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不久之后,哈佛大學醫(yī)學院、約翰•霍普金斯大學醫(yī)學院開始在醫(yī)學教育中開展病例教學。1908年哈佛商學院成立,案例法開始被引入到商業(yè)教育和管理領域,他們采取的是一種獨特的案例教學模式,這些案例都是來自于商業(yè)管理的真實情境或事件,透過此種方式,有助于培養(yǎng)和發(fā)展學生主動參與課堂討論,實施之后,頗具績效,其后被推廣到其他各學科的專業(yè)教學。二戰(zhàn)后,案例教學法被推廣到歐洲國家公務員培訓、工程物理等學科的教學,案例教學法也作為一種現(xiàn)代的科學的教學和研究方法迅速傳播到世界各國。今天,案例教學法在各國高校軍事學、醫(yī)學、法學、管理學、經(jīng)濟學、教育學、圖書館學和情報學等學科中得到廣泛應用[1]。案例教學法在國內推廣較晚,主要是由我國工商行政代表團1979年訪問美國后介紹到國內的,隨著近年來在各個領域包括醫(yī)學教育領域的大力推廣,其功效也開始日益為我國教育界所認同[2]。
2定義
案例教學法,在醫(yī)學領域是一種以病例為基礎的教學方法,以病例為線索,以學生為主體,以任課老師為導向的啟發(fā)式教學模式。在應用中以臨床典型病例為主線,將理論教學內容融入每個病例之中,使病例與整體課程的基本理論有機地結合起來,構成一個完整的課程體系[3]。
3實施過程
以小組形式進行,課前進行案例閱讀及相關理論知識的預習,課中圍繞病例進行討論,將課前準備的理論知識聯(lián)系案例實際進行歸納、總結,教師主要進行啟發(fā)、提問,相關重要知識點的解釋;課程結束時對重要知識點進行總結[4,5]。
4特點
4.1明確目的性
通過一個或幾個獨特而又具有代表性的病例,讓學生在病例的閱讀、思考、分析、討論中,建立起一套適合自己的完整而又嚴密的邏輯思維方法和思考問題的方式,以提高學生分析問題、解決問題的能力,進而提高素質。
4.2客觀真實性
病例真實,學生根據(jù)自己所學的知識,得出自己的結論。深刻的啟發(fā)性病例教學,目的在于啟發(fā),而非灌輸。啟發(fā)學生獨立自主地去思考、探索,注重培養(yǎng)學生獨立思考能力,啟發(fā)學生建立一套分析、解決問題的思維方式。學生主體性病例的討論以學生為主體,教師起引導作用。過程動態(tài)性學生與學生之間,教師與學生之間,學生與病人之間形成一個動態(tài)的溝通。結果多元化在教學過程中其教學結果可能非唯一[4,8]。
5案例教學法相較于傳統(tǒng)教學法的優(yōu)勢
臨床護理學是理論性和實踐性很強的學科,在授課中對疾病的臨床表現(xiàn)及護理方案選擇的講解中包含大量信息,平鋪直敘的講授往往顯得枯燥乏味無法吸引同學的注意力;而案例教學法正是對教學內容中一些比較枯燥的概念、理論、原則和規(guī)范等,用一些直觀、簡單的案例,幫助學生理解和掌握;對臨床疾病的講解,從開始就使學生處于情景之中,帶著好奇與疑問,以病例為主線進入教學。案例教學法可以有效提高學習興趣,增強感性認識,理論聯(lián)系實際,達到更好地掌握理論知識的目的,并可應用于臨床護理的見習、實習小講課及理論大課等多種場合。
6案例教學法的應用研究進展
案例教學法自提出開始,就在醫(yī)學教育領域得到了日益廣泛的應用。目前,在護理教學方面,案例教學法已應用于護理學導論、護理營養(yǎng)學等基礎護理學科以及內科護理、外科護理、婦產科護理、耳鼻喉科護理等諸多臨床護理領域[4,6-8]。在護理本科生教學中,應用了案例教學法的學生獲得了更好的臨床決策能力,并具有更高的學習積極性。國內的研究也提示,案例教學法能夠顯著提高學生的創(chuàng)新意識、實踐能力和團隊協(xié)作精神[7]。另外,案例教學法不但應用于護理本科生的課堂學習、見習實習帶教,也在畢業(yè)護士的護理能力訓練中發(fā)揮著越來越重要的作用。國外的諸多對比研究表明[9,10],與傳統(tǒng)課堂講授方法相比,畢業(yè)護士應用案例教學法(案例以視頻的方式呈現(xiàn))后,無論是客觀問題解決能力還是主觀問題解決能力都得到了顯著提高。
7展望
關鍵詞:護理安全教育;護理技術操作教學;臨床應用價值
護理安全是護理服務的基礎。在護理技術操作教學中,帶教教師應為實習護生進行護理安全教育,使其不僅能熟練掌握具體的護理操作技巧,還能認識到護理安全的重要性,從而為患者提供安全、優(yōu)質的護理服務。
一、資料與方法
1、一般資料
筆者選取自己所在醫(yī)院2014年3月~2015年6月期間新入職的護理實習學員60名作為教學研究對象,所有學員全為女性,且都順利的完成了專業(yè)學?;九R床護理理論的學習,取得了畢業(yè)證書。以隨機數(shù)字法把所有的實習護理學員隨機平均分成兩組,1號作為對照組,其中所有成員年齡在20~25歲之間,平均年齡21.4±1.2歲,文化程度方面:全日制大專有20人,五年一貫制10人。2號作為研究組,其中成員年齡在21~24歲之間,平均年齡22.1±1.4歲,文化程度方面:全日制大專有18人,五年一貫制12人。經(jīng)統(tǒng)計,兩組學員在年齡和文化程度等一般性資料上都沒有顯著性的差異(P>0.05);無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
2、方法
對于1號對照組學員我們以傳統(tǒng)的教學培訓模式進行培訓指導,根據(jù)教學培訓大綱里的方法,我們結合自學、多媒體教學和幾種現(xiàn)場演示等幾種傳授方式,由指導老師親自授課培訓。而對于2號研究組則是在傳統(tǒng)培訓教學的基礎上增加護理安全教育,其主要措施有:
教學模式設計。對教學目標和實現(xiàn)目標進行定位,設計出合適的教學內容和教學模式,同時對護理操作過程中的各個環(huán)節(jié)和技巧進行詳細分析,找出臨床護理的風險點,并根據(jù)其風險點著重講解,并輔以相應的案例進行分析。
實施安全教育。這個過程包含了認知階段和強化階段。認知階段主要是對護理操作中的各種方法及其需要注意的地方進行熟記,同時指出臨床護理的風險點,并通過提問和討論的方式得出相對應的應變措施。而在教育強化階段,護理學員則是要通過實際的操作對自己的臨床護理技術操作做出評價,自行判斷自身的行為是否符合規(guī)范,是否會在護理過程中影響或者損傷患者,同時檢測能否在不同情況下作出最佳的應變處理[1]。
3、評價方法
在教學培訓結束之后,對兩組實習護理學員進行現(xiàn)場考核,考核內容包括理論考試和實際操作,同時統(tǒng)計實際操作過程中不良事件的發(fā)生率,以此來比較兩種不同教學方法的應用價值。
4、統(tǒng)計學處理
選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對以上數(shù)據(jù)進行處理分析,計量資料選用t進行檢驗,計數(shù)資料則采用X2進行檢驗,兩組數(shù)據(jù)對比以P
二、結果
研究組的護理學員在教學結束后的考核成績明顯比對照組好,理論考試得分和實踐操作得分都要高于對照組,且差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義(P
表1兩組護理學員的考核成績和不良事件發(fā)生率的比較
注:#與對照組相比較,P
三、討論
隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,病人及其家屬對現(xiàn)今醫(yī)療臨床護理的要求越來越高。但是,在現(xiàn)今的護理水準與技術操作中,存在著許多不確定因素,直接影響到護理工作的好壞。由此可以看出,在護理技術教學的過程中增加安全教育,對學員今后的工作具有十分重要的作用和現(xiàn)實指導意義。護理安全教育將護理操作中的各種操作重點和風險點都進行了分析,并輔以實際案例進行指導培訓,讓新學員樹立了很好的風險意識,深刻的理解到了安全在臨床護理中的重要性。于此同時,在護理技術教學過程中一定要加強新學員臨床護理的實踐操作,因為只有實踐才能發(fā)現(xiàn)問題并檢驗成果,在傳授了許多護理理論知識之后,及時的讓學員參與實際操作,同時在實際操作過程中考察是否有將安全意識很好的融入到自身的護理操作之中。只有理論實踐雙結合,才能把護理安全教育完美的掌握并且充分的體現(xiàn)出來[2]。
1、護理技術操作教學安排
護理技術操作教學安排需要加強護理技術操作認知。護理技術操作教學的目的是促進臨床護理人員熟悉護理技術操作的具體步驟、詳細方法、相關細節(jié)及注意事項。護理小組成員需按照技術操作相關知識及原則,分辨操作學習程度、臨床風險及有效應對措施,將其融入護理技術操作教學中。同時,還要提高護理技術操作熟練度。護理人員需按照操作標準,檢驗自己的護理技術操作是否符合技術標準,是否足夠正確或有效,在臨床工作中進行護理技術操作對患者是否表現(xiàn)出足夠的關愛及尊重,對護理環(huán)境及護理條件的變化是否能夠表現(xiàn)出足夠的適應性。不僅護理認知需要在護理技術操作教學中逐步完善,并在日常護理工作中體現(xiàn)出來,護理技術操作的熟練度也是如此,這不僅需要勤奮的練習,還需要認真的工作態(tài)度和強烈的責任心。
2、護理技術操作教學流程
護理技術操作教學開展前,教學小組成員通過多次會議及討論,最終確定教學流程、階段測試標準及培訓后考核標準,并以電子郵件方式告知參加培訓的臨床科室護士長及護理技術操作參訓人員負責人,尤其是技術操作負責人,需要盡快學習護理操作技術培訓內容,熟悉教學流程、教學各階段及培訓后最終考核標準等多項內容。
護理技術操作參訓人員負責人培訓應按照預先設計的護理技術操作培訓計劃,明確科室內負責人培訓課程及目標??剖覂茸o理技術操作參訓人員、責任人培訓以自學及集中學習相結合的方式進行,培訓后需接受護理技術操作教學小組成員的考核??己私Y束1周后,該負責人需對本科室參訓人員進行護理技術操作培訓前摸底考核,按照考核成績及工作班次情況,安排參訓護理人員分批接受護理技術操作培訓,以強化護理技術操作專業(yè)素質,提高護理安全意識。在講解過程中需詳細描述各操作細節(jié)、注意事項、相關風險等,并與實際病例相結合,以便接受培訓護理人員更好理解。
3、考核
護理技術操作考核由階段性測試及培訓后最終考核兩部分構成,測試時間及評定標準已在教學設計中明確,階段性測試及培訓后考核均由兩部分組成:一是科室內護理教學負責人的考核,由教學小組及各科室護士長負責,由于護理操作負責人專業(yè)素質水平對本科室培訓效果產生重要影響,故考核標準比較嚴格,若考核成績不合格,直到考核通過之前,均需接受包括護理安全教育內容在內的護理技術培訓。二是參訓人員的考核,由于參加培訓課程護理人員上班時間不同,故按照實際情況將其分為不同小組,分別在不同時間接受培訓、練習,并由護理操作負責人進行指導及考核,并記錄結果;特殊原因未參加考核或考核未通過者,需單獨安排時間考核或繼續(xù)培訓,直至考核合格為止,整個過程中的人員及時間,需由操作負責人負責記錄,并上交護理部查看。此外,在教學考核結束后,對參訓人員發(fā)放培訓課程評價調查問卷,通過調查問卷結果,對教學內容及安排進行相應調整,以促進教學[3]。
本次臨床試驗結果表明,研究組的護理學員在考核成績上明顯要比對照組高,在不良事件統(tǒng)計中,研究組中的發(fā)生率明顯低于對照組,進一步體現(xiàn)出了安全教育的顯著效果。
四、結束語
綜上所述,在護理技術操作的教學中融入護理安全教育有非常重要的意義,能很好的提高實習護理學員對護理實際操作的掌握程度,更深的理解操作的意圖,注重操作的安全性,值得在護理技術操作教學方面廣泛推廣。
參考文獻:
[1]李利,何利萍.微型教學在護理技術操作教學中的應用[J].護理研究,2013(10):936-937.
中醫(yī)臨床護理學是運用中醫(yī)傳統(tǒng)的臨床辯證施護思想,并結合現(xiàn)代護理程序、護理診斷的思路和方法的一門課程,具有一定的深度和廣度。對于中職學生來說是一門比較難學的學科。病案分析法是將具體的臨床病案穿插在中醫(yī)臨床護理學教學過程中,通過老師對案例的分析,讓學生學會根據(jù)案例的特點,辨別出該病案所屬疾病,分析出所屬中醫(yī)的證型,并能根據(jù)不同證型采取相應的護理措施。從而提高學生的臨床辯證思維能力及臨床護理病人的能力。是讓學生在病案探究中自主構建自己的知識體系的一種教學模式,其本質是理論與實踐相結合的互動式教學[1]。
二、資料與方法
1.研究對象
2014級中護1班和2班所有學生,其中中護1班58人,中護2班58人。隨機抽取中護2班為試驗組,中護1班為對照組。兩組學生年齡、性別、前期課程成績比較均無顯著性差異(p >0.0 5 ),具有可比性。
2.研究方法
對照組按照教學大綱要求采用傳統(tǒng)的教學法進行教學。試驗組采用病案分析法教學,將病案貫穿疾病的診斷、辯證分型及辯證施護整個過程。
3.具體步驟
對照組按照傳統(tǒng)的教學法依次講解《中醫(yī)臨床護理學》中的疾病的概念、病因病機、臨床表現(xiàn)、辯證分型以及辯證施護,最后小結。
試驗組直接以一個病案作為課堂的開始,先讓學生根據(jù)病案所提供的臨床表現(xiàn)推測屬于何種疾病,并帶著問題接受疾病概念、病因病機及臨床表現(xiàn)的學習,然后穿插回病案,引導學生將該病的理論知識與該病案進行對比應用,加深對該病概念及臨床特點的理解。接著提出該病案屬于何種中醫(yī)證型的問題,讓學生帶著問題接著學習該疾病的辯證分型,然后再次穿插回病案,讓學生根據(jù)所學的證型特點對號入座自主辨別出該病案所屬之證型。教師點評并強調證型特點,加深學生對證型特點的理解和記憶。然后提問該疾病的該證型要如何護理,引發(fā)學生的思考,并帶著問題繼續(xù)學習該疾病辯證施護的內容,學完再次穿插回病案,讓學生針對該病案的證型制定出具體的護理計劃,鞏固理解辯證施護的內容,并學會應用于臨床病案。
4.評估方法
(1)問卷調查:對試驗組和對照組進行問卷調查,通過學生對該課程的滿意程度、學習興趣、主觀理解記憶程度作出比較評估。
(2)成績評估:年度考試對《中醫(yī)臨床護理學》統(tǒng)一命題,統(tǒng)一考試,統(tǒng)一閱卷,對考試成績總分、理論成績、病案分析成績三部分做出比較評估。應用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,統(tǒng)計方法采用獨立樣本t檢驗(Independent-Samples Test),計數(shù)資料采用X2檢驗,檢驗水準a=0.05。
三、結果與分析
1.試驗結果數(shù)據(jù)
2.結果分析
問卷調查結果顯示試驗組對該課程的滿意程度、學習興趣及主觀理解記憶程度明顯優(yōu)于對照組。說明病案分析教學法比傳統(tǒng)的理論教學更能提高學生的積極性,更能調動學生的學習興趣,并且能更好地加深學生對該課程的主觀理解和記憶,有利于學生對該課程知識的學習和掌握。
考試成績評估結果顯示總分和病案分析成績p<0.05,說明試驗組和對照組存在明顯差異性,具有可比性。考試成績評估結果說明病案分析教學法比傳統(tǒng)理論教學更能有效地提高學生對知識的掌握程度,其中病案分析成績存在的差異性說明病案分析教學法比傳統(tǒng)理論教學更能提高學生對知識的應用能力。
四、討論
1.病案分析教學法能培養(yǎng)學生的學習興趣
傳統(tǒng)的教學法主要注重理論知識的講授,缺乏結合病案分析,學生經(jīng)常會覺得上課枯燥無味;而過多理論知識的滿堂灌模式,不利于學生對知識的理解和記憶,從而削弱了學生對該課程的學習興趣;教師單一講授亦不能促進學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。而病案分析教學法以一個典型病案導入,引發(fā)學生對該病案的討論,有效地調動學生學習的積極性和興趣。然后進入課本知識的講授,講到一個知識點,又回到病案進行分析應用,如此反復結合知識點和病案,讓學生能直觀地感受到課本知識在病案分析里的應用,從而激發(fā)學生學習興趣。
2.病案分析教學法能使學生理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)學生臨床分析解決問題的能力
病案分析教學法要求學生面對所給出的臨床資料首先要從中找出特征性的癥狀和體征得出一個初步的印象,然后根據(jù)該疾病的發(fā)病機制推理其能否解釋病案中的各種臨床表現(xiàn)[2]。這就需要學生將課本上所學的理論知識與臨床實踐相結合,并將理論知識對應地應用在臨床病案里面,從而培養(yǎng)學生臨床分析問題和解決問題的能力。使已有的理論知識有效地與臨床實踐相結合,為學生進入臨床實習打好堅實的基礎。
3.病案分析教學法能有效地調動教師的教學熱情,提高課堂教學質量
病案分析教學法要求教師在課前充分地準備好典型的病案,并對課程知識點的內容和順序了然于胸,做到每講一個知識點都能嫻熟地聯(lián)系病案分析相對應的內容。而學生的反應以及表現(xiàn)不可預知,所以教師隨時都保持一種答疑和解決問題的狀態(tài),充分地調動了教師的教學熱情,有效地提高了課堂教學質量。
參考文獻:
【關鍵詞】衛(wèi)生事業(yè);管理教學;PBL教學法;運用
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0549-01
衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)主要就是培養(yǎng)進行衛(wèi)生事業(yè)管理人才。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及新醫(yī)改的推進,培養(yǎng)高素質的創(chuàng)新型的衛(wèi)生事業(yè)管理人才已經(jīng)成為衛(wèi)生事業(yè)管理教學的主要目標。傳統(tǒng)的教學模式中,教學的手段單一,學生對知識的理解和掌握能力差,已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的需要。PBL教學法更加注重對學生實踐能力的培養(yǎng),其中主要包括學生的自學能力以及創(chuàng)新能力和對為問題進行綜合分析的能力。本文主要就是PBL教學法的可行性進行研究,并分析其在衛(wèi)生事業(yè)管理教學中的運用。
1 衛(wèi)生事業(yè)管理教學中PBL教學法的可行性分析
1.1 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)具有極強的應用性
衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)不僅要求學生對其理論知識以及研究方法進行充分的理解和掌握,還要求學生正確的運用各種研究方法對于目前的相關衛(wèi)生政策以及組織和服務體系的相關理論以及實踐問題進行綜合研究,在一定程度上與衛(wèi)生事業(yè)管理的實踐是緊密結合的,具有極強的應用性。與此同時,傳統(tǒng)的滿堂灌式的教學方式,讓學生在枯燥無味的氛圍中進行學習,從而造成了學生死記硬背的學習方式,造成嚴重的教與學的脫節(jié),嚴重打擊了學生的學習積極性和主動性,同時也影響了老師的教學積極性。
1.2 PBL教學法促進理論與實踐的結合
PBL教學法可以讓學生在解決問題的過程中進行實際的現(xiàn)場操作,引導學生運用管理理論知識去分析并解決問題,讓學生在實際操作的過程中掌握新的理論知識。同時,學生通過對現(xiàn)場實際問題的解決,更好的適應了管理工作,學生在以后的工作崗位就可以在較短的時間內使用新的工作,實現(xiàn)理論知識的一種轉化。PBL教學法可以使課堂氣氛更加活躍,學生在進行理論知識以及實踐的過程中,可以有更多的機會參與到教學活動中,隨時把自己的想法與老師和同學進行交流,進一步提高學習的積極性。以此同時,學生可以在對實際的問題進行解決時,綜合運用不同的信息,促使學生在解決問題的過程中,對以前學過的知識進行回顧,讓學生進行各種理論知識的融匯貫通,在對各種知識進行綜合運用的基礎上,實現(xiàn)能力的提升。
2 衛(wèi)生事業(yè)管理教學中PBL教學法的運用
2.1 進行典型案例的制定
對典型案進行編寫以及精選是現(xiàn)實PBL教學法的前提條件,同時也是其進行分析和討論的關鍵。一個經(jīng)典的案例,不僅可以加深學生對現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)管理理論知識的理解以及研究方法的掌握,更重要的是學生可以通過對案例進行分析,在明確相關的概念的基礎上,進一步啟發(fā)學生的創(chuàng)新管理思維并培養(yǎng)學生的衛(wèi)生管理能力。所以,編寫以及精選教學案例時,要按照目的性以及針對性和啟發(fā)性的相關原則,這就要求老師不僅要對教學的理論內容以及結構和方法有極深刻的理解,還要在平時不斷進行素材的積累和更新,善于在不同的管理案例中發(fā)現(xiàn)典型性以及啟發(fā)性,并對其進行科學合理的取舍,這樣才能讓案例發(fā)揮其應有的作用。
2.2 對案例進行進行解釋說明
老師在進行相關案例的研究時,首先要向學生說明PBL教學法的意義以及實施步驟,并告訴學生本節(jié)課的主要學習內容以及目的,讓學生有個大致的了解。然后老師要對學生進行案例的大概講解,讓學生判斷自己要站在當事人或是局外人的角度來對案例進行分析。如,在進行衛(wèi)生事業(yè)管理的緒論時,講述新近發(fā)生的醫(yī)療改革事例,并對醫(yī)改的相關背景以及醫(yī)改前后的衛(wèi)生服務進行對比,然后結合衛(wèi)生事業(yè)管理的教材,對我國衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀進行總結,讓學生感覺到這些知識就在我們的實際生活中,進而提高學生的主動性和積極性。
2.3 組織學生圍繞案例進行討論研究
在學生進行小組討論之前,要先給學生自己思考和分析案例的時間,然后按照學生的平均知識水平進行學習小組的分配。在小組討論的過程中,老師要對學生的討論過程進行引導,鼓勵每個學生都進行發(fā)言,并對別人的觀點進行評價,在相互討論的基礎上提出問題,然后在針對提出的問題進行分析,最后找出解決問題的相關對策。通過小組內的分析和交流,學生就可以進行相互啟發(fā),促進小組內的共同提高。
2.4 小組報告討論結果,老師進行點評
在討論結束后,每個小組要選派代表進行對案例分析的結果進行整理匯報,在匯報結束后,其他小組的成員可以提出質疑,然后基于一些可行性的建議。在整個組間交流完成后,老師要對各組的案例分析結果進行綜合的評價。如在講解衛(wèi)生服務質量的管理時,讓學生針對案例分析如何進行醫(yī)療質量的管理,然后進行小組討論和發(fā)言,最后老師要對衛(wèi)生質量管理的基本的構架以及實施的問題進行綜合的評價,讓學生在對案例的分析中進行理論知識的強化,引導學生進行理論和實踐的結合。
結語:
PBL教學法在衛(wèi)生事業(yè)管理中具有先進性以及科學性和實踐性,在充分利用現(xiàn)代信息資源的基礎上,PBL教學法提倡教學過程中要科學合理的對各種教學資源進行綜合利用,進一步提高學習效率。PBL教學法中靈活多言的教學方法不僅可以提高學生的學習興趣,還可以促進學生自我角色的轉換,在今后的工作崗位中積極的應對各種管理難題。
參考文獻:
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目的探析案例教學法在兒科護理教學中的實施效果。方法將80名學生作為研究對象,隨機將其分成研究組(40名)與參照組(40名)。參照組采用單純講授法進行教學,研究組則運用講授法與案例教學法相結合的方式進行教學。對比兩組兒科護理教學的效果。結果研究組的兒科護理單元測試(92.50%)與期末測試成績(90.00%)優(yōu)良人數(shù)均高于參照組,且數(shù)據(jù)差異具有顯著性(P>0.05)。大部分學生認為案例教學法能夠營造積極的課堂氛圍,調動其學習興趣,提升其自學能力以及分析解決問題的能力。結論案例教學法可提升兒科護理教學質量,對兒科護理教學具有積極作用,值得推廣。
關鍵詞:
案例教學法;兒科;護理教學
一引言
案例教學法主要是指教師在授課的過程中結合典型案例進行分析教學,并組織學生開展具有目的性地討論,通過適度指導,使學生理解并掌握相關的理論知識[1]。該教學方法具有較強的針對性、擬真性,能夠有效地調動學生的主動性,并實現(xiàn)教學過程的動態(tài)性,進而有效避免了理論與實踐相脫離的現(xiàn)象。兒科護理具有極強的實踐性,較長的一段時間內,我國護理教學方式以灌注式教學為主,主要通過講授的方式讓學生對知識點進行記憶,然而因內容繁雜,加之學生時間有限,多數(shù)學生采用死記硬背的方式進行記憶。最終造成理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象[2],對此學生常感到束手無策。為了使護理專業(yè)的學生盡快解決專業(yè)實習期間遇到的各類問題,盡早適應臨床護理工作,克服課堂教學的缺陷,以案例教學的形式展開教學能讓學生產生“身臨其境”的感覺。本文就案例教學法應用于兒科護理教學的效果展開探究,現(xiàn)報告如下。
二案例教學法的流程
(一)收集案例教學資料
結合教學大綱、教學內容的相關標準以及學生的專業(yè)展開有針對性的、有計劃的資料收集工作。資料收集的渠道主要有以下幾點,一是網(wǎng)絡查閱,二是圖書館文獻查找,三是教師結合臨床工作自主設計教學案例,三是收集真實臨床案例。
(二)案例選取及設計
教師結合案例的特點與要求,將收集到的教學資料實施歸類,把與教學內容關聯(lián)性較強的案例展開進一步編寫。案例涉及的知識面應與教學大綱緊密相連,突出重點且均為典型案例,案例內容應精簡,可充分體現(xiàn)教師的授課目的。同時應立足于案例的部分資料,進行相關問題的設計,促使學生進行思考與討論。例如結合兒科護理教學大綱的相關要求對嬰幼兒腎病綜合征、小兒驚厥、小兒肺炎、腹瀉等設計案例。由案例引出的問題應確保難度適中,并使學生通過推理能與教學的重難點聯(lián)系起來,使問題與教學目標吻合,保證案例具備導向性,學生在學習案例內容時能夠觸類旁通,一方面能夠獲取準確的新知識,另一方面能夠體悟科學的護理方法。
(三)案例應用過程
(1)課前設置問題。在即將上新課時,教師將案例資料進行發(fā)放,并將學生分為若干個小組,讓學生帶著疑問利用網(wǎng)絡或圖書館資源查找有關資料。(2)課堂的使用。案例教學是一項教與學的雙邊動態(tài)活動,教學的成功與否和學生的參與程度及其質量有著緊密的聯(lián)系。因此在進行案例教學之前必須對其進行精心地設計。從而創(chuàng)造出積極的課堂氛圍。具體實施過程如下。首先,導入案例。教師應準確把握由某個案例的講解所應實現(xiàn)的目標,結合教學過程與教學內容,選取導入案例的最佳時機。對案例的難點與問題進行重點、詳細講解,從而提高學生的學習主動性,使其積極地投身到課堂互動之中。在案例導入環(huán)節(jié),教師應對案例的前言、情景再現(xiàn)、理論講解、案例討論與教師總結的時間進行科學合理地安排,并根據(jù)所討論的知識的難度來確定每個環(huán)節(jié)的時間,以保障學生有充足的時間進行學習與思考,防止產生時間分配欠合理的現(xiàn)象。其次,進行案例討論。此環(huán)節(jié)可使用的討論形式包括討論交流、演講陳述等,從而使學生互相交流,各抒己見。在討論開始之前,教師可先對學生進行分組,做好討論前的準備工作,之后采用代表發(fā)言的形式讓每個小組選取一名同學進行主題發(fā)言,其余同學可進行補充,各組開展討論。再次,教師對案例進行點評。在案例教學的過程中,教師需要扮演多重角色,包括評委、講解員、主持人等,從而適時地對學生進行指引,把握問題的走向,調動課堂討論的氛圍,把控討論進程。對于學生的發(fā)言及經(jīng)過激烈討論所產生的觀點進行合理地評價,其目的在于使學生由案例學習把握理論知識。最后,總結案例。經(jīng)過課前準備階段的資料收集,課堂上的討論,學生收獲頗豐,包括理論、實踐知識以及個人的一些感性認識。因此,教師應要求學生結合討論結果以及理論知識,采用實驗報告的形式完成案例小結。從而使學生將感性知識升華至理性知識,最終收獲良好的教學效果。
三案例教學法的實施
(一)對象
此次研究的對象為我院2013級四年制護理專業(yè)的80名學生,隨機將其分成兩組,即研究組與參照組,各40名。兩組均由同一位教師授課,兩組學生在學科成績以及學習能力上差異不具有顯著性(P>0.05)。
(二)方法
參照組運用講授法進行兒科護理教學,教師結合教學大綱的相關要求,逐一進行教學內容的講授,課堂結束后則布置相關的作業(yè),如選擇題、簡答題、名詞解析等。研究組應用講授法與案例教學法相結合的方式進行授課。教師于課前兩天將案例告知學生,讓學生查閱與收集相關資料,大致流程為導入案例、授課精講、討論案例、分析點評、案例總結。例如針對小兒血液系統(tǒng)疾病,教師可于課前設計以下案例。一名八個月大的患兒,屬于早產兒,自出生后便進行母乳喂養(yǎng),但因面色蒼白持續(xù)了四個月前來院就診,讓學生對患兒面色蒼白的原因進行思考。采用問題的形式進行課堂導入,能有效調動學生的學習興趣。接下來,教師對貧血的臨床表現(xiàn)及其分類進行詳細講解,讓學生對不同的貧血類型的區(qū)別與共同點進行討論。接著轉到課前導入的案例上,讓學生通過討論得出相關的結論,包括醫(yī)療診斷、治療方法、護理診斷及措施等。討論結束后,教師進行總結歸納,主要涉及討論及發(fā)言情況、案例分析情況等,同時對案例進行引申,將其與理論相結合,進而總結出重點內容,學生于課后撰寫實驗報告,進行總結。
四結果
1.于課后一周組織兩組學生進行單元測試,兩組所用測試卷相同,包含選擇、填空、簡答等題型,將成績劃分為優(yōu)良與差兩個等級。如表1所示。2.由表2可知,研究組的期末成績優(yōu)于參照組,且數(shù)據(jù)組間差異顯著(P<0.05)。3.對研究組進行匿名問卷調查,其中90%以上的同學認為該教學方式能夠調動其學習興趣,強化其對理論的理解,優(yōu)化教學氛圍,提升其解決問題的能力,自學能力也得到提高。
五結語
作為一種參與式的教學過程,案例教學法能夠活躍課堂氛圍,增強師生間、生生間的交流互動,從而調動學生的學習興趣,提升其學習積極性。對于渴望盡早接觸臨床的醫(yī)學生而言,運用案例教學的方式能夠給予每位學生表現(xiàn)自我的機會,從而將以往乏味的問題以一種更愉悅的方式進行講解。讓學生感受探索知識的過程,提升其學習興趣。學生在自主參與的過程中能夠增強其自學能力,充分發(fā)揮其學習潛能[3]。一方面,案例教學法將理論和實踐有效結合,使學生逐步形成臨床醫(yī)護人員實際工作中的思維模式,使其在模擬的氛圍中進行深入分析,為今后的實踐能力打下堅實的基礎。另一方面,案例討論給予了學生更多的自由空間,使其能夠在主動積極的思考與發(fā)言中提升自身的表達水平與綜合分析能力。對于教師而言,在查閱文獻或資料的過程中,能夠使其理論知識得以拓展[4],使其能夠走在學科發(fā)展的前沿,同時能夠提升其對知識的掌握程度以及課堂駕馭能力??梢娫趦嚎谱o理教學中采用案例教學法能夠獲得良好的教學效果。
參考文獻
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