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摘要:目的 探討健康管理在乳腺疾病篩查及干預(yù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年9月~2014年9月乳腺專項(xiàng)體檢人員1236例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各618例,對(duì)照組按傳統(tǒng)模式每年常規(guī)體檢,研究組在此基礎(chǔ)上予以專項(xiàng)疾病健康管理,對(duì)比兩組研究對(duì)象的干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 研究組干預(yù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
關(guān)鍵詞:乳腺疾?。唤】倒芾恚恍Ч?/p>
目前乳腺疾病成為婦女的多發(fā)病和常見病,特別是臨床上乳腺癌的發(fā)病率逐年上升,并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),給女性健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。我院在乳腺疾病篩查及干預(yù)的過程當(dāng)中,應(yīng)用健康管理措施,取得理想效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取2012年9月~2014年9月在我院完成專項(xiàng)乳腺體檢的女性1236例,年齡21~58歲,平均年齡(47±2.3)歲。全部對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組各618例,兩組研究對(duì)象在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法 對(duì)照組研究對(duì)象按傳統(tǒng)模式每年常規(guī)體檢,研究組在此基礎(chǔ)上予乳腺疾病專項(xiàng)健康管理。主要措施包括以下方面。1.2.1健全健康管理制度 以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)原則,根據(jù)乳腺疾病的預(yù)防內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的專項(xiàng)體檢,確保檢查結(jié)果對(duì)后期干預(yù)活動(dòng)提供可靠的依據(jù)。同時(shí)結(jié)合乳腺疾病家族史、環(huán)境行為因素,為其提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,根據(jù)評(píng)估結(jié)果劃分高危、中危以及低危人群,在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃,包括健康指導(dǎo)、咨詢服務(wù)以及健康改善計(jì)劃等,實(shí)施不同的健康管理措施,定期評(píng)價(jià)健康管理的效果[2]。在實(shí)施健康管理措施一定時(shí)間之后,借助于效果評(píng)價(jià)以及健康咨詢等,不斷調(diào)整管理方案,從而達(dá)到預(yù)期的健康管理目的。1.2.2制定乳腺疾病健康卡 健康卡內(nèi)容主要包括乳腺疾病主要癥狀體征、乳腺自我檢查措施、乳腺腫瘤的影響因素以及高發(fā)年齡、乳腺腫瘤預(yù)防內(nèi)容及體檢部門的咨詢電話,發(fā)放給前來查體、咨詢以及就診的女性。專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)告誡她們?nèi)橄倌[塊、乳腺疼痛以及溢液是乳腺疾病最為常見的三種表現(xiàn),要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)并降低脂肪的攝入,謹(jǐn)慎應(yīng)用激素,建議她們每月定期自查并按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,實(shí)現(xiàn)病因預(yù)防以及早診早治[3]。1.2.3咨詢措施 健康教育卡的內(nèi)容比較固定,通常只具備普遍指導(dǎo)意義,缺乏個(gè)體針對(duì)性,為彌補(bǔ)這方面的不足,在健康管理的過程當(dāng)中開通乳腺專項(xiàng)咨詢,工作人員以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,實(shí)事求是解答患者提出的問題,保證健康咨詢的質(zhì)量以及健康管理的目的。1.2.4健康教育措施 該研究過程中我院攜手多個(gè)單位的婦女部門,聯(lián)合舉辦保健、自檢以及乳腺疾病預(yù)防等方面的知識(shí)講座,充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì),結(jié)合多媒體技術(shù),為婦女全面詳盡地講解乳腺疾病的相關(guān)知識(shí)。開拓多種渠道為婦女提供乳腺疾病以及保健教育。推廣普及乳腺自查是健康教育的重點(diǎn)、難點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)自查應(yīng)在每個(gè)月經(jīng)周期特定時(shí)段,一般是月經(jīng)干凈后3~5 d(相當(dāng)于增殖前期)進(jìn)行。首先對(duì)著鏡子查看乳腺的外形、皮膚的改變,包括、乳暈是否有異常。然后用手觸摸,將手指貼到胸部上,檢查的范圍上至胸骨第2肋上緣,下至胸骨6肋間,內(nèi)至胸骨中線,外及雙側(cè)腋窩與腋下組織,依從外上-外下-內(nèi)下-內(nèi)上順序檢查腺體組織,躺下檢查可以使的脂肪向兩邊分散,更容易接觸到乳腺。站立的姿勢(shì)比較方便檢查的上部和,最后檢查腋窩。手指觸摸皮膚和胸壁之間是不是有異常的表現(xiàn),包括是否有結(jié)節(jié)、腫塊。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS 18.0進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)用(x±s)表示,以P
關(guān)鍵詞:健康管理;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)
DOI:10.19354/ki.42-1616/f.2016.17.41
一、健康管理概況
(一)健康管理定義。健康管理最早出現(xiàn)在歐美國(guó)家,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,其逐漸由原來的衍生品發(fā)展成為一個(gè)具有自身存在意義的獨(dú)立行業(yè)。實(shí)踐證明,健康管理的發(fā)展不僅有效改善人民生命質(zhì)量,還有效降低了醫(yī)療費(fèi)用。隨著居民患慢性病人數(shù)的上升,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重,健康管理開始走進(jìn)我國(guó)人民的視野,成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。因健康管理在不同的領(lǐng)域被定義不同的內(nèi)容與意義,所以還沒有一個(gè)統(tǒng)一的概念解釋其含義。通過對(duì)各位學(xué)者文章的總結(jié)、歸納,健康管理的定義是指通過全面的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估個(gè)體或群體的健康,根據(jù)得到的結(jié)果為其提供有關(guān)健康的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)并且對(duì)相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和維護(hù)的全過程[1]。
(二)健康管理發(fā)展?fàn)顩r。2001年第一家健康管理公司在我國(guó)注冊(cè)成功,開啟我國(guó)健康管理之路。2005年“健康管理師”正式被寫入職業(yè)目錄,中華醫(yī)學(xué)會(huì)先后組織召開七屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇與健康管理學(xué)術(shù)會(huì)議,2009年組建新一屆“健康管理師委員會(huì)”,負(fù)責(zé)制定健康管理師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,健康管理師教材的編寫,健康管理師的培訓(xùn)與考評(píng)。2011年選擇上海為健康管理的區(qū)域試點(diǎn),2012年開展第一期的健康管理師培訓(xùn)工作,主要參與對(duì)象為社區(qū)的全科醫(yī)生、護(hù)士以及其他的相關(guān)人員。由于健康管理剛開始在中國(guó)發(fā)展,其還存在很多的問題,如下:相關(guān)政策法規(guī)和健康管理體系不健全;?醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的健康管理意識(shí)淡??;健康管理高素質(zhì)技能型人才的匱乏;
二、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)簡(jiǎn)述
體質(zhì)是一種具有相對(duì)穩(wěn)定的人體特質(zhì),受先天因素和后天因素的影響,表現(xiàn)出來的一種形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)綜合的穩(wěn)定特質(zhì)。根據(jù)王琦教授的劃分,個(gè)體生命的體質(zhì)可以劃分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、淤血質(zhì)、特稟質(zhì)。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說已經(jīng)逐漸發(fā)展成一門學(xué)科,其存在發(fā)展的意義在于幫助人們由疾病的重視轉(zhuǎn)變成人的重視,從而為中醫(yī)個(gè)體化診療提供可靠的依據(jù),為臨床治療提供借鑒意義,使中醫(yī)治未病理論不斷豐富與發(fā)展?,F(xiàn)階段的重要任務(wù)就是將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論運(yùn)用到健康管理,從而實(shí)現(xiàn)治未病。將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用于健康健康管理中,按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以個(gè)人體質(zhì)為依據(jù)將人群分成正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì),其分別對(duì)應(yīng)的健康人群和亞健康人群;對(duì)于亞健康人群而言,目前中醫(yī)臨床上無法給出確定的疾病診斷以及中醫(yī)證型,僅可以劃分中醫(yī)體質(zhì)分型,并提出相應(yīng)的健康體質(zhì)改善計(jì)劃。根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)論,一部分亞健康人群沒有必要到醫(yī)院就診治療,僅需適當(dāng)?shù)慕】倒芾肀隳塬@得良好成效,可以有效降低個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)性以及疾病的發(fā)病率。
三、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康管理中的應(yīng)用
通過健康管理,可以及早采取疾病干預(yù)措施,從而降低疾病的發(fā)生率,增加健康壽命的延長(zhǎng)。目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康管理中開展了中醫(yī)體檢,即中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論,運(yùn)用中醫(yī)辨證方法,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢,綜合判斷受檢者的體質(zhì)狀態(tài)和易患疾病。根據(jù)受檢者的體質(zhì)分型結(jié)果,制定相應(yīng)的預(yù)防、保健、中藥凋理等干預(yù)措施,從飲食、起居、藥物、運(yùn)動(dòng)、心理等方面著手,為顧客制定個(gè)性化的養(yǎng)生保健方案,使其少得病或不得病,從而降低個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療開支。在健康管理中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)有利于根據(jù)患者體質(zhì)類型采取不同的措施對(duì)疾病進(jìn)行早期干預(yù),因不同體質(zhì),其疾病的癥狀也是不相同。因體質(zhì)不同,其導(dǎo)致的生理特征、病理變化也不盡相同,考慮到各種內(nèi)外因素的影響,對(duì)疾病的預(yù)防和治療也應(yīng)因人而異,綜合考慮。健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異,為其建立個(gè)性化的健康管理。通過運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù),將患者的各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、化驗(yàn)指標(biāo)儲(chǔ)存起來,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的終身化。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)還可對(duì)西醫(yī)體檢中指標(biāo)正常,但已是偏頗不衡的體質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行健康管理,更好地滿足不同健康體檢人群的需求。
在健康管理中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),以個(gè)體體質(zhì)為依據(jù),通過對(duì)不同體質(zhì)的管理,達(dá)到預(yù)防疾病或者減少生病的目標(biāo),以“治其未生,治其未成”為核心理念,針對(duì)不同的健康狀況和不同的個(gè)體體質(zhì),在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的理論指導(dǎo)下,為個(gè)體提供系統(tǒng)的健康管理建議,通過采取中藥調(diào)理、針灸按摩、冬病夏治、膏方調(diào)養(yǎng)以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康管理中的根本目的[6]。在健康管理中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),不僅可以促進(jìn)健康管理的發(fā)展,還有利于中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新,讓更多的人了解中醫(yī)藥文化。
【關(guān)鍵詞】社區(qū);健康管理;衛(wèi)生服務(wù);策略
1 社區(qū)健康管理的概念與意義
健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程,是健康管理循環(huán)的不斷運(yùn)行。[1]健康管理過程主要包括對(duì)個(gè)人及群體的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估,為其提供健康咨詢與指導(dǎo),并對(duì)危害其健康的因素進(jìn)行干預(yù)。社區(qū)健康管理是指將健康人群、亞健康人群、疾病人群以社區(qū)為單位進(jìn)行的健康管理,在社區(qū)內(nèi)將被動(dòng)的疾病治療變?yōu)橹鲃?dòng)的疾病預(yù)防與管理,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)的一個(gè)新模式。
有效的健康管理模式能夠調(diào)動(dòng)個(gè)人及群體甚至是整個(gè)社會(huì)的積極性,利用有限的社會(huì)資源創(chuàng)造最大程度的健康效果。加強(qiáng)社區(qū)健康管理,可以預(yù)防和控制個(gè)人疾病的發(fā)展與群體疾病的蔓延,降低發(fā)病率、病死率以及疾病致殘率,可以有效防治慢性病的發(fā)生與發(fā)展并降低醫(yī)療成本,可以建立有效的個(gè)人、家庭及社區(qū)健康檔案以形成科學(xué)、完整的健康信息系統(tǒng),為醫(yī)療衛(wèi)生部門制定與實(shí)施相關(guān)政策提供理論參考。加強(qiáng)社區(qū)健康管理,可以全面提高社區(qū)健康的整體水平,對(duì)良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的理論建設(shè)與實(shí)踐發(fā)展具有著重要的意義。
2 社區(qū)健康管理的發(fā)展與問題
我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)范圍包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育,“六位”一體,承擔(dān)著為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)預(yù)防保健服務(wù)的工作。[2]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有著良好的基礎(chǔ)醫(yī)療條件,因此以社區(qū)服務(wù)中心為平臺(tái)開展健康管理具有良好的時(shí)效性,既能夠滿足廣大人民群眾對(duì)基本醫(yī)療保健的需求,同時(shí)提高社區(qū)健康的整體水平。在我國(guó)健康管理還是一個(gè)新興行業(yè),加之我國(guó)還是發(fā)展中國(guó)家,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較而言貧窮與患病人數(shù)眾多,但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平卻相對(duì)落后,因此發(fā)展社區(qū)健康管理是一項(xiàng)非常艱巨的戰(zhàn)略任務(wù),既有著廣泛的發(fā)展空間與前景,又在發(fā)展過程中遇到了社區(qū)人口老齡化、慢性病發(fā)病率升高、醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用上漲等諸多問題。
2.1 社區(qū)人口老齡化
社區(qū)人口老齡化為社區(qū)健康管理帶來了很多困難,老年人群是多種疾病的易發(fā)群體,加之體質(zhì)上的衰退導(dǎo)致在健康管理過程中對(duì)疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)防能力下降,以及在日常保健與康復(fù)護(hù)理上都要投入較大的人力與物力。
2.2 社區(qū)人口慢性病發(fā)病率升高
近年來我國(guó)慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例呈逐年上升的趨勢(shì),社區(qū)人口慢性病發(fā)病率增高不僅造成了慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行,降低了社區(qū)居民的健康水平,同時(shí)也給社區(qū)居民帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.3 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用上漲
隨著我國(guó)人口數(shù)量的不斷增長(zhǎng)、人口老齡化日益嚴(yán)重與衛(wèi)生服務(wù)需求量的增大,多種因素導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的增加,很多社區(qū)群眾不愿將錢花在疾病預(yù)防與日常保健上,忽視了健康管理的作用,影響了社區(qū)健康管理的建設(shè)與發(fā)展。
3 加強(qiáng)社區(qū)健康管理的策略
3.1 促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府合作
與政府合作主要是為了解決由于現(xiàn)階段社區(qū)健康管理制度還不夠完善,人們還不愿意為購買健康管理而付費(fèi)的實(shí)際問題。政府出資進(jìn)行財(cái)政支持,主要包括社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)的建設(shè)費(fèi)用、居民的部分醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保費(fèi)用,以及社區(qū)健康教育工作者開展社區(qū)健康管理宣傳與教育的費(fèi)用支出。社區(qū)服務(wù)中心出力,對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行檔案數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立,對(duì)居民的健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估與制定管理方案,對(duì)危害健康的因素進(jìn)行干預(yù),大力宣傳并開展健康管理教育。促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府聯(lián)手,共同為社區(qū)居民的健康保駕護(hù)航,提升社區(qū)健康的整體水平。
3.2 完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化
社區(qū)健康管理系統(tǒng)是以滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融醫(yī)療、康復(fù)、保健、預(yù)防、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體,利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)等現(xiàn)代化手段對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理,以此來加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平的一種系統(tǒng)。[3]社區(qū)健康管理系統(tǒng)可以通過網(wǎng)絡(luò)收集社區(qū)居民的健康信息,應(yīng)用信息、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化技術(shù)對(duì)個(gè)人的健康狀況、危險(xiǎn)因素、就醫(yī)情況等進(jìn)行整體評(píng)估與分析,減少社區(qū)健康管理過程中的人力與物理投資,實(shí)現(xiàn)辦公與信息處理的自動(dòng)化,并逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線的健康監(jiān)測(cè)、管理與教育。完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化,可以在社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員與社區(qū)居民之間搭建起一座良好的溝通橋梁,為社區(qū)居民的健康拉起一張保護(hù)網(wǎng)。
3.3 加強(qiáng)社區(qū)健康管理教育
疾病的發(fā)病要通過一個(gè)不斷累積與發(fā)展的過程,加強(qiáng)社區(qū)健康教育可以做到將疾病防患于未然,病患可以熟知疾病的康復(fù)與保健知識(shí),提升社區(qū)健康的整體水平。影響人類健康的主要因素包括:行為與生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素、環(huán)境因素以及生物遺傳因素,其中對(duì)人類影響最大的因素是行為與生活方式以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。[4]社區(qū)健康教育的目的是通過對(duì)社區(qū)居民的生活與行為方式進(jìn)行干預(yù),使得社區(qū)居民樹立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,摒棄不健康的行為。加強(qiáng)社區(qū)健康教育,要通過學(xué)校、家庭、社區(qū)等多渠道對(duì)多人群以多種方式進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳與普及:在校園里可以在兒童游戲過程中灌輸健康管理知識(shí),在中小學(xué)生的課堂上講解健康管理的文化課程;在家庭里貼掛健康管理宣傳活頁;在社區(qū)里開展老年人健康管理俱樂部等。加強(qiáng)社區(qū)健康教育,可以提高社區(qū)居民的健康意識(shí)與文化水平,知病懂病防病,降低疾病的發(fā)病率。
4 小結(jié)
社區(qū)健康管理在我國(guó)還處于一個(gè)初級(jí)探索階段,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展與完善是解決我國(guó)醫(yī)療矛盾的一大出路,加強(qiáng)社區(qū)健康管理可以有效的改善我國(guó)醫(yī)療體系與制度中所存在的一些問題,改善看病難與看病貴的實(shí)際狀況,實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力。雖然要全面實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康管理功能還需要多方面的努力,發(fā)展道路任重道遠(yuǎn),但是在我國(guó)只有大力推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康管理服務(wù),才能真正的將社區(qū)健康管理建設(shè)成一項(xiàng)惠民利民的服務(wù)項(xiàng)目,提升社區(qū)居民健康的整體水平。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]鄧晨珂,等.社區(qū)發(fā)展健康管理服務(wù)的價(jià)值分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2012,26(09).
關(guān)鍵詞:高血壓??;健康檔案;社區(qū)居民;血壓控制
高血壓是最為常見的心血管疾病,并且與冠心病、腦卒中、心衰、腎功能衰竭等疾病密切相關(guān),對(duì)我國(guó)居民的健康產(chǎn)生極大威脅,而且當(dāng)前我國(guó)高血壓患病率還呈現(xiàn)迅速上升趨勢(shì),患者知曉率、治療率和控制率均處于很低的水平[1],加強(qiáng)高血壓防治工作對(duì)于保護(hù)我國(guó)居民身體健康,改善患者生活質(zhì)量都有著重要的意義。在社區(qū)居民高血壓防治工作中,我們采用了建立社區(qū)居民個(gè)人健康檔案的方式來加強(qiáng)社區(qū)居民高血壓的綜合管理,現(xiàn)隨機(jī)選取了2011年~2013年的35例建立健康檔案管理的高血壓患者進(jìn)行為期1年的觀察,旨在評(píng)估建立健康檔案對(duì)于社區(qū)居民高血壓防治的效果,報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組35例高血壓患者中男性20例,女性15例,年齡31~80歲,平均年齡(61.1±18.7)歲,均符合《中國(guó)高血壓防治指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中1級(jí)(輕度)高血壓11例,占31.4%;2級(jí)(中度)高血壓15例,占42.9%;3級(jí)(重度)高血壓9例,占25.7%。6例合并糖尿病,2例合并腦血管病。服藥治療情況:非藥物治療3例,服用鈣拮抗劑17例、服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑8例、服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑4例,服β-受體阻滯劑3例,服中藥或復(fù)方制劑5例,聯(lián)合用藥2例。
1.2方法
1.2.1建檔管理 按照患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估等對(duì)高血壓患者個(gè)人基本情況進(jìn)行記錄,并予以分類管理,制定個(gè)體化的隨訪計(jì)劃,實(shí)施治療和健康教育等措施。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危和極高危的患者隨訪1次/月,低危和中危患者隨訪1次/3個(gè)月。根據(jù)隨訪情況,適時(shí)調(diào)整治療方案并進(jìn)行健康宣教和疾病咨詢、用藥指導(dǎo),以提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度,使其知曉高血壓患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的必要性和長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的重要性,了解不利于病情控制的不良生活習(xí)慣并主動(dòng)進(jìn)行改變,講解非藥物治療的措施和意義,指導(dǎo)患者科學(xué)地控制體重、限制鈉鹽、減少高糖、油脂的攝入、適當(dāng)體育鍛煉、保持心態(tài)樂觀平和,戒除煙酒。在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)降壓藥進(jìn)行合理選擇,適時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥的類型和劑量,定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)以便指導(dǎo)用藥。
1.2.2評(píng)價(jià)方法和指標(biāo) 對(duì)35例建立健康檔案管理的社區(qū)高血壓患者進(jìn)行為期1年的觀察,通過設(shè)計(jì)問卷調(diào)查方式比較健康檔案管理前后的患者血壓變化、對(duì)高血壓知識(shí)了解程度的變化。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)和采用χ2檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1建檔管理前后患者血壓變化 建檔管理前血壓≥140/90 mmHg者有24例,血壓
2.2建檔管理前后患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度 建檔管理前后患者對(duì)高血壓疾病和保健知識(shí)了解的情況,各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
3討論
高血壓是一種受多因素綜合影響的慢性病,需要進(jìn)行綜合、長(zhǎng)期的治療和疾病管理,治療的最主要目的是盡可能平穩(wěn)地控制患者血壓,減少嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生[2]。對(duì)于社區(qū)居民高血壓的管理,采用建立健康檔案并進(jìn)行規(guī)范化的管理方式,可按照患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估以分類管理,便于執(zhí)行個(gè)體化的隨訪進(jìn)行有針對(duì)性的治療和健康教育,可根據(jù)隨訪情況及時(shí)調(diào)整治療方案,通過健康宣教和疾病咨詢、用藥指導(dǎo)提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度,使其知曉高血壓患者長(zhǎng)期隨訪的必要性和堅(jiān)持治療的重要性,了解不利于病情控制的不良生活習(xí)慣并主動(dòng)調(diào)整改變,有利于社區(qū)高血壓的整體綜合防治[3-4]。本研究表明,進(jìn)行健康檔案管理前后的患者血壓和對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度均有明顯差異(均P
參考文獻(xiàn):
[1]張文兵.社區(qū)高血壓患者進(jìn)行建檔分級(jí)管理的方法與評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(12):1514-1516.
[2]潘炳凱,蔡桂芹.社區(qū)居民健康檔案的開發(fā)與利用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,(2):124.
1、樹立高校學(xué)生全面發(fā)展的人本管理思想
學(xué)生自我發(fā)展與自我約束的基礎(chǔ)就是有效地體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,明確了這個(gè)實(shí)際情況,就應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,啟發(fā)學(xué)生怎樣做人,就能夠促進(jìn)高校學(xué)生管理的順利進(jìn)行,以實(shí)現(xiàn)較為理想的效果。學(xué)生的全面發(fā)展,不只是體現(xiàn)為學(xué)識(shí)方面,也表現(xiàn)在做人方面。這就需要高校學(xué)生管理人員對(duì)管理的目的進(jìn)行反思,多多關(guān)心學(xué)生,以學(xué)生的全面發(fā)展作為管理的視角。
其次,切實(shí)管理好學(xué)生輔導(dǎo)員或者是專職輔導(dǎo)員的培訓(xùn)工作,以促使其跟學(xué)生進(jìn)行交流和溝通,實(shí)時(shí)地了解學(xué)生的動(dòng)向,且要從戀愛、就業(yè)和心理健康等方面理性地啟發(fā)學(xué)生。
最后,應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建健全的學(xué)生建議反饋制度,有效地解決學(xué)生所提出的建議或者是意見,盡可能地在萌芽狀態(tài)化解矛盾。
2、創(chuàng)建以服務(wù)作為核心的學(xué)生管理模式
學(xué)生管理的新型模式就是服務(wù)學(xué)生、管理學(xué)生和教育學(xué)生,讓學(xué)生的自身發(fā)展目標(biāo)與高校的教育目標(biāo)有效地統(tǒng)一起來。學(xué)生管理人員與學(xué)生間的作用是雙向互動(dòng)的。它的本質(zhì)意義就是擺脫傳統(tǒng)意義上的學(xué)生管理模式當(dāng)中以管理作為主導(dǎo)的現(xiàn)狀,從而向以服務(wù)作為核心的管理模式方向轉(zhuǎn)變。服務(wù)學(xué)生和管理學(xué)生是密不可分的,在服務(wù)當(dāng)中涵蓋著管理的內(nèi)容,在管理當(dāng)中涵蓋著服務(wù)的要求,服務(wù)和管理的最終歸宿都是為了更加有效地發(fā)展學(xué)生。它的相關(guān)要求是:首先,管理學(xué)生的先導(dǎo)就是服務(wù)學(xué)生。其次,服務(wù)學(xué)生的保障就是管理學(xué)生。
再次,管理學(xué)生的最終目的就是發(fā)展學(xué)生。對(duì)服務(wù)、管理與教育實(shí)施有效地統(tǒng)一,指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建自我服務(wù)與自我管理的系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,啟發(fā)學(xué)生控制自身的行為與自覺地思考,進(jìn)而使得服務(wù),管理與教育最終能夠推動(dòng)學(xué)生的成長(zhǎng)和進(jìn)步。
3、創(chuàng)建相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制
人本管理的中心環(huán)節(jié)就是激勵(lì)。結(jié)合佛隆的期望理論,人們一直是想實(shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)與滿足一定的要求,而這個(gè)目標(biāo)又能夠激發(fā)人的動(dòng)機(jī),而期望概率與目標(biāo)價(jià)值的乘積決定了激發(fā)力量的大小。這表明每一個(gè)人都想要取得成功。特別是針對(duì)大學(xué)生而言,他們的特殊性表明了他們具有比較高的成功欲望。為此,高校學(xué)生管理人員需要為學(xué)生創(chuàng)造條件,以滿足學(xué)生的相關(guān)要求,創(chuàng)建有效的激勵(lì)機(jī)制,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性,主動(dòng)性和積極性。主要的激勵(lì)方式有以下兩個(gè)方面:一方面是物質(zhì)激勵(lì)的方式。
人們得以生存和發(fā)展的前提條件就是物質(zhì),人們最基本的物質(zhì)要求就是衣食住行,因此,物質(zhì)對(duì)人們所產(chǎn)生的意義是恒久的。在高校學(xué)生管理當(dāng)中,物質(zhì)激勵(lì)的方式就是實(shí)施相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,實(shí)現(xiàn)學(xué)生的生活要求。另一方面就是精神激勵(lì)的方式。就是以授予榮譽(yù)稱號(hào)或者是表揚(yáng)的方式激起學(xué)生追逐目標(biāo)和理想,激勵(lì)學(xué)生為了實(shí)現(xiàn)自我的價(jià)值而努力地學(xué)習(xí),啟發(fā)學(xué)生向著自己的目標(biāo)不斷地前進(jìn)。在應(yīng)用激勵(lì)方式的過程中,應(yīng)當(dāng)注重靈活性,且要注重把握時(shí)機(jī)和應(yīng)用適當(dāng)。只有如此,才能夠提高高校學(xué)生管理的有效性。
二、結(jié)語
健康教育 健康管理論文 健康管理評(píng)估 健康管理案例 健康護(hù)理 健康管理方案 健康專題教育 健康檔案管理 健康生活管理 健康教育工作實(shí)施方案 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀