi)展藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定工作。
第三階段:2013年1—3月,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),基本完成藥品安全信用體系基本框架。
一、關(guān)于醫(yī)療事故的界定及立案
《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 透過(guò)該規(guī)定,筆者想說(shuō)明的是在醫(yī)療事故的處理過(guò)程中關(guān)于醫(yī)患雙方到底是醫(yī)療合同關(guān)系還是侵權(quán)關(guān)系的爭(zhēng)議應(yīng)當(dāng)停止了。因?yàn)樵撘?guī)定已經(jīng)明確了醫(yī)療事故爭(zhēng)議為侵權(quán)爭(zhēng)議。這一點(diǎn)在最高人民法院頒布《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中也得到印證。但是《條例》又對(duì)醫(yī)療事故侵權(quán)的構(gòu)成作了不同于《民法通則》所調(diào)整的人身侵權(quán)的一般規(guī)定?!睹穹ㄍ▌t》所調(diào)整的人身侵權(quán)的要求侵權(quán)人主觀上必須有過(guò)錯(cuò),表現(xiàn)為故意或者過(guò)失,侵權(quán)人客觀行為具有必須違法性,指違反了保護(hù)受害人權(quán)利的法律規(guī)范的規(guī)定。但是根據(jù)《條例》規(guī)定,只有醫(yī)方主觀上具有過(guò)失方能構(gòu)成醫(yī)療事故。這也就是說(shuō)如果醫(yī)院故意違反診療常規(guī)、非法行醫(yī)等造成的損害不屬于醫(yī)療事故。根據(jù)《條例》規(guī)定,不屬于醫(yī)療事故的,不予賠償。很明顯《條例》主動(dòng)放棄了對(duì)主觀上故意而造成的醫(yī)療人身侵權(quán)的規(guī)范。
二、關(guān)于醫(yī)療事故糾紛的法院地域管轄
很多訴訟的當(dāng)事人包括很在行的律師并不注重管轄,認(rèn)為那是程序上的事,“既然國(guó)家法律只有一部,在哪兒判都是一樣”。筆者認(rèn)為包括管轄在內(nèi)的所有程序都不能輕視,絕不僅僅是“程序錯(cuò)誤,實(shí)體錯(cuò)誤”那么簡(jiǎn)單,熟知程序的律師和輕視程序的律師辦案結(jié)果往往大不一樣,很多實(shí)體上占上風(fēng)的案件最后都輸在程序上。對(duì)于管轄法院的確定且不說(shuō)各地法官水平參差不齊,也不論地方保護(hù)有多嚴(yán)重,單說(shuō)訴訟成本就會(huì)讓人瞠舌。筆者最近臨時(shí)一起醫(yī)療事故爭(zhēng)議,患者為某民族地區(qū)官員,在成都醫(yī)療后導(dǎo)致截癱,患者為了維護(hù)其權(quán)益,專(zhuān)門(mén)在成都聘請(qǐng)請(qǐng)律師向成都某區(qū)法院起訴醫(yī)院,經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家鑒定,醫(yī)方“雖然有一定的過(guò)錯(cuò),但并不是導(dǎo)致截癱的直接原因”,因此鑒定為不構(gòu)成醫(yī)療事故,我很慶幸我了醫(yī)方,但我仍很同情患者,因?yàn)樗?qǐng)了個(gè)外行律師。根據(jù)侵權(quán)案件管轄的規(guī)定侵權(quán)結(jié)果地法院有權(quán)管轄,而患者的身體損害結(jié)果就在其居住地,試想如果患者在千里之外的民族地區(qū)法院起訴,結(jié)果何止是節(jié)約一大筆差旅費(fèi)呢?再變換案由,直接以人身侵權(quán)起訴,向民族地區(qū)當(dāng)?shù)胤ㄔ荷暾?qǐng)司法鑒定,后果怎么樣不難想像。
筆者還做了一件讓人叫絕的案件,通過(guò)管轄的規(guī)避達(dá)到了訴訟目的。這次我是患者,醫(yī)方的態(tài)度一直很堅(jiān)決,不得已進(jìn)入了訴訟程序。通過(guò)先前的接觸我們得知,醫(yī)方所在的法院對(duì)醫(yī)療事故案件處理嚴(yán)重缺乏經(jīng)驗(yàn),而且法院的公正性也值得懷疑。所以我們決定不在被告也就是醫(yī)方所在地法院起訴,我們選擇向患者轉(zhuǎn)院后的醫(yī)院所在地法院起訴,好說(shuō)歹說(shuō)法院總算立了案。醫(yī)方很快提出管轄異議,承辦法官也一副不容質(zhì)疑的口氣說(shuō)應(yīng)當(dāng)移送。我們?cè)谡髑罅嘶颊叩囊庖?jiàn)后于法院移送前突然向法院追加轉(zhuǎn)院醫(yī)院為本案第二被告。這樣轉(zhuǎn)院醫(yī)院所在地法院當(dāng)然具有管轄權(quán),醫(yī)院也只好撤回管轄異議,轉(zhuǎn)而拋棄合作多年的法律顧問(wèn),另請(qǐng)了其他律師此案。叫絕的是,開(kāi)庭那天我們當(dāng)庭撤回對(duì)第二被告的起訴。因?yàn)楦鶕?jù)規(guī)定,管轄異議的期限只是15天,過(guò)了15天再提異議法院不再審理,開(kāi)庭時(shí)15天早就過(guò)了。就這樣我們最終將案件“留”在了我們選擇的法院。
三、關(guān)于爭(zhēng)議雙方的舉證責(zé)任
民事訴訟關(guān)鍵是靠證據(jù),舉證不能即意味著敗訴,所以舉證就顯得特別重要,在雙方都舉證不力的情況下,舉證責(zé)任的分配就顯得尤為重要。
客觀地講如果光有《條例》而沒(méi)有最高人民法院的《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,患者的維權(quán)積極性可能還沒(méi)有現(xiàn)在這么高。因?yàn)閺?002年4月1日起施行的該規(guī)定對(duì)醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任作了倒置的規(guī)定,即醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療行為合法合理性的舉證責(zé)任,如果醫(yī)院不能證明自己的醫(yī)療行為的正確性則法院推定醫(yī)療行為違法,醫(yī)院就得承擔(dān)敗訴責(zé)任。
這里要說(shuō)的是患者的舉證責(zé)任和舉證權(quán)利問(wèn)題。不用多說(shuō),患者至少應(yīng)就醫(yī)患之間的關(guān)系、醫(yī)療行為的發(fā)生、損害賠償?shù)挠?jì)算三方面承擔(dān)舉證責(zé)任,如果其中有一個(gè)方面的證據(jù)不足訴求就有可能被法院駁回。那么患者就醫(yī)療行為的違法性到底能否舉證?這些證據(jù)在法律上應(yīng)如何認(rèn)定?筆記認(rèn)為,法律和司法解釋雖然規(guī)定醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療行為合法性的舉證責(zé)任但并沒(méi)有限制患者就醫(yī)療行為違法性的舉證權(quán)利,因此患者就醫(yī)療行為的違法性可以舉證,只要證據(jù)符合“三性”原則法院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定。
四、關(guān)于醫(yī)療事故案件中的鑒定
在醫(yī)療事故糾紛案中,對(duì)鑒定的處理通常有三種方式,一是通過(guò)市以上醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,二是由原法院系統(tǒng)的司法鑒定中心鑒定,三是由法院委托其他司法鑒定中心鑒定。規(guī)范第一種鑒定方式的是最高人民法院的一個(gè)通知而不是司法解釋?zhuān)@個(gè)通知中說(shuō)如果不是醫(yī)療事故的就應(yīng)當(dāng)按照司法鑒定的司法解釋辦理。這樣一個(gè)含糊的規(guī)定在實(shí)務(wù)中發(fā)生很多爭(zhēng)議。一是通知不是司法解釋?zhuān)瑳](méi)有強(qiáng)制適用的法律效力。二是沒(méi)有鑒定不可能確定是否醫(yī)療事故,以醫(yī)療事故作為醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的前提條件自相矛盾,無(wú)法適用。爭(zhēng)議歸爭(zhēng)議,還得尊重規(guī)定。所以原告選擇案由就得非常謹(jǐn)慎,因?yàn)槿绻x擇醫(yī)療事故爭(zhēng)議則鑒定機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會(huì),選擇一般人身侵權(quán)鑒定機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會(huì)以外的其他機(jī)構(gòu)。普遍來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定較為客觀,而其他鑒定機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家有的不懂醫(yī)學(xué),也有的懂醫(yī)學(xué)但不懂臨床,鑒定結(jié)果往往五花八門(mén)。但深諳此道的律師卻可從中利用,就拿前面提到截癱的案例來(lái)說(shuō),如果變換案由,直接以醫(yī)院人身侵權(quán)起訴,向民族地區(qū)當(dāng)?shù)胤ㄔ荷暾?qǐng)司法鑒定,再利用原告本來(lái)的關(guān)系做一下“說(shuō)服”工作,那對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)一路狂奔應(yīng)訴就更未必能得到什么有利結(jié)果了。
這樣,本是同樣的侵權(quán)訴訟卻因案由的不同法定具有不同的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,此其一。
【關(guān)鍵詞】大中型三甲醫(yī)院;網(wǎng)絡(luò)建設(shè):建設(shè)方案:網(wǎng)絡(luò)安全
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-5158(2013)04-0259-01
隨著醫(yī)院信息化應(yīng)用的發(fā)展,需要建設(shè)一個(gè)支持現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展所需要的先進(jìn)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),并保證基本能夠滿(mǎn)足醫(yī)院信息化建設(shè)的中長(zhǎng)期要求。網(wǎng)絡(luò)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)用直接影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行,如何保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全成為管理者必須要考慮的重要問(wèn)題。筆者結(jié)合自己幾年來(lái)工作經(jīng)驗(yàn)與大家共同探討醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與安全管理。
1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)是一項(xiàng)大型系統(tǒng)工程,其設(shè)計(jì)方案對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的未來(lái)發(fā)展和管理信息系統(tǒng)作用的發(fā)揮都起著極為重要的作用。一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)用的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該能夠保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)具有完善的功能、較高的可靠性和穩(wěn)定安全性。
1.1 設(shè)計(jì)原則
根據(jù)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)一般采用服務(wù)器一客戶(hù)端模式,醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)必須要穩(wěn)定、安全、可靠,且便于管理和維護(hù)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò),實(shí)際應(yīng)用中能支持與外部網(wǎng)絡(luò)的兼容,在確保院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)能互通互聯(lián)的同時(shí),保證醫(yī)技、管理、檢驗(yàn)等職能科室的相對(duì)獨(dú)立,接入層支持百兆到桌面,核心層支持全千兆向萬(wàn)兆速率平滑擴(kuò)容的能力,同時(shí)支持八里湖分院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與潯陽(yáng)區(qū)總院聯(lián)合辦公。根據(jù)這一要求,網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)必須具備高寬帶、高安全、高性能的特質(zhì),且能保障系統(tǒng)的連續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。
1.2 綜合布線和機(jī)房建設(shè)
網(wǎng)絡(luò)布線應(yīng)能滿(mǎn)足當(dāng)前和一段時(shí)期內(nèi)網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)發(fā)展的要求,同時(shí)確保醫(yī)院影像(PACS)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)(LIs)、電子病歷等系統(tǒng)的彼此相連,并可與外部網(wǎng)絡(luò)連接,確保遠(yuǎn)程會(huì)診的需要。
1.3 劃分子網(wǎng)
1.3.1 虛擬子網(wǎng)
根據(jù)醫(yī)院不同職能部門(mén)處于不同的地理位置,醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以使用虛擬局域網(wǎng)(vLAN),VLAN可以根據(jù)醫(yī)院各職能部門(mén)、不同權(quán)限用戶(hù)組或者將不同方位、不同樓層的網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)劃分為一個(gè)邏輯網(wǎng)段。大大減輕了網(wǎng)絡(luò)管理和維護(hù)工作的負(fù)擔(dān),降低了網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)用。
1.3.2 應(yīng)用子網(wǎng)
現(xiàn)在醫(yī)院已建立自己的HIS系統(tǒng),但是由于地域上的距離和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的不平衡,醫(yī)院與醫(yī)保中心、衛(wèi)生局、疾病控制中心等醫(yī)療衛(wèi)生分支部門(mén)等網(wǎng)絡(luò)之間缺少互聯(lián)互通。網(wǎng)絡(luò)間的資源不能共享,造成網(wǎng)絡(luò)的割裂??刹捎米畛S玫膫鬏敿夹g(shù)――VPN。充分利用公網(wǎng)資源,建立安全可靠,經(jīng)濟(jì)高效的傳輸鏈路。在VPN技術(shù)的支持下,位于不同地點(diǎn)的醫(yī)療部分只需聯(lián)入當(dāng)?shù)鼗ヂ?lián)網(wǎng),就可以組成一個(gè)可靠高效的虛擬專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)。便于門(mén)診收費(fèi)人員及時(shí)結(jié)賬報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供一個(gè)高性能,高質(zhì)量,高可靠性的信息訪問(wèn)的解決方案。
2、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理
隨著醫(yī)院信息化戰(zhàn)略的推進(jìn),網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題也被越來(lái)越多的醫(yī)院所重視。如何讓醫(yī)院擺脫網(wǎng)絡(luò)安全的威脅,是醫(yī)院在信息化建設(shè)過(guò)程中首要解決的問(wèn)題。
2.1 硬件系統(tǒng)的物理安全措施
硬件系統(tǒng)的安全措施是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行的物理基礎(chǔ)。是指網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中各計(jì)算機(jī)通迅設(shè)備的物理保護(hù),避免其受到外界和人為的破壞。硬件系統(tǒng)的主要安全隱患有中心機(jī)房的供電、網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備等幾個(gè)方面的故障。
2.2 軟件系統(tǒng)的安全措施
2.2.1 病毒安全防治
醫(yī)院與醫(yī)保中心、衛(wèi)生局、疾病控制中心等醫(yī)療衛(wèi)生分支部門(mén)采用VPN聯(lián),個(gè)別終端用戶(hù)不可避免的與外界網(wǎng)絡(luò)有了連接,也就有可能會(huì)遭受到病毒的攻擊。由于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)實(shí)行集中式管理,可以采用各終端安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件,客戶(hù)端自動(dòng)分發(fā)安裝,服務(wù)器定期實(shí)時(shí)升級(jí),各終端病毒自動(dòng)升級(jí)。建立計(jì)算機(jī)病毒防范措施,經(jīng)常升級(jí)操作系統(tǒng)的安全補(bǔ)丁。
2.3 服務(wù)器及工作站管理
2.3.1 服務(wù)器管理
及時(shí)安裝操作系統(tǒng)和服務(wù)器軟件的最新版本和修補(bǔ)程序。加強(qiáng)登錄過(guò)程的身份認(rèn)證,設(shè)置不易猜測(cè)的登錄口令,嚴(yán)密保護(hù)帳號(hào)口令并做到定期變更,防止非法用戶(hù)輕易猜出口令,確保用戶(hù)使用的合法性。
2.3.2 工作站管理
工作站是用戶(hù)操作管理系統(tǒng)的直接平臺(tái),遵循“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則進(jìn)行,各工作站使用部門(mén)要定期檢查電腦使用情況、密碼管理、防病毒設(shè)置等。各工作站電腦一律只裝入需要的程序。
2.4 網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)的安全管理
由于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)涉及操作人員、醫(yī)護(hù)人員、管理人員等諸多使用者,覆蓋面大,給系統(tǒng)帶來(lái)了不少的安全隱患。因此,對(duì)于網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)的安全管理也成為網(wǎng)絡(luò)安全管理中必不可少的一部分。
2.4.1 建立安全管理制度
通常應(yīng)當(dāng)建立的制度包括工作站管理維護(hù)日志、工作站系統(tǒng)操作規(guī)程、機(jī)房管理工作制度、機(jī)房計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理操作規(guī)范、機(jī)房數(shù)據(jù)安全保障工作制度、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急方案、信息系統(tǒng)保密制度、病毒防范制度等。
2.4.2 加大人員培訓(xùn)力度
人員培訓(xùn)是保證系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。要由技術(shù)精湛的技術(shù)人員負(fù)責(zé)人員培訓(xùn),以提高他們的操作水平,減少失誤,并對(duì)其進(jìn)行考核,把操作人員計(jì)算機(jī)知識(shí)考核納入員工總體考核目標(biāo),只有考核合格的操作員才能上崗。
2.4.3 強(qiáng)化用戶(hù)安全意識(shí)
定期舉辦網(wǎng)絡(luò)安全講座,經(jīng)常強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)安全關(guān)系到醫(yī)院工作的正常運(yùn)行,要使每個(gè)工作人員都意識(shí)到安全的重要性,要督促各操作人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章和操作規(guī)范。
創(chuàng)建平安醫(yī)院工作總結(jié)
20**年,我院在區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院政治穩(wěn)定,治安秩序安定,進(jìn)一步鞏固和發(fā)展了我院已有的安定團(tuán)結(jié)的大好局面,現(xiàn)將這半年來(lái)我院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作總結(jié)如下
一、健全組織
強(qiáng)化管理
醫(yī)院高度重視
“平安醫(yī)院”
創(chuàng)建活動(dòng),將其納入議事日程,與醫(yī)院整體工作同部署、同檢查、同考核。為強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,取得實(shí)效,成立以醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了具體的實(shí)施方案。領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)醫(yī)院治安形勢(shì)、醫(yī)療安全工作中反映出的問(wèn)題及時(shí)研究,加以解決,同時(shí)將
“平安醫(yī)院”建設(shè)作為抓手,不斷提高治安安全、醫(yī)療安全。
創(chuàng)建平安醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組:
組
長(zhǎng):
成
員:
二、完善制度
落實(shí)措施
(一)完善制度,建立綜合治理長(zhǎng)效機(jī)制
制訂了創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案,嚴(yán)格執(zhí)行“創(chuàng)平”標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不斷提高業(yè)務(wù)水平,規(guī)范醫(yī)療行為,防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
醫(yī)院成立了突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、消防安全管理小組、藥事管理小組、院感領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病管理小組等,各個(gè)小組各施其職,共同維
護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況。
(二)落實(shí)措施,扎實(shí)開(kāi)展平安醫(yī)院建設(shè)
1、確保醫(yī)療技術(shù)安全。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),努力營(yíng)造良好的外部環(huán)境,廣泛吸納高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才。加大對(duì)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度,定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高診療水平。
2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)安全管理。抓好病人醫(yī)療安全,落實(shí)安全責(zé)任制。為確保醫(yī)護(hù)工作安全,醫(yī)院切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作制度和操作流程。嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)范、處方管理規(guī)定、三級(jí)醫(yī)師查房制度、首診問(wèn)責(zé)制度、綠色通道制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度等開(kāi)展診療護(hù)理工作。做好病人四防工作,做到精心治療、精心護(hù)理,嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。
3、加強(qiáng)院內(nèi)感染安全管理。制定醫(yī)院感染管理考核新辦法,每季度對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行自查總結(jié)。規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用,督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照抗菌素合理使用規(guī)范使用抗菌藥物。制定了《突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案》,全面部署防控工作,進(jìn)一步增強(qiáng)和完善科學(xué)檢測(cè)、有效預(yù)防、積極應(yīng)對(duì)疫情的能力。
4、加強(qiáng)治安安全管理。高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作,從人力、物力上確保醫(yī)院平安,營(yíng)造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查,對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、病房等),對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換,檢查,確保消防器材的完好。加強(qiáng)與公安部門(mén)的協(xié)調(diào),切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序,確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好水、電、煤氣以及醫(yī)
療器械的安全使用。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施,確保全院無(wú)重大責(zé)任事故。
定期開(kāi)展消防安全演習(xí),不斷提高突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)對(duì)能力,為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的自然災(zāi)害提供充足的物資儲(chǔ)備。每年及時(shí)按要求對(duì)全院各種消防器材進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。通過(guò)這些措施,有力保障了醫(yī)院治安消防安全。加強(qiáng)重點(diǎn)要害部門(mén)管理,如藥品倉(cāng)庫(kù)、液氧室等消防安全工作,落實(shí)責(zé)任制,實(shí)行誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé),確保單位不發(fā)生重大安全事故,保證全院的安全和全體人員的正常工作。目前,醫(yī)院社會(huì)治安穩(wěn)定,秩序良好。
5、加強(qiáng)醫(yī)療器械、藥品安全管理。對(duì)檔案室、倉(cāng)庫(kù)、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)要害部位按要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施。特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)物品制定有嚴(yán)格的管理使用制度,做到專(zhuān)人保管,毒麻藥物實(shí)行專(zhuān)柜上鎖兩人保管制度,按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。X線機(jī)、放療設(shè)備等特殊設(shè)備,做到按時(shí)申請(qǐng)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行驗(yàn)審,管理資料齊全,特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗。
6、醫(yī)療廢棄物處理安全。確保醫(yī)療廢棄物不對(duì)周?chē)用裆钤斐晌:Α?/p>
三、加強(qiáng)教育
提升觀念
充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄,以及院內(nèi)例會(huì)、學(xué)習(xí)活動(dòng)等多種形式,認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí),并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄、走廊定期更新“創(chuàng)平”宣傳標(biāo)語(yǔ)。例會(huì)上討論創(chuàng)平工作中存在的問(wèn)題,制定解決方法。加強(qiáng)普法學(xué)習(xí),切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念,形成一個(gè)人人學(xué)法,人人懂法,人人守法的大好局面。
四、化解糾紛
維護(hù)穩(wěn)定
制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案,對(duì)政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案,并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài),攔截于院內(nèi),把不穩(wěn)定帶來(lái)的負(fù)面影響降低到最低程度。
我們將繼續(xù)完善機(jī)制,加大力度,強(qiáng)化安全管理,妥善解決矛盾,推動(dòng)創(chuàng)建平安醫(yī)院安全管理,妥善解決矛盾,推動(dòng)創(chuàng)建平安醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí),為衛(wèi)生改革和發(fā)展創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境而努力。
為深入開(kāi)展我縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)治理行動(dòng),深化隱患排查治理工作,貫徹落實(shí)《*自治縣安全生產(chǎn)委員會(huì)關(guān)于印發(fā)<*自治縣安全生產(chǎn)治理行動(dòng)實(shí)施方案>的通知》要求,結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)工作實(shí)際,特制定本實(shí)施方案,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹黨的十七大屆三中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神以及縣人民政府安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持“安全發(fā)展”的指導(dǎo)原則,堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,以《安全生產(chǎn)法》等有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程為依據(jù),以重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位隱患排查治理為重點(diǎn),標(biāo)本兼治,遠(yuǎn)近結(jié)合,突出重點(diǎn),依法治理,夯實(shí)基礎(chǔ),提高水平,促進(jìn)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)形勢(shì)進(jìn)一步穩(wěn)定好轉(zhuǎn),為經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展創(chuàng)造安全穩(wěn)定的環(huán)境。
二、總體目標(biāo)
通過(guò)深入開(kāi)展安全生產(chǎn)治理行動(dòng),促進(jìn)安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí),強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查,治理糾正違規(guī)違章行為,狠抓隱患排查治理,切實(shí)解決安全生產(chǎn)薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題,推進(jìn)安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),實(shí)施分類(lèi)監(jiān)管,堅(jiān)決遏制重特大生產(chǎn)安全事故發(fā)生,促進(jìn)全縣安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。
三、主要內(nèi)容
1.安全生產(chǎn)工藝系統(tǒng)、技術(shù)裝備、監(jiān)控設(shè)施、作業(yè)環(huán)境、勞動(dòng)防護(hù)用品配備不符合規(guī)定要求的(安全通道暢通、消防設(shè)施配備、應(yīng)急照明燈配備和防護(hù)服配備等情況);
2.危險(xiǎn)性較大的特種設(shè)備和危險(xiǎn)物品的存儲(chǔ)容器、運(yùn)輸工具完好率不達(dá)標(biāo)及不按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)檢驗(yàn)的(氧氣、毒麻藥品和消毒器液存放管理及辦公用車(chē)輛);
3、受自然災(zāi)害威脅而未落實(shí)安全防范措施的;
4、隱患排查治理制度不健全,責(zé)任不明確、措施不落實(shí)、整改不到位的;
5、應(yīng)急救援隊(duì)伍、裝備不健全,應(yīng)急預(yù)案修訂演練不及時(shí),以及自救裝備不足、使用培訓(xùn)不夠的;
6、加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)施工企業(yè)安全管理,是否制定相關(guān)高大模板支撐體系等施工安全防范措施,管理措施落實(shí)及施工安全臺(tái)帳是否齊全;
7、違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三違”)的;
8、各醫(yī)療衛(wèi)生單位的安全監(jiān)管人員不落實(shí),安全管理機(jī)構(gòu)不健全,監(jiān)督檢查不到位,安全許可制度執(zhí)行不嚴(yán)格的;
9、全面檢查是否有用電線路、架設(shè)零亂及私拉亂接、外線與建筑物較近等現(xiàn)象;
10、對(duì)干部職工進(jìn)行交通安全教育,嚴(yán)禁超速、疲勞、酒后駕駛車(chē)輛,對(duì)單位用車(chē)做好日常維護(hù),確保用車(chē)安全。
11、加強(qiáng)對(duì)干部職工的防盜意識(shí)教育,強(qiáng)化單位內(nèi)部的防盜工作;
12、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)禁毒防艾知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身防護(hù)能力;
13、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立及落實(shí)消防安全責(zé)任制、消防安全制度、消防安全操作規(guī)程,明確單位消防安全管理人員;加強(qiáng)單位員工消防安全教育培訓(xùn),制定單位滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案并加強(qiáng)演練;整改人員密集場(chǎng)所、高層建筑、在建工程施工工地等重點(diǎn)場(chǎng)所的火災(zāi)隱患;落實(shí)建筑防火間距、消防車(chē)通道、建筑安全出口、疏散通道、防火分區(qū)設(shè)置等消防安全要求,消防栓系統(tǒng)是否運(yùn)行正常;消防控制室值班操作人員持證上崗;人員密集場(chǎng)所在投入使用或營(yíng)業(yè)前經(jīng)消防安全檢查合格,室內(nèi)裝修裝飾材料防火性能符合要求;新建、改建、擴(kuò)建工程依法經(jīng)消防設(shè)計(jì)審核和消防驗(yàn)收方可施工、投入使用;所使用的消防產(chǎn)品的質(zhì)量符合要求。
四、進(jìn)度安排
安全生產(chǎn)治理行動(dòng)要貫穿各醫(yī)療衛(wèi)生單位全年安全生產(chǎn)工作的始終,與安全生產(chǎn)年安、全生產(chǎn)執(zhí)法行動(dòng)、安全生產(chǎn)宣傳教育行動(dòng)同步部署、同步實(shí)施、同步檢查和同步總結(jié),并結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)規(guī)律特點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、有計(jì)劃、有步驟、有針對(duì)性的組織實(shí)施。
(一)細(xì)化方案,自查自糾(5月底以前)
1.各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身實(shí)際和20*年安全生產(chǎn)“隱患治理年”發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題,制訂本單位的安全生產(chǎn)治理行動(dòng)實(shí)施方案,明確目標(biāo),落實(shí)責(zé)任,細(xì)化要求、強(qiáng)化措施。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真抓好組織發(fā)動(dòng)工作,大力宣傳開(kāi)展安全生產(chǎn)治理行動(dòng)的目的和意義,提高有關(guān)各方參與安全生產(chǎn)治理行動(dòng)的積極性和主動(dòng)性,并按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程的要求,全員、全過(guò)程、全方位開(kāi)展自查自糾,針對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的隱患和問(wèn)題,制定整改計(jì)劃,落實(shí)整改措施,及時(shí)整改到位。
(二)督促檢查,全面推進(jìn)(6至9月)
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。對(duì)行動(dòng)過(guò)程實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)掌握情況;對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)進(jìn)展情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)抽查;對(duì)普遍性和傾向性問(wèn)題,要分析原因,研究對(duì)策,集中整治;對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)藥品安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、使用、貯存、人員密集場(chǎng)所火災(zāi)隱患治理以及建筑施工等安全管理進(jìn)行治,著力遏制重特大事故發(fā)生。
(三)深化治理,鞏固成果(10至12月)
結(jié)合各醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作特點(diǎn),深入治理“三違”現(xiàn)象,認(rèn)真開(kāi)展隱患整改情況“回頭看”,對(duì)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)進(jìn)行全面分析總結(jié)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位將安全生產(chǎn)治理行動(dòng)總結(jié)于11月25日前報(bào)縣衛(wèi)生局辦公室。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。安全治理行動(dòng)是“安產(chǎn)生產(chǎn)年”活動(dòng)的重要組成部分,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合本單位實(shí)際,制訂切實(shí)可行的工作方案,明確工作重點(diǎn)、步驟、要求和保障措施;建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),明確各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé);認(rèn)真落實(shí)單位法人代表負(fù)責(zé)制,明確分管領(lǐng)導(dǎo),工作人員(名單于6月10日前報(bào)縣衛(wèi)生局),任務(wù)層層分解,責(zé)任落實(shí)到人;采取有效措施,將安排部署落實(shí)到每個(gè)崗位,并加強(qiáng)督促、檢查和指導(dǎo)。
(二)突出重點(diǎn),全面推進(jìn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)行動(dòng)要突出危險(xiǎn)化學(xué)品、建筑施工、人員密集場(chǎng)所及消防等重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位,要注意日常檢查,做到橫向到邊、縱向到底,不留死角,全面深入開(kāi)展治理行動(dòng),努力將事故減少到最低。
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