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一、健康管理產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵和特點
健康管理興起于20世紀(jì)80年代的美國,隨后英國、德國、法國和日本等發(fā)達(dá)國家也積極實施健康管理,已經(jīng)形成了一個規(guī)模龐大的產(chǎn)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計,目前有7700萬的美國人得到約650個健康管理機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù),超過9000萬的美國人參加了健康管理計劃。在日本,由于政府全民健康計劃的推動和《健康促進(jìn)法》的頒布實施,總?cè)藬?shù)不到兩億的日本卻有60多萬名營養(yǎng)師提供專業(yè)的健康管理服務(wù)。對健康管理,至今沒有被普遍接受的定義。2013年出版的衛(wèi)生部《健康管理師》職業(yè)技能培訓(xùn)教材將健康管理定義為:健康管理是以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)“治未病”思想為指導(dǎo),運用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法,對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進(jìn)行全面連續(xù)的檢測、評估和干預(yù),實現(xiàn)以促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。健康管理產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)構(gòu)成了健康產(chǎn)業(yè)的四大基本產(chǎn)業(yè)群體,健康管理服務(wù)包括健康狀況檢測、健康風(fēng)險評估、健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進(jìn)三個基本服務(wù)內(nèi)容,既要依據(jù)個體和群體的具體情況提供動態(tài)的個性化健康管理服務(wù),又要注重服務(wù)的可重復(fù)性。健康管理產(chǎn)業(yè)作為一個“朝陽產(chǎn)業(yè)”,與其他產(chǎn)業(yè)相比,具有其自身特點,主要體現(xiàn)在需求的廣泛性、服務(wù)的個性化和持續(xù)性三個方面。
1.需求的廣泛性。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展、人類壽命的不斷延長、急性傳染病和慢性病的威脅以及自然環(huán)境的惡化,人們對健康的需求意愿不斷加強。每個人在其生命自然周期的各個階段,身體都會伴隨各種不同的健康危險因素,都需要相應(yīng)的健康管理服務(wù)。另外,隨著以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式向以健康為中心的生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的生理健康問題之外,社會生活壓力和心理失衡導(dǎo)致的健康問題也成為健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。
2.服務(wù)的個性化。健康管理服務(wù)往往由客戶主動選擇,由于個人健康狀況的差異,客戶對健康服務(wù)的需求也各不相同。因此,提供個性化健康管理服務(wù)就成為健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵之一。在健康管理服務(wù)過程中,要以客戶真實可靠的健康信息為依據(jù),提供個性化健康風(fēng)險評估服務(wù),從而調(diào)動客戶降低自身健康風(fēng)險的積極性,在此基礎(chǔ)上制定個性化健康干預(yù)策略。
3.服務(wù)的持續(xù)性。健康是人類永恒的追求,對健康管理的需求也是永恒存在的。在健康干預(yù)措施實施一個階段后,需要對干預(yù)的效果進(jìn)行評價,調(diào)整或重新制定干預(yù)措施。可見,以人的健康為中心,健康管理服務(wù)是一個持續(xù)的、周而復(fù)始的服務(wù)過程。
二、我國健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
我國健康管理產(chǎn)業(yè)起步較晚,第一家健康管理公司于2001年才注冊成立,但是發(fā)展很快,健康管理機構(gòu)以每年25%的速度增長,2005年共有2000余家,2009年共有近7000家,到2011年10月,我國已有健康管理機構(gòu)8000多家。我國現(xiàn)今的健康管理機構(gòu)主要以開展健康體檢業(yè)務(wù)為主,健康管理服務(wù)專業(yè)化程度較低。2007-2008年,中華醫(yī)學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會、中國健康教育協(xié)會、中國女醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會六大主流醫(yī)學(xué)團(tuán)體聯(lián)合組織的調(diào)查顯示,在收集到的5744家健康管理相關(guān)服務(wù)機構(gòu)中,名稱使用數(shù)量最多的是體檢中心,占64.5%,其次為健康咨詢公司,占14.0%,第三是健康管理公司,占6.1%。按經(jīng)營模式,國內(nèi)健康管理機構(gòu)可以分為三類。
1.體檢咨詢型。以體檢為主導(dǎo),提供體檢后的健康咨詢與就醫(yī)服務(wù)是現(xiàn)今健康管理產(chǎn)業(yè)中最成熟的經(jīng)營模式。體檢咨詢模式具有市場需求量大、客戶接受程度高、利潤高、資金回流快、專業(yè)技術(shù)成熟的優(yōu)勢。在這一模式下,體檢中心為了吸引客戶,挖掘客戶的消費潛力,在原有的健康體檢服務(wù)的基礎(chǔ)上引入健康管理服務(wù),其中多數(shù)體檢中心提供的咨詢服務(wù)以健康教育和講座為主,少數(shù)體檢中心開展了健康風(fēng)險評估與干預(yù)服務(wù)。此外,許多健康管理機構(gòu)由于沒有能力自己建設(shè)體檢中心,從而選擇與體檢中心合作,體檢中心從中獲得大量客戶,健康管理機構(gòu)也可以此為基礎(chǔ)進(jìn)行健康管理咨詢服務(wù)。
2.中醫(yī)調(diào)理型。中醫(yī)學(xué)“治未病”理念與現(xiàn)代健康管理倡導(dǎo)的“防患未然”有異曲同工之妙。首先,中醫(yī)作為國粹,容易被大多數(shù)人所接受,有著廣泛的市場基礎(chǔ)。其次,中藥藥方注重對人體的調(diào)理,在臨床上效果好,且副作用小。此外,中醫(yī)的一些內(nèi)病外治方法,如針灸、拔罐、刮痧等,都可作為中醫(yī)特色的健康干預(yù)手段。因此,許多以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的中醫(yī)調(diào)理健康管理機構(gòu)應(yīng)運而生。
3.技術(shù)研發(fā)型。技術(shù)研發(fā)型健康管理機構(gòu)主要以健康管理的信息化研發(fā)為主要業(yè)務(wù),可以分為兩種:一種是致力于醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)掛號平臺、云健康管理平臺、中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)、健康體檢報告管理系統(tǒng)等軟件平臺研發(fā)的機構(gòu);另一種是把物聯(lián)網(wǎng)、RFID等最新信息技術(shù)與健康管理服務(wù)相融合,以健康監(jiān)測設(shè)備、健康評價設(shè)備等健康管理硬件工具研發(fā)為主的機構(gòu)。
三、大數(shù)據(jù)時代我國健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展策略
1.循數(shù)健康管理。大數(shù)據(jù)時代,數(shù)據(jù)的規(guī)模巨大、類型繁多、增長迅速,迅速挖掘并利用有價值的數(shù)據(jù)資源是未來的發(fā)展方向。同樣,在健康管理服務(wù)過程中,只有收集、分析、加工和利用健康數(shù)據(jù),才能真正做到全人全程全方位的健康管理,循數(shù)健康管理也是未來健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向。人的健康受遺傳、環(huán)境、生活方式等各種因素的影響,且每時每刻都在變化。因此,人的健康狀況可以看作是一個不斷更新的數(shù)據(jù)庫,健康管理服務(wù)的過程,可以看作是對個體或群體的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析、加工和利用的過程。首先,在健康管理服務(wù)過程中,健康數(shù)據(jù)的收集不僅僅存在于健康管理服務(wù)的開始階段,而是貫穿健康管理服務(wù)的全過程。其次,個性化健康管理策略,要基于對不同個人和群體的健康數(shù)據(jù)分析,特別是對不同時間和環(huán)境的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行分析,結(jié)合健康管理專業(yè)知識得出。最后,健康狀況的變化和干預(yù)效果的評估,也要基于健康數(shù)據(jù)的變化分析得出,進(jìn)而為干預(yù)策略的調(diào)整提供依據(jù),同時,體現(xiàn)在健康數(shù)據(jù)上的健康狀況改變更能讓客戶直觀地感受到健康管理服務(wù)的價值和效果。
2.共享健康數(shù)據(jù)。目前,由于各地區(qū)、各部門健康數(shù)據(jù)采集的格式不一致、內(nèi)容不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)記錄不完整,健康數(shù)據(jù)很難實現(xiàn)共享,使得信息禁錮在孤島之中,很難實現(xiàn)其應(yīng)有的價值。對此,國家應(yīng)盡快整合教育、交通運輸、工業(yè)和信息、科學(xué)技術(shù)等部門的健康數(shù)據(jù),建立統(tǒng)一的健康數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn),避免不同部門之間健康數(shù)據(jù)的重復(fù)收集,充分挖掘健康數(shù)據(jù)的應(yīng)用價值。同時,衛(wèi)生部門應(yīng)積極制定措施推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)之間健康數(shù)據(jù)的共享,建立全國統(tǒng)一電子健康檔案系統(tǒng)?;诠蚕斫】禂?shù)據(jù)的電子健康檔案信息系統(tǒng),是全面有效地開展健康管理服務(wù)的基礎(chǔ),也是健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要保證。此外,政府、非營利組織和私人部門要積極宣傳和引導(dǎo)公眾積極共享和使用個人的健康數(shù)據(jù)。
3.保護(hù)數(shù)據(jù)安全。推進(jìn)健康數(shù)據(jù)共享的前提是確保健康數(shù)據(jù)的安全。首先,國家應(yīng)制訂和完善保護(hù)數(shù)據(jù)安全和個人隱私的相關(guān)法律法規(guī),規(guī)范健康數(shù)據(jù)的使用,防止個人健康隱私的泄露。其次,健康管理機構(gòu)要嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)使用健康數(shù)據(jù),注重保護(hù)健康數(shù)據(jù)安全,不斷升級數(shù)據(jù)安全保護(hù)技術(shù),阻擋黑客和其它威脅數(shù)據(jù)安全的襲擊。
4.鼓勵技術(shù)研發(fā)。從大量的健康數(shù)據(jù)中獲得有價值的健康信息,需要技術(shù)和技能方面的不斷創(chuàng)新,幫助健康管理機構(gòu)整合和分析健康數(shù)據(jù)。國家應(yīng)盡快建立具體有效的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系,促進(jìn)數(shù)據(jù)整合和分析方面的技術(shù)和技能創(chuàng)新。鼓勵健康管理領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā),并給予資金支持、稅收減免等激勵性措施,支持健康管理領(lǐng)域數(shù)據(jù)收集和分析技術(shù)的研究,從而推動整個健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。對健康管理機構(gòu)而言,如何高效地從海量的健康數(shù)據(jù)中挖掘有價值的信息,已經(jīng)成為未來能否在健康管理產(chǎn)業(yè)競爭中取勝的關(guān)鍵。為此,健康管理機構(gòu)應(yīng)加大對數(shù)據(jù)管理領(lǐng)域的投入,不斷提高自身數(shù)據(jù)收集和分析能力,在行業(yè)競爭中取得有利地位的同時,不斷推進(jìn)整個健康管理產(chǎn)業(yè)走向?qū)I(yè)化。
目前,我國對于富裕人群沒有固定定義。因此,高端健康保險市場需求和潛力,從不同角度估算有不同的結(jié)論。有研究指出,富裕人群(也有稱為高端人群)一般指年收入中個人收入在15萬元左右及以上、家庭收入達(dá)到20萬元左右及以上的人群,或者政府、企業(yè)事業(yè)單位的中高級管理人員、專業(yè)技術(shù)人員等。按照這一標(biāo)準(zhǔn),《中國高端人群消費研究》(慧聰網(wǎng))估計,我國富裕人群數(shù)量約占總?cè)丝诘?.3%,約3152萬人。
富裕人群的醫(yī)療消費特點是:(1)富裕人群在基本醫(yī)療保險報銷了一部分費用后,都具備承擔(dān)其他一般性醫(yī)療消費的能力,其高端醫(yī)療保障需求主要解決高額醫(yī)療費用(如癌癥、器官移植、植物人等特重大疾病)的報銷問題。匯豐人壽2012年《中國富裕人群調(diào)查報告》顯示,富裕人群的最大財務(wù)需求是重疾保障(93%),其次為養(yǎng)老保障(81%)和子女教育金儲備(78%),以及補償因疾病造成的其他經(jīng)濟(jì)損失。(2)在富裕人群中的一部分高凈值人群,即一般指個人金融資產(chǎn)和投資性房產(chǎn)等可投資資產(chǎn)在600萬元以上的人群,這類人群,經(jīng)濟(jì)實力很強,不太需要單純補償其醫(yī)療費用,而是希望通過保險公司的資源整合和系統(tǒng)管理能力,購買高端健康保險及附加的個性化健康服務(wù)產(chǎn)品,獲得量身定做的系統(tǒng)化、持續(xù)性的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、健康服務(wù)。據(jù)2012年3月胡潤研究院的調(diào)查顯示,中國個人資產(chǎn)高凈值人群達(dá)270萬人。(3)上述人群由于財富并不缺乏,對生活品質(zhì)和質(zhì)量更加重視,且具備一定的健康認(rèn)知能力,但由于生活、工作和精神壓力大,很多人帶有這樣那樣的健康問題,甚至處于疾病狀態(tài),因此更加注重健康管理服務(wù)。據(jù)一項調(diào)查顯示,自我評價時,約50%左右的人群健康狀況從“一般”到“非常不好”,其中亞健康狀態(tài)為42.7%,慢性病狀態(tài)為19.9%。
根據(jù)這一需求特點,高端健康保險市場潛在規(guī)??梢詮膬蓚€方面進(jìn)行預(yù)測:(1)高端健康保險市場,指購買高端商業(yè)醫(yī)療保險、疾病保險、護(hù)理保險等健康保險產(chǎn)品的保費收入的潛力;(2)中高端健康管理服務(wù)市場,指購買包括家庭醫(yī)生(或私人保健醫(yī)生)、診療綠色通道、專家診療、健康體檢及其他健康管理服務(wù)(如健康咨詢、健康講座、健康評估、健康監(jiān)測、飲食運動管理、心理咨詢與干預(yù)和慢性病管理等)費用的潛力。據(jù)匯豐人壽《中國富裕人群調(diào)查報告》顯示,在提供的健康管理服務(wù)項目中,50%受訪者看重醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),其中,37%看重安排專家醫(yī)生手術(shù)及治療,90%受訪者最希望在國內(nèi)的知名醫(yī)院接受治療,88%受訪者表示海外就醫(yī)對重疾治療有幫助;90%以上受訪者認(rèn)為早期診斷、及時治療、保持良好心態(tài)、控制飲食、適度運動及定期全面的深度體檢是預(yù)防疾病的有效方式。《2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究—第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告》顯示,城鄉(xiāng)居民家庭年人均醫(yī)藥衛(wèi)生支出費用占家庭生活消費性支出比重為10.8%,假設(shè)富裕人群按個人(或家庭)年收入15萬元中10.8%為醫(yī)藥衛(wèi)生支出計,其中40%用于購買商業(yè)健康保險及健康管理服務(wù),即占收入的4.32%。匯豐人壽《中國富裕人群調(diào)查報告》顯示的結(jié)果:富裕人群愿意為醫(yī)療保障支付的保費預(yù)算為家庭平均年收入的9%左右,相比較而言,上述估算仍較為保守。
基于前述假設(shè),人均年健康保障保費及費用支出約6480元(包括醫(yī)療保險,主要解決基本醫(yī)療保險之外的個人自費、按比例分擔(dān)及超最高限額的醫(yī)療費用和其他誤工費補償問題等;疾病保險、護(hù)理保險等,主要定額補償因疾病帶來的其他費用損失??偟脑戮M用支出約540元),年健康保障總需求約2042億元。其中,人均年健康管理服務(wù)費按1000元計,包括家庭醫(yī)生、私人保健醫(yī)生、健康咨詢、健康指導(dǎo)及其他健康服務(wù)等費用,年健康管理服務(wù)總需求約315億元。也就是說,至少富裕人群中,這兩項醫(yī)療保障需求,年市場潛在規(guī)模超過了2000億元,而實際上,2011年商業(yè)健康保險總的保費收入只有691.72億元,與上述預(yù)測的潛力相比,還有巨大的市場空間。
高端健康保險市場發(fā)展存在的問題
目前,在保險行業(yè),高端健康保險還沒有形成獨立的業(yè)務(wù)板塊和成熟的市場。經(jīng)營高端健康保險的各個保險公司,經(jīng)營策略還不夠清晰,產(chǎn)品種類還比較零散,服務(wù)人群還非常有限,保費規(guī)模和盈利能力都很小,還沒有在民眾中樹立起良好的專業(yè)服務(wù)形象和品牌影響力。究其原因,主要有以下幾點:一是目前我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和健康服務(wù)資源主要集中在公立醫(yī)療機構(gòu)方面,市場開放度非常有限,沒有形成獨有的服務(wù)體系。保險公司要利用“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”的市場機制來建立服務(wù)平臺,并獲得這些服務(wù)資源,還有很多政策和運作的障礙,直接制約了保險公司開拓相關(guān)業(yè)務(wù)市場。二是保險公司對醫(yī)改形勢下,如何發(fā)展適宜的高端健康保險業(yè)務(wù)缺乏明確定位及一整套戰(zhàn)略思路,且對民眾健康保障需求了解不深、特點研究不夠,同時,提供高端健康保險服務(wù)的專業(yè)化運營管理和風(fēng)險控制能力還比較弱,較難形成應(yīng)有的服務(wù)品牌和營利來源。
開拓高端健康保險市場的意義和對策
作為我國多層次醫(yī)療保障體系有機組成部分的商業(yè)健康保險,大力開拓高端健康保險市場具有重要的現(xiàn)實意義:(1)發(fā)揮自身優(yōu)勢,提供基本醫(yī)療保障未涵蓋的高端健康保險、疾病保險、護(hù)理保險和失能保險,完善多層次醫(yī)療保障體系。(2)設(shè)計針對性強、特色鮮明的健康保險產(chǎn)品和健康管理服務(wù),滿足民眾日益增長的多層次健康保障需求,促進(jìn)民眾健康意識的提高,減少和改善疾病的發(fā)生發(fā)展。(3)利用與醫(yī)療服務(wù)提供者靈活的合作機制和“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”的杠桿作用,引導(dǎo)高、中、低端的醫(yī)療服務(wù)資源有效利用,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和利用效益的提高。(4)豐富產(chǎn)品體系,提升服務(wù)能力,突出自身特色,樹立專業(yè)品牌,逐步形成差異化的服務(wù)領(lǐng)域,促進(jìn)商業(yè)健康保險持續(xù)健康發(fā)展。
對此,商業(yè)健康保險應(yīng)牢牢抓住醫(yī)改契機,高度重視高端健康保險市場的開發(fā)。具體建議如下:
一是深入研究醫(yī)改政策,全面分析保險業(yè)在與醫(yī)療服務(wù)提供者合作、利用醫(yī)療服務(wù)資源、控制醫(yī)療風(fēng)險上的政策機遇和挑戰(zhàn),確定開展高端健康保險業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略定位和經(jīng)營舉措。
二是根據(jù)富裕人群健康保障需求特點,細(xì)化目標(biāo)市場和服務(wù)人群,開發(fā)系列化的健康保險產(chǎn)品和健康管理服務(wù)計劃,逐步形成涵蓋健康、亞健康、疾病等健康周期,病前健康維護(hù)、病中診療管理、病后康復(fù)指導(dǎo)等全過程,既補償醫(yī)療費用,又提供健康服務(wù)的全面健康保障產(chǎn)品體系。
三是爭取各地政府和主管部門支持,加大資源投入,強化與醫(yī)療機構(gòu)尤其是擁有優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療機構(gòu)的戰(zhàn)略合作,利用多種付費方式和合理補償機制,調(diào)動醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性,盡快搭建由“內(nèi)部服務(wù)隊伍——家庭醫(yī)生(私人保健醫(yī)生)——特色醫(yī)院(科室)——著名專家”組成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺。
關(guān)鍵詞:(知己)健康管理 WHOQOL―BRIEF RE-AIM模型 慢性病
知己健康管理是以“能量平衡、有效運動、量化指導(dǎo)、規(guī)范管理”為核心內(nèi)容,采用一、二、三級預(yù)防并舉的慢性病行為干預(yù)模式。它將現(xiàn)代管理學(xué)模式同慢性非傳染性疾?。圆。┲虏≡斫Y(jié)合,綜合運用營養(yǎng)學(xué)、運動學(xué)、心理學(xué)等多種醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科形成的倡導(dǎo)一、二級預(yù)防、針對于特定疾病的一種健康管理模式。中年群體(30~60歲)是現(xiàn)代社會生產(chǎn)生活的中流砥柱,他們的健康問題層出不窮,因此對中年人群盡早實施知己健康管理是很有必要的。
本調(diào)研對寧波市新街道30至60歲中年人(知己)的健康管理需求和現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,并使用RE-AIM模型進(jìn)行現(xiàn)狀分析,以期為社區(qū)更好地開展(知己)健康管理服務(wù)、為中年人群更有效地提高生存質(zhì)量提供參考。
1.對象與方法
1.1調(diào)查對象
以寧波市新街道牡丹、杜鵑、玉蘭社區(qū)隨機抽取的中年人(30~60歲)為調(diào)查對象入戶調(diào)查,合計發(fā)放問卷129份,回收有效問卷120份;同時對部分被調(diào)查中年人和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行訪談,以期搜集更全面完備的資料。
1.2問卷設(shè)計
本調(diào)查問卷主要由兩大部分組成,一份為由世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF),另一份是根據(jù)調(diào)查主題自行設(shè)計的問卷。自行設(shè)計問卷在結(jié)合文獻(xiàn)研究、專家咨詢等各方信息后,從四大維度:健康度、熟識度、選擇度、期望度展開設(shè)計問題。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析
調(diào)查結(jié)果采用Excel 2003和SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析,主要采用描述性分析、參數(shù)檢驗法等統(tǒng)計學(xué)分析方法。
2.結(jié)果與分析
2.1社區(qū)中年群體一般情況
本次調(diào)查的120名社區(qū)中年人中,男女性別比例1:1.18;社區(qū)中年人平均年齡為43.67歲;參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險占絕大多數(shù),為73.3%,其次是新型農(nóng)村合作醫(yī)療和離退休公費,分別占了13.3%和6.7%;學(xué)歷主要為初高中學(xué)歷,占73.3%;月工資收入集中于3001―6000,占60%。
2.2社區(qū)中年群體生存質(zhì)量和健康現(xiàn)狀
本次調(diào)查采用了由WHO制定的生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF),進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本―效用分析,旨在了解中年居民總體健康水平。本調(diào)查涉及生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境四大領(lǐng)域,轉(zhuǎn)換后得分分別為15.00、14.07、14.58、12.67,處于60%―75%區(qū)間。
在所有被調(diào)查者中完全健康者只占23.3%,至少患有一種慢性病的為76.7%,其中慢性貧血和慢性胃炎占據(jù)多數(shù),為25.7%和20.0%;其次為骨關(guān)節(jié)疾?。?1.4%)和高血壓(8.6%)。而擁有至少一種不良生活習(xí)慣居民占樣本86.7%,依次為缺乏運動(32.7%)、吸煙(15.1%)、三餐不規(guī)律(13.2%)、熬夜(13.2%)及忽略早餐(9.4%)等。
2.3社區(qū)(知己)健康管理服務(wù)需求情況
93.3%人群傾向于一級(在疾病尚未發(fā)生時針對危險因素采取措施)和二級(針對發(fā)生的疾病采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早模式”醫(yī)療模式);73.3%人群有體檢的習(xí)慣,其中近1/3人群會定期體檢,而63.3%的群眾有過健康咨詢經(jīng)歷(??漆t(yī)生、營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等);同時調(diào)查顯示近70%人群明確表示期望進(jìn)一步了解(知己)健康管理服務(wù)。
2.4社區(qū)(知己)健康管理服務(wù)實施現(xiàn)狀
本調(diào)研選用Glasgow等提出的RE-AIM評價框架評價服務(wù)實施現(xiàn)狀。涉及面(Reach):調(diào)查中顯示86.7%人群知道社區(qū)提供(知己)健康管理某些服務(wù)(至少一項),主要為體檢服務(wù)(42.2%),但只有20%人群會前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與服務(wù),70%人群更傾向于綜合性醫(yī)院;有效性(Effectiveness):通過WHOQOL-BREF了解到在現(xiàn)階段服務(wù)體系下,居民生存滿意度自評平均分79.44(滿分100),而調(diào)查涉及生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境四大領(lǐng)域,轉(zhuǎn)換后得分處于最佳狀態(tài)的60%―75%區(qū)間;采納性(Adoption):在本地區(qū)現(xiàn)有服務(wù)體系之下,從未聽說過(知己)健康管理服務(wù)人群占56.6%,只有3.3%人群表示很了解該服務(wù);實施性(Implementation):近幾年來,社區(qū)陸續(xù)開展健康服務(wù),但幾乎不涉及健康指導(dǎo)計劃制定、定期回訪、長期追蹤等后續(xù)服務(wù);可持續(xù)性(Maintenance):100%的群眾表示會選擇參加至少一種(知己)健康管理服務(wù);更有66.6%的人群表示愿意或可接受在支付一定合理費用下?lián)碛凶约旱慕】倒芾韼煛?/p>
3.討論與對策
從當(dāng)前調(diào)查顯示來看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)計與最初的理念規(guī)劃、定位方向大體一致。
3.1存在問題
居民健康需求旺盛,傳統(tǒng)觀念依舊牢固。調(diào)查中我們不難發(fā)現(xiàn),社區(qū)中年群體不管是客觀健康水平還是主觀健康要求上,對于(知己)健康管理的需求度較高:他們作為家庭生活、社會工作的中心,身心壓力較大,促使他們在主觀上表達(dá)出了旺盛的健康需求。
但由于傳統(tǒng)觀念影響:更多年人只有在疾病有了生理表現(xiàn)時才前往醫(yī)院,同時首診時更愿意選擇綜合性醫(yī)院(70%)。
健康管理人才匱乏,整體服務(wù)體系缺失。在與部分居民和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的訪談中,我們得知:社區(qū)正在日益完善健康管理相關(guān)施行舉措,但類似于健康小屋的社區(qū)健康管理處的醫(yī)務(wù)人員多由全科醫(yī)生兼任,或由護(hù)士服務(wù)。這些人員大多沒有接受過系統(tǒng)正規(guī)的健康管理師培訓(xùn),使其實施效果大打折扣。
輔助組織銜接不夠,全面推進(jìn)困難重重?,F(xiàn)階段社區(qū)(知己)健康管理服務(wù)只著眼于社區(qū)個體的力量,沒有恰當(dāng)銜接各環(huán)節(jié)、充分利用各資源;同時,社區(qū)(知己)健康管理服務(wù)實施收費無標(biāo)準(zhǔn)、缺乏制度制約,也不與任何醫(yī)療保險支付體系掛鉤。這些問題都使社區(qū)(知己)健康管理的一體化全面推進(jìn)道路困難重重。
3.2 建議措施
加強宣傳推廣,改變落后觀念。在進(jìn)行健康知識教育的同時,更重要的是向居民傳達(dá)正確的健康觀念。在總體上提高居民健康意識,改進(jìn)健康觀念。同時也鼓勵居民走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢、保健、醫(yī)療等,使衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮其切實的作用。
重視人才培養(yǎng),推進(jìn)一體發(fā)展。培養(yǎng)專業(yè)的健康管理人才,設(shè)立專門的健康管理科室,聯(lián)合分工切實開展一體化系統(tǒng)的社區(qū)(知己)健康管理,使社區(qū)健康管理服務(wù)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一大特色。
配合中心發(fā)展,總體協(xié)調(diào)發(fā)展。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的(知己)健康管理服務(wù)為中心,聯(lián)合專業(yè)體檢機構(gòu)、保險公司、健康管理服務(wù)公司聯(lián)合開展多種個性化服務(wù),同時保險公司、醫(yī)療保險和個人之間協(xié)調(diào)建立合理的支付體系,確保居民在享受健康服務(wù)的同時,不會造成過度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使社區(qū)(知己)健康管理能真正造福于廣大居民。
注:王悅為通訊作者
參考文獻(xiàn):
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2005年11月30日,中國人民健康保險股份有限公司云南分公司(以下簡稱云南人保健康)在昆明正式開業(yè)。作為云南首家專業(yè)健康保險公司――云南人保健康肩負(fù)著黨和政府的重托,始終堅持“健康保障+健康管理”的經(jīng)營理念,配合國家社會醫(yī)療保險體制改革,建立商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險合作的新模式;始終堅持專業(yè)化經(jīng)營方向,開發(fā)專業(yè)化的產(chǎn)品,推出專業(yè)化的服務(wù);始終堅持廣泛服務(wù)社會民眾,致力于促進(jìn)全民健康,著力于完善民生保障,為云南省民眾的健康保險事業(yè)做出了卓越的貢獻(xiàn)。為此,記者專訪了人保健康云南分公司總經(jīng)理李曉峰。
勇?lián)厝畏e極參與醫(yī)療保障體系建設(shè)
作為一家與民眾健康息息相關(guān)的保險公司,參與醫(yī)療保障體系建設(shè)即是一項重要的工作。關(guān)于如何完善民眾醫(yī)療體系建設(shè),李曉峰說:“要堅持‘多方配合、各方受益’的原則,積極探索建立城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病補充醫(yī)療保障體系。”
據(jù)了解,自2006年初承保紅河州城鎮(zhèn)職工大病補充保險以來,云南人保健康已相繼在昆明、曲靖等11個區(qū)域開展城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險;2008年、2009年分別在楚雄和紅河率先啟動城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險;2010年在鹽津縣和水富縣啟動城鄉(xiāng)低保人群醫(yī)療救助保險,并率先在宜良縣、個舊市和楚雄州啟動新農(nóng)合大病補充醫(yī)療保險。同時,云南人保健康還與昆明市三區(qū)一市七縣的人力資源和社會保障部門合作開展公務(wù)員補充醫(yī)療保險,服務(wù)人數(shù)近10萬人。特別是在2010年分公司在續(xù)保城鎮(zhèn)職工大病補充和公務(wù)員補充醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,為昆明市100多萬城鎮(zhèn)居民提供大病補充醫(yī)療保險服務(wù)。
李曉峰總結(jié)道,目前云南人保健康參與云南省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病補充醫(yī)療保險體系的建設(shè)已初見成效,成為了云南省多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要參與者。
嚴(yán)控風(fēng)險做特色“健康管理”
在大力建設(shè)健康醫(yī)療保障體系同時,云南人保健康還時時注重風(fēng)險管控。李曉峰指出,“作為一家保險公司,要將風(fēng)險管控作為公司經(jīng)營的關(guān)鍵,將風(fēng)險管控能力視為公司的生命線?!?/p>
在經(jīng)營過程中,人保健康云南分公司通過不斷摸索,大膽創(chuàng)新,逐步形成了四項管控措施:一是與合作的醫(yī)保中心達(dá)成協(xié)議,實施合署辦公制;二是將風(fēng)險控制關(guān)口前移,實行醫(yī)療費用先審核后支付制度,配合醫(yī)保中心層層把關(guān)控制風(fēng)險;三是授權(quán)巡查住院制;四是信息平臺和數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)共享制。此外,云南人保健康還組建了一支由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員組成的審核隊伍,在近一年半的時間里,審核規(guī)范了數(shù)百條醫(yī)院的不合理收費項目,堵住了近400萬元不合理費用的漏洞。實踐證明,上述措施有效管控了風(fēng)險,提升了服務(wù)時效,增強了云南人保健康市場競爭力和影響力。
云南人保健康不僅把風(fēng)險防控放在至關(guān)重要的位置,還非常重視特色的“健康管理”――從生活方式入手,對個人或全體的生活方式進(jìn)行指導(dǎo),以達(dá)到管理健康的目的。針對人保健康云南分公司健康管理特色,總經(jīng)理李曉峰主要介紹了四點,他說,首先是由健康及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最專業(yè)、最權(quán)威、最知名的高級顧問專家等組成的強大健康管理隊伍;其次是有專業(yè)的健康管理行銷系統(tǒng)和人保健康自主知識產(chǎn)權(quán),并且是國家版權(quán)局獨家認(rèn)證的健康評估管理系統(tǒng);再次是權(quán)威的就醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò);最后是豐富的健康管理工具。據(jù)統(tǒng)計,自云南人保健康成立以來,已經(jīng)累計有約5萬人次享受到其健康管理服務(wù)。
創(chuàng)新理賠服務(wù)打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)平臺
理賠關(guān)乎客戶切身利益。針對社保補充業(yè)務(wù)政策性強、對賠付的時效性要求高等特點,李曉峰表示,“理賠服務(wù)要堅持‘以人為本’的理念,并積極探索健康保險的理賠服務(wù)新模式。”
據(jù)李曉峰介紹,人保健康云南分公司健康保險理賠服務(wù)新模式有便民理賠服務(wù)舉措。公司所提出的“明明白白投保、輕輕松松理賠”便民服務(wù),包括24小時接報案或理賠及就診咨詢服務(wù);理賠申請?zhí)峁┟馓顔畏?wù);開通理賠綠色通道,需要緊急處理的理賠申請可優(yōu)先處理、優(yōu)先結(jié)案;實行理賠10日回復(fù)制度;實行重大案件預(yù)付制度,可為客戶預(yù)先支付保險金;提供理賠短信通知服務(wù),及時通知客戶案件的理賠、案件處理進(jìn)程和結(jié)果等,讓客戶充分感受到“輕松理賠” 帶來的便捷和愉悅。
另外還有即時結(jié)報的“一站式”理賠服務(wù)。通過建立統(tǒng)一的支付平臺和直接結(jié)算機制,優(yōu)化理賠流程、簡化理賠手續(xù)、提高理賠時效,提高理賠服務(wù)質(zhì)量。云南人保健康分公司派駐合署辦的專業(yè)審核人員,堅持主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的理賠原則,開創(chuàng)了6個工作日支付保險金的紀(jì)錄,大大提高了理賠時效。
李曉峰還介紹說,除了創(chuàng)新理賠服務(wù)模式之外,云南人保健康還充分利用專業(yè)化經(jīng)營優(yōu)勢,打造健康管理服務(wù)平臺。比如:提供異地就醫(yī)和健康管理服務(wù),有效解決“看病難”問題;利用專業(yè)化經(jīng)營優(yōu)勢,為客戶提供健康評估、健康體檢、健康講座、綠色通道等外延式服務(wù),受到客戶普遍歡迎;針對轉(zhuǎn)外就醫(yī)問題,在醫(yī)保中心授權(quán)下,運用各方面資源,提供轉(zhuǎn)外就醫(yī)專家、醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診銜接服務(wù),解決了參保人的異地就醫(yī)困難,為州市大病專診治療提供良好服務(wù)通道;借助人保健康總公司自主研發(fā)的“健康管理”和“社保通”系統(tǒng),為客戶制定有針對性的干預(yù)服務(wù)計劃,同時為患者提供更加快捷高效的費用報銷服務(wù),減輕患者醫(yī)療費用墊付和報銷負(fù)擔(dān),為特定病種的住院患者提供合理、有效的健康管理服務(wù)等。
摘 要 隨著醫(yī)學(xué)理念更新和新的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的形成,醫(yī)院服務(wù)的目標(biāo)在不斷更新和提升。門診部是醫(yī)院的服務(wù)窗口和前沿陣地。健康管理工作是醫(yī)院門診部工作的重要部分。本院門診部健康管理實踐活動包括強化健康管理理念更新,科學(xué)設(shè)置和完善健康管理職能部門,優(yōu)化健康管理專業(yè)團(tuán)隊,創(chuàng)建良好的健康管理環(huán)境,提供全程全方位健康管理的整體服務(wù)。
關(guān)鍵詞 門診部 健康管理 實踐 做法
Some methods of health management practice in hospital outpatient department
Cao Jing,Zhang Hailei,Li Xianzhuo
The 181 Hospital of PLA(Guilin City,Guangxi),541002
Abstract With the update of medical concept and the formation of new biological-psychological-social medical model,the goal of hospital service is constantly updating and upgrading.The outpatient department is the service window and forward position of the hospital.The health management work is an important part of hospital outpatient department work.The activity of health management practice in hospital outpatient department include strengthening the health management idea renewal, setting up and perfect the functions of the health management of science, optimizing the health management professional team, creating good environment and health management throughout the overall comprehensive health management services.Summarized as follows..
Key words Outpatient department;Health management;Practice;Method
隨著醫(yī)學(xué)理念更新和新的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的形成,醫(yī)院服務(wù)的目標(biāo)在不斷更新和提升。醫(yī)院服務(wù)的目的不再僅僅是為了解除病痛,挽救和延長生命,而是全程全方位的整體健康保障服務(wù)。門診部是醫(yī)院的服務(wù)窗口和前沿陣地。健康管理工作是醫(yī)院門診部工作的重要部分。在近十幾年來,我們在健康管理實踐中不斷探索不斷創(chuàng)新,使該項服務(wù)逐漸完善,取得了較好的成績,多次受到上級的表彰。下面將我們有關(guān)健康管理服務(wù)實踐活動的一些做法介紹如下。
強化健康管理理念更新
先進(jìn)的理念是先進(jìn)的實踐活動的基礎(chǔ),因此我們十分重視在健康管理理念上的更新。首先是采取多種方式對所屬人員進(jìn)行健康管理的理論教育。組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)了《健康管理師培訓(xùn)教材》等專業(yè)教程和我國政府部門與世界衛(wèi)生組織有關(guān)文件,在此基礎(chǔ)上組織部分健康管理人員參加國內(nèi)國際性相關(guān)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會議,從而幫助所屬人員逐步認(rèn)識到健康管理是對健康人群、亞健康人群和疾患者群危害身體健康的因素進(jìn)行科學(xué)全面的檢測、分析、評估并進(jìn)行有效干預(yù)的全方位全過程[1]。健康管理工作是一項系統(tǒng)工程,健康是生命的銀行,是幸福的基礎(chǔ),健康就是財富,健康是社會進(jìn)步的標(biāo)志。健康管理工作無論對人類健康本身還是對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有無可估量的意義[2]。
科學(xué)設(shè)置和完善健康管理職能部門
為了使健康管理工作正規(guī)化、系統(tǒng)化,我們在管理中心分設(shè)了外聯(lián)部、健康體檢部和健康管理事業(yè)部。各部門均有明確職責(zé)和任務(wù)。
外聯(lián)部的主要職責(zé):①對社區(qū)、社會公眾宣傳健康管理、健康體檢的重要意義和相關(guān)知識,并介紹推薦健康管理中心的服務(wù)工作。②聯(lián)絡(luò)接待健康管理客戶,征詢客戶對健康管理的需求。③制訂健康管理服務(wù)計劃,如健康檢查的項目設(shè)立,實施日程安排等。④體檢導(dǎo)向、健康數(shù)據(jù)、檔案的送達(dá)等工作。⑤體檢后的意見征詢和收集反饋以及釋疑解答等。
健康體檢部的主要職責(zé):①為健康管理客戶建立健康檔案。②實施“一站式”健康檢查,其中包括各科醫(yī)生(內(nèi)科、外科、婦科、五官科、兒科等)對被檢者進(jìn)行全面細(xì)致的體格檢查。③采集血液或其他體檢標(biāo)本。④實驗室對標(biāo)本進(jìn)行檢驗。⑤儀器輔助檢查,如X線、B超、CT、磁共振、心電圖、骨密度測定等。⑥收集體檢數(shù)據(jù),進(jìn)行分析評估,作出健康狀況的評估結(jié)論。
健康事業(yè)部的主要職責(zé):①為體檢客戶建立電子檔案。②對體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析評估。③健康管理指導(dǎo):對體檢結(jié)果有疑問暫時不能評估健康狀況者提出體檢項目復(fù)查和補充意見;對體檢健康人群提出維護(hù)健康的建議;對亞健康者提出轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顩r的指導(dǎo),如飲食、運動、心理平衡;對有疾病患者給予相應(yīng)處置,安排門診或住院治療。④健康宣教,進(jìn)行健康管理相關(guān)的宣傳和教育工作。⑤健康講座:有關(guān)健康的共同的基礎(chǔ)知識和技能的教育;針對健康體檢中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行專門講解;某些常見疾病防治知識的介紹。⑥健康咨詢。
優(yōu)化健康管理專業(yè)團(tuán)隊
健康管理專業(yè)人才團(tuán)隊的建設(shè)是有效實施健康管理重要的基礎(chǔ)。我們在依據(jù)醫(yī)院綜合整體的技術(shù)人才的基礎(chǔ)上注重管理中心自身專業(yè)人才團(tuán)隊的建設(shè)。分別配備了內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官??企w檢醫(yī)生。配備健康管理專職服務(wù)人員60余人,其中高中級技術(shù)人員20余人。聘請了臨床醫(yī)學(xué)專家為健康管理中心的專業(yè)技術(shù)顧問。對健康管理團(tuán)隊進(jìn)行規(guī)范化管理,各類人員定崗定位,責(zé)任到人,目標(biāo)明確。在分工負(fù)責(zé)的同時,注重團(tuán)隊意識,發(fā)揮整體服務(wù)效益。
創(chuàng)建良好的健康管理環(huán)境
以往的非專業(yè)體檢機構(gòu),大多附屬于醫(yī)院等醫(yī)療單位,體檢服務(wù)只不過是醫(yī)院的“副業(yè)”而已,往往缺少獨立的服務(wù)區(qū)和專用設(shè)備,健康人群和患病人群混合檢查,這樣就存在檢查工作秩序紊亂,交叉感染和不良心理影響等問題。我們在健康管理中心設(shè)立了近2 000m2的獨立的一站式專業(yè)體檢中心。在其中設(shè)立了候檢區(qū)、休息餐飲區(qū)、各科體檢專區(qū)、實驗室和影像等輔助檢查區(qū)。此外,還專設(shè)了專家會診室。投資數(shù)千萬元配備了大型X光直接成像系統(tǒng)(DR),全身數(shù)字化彩色超聲診斷儀,全自動化生化分析儀等體檢專用設(shè)備。
提供全程全方位健康管理的整體服務(wù)
幾年來,我們在健康管理的實踐中,以人為本,強化服務(wù)意識,力求提供全程全方位的整體服務(wù)[3]。實施院前、院中、院后全方位健康管理。
院前健康管理服務(wù):院前健康管理服務(wù)主要包括6項:健康宣教、健康咨詢、健康調(diào)查、健康體檢、疾病預(yù)防和保健服務(wù)等健康干預(yù)措施。幾年來我們先后開展了“高尿酸血癥社區(qū)篩查”、“糖代謝異常合并慢性腎臟病的社區(qū)篩查”、“軍隊離退休干部生活能力調(diào)查評估”、“部隊新入伍戰(zhàn)士心理障礙調(diào)查”等。并在門診部設(shè)立了“桂林市旅游救援中心”、“建立社區(qū)急救和健康服務(wù)站”。近3年來進(jìn)行健康體檢30余萬人次,深入社區(qū)健康講座近200場次,健康指導(dǎo)10余萬人次,發(fā)放健康宣教材料20余萬份,對社區(qū)人群進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)1萬余人次,對部隊官兵進(jìn)行心理障礙調(diào)查和咨詢5萬余人次,幫助桂林地區(qū)軍隊和地方28個老干部休養(yǎng)所建立了“醫(yī)院―衛(wèi)生所―家庭”三位一體的老年健康保健體系。
院中健康管理服務(wù):我院在國內(nèi)較早實施開展整體醫(yī)療服務(wù)模式,以患者為中心,為患者提供全程全方位的整體醫(yī)療服務(wù),在為門診、急診和住院患者提供的醫(yī)療服務(wù)中,采取了優(yōu)化住院環(huán)境,完善服務(wù)制度,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)技能和不斷更新增加醫(yī)療設(shè)備等。開展了微笑服務(wù),住院綠色通道,人性化服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動,注重滿足患者醫(yī)療以外的整體健康需求。
院后健康管理服務(wù):出院后的健康管理服務(wù)工作,我們著重做好患者出院后的康復(fù)指導(dǎo),包括后續(xù)的治療、康復(fù)的措施、生活方式的調(diào)整及其他注意事項。在患者出院時根據(jù)患者的不同病情和個體身體狀況為患者制定一份康復(fù)指導(dǎo)卡隨出院證發(fā)送至患者或其家屬手中。再就是對出院患者進(jìn)行認(rèn)真的隨訪,制定了出院患者隨訪制度,在患者出院后10天、1個月、2個月共進(jìn)行3次隨訪,隨訪的方式以電話、書信為主,必要時登門進(jìn)行家訪,并建立隨訪記錄本,對每次隨訪做認(rèn)真的記錄。近3年來,發(fā)送康復(fù)指導(dǎo)卡6萬余份,隨訪患者15萬人次。建立了健康管理信息系統(tǒng),為門診患者建立了電子健康檔案。幾年來院后健康管理服務(wù)工作受到廣大患者和家屬的好評。
參考文獻(xiàn)
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