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醫(yī)療保障實施方案范文第1篇

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為切實做好縣內(nèi)重大節(jié)慶、會議等活動（下稱重大活動）期間的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，特制訂醫(yī)療衛(wèi)生保障工作實施方案如下。

一、指導(dǎo)思想

實施縣內(nèi)重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，旨在認(rèn)真按照全縣統(tǒng)一部署，建立健全重大活動后勤保障服務(wù)體系，促進(jìn)重大活動期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作有序進(jìn)行，確保重大活動隆重、熱烈、成功地舉辦，保障來自四面八方佳賓的健康、衛(wèi)生、安全。

二、組織協(xié)調(diào)

1、充分重視重大活動的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，建立本系統(tǒng)重大節(jié)慶、會議等活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管副局長具體負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，局業(yè)務(wù)科承辦事務(wù)工作。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位相應(yīng)落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，確定一名領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)重大活動期間的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。

2、明確重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的職責(zé)，由縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督檢查任務(wù)；縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院為定點醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)療保健、應(yīng)急救護(hù)任務(wù)；縣中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)臨時醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。各單位嚴(yán)格服從縣局重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一調(diào)度、指揮。

3、重大活動期間，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》做好應(yīng)急準(zhǔn)備。一旦發(fā)生群體中毒、傳染病疫情、意外傷害等事件，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，防范事態(tài)擴(kuò)大，把危險控制在最低程度。

三、衛(wèi)生保健

1、重大活動之前，縣衛(wèi)生監(jiān)督所主動聯(lián)系，提前介入，加大監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)頻次，提高服務(wù)窗口衛(wèi)生質(zhì)量。

2、對接待單位負(fù)責(zé)人及從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生知識、操作規(guī)范知識培訓(xùn)，使相關(guān)人員了解并掌握本崗位衛(wèi)生要求和規(guī)范。在接待前，對食品、食具、一次性用品及公共場所衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)《食品衛(wèi)生法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》要求，對食品采購、索證、加工、銷售等環(huán)節(jié)、各項消毒措施的落實情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生安全隱患的，提出監(jiān)督意見，并在接待前整改。

3、接待期間，派專業(yè)人員到各賓館、飯店等公共場所進(jìn)行蹲點指導(dǎo)，完善各項衛(wèi)生制度，跟蹤并指導(dǎo)做好食品采購、加工、保鮮、留樣、消毒等工作，確保衛(wèi)生質(zhì)量。

4、堅持指導(dǎo)幫助與執(zhí)法監(jiān)督相結(jié)合，強(qiáng)化執(zhí)法檢查。對衛(wèi)生安全隱患大、整改措施不落實的單位實施必要的行政處罰。同時向活動主辦單位發(fā)出公共場所衛(wèi)生安全警示，建議取消其接待資格。

5、開展重點地段的整治，重點整治無證攤販以及衛(wèi)生條件差的店攤，確?；顒悠陂g周圍環(huán)境的整潔衛(wèi)生。

四、醫(yī)療救護(hù)

1、各定點醫(yī)院建立預(yù)備機(jī)制，有充足的急救藥品、物資等準(zhǔn)備，確保重大活動期間醫(yī)療保健和緊急救護(hù)工作快速、及時、高效地開展。

2、重大活動期間，定點醫(yī)院安排1輛救護(hù)車24小時待命，保證急診通道暢通無阻。重大活動如有對抗性競賽、大型巡游等情形的，安排1輛救護(hù)車及隨車醫(yī)務(wù)人員跟隨服務(wù)。

3、根據(jù)重大節(jié)慶、會議等活動的需要，定點醫(yī)院抽調(diào)1—3個有相當(dāng)急診和救護(hù)經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員組成臨時救護(hù)組，到現(xiàn)場開展醫(yī)療保障、臨時救護(hù)服務(wù)。

4、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真實施現(xiàn)場搶救、院前急救、?？浦委熑齻€階段的“分級救治”原則，臨時救護(hù)組及承擔(dān)臨時任務(wù)的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救、院前急救工作，定點醫(yī)院負(fù)責(zé)專科治療工作。

5、定點醫(yī)院建立全院醫(yī)療專家聯(lián)動機(jī)制，充實一線科室值班力量。重大活動期間遇有特殊疾病或特殊需求的，確保專病專治。

6、重大活動時的緊急救護(hù)，定點醫(yī)院實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)診。

五、通訊聯(lián)絡(luò)

醫(yī)療保障實施方案范文第2篇

一、關(guān)于《實施方案》的形成過程及基本原則

（一）形成過程。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定，是惠及人民群眾的一件大事，是完善社會保障體系的重要內(nèi)容，是保增長、保民生的重要舉措。為解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題，*年7月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）。*年9月，*省人民政府下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，全國各地相繼開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作,按照省政府的統(tǒng)一安排。我省從*年開始，分兩批啟動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點，截止*年底，已有9個設(shè)區(qū)市全面實施，參保率達(dá)到了80%以上。我市和邢臺被列為第三批，今年下半年同步啟動。

對于啟動我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，市委、市政府極為重視，市委書記、市長、主管市長多次聽取相關(guān)部門的匯報，對我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作了具體要求。按照市委、市政府的要求，及時建立了由勞動保障、財政、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、桃城區(qū)政府等9個部門單位參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議制度。我們從去年開始，組織力量對我市的城鎮(zhèn)居民人員構(gòu)成、城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、醫(yī)療費用支出等情況進(jìn)行了調(diào)查測算，3月初組織相關(guān)人員赴*、*、*等地學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作經(jīng)驗，在調(diào)查測算、交流和借鑒我省先期試點的9個設(shè)區(qū)市開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)省政府《實施意見》和我市實際，經(jīng)過反復(fù)討論、修改和論證，起草了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案》。經(jīng)過市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險聯(lián)席會議反復(fù)討論修改后，上報市政府常務(wù)會議研究通過，并報經(jīng)省政府批準(zhǔn)同意，形成了現(xiàn)在的《實施方案》。這個方案政府已印發(fā)正式文件，近期*日報將全文刊發(fā)。

（二）基本原則。根據(jù)國務(wù)院《指導(dǎo)意見》和省《實施意見》及國家、省會議精神，結(jié)合我市實際，在制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險《實施方案》過程中，堅持了五條原則：

1、低水平、廣覆蓋原則。低水平就是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度起步階段，從我市實際出發(fā)，綜合考慮城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求和家庭、財政的承受能力，確定適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。廣覆蓋就是在全市已經(jīng)實行了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，將目前還沒有醫(yī)療保障的人全部納入保障范圍，實現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險的無縫隙全面覆蓋。

2、保住院、保門診大病的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重點是解決城鎮(zhèn)居民患大病看不起病，因病致貧問題。因此，我市《實施方案》明確保障的重點是參保居民住院和門診大病醫(yī)療費用。同時，將醫(yī)療費用較高的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液?。╅T診治療費用列入了保障范圍。

3、家庭繳費與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予補(bǔ)助。我市對所有參保居民都給予了補(bǔ)助，規(guī)定了具體的標(biāo)準(zhǔn)。其中，對低保對象、重度殘疾人和低收入家庭中60周歲以上的老年人全部由政府給予補(bǔ)助，個人不繳費。

4、繳費年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤的原則。鼓勵參保居民連續(xù)繳費，《實施方案》規(guī)定參保居民連續(xù)繳費每滿5年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例提高3%，累計最高不超過9%。

5、分級管理、分級負(fù)擔(dān)的原則。根據(jù)我市的經(jīng)濟(jì)狀況和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費水平，為了充分利用衛(wèi)生資源、增強(qiáng)保障能力，《實施方案》明確了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以市、縣（市）為統(tǒng)籌單位，由市本級、縣（市）兩級統(tǒng)籌，實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時啟動，同步推進(jìn)。桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)參加市本級統(tǒng)籌，其余縣（市）統(tǒng)一執(zhí)行本實施方案，并根據(jù)方案的主要內(nèi)容制定具體的實施細(xì)則。市本級參保人員（不含大學(xué)生）除中央、省財政補(bǔ)助和個人繳費外，剩余部分由市、區(qū)財政各補(bǔ)助50%。

二、關(guān)于《實施方案》的主要內(nèi)容

《實施方案》共八章四十四條，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、個人繳費和補(bǔ)助辦法、醫(yī)療保險待遇、大額醫(yī)保、管理服務(wù)等方面都作了規(guī)定。

（一）關(guān)于參保范圍。根據(jù)省政府《實施意見》和*年3月26日人社部召開的全國第三批城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動工作視頻會議規(guī)定，要拓寬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保；關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)批準(zhǔn)也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。據(jù)此，我市確定的范圍是：本行政區(qū)域內(nèi)，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及其他符合國家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

（二）關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照大數(shù)法則，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)越少，相應(yīng)的籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該越高，這樣才能降低風(fēng)險。但考慮我市的實際情況以及居民的收入水平較低，采用了較低的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

1、成年居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)（300元/人年）。這是參考省內(nèi)其他地市的情況。全省其它十個設(shè)區(qū)市的籌資標(biāo)準(zhǔn)均在300元至390元之間，我市籌資標(biāo)準(zhǔn)選擇全省最低水平每人每年300元，其中含大額醫(yī)療保險費50元。

2、未成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)（160元/人年）。省內(nèi)第一批試點市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)在100元至160元之間；第二批試點市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)在160元至180元之間。我市參考第二批試點市和邢臺的情況確定了未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中含大額醫(yī)療保險費10元。

（三）關(guān)于個人繳費和補(bǔ)助辦法。按照家庭繳費和政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則，根據(jù)我市的財政能力和家庭負(fù)擔(dān)能力，《實施方案》確定了個人繳費和財政補(bǔ)助辦法。對于市區(qū)參保人員的補(bǔ)助，除中央、省財政補(bǔ)助和個人繳費外，已啟動的九個設(shè)區(qū)市和正在啟動的邢臺市均采取了由市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%的辦法進(jìn)行補(bǔ)助。因此，我市也采取全省統(tǒng)一的市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%的辦法，具體如下：

1、正常居民。籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。其中個人繳費190元，剩余部分由各級財政補(bǔ)助。其中，中央財政40元、省財政50元、市財政10元、桃城區(qū)財政10元。

低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。個人不繳費，全部由各級財政補(bǔ)助。其中，中央財政70元、省財政80元、市財政75元、桃城區(qū)財政75元。

2、各類學(xué)生、18周歲及以下非在校居民?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。其中個人繳費50元，剩余部分由各級財政補(bǔ)助。其中，中央財政40元、省財政50元、市財政10元、桃城區(qū)財政10元。

低保對象或重度殘疾的學(xué)生、兒童，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。個人不繳費，全部由各級財政補(bǔ)助。其中，中央財政45元、省財政55元、市財政30元、桃城區(qū)財政30元。

3、市內(nèi)的在校大學(xué)生?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。其中個人繳費50元，剩余部分由各級財政補(bǔ)助：中央財政40元、省財政50元、市財政20元。

4、屬于市開發(fā)區(qū)所轄的居民。除中央、省財政補(bǔ)助和個人繳費外，市財政和開發(fā)區(qū)財政各負(fù)擔(dān)50%。

（四）關(guān)于醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于保障參保居民的住院醫(yī)療費用和門診大病費用支出，根據(jù)我市的籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療消費水平，《實施方案》確定了我市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險待遇水平。

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)是參保居民每次住院需先由個人負(fù)擔(dān)的一定額度醫(yī)療費用。設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)主要是為了約束參保居民的住院行為。省內(nèi)已啟動市的起付標(biāo)準(zhǔn)都確定在200元至1000元之間。我市《實施方案》按照不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別確定相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為300元，二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元。

門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)：省內(nèi)已啟動市的起付標(biāo)準(zhǔn)都確定在500元至1200元之間。我市定為500元。

2、報銷比例。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院和門診大病醫(yī)療費用。省《實施意見》要求參保居民的醫(yī)療費用可以控制在規(guī)定支付范圍內(nèi)50％－70％的報銷水平。我市《實施方案》確定的報銷比例為：一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。確需轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的報銷比例不降低。

3、年度最高支付限額。最高支付限額是在一個年度內(nèi)基金支付參保居民醫(yī)療費用的累計最高額度。按照我市《實施方案》規(guī)定，年度最高支付限額為10萬元，包括兩部分：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為3萬元；大額醫(yī)療保險最高支付限額為7萬元。今后將隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政、居民收入的提高以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的運行情況，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)、財政補(bǔ)助辦法和醫(yī)療保險待遇等做出相應(yīng)調(diào)整，并報市政府批準(zhǔn)后實施。

需要說明的是：城鎮(zhèn)居民的報銷比例，從數(shù)字上講和新農(nóng)合的差別不大，但由于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求及消費水平相對較高，并且其藥品目錄、診療項目范圍較寬，一次性材料報銷比例較高，轉(zhuǎn)外地報銷比例不降低，實際報銷數(shù)額能達(dá)到10萬元（其中基本醫(yī)療保險最高支付3萬元，大額醫(yī)療保險最高支付7萬元）。因此，城鎮(zhèn)居民的實際待遇水平將比新農(nóng)合要高。

（五）關(guān)于大額醫(yī)療保險。為了解決患大病醫(yī)療費用家庭負(fù)擔(dān)困難的問題，我市《實施方案》確定在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，同時建立大額醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險參照城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險的運作方式，依據(jù)大數(shù)法則和醫(yī)療保險逐步提高統(tǒng)籌層次的趨勢，實行市級統(tǒng)籌，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向商業(yè)保險公司投保。所有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員同時還要參加大額醫(yī)療保險，在一個結(jié)算年度內(nèi)大額醫(yī)療保險最高支付限額為7萬元。

三、加強(qiáng)組織，優(yōu)化服務(wù)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展

城鎮(zhèn)居民是分散的群體，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，必須加強(qiáng)服務(wù)、強(qiáng)化管理?！秾嵤┓桨浮访鞔_了市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)管理，各縣（市）由各縣（市）的部門經(jīng)辦，這樣可以充分利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理體系和現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源。同時可以增強(qiáng)防范風(fēng)險的保障能力，更充分地發(fā)揮有限基金的作用。

醫(yī)療保障實施方案范文第3篇

一、總體要求

扶貧幫困“春雨行動”是全鄉(xiāng)深入推進(jìn)黨的群眾路線教育活動的重要內(nèi)容?；顒拥目傮w要求是：充分發(fā)揮社會主義大家庭互幫互助的優(yōu)越性，廣泛聚集社會資源，形成強(qiáng)大合力，做到扶貧幫困覆蓋到我鄉(xiāng)每個困難家庭，確保不讓一個家庭吃不飽飯、不讓一個群眾看不起病、不讓一個孩子上不起學(xué)、不讓一個老人沒人管，確保困難群眾與全鄉(xiāng)人民同步實現(xiàn)全面小康。

二、幫扶對象

按照縣下達(dá)的任務(wù)，全鄉(xiāng)共選定16戶作為幫扶對象，由鄉(xiāng)組織幫扶。

三、幫扶任務(wù)

廣泛動員社會力量參與幫扶，圍繞困難群眾最迫切的要求，開展有針對性的幫扶，突出抓好“醫(yī)、房、學(xué)、業(yè)、保”五個方面，立足“輸血”與“造血”功能定位，齊頭并重，措清底數(shù)，提升幫扶的精準(zhǔn)性、針對性，逐步從根源幫助困難群眾脫離貧困。每名鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭至少幫扶一戶困難家庭。

（一）基本生活困難。以現(xiàn)金或?qū)嵨镔Y助方式，幫助解決困難群眾基本生活，在低保線上適當(dāng)提高生活水準(zhǔn)，改善生活狀況。

（二）重大特大疾病救助。資助困難家庭參加醫(yī)療保險，逐步提高醫(yī)療保障覆蓋面。對患重特大疾病的困難家庭，按照政策減免醫(yī)療床位、藥品等費用，加大醫(yī)療保險報銷比例。對患重特大疾病，經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保障報銷后，生活仍困難的幫扶家庭，幫助解決治療及生活困難問題。

（三）危房幫建。認(rèn)真落實危房改造政策，對符合危房改造條件的困難家庭進(jìn)行改造，改善困難群眾的住房條件。對無法改造的希望困難家庭，通過資金或?qū)嵨锱渥猓瑤椭鉀Q住房。對自理能力較差的危房困難對象，可按照相關(guān)政策，納入機(jī)構(gòu)供養(yǎng)。

（四）希望助學(xué)。幫助貧困家庭適齡子女義務(wù)教育階段不因貧困輟學(xué)，幫助家庭困難的高中及以上學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。

四、實施步驟

（一）啟動階段（2014年9月1日—2014年9月30日）。

完成11戶幫扶對象的確定因戶因人實施幫扶。

（二）開展階段（2014年10月1日—2014年12月31日）

按照縣委縣政府幫扶任務(wù)要求，精心組織開展幫扶活動并于每月24日將當(dāng)月幫扶情況匯總后上報縣活動辦公室。

（三）總結(jié)階段（2015年1月）

對2014年幫扶進(jìn)行總結(jié)，對下一步工作進(jìn)行部署。

醫(yī)療保障實施方案范文第4篇

一、醫(yī)療保障對象

本實施細(xì)則所稱的“優(yōu)撫對象”是指具有常住戶口，并享受撫恤補(bǔ)助待遇的下列各類優(yōu)撫對象：退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本細(xì)則中簡稱其他優(yōu)撫對象。

二、醫(yī)療保障原則

優(yōu)撫對象按照屬地原則相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度和救助制度；建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平與我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)；給優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

三、醫(yī)療保險制度

（一）國家對一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費予以保障。一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有工作單位的隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；單位無力參?；驘o工作單位的，所需經(jīng)費由縣財政部門全額撥付給縣社保機(jī)構(gòu)，縣民政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

（二）在城鎮(zhèn)國有企事業(yè)單位就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其個人繳費部分由縣財政全額補(bǔ)助，所在單位要按規(guī)定繳納單位應(yīng)支付的參保費用。所在單位確有困難的由民政部門統(tǒng)一提供名單，其單位繳費部分，經(jīng)人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認(rèn)后，由縣財政安排資金直接撥付給縣社保機(jī)構(gòu)。

（三）不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)費由民政部門統(tǒng)一提供名單，經(jīng)人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認(rèn)后，縣財政部門全額撥付給縣社保機(jī)構(gòu)；居住在農(nóng)村的其他優(yōu)撫對象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，縣財政部門按縣民政部門提供的名單將經(jīng)費撥付給縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)并按規(guī)定落實相關(guān)政策。

（四）參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的其他優(yōu)撫對象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。

四、醫(yī)療優(yōu)惠政策

接診的醫(yī)院要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的要求，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，盡可能減少患者負(fù)擔(dān)。符合條件的優(yōu)撫對象在縣公立醫(yī)院就醫(yī)，憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費用。

五、醫(yī)療費用報銷

優(yōu)撫對象參保后，其醫(yī)療費用按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案（府發(fā)號）、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法（府發(fā)號）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的文件規(guī)定報銷。

六、醫(yī)療補(bǔ)助制度

優(yōu)撫對象在享受醫(yī)療優(yōu)惠，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助以后，個人承擔(dān)的醫(yī)療費用（不含基本醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的自費費用），超過一定數(shù)額影響生活的，由縣民政部門在醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予適當(dāng)補(bǔ)助。

七、醫(yī)療資金管理

（一）優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助所需資金，由縣民政局根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平、財政負(fù)擔(dān)能力、優(yōu)撫對象實際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)縣財政局審核確認(rèn)后，列入當(dāng)年財政預(yù)算。醫(yī)療補(bǔ)助資金籌集可用社會捐助、福利彩票公益金、上級下拔的優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費作為補(bǔ)充。

（二）縣民政局應(yīng)對優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金實行專項管理分賬核算，不得單獨開設(shè)賬戶，不得與撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項資金混用，不得用于優(yōu)撫對象生活困難補(bǔ)助，不得用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助，不得用于基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和民政部門管理工作等支出。年末結(jié)余資金，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金管理使用接受監(jiān)察、審計部門監(jiān)督檢查。

（三）條件成熟時，對發(fā)給個人的醫(yī)療補(bǔ)助資金，應(yīng)實行社會化發(fā)放。

八、相關(guān)部門工作職責(zé)

為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各成員單位要切實擔(dān)負(fù)起工作職責(zé)。

民政部門負(fù)責(zé)做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作。嚴(yán)格審查享受醫(yī)療保障優(yōu)撫對象的資格，及時提供有關(guān)信息資料，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳費等手續(xù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦要做好政策宣傳和服務(wù)工作。勞動保障部門負(fù)責(zé)做好參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險和工傷保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象相應(yīng)的保險待遇。要對資金使用情況進(jìn)行定期分析，提出意見和建議，并同財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。

醫(yī)療保障實施方案范文第5篇

一、實施新農(nóng)合的基本情況

（一）新農(nóng)合工作進(jìn)展情況

1、農(nóng)牧民參合和資金籌集穩(wěn)步上升。我縣有7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，41個行政村，5個居委會。全縣20__年（含20__年下半年）參合農(nóng)牧民 4010 戶，15128人（民政救助1111人），籌集資金 160.77萬元，參合率95.8% ；20__年參合農(nóng)牧民 4530戶、16764人（民政救助2241人），籌集資金143.39萬元，參合率 96.48％。20__年參合農(nóng)牧民 6436戶、 19576人(民政救助 4903人)，籌集資金234.6萬元，參合率100%。20__年參合農(nóng)牧民6578戶，21754人（民政救助7645人），參合率100%。

2、參合農(nóng)牧民受益情況。20__年年底（含20__年下半年）結(jié)報補(bǔ)償參合農(nóng)牧民27226人次（住院1363人次、門診25863人次）、基金支付132.58萬元；20__年底結(jié)報補(bǔ)償參合農(nóng)牧民16903人次（住院1166人次、門診15737人次）、基金支付135.19萬元；20__年底結(jié)報補(bǔ)償參合農(nóng)牧民 20370人次（住院1713人次、門診18657人次）、基金支付 225.54萬元。20__年，農(nóng)牧民住院平均可以報銷36.15%的住院費用，較往年同比提高了4 個以上百分點。參合農(nóng)牧民住院次均補(bǔ)償913.38 元、占次均住院總費用的 36%，較往年同比分別增長了2個百分點，參合農(nóng)牧民就診率和住院率均高于往年；次均住院費用下降了1個百分點。農(nóng)牧民對新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的平均滿意率達(dá)95%以上。新農(nóng)合具有了廣泛的社會基礎(chǔ)，因病致貧、因病返貧的問題得到有效緩解。

（二）主要做法及措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府成立領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全辦事機(jī)構(gòu)，確定實施方案，把新農(nóng)合納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實事的內(nèi)容，切實做到思想上重視，行動上支持，給農(nóng)牧民帶來實實在在的好處，使他們病有所醫(yī)，看得起病，從而有效緩解了因病致貧，因病返貧的問題。

2、加大宣傳力度。把知情權(quán)交給農(nóng)民，使新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療政策更加深入人心，讓農(nóng)牧民一開始就明確參合后應(yīng)盡的義務(wù)和享受的權(quán)利。

3、補(bǔ)償政策逐步完善。

一是在各級財政逐年增大補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均參合資金總量增大的前提下，通過確定新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理確定各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用的分級補(bǔ)償比例、起付線、封頂線等，防止基金過多沉淀，引導(dǎo)病人合理分流，使農(nóng)牧民受益最大化。20__年鄉(xiāng)、縣、縣以上定點機(jī)構(gòu)起付線分別為 100元、400元和800元，超出起伏線分別按50％、40％和30％報銷，最高補(bǔ)償限額年度累計為8000元。為盡可能的讓參合農(nóng)牧民享受更多、更高的補(bǔ)償，20__年以來，我縣先后對新農(nóng)合實施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整。目前鄉(xiāng)、縣、縣以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為80元、200元、500元，超出起伏線分別按70％、55％、40％報銷，最高補(bǔ)償限額年度累計為120__元。同時，對參加合作醫(yī)療65歲及以上老年人和領(lǐng)取計劃生育“兩證”的家庭成員的補(bǔ)償比例提高5個百分點；縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行30元的保底補(bǔ)償。

二是堅持以人為本的原則，補(bǔ)償程序更加簡便。縣內(nèi)補(bǔ)償一律由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，門診補(bǔ)償實行屬地報銷。

三是積極探索新的補(bǔ)償方法（二次補(bǔ)償、商業(yè)補(bǔ)充險），讓農(nóng)牧民享受更多的農(nóng)合補(bǔ)助。

20__年年底，我縣在嚴(yán)格管理基金的同時，積極探索新的補(bǔ)償方案，在__率先推行合作醫(yī)療二次補(bǔ)償，共補(bǔ)償 680人次，金額達(dá)26.19萬元。

20__年，__縣嘗試建立多層次的醫(yī)療保障體系，引入商業(yè)保險作為新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險。商業(yè)補(bǔ)充險的實施，極大推動了合作醫(yī)療的發(fā)展：一是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療覆蓋率明顯提高。商業(yè)補(bǔ)充保障制度積極穩(wěn)妥的落實，讓農(nóng)牧民切身感受到了合作醫(yī)療帶來的種種好處，農(nóng)牧民參合的積極性明顯增強(qiáng)，為新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。20__年，我縣參合人數(shù)為21754人，比20__年增加了2178人，參合率達(dá)到100%。二是農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平得到顯著提高。20__年，合作醫(yī)療共支出225.54萬元，補(bǔ)償20370人次，補(bǔ)充險共補(bǔ)償1713人次，補(bǔ)償金額85.1萬，其中35人享受了大病補(bǔ)償，補(bǔ)償金額高達(dá)21.5萬元。商業(yè)補(bǔ)充險的實施，使農(nóng)牧民的受益率顯著提高，補(bǔ)償人次由實施前的1713人次增至3426人次，補(bǔ)償比例由實施前的34%增至51%。三是很大程度上緩解了農(nóng)牧民看不起病的問題。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療與商業(yè)補(bǔ)充險的聯(lián)合實行，在一定程度上解決了困難農(nóng)牧民無力參合和無力支付大額醫(yī)療費用的問題，切實提高了農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平。

（三）取得的成效

一是初步建立和規(guī)范了新農(nóng)合組織領(lǐng)導(dǎo)體系，政策框架體系。經(jīng)幾年的探索努力，至20__年，全縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作已基本形成“政府引導(dǎo)、部門配合、群眾自愿”參與的工作格局。探索出新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作在組織管理、籌資機(jī)制、基金管理與使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督等方面行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善。

二是新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，提升了黨和政府為民辦事的形象。新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)牧民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)牧民的參合積極性正在逐步提高。

三是新農(nóng)合制度的實施推動了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體，資金總量迅速上升，在新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的推動下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源得到有效利用，醫(yī)護(hù)人員隊伍建設(shè)得到加強(qiáng)，

醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境大為改觀，硬件設(shè)備也在一定程度上得到更新和完善，這些都為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展注入了新的活力。二、面臨的困難和存在的問題

新農(nóng)合是一件惠民的系統(tǒng)復(fù)雜的社會工程，經(jīng)過幾年的艱辛努力，取得不小的成績，積累了許多經(jīng)驗，但由于諸多因素的錯綜復(fù)雜和一些不可預(yù)見性，還存在一些困難和問題需冷靜對待。

1、宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)牧民參合率高，而參與程度不高。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)牧民在定醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病不知道如何報銷，甚至有的農(nóng)牧民參加了新農(nóng)合也不知道怎么享受這一政策。存在這一問題的主要原因：一是部分鄉(xiāng)村干部沒有經(jīng)過專門的系統(tǒng)化培訓(xùn)，對新農(nóng)合政策了解不夠，對農(nóng)牧民提出的相關(guān)問題不能很好解答，二是鄉(xiāng)村干部又精力有限，不能面面俱到，使農(nóng)牧民對新農(nóng)合的相關(guān)政策不夠了解。

2、農(nóng)牧民對目前的報銷比例不滿意，門診家庭賬戶上的錢不夠用。我縣人口少，經(jīng)濟(jì)落后，我們的籌資屬于低水平、廣覆蓋的局面，住院病人呈逐年上升趨勢。農(nóng)牧民醫(yī)療保障需求逐步提高，新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金運行風(fēng)險正在日漸加大。

3、農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求增長，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)。調(diào)查反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)療條件有待改善，鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員有待充實，村衛(wèi)生員的待遇有待提高。存在的主要原因：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重空編，二是現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備仍不能滿足臨床需要，三是村衛(wèi)生室在業(yè)務(wù)用房、人員、醫(yī)療設(shè)備等方面嚴(yán)重不足，難以發(fā)揮基本功能。影響了小病普惠政策的落實，

4、真正的窮人還存在看不起病。對于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參合，但具體看病時還得先自己墊付，過后按比例報銷，農(nóng)牧民自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不少，真正的窮人依然看不起病。

5、日常工作量大，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理工作薄弱?？h合管中心經(jīng)費嚴(yán)重不足，合作醫(yī)療的管理和辦公經(jīng)費緊張。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，縣財政為合作醫(yī)療預(yù)算經(jīng)費為1萬元/年，而合管中心每年用于培訓(xùn)、督導(dǎo)、審核、宣傳發(fā)動、網(wǎng)絡(luò)運行等費用至少在4萬元以上。

三、對策與建議

1、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。一是對鄉(xiāng)村干部進(jìn)行專業(yè)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其廣泛、深入地開展政策制度宣傳，把參合辦法、權(quán)利、義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度。二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，增強(qiáng)制度的吸引力。三是按期公布住院補(bǔ)償報帳費用，增加透明度，提高了農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。四是加強(qiáng)對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改變服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

2、加快建立起適合我縣縣情的籌資增長機(jī)制，提高基金運行總量，從而不斷提高農(nóng)牧民的基本醫(yī)療保障水平。目前，合作醫(yī)療基金酬資水平低與廣大農(nóng)牧民醫(yī)療保障需求增加之間的矛盾是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療運行中的主要矛盾。解決這個矛盾的基本方法是建立積極穩(wěn)妥的籌資增長機(jī)制，提高籌資金額，增加籌資渠道和來源，擴(kuò)大基金總量。在中央、自治區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下，我縣財政又極為困難，在不增加縣財政負(fù)擔(dān)的情況下，可以借助社會資助資金，如在每年各類捐款中留出一定資金，存入專門帳戶，并每年定期劃撥到合作醫(yī)療基金專戶，使基金透支的風(fēng)險降到最低。積極穩(wěn)定的籌資政策是提高農(nóng)牧民基本醫(yī)療保障的關(guān)鍵。20__年在全縣推行門診統(tǒng)籌。

3、給鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造生存發(fā)展空間。切實加大對農(nóng)牧區(qū)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入，一是增大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的修建力度，為其添置更新醫(yī)療設(shè)備，穩(wěn)定衛(wèi)生人員隊伍，同時加強(qiáng)其素質(zhì)建設(shè)，不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生診療水平，給鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)造生存發(fā)展的空間，真正實現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)”，為農(nóng)民提高方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。