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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳方案范文第1篇

一、基本情況

1、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作。截至目前，我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)為213722人，完成上級下達(dá)任務(wù)220575的96.89%。其中繳費人數(shù)為131141人，征繳保費1648.92萬元，繳費率98.17%；發(fā)放養(yǎng)老金82581人，累計發(fā)放養(yǎng)老金6777萬元，發(fā)放率100%；成功簽訂代扣代繳三方協(xié)議人數(shù)為23萬人，簽訂率100%。

2017年我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險計劃籌措資金9664萬元，其中：中央財政補助資金6646萬元，自治區(qū)財政補助資金2051萬元，市縣財政補助資金967萬元；截至目前，財政補助資金到位8697萬元，其中：中央財政補助資金到位6646萬元，自治區(qū)財政補助資金到位2051萬元，市級財政補助資金到位503萬元，縣級財政補助資金按參保進(jìn)度到位360萬元，財政補助資金到賬進(jìn)度98.92%。

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。截至目前，2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)588835人，完成上級下達(dá)任務(wù)485941人的120.8%。其中城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)43385人，基金征繳649.81萬元；新型農(nóng)村醫(yī)療保險參保人數(shù)545450人，基金征繳30518.87萬元。

3、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險工作。XX區(qū)人社局共做了8批次的被征地農(nóng)民社會保障實施方案。XX區(qū)已經(jīng)獲批的征地項目共有1670.2155畝土地被征用，涉及被征地農(nóng)民39955人，其中符合養(yǎng)老保障人數(shù)8716人。截至2017年9月27日，XX區(qū)有30個批次共有1613人繳費參加被征地養(yǎng)老保險，其中1061人領(lǐng)取待遇，發(fā)放養(yǎng)老金901184.35萬元，已全部發(fā)放到位。我局于7月6日下發(fā)了《被征地農(nóng)民享受養(yǎng)老金待遇人員資格認(rèn)證有關(guān)工作的通知》。

4、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險工作。我區(qū)機關(guān)事業(yè)事業(yè)單位養(yǎng)老保險工作自制度改革后一直穩(wěn)步推進(jìn):①2017年8月份前基本完成XX區(qū)340個單位2015年度、2016年度和2017年度的基數(shù)申報及基數(shù)審核工作，為2017年進(jìn)行清算工作的順利開展打下良好基礎(chǔ)。②4月份正式開展養(yǎng)老金征繳工作，大部分單位已領(lǐng)取各月份的基金征繳通知單，其中已有230個單位領(lǐng)取所屬期為2017年9月的征繳通知單,截至2017年9月27日,全區(qū)養(yǎng)老保險基金征繳收入完成8936萬元，其中養(yǎng)老金7831萬元，職業(yè)年金3186萬元。③截至目前按時足額發(fā)放原財政統(tǒng)發(fā)退休人員2594人，養(yǎng)老金7175萬元;原試點的機關(guān)事業(yè)單位退休人員251人，養(yǎng)老金378萬元。根據(jù)《關(guān)于2017年調(diào)整退休人員基本養(yǎng)老金有關(guān)問題的通知》(桂人社發(fā)〔2017〕41號)的要求，我局完成了機關(guān)事業(yè)單位退休人員待遇調(diào)整工作，成功發(fā)放了退休人員2017年1月——7月的增資額，涉及人數(shù)2706人，金額3717201.90元。為了保證征繳工作正常開展，7月11日，我局以區(qū)政府辦名義下發(fā)了《關(guān)于2017年6月份機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險金和職業(yè)年金征繳的通報》的文件，取得一定成效；除此之外，我局在8月與財政局、教育局多次協(xié)調(diào)溝通，最終達(dá)成一致，共同督促教育線各單位將17年4月正式征繳以來的養(yǎng)老保險費和職業(yè)年金足額繳費，截止目前教育線各單位已陸續(xù)轉(zhuǎn)賬。

5、擴面征繳工作。我局認(rèn)真配合市社保局做好擴面征繳宣傳發(fā)動工作，截至目前，我區(qū)擴面征繳人數(shù)為1610人，征繳保費982萬元，完成全年擴面征繳基金任務(wù)1800人的89.44%。

6、企業(yè)職工退休人員生存認(rèn)證情況。根據(jù)市局要求，我區(qū)2017年度企業(yè)職工退休人員生存認(rèn)證工作6月1日開始，截至目前已成功認(rèn)證2672人。

二、社保工作亮點

（一）全民參保工作。按照市局對全民參保登記工作安排部署，我局高度重視，切實做好了宣傳動員、入戶調(diào)查、系統(tǒng)錄入及考核工作，同時加強部門協(xié)作、業(yè)務(wù)指導(dǎo)及通報督促。截至2017年5月底，我區(qū)全民參保登記工作入戶調(diào)查48368人，完成率100?，系統(tǒng)錄入48368人，錄入率達(dá)100?，完成了市局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作。貫徹落實城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作是今年我區(qū)人社工作的重中之重。按照上級推動新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合文件精神，我局加強組織領(lǐng)導(dǎo)，積極貫徹落實，增加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險職能，完成了原新農(nóng)合管理職責(zé)、人員、資金全部合并，按雙軌制運行。

三、存在問題

（一）被征地農(nóng)民養(yǎng)老資金缺口大。1—30批政府應(yīng)補助74709682.89元，現(xiàn)已補助19399651.81元，還欠55310031.08元，目前已收回未落實資金為0元，所欠資金落實期限目前政府部門未有明確答復(fù)。

（二）辦公場所租用問題。XX區(qū)社保局目前業(yè)務(wù)繁多，但辦公場所從2011年至今有一半辦公場地都是租用民宅，對業(yè)務(wù)的經(jīng)辦造成了很大的影響，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，原新農(nóng)合辦工作人員無法合署辦公；社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口與社保其他股室分別在兩棟樓辦公，多數(shù)群眾反映很難找到相應(yīng)的窗口；而且私人民宅還存在一定的安全隱患；也因辦公場所有限，給社保檔案規(guī)范化管理造成困難。

四、2018年工作計劃

（一）進(jìn)一步加大社會保險擴面力度。進(jìn)一步加大社會保險費依法征繳力度，加強排摸及促保力度，不斷提高基金抗風(fēng)險能力。積極做好社會保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，防止參保人員流失，力爭應(yīng)保盡保。建立健全全民參保實時動態(tài)管理機制，實現(xiàn)全民參保登記數(shù)據(jù)與社保業(yè)務(wù)系統(tǒng)、人口戶籍?dāng)?shù)據(jù)的實時對接與更新，避免和減少重復(fù)參保、重復(fù)補貼、重復(fù)領(lǐng)取待遇現(xiàn)象，提高公共資源使用效率。

（二）繼續(xù)推進(jìn)社會保障卡發(fā)放工作。一是按照社會保障卡制發(fā)實施方案，加強與貴港市銀行部門的對接溝通，加大媒體宣傳力度，同時進(jìn)一步擴大完善社會保障卡“一站式”服務(wù)內(nèi)涵。二是不斷提高醫(yī)療保障服務(wù)水平，以“陽光醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)療、控費控藥”為目標(biāo)，利用醫(yī)保智能審核，不斷規(guī)范完善對醫(yī)保兩定單位的智能審核監(jiān)管，繼續(xù)加強與衛(wèi)生部門信息系統(tǒng)的溝通對接，積極推進(jìn)陽光醫(yī)保監(jiān)管平臺的聯(lián)網(wǎng)建設(shè)和應(yīng)用，把醫(yī)保監(jiān)管觸角從事后向事前、事中前移，有效提高醫(yī)保監(jiān)管水平。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳方案范文第2篇

1、“十一五”期間就業(yè)再就業(yè)工作情況

“十一五”期間克拉瑪依區(qū)就業(yè)再就業(yè)工作在市、區(qū)兩級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)和職業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下認(rèn)真的開展著各項工作，順利的完成了各項目標(biāo)任務(wù)，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在2%以內(nèi)，保持了就業(yè)局勢的基本穩(wěn)定。

（1）就業(yè)再就業(yè)各項優(yōu)惠政策落實到位。

近年來克拉瑪依區(qū)充分發(fā)揮各類新聞媒體、公共就業(yè)服務(wù)平臺的優(yōu)勢，加大了投入力度，擴大就業(yè)和培訓(xùn)宣傳深度和廣度。建立了高效的促進(jìn)就業(yè)資金保障機制，按照區(qū)就業(yè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組通過的經(jīng)費預(yù)算方案，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大就業(yè)專項資金投入，為就業(yè)再就業(yè)工作的順利開展提供了有力保障。“十一五”期間各級勞動保障部門積極向用人單位和失業(yè)人員宣傳各項優(yōu)惠政策，使各項政策落實到位，各項補貼金額逐年增多。（補貼40.52萬、補貼87.35萬、補貼86.39萬、補貼870.8萬、2010年截止目前補貼348.47萬）

（2）培訓(xùn)促就業(yè)工作取得良好實效。

為進(jìn)一步加強就業(yè)技能培訓(xùn)，提高失業(yè)人員的就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)技能，貫徹落實“先培訓(xùn)、后上崗，先培訓(xùn)、后就業(yè)”的就業(yè)準(zhǔn)入制度，切實做到以培訓(xùn)促就業(yè)。“十一五”期間，克拉瑪依區(qū)拓寬培訓(xùn)思路，加大就業(yè)培訓(xùn)力度，確定了失業(yè)人員培訓(xùn)工作思路和計劃，建立健全各類培訓(xùn)臺帳，全面開展職業(yè)技能培訓(xùn)和再就業(yè)培訓(xùn)工作。通過培訓(xùn)合格率達(dá)到了90%以上，有80%的學(xué)員實現(xiàn)了就業(yè)，真正的起到了培訓(xùn)促就業(yè)的良好實效。（培訓(xùn)321人、培訓(xùn)1038人、培訓(xùn)733人、培訓(xùn)1268人、2010年截止目前培訓(xùn)1019人）

（3）就業(yè)困難群體得到了有效的幫扶。

近年來，隨著就業(yè)困難群體范圍的擴大，就業(yè)困難人員也逐年增多，為了更好地做好就業(yè)困難人員的就業(yè)工作，克拉瑪依區(qū)加大困難群體的幫扶力度，推進(jìn)困難群體就業(yè)，建立了長效幫扶機制。由區(qū)、街道、社區(qū)勞動保障工作人員每月利用不同形式共同對困難人員入戶進(jìn)行幫扶。及時將每月收集的崗位信息、培訓(xùn)信息、就業(yè)政策送到困難人員手中，對所有就業(yè)困難人員實行了入戶調(diào)查、推薦崗位、跟蹤回訪“一條龍”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過各級公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)的共同努力，緩解了就業(yè)困難人員的就業(yè)矛盾。

（4）創(chuàng)建“充分就業(yè)社區(qū)”工作實現(xiàn)突破性進(jìn)展。

“十一五”期間，克拉瑪依區(qū)將創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)的工作做為日常重點工作來抓，每季度由區(qū)人力資源服務(wù)中心對創(chuàng)建的社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并加強了全區(qū)勞動保障工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，各社區(qū)均能按照“充分就業(yè)社區(qū)”的7項標(biāo)準(zhǔn)開展工作。末已有34個社區(qū)創(chuàng)建成“充分就業(yè)社區(qū)”，提前并超額完成了“十一五”期末要將60%的社區(qū)創(chuàng)建成“充分就業(yè)社區(qū)”的創(chuàng)建任務(wù)。

（5）建立了覆蓋城鄉(xiāng)的勞動保障平臺。

“十一五”期間克拉瑪依區(qū)建立并完善了覆蓋區(qū)、鄉(xiāng)、街道、社區(qū)的勞動保障工作平臺，并按照“職責(zé)明確、管理規(guī)范、運行良好”的建設(shè)要求，對照“六個到位”標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)了各工作平臺辦公設(shè)施高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化。同時將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、求職登記、職業(yè)介紹、用工信息、就業(yè)再就業(yè)統(tǒng)計等工作下移到鄉(xiāng)、街道勞動保障事務(wù)所，目前，我區(qū)已基本形成了勞動保障工作重心下移、覆蓋城鄉(xiāng)的“就業(yè)服務(wù)體系”。

2、2010年就業(yè)再就業(yè)工作完成情況

截至9月底，克拉瑪依區(qū)通過各種途徑實現(xiàn)就業(yè)人員1133人，完成市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)和職業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組下達(dá)就業(yè)目標(biāo)任務(wù)的113%；結(jié)存城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員877人；轄區(qū)共85家用工單位提供崗位1393個，完成提供有效崗位目標(biāo)任務(wù)的116%；開發(fā)公益性崗位93個，完成開發(fā)公益性崗位目標(biāo)任務(wù)的155%。

（二）社會保險工作

1、社會保險擴面完成情況

（1）養(yǎng)老保險擴面征繳846人，完成擴面征繳任務(wù)300人的282%；失業(yè)保險擴面征繳588人，完成擴面征繳任務(wù)294人的248%，醫(yī)療保險擴面征繳776人，完成擴面征繳任務(wù)500人的155%，生育保險擴面征繳650人，完成擴面征繳任務(wù)200人的325%，工傷保險繳費擴面征繳900人，完成擴面征繳任務(wù)100人的900%。

社會保險基金收入2265萬元，其中：基本養(yǎng)老保險費收入1260萬元，失業(yè)保險費收入135萬元，醫(yī)療保險費收入780萬元，生育醫(yī)療保險費收入67萬元，工傷保險費收入23萬元。

社會保險基金支出257.2萬元，其中支付生育保險金67萬元，支付工傷保險金1.6萬元，支付失業(yè)保險金1.6萬元，支付醫(yī)療保險金177萬元，養(yǎng)老保險基金轉(zhuǎn)移支出4萬元，養(yǎng)老保險喪葬撫恤及其他支出6萬元。

（2）養(yǎng)老保險擴面征繳1093人，完成擴面征繳任務(wù)350人的312%；失業(yè)保險擴面征繳818人，完成擴面征繳任務(wù)120人的682%，醫(yī)療保險擴面征繳996人，完成擴面征繳任務(wù)300人的332%，生育保險擴面征繳884人，完成擴面征繳任務(wù)67人的1319%，工傷保險繳費擴面征繳1039人，完成擴面征繳任務(wù)550人的189%。

社會保險基金收入3222萬元，其中：基本養(yǎng)老保險費收入1822萬元，失業(yè)保險費收入183萬元，醫(yī)療保險費收入1088萬元，生育醫(yī)療保險費收入88萬元，工傷保險費收入41萬元。

社會保險基金支出400.5萬元，其中支付生育保險金106萬元，支付工傷保險金4萬元，支付失業(yè)保險金3.5萬元，支付醫(yī)療保險金278萬元，養(yǎng)老保險基金轉(zhuǎn)移支出4萬元，養(yǎng)老保險喪葬撫恤及其他支出5萬元。

（3）養(yǎng)老保險擴面征繳1863人，完成擴面征繳任務(wù)350人的532%；失業(yè)保險擴面征繳1462人，完成擴面征繳任務(wù)120人的1218%，醫(yī)療保險擴面征繳897人，完成擴面征繳任務(wù)300人的299%，生育保險擴面征繳1491人，完成擴面征繳任務(wù)350人的426%，工傷保險繳費擴面征繳1496人，完成擴面征繳任務(wù)350人的427%。

社會保險基金收入5759萬元，其中：基本養(yǎng)老保險費收入2541萬元，失業(yè)保險費收入259萬元，醫(yī)療保險費收入2653萬元，生育醫(yī)療保險費收入129萬元，工傷保險費收入68萬元，補充醫(yī)療保險費收入93萬元，進(jìn)城務(wù)工住院醫(yī)療保險收入16萬元。

社會保險基金支出646.8萬元，其中支付生育保險金139萬元，支付工傷保險金15萬元，支付失業(yè)保險金4.8萬元，支付醫(yī)療保險金461萬元，養(yǎng)老保險基金轉(zhuǎn)移支出12萬元，養(yǎng)老保險喪葬撫恤及其他支出4萬元，補充醫(yī)療保險費支出7萬元，進(jìn)城務(wù)工住院醫(yī)療保險支出4萬元。

（4），養(yǎng)老保險擴面征繳1849人，完成擴面征繳任務(wù)330人的560%；失業(yè)保險擴面征繳1578人，完成擴面征繳任務(wù)150人的1052%；醫(yī)療保險擴面征繳1007人，完成擴面征繳任務(wù)260人的387%；生育保險擴面征繳1566人，完成擴面征繳任務(wù)280人的559%；工傷保險擴面征繳1698人，完成擴面征繳任務(wù)300人的566%

社會保險基金收入5811萬元，其中：基本養(yǎng)老保險費收入3330萬元，失業(yè)保險費收入339萬元，醫(yī)療保險費收入1762萬元，生育醫(yī)療保險費收入161萬元，工傷保險費收入94萬元，補充醫(yī)療保險費收入110萬元，進(jìn)城務(wù)工住院醫(yī)療保險收入15萬元。

社會保險基金支出841萬元，其中支付生育保險金199萬元，支付工傷保險金28萬元，支付失業(yè)保險金55萬元，支付醫(yī)療保險金527萬元，養(yǎng)老保險基金轉(zhuǎn)移支出5萬元，養(yǎng)老保險喪葬撫恤及其他支出16萬元，補充醫(yī)療保險費支出6萬元，進(jìn)城務(wù)工住院醫(yī)療保險支出5萬元。

（5）2010年1-8月，，養(yǎng)老保險擴面征繳1718人，完成擴面征繳任務(wù)1100人的156%;失業(yè)保險擴面征繳1398人，完成擴面征繳任務(wù)900人的155%;醫(yī)療保險擴面征繳969人，完成擴面征繳任務(wù)700人的139%;生育保險擴面征繳1442人，完成擴面征繳任務(wù)900人的160%;工傷保險擴面征繳1383人,完成擴面征繳任務(wù)1100人的126%。

社會保險基金收入5088萬元，其中：養(yǎng)老保險繳費3004萬元，完成年度計劃任務(wù)4000萬元的75％；失業(yè)保險繳費307萬元，完成年度計劃任務(wù)370萬元的83％；醫(yī)療保險繳費1560萬元，完成年度計劃任務(wù)1950萬元的80％；生育保險繳費136萬元，完成年度計劃任務(wù)170萬元的80％；工傷保險繳費81萬元，完成年度計劃任務(wù)95萬元的85％，各項社會保險基金征繳率達(dá)75%以上。

社會保險基金支出516萬元，其中：養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移支出0.2萬元，養(yǎng)老保險其他支出2.8元，失業(yè)保險救濟金支出5萬元，困難企業(yè)補助5萬元（失業(yè)），醫(yī)療保險支出349萬元，生育保險支出142萬元，工傷保險支出12萬元，按月足額發(fā)放各項社會保險待遇。

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。

根據(jù)克拉瑪依市人民政府《關(guān)于印發(fā)<克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）>的通知》（新克政發(fā)[]28號），克拉瑪依區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費工作于7月開始，9月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費報銷工作下移，參保人員可在就近的街道（鄉(xiāng)）勞動保障事務(wù)所報銷，方便居民。

3、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作。

根據(jù)克拉瑪依市人民政府《關(guān)于印發(fā)<克拉瑪依市小拐鄉(xiāng)、烏爾禾鄉(xiāng)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實施辦法（試行）>的通知》（新克政發(fā)［］31號），克拉瑪依區(qū)積極做好新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的參保繳費工作。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳方案范文第3篇

兩年來，我市的社會保障工作按照圍繞一個中心（即待遇發(fā)放），突出兩個主題（即征繳、擴面），實現(xiàn)三大突破（即繳費人數(shù)、繳費基數(shù)、征繳清欠率）的工作思路，以全面增強養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育五種保險抗風(fēng)險能力為目標(biāo)，強化措施，狠抓落實，通過不懈努力，確保了社會保險基金實力持續(xù)增強的良好勢頭，社會保障在我市政治、經(jīng)濟生活中的地位和作用也愈加突出，從而為進(jìn)一步完善我市社會保障體系建設(shè)，構(gòu)建和諧新密奠定了堅實基礎(chǔ)。主要表現(xiàn)在：

（一）社會保險基金實力得到進(jìn)一步增強?；鹬文芰κ巧鐣Ｕ瞎ぷ鞯纳€。要想提高基金的支撐能力，征繳是前提和保證。為此，長期以來我們緊緊抓住影響征繳工作的核心問題，重點在“繳費人數(shù)、繳費基數(shù)、征繳清欠率”上求突破，努力擴大參保范圍，增加繳費人數(shù)，強化基金征收，從而使我市的社會保險基金實力得到了進(jìn)一步增強。2006年，完成各項社會保險基金征收19002萬元，較2005年同比增長12%，基金累計結(jié)余達(dá)23800萬元；2007年，各項社會保險基金征收達(dá)到了26064萬元，較2006年同比增長45%，基金累計結(jié)余過3億元?；饘嵙Φ某掷m(xù)提升大大增強了基金的支付能力和抗風(fēng)險能力。

（二）社會保險覆蓋范圍不斷擴大。近兩年來，在加強政策宣傳的前提下，我們把部門聯(lián)動形成的外部力量和加強內(nèi)部考核激發(fā)出的內(nèi)在動力有機結(jié)合起來，外促內(nèi)驅(qū)，不斷把擴面工作推向深入。2006年至今，共為包括私營個體企業(yè)、自由職業(yè)人員在內(nèi)的各類人員9635人辦理了養(yǎng)老保險，參保人數(shù)是1999年8月開展這項工作以來參保人數(shù)總和的3倍。截至2007年底,我市養(yǎng)老保險的參保繳費總?cè)藬?shù)已達(dá)到30584人；參加失業(yè)保險總?cè)藬?shù)達(dá)到37816人；參加醫(yī)療保險人員總?cè)藬?shù)達(dá)到44692人；參加工傷保險總?cè)藬?shù)達(dá)到35995人，其中農(nóng)民工參保人數(shù)達(dá)到13808人；參加生育保險總?cè)藬?shù)達(dá)到18115人。各項數(shù)據(jù)均創(chuàng)下了自2000年以來的歷史最高記錄。

（三）參保職工社保權(quán)益得到有力維護(hù)。按時足額發(fā)放各項社會保險待遇是社會保障工作的出發(fā)點和落腳點，為此，我們始終把待遇發(fā)放當(dāng)做一項民心工程和增強社保信譽的有效手段，嚴(yán)格以“四個一”為標(biāo)尺，確保各項社會保險待遇的按時足額發(fā)放和支付，有力地維護(hù)了廣大參保人員的權(quán)益。養(yǎng)老金發(fā)放方面：累計共為12244名企事業(yè)單位離退休人員發(fā)放養(yǎng)老金24992萬元。由于我們建立了嚴(yán)格的養(yǎng)老金發(fā)放程序和責(zé)任機制，從而保證了發(fā)放工作做到了無少發(fā)一人，無錯發(fā)一人，實現(xiàn)了按時足額發(fā)放率達(dá)到100%和社會化發(fā)放率達(dá)到100%的目標(biāo)要求，有力地保障了離退休人員的基本生活；失業(yè)金發(fā)放方面：按政策規(guī)定共接收1163名失業(yè)職工，累計發(fā)放失業(yè)保險待遇1230萬元，保證了下崗失業(yè)人員的基本生活，確保了全市大局的穩(wěn)定。職工醫(yī)療保險方面：2006年來，累計共為參?；颊咧Ц蹲≡横t(yī)療費6200多萬元，有效地利用醫(yī)療保險互助共濟優(yōu)勢和“病有所醫(yī)，醫(yī)有所助”的作用，確保了廣大職工的基本醫(yī)療權(quán)益。同時，為了充分體現(xiàn)“以人為本”的執(zhí)政理念，真正減輕參保職工的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。從2007年7月1日起，參保職工的醫(yī)療保險報銷比例得到了大幅提高。在職職工和退休人員市內(nèi)住院的報銷比例由原來的88%、90%分別提高為93%和95%，市外住院報銷比例由原來的70%、72%分別提高為83%和85%；慢性病人的門診報銷比例由原來的65%提高為75%。工傷生育待遇發(fā)放方面：2006年以來，累計為397名工傷事故受傷職工支付工傷保險金556萬元，為200名生育女工支付生育保險金67萬元，切實維護(hù)了工傷職工和生育女職工的合法權(quán)益，有效均衡了企業(yè)之間工傷生育支付費用畸輕畸重的現(xiàn)象，為企業(yè)的公平競爭創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

（四）社會化管理服務(wù)工作持續(xù)推進(jìn)。兩年來，我們以突出建設(shè)亮點所站為目標(biāo)，努力提高社會化管理服務(wù)水平，使我市的社會化管理服務(wù)工作在全省乃至全國處在領(lǐng)先地位，成為我市社會保障工作的亮點。為了使這項亮點工作“亮上加亮”，我們克服資金短缺和工作協(xié)調(diào)方面的難題，加大站所建設(shè)力度，目前已建成12個亮點所和26個亮點站并投入使用，另有4所8站正在建設(shè)中，即將投入使用。所(站)建設(shè)居鄭州市前列。由于我市社會化管理服務(wù)工作成績突出，2006年4月，華南、中南六市退管工作年會在我市召開，與會代表到我市進(jìn)行了實地參觀，勞動和社會保障部的領(lǐng)導(dǎo)對我市的社會化管理服務(wù)工作給予了充分肯定，并把新密的經(jīng)驗和做法向全國推廣。2007年，河南省、鄭州市又相繼在我市召開現(xiàn)場會，與會的省、市領(lǐng)導(dǎo)和其他兄弟縣（市）、區(qū)的同行在實地參觀，聽取了我市的先進(jìn)經(jīng)驗和做法后，對我市的社會化管理服務(wù)工作都給予了高度評價。目前，“機構(gòu)健全、制度完善、管理先進(jìn)、服務(wù)優(yōu)良、設(shè)施齊全”的社會化管理服務(wù)體系在我市已基本形成，并繼續(xù)朝著更高的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展，從而為廣大離退休人員“老有所依、老有所樂、老有所為”搭建了一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)平臺，有力地促進(jìn)了我市的和諧社會建設(shè)。

（五）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作有序進(jìn)行。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是2007年我市社會保障工作重點和難點工作。為加快城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險推進(jìn)步伐，盡早實現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)，從去年3月份我們就開始進(jìn)行籌劃準(zhǔn)備，在完成大量而繁雜的調(diào)查摸底和數(shù)據(jù)測算的基礎(chǔ)上，經(jīng)過反復(fù)論證，8月底出臺了《新密市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險暫行辦法》、《新密市城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險暫行辦法》，并于9月11日在鄭州市所屬縣（市）、區(qū)中率先召開了啟動大會，拉開了正式實施的序幕。在三個半月的艱難摸索中，逐步確立了以多方位、立體式的全覆蓋政策宣傳為先導(dǎo)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為依托，以職能部門為中堅，以黨委政府推動為保證的有效工作機制，從而調(diào)動了社會一切力量，營造浩大聲勢，全面出擊，重點突破，取得了明顯的效果。截止2007年12月底，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險完成參保4.1萬人，按時完成了鄭州市下達(dá)的參保目標(biāo)，參保人數(shù)居鄭州市六縣（市）第一位。從今年4月起，我市城鎮(zhèn)居民已開始全面享受醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利推進(jìn)，為實現(xiàn)我市全民醫(yī)保的目標(biāo)打下了堅實基礎(chǔ)。

（六）社會保險稽查工作發(fā)揮重要作用。為了堵塞用人單位瞞報、漏報、少報、錯報職工繳費工資的漏洞，積極維護(hù)參保職工的合法權(quán)益，2006年以來，我們充分運用社會保險稽查審計職能，對用人單位申報的繳費工資基數(shù)和繳費人數(shù)進(jìn)行了全面稽查。通過稽查，共查出少報職工繳費工資基數(shù)680多萬元，補繳各項社會保險費201萬元，查出企業(yè)少報繳費人數(shù)1180人，并及時督促他們辦理了參保手續(xù)。為了充分發(fā)揮稽查審計在社會保險工作中的作用，經(jīng)市編委批準(zhǔn)，今年專門成立了副科級規(guī)格的社會保險稽查大隊。通過公開招錄，選拔了10名素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的人員，并配備了車輛、電腦等裝備，目前已形成了接受舉報，立案查處，督促整改的規(guī)范機制。社會保險稽查大隊的成立，必將為社會保障工作的健康發(fā)展起到重要的促進(jìn)作用。

二、今年工作安排

2008年，我們將重點做好以下幾項工作：

（一）突出工作重點，努力擴大社會保險覆蓋面。一是以私營個體企業(yè)和自由職業(yè)人員為重點，加大養(yǎng)老保險擴面力度；二是以高風(fēng)險企業(yè)為重點，進(jìn)一步加大“平安計劃”的落實力度，全市高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工工傷保險參保率年終要達(dá)到100%；三是繼續(xù)加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保力度，確保年內(nèi)全市城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到80%。

（二）強力征繳清欠，確保社會保險費應(yīng)收盡收。一是要繼續(xù)鞏固原國有集體企業(yè)的正常繳費，不出現(xiàn)新的欠費單位；二是要做好私營個體企業(yè)參保后的社會保險費征繳清欠工作，保證其繳費的連續(xù)性和穩(wěn)定性；三是要加大宣傳力度，引導(dǎo)自由職業(yè)人員和離崗職工積極按時繳費；四是要協(xié)調(diào)有關(guān)部門對長期欠費的停產(chǎn)半停產(chǎn)企業(yè)，及時通過資產(chǎn)變現(xiàn)等辦法，督促其清欠，確保應(yīng)收盡收；五是要堅持一票式征繳，避免發(fā)生各項險種之間征繳失衡問題，確保社會保險費的同步繳納；六是要以居民所在地勞保所和職工所在單位為責(zé)任主體，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的年度繳費工作。

（三）完善機制，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的健康運行。要加緊完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的相關(guān)配套政策和操作辦法，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費的激勵機制和制約機制，進(jìn)一步增強政策的吸引力和可操作性，提高參保人員繳費的主動性和積極性，使之既能進(jìn)得來，更能留得住，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的健康正常運行。

（四）開拓創(chuàng)新，打造社會化管理服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌。一是要把拓展社會化管理服務(wù)內(nèi)容做為主題，在管理上創(chuàng)新意，在服務(wù)上創(chuàng)特色，進(jìn)一步提高管理服務(wù)的質(zhì)量和水平。二是要加快示范所(站)建設(shè)進(jìn)度，年內(nèi)示范所達(dá)到100%，“六到位”退管站達(dá)到90%，示范站達(dá)到35個。要通過加大投入，提升水平，努力打造社會化管理服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌，確保在河南省、鄭州市的領(lǐng)先地位。

（五）規(guī)范業(yè)務(wù)運行，提升基礎(chǔ)管理水平。一是要對現(xiàn)有的業(yè)務(wù)操作程序和流程進(jìn)行再調(diào)整和再設(shè)置，建立一套更加科學(xué)、嚴(yán)密、完整的業(yè)務(wù)運行和防控體系，形成相互銜接、相互監(jiān)督、相互制約的業(yè)務(wù)辦理鏈條，杜絕各種差錯和漏洞的產(chǎn)生；二是要以增收節(jié)支為目的，加強對退休、失業(yè)、工傷事故、女工生育、各種慢性病、醫(yī)保體檢等各項資格的認(rèn)定把關(guān)工作，實行經(jīng)辦人員初審、科室負(fù)責(zé)人復(fù)審、主管領(lǐng)導(dǎo)核定、辦公會認(rèn)定的“四步走”程序，并將認(rèn)定結(jié)果向職工所在單位進(jìn)行反饋或向社會公示，努力做到公開、公平、公正，樹立良好的社會形象和信譽；三是要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店考核指標(biāo)體系，擴充考核內(nèi)容，提高考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步強化對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的考核和監(jiān)督。同時，要逐步推行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的信用等級評定制度，引導(dǎo)醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)建立自我管理、自我約束、自我規(guī)范的機制；四是要加大對領(lǐng)取失業(yè)保險待遇人員的技能培訓(xùn)力度，幫助他們盡快實現(xiàn)再就業(yè)，有效解決“進(jìn)得來，出不去”的難題，真正實現(xiàn)失業(yè)保險的良性循環(huán)；五是要進(jìn)一步完善機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險計算機系統(tǒng)功能，進(jìn)一步細(xì)化需求，全面核實參保人員的基本信息和歷史繳費情況，逐步完善參保人員的繳費記錄；六是要按照職工醫(yī)保管理模式，加強工傷職工的住院管理和費用結(jié)算，提高效率，減少基金浪費；七是要進(jìn)一步加快各險種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)步伐，以業(yè)務(wù)信息化促進(jìn)管理規(guī)范化。同時，要按照上級要求，做好數(shù)據(jù)備份和異地保存，及時、準(zhǔn)確上報各項數(shù)據(jù)；八是建立業(yè)務(wù)手續(xù)會審制度，每半年領(lǐng)導(dǎo)班子成員集中對業(yè)務(wù)手續(xù)進(jìn)行一次抽查。對發(fā)現(xiàn)有問題的手續(xù)實行責(zé)任倒查，嚴(yán)格追究有關(guān)人員的責(zé)任。

(六)精心準(zhǔn)備，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的順利實施。鄭州市今年要全面實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，目前已制訂出初步方案，正在征求意見當(dāng)中。預(yù)計下半年，鄭州市所屬各縣（市）、區(qū)將要全面開展這項工作。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施以后，我市將會形成以城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的較為完整的社會保障體系框架，對于改善我市民生狀況，穩(wěn)定社會大局，促進(jìn)社會和諧建設(shè)起到非常重要的推動作用。我市有60多萬城鄉(xiāng)居民，屆時我們所面臨的工作將會十分繁重，需要做好實施前后的調(diào)查、測算、制訂方案、宣傳發(fā)動、組織協(xié)調(diào)、參保辦理等大量工作。雖然工作千頭萬緒，但在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)，市人大、市政協(xié)的關(guān)心支持，以及社會各界的通力合作下，我們一定有信心、有決心、有能力把這項惠及新密數(shù)十萬城鄉(xiāng)居民的好事辦實、辦好。

三、存在的主要問題

近兩年的社會保障工作雖然取得了令人欣喜的成績，但也存在著這樣那樣的問題有待解決，主要有：

（一）私營、個體企業(yè)參保難。雖然近兩年的擴面工作效果明顯，成績突出。但從參保面上看，還沒有一家企業(yè)達(dá)到全員參保的要求。私營個體企業(yè)參保少、參保人員比例低的局面仍然沒有得到根本性改觀，存在的問題依然突出：一是企業(yè)出于經(jīng)濟利益考慮，不愿為職工辦理參保的心理仍比較普遍；二是缺乏相應(yīng)的行政和法律手段的制約，無法強制企業(yè)參保的難題暫時難以解決；三是部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處的領(lǐng)導(dǎo)對擴面工作不夠重視和缺乏熱情，主動督促企業(yè)參保的積極性難以調(diào)動。

（二）停產(chǎn)企業(yè)欠費難以清理。尤其是國資公司所屬的16家停產(chǎn)企業(yè)，歷史遺留問題多，欠費時間長，欠費數(shù)額大，職工反應(yīng)強烈。但受各方面因素的影響，要清繳其欠費非常困難。這也是影響我市社會穩(wěn)定的一個重要問題。

各位領(lǐng)導(dǎo)、委員：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳方案范文第4篇

摘要新醫(yī)改方案確立了“讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的目標(biāo)，并正式實施。山西省目前雖在全省范圍內(nèi)建立了社會基本醫(yī)療保險制度，但仍存在著典型的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟特征，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險水平還存在一定差距，這些問題亟待改進(jìn)。

關(guān)鍵詞城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化路徑

一、山西省醫(yī)療保險制度面臨的問題

1．城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險差距仍然較大。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面還比較小，仍然有一部分農(nóng)民沒有參加新農(nóng)合，城鎮(zhèn)從業(yè)人員還有幾類人群參保率還比較低。

2．制度設(shè)計上缺乏總體規(guī)劃安排。制度設(shè)計以不同人群為覆蓋對象，險種之間存在籌資水平、保障待遇、財政補助等方面的差異，不僅影響了社會公平，而且容易形成社會矛盾。

3．管理體制不科學(xué)。目前的醫(yī)療保險制度是多元分割運行的體制，城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險由勞動保障部門管理，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門管理，多部門管理造成管理界限混淆、管理效率低的問題，不適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化、人口流動性的要求。

4．相關(guān)配套措施未完全跟上?，F(xiàn)行城鄉(xiāng)二元分治的管理模式導(dǎo)致了衛(wèi)生資源的不合理分配，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和人才涌向了城市，而農(nóng)村的衛(wèi)生機構(gòu)則明顯不足。醫(yī)療費用支付機制不科學(xué)，尚未建立有效的醫(yī)療服務(wù)購買機制。

5．制度運行缺乏法律保障。當(dāng)前，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度之間相互獨立運行，統(tǒng)一的社會醫(yī)療保障法難以形成。由于各項規(guī)章制度的權(quán)威性不足、獨立性較強，從而導(dǎo)致基金流失的風(fēng)險較大，難以足額征繳保險基金，繼而提高醫(yī)保資金的風(fēng)險。

二、醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化的路徑選擇

1．制度普及化的初級階段。

應(yīng)徹底打破職業(yè)界限，建立一個覆蓋所有就業(yè)人員的多層次、敞開式的醫(yī)療保險制度，堅持“權(quán)力與義務(wù)對等”原則，主要體現(xiàn)雇主的繳費責(zé)任，雇主和就業(yè)人員根據(jù)各自的承受能力參保繳費，并享受相應(yīng)的保障待遇。

（1）在推進(jìn)全民覆蓋的具體措施中，要堅持“與戶口無關(guān)，與需求掛鉤”的原則，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與新農(nóng)合之間建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障“過渡區(qū)”，實行城鄉(xiāng)居民參保平等。

（2）要加大對城鄉(xiāng)無保人群的醫(yī)保宣傳力度、提高對城鄉(xiāng)，尤其是鄉(xiāng)村貧困群眾的醫(yī)療救助。并以此為切入點構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、一體多層的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系。

（3）在醫(yī)療保險帳戶身份卡的建立上，實行與個人身份證號碼相一致的原則，為未來全國跨區(qū)域統(tǒng)籌提供條件。

2．從制度碎片轉(zhuǎn)向制度銜接的過渡階段。

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接與整合。

由于兩類參保者都沒有雇主繳費，其經(jīng)濟狀況和社會地位類似，補助標(biāo)準(zhǔn)、付線、報銷比例等待遇標(biāo)準(zhǔn)都大體接近，因此我們認(rèn)為未來將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保加以銜接和整合不僅是必要的，而且是可行的，整合難度很小。

（2）農(nóng)民工大病醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的銜接與整合。

首先，專門針對農(nóng)民工的醫(yī)療保險制度只能是一種暫時性的非正式制度安排，最終必然要融入其他制度。其次，農(nóng)民工群體與城鎮(zhèn)職工一樣同屬于被雇傭群體，其籌資模式都是“企業(yè)+個人”模式，財政原則不直接補貼，兩者可以融合。

（3）失地農(nóng)民醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的對接與整合。

首先，失地農(nóng)民大多是因為城鎮(zhèn)擴張以及近郊工商用地而產(chǎn)生的，他們的生活方式與城鎮(zhèn)居民無異；其次，失地農(nóng)民由于不再擁有土地這種基本生產(chǎn)資料，他們的性質(zhì)實際上已經(jīng)等同于城鎮(zhèn)無業(yè)居民，因此它與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險接軌更為合適。

3．建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險制度的終極階段。

打破身份界限，最終建立以家庭為參保繳費單位的全民醫(yī)療保險制度。即全體公民不分城鄉(xiāng)、年齡、職業(yè)等，統(tǒng)一以家庭為單位參保繳費，根據(jù)家庭經(jīng)濟承受能力選擇相應(yīng)的保障待遇層次，并按家庭人口數(shù)統(tǒng)一繳納參保費用。這一步的制度整合需要在家庭繳費、雇主繳費和政府補助三者之間劃定界限并明確各自責(zé)任，但在待遇享受上應(yīng)盡可能做到同一籌資標(biāo)準(zhǔn)下保障水平的一致性。

在完成了各自制度內(nèi)的相互整合以后，兩種制度將長期并存。因此應(yīng)不斷完善制度和政策的設(shè)計，使其最終形成制度設(shè)計相銜接、保障水平互為補充、信息資源充分共享、費用結(jié)算方便快捷的省級城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度。

三、實現(xiàn)山西省醫(yī)療保險一體化進(jìn)程的保障措施

1．加大財政投入，擴大醫(yī)保覆蓋面。政府應(yīng)加大經(jīng)濟支持，不斷拓寬醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費籌措渠道、優(yōu)化公共財政支出結(jié)構(gòu)，提高保障支出比重；同時，堅持強制性原則與政府補貼相結(jié)合，充分重視預(yù)防工作，發(fā)展小病門診的保障，讓人人都享有醫(yī)療保障。

2．給予政策支持，改革配套設(shè)施。政策主要向弱勢群體傾斜，政府既要有醫(yī)保政策出臺，還要有經(jīng)濟扶持政策、管理政策、法律保護(hù)政策，更要有綜合協(xié)調(diào)政策相互促進(jìn)；政府必須著眼于提高整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率，同步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制、公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)提供體系和藥品生產(chǎn)及流通體系的改革，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負(fù)擔(dān)有效減輕。

3．深化戶籍改革，理順管理體制。首先，政府應(yīng)實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民身份一體化平等政策；其次，政府應(yīng)該盡快整合各項醫(yī)療保障管理機構(gòu)，實現(xiàn)統(tǒng)一管理，并完善相關(guān)法律法規(guī)，及時監(jiān)督實施效果；再次，應(yīng)在國家總體方針政策指導(dǎo)下，立足于山西省的實際情況，探索適合本省的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險模式，制定相應(yīng)的有效路徑、改革籌資方式、優(yōu)化經(jīng)辦機制。

4．改革籌資機制，優(yōu)化經(jīng)辦機制。應(yīng)建立一個穩(wěn)定長效的籌資機制，并進(jìn)行統(tǒng)一管理，不斷提高基金統(tǒng)籌層次，增強基金的抗風(fēng)險能力，特別要提高大病補償?shù)谋壤煌瑫r，三大醫(yī)療保險項目應(yīng)當(dāng)盡快實現(xiàn)由同一經(jīng)辦機構(gòu)管理。即在制度分割狀態(tài)下，實行三大醫(yī)療保險基金的分賬管理，當(dāng)制度整合后即自然過渡到統(tǒng)賬管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭成功.社會保障概論.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社.2005:21―28.

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳方案范文第5篇

一、領(lǐng)導(dǎo)組織協(xié)調(diào)，完善工作機制

為進(jìn)一步完善基層便民服務(wù)體系，方便群眾申辦醫(yī)保報銷和醫(yī)療救助業(yè)務(wù)，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。根據(jù)《合肥市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)合肥市醫(yī)保管理體制改革試點工作實施方案的通知》精神，經(jīng)縣政府同意，決定在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)園區(qū)）為民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口。 以下為具體工作制度：

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家全民醫(yī)保政策規(guī)定及各項規(guī)章制度，具體負(fù)責(zé)接收各類醫(yī)療報銷材料。

2、積極配合上級醫(yī)保部門工作，及時提供與醫(yī)療保險有關(guān)的數(shù)據(jù)；反饋參保、參合人員意見，協(xié)調(diào)處理好與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保審核機構(gòu)、參保、參合人員的關(guān)系。

3、主動向參合人員宣傳基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，熱情接待各類城鄉(xiāng)醫(yī)保病人，解釋政策為病人排憂解難；及時處理參保、參合病人投訴，落實整改措施并予以反饋。

4、負(fù)責(zé)制定并落實城鄉(xiāng)醫(yī)保政策培訓(xùn)規(guī)劃，組織全鎮(zhèn)及各村干部進(jìn)行城鄉(xiāng)醫(yī)保政策、制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。 

5、組織接待全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有關(guān)醫(yī)療保險工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。

6、做好城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的調(diào)整和醫(yī)保支付方式的改革工作，調(diào)整服務(wù)方式，優(yōu)質(zhì)服務(wù)城鄉(xiāng)醫(yī)保病人。確保貧困人口基本醫(yī)療有保障，做到應(yīng)保盡保。

二、積極開展工作，確保政策落實

1、全面落實居民報銷政策,繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平。一是做好醫(yī)保征繳工作。2020年度居民醫(yī)保參保繳費采用網(wǎng)上繳費與銀行繳費結(jié)合的形式,極大地方便參保居民；2020年度共完成參保繳費XXX人,占上年參保比例超過百分之九十六。二是落實醫(yī)保報銷政策。在工作日準(zhǔn)備好：發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單、身份證復(fù)印件、存折等材料，隨時可以申請醫(yī)療報銷；2020年1—11月未在醫(yī)院直報到本鎮(zhèn)報銷達(dá)XXX余人次，基金補償費用為XXX元。三是認(rèn)真做好慢性病卡辦理工作以及慢性病卡申辦的宣傳和解釋工作。在每周的工作日準(zhǔn)備好：1寸照片、身份證復(fù)印件、出院小結(jié)即可申請慢性病卡，我們將定時前往縣醫(yī)保局辦理，并做好登記以及與國元保險公司的對接，提高慢病辦理的效率；2020年1—11月共受理慢性病材料XXX份，更換新卡XXX張。

2、認(rèn)真落實醫(yī)療救助政策。貧困戶、低保、五保等特殊人群未在醫(yī)院享受過民政救助政策的群眾均可申請救助，低收入家庭個人支付超過15000元也可上交申請材料；全年共受理醫(yī)療救助材料XX份，打卡金額XXX元。

3、認(rèn)真落實健康扶貧政策。為我鎮(zhèn)建檔立卡扶貧人口按每人250元代繳2020年度代繳醫(yī)療保險費用，保障了貧困人口的看病需求，認(rèn)真落實貧困戶“351”、“180”、大病保險、民政救助、商業(yè)補充補償保險及相關(guān)政策的資金發(fā)放工作，并X次排查貧困戶慢性病卡辦理情況，向貧困戶發(fā)放慢性病病種告知書。對于提交了材料但是不符合辦理條件的貧困戶發(fā)放鑒定告知書并做好解釋工作，積極與扶貧、民政、計生等部門對接,實行貧困人口動態(tài)管理,及時更新參保數(shù)據(jù),做好貧困人口的應(yīng)保盡保工作。加大醫(yī)保扶貧宣傳力度,上半年共從縣醫(yī)保中心領(lǐng)取醫(yī)保扶貧政策明白紙XXX余份,安排專人逐一張貼到貧困戶和醫(yī)療救助人員家中。

4、深入開展“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。今年5月我縣正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳活動，我鎮(zhèn)在宣傳月期間舉行了相關(guān)培訓(xùn)會，在四個主要集市懸掛“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”的橫幅并上街發(fā)放相關(guān)宣傳折頁。

5、加大醫(yī)保電子憑證推廣與應(yīng)用。根據(jù)縣醫(yī)保中心全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證的工作部署，進(jìn)一步覆蓋參保群眾，讓更多參保群眾享受到“醫(yī)保碼”的便利。XX鎮(zhèn)醫(yī)保部門首先召開專題布置會，明確目標(biāo)和任務(wù)。其次廣泛開展“線上”、“線下”宣傳，營造良好的宣傳推廣氛圍。三是動員鎮(zhèn)政府工作人員作表率，發(fā)揮良好示范作用。制定簡單易懂、方便操作的指南，發(fā)放激活流程宣傳折頁，積極動員轄區(qū)鎮(zhèn)直各單位干部及工作人員積極激活醫(yī)保電子憑證。并安排鎮(zhèn)醫(yī)保辦工作人員逐一走訪各個社區(qū)了解工作進(jìn)度，解決社區(qū)在推廣電子憑證工作中的疑難雜癥。對于不熟悉具體操作的社區(qū)工作者進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。安排社區(qū)工作者下村入戶，幫助一些看不懂流程和無智能機的老人進(jìn)行激活申領(lǐng)。

三、存在的問題和不足

回顧這一年的工作，我鎮(zhèn)的醫(yī)保工作取的成績有目共睹，得到了干部及群眾的認(rèn)可與肯定但與縣委縣政府的要求和廣大干部群眾的期望相比，還存在一定差距，主要表現(xiàn)在：一是宣傳不夠到位。干群對醫(yī)保工作程序及優(yōu)惠條件理解不深，如醫(yī)保電子憑證的申領(lǐng)流程、辦理報銷的流程、辦理慢性病卡所需材料、縣外看病需到縣醫(yī)院開轉(zhuǎn)診證明等政策知曉率低。二是工作服務(wù)機制還不夠完善，不同程度的存在看病難、報銷難的問題。三是業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件不夠透徹，在向群眾解釋政策時不能舉一反三，通俗易懂。