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醫(yī)療改革措施范文第1篇

一是現(xiàn)在的主要矛盾是城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善，籌集資金渠道少，不能完全保證解決退休因倒閉破產(chǎn)退休職員、困難企業(yè)職員和退休職員的基本保險(xiǎn)制度。因此，在今后應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理和優(yōu)化管理服務(wù)流程，建立相應(yīng)的質(zhì)量控制與考核標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)控制醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快等一些問(wèn)題。二是事業(yè)單位職員基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍小，籌資水平和報(bào)銷比例都不高，醫(yī)療救助的功能也很小，讓很多人誤以為醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不了，只能通過(guò)醫(yī)療救助來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。因此這樣的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能降低患者的自負(fù)比例，致使很難減輕事業(yè)單位職員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。三是應(yīng)拓寬醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入渠道，實(shí)現(xiàn)各城鄉(xiāng)之間享受醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)接。建立明確統(tǒng)一的全面醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系?，F(xiàn)在由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度自身的一些原因，醫(yī)保的覆蓋面還是保證不了一些窮困或者患有重大疾病的人承受的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。然而，如果醫(yī)療保險(xiǎn)制度在不能進(jìn)一步解決醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)療保險(xiǎn)制度將會(huì)陷入無(wú)法自拔的地步。

二、如何加強(qiáng)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革

(一)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額

提高省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，拓寬醫(yī)療保險(xiǎn)基金渠道和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度服務(wù)管理和管理服務(wù)流程，提高事業(yè)單位職員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度最大化。

（二）鼓勵(lì)職工參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。我國(guó)處于現(xiàn)階段生產(chǎn)力水平低下的情況，基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能是“低水平、廣覆蓋”，而它在保險(xiǎn)深度和廣度上的缺口，需要依靠補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)即商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，它是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個(gè)人自愿參加。國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。它靈活便利，自由選擇性強(qiáng)，能夠提高社會(huì)醫(yī)療保障水平，滿足不同人群、不同層次的需要。而其專業(yè)化、市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制也可以為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理所借鑒，以促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化。因此，只有將基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，才能使醫(yī)療保險(xiǎn)體系更加科學(xué)和完善。

(三)要不斷建立與完善基金監(jiān)督管理機(jī)制

醫(yī)療保險(xiǎn)工作最關(guān)鍵的工作部門是勞動(dòng)保障部門，其主要的工作職責(zé)就是要對(duì)各個(gè)級(jí)別的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作行為進(jìn)行監(jiān)督與管理，要對(duì)基金的籌集、支付以及使用過(guò)程進(jìn)行有效的管理與控制；相關(guān)的財(cái)務(wù)管理部門必須承擔(dān)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算以及決算和執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管的職責(zé)；相關(guān)的審計(jì)部門或者審計(jì)機(jī)關(guān)要定期監(jiān)控管理社會(huì)單位的基金收支狀況以及基金的運(yùn)行情況，并對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行相應(yīng)的審計(jì)管理，不斷推進(jìn)與促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理與監(jiān)控。

(四)注重和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理力度

一般的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要涉及的是門診和住院兩個(gè)部分與環(huán)節(jié)，主要的監(jiān)管工作就是涉及上述兩個(gè)方面。一般的門診就醫(yī)就是病患直接去醫(yī)院看病并抓藥，最后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)保機(jī)構(gòu)要對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，一般操作執(zhí)行起來(lái)比較復(fù)雜，因?yàn)楹芏噌t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有時(shí)候會(huì)受到經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，此時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員要權(quán)衡道德與經(jīng)濟(jì)上的種種因素，要依靠醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門、患者以及政府相關(guān)部門和媒體的多方面的監(jiān)督。在就醫(yī)住院的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督的時(shí)候，因?yàn)榇蟛糠值尼t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所使用的住院醫(yī)療費(fèi)支付方式主要是第三方支付的形式,也就是說(shuō)，參保人員一旦生病住院，主要承擔(dān)自己個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用部分即可，其余大部分費(fèi)用經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)賬到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。但是，當(dāng)前有種不良的社會(huì)現(xiàn)象，也就是醫(yī)院要受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，常常開(kāi)比較貴重的藥品，并超標(biāo)開(kāi)藥，并進(jìn)行很多并不應(yīng)該進(jìn)行的檢查，造成很多費(fèi)用的浪費(fèi)。上述種種現(xiàn)象造成近些年來(lái)住院費(fèi)用不斷攀升。對(duì)于上述的現(xiàn)象與情況，相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有責(zé)任與義務(wù)對(duì)醫(yī)院的這種行為進(jìn)行監(jiān)督與管理，主要是核查在醫(yī)院進(jìn)行服務(wù)的過(guò)程中是否有不合理的檢查、治療以及收費(fèi)行為。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療改革措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革 財(cái)務(wù)管理 重要性分析

隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療體制改革有了較大突破，與此同時(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也提出了新的要求。[1]新時(shí)期醫(yī)療改革應(yīng)將加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作作為重要內(nèi)容，本文主要是對(duì)醫(yī)改中加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的必要性進(jìn)行分析，針對(duì)我院財(cái)務(wù)管理中的相關(guān)問(wèn)題，提出具體建設(shè)性的建議。

一、資料與方法

醫(yī)療改革以患者為中心，著力解決患者看病難、看病貴的問(wèn)題，相應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，醫(yī)療歸屬于公益性活動(dòng)，體現(xiàn)了組織領(lǐng)導(dǎo)的職能目標(biāo)，根據(jù)我縣及我院實(shí)際情況，在醫(yī)改中加醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，采取精細(xì)化財(cái)務(wù)管理、合理統(tǒng)籌資金、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算以及改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念等幾個(gè)方面措施，對(duì)比實(shí)施前后的我院財(cái)務(wù)管理效果。

二、結(jié)果

通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施一系列的改革措施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平明顯提高，財(cái)務(wù)管理理念有了很大轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能有了較大提高，醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)能力和經(jīng)濟(jì)效益也有了明顯提高。

三、醫(yī)改加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性分析

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不斷創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，以創(chuàng)新指導(dǎo)實(shí)踐，并在實(shí)踐的基礎(chǔ)上促進(jìn)創(chuàng)新的發(fā)展。[2]醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作逐漸提上日程，醫(yī)院除加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的考核外，還應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)資料進(jìn)行有效管理，將對(duì)人員與資料的管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，作為以后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的可靠依據(jù)。

我院財(cái)務(wù)管理工作在長(zhǎng)期的實(shí)踐中已經(jīng)積累了較多豐富經(jīng)驗(yàn)，但仍然存在一些問(wèn)題和不足，為解決醫(yī)改中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的問(wèn)題和不足，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

四、醫(yī)改中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容多且復(fù)雜，主要包括費(fèi)用的收支，醫(yī)藥費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用的收入，醫(yī)用相關(guān)物資、醫(yī)療設(shè)備及藥品的采購(gòu)及成本核算等。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的在于通過(guò)自身管理，減少成本支出，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力。[3]在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下，我縣各醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力日趨增加，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理卻與快速的發(fā)展脫節(jié)，對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展產(chǎn)生了一定的阻礙，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一些問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)：①思想固化，未準(zhǔn)變市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的概念，仍寄托于財(cái)政支持，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差；②財(cái)務(wù)人眼的專業(yè)技能和專業(yè)水平不足，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程效率較低；③醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、全面的管理計(jì)劃，缺乏系統(tǒng)的收支核算，出入賬目無(wú)法嚴(yán)格管理，最終造成入不敷出的現(xiàn)象。

五、新時(shí)期醫(yī)改中加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理

加強(qiáng)預(yù)算管理的目的是為更快、更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的既定目標(biāo)，作為財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分，其內(nèi)容主要包括：制定業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、醫(yī)院投資計(jì)劃等多項(xiàng)預(yù)算內(nèi)容，根據(jù)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況采取靈活的手段執(zhí)行預(yù)算，在全面預(yù)算管理理念下，醫(yī)院開(kāi)展全面控制活動(dòng)，以前期業(yè)務(wù)的收支作為以后預(yù)算編制的基礎(chǔ)，以醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)發(fā)展為總目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展特點(diǎn)及醫(yī)院自身發(fā)展實(shí)際，綜合考慮在一定程序下實(shí)施財(cái)務(wù)預(yù)算管理。[4]加強(qiáng)預(yù)算管理需要醫(yī)院做到以下幾點(diǎn)：一是財(cái)務(wù)人員樹(shù)立預(yù)算管理理念；二是醫(yī)院健全預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)；三是深化、健全預(yù)算管理制度，四是，明確我院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)，充分利用預(yù)算管理的靈活性。

（二）提高醫(yī)院的檔案管理水平

提高醫(yī)院的檔案管理水平，樹(shù)立正確的管理理念，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)閱讀醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，避免虛假信息的傳播，同時(shí)，醫(yī)院管理人員應(yīng)及時(shí)核對(duì)財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞，以專人專管的形式指定財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，將零散的財(cái)務(wù)管理部門集中組合，建立專門的管理機(jī)構(gòu)，如此一來(lái)，能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的安全性，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)信息漏洞、脫節(jié)以及毀壞現(xiàn)象，保證財(cái)務(wù)管理的正式、規(guī)范。

（三）實(shí)施精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院的日常管理工作提出了嚴(yán)格的要求和挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理相對(duì)于其他管理來(lái)說(shuō)具有不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身經(jīng)濟(jì)效益的提高，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理實(shí)施精細(xì)化管理，能有效安排醫(yī)院資金應(yīng)用，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，從而提高醫(yī)療改革的作用及在社會(huì)中的價(jià)值。[5]加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人力、物力和財(cái)力的管理，切實(shí)提高醫(yī)院整體的管理水平和業(yè)務(wù)能力。

（四）轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念

在醫(yī)療改革形勢(shì)下，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，想要謀求更好的生存與發(fā)展，就必須增強(qiáng)醫(yī)院的總而競(jìng)爭(zhēng)能力，除加強(qiáng)我院工作人員的自身競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)外，還應(yīng)不斷提高醫(yī)院工作人員的專業(yè)技能，轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理念，以綜合性的管理措施體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的原則，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益已成為當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重中之重。強(qiáng)化醫(yī)院管理水平和制度，改變醫(yī)院原有的管理模式，將自身管理模式調(diào)整為以經(jīng)營(yíng)為目的的新型管理模式，增強(qiáng)醫(yī)院的實(shí)際競(jìng)爭(zhēng)能力。結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)管理情況，醫(yī)院以財(cái)務(wù)管理為著手點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及經(jīng)濟(jì)效益核算管理，對(duì)單獨(dú)科室額手術(shù)成本核算，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，不斷提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力和經(jīng)濟(jì)效益。

（五）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)管理工作中的重要組成部分，具有較高素質(zhì)的專業(yè)型人才更能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)改中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中效率低下所造成的各類問(wèn)題，減少對(duì)醫(yī)院造成的負(fù)面影響。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能。[6]首先，醫(yī)院在人才招聘時(shí)，應(yīng)制定詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)和流程，重點(diǎn)選擇財(cái)務(wù)專業(yè)的高校畢業(yè)生，以此來(lái)減少后期對(duì)人員培訓(xùn)所投入的費(fèi)用。其次，通過(guò)開(kāi)展講座的形式，邀請(qǐng)專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行財(cái)務(wù)知識(shí)等培訓(xùn)，從而有效實(shí)現(xiàn)高效的財(cái)務(wù)管理。除此之外，財(cái)務(wù)人員還應(yīng)利用空閑時(shí)間自學(xué)充電，加強(qiáng)自身管理能力的學(xué)習(xí)，在提高工作效率的同時(shí)還能滿足醫(yī)改中對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的要求。

綜上所述，在醫(yī)改中加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，能有效提高醫(yī)院的管理水平和管理能力，轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，還能有效提高醫(yī)院在綜合醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益。本文主要是對(duì)筆者所在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理為著手點(diǎn)進(jìn)行研究，對(duì)當(dāng)前醫(yī)改中財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題進(jìn)行分析，并針對(duì)問(wèn)題提出了解決對(duì)策，提升了醫(yī)院在綜合醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的能力，提高醫(yī)院效益。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療改革措施范文第3篇

一、人口老齡化需要退休年齡更有彈性的多支柱養(yǎng)老保障體系

歐洲社會(huì)保護(hù)模式的一個(gè)重要教訓(xùn)，就是在老年保障制度建立初期尤其是戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)期實(shí)施了刺激提前退休的養(yǎng)老金政策、失業(yè)保障和社會(huì)福利政策。這一政策在人口老齡化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)乏力的情況下顯現(xiàn)了一些不良后果，因此不得不進(jìn)行改革。延遲退休年齡，延長(zhǎng)工作年限，激活接近退休年齡階段的勞動(dòng)力繼續(xù)留在或者返回勞動(dòng)力市場(chǎng)，是從北歐開(kāi)始的一個(gè)改革措施，已經(jīng)逐步向歐盟各成員國(guó)擴(kuò)展。提前退休制度改革是歐盟應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的重要舉措，也是我國(guó)可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

在建設(shè)多支柱老年保障體系方面，歐洲學(xué)者認(rèn)為，老年保障體系必須走向多支柱，否則難以應(yīng)對(duì)老齡化的危機(jī)。目前歐洲老齡化是人們壽命延長(zhǎng)和生育率下降的共同結(jié)果，傳統(tǒng)的老年保障制度難以適應(yīng)這個(gè)變化。在這種情況下，不僅要延長(zhǎng)退休年齡，還必須建立合理的養(yǎng)老金結(jié)構(gòu)，以保證制度具有財(cái)務(wù)上的可持續(xù)性。歐洲一些國(guó)家尤其是歐盟的新成員國(guó)已經(jīng)根據(jù)世界銀行推崇的“三支柱”養(yǎng)老保障模式進(jìn)行了一些改革。但是，要建立全面覆蓋的老年保障體系，僅僅依靠“三支柱”是不夠的，因?yàn)榭傆幸恍┥鐣?huì)成員難以覆蓋在“三支柱”體系之內(nèi)。因此，要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金財(cái)務(wù)的可持續(xù)性及擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面的雙重目的，應(yīng)當(dāng)建立比“三支柱”更多的支柱，比如在社會(huì)化的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系之外，還應(yīng)當(dāng)建立以稅收為基礎(chǔ)的社會(huì)最低養(yǎng)老金制度與以家庭為基礎(chǔ)的非正式老年保障體系。歐洲學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，這種“32支柱”體系比“三支柱”體系更有推廣價(jià)值。

建立多支柱的老年保障體系將使在職人員為自己的老年進(jìn)行積累和儲(chǔ)蓄，這也意味著老年保障體系從現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制或積累制轉(zhuǎn)變。向部分積累制或積累制轉(zhuǎn)變的養(yǎng)老金有利于提高儲(chǔ)蓄率以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，并有利于實(shí)現(xiàn)不同代際之間的收入平衡。但是，建立了部分積累制或積累制的養(yǎng)老金制度必須與有效的投資結(jié)合在一起才能發(fā)揮上述作用，這就需要一個(gè)完善的資本市場(chǎng)與之相適應(yīng)。如不具備上述條件，建立一個(gè)空賬運(yùn)行的記賬式積累制也是有價(jià)值的，這是一些歐盟成員國(guó)尤其是一些經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌國(guó)家的做法。這樣做有利于明確個(gè)人的養(yǎng)老保障權(quán)益，實(shí)現(xiàn)保障模式的轉(zhuǎn)換，又不需為賬戶資金(實(shí)際為空賬)進(jìn)行投資。當(dāng)然，這僅僅是一種權(quán)宜之計(jì)。針對(duì)中國(guó)的養(yǎng)老金制度改革，有的歐洲學(xué)者認(rèn)為，不同的養(yǎng)老金制度應(yīng)當(dāng)有不同的目標(biāo)，中國(guó)養(yǎng)老金制度目前聚集的因素太多，不同地區(qū)之間還存在不同的供款制度，而且面臨著資本市場(chǎng)不健全，儲(chǔ)蓄率居高不下和經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌等多種因素的制約，將基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中的個(gè)人賬戶部分轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆姆e累制是否有必要值得研究；根據(jù)一些歐洲國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有必要將個(gè)人付費(fèi)的個(gè)人賬戶制度做成實(shí)際的積累基金，作為計(jì)賬使用的名義賬戶可能更好，當(dāng)然，這只是階段性的做法。

二、日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用需要改革衛(wèi)生服務(wù)模式和醫(yī)療保障制度

在歐盟內(nèi)部，英國(guó)代表的國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系模式和德國(guó)為代表的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式是最具有代表性的兩大模式。其他歐盟成員國(guó)則形成了一些新的醫(yī)療保障類型，比如目前廣受推崇的荷蘭新醫(yī)療保險(xiǎn)模式。

英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)建立于1948年，已經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)的運(yùn)行。該體系旨在為英國(guó)的全體國(guó)民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，由英國(guó)各級(jí)公立醫(yī)院、各類診所、社區(qū)醫(yī)療中心和養(yǎng)老院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)(也稱為聯(lián)合體)組成。這些醫(yī)療單位能夠提供國(guó)民日常所需的醫(yī)療服務(wù)，從而滿足大多數(shù)患者的需要。該體系的運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用主要來(lái)源于財(cái)政撥款，在控制費(fèi)用方面具有很硬的約束機(jī)制。

英國(guó)醫(yī)療費(fèi)用在歐盟內(nèi)部和發(fā)達(dá)國(guó)家中幾乎是最低的。但是，英國(guó)模式也存在著不少問(wèn)題，主要是轉(zhuǎn)診看病等待時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)總體質(zhì)量不高。根據(jù)2003年通過(guò)的“基礎(chǔ)醫(yī)院法案”，英國(guó)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)院的管理監(jiān)督權(quán)下放到由選舉產(chǎn)生的各社區(qū)代表委員會(huì)管理，同時(shí)允許基礎(chǔ)醫(yī)院向私營(yíng)者融資、投資、借貸以及高薪引進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員。這些改革措施的方向受到質(zhì)疑(擔(dān)心導(dǎo)致國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系瓦解和私有化)，其實(shí)際效果還需要進(jìn)一步觀察。 德國(guó)是世界上最早實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家。該制度由以法定醫(yī)療保險(xiǎn)為主、私人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔的兩大系統(tǒng)組成。凡收入在一定標(biāo)準(zhǔn)之下的人都有強(qiáng)制性參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的義務(wù)，收入超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)的人可以自由選擇加入法定醫(yī)療保險(xiǎn)或私人醫(yī)療保險(xiǎn)。參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)者保險(xiǎn)費(fèi)由雇員和雇主各付一半，按照一定百分比從工資中扣除。保險(xiǎn)費(fèi)取決于投保人的經(jīng)濟(jì)收入，收入多者多繳，少者少繳，無(wú)收入者不繳，但投保人享受的醫(yī)療服務(wù)并無(wú)差異。德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度曾被德國(guó)人引以為驕傲。但由于德國(guó)經(jīng)濟(jì)近些年來(lái)發(fā)展緩慢以及人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，該制度也暴露出不少弊端。在這種“吃大鍋飯”體制下，投保人、醫(yī)院、藥房、保險(xiǎn)公司都沒(méi)有降低醫(yī)療費(fèi)用的意識(shí)，結(jié)果是醫(yī)療費(fèi)用、保險(xiǎn)費(fèi)率年年增長(zhǎng)，法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司赤字嚴(yán)重，不得不靠財(cái)政彌補(bǔ)。近年來(lái)，德國(guó)政府通過(guò)了不少新的醫(yī)療改革方面的法律，嘗試對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系進(jìn)行革新，主要強(qiáng)調(diào)增加國(guó)民的“自我責(zé)任”，要求投保人個(gè)人分擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，但在具體改革措施等方面還存在不少分歧，能否進(jìn)行下去還未成定論。

荷蘭傳統(tǒng)醫(yī)療保障由政府提供公共資金，經(jīng)常導(dǎo)致衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用和衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施不足，不能滿足人民的需要。在適當(dāng)控制費(fèi)用的前提下提供較高質(zhì)量和恰當(dāng)?shù)姆?wù)，是荷蘭政府進(jìn)行醫(yī)療改革的主要目的。荷蘭新的醫(yī)療保險(xiǎn)改革法律規(guī)定，所有人都必須根據(jù)收入狀況(低收入群體通過(guò)個(gè)人收入退稅機(jī)制參加)參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)(過(guò)去20％的高收入群體可以選擇不參加)，其目的是保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的可持續(xù)性，確保所有人都得到公平的醫(yī)療服務(wù)。為了促使保險(xiǎn)公司節(jié)約費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量，荷蘭政府規(guī)定，投保人可以自由選擇保險(xiǎn)公司。荷蘭醫(yī)療改革是在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，試圖用新的方式將私營(yíng)公司、市場(chǎng)效應(yīng)和社會(huì)公平結(jié)合起來(lái)。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革可以借鑒荷蘭的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療服務(wù)等公共服務(wù)改革面對(duì)著兩個(gè)基本命題：公平和效率。前者是公共服務(wù)的基本特征，而后者則是公眾為這項(xiàng)服務(wù)付出的代價(jià)。如果把醫(yī)療服務(wù)變成一個(gè)政府包底的全民服務(wù)，其代價(jià)很大，不能解決效率的問(wèn)題。但

是，如果僅僅為了控制政府的財(cái)政成本而減少甚至弱化對(duì)公民提供公共服務(wù)，也可能導(dǎo)致?tīng)奚讲⒆罱K影響效率的后果。

三、歐盟社會(huì)保障制度改革對(duì)我國(guó)和諧社會(huì)建設(shè)的啟示

歐洲在幾百年工業(yè)化之后，尤其是近100多年來(lái)，通過(guò)不斷建立和完善社會(huì)保障體系，形成了現(xiàn)代福利國(guó)家和遵循社會(huì)團(tuán)結(jié)理念、協(xié)商對(duì)話和互助共濟(jì)機(jī)制的歐洲社會(huì)模式，這對(duì)我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)具有借鑒意義。

社會(huì)保障制度對(duì)社會(huì)團(tuán)結(jié)、社會(huì)整合甚至和諧社會(huì)建設(shè)具有十分重要的基礎(chǔ)作用，這是中外學(xué)者的共識(shí)。歐洲各國(guó)的歷史和現(xiàn)實(shí)充分證明了社會(huì)保障體系的巨大作用。中國(guó)建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)，首先是發(fā)展，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)展，但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展必須與社會(huì)發(fā)展有機(jī)協(xié)調(diào)起來(lái)。健全和完善社會(huì)保障體系是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，必須納入國(guó)家發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略層面考慮，納入體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀要求的新的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和考核指標(biāo)之中。我們目前仍處于快速發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期，這就意味著我們必須抓住有利時(shí)機(jī)，加速推進(jìn)社會(huì)保障體系建設(shè)，為今天和今后的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

歐洲經(jīng)驗(yàn)表明，任何制度都不是一勞永逸的。社會(huì)保障體系建設(shè)也必須與時(shí)俱進(jìn)，必須根據(jù)新的情況改革不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要的舊制度，建設(shè)符合現(xiàn)實(shí)需要和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的新制度。促進(jìn)就業(yè)的失業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)福利制度，具有持續(xù)性的老年保障制度，維持健康和生活質(zhì)量的醫(yī)療保障制度，作為現(xiàn)代社會(huì)保障制度的三大支柱，更需要緊密結(jié)合現(xiàn)實(shí)需要進(jìn)行及時(shí)有效的改革。社會(huì)保障制度改革要注意處理好幾大原則：公平與效率兼顧、不能偏廢原則，政府主導(dǎo)與市場(chǎng)及社會(huì)力量協(xié)同配合原則，普遍覆蓋與激勵(lì)貢獻(xiàn)有機(jī)結(jié)合原則等。

從歐洲社會(huì)保障發(fā)展的歷史與現(xiàn)實(shí)可以看出，社會(huì)保障必須覆蓋到全社會(huì)。如果覆蓋面有缺口，不僅有違社會(huì)保障制度的宗旨，也將限制其作用的發(fā)揮。借鑒歐洲經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)目前應(yīng)當(dāng)把擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面作為首要目標(biāo)。在這方面，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更加積極的作用，加大對(duì)社會(huì)保障制度改革和建設(shè)的投入(社會(huì)保障支出占GDP和財(cái)政的比例應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高)，盡快實(shí)現(xiàn)“社會(huì)保障全覆蓋”和“人人享有社會(huì)保障”。

醫(yī)療改革措施范文第4篇

衛(wèi)生部在《2013年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》中指出，繼續(xù)完善新農(nóng)合制度，推進(jìn)基層綜合改革以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。全國(guó)新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在95%以上。提高新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均籌資水平達(dá)到340元左右。優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%，力爭(zhēng)實(shí)際報(bào)銷比同比提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高支付限額不低于8萬(wàn)元，提高門診報(bào)銷水平，逐步降低個(gè)人自付費(fèi)用比例。

此外，還衛(wèi)生部還指出，鞏固完善基本藥物制度，保障群眾基本用藥；積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，落實(shí)便民惠民服務(wù)措施；做好衛(wèi)生應(yīng)急、疾病防控和婦幼衛(wèi)生工作等；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全；加強(qiáng)食品安全工作，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督。

【醫(yī)療改革解析】

醫(yī)療改革，是世界性難題，也事關(guān)每一個(gè)公民的切身利益。時(shí)至今日，醫(yī)改已整整20年，并且又一次站在十字路口，站在這一節(jié)點(diǎn)上回顧歷史，或許我們可以看出：簡(jiǎn)單的否定和肯定，對(duì)于中國(guó)醫(yī)改這一“疑難雜癥”而言，只怕都過(guò)于輕率，它需要更大的耐心、智慧和勇氣，去反思問(wèn)題，找到良方。

八十年代醫(yī)改：給政策不給錢。在傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下的醫(yī)院管理已顯露出諸多弊端，改革已成大勢(shì)，從1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出臺(tái)，其中關(guān)鍵性的文件是1984年8月，衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》，其中提出，“必須進(jìn)行改革，放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資，開(kāi)闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好?！?/p>

九十年代醫(yī)改：大改革大爭(zhēng)論。1992年9月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》。時(shí)任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)的遲寶蘭后來(lái)在會(huì)議上要求：醫(yī)院要在“以工助醫(yī)”、“以副補(bǔ)主”等方面取得新成績(jī)。此后，點(diǎn)名手術(shù)、特殊護(hù)理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫(yī)療系統(tǒng)涌現(xiàn)， 正是在這一階段，衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部爭(zhēng)論日漸興盛，圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢眼里”、圍繞政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)改革，兩種思路開(kāi)始針?shù)h相對(duì)。

新千年：關(guān)注公平與效率。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院注重效益，往往忽視公益性，患者追求公平，希望能看得起病吃得起藥，這對(duì)矛盾一直延續(xù)至今，有醫(yī)院先交錢再搶救的，有藥價(jià)虛高超出廠價(jià)千倍的。

醫(yī)療體制改革，首先必須政府支持、法律保證、人民擁護(hù)要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制進(jìn)行改革，中央及地方各級(jí)政府必須統(tǒng)一思想，必須逐漸出臺(tái)一些關(guān)于醫(yī)療體制改革的一些條例，適當(dāng)提供醫(yī)療體制改革所需要的資金，實(shí)行?？顚Ｓ?。在醫(yī)療體制改革的過(guò)程中，由于涉及到團(tuán)體利益和個(gè)人利益，這些人必設(shè)阻力，甚至搞一些違法行為，對(duì)這樣的人該撤職的撤職、該開(kāi)除的開(kāi)除，對(duì)于違法者要依法制裁。醫(yī)療體制改革有可能打破傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念，有許多改動(dòng)的地方不能立即適應(yīng)廣大醫(yī)患的要求，因此，大家要有耐心，逐漸完善體制改革、逐漸學(xué)會(huì)在新的制度下從事醫(yī)療行業(yè)的工作和就醫(yī)。媒體宣傳要引導(dǎo)全民充分理解和支持醫(yī)療體制改革，真正使政府、醫(yī)院及市民意識(shí)到醫(yī)療體制改革是全國(guó)的醫(yī)療體制改革、是全民的醫(yī)療體制改革。

其次，醫(yī)療體制改革必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制。一直以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)是按城鄉(xiāng)、所有制、就業(yè)狀態(tài)來(lái)分別組織實(shí)施的。專家認(rèn)為，這種制度建設(shè)方式有失公平，其具體表現(xiàn)就是現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面太小。在未來(lái)改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個(gè)覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。這樣不僅可以更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，保障全體公民的基本健康權(quán)益，也可以避免體制分割所造成的利益集團(tuán)分化以及由此產(chǎn)生矛盾和沖突。更為重要的是，通過(guò)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)，可以真正增進(jìn)對(duì)農(nóng)民權(quán)益的保護(hù)。

再則，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個(gè)層次，實(shí)行不同的保障方式醫(yī)院商業(yè)化運(yùn)作以后，由于優(yōu)勝劣汰，導(dǎo)致大醫(yī)院的技術(shù)水平、設(shè)備條件越來(lái)越高，而初級(jí)機(jī)構(gòu)，尤其是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、城市社區(qū)醫(yī)院等逐步萎縮，很多甚至到了無(wú)法生存的地步。更糟糕的是，政府衛(wèi)生投入也越來(lái)越向大醫(yī)院傾斜，加劇了這種分化的程度。目前，全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院。所以在看病時(shí)，人們都往大醫(yī)院跑，農(nóng)村人就往城市跑。最后的結(jié)果就是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。

現(xiàn)在，有關(guān)改革政策的基本導(dǎo)向是“抓大放小”。這種思路存在重大缺陷。要想解決老百姓看病難的問(wèn)題，需要優(yōu)先發(fā)展和確保的是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而不是那些三級(jí)以上的大型綜合醫(yī)院。從這個(gè)意義上講，可能“抓小放大”比“抓大放小”更為合理。新的改革框架將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)三個(gè)層次。公共衛(wèi)生服務(wù)包括計(jì)劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等，應(yīng)由政府向全體社會(huì)成員免費(fèi)提供。

在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對(duì)絕大部分的常見(jiàn)病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實(shí)施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項(xiàng)目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購(gòu)，并以盡可能低的統(tǒng)一價(jià)格提供給所有疾病患者。其間所發(fā)生的大部分成本由政府財(cái)政承擔(dān)。為控制浪費(fèi)，個(gè)人需少量付費(fèi)。對(duì)于一些特殊困難群體，自付部分可進(jìn)行減免。

醫(yī)療改革措施范文第5篇

深化財(cái)稅金融體制改革、收入分配制度改革，推進(jìn)事業(yè)單位改革、政府改革……今年的政府工作報(bào)告中，部署了一系列重要改革舉措。這些領(lǐng)域，既有長(zhǎng)期積累的老矛盾，也有轉(zhuǎn)型時(shí)期的新問(wèn)題，需要以極大決心、極高智慧去推動(dòng)解決。

改革的漸進(jìn)式路徑選擇，本身就決定了改革越向前，困難就越多。面對(duì)新的闖關(guān)，迎難而上探索前行的勇氣至關(guān)重要。從中央部門“曬三公”，到四川珠嘉鄉(xiāng)的15元公務(wù)餐;從全國(guó)范圍鋪開(kāi)的新農(nóng)合，到紅十字會(huì)公開(kāi)招標(biāo)審計(jì)，正是在一次次探索中，改革發(fā)展才能不斷向好，國(guó)家社會(huì)才能不斷向前。

對(duì)這些探索之舉，公眾樂(lè)見(jiàn)其成。然而，也有一些舉措，會(huì)被爭(zhēng)議甚至被質(zhì)疑。一方面，一項(xiàng)新舉措難免會(huì)觸碰不同利益，產(chǎn)生不同意見(jiàn)。比如，醫(yī)療改革，醫(yī)生、患者、藥商之間，平衡利益殊非易事。另一方面，隨著權(quán)利意識(shí)增強(qiáng)，公眾要求更高、期待更大，也會(huì)給各項(xiàng)政策措施以“完美壓力”。比如，個(gè)稅法修改，僅網(wǎng)上征集的意見(jiàn)就近24萬(wàn)條，眾口難調(diào)。這些，難免給人“物議洶洶”之感，讓一些改革者束手束腳、不敢前行。

批評(píng)、建言，可以幫助、監(jiān)督、改進(jìn)工作。不過(guò)，要把工作做好、措施落實(shí)，更需凝聚最廣泛的共識(shí)。在復(fù)雜的利益格局之下，只有以絕大多數(shù)人的利益為旨?xì)w，才能贏得最廣泛認(rèn)同。而社會(huì)和公眾也需要充分估計(jì)改革的困難和阻力，以理性、建設(shè)性的態(tài)度對(duì)待各種探索舉措?！耙挥袆?dòng)靜就圍觀、一有舉措就懷疑”的輿論環(huán)境，不利于改革穩(wěn)健前行。

迎難而上，對(duì)改革提出了更高要求。在改革深水區(qū)，各項(xiàng)舉措需要更合理科學(xué)、更具規(guī)劃性與前瞻性。兩會(huì)上，教育部部長(zhǎng)袁貴仁談及異地高考時(shí)，就不僅談到了山東等地的探索，同樣談到了這一舉措可能面臨的諸如城市承載力、考生資格認(rèn)定等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。勇氣可貴，但周密計(jì)劃、詳盡預(yù)案，充分調(diào)研、廣開(kāi)言路，同樣重要?！按竽懱剿?，合理邁步”，這也是凝聚起更多改革共識(shí)的關(guān)鍵。