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醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案；安全護(hù)理；作用

安全護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理工作中,要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程,準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑,實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全。近年來(lái)，我院護(hù)理部注重抓護(hù)理安全，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，制訂了一套完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，在臨床護(hù)理應(yīng)用中，起到了以預(yù)防為主，消除安全隱患，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的重要作用。

1 制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案的背景

1.1 隨著公眾健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)［1］。加上現(xiàn)行的醫(yī)療體制正面臨新的形勢(shì)，處在改革浪尖而備受關(guān)注的醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生著耐人尋味的變化［2］。如因患者對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高,醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或常規(guī)護(hù)理中的一點(diǎn)不及時(shí)往往是產(chǎn)生護(hù)理糾紛的‘導(dǎo)火索’。

1.2 在醫(yī)療過(guò)程中，護(hù)理工作直接涉及患者的治療和康復(fù)的切身利益，稍有疏忽，難免發(fā)生醫(yī)療糾紛。加之護(hù)理人員編制緊缺，工作量在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，常容易被患者與家屬指出工作中的不足。

1.3 護(hù)理行為是具有超過(guò)各種服務(wù)之上的、獨(dú)特的，同時(shí)又是具有科技行為的組合行為，其中風(fēng)險(xiǎn)始終存在所以具有高風(fēng)險(xiǎn)性，這也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和投訴發(fā)生的隱患［3］。如新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展、新診療儀器不斷問(wèn)世，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作技能跟不上醫(yī)療發(fā)展的需要。

1.4 在護(hù)理實(shí)踐中，相對(duì)于患者強(qiáng)烈的權(quán)利意識(shí)，護(hù)理人員普遍存在法律意識(shí)淡漠的問(wèn)題，特別是缺乏與護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)。

1.5 護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足、交流溝通能力欠，特別是低年資護(hù)士和新分配護(hù)士，在突發(fā)事件中應(yīng)對(duì)能力差。

2 制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案的要求

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案屬前饋控制又稱事前控制或預(yù)先控制。是指在管理工作之前，對(duì)管理活動(dòng)所產(chǎn)生的后果進(jìn)行預(yù)測(cè)并采取預(yù)防措施，使可能出現(xiàn)的偏差，在事前可以避免的一種方法［4］。我們?cè)谥朴喿o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案時(shí)，為保證將來(lái)的實(shí)際成果能達(dá)到計(jì)劃的要求，盡量減少偏差，通過(guò)聽(tīng)取醫(yī)院職能管理科及臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作中的要求和建議，多方面多層次分析了解，滿足群體的認(rèn)知、行為及情感要求來(lái)不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

2.2 護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況制訂了一套具有現(xiàn)實(shí)性、可行性、可評(píng)價(jià)的、防患未然的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

2.2.1 患者方面包括病情變化、猝死、墜床、摔倒、窒息的防范及應(yīng)對(duì)、壓瘡的防范與應(yīng)對(duì)、燙傷的防范及應(yīng)對(duì)。如在制訂燙傷的防范及應(yīng)對(duì)中我們結(jié)合工作實(shí)際從預(yù)防熱水袋燙傷、紅外線照射燙傷、意外燙傷上多方面著手制訂。

2.2.2 藥物外滲防范方面包括化療藥物、高滲藥物的使用。我們要求用藥前詳細(xì)了解藥物的作用，正確使用方法及不良反應(yīng)，尤其是新藥；對(duì)有疑問(wèn)的藥物，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師方可使用；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注射時(shí)應(yīng)確認(rèn)輸液通暢，無(wú)外滲后方可注入或輸入化療藥物；按時(shí)巡視病房，觀察藥物療效及用藥后的反應(yīng)，及時(shí)做好記錄；嚴(yán)格做好交接班；加強(qiáng)靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度以減輕患者痛苦；一旦發(fā)現(xiàn)外滲，立即停止輸液，匯報(bào)醫(yī)生，局部遵醫(yī)囑予以硫酸鎂濕敷或?qū)で罂焖儆行У闹委煼桨?，并做好患者的解釋及心理疏?dǎo)工作。

2.2.3 遇到突發(fā)性藥物過(guò)敏、藥物使用錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)。

2.2.4 工作場(chǎng)所暴力防范及職業(yè)暴露防范方面。

2.3 對(duì)工作中一些可能發(fā)生的事故苗頭、事故隱患每月做隱患分析，護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，引以為戒，然后用文字的形式比較詳細(xì)地進(jìn)行表達(dá)說(shuō)明，護(hù)理部定期進(jìn)行考核，落實(shí)執(zhí)行情況，切實(shí)做好護(hù)理安全防范工作。

3 制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案的作用

3.1 進(jìn)一步完善了護(hù)理制度，發(fā)揮了護(hù)理部管理職能。規(guī)章制度和操作規(guī)程是護(hù)理人員從事一切護(hù)理活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，也是安全護(hù)理管理的依據(jù)。制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案不僅完善了原有的護(hù)理制度，而且在開(kāi)展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

3.2 能將職業(yè)道德和素質(zhì)教育貫穿于安全護(hù)理始終。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案以文字形式比較系統(tǒng)地列出了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，不僅要求護(hù)士具備專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能外，更重要的是要求護(hù)理人員對(duì)臨床特定復(fù)雜的健康、疾病問(wèn)題需有嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，能在解決患者生理、心理、社會(huì)等健康問(wèn)題的各種護(hù)理方法中選擇最優(yōu)方法給予實(shí)施并評(píng)價(jià)。并且要求護(hù)士在工作中必須恪守職業(yè)道德，不講與工作無(wú)關(guān)的話題，誠(chéng)信對(duì)待每一位服務(wù)對(duì)象。

3.3 增強(qiáng)了護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也不斷提高。護(hù)士在工作中懂得安全的保證對(duì)患者來(lái)說(shuō)是優(yōu)先考慮的問(wèn)題，患者應(yīng)受到正確的而且是痛苦最小的治療，責(zé)任心是保證安全的前提，是做好一切工作的基礎(chǔ)。工作中發(fā)現(xiàn)事故苗頭或某一“邊緣事故”就能保持警覺(jué)，認(rèn)真對(duì)照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正改進(jìn)。真正做到有章可循，有章可依。

3.4 護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)自覺(jué)性得到了顯著提高。早在1859年南丁格爾就提出“護(hù)理的獨(dú)特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康”。工作中護(hù)士能將患者看成是一個(gè)完整的人，事事想到患者，尊重患者的人格，能站在患者的立場(chǎng)去分析，從患者的利益去思考，樹(shù)立以患者為中心的思想，做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤，為患者解決實(shí)際問(wèn)題，爭(zhēng)取患者配合，使他們盡快的恢復(fù)健康。

3.5 護(hù)士對(duì)自身行為的認(rèn)知上有了深刻地改變。美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家凱利和韋納認(rèn)為人們的行為獲得成功或遭到失敗主要可以歸因于四個(gè)方面的因素，即努力程度、能力大小、任務(wù)難度、運(yùn)氣和機(jī)遇。對(duì)于行為的成敗以何種原因作解釋，在很大程度上決定著該人此后的行為動(dòng)機(jī)與行為方向。通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案后，護(hù)士在工作中遇到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或護(hù)理難題時(shí)，首先能做到“三問(wèn)”：自己工作是否到位，患者是否滿意，護(hù)理是否安全。改變了以往一遇到風(fēng)險(xiǎn)或護(hù)理難題就推三推四的不良現(xiàn)象。護(hù)士的護(hù)理職業(yè)化技能也在反復(fù)實(shí)踐中得到了盡快提高。

參考文獻(xiàn)

［1］周莉.預(yù)防性控制在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息,2010，5:104-105.

［2］李嬋.對(duì)護(hù)理實(shí)踐中增強(qiáng)法律意識(shí)重要性的認(rèn)識(shí).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7：110-111.

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文第2篇

（一）資金短缺與負(fù)債經(jīng)營(yíng)

首先，由于競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，加之民營(yíng)資本的不斷進(jìn)入，公立醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)與沖擊，盲目的追求經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度超出了可控范圍，導(dǎo)致超額醫(yī)療費(fèi)用的增加而無(wú)法收回，造成了資金的不足與短缺。

其次，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，極大的刺激和釋放了人們的醫(yī)療需求，為了滿足人們的就醫(yī)需求，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度與競(jìng)爭(zhēng)力，公立醫(yī)院一味的追求規(guī)模效應(yīng)，通過(guò)高負(fù)債來(lái)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才、先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)。然而，這種表面繁榮的背后卻是資源的浪費(fèi)及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的急劇上升，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)失衡，容易造成醫(yī)院的負(fù)債失控，從而導(dǎo)致資金鏈的斷裂，為醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營(yíng)埋下隱患。

最后，專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的盲目采購(gòu)。一些公立醫(yī)院為了達(dá)到“人無(wú)我有、人有我新”的經(jīng)營(yíng)效果，在采購(gòu)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備時(shí)往往對(duì)設(shè)備的先進(jìn)性與市場(chǎng)前景盲目樂(lè)觀，不能有效運(yùn)用財(cái)務(wù)等手段對(duì)專用設(shè)備的技術(shù)、市場(chǎng)容量、將來(lái)的現(xiàn)金流量等方面進(jìn)行可行性研究與效益評(píng)估而盲目采購(gòu)。這類專業(yè)設(shè)備，往往金額巨大，一旦盲目采購(gòu)，勢(shì)必會(huì)造成資金浪費(fèi)或加劇醫(yī)院的資金壓力。

（二）應(yīng)收賬款積存

公立醫(yī)院由于種種原因造成的未能及時(shí)清理的呆賬、壞賬而形成的應(yīng)收帳款積存，導(dǎo)致醫(yī)院資金被長(zhǎng)期占用，影響醫(yī)院正常資金的運(yùn)轉(zhuǎn)使用，降低了資金使用效率，造成醫(yī)院資產(chǎn)不真實(shí)，虛增經(jīng)營(yíng)成果，會(huì)誤導(dǎo)管理者經(jīng)營(yíng)決策，造成決策失誤，增加了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)收賬款的清理是需要大量的時(shí)間、人力、財(cái)力的，這也無(wú)疑增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

（三）財(cái)務(wù)預(yù)警信息缺失

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)常常是經(jīng)歷一個(gè)漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過(guò)程的，各種風(fēng)險(xiǎn)因素都會(huì)直接或間接的反應(yīng)在某些敏感的財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)上，通過(guò)觀察這些財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)的變化可以很好的起到檢測(cè)預(yù)警財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的作用，從而減少和降低風(fēng)險(xiǎn)。而由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的局限性，使得一些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)預(yù)警指標(biāo)不能有效運(yùn)用，無(wú)法實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的功能，任由風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展下去，從而導(dǎo)致了風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)大。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

（一）外部環(huán)境的變化

近些年來(lái)，公立醫(yī)院的外部生存環(huán)境發(fā)生了極大的變化，向著多樣化、復(fù)雜化的方向發(fā)展。醫(yī)療市場(chǎng)的逐步開(kāi)放，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的投入越來(lái)越少，民營(yíng)、外資資本的不斷進(jìn)入，人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高等等，造成競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的多樣性與不確定性，同時(shí)，公立醫(yī)院較之以往也有了更多的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，為了迎接機(jī)遇與挑戰(zhàn)，主動(dòng)規(guī)模擴(kuò)張，大量引進(jìn)設(shè)備、人才，通過(guò)負(fù)債大量籌措資金，加大資金投入，這種高負(fù)債的擴(kuò)張，對(duì)運(yùn)營(yíng)資金產(chǎn)生重大影響，加劇了資金壓力，加大了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）內(nèi)控制度不完善

由于公立醫(yī)院依然受一些傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，忽視制度的建設(shè)，內(nèi)部缺少嚴(yán)格、科學(xué)、規(guī)范的管理制度，即便是有科學(xué)的制度，也是很難嚴(yán)格的執(zhí)行與追蹤，無(wú)章可循和有章不循的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)。決策者在決策過(guò)程中完全憑經(jīng)驗(yàn)、決策上習(xí)慣于行政指揮的現(xiàn)象還比較普遍， 整個(gè)決策缺乏科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、遠(yuǎn)見(jiàn)性，對(duì)于一些大型的專業(yè)設(shè)備采購(gòu)，缺乏科學(xué)的決策依據(jù)，只顧眼前利益，不考慮投入產(chǎn)出比及資金壓力，容易造成決策失誤，加重醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。

（三）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡薄

不論是管理層還是財(cái)務(wù)工作人員都普遍存在缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的現(xiàn)象，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不高。尤其是醫(yī)院管理者，由于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡薄，往往忽略了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制的建立與執(zhí)行，缺乏科學(xué)、有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施與處理方法，在重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策上缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的敏感性，無(wú)法采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施及時(shí)把控風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失的發(fā)生。而對(duì)于財(cái)務(wù)工作人員，由于缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及手段，賬務(wù)處理往往較為隨意，缺乏對(duì)整體經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)把控，工作的重點(diǎn)往往只放在了收支、核算等會(huì)計(jì)工作中，未能在第一時(shí)間識(shí)別并上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)，未能為經(jīng)營(yíng)決策者提供第一手的風(fēng)險(xiǎn)決策依據(jù)。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范

（一）嚴(yán)格實(shí)行預(yù)算管理與控制

通過(guò)建立健全公立醫(yī)院各項(xiàng)內(nèi)控管理制度，完善財(cái)務(wù)管理、審批權(quán)責(zé)，嚴(yán)格實(shí)行全面的預(yù)算管理與控制，控制醫(yī)院的債務(wù)規(guī)模。預(yù)算管理能夠科學(xué)、合理的安排資金，使資金使用更具有計(jì)劃性、針對(duì)性，做到?？顚Ｓ?，控制和避免不合理資金的支出，提高資金使用效率。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的規(guī)模、管理水平、醫(yī)療水平、融資方式等因素綜合考慮編制預(yù)算，設(shè)計(jì)合理的債務(wù)結(jié)構(gòu)，從而控制債務(wù)規(guī)模，規(guī)范債務(wù)管理。預(yù)算的編制要做到嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、準(zhǔn)確、便于操作，既要服務(wù)于醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)與規(guī)劃，又要在操作上具有一定的靈活性，在實(shí)際過(guò)程中能夠更好的執(zhí)行。通過(guò)預(yù)算管理，保障預(yù)算內(nèi)的資金及時(shí)撥付的同時(shí)嚴(yán)格控制預(yù)算外資金的支出，從而有效避免盲目的擴(kuò)張與投資。預(yù)算管理一定要嚴(yán)格的執(zhí)行下去，通過(guò)定期及時(shí)的分析、控制預(yù)算差異，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)，能夠使管理者在資金使用過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而采取措施解決問(wèn)題，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。另外，預(yù)算管理能通過(guò)指標(biāo)的量化，將年度或季度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)分解落實(shí)到具體的部門、具體的人，更有利于計(jì)劃的執(zhí)行，便于過(guò)程中的控制與追蹤，提高效率。

（二）提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

由于歷史的一些傳統(tǒng)習(xí)慣的影響及自身知識(shí)水平的限制，公立醫(yī)院整體的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)普遍不高，往往忽視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在，要想提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使得不論是醫(yī)院的管理層，還是一般的工作人員都能夠?qū)ω?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有正確、清晰的認(rèn)識(shí)，在日常的工作中能夠有意識(shí)的防范、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，那么，最重要的是要引起管理層的高度重視。只有管理層對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有了深刻的認(rèn)識(shí)和重視，才能夠使得醫(yī)院形成上下統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

首先，管理層要以身作則，通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)典案例分析及其他法律法規(guī)，補(bǔ)充這方面的專業(yè)知識(shí)與能力，從而樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，掌握基本的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法，在日常的經(jīng)營(yíng)管理中不斷的強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，不斷的運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法，尤其是在醫(yī)院的投融資管理中，時(shí)刻權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益，始終把風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)貫穿其中，切不可只看到了收益而忽視了風(fēng)險(xiǎn)。在日常的經(jīng)營(yíng)管理中還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各個(gè)部門的風(fēng)險(xiǎn)管理，尤其對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的部門更應(yīng)該引起重視，對(duì)于重大的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)，要建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過(guò)日常的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度來(lái)規(guī)避和管理風(fēng)險(xiǎn)。

然后，要不斷提高財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)水平。財(cái)務(wù)工作人員在醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理中有著非常重要的作用，尤其對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)講，財(cái)務(wù)工作人員是有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的第一道門坎，任何工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)了失誤都會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不同程度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平的高低直接影響著整個(gè)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范水平的高低，所以，一定要定期組織財(cái)務(wù)人員的專業(yè)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，研究新問(wèn)題，掌握新方法。通過(guò)學(xué)習(xí)不斷的提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平，使其掌握科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理與識(shí)別方法。一方面，財(cái)務(wù)人員能夠根據(jù)具體的環(huán)境、條件等因素，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的假設(shè)和估計(jì)，將醫(yī)院真實(shí)的經(jīng)營(yíng)成果反映在財(cái)務(wù)報(bào)表上。另一方面，在日常的工作中，財(cái)務(wù)人員時(shí)刻樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，警惕財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)立即上報(bào)，及時(shí)為管理層提供風(fēng)險(xiǎn)決策信息，避免風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)大。另外，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高責(zé)任感，不徇私舞弊，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，避免道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（三）建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系能夠幫助管理層及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并采取措施。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系的建立，要綜合考慮醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模、管理水平、償債能力、營(yíng)業(yè)能力等因素，收集相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)信息建立敏感性財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)，例如獲利能力指標(biāo)，償債能力指標(biāo)等，并相應(yīng)設(shè)定不同級(jí)別的預(yù)警值，不同的預(yù)警值對(duì)應(yīng)不同的處理措施。日常則進(jìn)行事前、事中、事后的過(guò)程追蹤與監(jiān)控，當(dāng)指標(biāo)達(dá)到預(yù)警值時(shí)則發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)，采取相應(yīng)措施。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施降低風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；培訓(xùn)；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）05（b）-0140-03

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理活動(dòng)中存在可能導(dǎo)致?lián)p傷和（或）傷殘的不確定性或可能發(fā)生的不安全事件[1]，對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)行合理的風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)（包括處理對(duì)策和科學(xué)管理）的過(guò)程[2]。近年來(lái)，醫(yī)療改革逐步開(kāi)展，社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)及法律知識(shí)的普及，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及舉證倒置的頒布，使得人們自我保健維權(quán)意識(shí)得到明顯提高，要求護(hù)理活動(dòng)不容出現(xiàn)一絲差錯(cuò)，而護(hù)理活動(dòng)在醫(yī)療行為中無(wú)處不在，如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范護(hù)理糾紛發(fā)生，成為護(hù)理人員急需面對(duì)的問(wèn)題。為了觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生及護(hù)理質(zhì)量的影響，筆者在2010年度對(duì)我院全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)培訓(xùn)，取得了良好的結(jié)果，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)展床位1 000張，263臨床部共有護(hù)理人員480人，全部為女性，年齡23～54歲，平均27.5歲。所有臨床部護(hù)理人員均為大專以上學(xué)歷，有護(hù)理資格證，2010年前未進(jìn)行過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)培訓(xùn)，以自我學(xué)我為主，2010年263臨床部進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，要求全體護(hù)理人員均參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括以下內(nèi)容：①法律知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題及防范措施》、《醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及其防范》、《護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)》、《護(hù)士條例》等醫(yī)學(xué)及護(hù)理法律知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)法懂法，讓護(hù)理人員掌握醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中權(quán)利和義務(wù)。②護(hù)理技巧培訓(xùn)：選擇高年資護(hù)理人員對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技巧培訓(xùn)、指導(dǎo)，各科室護(hù)理人員互相交叉培訓(xùn)，提升不同科室的薄弱護(hù)理方式及護(hù)理技巧。由高年資護(hù)理人員帶動(dòng)低年資護(hù)理人員及新入院護(hù)理人員，以團(tuán)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理技巧培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)道德和安全護(hù)理觀念。③護(hù)理不良事件分析：對(duì)近年來(lái)護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析事件發(fā)生原因，討論針對(duì)此不良事件是否有合理有效的防范措施，如果是自己遇到這樣的情況是否可以避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，針對(duì)不良事件開(kāi)展大討論，提高護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

1.2.2 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)采取集中上課培訓(xùn)及個(gè)人教育相結(jié)合的方式進(jìn)行，根據(jù)護(hù)士排班情況安排不同護(hù)理人員參加培訓(xùn)，要求全體護(hù)理人員均有1次機(jī)會(huì)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，由高年資護(hù)理人員及護(hù)理老師進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.3 培訓(xùn)考核辦法 由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行，考核采取統(tǒng)一試卷考核、個(gè)人考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。個(gè)人考核由專人進(jìn)行提問(wèn)，要求護(hù)理人員進(jìn)行回答、演示，確保護(hù)理人員真正掌握防范風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)和技巧。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)試卷合格率、護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度，進(jìn)行培訓(xùn)結(jié)果評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量滿意率采取問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行，問(wèn)卷由醫(yī)院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)，患者出院時(shí)進(jìn)行答卷評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)試卷考核結(jié)果

參加考核護(hù)理人員480人，參與考核人員280人，輪班考核人數(shù)200人，合格率為98.92%。

2.2 2009~2010年護(hù)理不良事件發(fā)生及護(hù)理質(zhì)量情況

2009年發(fā)生護(hù)理不良事件39例， 2010年發(fā)生護(hù)理不良事件19例，兩年度不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；2009年護(hù)理質(zhì)量滿意率為95.93%，2010年達(dá)到98.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素

護(hù)理工作是直接和患者接觸，護(hù)理人員的一舉一行直接影響護(hù)理的結(jié)局，護(hù)理技巧不精湛都可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。總體來(lái)看，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要與以下因素有關(guān)：①護(hù)理人員自身的因素影響[3]。護(hù)理人員如存在護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理工作中不能按照護(hù)理要求操作，注意力不集中，觀察病情不及時(shí)不仔細(xì)，交接班不清楚導(dǎo)致護(hù)理措施未正確執(zhí)行，不按照“三查七對(duì)”嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作均可能導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥物、輸液錯(cuò)誤、管路滑脫等護(hù)理不良事件發(fā)生，嚴(yán)重情況下可以導(dǎo)致護(hù)理事故；護(hù)理技術(shù)水平低下，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理達(dá)不到護(hù)理目的，出現(xiàn)護(hù)理意外事件；護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，工作中不注意保護(hù)患者隱私信息，對(duì)工作性質(zhì)認(rèn)識(shí)不清，導(dǎo)致護(hù)理糾紛及責(zé)任事故發(fā)生可能性增加；護(hù)理人員作為服務(wù)人員，工作態(tài)度、工作方式不當(dāng)可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生逆反心理，應(yīng)該交代給患者病情變化未及時(shí)與患者及家屬溝通，導(dǎo)致患者失去知情權(quán)，護(hù)理工作護(hù)患認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加；在護(hù)理文書書寫中，一旦責(zé)任心不強(qiáng)可能發(fā)生寫錯(cuò)住院號(hào)、姓名，抄錯(cuò)醫(yī)囑，護(hù)理文書與醫(yī)生文書不符，應(yīng)該及時(shí)記錄的重點(diǎn)內(nèi)容未能記錄，出現(xiàn)病重或者患者死亡的情況下成為護(hù)理糾紛的差錯(cuò)證據(jù)。②患者行為因素的影響?；颊卟宦?tīng)從護(hù)理人員和醫(yī)生的醫(yī)囑，私自活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療及護(hù)理行動(dòng)不能理解，長(zhǎng)期住院病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)等原因可能導(dǎo)致患者心理不滿情緒積聚，與護(hù)理人員發(fā)生沖突導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。③醫(yī)院管理者因素的影響。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)療活動(dòng)投入不足，護(hù)理人員技術(shù)水平無(wú)法得到提高，醫(yī)院制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力均可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛容易處于被動(dòng)。④社會(huì)因素的影響。近年來(lái)患者自我保護(hù)意識(shí)逐年增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)醫(yī)院負(fù)面報(bào)道比較多，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員容易處于醫(yī)療糾紛中去，患者自我保護(hù)意識(shí)過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的不信任感，對(duì)正確的醫(yī)療行為也認(rèn)為是醫(yī)院為了收費(fèi)進(jìn)行的，從而導(dǎo)致投訴現(xiàn)象增加。⑤其他不可預(yù)見(jiàn)因素影響。如果存在地震、火災(zāi)等不可預(yù)見(jiàn)因素，可能發(fā)生患者病情得不到及時(shí)治療，導(dǎo)致患者及其家屬認(rèn)為是醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題。

3.2 臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并非不可預(yù)防，大多數(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的，管路滑脫、跌傷、給藥錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件的發(fā)生都是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不足導(dǎo)致的,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范是非常有必要性的[4]。針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以采取以下一些有效措施進(jìn)行防范：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)?？梢圆扇《ㄆ谂嘤?xùn)和不定期培訓(xùn)相結(jié)合的方式，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技巧培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)和保護(hù)能力，減少護(hù)理水平不足導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心培訓(xùn)，可以考慮不定時(shí)抽查方式進(jìn)行，督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的護(hù)理行為及責(zé)任心。②加強(qiáng)護(hù)患溝通。醫(yī)院在平時(shí)的診療活動(dòng)中隨時(shí)注意做好醫(yī)療知識(shí)的宣教，讓患者理解醫(yī)療及護(hù)理活動(dòng)對(duì)治療疾病的意義和必要性，減少患者的誤解。患者有對(duì)自身疾病的知情權(quán)，護(hù)理人員要及時(shí)溝通，對(duì)患者的不了解和需要了解的內(nèi)容及時(shí)給予必要的解釋，可以有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。③完善醫(yī)院制度。對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度要嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理不良事件一旦發(fā)生要及時(shí)進(jìn)行討論，分析原因，杜絕下一次同樣的事情再次發(fā)生，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及護(hù)士長(zhǎng)等中層領(lǐng)導(dǎo)要在護(hù)理工作中起到良好的模范作用，并且要人性化管理緩解護(hù)理人員的工作壓力[5-6]，為更好地服務(wù)患者奠定基礎(chǔ)。

3.3 臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)的意義

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅關(guān)系到患者的安全，還具有客觀性、不確定性和重復(fù)性等特點(diǎn)[7-8]，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量有重要的影響，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)可以增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改善工作態(tài)度，自我規(guī)范護(hù)理操作行為，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員護(hù)理水平的提高，護(hù)理技術(shù)得到改善，通過(guò)護(hù)理不良事件分析，了解發(fā)生事件的原因針對(duì)性的檢查整改，對(duì)于整體提高護(hù)理質(zhì)量，避免以后發(fā)生同樣的護(hù)理不良事件具有重要意義。我院通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，2010年護(hù)理不良事件發(fā)生較2009年有明顯下降，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率明顯的提高，整體護(hù)理質(zhì)量比較滿意。所以，各級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)行護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，有助于提高護(hù)理人員護(hù)理能力和法律知識(shí)，改善護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

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醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 防范

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點(diǎn)正從醫(yī)療服務(wù)等個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少。而醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)卻日趨激烈，加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤(rùn)空間壓縮等因素，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問(wèn)題研究的相對(duì)較少，筆者將在本文中，就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提出自己的看法。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析

1、宏觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境復(fù)雜多變

財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會(huì)、自然條件等各種因素。隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開(kāi)，民營(yíng)、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭(zhēng)者其競(jìng)爭(zhēng)策略的變化，造成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不確定性。與此同時(shí)，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤(rùn)空間逐步壓縮，醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過(guò)高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。

2、醫(yī)院微觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境不容樂(lè)觀

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運(yùn)營(yíng)及分配的各個(gè)環(huán)節(jié)中?；I資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過(guò)度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時(shí)，過(guò)度的負(fù)債籌資會(huì)加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會(huì)影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對(duì)營(yíng)運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，醫(yī)院要購(gòu)置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購(gòu)進(jìn)比例、采購(gòu)計(jì)劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)就必然存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一，財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化，目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來(lái)。

2、內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全

內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中一個(gè)非常重要而且相當(dāng)獨(dú)特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點(diǎn)，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，來(lái)保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。而我們國(guó)家的醫(yī)院大多沒(méi)有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制，即使有，其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí)，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進(jìn)行有效的約束，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。

3、重視具體風(fēng)險(xiǎn)的管理，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理整體策略

目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險(xiǎn)管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。 三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無(wú)法對(duì)其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對(duì)環(huán)境變化就無(wú)能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策，改變財(cái)務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，面對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)高效運(yùn)行，以防范因財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

營(yíng)運(yùn)資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)和流動(dòng)負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來(lái)賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制要以此為重點(diǎn)。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個(gè)漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過(guò)程，各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運(yùn)動(dòng)的“晴雨表”——一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來(lái)。這樣，通過(guò)觀察這些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測(cè)預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況，有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，可以根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身特點(diǎn)和負(fù)債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運(yùn)營(yíng)狀況，采用綜合評(píng)分的方式，建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過(guò)收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)院獲得能力、償債能力、運(yùn)營(yíng)狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴(kuò)大或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前及時(shí)發(fā)出信號(hào)，使其充分發(fā)揮“警報(bào)器”的作用；并通過(guò)對(duì)醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來(lái)的財(cái)務(wù)狀況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測(cè)定，評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營(yíng)決策提供重要參考和合理建議。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；探究

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（c）-0146-02

隨著人們自我保護(hù)以及法律意識(shí)的不斷提高，由于護(hù)理人員接觸患者的機(jī)會(huì)最多，再加上護(hù)理工作繁忙且瑣碎，造成目前臨床醫(yī)療護(hù)理工作難度系數(shù)以及風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不斷提高，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)會(huì)越來(lái)越多[1-2]。目前實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理已成為醫(yī)院護(hù)理管理的重點(diǎn)，充分認(rèn)識(shí)以及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理機(jī)制，對(duì)于在工作中提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)患糾紛的發(fā)生率具有重要臨床意義[3]。為研究在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)及其管理的臨床應(yīng)用效果，本院選取婦產(chǎn)科收治的80例患者，給予其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、工作能力、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、管理工作以及健康宣教評(píng)分變化情況和護(hù)理人員的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月本院婦產(chǎn)科收治80例患者，年齡21～45歲，平均（24.7±2.7）歲。婦產(chǎn)科主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者因素、醫(yī)源性因素、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)低下、藥源性因素、醫(yī)療設(shè)備因素、醫(yī)院衛(wèi)生問(wèn)題以及組織管理因素等。

1.2 方法

對(duì)所有患者均實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理控制方法，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、工作能力、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、管理工作以及健康宣教評(píng)分變化情況和護(hù)理人員的滿意度。

1.2.1 完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度 不斷完善各項(xiàng)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范和約束，明確每一位護(hù)士自己應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，并評(píng)估可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)管理人員積極主動(dòng)規(guī)范自身的護(hù)理行為，從而可有效地規(guī)避護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防并降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[4]。

1.2.2 加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn) 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《傳染病防治法》等相關(guān)的法律知識(shí)，定期對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn)，對(duì)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事情和糾紛事件進(jìn)行專題分析，要求每位護(hù)士均發(fā)言面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理方法，從而使其懂得依法維護(hù)自己的權(quán)益。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) 組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)，不斷夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，必須熟練地掌握護(hù)理日常操作的流程以及步驟。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書的管理，日常護(hù)理記錄為醫(yī)療文件記錄的重要組成部分，若出現(xiàn)護(hù)理糾紛，護(hù)理記錄可以起到保護(hù)護(hù)理人員的作用。

1.2.4 改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度 在護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中許多的護(hù)理糾紛都是由于患者對(duì)護(hù)士的期望過(guò)高或者護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳所導(dǎo)致的。因此在婦產(chǎn)科護(hù)理中必須要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理控制護(hù)理服務(wù)的重要性，以改變其護(hù)理觀念，不斷改善護(hù)理的服務(wù)態(tài)度，以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度達(dá)98.75%（79/80），明顯高于實(shí)施前的81.25%（65/80）；且患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、管理工作以及健康宣教評(píng)分均明顯升高，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)潛在于日常護(hù)理操作、處置以及配合搶救等多個(gè)環(huán)節(jié)以及護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者以及護(hù)理人員均可能造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)[5]。而臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制可以對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員以及護(hù)理過(guò)程中設(shè)備、技術(shù)、藥物、護(hù)理制度、程序以及護(hù)理環(huán)境等活動(dòng)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理控制，建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度并進(jìn)行不斷改善，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)其自身的素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高護(hù)理工作的記錄能力，改善其對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度，以保證護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高，從而有效推進(jìn)護(hù)理管理工作朝制度化、系統(tǒng)化以及科學(xué)化方向發(fā)展，從而最大限度地減少護(hù)理糾紛并規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供更加安全且更加滿意的護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得到更好的維護(hù)[6-7]。

通過(guò)本組研究顯示，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯高于實(shí)施前，且對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、管理工作以及健康宣教評(píng)分均明顯升高，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），與江新華[8]研究報(bào)道情況相符，充分說(shuō)明在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，改善其工作態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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