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中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,為全面落實(shí)國(guó)家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要求,為進(jìn)一步促進(jìn)項(xiàng)目完成規(guī)范化,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,認(rèn)真組織實(shí)施,將工作落實(shí)到位。以下是我院2018工作總結(jié):
一、組強(qiáng)措施情況
年初制定了項(xiàng)目工作實(shí)施計(jì)劃,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生召開(kāi)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)會(huì),對(duì)“0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”項(xiàng)目、“65歲老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”項(xiàng)目、中醫(yī)保健等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)人數(shù)8人。
二、工作任務(wù)完成情況
管理老年人456人,其中接受中醫(yī)藥服務(wù)管理老年人256,;0-36個(gè)月兒童數(shù)329,其中接受中醫(yī)藥服務(wù)兒童125人次。全年開(kāi)展中醫(yī)藥管理專項(xiàng)培訓(xùn)1次、中醫(yī)健康教育講座2次、公眾健康咨詢活動(dòng)1次、健康宣傳專欄2期、播放中醫(yī)健康影音資料1種,發(fā)放中醫(yī)健康宣傳折頁(yè)2種,累計(jì)發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料300余份。
三、存在問(wèn)題
1、專業(yè)人才緊缺,師資培訓(xùn)不到位,大部份醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng),問(wèn)診經(jīng)驗(yàn)欠缺,評(píng)價(jià)結(jié)果無(wú)法反應(yīng)老年人身體狀況,群眾不易接受。
2、工作壓力大,基本公共衛(wèi)生工作啟動(dòng)以來(lái),衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生工作極端繁忙,而績(jī)效工資未得到提高,缺乏工作積極性和主動(dòng)性,影響項(xiàng)目工作順利開(kāi)展。
3、工作剛啟動(dòng),加上廣大人民文化水平不高,群眾對(duì)藥健康服務(wù)的意義認(rèn)識(shí)不夠,不配合工作開(kāi)展。
【摘要】從目前的市場(chǎng)與技術(shù)角度做療養(yǎng)與遠(yuǎn)程健康管理相結(jié)合的可行性探討,同時(shí)期望引入大數(shù)據(jù),云計(jì)算等前沿網(wǎng)絡(luò)技術(shù),探尋一種集遠(yuǎn)程健康篩查、評(píng)估、干預(yù),體檢、療養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù),為一體的科學(xué)、持續(xù)、有效、全面的全新健康服務(wù)模式。
【關(guān)鍵詞】健康管理 療養(yǎng) 云計(jì)算
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.063
近年來(lái),我國(guó)的健康體檢和健康管理行業(yè)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,檢中質(zhì)量控制與檢后服務(wù)規(guī)范得到了一定的重視與提高,我國(guó)多家療養(yǎng)院也相續(xù)建立了體檢中心,開(kāi)展健康體檢業(yè)務(wù)。但是,隨著人民生活水平的提高和對(duì)健康意識(shí)的的日益提高,體檢者在要求優(yōu)質(zhì)服務(wù)和體檢質(zhì)量的基礎(chǔ)上,更加注重疾病危險(xiǎn)因素的篩查、評(píng)估和干預(yù)、指導(dǎo)等高水準(zhǔn)的健康服務(wù),同時(shí)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中高速寬帶通信的應(yīng)用和3G時(shí)代的到來(lái),遠(yuǎn)程醫(yī)療是當(dāng)今世界上發(fā)展非常迅速的高新技術(shù)領(lǐng)域,現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用也日益廣泛[1]。因此,作為療養(yǎng)院的體檢中心,如何積極實(shí)現(xiàn)從體檢模式向健康管理模式轉(zhuǎn)變,健康管理與療養(yǎng)相結(jié)合,同時(shí)引入大數(shù)據(jù),云計(jì)算等前沿網(wǎng)絡(luò)技術(shù),探尋一種集遠(yuǎn)程健康篩查、評(píng)估、干預(yù),療養(yǎng)院體檢、療養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù),兩者為一體的科學(xué)、持續(xù)、有效、全面的全新健康服務(wù)模式,是當(dāng)前療養(yǎng)和健康管理人員應(yīng)該關(guān)注的管理思想。筆者試圖做兩者結(jié)合,建立新模式的可行性分析和前景展望。
1目前我國(guó)健康管理市場(chǎng)的現(xiàn)狀
在最早提出健康管理概念的美國(guó),早在21世紀(jì)之初,美國(guó)就提出了“管理出健康”的理念,如今已有超過(guò)9 500萬(wàn)人參加了健康管理服務(wù),90%的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理后,醫(yī)療費(fèi)用降到原來(lái)的10%,腫瘤、心血管、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率也因此下降了30%[2]。根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn),在健康管理方面每投入1元錢,可以有效降低因慢性病而導(dǎo)致的死亡人數(shù),并減少以后6~9元錢甚至更多的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支?!吨袊?guó)慢性病報(bào)告》顯示,我國(guó)近3億人口超重和肥胖,血脂異?;颊哌_(dá)1.6億,慢性病患者2.8億,慢性病死亡占總死亡比例85%,并呈持續(xù)上升趨勢(shì)[3]。我國(guó)在慢性病的醫(yī)療費(fèi)用支出占全部醫(yī)療支出70%,所以我國(guó)衛(wèi)生部2009年頒布 “新醫(yī)改”指導(dǎo)意見(jiàn),明確提出了“公共醫(yī)療衛(wèi)生要以預(yù)防為主”的要求,加上近年來(lái)空氣污染問(wèn)題、食品安全問(wèn)題使人民健康意識(shí)迅速提升。健康管理服務(wù)比以往任何時(shí)候都更加受到人們的關(guān)注。
現(xiàn)代的健康管理集合監(jiān)測(cè)、預(yù)防、醫(yī)療、保健等服務(wù)內(nèi)容,原先讓普通老百姓可以在家中能及時(shí)、實(shí)時(shí)地體驗(yàn)健康管理服務(wù)概念和幻想,由于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、通訊技術(shù)和控制技術(shù)的成熟,日漸成為現(xiàn)實(shí)。
我國(guó)眾多的人口和逐步進(jìn)入老年化社會(huì),使我國(guó)具有巨大的健康醫(yī)療市場(chǎng)。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),2008年中國(guó)健康醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)1萬(wàn)億元,如果按照本世紀(jì)前10年中國(guó)健康醫(yī)療市場(chǎng)年均增長(zhǎng)超過(guò)10%的速度計(jì)算,到2020年,中國(guó)將成為全球僅次于美國(guó)的第二大醫(yī)療市場(chǎng)。
巨大的市場(chǎng)吸引眾多商家的投入,2011年以后:Google、IBM、NEC、搜狐、新浪,騰訊、東軟等各大IT廠商紛紛宣布進(jìn)軍中國(guó)健康管理領(lǐng)域,殺入健康云、醫(yī)療云市場(chǎng)。
雖然如此大的市場(chǎng)潛力與產(chǎn)業(yè)布局,但目前在我國(guó)真正應(yīng)用到數(shù)字化健康管理的個(gè)人寥寥無(wú)幾,各大IT廠商真正通過(guò)B2C模式盈利的并不多。分析主要原因有:①技術(shù)實(shí)力:同時(shí)具有衛(wèi)生保健資源和信息技術(shù)背景兩個(gè)限制條件后的企業(yè)極少。②價(jià)格問(wèn)題:我國(guó)健康管理費(fèi)用并不被列入醫(yī)保報(bào)銷,同時(shí)移動(dòng)健康監(jiān)控設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)流量等都加重用戶經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③產(chǎn)業(yè)鏈不完善:無(wú)法對(duì)需要就醫(yī)的病患進(jìn)行持續(xù)的關(guān)注,尤其健康管理服務(wù)對(duì)掌握優(yōu)秀的醫(yī)療資源的大型國(guó)有醫(yī)院來(lái)說(shuō)是雞肋,很難再分出精力從事健康管理業(yè)務(wù)。④用戶對(duì)信息安全的憂慮和健康數(shù)據(jù)無(wú)法得到醫(yī)院承認(rèn)。這些原因也造成我國(guó)目前雖然健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛,但各中小健康管理機(jī)構(gòu)依然還是以健康體檢為主要業(yè)務(wù),健康管理業(yè)務(wù)基本很少開(kāi)展,
市場(chǎng)潛力大、商業(yè)巨頭紛紛布局、目前沒(méi)有進(jìn)入全面盈利階段,這就是我國(guó)遠(yuǎn)程健康管理市場(chǎng)的寫照。
2療養(yǎng)院開(kāi)展遠(yuǎn)程健康服務(wù)的可行性分析
目前我國(guó)很多療養(yǎng)院開(kāi)展了健康體檢服務(wù),甚至建立了專門的體檢中心,這些部門有無(wú)可能在遠(yuǎn)程健康管理的新興前期,進(jìn)入該領(lǐng)域,甚至開(kāi)創(chuàng)出一種全新的體檢-遠(yuǎn)程健康管理-療養(yǎng)養(yǎng)生-導(dǎo)醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)模式這需要就是我們思考的問(wèn)題。下面從優(yōu)勢(shì)和契機(jī),弱勢(shì)和對(duì)策兩方面進(jìn)行分析。
2.1優(yōu)勢(shì)及契機(jī)
①正如前面分析,目前國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程健康管理正處于新興階段,很多大型醫(yī)院很難再分出精力從事健康管理業(yè)務(wù)。而各大IT廠商急于產(chǎn)業(yè)布局,尋找醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府部門合作,此時(shí)正是療養(yǎng)院養(yǎng)老院之類中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入該領(lǐng)域的契機(jī)。② 相對(duì)成熟的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍,已經(jīng)開(kāi)展的體檢和門診業(yè)務(wù),是進(jìn)入遠(yuǎn)程健康管理的良好基礎(chǔ)??梢砸源酸t(yī)療力量對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。③療養(yǎng)院普遍具有獨(dú)有的良好自然環(huán)境和療房設(shè)施、健身設(shè)施,是其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法擁有的,這就為開(kāi)展全新的體檢-遠(yuǎn)程健康管理-療養(yǎng)養(yǎng)生-導(dǎo)醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)模式,提供了可能。
2.2弱勢(shì)及對(duì)策
① 技術(shù)實(shí)力的薄弱。包括前沿網(wǎng)絡(luò)技術(shù)薄弱和處理重癥疾病技術(shù)力量薄弱,可以與擁有技術(shù)的IT廠商和大型醫(yī)院合作,來(lái)彌補(bǔ)技術(shù)不足,并實(shí)現(xiàn)多贏。② 沒(méi)有龐大的客戶基礎(chǔ)。療養(yǎng)院普遍缺乏大流量的病員,建立健康管理的大數(shù)據(jù)庫(kù)的客戶來(lái)源,除了充分開(kāi)發(fā)既有資源以外,可以與IT廠商聯(lián)手尋求與政府部門合作。 2009年“新醫(yī)改”提出了“公共醫(yī)療衛(wèi)生要以預(yù)防為主”的要求,各地政府衛(wèi)生部門紛紛開(kāi)始建立居民電子健康檔案等舉措,但因?yàn)榧夹g(shù)、資金、民眾認(rèn)知等原因,并非一帆風(fēng)順,而健康管理除個(gè)別地區(qū)外都尚未實(shí)施。此時(shí),進(jìn)行合作,可以將“公共醫(yī)療衛(wèi)生要以預(yù)防為主”的要求進(jìn)一步落實(shí)。此外,尚可與保險(xiǎn)公司進(jìn)行相關(guān)合作。
3遠(yuǎn)程健康管理與療養(yǎng)結(jié)合的前景
以信息技術(shù)的進(jìn)步和信息網(wǎng)絡(luò)化為基礎(chǔ)催生的云健康概念,為遠(yuǎn)程健康管理提供技術(shù)保障,無(wú)線傳感以及相關(guān)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),對(duì)服務(wù)對(duì)象健康信息采集、人員及物資的身份識(shí)別精確定位,這奠定了“無(wú)邊界”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。使用者無(wú)論身處何方,都可以通過(guò)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、藍(lán)牙、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)與檢測(cè)設(shè)備相結(jié)合,將采集的健康數(shù)據(jù)傳至云計(jì)算數(shù)據(jù)中心,檢測(cè)結(jié)果,檢測(cè)結(jié)果會(huì)通過(guò)藍(lán)牙和3G網(wǎng)絡(luò)傳輸至后臺(tái)服務(wù)器,后臺(tái)會(huì)根據(jù)托管對(duì)象的檢查結(jié)果給予分析、評(píng)估、提醒和建議,并且建立永久的健康電子檔案。通過(guò)健康監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的需要點(diǎn)對(duì)點(diǎn)處理的健康問(wèn)題,由療養(yǎng)院的醫(yī)療力量與托管對(duì)象點(diǎn)對(duì)點(diǎn)溝通并管理,依托療養(yǎng)院體檢中心、自然環(huán)境和療房設(shè)施、健身設(shè)施為健康管理服務(wù)對(duì)象進(jìn)行日常體檢、療養(yǎng)、健身、養(yǎng)生的服務(wù)。而如果發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象有需要醫(yī)院治療的疾病,由健康管理中心監(jiān)督陪護(hù)服務(wù)對(duì)象到合作的大型醫(yī)院進(jìn)行治療。另外,該模式也可以通過(guò)交互性、多媒體化的服務(wù)加強(qiáng)對(duì)老年人的監(jiān)管[5]。
將遠(yuǎn)程健康管理引入療養(yǎng)概念,建立新健康服務(wù)模式,將持續(xù)化、日常化、貫通化的健康管理與定期有針對(duì)性的體檢、經(jīng)常性的療養(yǎng)健身及全程導(dǎo)醫(yī)相結(jié)合,開(kāi)創(chuàng)出一種全新的體檢-遠(yuǎn)程健康管理-療養(yǎng)養(yǎng)生-導(dǎo)醫(yī)為一體的醫(yī)療服務(wù)模式,是我們將來(lái)研究的重要課題及發(fā)展方向。這一健康服務(wù)模式的開(kāi)展,不僅是療養(yǎng)體檢機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要,也是健康管理學(xué)科建設(shè)的需要,也是為我國(guó)健康文化和學(xué)科品牌建設(shè)工作探尋新的思路和發(fā)展[6],更可以作為“生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的一種實(shí)踐和拓展。
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體溫對(duì)卒中患者轉(zhuǎn)歸的影響
體溫(BT)是急性缺血性卒中的重要生理學(xué)因素,但初始體溫與卒中嚴(yán)重程度和溶栓治療獲益程度的關(guān)聯(lián)性尚未完全明了。美國(guó)學(xué)者對(duì)比了體溫<37.0 ℃與≥37.0 ℃對(duì)卒中的影響,結(jié)果表明,在超急性卒中患者中,體溫較高與嚴(yán)重神經(jīng)功能缺陷較少和最終梗死面積減少具有相關(guān)性,但體溫不改變組織型纖溶酶原激活物(tPA)對(duì)患者3個(gè)月有利轉(zhuǎn)歸的獲益情況。論文11月25日在線發(fā)表于《卒中》(Stroke)雜志。
社會(huì)對(duì)健康服務(wù)需求加大
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高,人們渴望多元化健康服務(wù)。中國(guó)擁有1000萬(wàn)元資產(chǎn)的家庭在100萬(wàn)個(gè)左右,這一部分人對(duì)高端醫(yī)療服務(wù)的訴求增長(zhǎng)明顯,所以鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域也是社會(huì)發(fā)展的必然。
2009年11月10日,盛京醫(yī)院聯(lián)合遼沈地區(qū)的18家基層醫(yī)院,利用先進(jìn)的IT解決方案和管理方法,共同組建了“盛京醫(yī)療聯(lián)盟”。同時(shí),盛京醫(yī)院聯(lián)手東軟集團(tuán)共同打造的全國(guó)首家熙康健康管理服務(wù)平臺(tái)――盛京熙康健康管理中心當(dāng)日開(kāi)業(yè)。
作為我國(guó)第一個(gè)基于IT技術(shù)的健康管理服務(wù)平臺(tái),盛京熙康健康管理中心通過(guò)東軟領(lǐng)先的IT解決方案和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及專業(yè)的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)設(shè)備,依托盛京醫(yī)院知名醫(yī)療專家與專業(yè)健康顧問(wèn)團(tuán)隊(duì),為家庭和個(gè)人提供健康管理服務(wù),真正把專業(yè)的健康管理與服務(wù)帶進(jìn)家庭。作為一項(xiàng)全新的服務(wù)理念,盛京熙康面向遼沈地區(qū)的家庭和個(gè)人推出的服務(wù)項(xiàng)目包括:健康體檢、健康檔案、健康咨詢、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)指導(dǎo)、健康促進(jìn)、網(wǎng)絡(luò)健康社區(qū)、私人健康顧問(wèn)、專屬醫(yī)療專家、家庭遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù),門診預(yù)約、住院預(yù)約、手術(shù)預(yù)約和特需醫(yī)療等十多個(gè)產(chǎn)品和服務(wù)。
業(yè)內(nèi)專家人士認(rèn)為,東軟整合自身的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)和大醫(yī)院的醫(yī)療診治資源,不僅僅創(chuàng)新了服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程,還將為緩解我國(guó)醫(yī)患資源嚴(yán)重失衡提供新思路,是對(duì)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與創(chuàng)新的有益探索。東軟在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療IT解決方案、健康服務(wù)三個(gè)領(lǐng)域的不斷突破與創(chuàng)新也將使其成為優(yōu)秀的醫(yī)療與健康全面解決方案的提供商。
我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快,慢性病患者低齡化,醫(yī)療費(fèi)用大幅度持續(xù)上漲,個(gè)人、企業(yè)和政府對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用以及提高健康水平的需求日益增長(zhǎng),傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已不能滿足發(fā)展的需要。新興的健康與疾病管理行業(yè)與信息技術(shù)緊密結(jié)合,必將改變?nèi)藗児逃械尼t(yī)療和健康模式。健康與疾病管理的發(fā)展前景廣闊,它對(duì)改善和提高我國(guó)國(guó)民身體素質(zhì),推動(dòng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展具有重要意義。
盛京熙康用戶反饋良好
“剛開(kāi)始使用熙康健康監(jiān)護(hù)一體機(jī)時(shí),一體機(jī)人性化的界面馬上就吸引了我,它的觸摸屏讓我感覺(jué)很方便。當(dāng)時(shí)我的血壓處于臨界點(diǎn),我將測(cè)量結(jié)果上傳到系統(tǒng)后,一體機(jī)馬上給出我一些很實(shí)用的運(yùn)動(dòng)建議,讓我多散步。到目前為止,我還一直保留著散步的習(xí)慣,不僅身體受益,心情也好了很多”,盛京熙康慢性病患者用戶使用感受良好。盛京熙康可以為用戶測(cè)量體重、血壓和血氧的數(shù)據(jù),尤其對(duì)于糖尿病患者,盛京熙康可以提供定時(shí)的測(cè)量血糖服務(wù)――它每周都會(huì)提醒用戶測(cè)血糖,并根據(jù)用戶的血糖狀況分析病情,從而做出飲食及運(yùn)動(dòng)方面的合理化建議,這種服務(wù)讓用戶感覺(jué)十分貼心,用戶也因?yàn)檫@種服務(wù)的確改善了生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù);疾病防控;健康管理
【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2018)24-288-01
近年來(lái),我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展,與此同時(shí),發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的重要性也得到了高度重視。向全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)取得的重大進(jìn)展,有利于提升各類疾病的防控效果,為廣大居民營(yíng)造一個(gè)更加安全、健康的生活環(huán)境、社會(huì)環(huán)境,可以促進(jìn)廣大居民身體健康狀況的改善與提升,使人民群眾的生命質(zhì)量得到提高,同時(shí)也可減少居民的健康支出,減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。可以說(shuō),廣泛開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)。本文對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防以及健康管理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了探討。
1我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程
建國(guó)以來(lái),我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展,但隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入與需求之間的矛盾日漸凸顯,國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入過(guò)少,使得越來(lái)越難以滿足越來(lái)越多的社會(huì)需求,另外還存在嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均的現(xiàn)象,最主要的表現(xiàn)為城市占用了總資源的80%以上,而農(nóng)村占的醫(yī)療衛(wèi)生資源還不足20%[2]。意識(shí)到了問(wèn)題的存在以及嚴(yán)重性、解決問(wèn)題的緊迫性,國(guó)家從2010年開(kāi)始將加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入、調(diào)整投入結(jié)構(gòu)納入到了五年計(jì)劃之中,且從成效來(lái)看,效果顯著。具體表現(xiàn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增多,建立健全了相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范,如2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范、健康教育服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范等等。
2基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展健康管理的措施
2.1信息采集要想更好地普及基本公共衛(wèi)生服務(wù),首先應(yīng)當(dāng)建立居民健康檔案,其中最重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容便是進(jìn)行居民信息采集,將其中需要重點(diǎn)管理的人群初步篩選出來(lái)。然后通過(guò)進(jìn)行健康體檢、健康評(píng)估對(duì)人群按照健康狀況、患病類型進(jìn)行分類,做好健康隨訪。提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對(duì)這些機(jī)構(gòu)的服務(wù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范,如登記在冊(cè)的慢性病居民每年面對(duì)面隨訪4次,每年為6歲以下兒童以及65歲以上老年人提供免費(fèi)的健康體檢,為孕產(chǎn)婦提供孕前檢查以及產(chǎn)后訪視服務(wù)等等[3]。
2.2健康教育健康教育可以是一對(duì)一有針對(duì)性的進(jìn)行,也可以通過(guò)開(kāi)展健康講座、發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)等形式向居民提供群體性的健康教育,使廣大居民掌握更多的疾病防治知識(shí)以及保健知識(shí),樹立起防病意識(shí)。
2.3中醫(yī)藥健康管理近年來(lái),國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展越來(lái)越重視,且提倡在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中更好地將中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療、護(hù)理方法運(yùn)用起來(lái),例如提供老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù),為老年人提供免費(fèi)的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康指導(dǎo)等,為3歲以下小兒提供中醫(yī)飲食調(diào)理指導(dǎo),向家長(zhǎng)傳授小兒捏脊、摩腹等傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理手法等等。
3開(kāi)展健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要性
3.1全面進(jìn)行居民健康危險(xiǎn)因素的管理進(jìn)行健康管理,首先需要做好居民健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,篩查存在影響居民健康的危險(xiǎn)因素,這是預(yù)防慢性病發(fā)生最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),也是第一步。相關(guān)工作人員通過(guò)進(jìn)行居民個(gè)人信息的收集整理,對(duì)居民健康狀況、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳因素等等諸多資料進(jìn)行綜合分析,對(duì)居民發(fā)生某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè),并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度,提供針對(duì)性的干預(yù)、控制,在減少居民健康支出以及醫(yī)療資源消耗的前提下收到更好的健康管理效果。
3.2健康管理概念在我國(guó)仍處于推廣階段普及我國(guó)健康管理工作還有一段很長(zhǎng)的路要走,這是由于我國(guó)很多居民對(duì)于健康概念存在根深蒂固的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),防病意識(shí)有待提升,很多居民對(duì)于健康管理的一些理念接受度較低。如建立居民健康檔案,很多居民對(duì)于透漏個(gè)人信息、病史等有抵觸情緒,一些居民在健康篩查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,自己卻持懷疑、否認(rèn)的態(tài)度等。為了更好地進(jìn)行疾病預(yù)防和控制,十分有必要加快健康管理的推廣普及進(jìn)程。
3.3實(shí)施健康管理的目的在于進(jìn)行疾病的防控,提升居民健康水平
基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的主要目的是預(yù)防疾病、控制疾病,其中服務(wù)的對(duì)象很多是慢性病患者。而對(duì)于慢性非傳染性疾病來(lái)說(shuō),患者都經(jīng)歷了一個(gè)較長(zhǎng)的從健康到亞健康,再到患病的過(guò)程。如果在出現(xiàn)健康問(wèn)題早期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病風(fēng)險(xiǎn)因素,進(jìn)行有意識(shí)、有目的地預(yù)防、干預(yù),盡量消除健康危險(xiǎn)因素,??梢赃_(dá)到阻止疾病發(fā)生,或是延緩或逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程的目的,從而使居民處于更加健康的狀態(tài)。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中目前廣泛開(kāi)展了免費(fèi)的健康體檢、慢病隨訪、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)等項(xiàng)目,使得為廣泛開(kāi)展居民健康管理提供了有利條件。
老干部作為黨和國(guó)家的重要財(cái)富,其為我國(guó)發(fā)展與建設(shè),做出了重大的貢獻(xiàn),是我黨傳承革命思想、意志、文化的重要力量。在我國(guó)開(kāi)展社會(huì)主義建設(shè)的過(guò)程中,需要對(duì)老干部提供良好的服務(wù),幫助老干部更好的安度晚年。對(duì)于離退休老干部的服務(wù)與管理工作,是各級(jí)政府、黨委的重要工作職責(zé),需要相關(guān)人員予以高度的重視。老干部管理服務(wù)工作的開(kāi)展,需要專業(yè),從專業(yè)的角度,對(duì)現(xiàn)有管理工作中的不足進(jìn)行深入的探討與分析,進(jìn)而提出有效的優(yōu)化策略。在心理健康角度下,優(yōu)化老干部管理服務(wù)工作是新時(shí)期開(kāi)展服務(wù)工作的重要前提,需要相關(guān)人員進(jìn)行重視。
一、心理健康視角下老干部的管理服務(wù)工作
現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展,人們的生活觀念處在一直變化當(dāng)中,人們對(duì)于健康的追求已經(jīng)不僅僅局限于生理上的健康,對(duì)心理健康的追求也逐漸受到了社會(huì)各界的廣泛重視?,F(xiàn)代社會(huì)生活條件不斷提高,醫(yī)療水平逐漸改善,人的、壽命得到了延長(zhǎng),人們對(duì)健康的定義也逐漸廣泛。新時(shí)期的健康理念,已經(jīng)成為了一個(gè)綜合性的概念,囊括了身體健康與心理健康兩個(gè)部分。心理健康指的是一種心理狀態(tài),是人對(duì)于外部環(huán)境的感知,心理健康的基礎(chǔ)是人對(duì)于外部環(huán)境具有認(rèn)可感與安定感,并且在內(nèi)外環(huán)境相互作用下,保證社會(huì)與自身的和諧與統(tǒng)一。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),其心理健康標(biāo)準(zhǔn)與其他年齡的人群也有很大的不同。國(guó)內(nèi)外的相關(guān)專家與學(xué)者,對(duì)老年人的心理狀態(tài)進(jìn)行了研究與分析,并且對(duì)影響老年人心理的相關(guān)因素進(jìn)行了分析。一般來(lái)說(shuō)只有保證老年人的情緒穩(wěn)定,適應(yīng)性強(qiáng)、人際關(guān)系適應(yīng)能力強(qiáng)、熱愛(ài)工作與生活、性格開(kāi)朗,通情達(dá)理、心情舒暢,精神愉悅,才可以真正的定義為老年人具有健康的心態(tài)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究表明,心理問(wèn)題與精神不適產(chǎn)生的重要原因,就是由于老年人心理活動(dòng)所造成的。老干部在離退休之前,擔(dān)任較為重要的單位職務(wù),并且自身具有豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)經(jīng)驗(yàn),自身層次較高,并且具有一定的社會(huì)與家庭地位。老干部與其他普通老年人相比,其具有較強(qiáng)的自尊心,一旦離退休后生活節(jié)奏放慢,就會(huì)很容易由于不恰當(dāng)?shù)男睦砘顒?dòng),造成一系列焦慮、緊張、抑郁等不良的心態(tài),影響老干部的心理健康。因此,在實(shí)施老干部管理服務(wù)工作時(shí),要對(duì)老干部的心理狀態(tài)進(jìn)行深入的把握,有效的認(rèn)清導(dǎo)致老干部不良心理活動(dòng)的因素,并且采取有效的措施進(jìn)行干預(yù),進(jìn)而提高老干部管理服務(wù)工作的效果。
二、老干部管理服務(wù)工作的優(yōu)化對(duì)策
1.培養(yǎng)老干部的適應(yīng)能力
在老干部離退休之后,要對(duì)老干部的心理狀態(tài)進(jìn)行深入的分析與了解,結(jié)合老干部的心理特點(diǎn)與內(nèi)心需求,開(kāi)展有效的宣傳工作,通過(guò)幫助老干部做好自我評(píng)價(jià),提高老干部對(duì)新生活環(huán)境的適應(yīng)能力。一般來(lái)說(shuō),離退休的老干部,在走下工作崗位,卸下崗位責(zé)任之后,其仍然有渴望受到社會(huì)以及家庭重視的心理,如果沒(méi)有得到他們所期待的重視的感覺(jué),就會(huì)產(chǎn)生自卑的心態(tài)。隨著老干部的年齡不斷增長(zhǎng),這種心態(tài)會(huì)逐漸變得更加強(qiáng)烈。老干部離退休之后的生活重心從工作轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝?,并且生活中逐漸成為了配角,生活節(jié)奏變的緩慢平淡。很多老干部在面對(duì)角色的變化中,心態(tài)不能隨之同步的轉(zhuǎn)變,并且依然按照以往的經(jīng)驗(yàn)與角色參與到社會(huì)活動(dòng)當(dāng)中,進(jìn)而對(duì)其自身的身心健康造成較大的影響。在面對(duì)這種問(wèn)題上,老干部必須要對(duì)于自身心態(tài)進(jìn)行有效的端正,并且主動(dòng)的適應(yīng)社會(huì)角色的變化,進(jìn)而逐漸更好的完成自身心態(tài)的過(guò)渡。
針對(duì)老干部的這種心態(tài)特征,老干部工作管理者要深入的對(duì)自身工作進(jìn)行改進(jìn),并且?guī)椭细刹客瓿伤枷雽用嫔系霓D(zhuǎn)變。在日常的服務(wù)管理工作中,注重對(duì)老干部講解心理知識(shí),幫助其更好的認(rèn)識(shí)自己,更加合理的對(duì)自身進(jìn)行評(píng)價(jià),從而更好的適應(yīng)新的社會(huì)角色。另外,相關(guān)服務(wù)人員還要幫助老干部對(duì)環(huán)境的要求進(jìn)行深入的了解,逐漸的承擔(dān)相關(guān)的社會(huì)義務(wù),對(duì)于自身的言行進(jìn)行控制,保證人際關(guān)系的和諧與平衡。相關(guān)服務(wù)人員還可以通過(guò)引導(dǎo)老干部參與到興趣活動(dòng)當(dāng)中,從而有效的避免老干部在退休之后產(chǎn)生孤獨(dú)與抑郁的心態(tài)。
2.幫助老干部營(yíng)造良好的家庭氛圍
經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐活動(dòng)表明,保持家庭關(guān)系的親密程度,可以更好的促進(jìn)老人的身心健康。一些老年人由于家庭因素不和諧,導(dǎo)致很多老年人沒(méi)有享受到應(yīng)有的照顧,并且加深了老人自身悲觀、消極的情緒,這種情況對(duì)老人老年生活有著十分不利的影響。針對(duì)這種情況,老年人服務(wù)管理人員要為老年人營(yíng)造良好的家庭氛圍,并且?guī)椭夏耆讼硎艿綉?yīng)有的照顧與精神慰藉,促進(jìn)老年人的家庭和諧。管理人員要積極的對(duì)老年人的夫妻關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)與調(diào)動(dòng),讓老年人夫妻之間可以相互幫助、照顧與尊重。對(duì)于子女的思想工作也要積極的進(jìn)行開(kāi)展,讓子女認(rèn)識(shí)到尊重父母、體諒父母的重要性,讓老干部更好地享受到家庭生活的愉悅,進(jìn)而保證老干部的身心健康。
3.開(kāi)展豐富用腦活動(dòng)
人的大腦是心理活動(dòng)的起源,也是人類調(diào)整自身生理功能的總樞紐。大腦活動(dòng)與心理健康密切相關(guān),通過(guò)調(diào)查與實(shí)踐結(jié)果表明,大腦細(xì)胞的衰老,可以直接影響心理健康。因此,在開(kāi)展老干部服務(wù)管理工作時(shí),要遵循相關(guān)原理,通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的用腦活動(dòng),延緩大腦細(xì)胞衰老。針對(duì)于用腦活動(dòng)的開(kāi)展上,可以通過(guò)組織寫作、看報(bào)、種花等活動(dòng),幫助老干部在生活中進(jìn)行思考,從而有效的實(shí)現(xiàn)活到老學(xué)到老,幫助老年人延緩自身大腦衰老,促進(jìn)腦部的血液循環(huán),避免老年癡呆癥的發(fā)生,保證老年人的心理健康。
4.加強(qiáng)對(duì)老干部的心理疏導(dǎo)
隨著老年人的年齡增長(zhǎng),其生理也會(huì)產(chǎn)生一系列的變化,身體逐漸衰老,各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降。人體的衰老會(huì)逐漸的導(dǎo)致心理上不適的出現(xiàn),基層管理人員要對(duì)于老年人的這種心理狀態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié),并且通過(guò)合理的疏導(dǎo),讓老年人正確的看到生理衰老與疾病的問(wèn)題,并且對(duì)自身健康狀況進(jìn)行科學(xué)、正確的評(píng)價(jià)。只有保證對(duì)于自身狀態(tài)認(rèn)識(shí)的正確性,才可以有效的避免心理負(fù)擔(dān)的產(chǎn)生,減少心理壓力。與此同時(shí),還可以通過(guò)舉辦定期的健康教育普及活動(dòng),讓老年人掌握自我保健的相關(guān)知識(shí),引導(dǎo)老年人積極的面對(duì)生活,樹立健康、樂(lè)觀的生活情緒。
三、結(jié)束語(yǔ)